圆锥角膜的诊断治疗现状及研究新进展
圆锥角膜的诊断治疗现状及研究新进展作者：隋瑶邢建男赵海霞来源：《中国医药导报》2016年第29期[摘要] 圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病。
疾病一般开始于青春期，人群中的发病率为1∶2000，与性别和种族等多种因素相关。
其发病原因目前尚不明确，可以从遗传易感性以及生物力学方面去考虑。
本文分析了圆锥角膜的临床特点、发病机制、诊断与治疗等方面的研究，指出角膜表面曲率的测量是目前诊断圆锥角膜的最佳方法，在患者有一定视力的情况下，可以通过佩戴眼镜、佩戴硬性角膜接触镜和用角膜交联及板层移植的方法来改善视力，同时阻止圆锥角膜的进展。
[关键词] 圆锥角膜；硬性隐形眼镜；角膜交联治疗[中图分类号] R772.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0032-05[Abstract] Keratoconus characterized with keratectasia is a corneal degeneration primary disease， which leds to central cornea anterior bulging in the form of cone， myopia， astigmatism and even various impairment of vision. This disease always begins in the patients′ puberty， and the morbidity of it is 1/2000 relating to their sex， race or other reasons respectively. The direct reason causing the disease hasn′t been found， and the researchers study the reasons in the angles of hereditary susceptibility and biomechanics. Therefore this paper gives an analysis of the studies of the clinical features， pathogenesis， diagnosis and treatment of keratoconus， and find that corneal surface curvature measurement is the best way to diagnose keratoconus. Moreover paients who have the required vision could improve their vision and stop the progress of keratoconus in the way of wearing glasses or rigid gas-permeable， or accepting corneal crosslinking lamellar keratoplasty.[Key words] Keratoconus； Rigid gas-permeable； Corneal cross-linking圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病。
首次对圆锥角膜及其分化扩张有系统的描述是1854年在诺丁汉大学进行的[1]。
在易感因素以及外界环境的影响下可改变角膜的生理特点，从而导致圆锥角膜的形成。
应当强调的是，年轻人的角膜状态是非常好的，易感性就只能是角膜曲率的变化。
最常见的是原发性扩张性角膜变形，非对称表达[2]，该角膜变性的特征是角膜的中央部或者颞下部变薄[3]，在眼内压力的作用下，该区域向前凸起。
导致近视和不规则的进展性散光，从而影响视力[4]。
圆锥角膜大多在青春期发现，但也有特殊情况。
典型的角膜变性可持续到40岁左右逐渐趋于稳定[4]。
在发生单侧发生圆锥角膜时，对侧健康眼可以保持相对稳定的状态[4]。
1 发病机制圆锥角膜的发病原因目前还不是很清楚，有多方面的因素存在。
大量数据证明，圆锥角膜有遗传特点，大约13%的患者至少一个受其家族成员的影响[5]，现有几个基因已经确定与圆锥角膜的发生发展有关。
另外，某些疾病也会伴随圆锥角膜的发生，包括过敏性皮肤病、21三体综合征、单体性X综合征、利伯先天性黑矇、结缔组织病、色素性视网膜炎、马凡综合征和二尖瓣脱垂[6]。
长期佩戴软性隐形眼镜也是原因之一，其会造成角膜慢性缺氧，角膜细胞凋亡，最终角膜结构发生改变。
在圆锥角膜疾病中引起的角膜变薄和由佩戴软性隐形眼镜引起的角膜变薄是有区别的。
研究表明，在佩戴软性隐形眼镜的人群中，随着圆锥角膜基质细胞凋亡数量的增加，角膜的厚度和稳定性均有所下降，因为角质形成细胞为角膜基质的合成提供蛋白碱性物质和所需的胶原纤维[6-8]。
角膜上皮厚度与性质的改变在圆锥角膜的发病中起决定性的作用，所以人们有理由相信控制角膜基质层的变薄是可以延缓病情发展的。
2 病理有研究证实，角膜上皮层中央有不规则的改变、基底层变薄，甚至缺少bowman层，同时在其附近可检测到有角质成形细胞的凋亡[9-10]。
体内共焦显微镜显示，降低鼻下神经密度的同时角膜敏感性和基底层上皮细胞密度也随之下降[11]，会出现基质层胶原流失和胶原纤维排列紊乱的情况。
这会使角膜基质特别是中央前部基质减少的特别明显[12]。
3 临床指标圆锥角膜的主要临床特点即角膜中央或周边不规则的变薄，出现顶突引起散光，眼部症状和角膜的变化迹象取决于疾病的严重程度。
在疾病的早期阶段一般不出现临床症状，因此患者和眼科医生会忽视进行具体的检查[13-14]。
该疾病的进展常表现为视力明显下降，患者视物出现双重或多重图像，特别是在黄昏和黑暗的环境中，并且不能用眼镜来改善。
造成视力下降的原因很多，眼科医生也应该考虑进行详尽的检查来诊断该疾病。
圆锥角膜的发展过程具有显著的个体差异，有时从没有症状的早期发展到手术期非常迅速，在中晚期阶段患者出现的标志，就是在角膜基质底部的上皮下可见弧形或圆形的含铁血黄素环（Fleischer环）[15]，另一个显著标志是Vogt条纹，在显微镜下看到角膜上有垂直和水平分布的细线，实际上是基质板层内皱褶增多引起，对眼球施加压力时可消失，晚期阶段的常见体征是角膜出现混浊和瘢痕[16]。
显著的角膜混浊和瘢痕还可以在长期佩戴软性隐形眼镜后引起。
4 诊断圆锥角膜通过测量角膜表面曲率（地形图）和厚度来确定诊断。
在圆锥角膜的地形图中呈现出疾病的典型图案，在测量角膜厚度时发现了角膜顶点变薄的现象[17-18]。
通常情况圆锥角膜是被眼科医生意外发现的。
当然，许多患者也会主动去找医生看病，他们怀疑自己患有该病，因为他们发现自己的眼镜经常不合适，存在缓慢渐进的视力恶化表现。
大多数患者会有短期内近视和散光的增加，进一步发展会出现角膜表面不规则的情况。
如果散光增加，可以利用眼镜来矫正，达到令人满意的视觉质量。
但是导致视力下降的原因很多，眼科医生要排查圆锥角膜可能的原因，做出科学的诊断。
存在不规则散光也可以通过佩戴硬性隐形眼镜（rigid gas-permeable，RGP）来改善视力。
RGP相当于在表面不规则的角膜前加一个镜头，角膜与镜头之间充满泪液，从而使整个光学系统，包括RGP、角膜、房水、瞳孔、晶状体、玻璃体，达到最佳状态，可以在视网膜中央呈现一个几乎清晰的图像，这样就通过RGP 来矫正角膜的不规则散光。
在对圆锥角膜进行任何治疗（例如胶原交联）之前，要用几周甚至几个月的时间观察角膜曲率的变化以排除假性圆锥角膜[14，19-20]。
眼科常规检查裂隙灯，在圆锥角膜早期是无法做出辨别的。
随着使用手动角膜曲率器来测量角膜曲率显示圆锥角膜有陡峭角膜曲率（曲率半径较短），该装置可以被用作简单的检查方法。
在20世纪80年代中期成功创建普拉西多地形图（Videokeratographie）检查，第一时间测出角膜前表面曲率，同时也可以反映泪膜图像的轮廓，它只适用圆锥角膜有完整泪膜的情况下测量角膜中央曲率，但是周边角膜测量不到，它的测量范围是9 mm[21]。
2003由Oculus公司的Wetzlar第一次提出Scheimpflug相机“Pentacam”[22]，在这个仪器的帮助下，可以测量整个角膜的厚度，前、后角膜表现的分析，还可以进行三维前房分析的角膜地形图。
此相机适于圆锥角膜诊断和眼前段的成像。
并且提出了ORBSCAN系统，博士伦[19]裂隙灯角膜地形图和超声波测厚仪的结合使用。
通过比较不同的测量结果与标准数据的差别可以诊断圆锥角膜和它的早期形式，是目前最可靠的检测方法[22-23]。
眼前段光学相干断层扫描[21，24]和超声测厚仪为该病的诊断也作出了宝贵的贡献，稳定期或进展期的圆锥角膜筛查既需要角膜曲率，又需要角膜厚度的相对测量。
近年来，随着圆锥角膜的生物力学测量装置被开发，使得它能够分析角膜生物力学的个体差异特性。
特别是亚临床圆锥角膜的早期发现也需要考虑角膜生物力学。
通过眼部反应分析仪（奥拉赖克特眼科器械，布法罗，美国）可确定体内角膜生物力学的参数。
与另一设备，Corvis ST来测量眼压、角膜厚度和角膜生物力学的个体特性来进行系统的分析。
5 治疗目前还没有能彻底治疗圆锥角膜的方法。
但该疾病对视力的影响可以通过不同治疗方法来改善。
只要能满足患者的视力达到光学矫正，不管在用眼镜或者RGP，都是一个很好的解决方案。
但是，如果是一个不规则散光眼，进行性发展，并且用眼镜和RGP矫正不能达到满意的视觉质量时，在这种情况下，就要考虑用新开发的角膜交联（corneal cross-linking，CXL）进行治疗。
6 CXL治疗对圆锥角膜的病理及发病机制的研究也在不断发展，Spoerl等是第一个用核黄素作为光敏剂和紫外线光在实验室中实现角膜胶原蛋白交联。
加强角膜韧性已被证实，分别在猪和人类的角膜进行过实验。
CKL治疗：使用370 nm波长的紫外线，激活核黄素（一种光敏感剂），使其转化成活性氧族，活性氧族再诱导角膜胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应，使角膜胶原纤维直径增粗、提高角膜基质对多种降解酶作用的抵抗力等多重生物学效应，从而使角膜基质的机械强度增加。
因此，Wollensak等的第一个临床试验的结果由德累斯顿出版[25]。
在3～47个月的随访中，圆锥角膜患者中有23个接受治疗并且病情停止进展。
圆锥角膜诊断标准
圆锥角膜诊断标准
圆锥角膜病变（Keratoconnus，KC）是一种常见的慢性独立性角膜变性性疾病，其主
要特征是角膜中央厚度及其形状紊乱，它最终导致视力减退。
角膜的圆锥性及形状变化，
多达90％的Keratoconus患者都会遇到高度屈光不正带来的视力障碍。
临床诊断圆锥角膜的标准有以下几项内容：
一、澳洲宝兰标准法：
澳洲宝兰标准法提出对患者进行眼底检查、散焦度测量、角膜形态和其他屈光度测试，以及对青少年和成人患者进行角膜厚度测量为实践中诊断圆锥角膜的综合标准方法。
二、英国国家眼科实验室标准（NHS）：
该标准重点讨论在眼底检查中应该使用怎样的设备来测量角膜宽度，以及详细地描述
了（NHS）表明圆锥角膜病变的基线标准。
三、全自动激光和超声及视觉监测系统：
全自动激光和超声及视觉监测系统是一种先进的、有效的、以及诊断圆锥角膜的大量
检查方法。
其优点是能够检测角膜中央厚度、角膜半径以及各种变形类型，而且有效而且
准确。
四、广谱综合视觉技术：
广谱综合视觉技术是一种用于诊断眼疾病的新兴技术。
它能够检测不同视野范围的视
觉缺损以及其他眼部结构的变化，能更好的辅助医生诊断圆锥角膜。
五、先进的微创眼内检查技术：
相比于传统的眼内检查方式，先进的微创眼内检查技术能够检测角膜的三维力学状态，以及能够从更小和更复杂的尺寸中诊断疾病。
总之，就圆锥角膜诊断而言，上述只是一部分关键的检测项目，它们只能作为辅助依据，医生最终依据新老病史、病情及病变类型作出诊断判断。
亚临床圆锥角膜的诊断标准
亚临床圆锥角膜的诊断标准摘要：一、亚临床圆锥角膜的定义及特点二、亚临床圆锥角膜的诊断标准1.病史采集2.眼部检查3.角膜地形图检查4.光学相关断层扫描检查三、亚临床圆锥角膜的鉴别诊断四、亚临床圆锥角膜的治疗方法正文：亚临床圆锥角膜是一种角膜发育异常，其特点是角膜中央区域向前突出，导致视力下降。
该病在早期往往没有明显症状，容易被忽视。
下面将详细介绍亚临床圆锥角膜的诊断标准。
首先，诊断亚临床圆锥角膜需要详细采集病史。
患者通常有近视、散光等屈光不正的病史，且病情逐渐加重。
了解家族史也很重要，因为该病具有一定的遗传倾向。
其次，眼部检查也是诊断亚临床圆锥角膜的重要手段。
通过裂隙灯检查，可以观察到角膜中央区域的前凸，有时还可以看到角膜上皮内的棕色铁丝。
此外，角膜地形图检查和光学相关断层扫描检查也是诊断亚临床圆锥角膜的重要工具。
角膜地形图可以显示角膜的不规则形状，而光学相关断层扫描可以清晰地显示角膜的厚度及前凸情况。
在鉴别诊断方面，需要与角膜溃疡、角膜肿瘤等疾病进行区分。
这些疾病也可能导致角膜形状改变，但治疗方法及预后截然不同。
因此，准确的鉴别诊断至关重要。
目前，亚临床圆锥角膜的治疗方法主要包括戴眼镜、角膜塑形镜和激光治疗等。
戴眼镜和角膜塑形镜可以改善视力，减缓病情发展。
对于病情较重的患者，可以考虑激光治疗，如LASIK、LASEK 等。
但需要注意的是，激光治疗并不适用于所有患者，需要根据具体情况制定治疗方案。
总之，亚临床圆锥角膜的诊断需要综合病史、眼部检查、角膜地形图和光学相关断层扫描等多种方法。
准确的诊断和鉴别诊断对于选择合适的治疗方法至关重要。
圆锥角膜的诊断与治疗
治疗
圆锥角膜的治疗方法很多，早期采用框架眼镜和配戴 角膜接触镜矫正视力，晚期患者只能通过手术才能恢 复视力。
目前手术治疗圆锥角膜的常见方法包括经典的穿透性 角膜移植术和现代提倡的深板层角膜移植术、角膜基 质环植入术、紫外线核黄素交联疗法、角膜塑形法等。
角膜移植术
常见的包括穿透性角膜移植术和深板层角膜移植术。
角膜交联术
是目前唯一针对圆锥角膜发病机制和角膜胶原内在生 物学特性改变的治疗方法。它通过紫外线照射感光剂 核黄素，使核黄素产生活性氧族，诱导胶原纤维的氨 基之间发生化学交联反应，从而增加胶原纤维的机械 强度和抵抗角膜扩张的能力，延缓或抑制圆锥角膜的 进展。
角膜交联疗法治疗圆锥角膜相对安全，目前所知的术 后并发症主要为术后角膜基质无菌性浸润和角膜中央 基质瘢痕。
2019年第2期 创建国家卫生城市，共享健康幸福人生
圆锥角膜
是一种双侧非炎性角膜扩张性疾病，也可单侧眼先发 特征主要为中央和旁中央区角膜基质变薄和呈圆锥形
突起，通常开始于青春期，有一定自限性，可终止于 任何年龄，一般多于30 ～ 40 岁时停止发展 国内外调查显示其患病率平均为1 /2000 左右
穿透性角膜移植术是治疗圆锥角膜的经典术式，多用 于圆锥角膜完成期，能够恢复角膜透明性和提高视力， 但穿透性角膜移植术破坏了眼球及其免疫系统的完整 性，术中存在损伤眼内组织的风险，术后存在免疫排 斥反应并导致移植失败的可能。
角膜基质环植入术
是将聚甲基丙烯酸甲酯制成360°非闭合环，植入周边 角膜2 /3 的基质隧道内。对于无法耐受接触镜配戴同 时具有清晰视轴的圆锥角膜患者，角膜基质环植入术 是一种矫正低、中度近视的角膜屈光手术，具有可预 测、安全、稳定及可逆性和可调换性等优点，并且保 持了角膜的完锥角膜是角膜常见病，有多种诊断和治疗方法，鉴 于圆锥角膜的复杂性和多形态性，个体化的诊断和治 疗非常有必要。
圆锥角膜治疗进展
圆锥角膜治疗进展【摘要】圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，病因不明的双侧进行性角膜病变。
角膜接触镜是轻中度圆锥角膜最常用的矫正方法。
角膜表层镜片术、深板层角膜移植术、角膜基质环植入术、角膜交联疗法及穿透性角膜移植术是临床上常用的手术治疗方法。
【关键词】圆锥角膜；角膜基质环植入术；角膜交联疗法；穿透性角膜移植术Progress in therapy of keratoconusJi Feng Yu, Yi Fei HuangDepartment of Ophthalmology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853,ChinaAbstract Keratoconus, characterized by corneal ectasia occurs bilaterally with unknown etiology. Contact lens is the most common way for the mild and modcrate keratoconus. However, epikeratophakia, deep lamellar keratoplasty, intrastromal corneal ring, corneal crosslinking, and penetrating keratoplasty are the surgical way for the keratocous that contact lens could notcorrect.KEYWORDS: keratoconus; intrastromal corneal ring; corneal crosslinking; penetrating keratoplasty0引言圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，角膜中央部向前凸出、变薄呈锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。
圆锥角膜治疗最佳方法
圆锥角膜治疗最佳方法
圆锥角膜治疗最佳方法通常根据患者的具体情况而定。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 角膜塑形镜：角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，可以改变角膜形状并减轻视力问题。
这种治疗方法适用于早期圆锥角膜患者。
2. 眼球环：眼球环是通过在角膜上植入具有特殊形状的塑料环来改变角膜的曲率。
这种方法可以改善视力，并可以调整环的大小来适应患者的不断变化的眼球形状。
3. 角膜移植：在一些严重的圆锥角膜患者中，可能需要进行角膜移植手术。
这种手术可以替换受损的角膜，并且在许多情况下能够显著改善视力。
4. CROSS联合凝胶：CROSS联合凝胶是一种新型的角膜治疗方法，它使用热诱导一氧化氮交联的方法来加强角膜组织，以减缓角膜变形进程。
5. 视力矫正手术：对于某些患者，角膜屈光手术（如LASIK或准分子激光角膜矫正术）可能是一种选择。
在这种手术中，医生使用激光来修复角膜的形状，以改善视力。
最佳的治疗方法取决于患者的年龄、病情的严重程度、视力要求以及医生的经验
和建议。
因此，如果你怀疑自己患有圆锥角膜，请咨询专业的眼科医生以获取最适合你的治疗方案。
为大家总结的圆锥角膜经验
为大家总结的圆锥角膜经验圆锥角膜是一种常见的眼科疾病，其特点是眼角膜呈现锥形变形，导致视力障碍和眼部不适感。
下面我将为大家总结一些对圆锥角膜的了解和经验，希望能对大家有所帮助。
首先，圆锥角膜的症状主要包括视力下降、光线干扰、双眼异像以及眼部不适感。
当出现这些症状时，应尽快到医院眼科就诊，以获取准确的诊断和合理的治疗方案。
其次，圆锥角膜的病因尚未完全明确，但遗传因素被认为是该病发病的主要原因之一、因此，如果家族中有圆锥角膜的病史，尤其是亲生父母或亲兄弟姐妹患有该病，应及早进行定期的眼科检查，以便早期发现和治疗。
第三，圆锥角膜的治疗方法有多种选择，主要包括眼镜矫正、角膜塑形镜、角膜环和角膜移植等。
对于不同病情的患者，医生会根据个体情况制定相应的治疗方案。
眼镜矫正是最常见的治疗方法，适用于轻度至中度的圆锥角膜病例。
角膜塑形镜则是一种特殊的隐形眼镜，通过改变角膜的形状来矫正视力。
角膜环是将一组环状物体植入角膜内侧，以改变角膜形态，从而改善视力。
对于严重的圆锥角膜患者，可能需要进行角膜移植手术，即将损坏的角膜替换为捐赠的健康角膜。
第四，在日常生活中，圆锥角膜患者应该注意保护眼睛，避免过度疲劳和刺激。
合理安排工作和休息时间，注意眼部卫生，定期进行眼科检查。
避免摩擦眼睛，防止因外部刺激导致角膜损伤。
坚持佩戴合适的眼镜或隐形眼镜，以减轻视力障碍，提高生活质量。
第五，除了上述治疗方法和日常护理措施外，圆锥角膜患者还可以尝试一些可以配合治疗的辅助方法。
例如，针对圆锥角膜的早期预防和治疗，一些研究显示维生素C、E、A、胶原蛋白、葡萄籽提取物和lutein等可以起到保护角膜和改善视力的作用。
此外，一些眼部按摩和眼部运动也可以帮助改善眼部血液循环，减轻眼部疲劳。
最后，圆锥角膜是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病，需要患者与医生密切合作。
定期的眼科检查，正确使用矫正设备，遵循医生的建议和指导，以及良好的个人护理，都是缓解症状和提高生活质量的关键。
圆锥角膜的诊断
［ ｙｗ ｒｓ ］ ｋｒ Ｌ／ ｉ －；ｒｆ ｃｏ ，ｃｌ ／ｕｇｒ；ｋｘｔ— Ｋｅ ｏｄ ： ｅ ∞ｎｑｄ Ｌ ｅ ａｔｎ ｏｕａ ｓｒ ｙ ｅ ｏ ａ Ｌ 且 ｑ ＝ ｉ ｒ ｒ ｅ ａ
ｃ ｎ Ｌ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｏ ｔ ／ ａｈ ｌｇ ＊
［ 摘
要 ］ 圆锥 角膜是 一种 常见 的角膜扩张性 疾病 ， 屈光 在
病 理 学
薄， 前表 面弯曲度保 持正 常 ， 病变 范 围又 可 分为完 全 型和 依
局 限型 。③球形 （ 圆锥 ） 角膜 ： 眼病变 ， 个角膜变 薄 ， 双 整 呈球 状前 隆 ， 格 上 讲 不 能 称 为 圆 锥 角 膜 。④ 顿 挫 型 （ 严 ｍ ｔ） ｅ 圆锥 角膜 ： 患者仅 出现 检 影异 常 ， 其他 症 状 、 无 体征 或 阳性检查结果 。见于 圆锥 角膜 明显 出现 之前 ， 或单侧 患眼 的 对 侧眼 ， 患者 的亲属 中。Ｎ ｒｏ 认 为顿挫 型 圆锥角膜 目前 或 ｏｄｎ 无 法用临床手段 检测 ， 只有在 患者 角膜接受手 术等改变 后发 生 了 圆锥角膜 ， 才可 认 为其 曾处 于 顿挫 型 圆锥 角膜 状 态【 。 ⑤亚临床型 圆锥 角膜 ： 患者经裂 隙灯 显微镜及 检影镜 检查无 明显异常 ， 矫正视力 达 到或接 近 正 常 ， 角膜 地 形 图检查 有改 变 。⑥急进 型圆锥角膜 ： 病情 发展 阶段 ， 后弹力膜 急性 破裂 ， 房水进入角 膜 ， 造成角膜 基质和上 皮急性 水肿 、 混浊 ， 视力迅
手术就诊者 中发病 率尤 高， 许 多屈 光手术的禁 忌证 及早 是
发 现 圆锥 角膜 ， 进 行 有 效 防 治 的 基 础 ， 就 目前 圆锥 角膜 是 现
的 诊 断 方 法进 行 了 简要 论 述 。
圆锥角膜
传统的诊断方法通常根据患者的临床表现和裂隙灯、角膜曲率计、角膜厚度检查来诊断。
近年来，随着科学技术的飞速发展，角膜地形图为圆锥角膜的早期诊断提供了非常重要的信息，成为目前诊断早期圆锥角膜的主要手段。
以ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图为例，国内外学者经过大量研究，提出早期圆锥角膜的诊断标准：1．角膜前表面中央曲率＞47D；角膜中心下方3mm处与上方3mm处屈光率差值＞3D；双眼角膜中央前表面曲率差值＞1D。
这三点均符合即可诊断。
2．随年龄增大，近视不断增加，伴有散光；局部前后表面高度图形状比较一致；后表面BFS ＞55D；半径3mm区域内，屈光差异(轴屈光率)＞3D；中央角膜厚度＜470μm；后表面高度图7mm区内，最高-最低＞100μm。
符合四点以上即可诊断。
3．后表面BFS／前表面BFS＞1.27，1.21～1.27高度怀疑；内皮计数＜1800／cm^2；后表面BFS＞51D；眼球下曲率＞上曲率。
符合三点以上即可诊断。
4．厚度＞500μm的角膜后表面Diff值为(O.032±0.008)mm；厚度＜500μm的角膜后表面Diff值为(0.044±0.008)mm；Diff值一般不超过0．055mm。
5．角膜后表面曲率：最高点＞-7.50D，中心点＞-7.0D，考虑有异常可能。
圆锥角膜是一种非感染性进行性角膜变薄的疾病，是最常见的角膜形态异常。
典型圆锥角膜的临床症状为进行性视力下降伴散光增大，后期矫正视力下降等。
体征有角膜局部变薄、圆锥状前突、Vogt线、Fleischer环、角膜瘢痕等。
但在典型的临床症状、体征出现之前，应用裂隙灯和角膜曲率计难以进行早期诊断。
角膜地形图检查的应用，使早期诊断圆锥角膜成为可能。
典型圆锥角膜的角膜地形图表现为：局部区域变陡峭，形成一局限性圆锥；圆锥顶点多偏离视轴，以下方或颞下方为多见。
主要分为角膜中央陡峭的中央型和向角膜缘方向变陡峭的周边型；从圆锥的形状表现，划分为蝶形：对称碟形29%，非对称蝶形13%；乳头形19%；圆球形16%；卵圆形15%；不规则形8%等。
圆锥角膜的研究进展及其治疗方法的研究
圆锥角膜的研究进展及其治疗方法的研究什么是圆锥角膜？圆锥角膜（Keratoconus）是一种罕见的眼病，通常发生在15至30岁的年轻人身上。
其特点是角膜中央区域逐渐变薄、变形，出现向前突起的锥形凸出，导致视力模糊，甚至失明。
目前尚未明确该病的病因，但有遗传和环境因素的猜测。
圆锥角膜的症状圆锥角膜的症状主要包括以下几个方面：1.渐进性视力下降：圆锥角膜在发病初期，可表现为视力模糊。
随着病情恶化，视力下降得越来越严重，将严重影响日常生活。
2.远视和散光：圆锥角膜患者可能也会伴随远视和散光的症状。
3.光敏：圆锥角膜患者的眼睛对光线特别敏感，感到瞳孔放大。
4.变形：圆锥角膜患者眼睛表面出现不规则或凹凸的部位。
目前的诊断方法1.视力检查：医生会使用视力图表来确定圆锥角膜的症状。
2.角膜地形图：医生会使用计算机来检测患者眼睛表面的地形图，来确定是否患有圆锥角膜病。
3.眼底验光：医生借助电脑技术来检测患者眼球的大小、形状等指标。
目前的治疗方法1.硬性角膜接触镜：目前硬性角膜接触镜是治疗圆锥角膜的常用方法。
接触镜能够使薄弱的角膜得到支撑，同时改善视力，减少光线散乱。
但不适用于所有患者，因为有些人会感到不适。
2.角膜塑形镜：角膜塑形镜能够像硬性角膜接触镜一样，支撑薄弱区域的角膜，同时也能够塑形角膜的曲率来改善视力。
角膜塑形镜适合于病情较轻的患者。
3.角膜嵌入物：这种方法在圆锥角膜已经十分严重的情况下，会使用人工角膜嵌入物来取代病变的角膜。
嵌入物做得好，可以使患者恢复良好的视力。
4.角膜移植：角膜移植是一种十分成熟的治疗方法，可以多次使用。
它将病变的角膜移植到健康的眼球，以重建完整的角膜层。
移植成功率很高，但手术后的恢复期需要长达一年或更长时间。
新的治疗方法随着科技的发展，新的角膜治疗方法正在研究和发展中。
以下是一些可以期待的新方法：1.角膜膜内拓扑学：这是一种通过使用光学工程来改变患者的角膜形状的方法。
这项技术通过Laser光刻切割患者角膜内部的肌肉纤维，使得角膜形状呈现新的曲率。
圆锥角膜诊断应慎重
圆 锥 角 膜 诊 断病例分析病史、主诉：某患者，男，20岁，视力不良4年，屈光度数稳定两年。
配戴框架眼镜一年，角膜接触镜3年，停戴一周。
现来我院行准分子屈光手术术前检查。
准分子屈光手术术前检查：裸眼视力：OD ：0.2 OS ：0.15屈光度：OD ：-2.00→1.0 OS ：-1.75→1.0。
（散瞳前后无区别）矫正视力：-3.00ds/-0.75*180=1.0眼科系统检查：眼前节及后节未见异常Schirmer 试验：OD:6.0mm OS:5.5mm BUT ：OD:6.75 秒 OS:6.54眼压：OD ：17mmhg OS:18mmhg角膜厚度检查：正常，各部厚度均匀分布角膜地形图检查：左眼角膜地形图：正常角膜地形图；右眼角膜地形图：如图1所示： 图1. 右眼角膜地形图箭头所示部位曲率47.6D ，明显高于其他部位。
最高曲率47.6D ，位于角膜下方（如图1. 箭头所示）。
上方3mm 与下方3mm 区域曲率差异>1.26D ，KI 值1.07。
角膜地形图提示为KC1。
诊断：1.圆锥角膜od ？2.干眼症ou 。
3.屈光不正ou 。
处置：人工泪液、贝复舒滴眼液各4次/每日，连续滴用1周。
复查泪膜破裂时间，复查角膜地形图。
1周后复查显示：Schirmer 试验：OD:10.0mm OS:10.5mm BUT ：OD:10.2 秒 OS:11.7 秒角膜地形图检查：左眼：正常角膜地形图。
：右眼角膜地形图。
如图2所示：图2 .右眼滴用人工泪液、贝复舒一周后角膜地形图 箭头所示部位曲46.5D,与其他部位相比无明显差异最高曲率46.5D ，位于角膜下方（如图1. 箭头所示）。
上方3mm 与下方3mm 区域曲率差异<1.26D ，KI 值1.05，地形图提示为正常角膜地形图。
讨论：国内外研究资料显示，随着近视眼屈光手术的开展和普及，圆锥角膜的发病率呈明显上升趋势。
其原因是很多隐匿的未发病的圆锥角膜在进行准分子术前检查时得到了确诊。