甲亢同位素治疗方法
同位素甲状腺的治疗
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生活常识分享同位素甲状腺的治疗
导语：很多人在治疗甲状腺这个疾病的时候都会选择用到放射性的方法来治疗，放射性方法就是我们常说的同位素治疗，这样的治疗方法也是很多人不愿意
很多人在治疗甲状腺这个疾病的时候都会选择用到放射性的方法来治疗，放射性方法就是我们常说的同位素治疗，这样的治疗方法也是很多人不愿意选择的，因为感觉放射性的治疗对自己的身体伤害肯定是很大的，也有很多人选择这个方法治疗疾病的时候疑虑还是特别的大，出于对身体的担心，那么同位素治疗甲状腺可以吗？
(一)治疗
1.立即脱离放射源，停止核素治疗。
一般在数天后症状可自行缓解。
2.病人在服用放射性碘后2～3周出现轻度无菌性甲状腺炎，多于1周左右自行消退，不需处理或用简单的镇痛药。
大剂量放射性碘治疗引起甲状腺激素过度释放呈一过性甲状腺功能亢进症甚至甲状腺危象，常由于治疗前准备不充分所致，应对症治疗，症状重者给予镇静、止痛和肾上腺皮质类固醇激素治疗，甲状腺危象者按相应情况进行治疗。
β受体阻止药如普萘洛尔可用，主张用抗甲状腺药物，此病常常是自限性。
胺碘苯丙酸盐联合β-受体阻止药治疗严重破坏性引起的甲状腺毒症，通过抑制5-脱碘酶减少血中T3减弱甲状腺激素的外周作用。
3.出现严重的喉水肿时，需作气管切开。
4.脱离射线，每年复查1次(禁用核素显像检查);癌变者手术切除，按放射性甲状腺癌处理。
许多人都知道原子弹、氢弹是一种杀伤力很大的核武器，这是放射性核素及核技术在军事上的应用，但对核技术在医学方面的应用了解不多。
近年来，随着科学技术的发展及人们文化素质的提高，对放射。
同位素治疗甲亢是什么原理-
同位素治疗甲亢是什么原理?利用同位素治疗甲亢这样的疾病，其实是很多朋友不能理解的，其实同位素治疗也叫做放射性碘1311治疗，这种治疗的方式在很早的时候就出现了，但是因为其的副作用较大，所以一般的情况下是不会选择使用它来治疗甲亢的，对患者的其他腺器官都会有影响。
★甲亢病因甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)，炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。
★甲亢起因★临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。
Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。
Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。
★同位素治疗甲亢★同位素治疗多为欧美国家所使用。
同位素治疗也称放射性碘1311治疗。
这种方法诞生于20世纪40年代末。
它主要是利用1311碘放射出β射线和甲状腺本身具备的浓集碘的能力，通过放射线生物学效应来破坏甲状腺滤泡上皮细胞，使其萎缩、减少分泌，从而达到治疗的目的。
治疗的时候将同位素标记的碘1311注入血循环系统，使其被甲状腺大量吸取后，由碘1311放射出射程为0.5~2mm的射线破坏甲状腺组织。
因为射线的射程很短，所以不会影响邻近的其他腺器官。
同位素治疗既有优点，也有缺点。
优点是效率高、效果好、复发率低。
缺点是有一些比较严重的副作用，例如：容易引起甲状腺功能减退、加重突眼及其他并发症。
放射碘能造成6%的患者甲状腺功能低下。
幸运的是，多数病人的后遗症病情程度轻，容易控制下来。
同位素治疗甲亢对适应症和禁忌症都有严格的要求。
该方法适用于年龄在30岁以上的患者、长期通过服用抗甲状腺药物治疗而复发的患者、患有甲状腺弥漫性中度肿大者、对磺脲类抗甲状腺药物有过敏反应的患者、有严重的心和肝并发症的老年患者，以及手术禁忌症者。
治疗甲亢同位素治疗方案
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺分泌过多的甲状腺激素。
这种激素的过量分泌会导致身体代谢加快，出现心悸、手颤、体重减轻、情绪波动等症状。
同位素治疗是甲亢治疗的一种有效方法，以下是关于甲亢同位素治疗方案的一篇详细介绍。
一、同位素治疗甲亢的原理同位素治疗甲亢的原理是利用放射性碘-131（131I）的放射性来破坏甲状腺滤泡上皮细胞，从而减少甲状腺激素的分泌。
131I是一种β射线发射体，可以穿透细胞膜，对甲状腺滤泡上皮细胞产生辐射损伤，导致细胞死亡，进而减少甲状腺激素的分泌。
二、同位素治疗甲亢的适应症1. 甲状腺肿大明显，药物治疗效果不佳或反复发作的患者；2. 药物治疗期间出现严重副作用，如粒细胞减少、皮疹等；3. 手术治疗风险较大，如甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进性心脏病等；4. 对药物治疗有禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女等；5. 患者不愿意接受手术治疗或药物治疗。
三、同位素治疗甲亢的禁忌症1. 严重心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病等；2. 怀孕或哺乳期妇女；3. 血液系统疾病，如白细胞减少、血小板减少等；4. 对放射性物质过敏或既往有放射性物质暴露史；5. 甲状腺癌患者。
四、同位素治疗甲亢的步骤1. 患者准备：患者在治疗前需进行全面的检查，包括甲状腺功能、血常规、肝肾功能等。
同时，告知患者治疗过程中的注意事项和可能出现的不良反应。
2. 放射性碘-131摄入：患者按照医嘱摄入一定剂量的放射性碘-131。
剂量根据患者的年龄、体重、甲状腺大小等因素确定。
3. 隔离治疗：患者摄入放射性碘-131后需进行隔离治疗，以防止辐射对他人造成伤害。
隔离时间一般为1-2周，具体时间由医生根据患者的具体情况决定。
4. 甲状腺功能监测：患者在隔离治疗期间及治疗后，需定期进行甲状腺功能检测，以观察治疗效果和调整治疗方案。
5. 随访观察：患者出院后需定期随访，了解病情变化，必要时调整治疗方案。
五、同位素治疗甲亢的疗效同位素治疗甲亢的疗效显著，大多数患者在治疗后症状得到明显改善。
特殊人群患上甲亢治疗及注意事项
特殊人群患上甲亢治疗及注意事项目录特殊人群患上甲亢治疗及注意事项 (1)甲亢治疗药物 (1)MMI的副作用 (2)PUT的副作用 (2)特殊情况下ATD的使用 (3)三、其他甲亢用药 (3)妊娠期甲亢的治疗 (4)妊娠期甲亢治疗优选ATD (5)妊娠期甲亢用药共识 (6)老年人的甲亢治疗 (7)老年人甲亢治疗的常用方法 (7)新生儿和儿童甲亢 (7)新生儿和儿童甲亢的治疗 (8)参考资料： (9)甲亢治疗药物ATD治疗Graves病的缓解率为30%~70%，平均50%。
主要适用于甲状腺轻中度肿大的患者。
以下人群宜采用ATD治疗：①年龄≤20岁；②年老体弱患者；③妊娠期患者；④合并严重心、肝、肾疾病者。
常用的ATD有丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
治疗过程中应监测TSH、TT4、TT3、FT4、FT3水平。
由于TSH的变化滞后于甲状腺激素水平4~6周，一般应以TT4、TT3、FT4、FT3水平作为主要观察指标。
停药时甲状腺明显缩小、TSAb阴性（多数检测机构无法直接测TSAb，通常以TRAb代替）者复发率低，复发多发生在停药后3~6个月内。
MMI的副作用①MMI的副作用为剂量依赖性，主要为白细胞减少、粒细胞缺乏症，发生几率约为0.3%~0.6%。
通常情况下，白细胞<4×109而中性粒细胞>1.5×109时，不需要停药，减量即可。
但当发现粒细胞<1.5×109时，必须停药。
②胰岛素自身免疫综合征。
其原因主要是由于本药的分子结构中还有巯基，其抗原决定簇与胰岛素有一定的类似性。
通常情况下，血液循环的部分胰岛素与胰岛素抗体结合，当条件发生变化时，胰岛素—抗体复合物突然解离，短时间内大量释放，造成患者发生低血糖。
③其他不良反应还有味觉异常，在停药后数周内可以恢复；除此，还有胆汁淤积性黄疸和中毒性肝炎、不同程度的皮肤过敏性反应，但发生率都非常低。
PUT的副作用①PUT的副作用为非剂量依赖性，严重的副作用主要为中毒性肝病，发生几率约为0.1%~0.2%，多在用药3周后发生，表现为变态反应性肝炎，转氨酶显著升高，病死率高达25%~30%。
治疗甲亢不能＂拖＂
治疗甲亢不能＂拖＂
甲亢会造成基础代谢增加、自主神经系统的失常。
基础代谢增加，
使患者食欲亢进但消瘦；自主神经系统异常可能使患者出现容易激动、多疑，甚至更严重的精神疾病。
如果甲亢的病情不能够及时得到控制，会对心脏、肝脏，以及血液、
神经、消化、内分泌等系统产生严重的影响。
因此，治疗甲亢不能“拖”。
目前常用的甲亢的治疗方法有药物治疗、同位素治疗和手术治疗等。
在药物治疗过程中，要密切注意甲状腺功能、肝功能和血常规。
同位素治疗是利用放射性碘的破坏作用，局部破坏甲状腺组织，起到
治疗作用。
手术治疗是进行甲状腺大部分的切除，以清除甲状腺抗原，预防复发。
各种治疗手段都有不同的适应症、禁忌症和治疗时机，首先应该明确
甲状腺的病因，然后在内分泌科医生的指导下选择治疗方法，并且严
格按照医嘱进行随访和监测，才能够达到最佳的治疗效果。
首次诊断为甲亢的治疗选择十分重要，要全面分析病情，根据患者的
甲状腺大小、有无突眼、有无结节等选择正确的治疗方案。
同时，防止治疗后甲亢复发也是治疗能否成功的关键，其中剂量调整、复发预测、停药时机、监测细节等都是十分重要的治疗要点，这一些
只有在有经验的内分泌专科医师指导下才能获得满意的疗效，千万不
要听信根治甲亢的广告宣传。
甲亢的诊断与手术治
北 医 学 ， ０ ，（１： ２ — ３ ． ２ ５３１）２ ８ ２甲亢 手 术 疗 法 的应 用 与 评 价 【 ． 国 实 用 内科 Ｊ中 ］
杂 志 ， ９ ， （６：１ － １． １ ６１ １） ７ ２ ９ ２ ７１
【 刘 忠 元 ． 进 甲 亢 手 术 方 法 初 探 【 ． 州 医 专 学 报 ， ５ 】 改 Ｊ郴 ］
一
些 检 查方 法 。 ３ 甲亢 的 治 疗
一
浸润性突眼。
① 非浸润性突眼 ， 良性突眼 ， 常见 的甲亢 眼症 ， 即 是 占大多 数， 多为对称 的。 ② 浸润性突 眼， 即恶性 突眼 ， 较为罕见 ， 病情严 重 ， 多发生 在症状不明显或无高代谢综合症的患者 中。 ２２ 甲亢的辅助诊断 ． 随着科学技术的发展 ，已经出现了多种通过测定患者 某些体征参数或观察外表体征的方式来辅助诊断 甲亢 。仪 器诊断往往比较 准确 ， 所以已经成 甲亢 ， 尤其是非典型 甲亢 诊断不可或缺的一步 。 ２２１ 影象学检查 ．． 应用最广泛的是 Ｂ超检查 ， 它可判断 甲状腺 的形态大 小 、结构和血供血情况 。超声检查 能动态 的描绘病情 的发 展 ，超声技术正成为 甲状腺病变诊 断中很重要和可靠 的一 个手段 ， 具有很高的临床诊断价值。 ２２ Ｔ ．２ ． Ｈ检测 甲亢是以血 Ｔ Ｈ水平定义 的， Ｈ检测 目前仍 然是标志 Ｔ 免疫分析技术， 但随所用标志物不 同。Ｔ Ｈ检 测中要注意的 是服用某些药物会使血 １ 值发生变动 ， Ｈ 这就使 Ｔ Ｈ测定存 在一定 的技术误差和影响因素 ，所 以甲亢的诊断和鉴别应 结合临床综合考察来判断。 此 外 ，还有患者 自身抗体检查和细胞穿刺检查等其他
甲亢 的诊 断与 手术治
甲亢医学综述(修改版)
成绩___________评阅老师_______甲亢医学综述姓名__________ 年级专业班级____________ 学号________[内容摘要]甲亢是指甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。
引起甲亢的原因有20余种，最常见的为graves甲亢，约占全部甲亢的90%[1]。
治疗甲亢的方法包括药物治疗、甲状腺手术及放射性碘治疗。
我国最常用的治疗方法为药物治疗，常用的药物包括抗甲状腺药（atd）、β受体阻滞剂、碘剂、糖皮质激素等。
在甲亢长达1.5~2年或更长时间的内科治疗中，有些临床医生常凭经验或偏好选择药物，导致甲亢患者产生粒细胞缺乏、肝细胞损害或肝衰竭等较罕见且严重的不良反应。
如何合理应用甲亢的治疗药物是每个临床医生应慎重考虑的问题。
医生要对药物不良反应，特别是严重的不良反应引起足够的重视。
笔者认为药物选择的最佳方案要从药物的安全性、给药的方式及剂量、激素伍用时机等方面进行综合考虑。
[关键词]甲亢；并发症；治疗方法[引言]甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等个系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。
甲亢是内分泌系统的常见病和多发病。
本病可发生于任何年龄，从新生儿到老年人均可能患甲亢，但最多见于中青年女性。
主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。
男女比例为:1:4~6。
目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。
由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。
使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡）。
甲亢患者同位素治疗方案
一、引言甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢加快，出现一系列临床症状。
同位素治疗是甲亢治疗的重要手段之一，具有疗效显著、并发症少等优点。
本文将详细介绍甲亢患者同位素治疗方案。
二、同位素治疗原理同位素治疗甲亢的原理是利用放射性碘-131（131I）释放的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成与释放。
由于甲状腺细胞对131I有高度选择性摄取，因此，131I在甲状腺内的分布与甲状腺组织相似，从而实现靶向治疗。
三、同位素治疗方案1. 治疗前准备（1）完善相关检查：包括甲状腺功能、甲状腺超声、肝肾功能、血常规等。
（2）排除禁忌症：如孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病、肝脏疾病等。
（3）告知患者治疗风险和注意事项：如可能出现放射性肺炎、甲状腺炎等并发症。
2. 治疗方法（1）计算剂量：根据患者的体重、甲状腺功能等因素，计算所需131I的剂量。
（2）131I口服：患者在空腹状态下口服131I，服药后需在安静、通风良好的环境中休息2小时。
（3）服药后观察：服药后需定期复查甲状腺功能，观察治疗效果。
3. 治疗周期（1）初次治疗：根据患者的病情和甲状腺功能，初次治疗剂量一般在100-200mCi （毫居里）。
（2）后续治疗：若初次治疗效果不佳，可根据甲状腺功能调整剂量，进行后续治疗。
4. 治疗后随访（1）定期复查：治疗后需定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等，观察治疗效果。
（2）调整治疗方案：根据复查结果，调整治疗方案，如继续治疗、减量或停药。
四、同位素治疗的优点1. 疗效显著：同位素治疗甲亢的疗效显著，多数患者在治疗后可达到临床治愈。
2. 并发症少：同位素治疗甲亢的并发症较少，且易于处理。
3. 安全性高：同位素治疗甲亢的安全性较高，患者接受治疗后，放射性碘的辐射剂量逐渐降低，不会对周围环境造成污染。
4. 简便易行：同位素治疗甲亢的过程简便易行，患者可在门诊接受治疗。
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甲亢同位素治疗方法
现在的甲亢患者是越来越多了，这个是跟人们摄入碘量食物的原因有很大的关系，而碘量的摄入必须要正规，如果错误的摄入对身体来说危害是很大的，现在很多人对这个碘量摄入都不是很关心，以为这样做没有什么，其实危害大，很有可能会引起甲亢，而针对甲亢疾病做治疗的时候很多人会选择用同位素来治疗，那么甲亢同位素治疗效果好吗?
服甲状腺功能药后的处理、注意事项及定期病人应空腹口服131I，服后1~2小时方可进食，以免影响131I的吸收。
治疗后
禁服含碘食物、药物1~3月，以免影响甲亢治疗效果和可能导致甲亢加重。
门诊病人如服131I剂量较大(>15mCi)时，应留院观察，最少留观8小时，如有反应，对症处理。
嘱病人休息，避免剧烈活动、精神刺激和触模挤压甲状腺。
重病人可按综合治疗原则加以处理，1周后可给予ATD治疗，以免甲亢加重或诱发甲亢危象。
甲亢治疗后，前3个月每月检查甲状腺B超，2~3个月复查FT3、FT4和TSH，以了解甲亢控制情况，半年后3~6个复查，以后则每年随访，以发现晚发甲减和甲亢复发。
疗效评价131I治疗甲亢的疗效已为国内外肯定，一次性治
愈率约70%，总疗效在90%以上，10%~20%的病人需治疗2~3个疗程。
第二次治疗一般在第一次治疗后6~12月。
病人一般在服药后2~3周症状、体征开始减轻，通常在131I治疗后2~3月，50%~70%的病人甲状腺缩小和甲状腺功能正常，6个月后症状消失，体征恢复正常。
突眼是Graves病特征之一。
随着甲亢的治愈，3~6个月后，突眼逐渐减轻或消失，特别是单眼突出的病人，好转率高于双眼突出者，部分患者突眼无变化，少数患者突眼加重。
马寄晓等观察了113例甲亢突眼的131I治疗，其中治疗。
1%突眼消失，36.3%部分改善，无一例加重。
周期性麻痹甲亢病人伴有周期性麻痹者较少见，国内报道发病率为1.9%~3.8%，多见于男性，随时可发作，多以劳累、受凉、饱餐为诱因，常在夜间发作。
131I治疗后，随甲亢的治愈而痊愈。
甲亢性心脏病以心房纤颤最多见。
如心房纤颤为阵发性或持续性心房纤颤3~6个月内，经131I治疗后随甲亢治愈可望恢复，持续性心房纤颤1年以上者难以恢复。
如甲亢病人同时有风湿性、高血压性或动脉硬化性心脏病，由于甲亢加重了心脏的负
担，甲亢治愈后，心脏病的症状可以减轻，但不能恢复。
甲亢在选择治疗的时候用同位素来治疗效果是很不错的，不过在治疗的时候必须要给对症来治疗，而甲亢疾病在做治疗的时候还要记得避免给自己摄入太多的碘量食物，海里面的食物也是不能吃的，海里面的食物碘量太高了，吃了之后对甲亢很不好，而在治疗甲亢还要记得给自己调节饮食，注意少吃多餐。