《中西医结合内科学》课堂教学中PBL教学法甲亢教案的编制和运用
PBL教学法在中医内科学带教中的应用
PBL教学法在中医内科学带教中的应用※
赵 艺1 李晓晨2
（中国医科大学附属第一医院中西医结合科，辽宁 沈阳 110001）
摘 要 目的 探索PBL教学模式在中医内科带教中的应用，通过对比分析两种临床带教模式，建立推广一套适合中医内科 临床带教的模式。方法 将 2018年4月—2017年6月我院中西医结合科实习生共 40名随机分为观察组和对照组各 20名，对 照组使用传统带教模式，观察组使用PBL教学模式，在完成内科固定实习后，考评学生的理论知识及实践操作成绩，对比 两种教学模式的优劣。结果 观察组理论知识、实践操作成绩均显著高于对照组 （<0.05）。结论 PBL教学法适合中医内科 带教，有利于培养学生自主学习的能力及提高解决实际问题的能力，值得在临床推广。 关键词 PBL教学模式；中医内科学；临床带教 doi:10.3969/j.issn.16722779.2018.23.005文章编号：16722779（2018）23000903
综上所述，基于微信平台的基础医学实验基本技 能课程的微课建设是一次由浅入深的尝试性改革，符 合时代的发展规律和当代大学生的群体特征，改革参 与度高，效果明显，为今后该课程其他教学内容的教 学改革做出了铺垫。
参考文献
[1]张喜子，王宏伟，杜晓鹃，等.微信公众号在医学类基础化学实验教学中
的应用探究[J].教育教学论坛，2017(26):94!95. [2]覃江凤，王黎芳，蒋锦琴.基于微信的基础医学实验课程教学方法改革[J].
第 !" 卷第 #$ 期总第 #%& 期
中国中医药现代远程教育
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论PBL教学法在中医内科临床教学的运用
论PBL教学法在中医内科临床教学的运用PBL教学法即“以问题为学习基础”（Problem-Based Learning，PBL）的教学方法[1]。
这种教学模式以学生为中心，在教师的引导下，通过提出问题，让学生自我解决最终掌握知识的一种新型教学方法[2]。
该法改变了“以授课为基础”（Lecture-Based Leaning，LBL）的传统教学模式，无论是从课堂授课理念，还是从教学实施方式，以及教学绩效评估等方面均有着根本区别。
近些年来，在我国部分大学院校也开始尝试该教学方法，以学生为主题，以问题为中心，在分析与解决问题的过程于临床医学生尽快建立临床思维，开展临床实践活动意义重大。
我们对黑龙江中医药大学针灸推拿学院06级本科生临床实习中采用了PBL教学法，在临床教学中发现，充分发挥学生们的想象能力、创新能力对于知识的牢固掌握和实际见习的灵活应用尤为重要，现将结果分析如下。
1 对象与方法1.1 教学对象黑龙江中医药大学针灸推拿学院的2006级针灸推拿专业本科学生。
1.2 教学方法1.2.1 教材普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》。
1.2.2 教学条件多媒体教室、课件；黑龙江中医药大学附属第二医院肾病科。
1.2.3 PBL教学研究实施方法及步骤（1）课堂教授后布置课后思考题。
培养自学能力，授课前1周将病例材料发放给学生。
教学前一周向参加PBL教学模式的学生发放PBL来自于临床的病例资料，要求学生在课外时间里通过各种渠道（图书馆、网络等）查找文献资料，在此之前教师已经在课堂上进行了相应的课前辅导。
（2）临床见习过程：①随机分组：随机将参加课题研究的学生进行分组，每组15人。
分为实验组及对照组1、对照组2（对照组1参加传统病例讨论，对照组2不参加病例讨论）。
②病例讨论：参加讨论的教师为同一名教师，讨论的病例选用相同的两个病例。
PBL法讨论组，将15名学生，分配工作角色，共同提出目标、问题，形成讨论提纲，进行首次小组讨论；然后鼓励学生利用教科书、参考书就病例的相关问题进行精读与整理；再次小组讨论，相互发问与应答。
PBL教学法在内科学概念教学中的应用
力。 第五，作业要明确，数量恰当。结束环节的安排要紧凑，不
要拖堂。 参考文献： 【ｌ】易兆麟．微格教学之结束技能忉．林区教学，２００６，６：１１＿１２·
万方数据
【２１ｆｆ玲，邹霞．微格教学与教学技能分类［ｆ１．Ｉ四ＪＩＩ师范学院学报（哲学社 会科学版），１９９９，５：５５～５６． ｆ３】杨学高．结束技能在数学教学中的应用叨．保山师专学报，２００１，４：２５—
健康评估是研究患者的主客观资料以确定其护理需要的， 需要护生掌握基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，它 虽为医学专业基础课，却是为患者提供高质量的护理服务及整 体护理重要的第一步，因此对护生人文精神的培养应该贯穿课 程的始终。以下是笔者在健康评估教学中加强对护生人文精神 培养的几点体会。 １明确目标，在教学中体现人文理念
２６．
【４】李雅娟．教师的教学技能叨．辽宁教育学院学报，２０００，３：２２—２３．Ａ 一７７—
些检查？将此于授课一周前交给学生，让学生以小组为单位，针 对教师提供的病案和提出的问题，到图书馆、网上查阅相关资 料，并安排足够的时间对以往所学的基础医学课讲行复习和自 学。 １．２．２授课形式实验班学生学习内科学概念以自学讨论为 主。教学过程：包括上次课结束前教师提供已设计好的病例与 问题；学生在教师的指导下分组，在课下以组为单位预习、准 备；在下次上课时分组讨论，每组选代表阐述各自观点，教师也 可随机指定学生发言，教师适时启发、引导，并鼓励其他学生大 胆参与，发表自己的看法与见解，最后由教师进行分析、总结。 对照班采用传统教学法，以教师讲授为主，对内科学概念进行 解释，学生背诵记忆。 １．３致摹评价
目前，高校在护理教育中普遍存在着以下问题：只重视医 学专业知识教育，忽视人文社科知识教育，人文课程与医学专 业课程之间缺乏横向的相容性；课程结构体系缺乏整体优化， 在科学性、整体性方面尚需进一步完善；课堂上只重视对疾病 生理、病理因素的讲解，而对心理社会因素的教授较少，存在把 医学基础、护理、人文知识割裂开的局面Ｉ＇３１。教师的职责是传道、 授业、解惑。“道”不但可理解为道理，还可认为是人文精神，也 就是说，对护生人文素质的培养不应仅仅依赖于人文课程的教 育，在医学专业课程的教学过程中也应该贯彻“道”的传播。
PBL教学方法在内科学教学中的应用论文
PBL教学方法在内科学教学中的应用论文PBL教学方法在内科学教学中的应用论文摘要：PBL教学方法可以称作问题式学习方法，它是一种设计学习情境的教学方法，其最早出现在二十世纪五十年代中的医学教育当中。
PBL教学方法是一套以问题作为导向的教学方法，在使用PBL教学方法时，主要是以学生为的教学主体来进行教育。
现如今，香港有百分之九十的医学教育类学院都开始使用PBL教学方法，这证明PBL 教学方法在医学教育中能够起到重要的影响。
另外，在医学教育领域，内科学教学已经全面实行PBL教学方法，这类方法有助于学生对于内科学更加了解，使得学生的专业水平扎实，对于学生的培养更能起到推动作用。
关键词：PBL教学方法內科学教学引言在PBL教学方法中，其主要是以学生为教学主体，以问题为教学中心，专注于培养学生的自主性、探索性、独立性[1]。
这种教学方法教育模式较为开放，是当前国内医学院校教学最常用且最实用的教学方法。
而使用这种教学方法的主要目的就是培养学生自学性，在教学中，教师通过问题来引导学生对知识进行主动学习，并对学习过程中所遇到的问题进行探索、研究。
内科学教师在通过PBL教学方法教育学生时，可以将学生以小组的形式来进行思考，这样既提高了学生的团队思考能力，又能够加强学生对于内科学的深入了解。
本文主要对PBL教学方法在内科学教学中的应用进行分析，并结合实际进行探讨。
一、PBL教学方法在内科学教学的应用实践在国内某所医学院校，曾对PBL教学方法在内科学中的应用进行科学实践，下面将对本次PBL教学法的实践进行介绍：1.实践对象这所医学院校在挑选对象时，总共从临床医学专业中挑选了一百名学生来参加本次PBL教学实践，其中男生六十三人，女生三十七人，他们的年龄都是十八岁至二十岁。
在PBL教学实践前，将这些实践参与对象随机分为两组，每组分别五十人，一组为PBL教学组，另一组为传统教学组，由于是随机分配，所以两组成员在年龄、性别、学习能力方面都没有出现明显的差异，并且在教师分配这方面，也是随机分配，保证每组的教师教学质量差异不大，这可以使得本次实践具有可比性[2]。
PBL教学法在内科教学中的应用
PBL教学法在内科教学中的应用以问题为导向的教学方法（problem—based learning ，PBL）是基于以学生为中心的教育方式，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的临床能力为目标。
将PBL 应用于内科临床理论教学和实习教学能够发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。
更能提高内科学临床教学的效果。
医学教学课程体系包括基础医学课和临床医学课。
对于临床医学生的培养来说临床医学课专业性最强，实用价值最高，在整个医学教育中最为重要。
临床医学是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。
而对于每个临床学科来讲，如何使学生将课堂理论知识与临床实践顺利的衔接起来、平稳过渡是每个临床医学教师不懈努力探讨的问题。
笔者就近年来在内科学理论教学和临床实习教学中应用以问题为导向的教学方法（problem—based learning ，PBL）教学的体会做一浅析。
1 PBL 简介大课讲授法（lecture—based learning ，LBL）是传统的教学方法，在目前的教学过程中占据主导地位，不可否认，这种传统的教学方法为医学知识得传承和发展做出了巨大贡献，但是这种以教师教授为主的教学方法确实存在学生学习主动性发挥不足，重理论轻实践、灌注多启发少等弊端。
全球医学教育最低基本要求（Global Minimum Medical Education，GMER）对医学毕业生应该具备的核心能力进行了界定，提出了医师应该具备的基本能力和素质，涵盖了临床技能和交流技能，批判性思维和研究等多个领域。
PBL 教学法就是顺应时代发展的全新模式，于1969年由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创以问题为导向的教学方法，强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，认为“问题是学习的起点，也是选择知识的依据” [1—2] 。
第8版甲亢PBL
天津医科大学授课教案（共 14 页、第1 页）课程名称：内科学课程内容：甲状腺机能亢进教师姓名：王艳萍职称：副主任医师教学日期：2014年11月8日8时—10 时授课对象：基础医学院2011级临床4班、麻醉（本科）教材版本：内科学第8版授课方式：讲授学时数：5 听课人数：本单元或章节的教学目的与要求：（一）掌握：1.诊断要点和鉴别诊断。
2.甲亢危象的诱因、临床表现和防治原则。
3.本症的特殊临床类型的特征。
4.本症的药物治疗原则。
（二）熟悉：本症的临床表现，包括特殊临床表现。
（三）了解：1.甲状腺激素过多时的病理生理改变。
2.本病的病因分类。
3.弥漫性甲状腺肿伴机能亢进的发病机理。
4.同位素治疗和手术治疗的适应证。
授课主要内容及学时分配：㈠概述：5分钟1、概述甲亢的概念及临床特征。
2、甲亢的病因分类：重点阐述甲状腺性甲亢。
3、Graves病的病因和发病机理。
介绍自身免疫在本病发病机理中的近现代观点。
㈡病理：5分钟简述甲状腺的病理改变。
㈢临床表现：20分钟结合甲状腺素的胜利作用，阐述甲状腺激素分泌过高对下丘脑-垂体-靶器官功能及各系统的广泛影响。
重点阐述甲状腺激素分泌过高综合征及Graves病时甲状腺肿大的物理检查特征。
㈣特殊临床表现：20分钟重点讲授甲亢性心脏病、甲状腺危象，熟悉妊娠期甲亢，了解淡漠型甲亢、T3型甲亢、胫前黏液水肿及甲状腺功能正常的Graves眼病。
㈤实验室检查：15分钟甲状腺摄I131率，血清FT3、FT4（或TT3、TT4）及TSH测定，T3抑制实验及TRH兴奋试验。
㈥诊断和鉴别诊断：7分钟强调病史和体征对甲亢的诊断价值，对非典型或特殊临床类型的甲亢必须依赖实验室检查。
本病需与单纯性甲状腺肿=神经官能症、器质性心脏病、肺结核、恶性肿瘤相鉴别。
㈦治疗18分钟1、一般治疗、休息、营养。
2、抗甲状腺药物治疗：包括药理作用，适应症，剂量与疗程，副作用，停药与复发问题。
3、强调放射性碘治疗及外科手术治疗的适应征和注意事项。
PBL教学法在中医内科学课堂教学的应用
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐ ｂ ｍ ｂｓ ａ ｉ ； Ｉｅ ａｍ ｄ ｉ Ｍ Ｃａ ｒ ｍｔ ｃｉ Ｋｙ ｒ ｗ ｓ ｒ ｌ —ａ ｄ ｅ ｎ ｇ ｎ ｒ ｌ ｅｉｎ ｏＴ ； ｌ ｓ ｏ ａｈ ｇ ｏｅ ｅ ｌｒｎ ｔｎ ｃ ｅ ｆ Ｃ ｓｏ ｅ ｎ
中医 内科 学 的课堂 教 学在 学 习 中医 内科 学 、 甚 至在 学 习和研 究 中医其 他临床 学科 中 ，都是极其 重 要 的环节 。然 而 ， 中医内科学是 临床学科 ， 学生 多缺
ｉｇＰ Ｌ ｎ ，Ｂ ）教学模 式在 国 内外 医学 院校 广泛运 用 。 我们在 中医内科学课 堂教 学 中 ，试 用 Ｐ Ｌ教 学法 ， Ｂ 取 得较好 的教学效 果 。现 以“ 内伤 发热” 病证 课堂教
教 学的难点 ［ Ｉ Ｊ 。 近年 来 ， 问题 为 基 础 的 （ ｒｂｅ ｂ ｓｄｌａ— 以 Ｐｏ ｌ ｍ— ａｅ ｒ ｅ
由 １ 主讲教师和 １ 名 名初讲教师组成教学小
组 ； ５ ６名学生 为一小 组 ， 以 － ３个小组 为 １ 个班 。
教 学小组 教师共 同备课 ， 照教学 大纲 的要 求 ， 按
的课 堂 教学 质 量 ， 利 于发 展学 生 的 自学能 力 和 解决 临床 实 际 问题 的 能力 。 有
【 关键词 】 以问题导向学习 ； 中医内科学 ； 课堂教学 【 中图分类号 】 Ｇ ４． ６２ ４
【 文章编号 】 １７— ５９ ２ １ ）５ ０ ３ ～ ２ ６ １８ ６ （０ ０ ０ — ６ ８０
PBL教学法在中医内科学课堂教学的应用
ＰＢＬ教学实施 在课堂教学中，提供每组学生时间３０ ｗｉｎ，每
本理论、基本知识、巩固已学的中医基本理论，需要 教师在课前作充分的准备。教师课前备课，严格按照
教学大纲的要求，精心选择典型病例，编写合乎教学
ｍｉｎ
小组两个学生围绕必答题中心发言（控制在８
大纲的要求，能联系临床实际及学生的背景和知识， 提出难易适中思考题的教案，是提高中医内科学
ｉｎｇ，ＰＢＬ）教学模式在国内外医学院校广泛运用删。
我们在中医内科学课堂教学中，试用ＰＢＬ教学法， 取得较好的教学效果。现以“内伤发热”病证课堂教
诉、现病史及既往史（主要是问诊），患者的主要体征
（包括舌象和脉象）和主要的实验室检查，随后提出 相关的学习重点和学习提示要点。教案围绕病案，编 制了６道必答题和９道选答题。例如“现代医学有关 发热的定义、分类；详述此病例的病因病机；试述此
ＷＡＮＧ Ｙｕｎ－Ｌｖ，ＬＩＵ Ｍｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｗｉｎｅ，ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｕｎｉｖｅｒｓ妙ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍｅｄｗｉｎｅ，鼽喇２０００７１，Ｃｈｉｎａ
ＣａＳｅｓ
ｔｏ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｏｆ ＴＣＭ ｃｏｕｒｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏ
鉴别要点的基础上，能联系现代医学，结合病案，分 析该病例需要作的相关实验室检查及其临床意义，
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ
为排去感染性疾病、肿瘤、结缔组织性疾病和血液病 等提供了现代医学的临床依据；同样，为中医药治疗
内伤发热提供了现代医学基础。
课堂教学最后３０ ｒａｉｎ，由主讲教师简明扼要内
ＰＢＬ教学质量的关键；课前有了充分的准备，课堂上
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《中西医结合内科学》课堂教学中PBL教学法甲亢教案的编
制和运用
张鹏;魏华;黄皓月;李文婧
【期刊名称】《中医药导报》
【年(卷),期】2012(18)6
【摘要】以甲亢为切入点,在中西医结合7年制学生《中西医结合内科学》内分泌疾病课堂教学中运用PBL教学法,以问题为导向,选取临床具体案例进行模拟,通过场景递进的方式编制隐含大量信息的教案。
在实际教学过程中,发现PBL教学法可以充分调动学生的学习积极性,有效培养学生临床思维、人文关怀和社会责任感等综合能力。
【总页数】2页(P127-128)
【关键词】《中西医结合内科学》;课堂教学;PBL教学法;甲亢教案
【作者】张鹏;魏华;黄皓月;李文婧
【作者单位】广州中医药大学第二临床医学院
【正文语种】中文
【中图分类】G642.0
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陆德宾
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