腰椎间盘突出症教案详细版
腰椎间盘突出症教学设计
腰椎间盘突出症教学设计同学们，今天咱们来了解一个可能有点陌生，但又很重要的事儿——腰椎间盘突出症。
咱们的身体就像一个超级精密的机器，每个零件都有自己的工作。
腰部呢，就像机器里很重要的一个枢纽。
想象一下，腰部是一座小桥，桥上每天都有很多小车子来来去去，这些小车子就像是身体里的力量和营养，要通过这座桥运到身体的各个地方。
而腰椎间盘就像是小桥的基石。
那什么是腰椎间盘突出症呢？给大家讲个小故事吧。
有个叔叔，他呀，每天都要长时间坐在办公桌前工作，一坐就是好几个小时，很少起来活动。
就像一棵小树，一直被风吹向一个方向，时间长了就弯了。
这个叔叔的腰也是，老是一个姿势，慢慢地，他的腰椎间盘就开始出问题了。
它不再好好地待在原来的地方，而是突出来了一点，就像小桥的基石突然歪了一块。
这样一来啊，身体就会不舒服啦。
叔叔开始觉得腰疼，就像有个小锤子在腰上轻轻地敲，一下又一下，很烦人。
有时候呢，疼得厉害，连走路都走不稳，就像脚下的路突然变得坑坑洼洼的。
而且啊，腿也会跟着疼，就好像有根小刺在腿里扎着一样。
那我们怎么才能避免像叔叔这样呢？这就像爱护我们的小玩具一样，要好好对待我们的腰。
比如说，咱们在学校上课的时候，坐一会儿就要起来活动活动。
不能像那个叔叔一样，一坐老半天。
课间休息的时候，伸伸懒腰，扭扭腰，就像给腰部做个小小的按摩。
还有啊，平时我们要是搬东西，也得小心。
不能一下子就猛地用力去搬很重的东西。
就像我们拿很多书本的时候，要慢慢地拿起来，不能急。
要是一下子用力太大，就像突然给小桥很大的压力，腰椎间盘可能就会受不了啦。
要是我们身边有人得了腰椎间盘突出症，我们也可以帮他们做一些小事情。
比如给他们倒杯水，帮他们拿个东西，让他们能好好休息。
因为他们的腰不舒服，做这些小事就会很费劲。
同学们，我们的身体是很神奇的，每个部分都很重要。
我们要好好照顾我们的腰，让它一直健健康康的，这样我们就能开开心心地跑啊、跳啊，做很多有趣的事情啦。
骨科腰椎间盘突出症护理查房培训教案
骨科腰椎间盘突出症护理查房培训教案一、概述腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量。
作为骨科医护人员，了解腰椎间盘突出症的护理查房工作十分重要。
本教案旨在培训骨科医护人员对于腰椎间盘突出症患者的查房护理工作。
二、查房目的1. 评估患者疾病的进展程度和治疗效果。
2. 观察患者的病情变化，及时采取相关护理干预。
3. 了解患者的疼痛程度及对生活的影响，为接下来的治疗提供参考。
4. 与患者及家属建立良好的沟通与信任关系，提供心理支持。
三、查房内容1. 询问症状a. 是否有腰背部疼痛，位置、程度、疼痛的放射范围等。
b. 是否有腰肌无力、感觉减退、疲劳等。
c. 是否有下肢放射痛、感觉异常或运动障碍。
d. 是否有大小便功能障碍。
2. 观察体征a. 观察患者的步态，是否有畸形。
b. 检查腰椎活动度及曲度，是否存在异常。
c. 观察脊柱是否有畸形、肿胀、色素改变等。
d. 检查下肢肌力、感觉和反射等。
3. 检查影像学资料a. 根据医嘱查看患者的MRI、CT等影像学资料，了解患者的病变情况。
b. 比对患者最新影像学资料与之前的变化，评估疾病进展情况。
4. 评估治疗效果a. 了解患者是否在接受药物治疗，观察是否存在不良反应。
b. 根据患者的治疗计划，了解手术治疗的效果。
c. 询问患者对治疗效果的感受和改善情况。
5. 心理护理a. 与患者及家属进行沟通，提供病情及治疗方面的解释和指导。
b. 鼓励患者积极面对治疗，并给予心理支持。
c. 监测患者的心理反应和情绪变化，及时采取相应干预措施。
6. 记录查房情况a. 记录患者的主诉、体征、治疗方案及护理措施等。
b. 根据查房内容完成护理记录，确保查房信息的准确性和完整性。
四、注意事项1. 在查房过程中要尊重患者的隐私权，对患者进行适当的披露。
2. 采用温和友好的语气与患者进行交流，提供耐心和关怀。
3. 根据患者的病情和需求，合理安排查房的频次和时间。
腰椎间盘突出症教案详细版
腰椎间盘突出症教案详细版课程教学⼤纲教案安排1、导⼊主题（3min）师⽣问好教师提问思考回答2、展开阐述（55min）解剖基础（2min）腰腿痛的流⾏病学，腰腿痛的普遍性造成对社会效益和经济效益产⽣较⼤的消极作⽤。
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最主要病症。
重要性：认识和深⼊了解腰椎间盘突出症的临床表现、影像学特点、诊断、鉴别诊断、治疗原则具有重要的临床意义。
让同学们带着以下⼏个问题听课：椎间盘可恶吗?椎间盘突出能使下肢瘫痪吗?椎间盘突出能⾃愈吗?腰椎间盘突出与腰椎突出症相同吗?1、腰椎间盘突出的解剖基础a腰骶椎⽣理屈度：腰段前凸，骶段后凸，腰骶段应⼒集中容易退变损伤b 通过腰段脊柱⽮状⾯、横断⾯认识脊柱解剖，具有复杂性c 椎间盘的构成特点及作⽤初步了解腰腿痛流⾏病学。
借⽤本病的普遍性及较⼤的危害性引申出认识腰椎间盘突出症的重要性。
结合问题思考，提⾼学习兴趣。
思考:1、椎间盘可恶吗？2、椎间盘突出会使下肢瘫痪吗3、椎间盘突出能⾃愈吗4.椎间盘突出和椎间盘突出症⼀样吗结合临床、图⽚展⽰及讲述，加深学⽣对腰椎结构尤其是椎间盘的理解。
定义（2min）病因（3min）2、腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation ，LDH）的定义a.因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出b.刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的⼀种综合征c. 是腰腿痛最常见的原因d. 约90～96％好发于L4/5, L5/S13、病因及病理①椎间盘的退⾏性变主要是髓核脱⽔，脱⽔后椎间盘失去其正常的弹性和张⼒，由于外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出（图）②不同姿势下椎间盘压⼒负荷详细讲解腰椎间盘突出症的定义，指出其中的重点详细讲述腰椎间盘突出症的病因、分区分型，重点在临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则（课堂讲授、启发提问及互动提⾼学⽣对理论知识的兴趣）。
分区分型（3min）临床表现（重点，20min）4、分区分型髓核多从⼀侧（少数可同时在两侧）的侧后⽅突⼊椎管，压迫神经根⽽产⽣神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成⼤⼩便障碍。
椎间盘突出教案
椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
五、直腿抬高试验阳性：
由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
长期从事腰部转侧劳动或转侧性较强的体育运动，使椎间盘长期受到扭转力的牵拉，使纤维环的组织结构发生细微断裂，降低了椎间盘的韧性，形成了间盘外围组织的损伤，使椎间盘结构的健康状态受到影响。
④脊柱畸形的影响因素
脊柱的原发性侧弯与后天姿势性体位引起的侧弯，均可导致腰椎的负重力线与关节间隙的变化，使椎间盘受以不平衡的压力，易早期发生退行性变。
2.康复评定:
2.1腰椎活动度的评定
2.2肌力、肌张力评定
2.3日常生活能力评定
2.3疼痛的评定
2.4感觉的评定
2.5反射的评定
2.6影像学的评定
2.6肌电图的评定
图像3分钟
注：1、“教案续页”小四号黑体，右对齐。
2、其余各项标题栏五号宋体。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
2.7下腰痛定量表
3.康复治疗
⑥年龄因素
腰椎间盘突出症的发病与年龄有一定关系，一般20岁以前很少发病，根据椎间盘生理分析，髓核内含水量充足耐压力强，髓核外围的纤维环、软骨板营养充足，具有良好的弹性与坚固性，突出则多发于严重外伤跌仆与强力的扭捩损伤。根据我院专业门诊统计20岁—30岁发病率占11%，30岁—50岁占67%，50岁以上占22%。由此反映了高年龄段髓核中含水量的缺少，椎间盘突出的机会增多，发病率呈上升趋势。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
腰椎间盘突出症的康复治疗教学设计
冷敷
在急性期或疼痛较剧烈时，采用冷敷 可减轻炎症和水肿，缓解疼痛，常用 方法有冰袋冷敷、冷水浸泡等。
牵引、按摩及手法治疗操作规范
牵引
通过牵引拉大腰椎间隙，减轻椎 间盘对神经根的压迫，缓解疼痛 ，常用方法有机械牵引、自重牵
引等。
按摩
通过按摩缓解肌肉紧张、舒筋活络 、促进气血流通，常用方法有推拿 、揉捏等。
工作环境改善建议
调整座椅高度和角度
根据患者身高和工作需要，调整座椅高度和角度，使腰椎保持自然 曲度，减少腰椎压力。
使用腰靠和脚垫
在座椅上加上腰靠和脚垫，以支撑腰部和抬高脚部，有助于改善坐 姿，减轻腰椎负担。
定时休息和伸展
长时间工作后，应定时起身休息，并进行腰部伸展运动，以缓解腰椎 疲劳。
饮食习惯调整指导
患者根据自身疼痛感受，在标有0-10刻度的直线上划线，表示疼痛程度
。
02
数字评分法（NRS）
患者用0-10之间的数字表示疼痛强度，0为无痛，10为最痛。
03
面部表情疼痛量表（FPS-R）
通过六种面部表情及对应分数来快速评估患者的疼痛程度。
功能活动能力测试
腰椎功能活动度评 估
测量患者腰椎前屈、后伸、侧弯和旋转的活动范围。
02
康复治疗原则与目标
康复治疗基本原则
个体化治疗
根据患者病情、年龄、 体质等因素制定针对性
治疗方案。
综合性治疗
采取多种治疗手段相结 合，如药物治疗、物理
治疗、运动疗法等。
循序渐进
治疗过程需逐步增加治 疗强度，避免过度治疗
导致损伤。
患者主动参与
鼓励患者积极参与康复 治疗过程，提高治疗效
果。
功能恢复目标设定
腰椎间盘突出教案
腰椎间盘突出教案教案标题：腰椎间盘突出教案教案目标：1. 了解腰椎间盘突出的定义、症状和原因。
2. 掌握腰椎间盘突出的预防和保护方法。
3. 学习相关的锻炼和物理疗法，以减轻疼痛和促进康复。
教案步骤：引入：1. 通过展示一张腰椎间盘突出的解剖图，引起学生对该问题的兴趣。
2. 向学生提问：你们了解腰椎间盘突出吗？有哪些症状？可能的原因是什么？知识讲解：1. 通过讲解，介绍腰椎间盘突出的定义、症状和原因。
2. 解释腰椎间盘突出可能导致的疼痛和影响日常生活的情况。
预防和保护方法：1. 介绍腰椎间盘突出的预防方法，如保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势等。
2. 讲解腰椎间盘突出的保护方法，如避免提重物、使用正确的姿势扭转身体等。
锻炼和物理疗法：1. 介绍适合腰椎间盘突出患者的锻炼方法，如腹肌锻炼、背肌加强等。
2. 解释物理疗法的作用和效果，如热敷、冷敷、按摩等。
案例分析：1. 提供一个腰椎间盘突出的案例，让学生分析该患者的症状和可能的原因。
2. 学生讨论并提出适合该患者的预防、保护、锻炼和物理疗法建议。
总结：1. 回顾本节课所学内容，强调腰椎间盘突出的重要性和预防措施。
2. 鼓励学生将所学知识运用到日常生活中，保护腰椎健康。
教学评估：1. 准备一份小测验，测试学生对腰椎间盘突出的理解程度。
2. 观察学生在案例分析环节的参与程度和提出的建议是否合理。
教学资源：1. 腰椎间盘突出的解剖图。
2. 相关的书籍、文章或视频资料。
3. 小测验的题目和答案。
教学延伸：1. 鼓励学生进行更多的自主学习，了解腰椎间盘突出的相关知识和康复方法。
2. 组织学生进行小组讨论，分享自己的保护腰椎健康的经验和建议。
腰椎间盘突出症教学查房教案
一、教案简介腰椎间盘突出症教学查房教案教学目标：1. 了解腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握腰椎间盘突出症的治疗原则和康复护理措施。
3. 提高临床医生对腰椎间盘突出症的诊疗能力。
教学对象：住院医师、主治医师、护士等相关人员教学方法：病例分析、专题讲座、互动讨论、实地查房二、教学内容1. 腰椎间盘突出症的定义及病因介绍腰椎间盘突出症的定义讲解腰椎间盘突出症的病因，如退行性变、外伤等2. 腰椎间盘突出症的临床表现介绍腰椎间盘突出症的典型临床症状，如腰痛、下肢放射痛等分析腰椎间盘突出症的非典型症状，如麻木、无力等3. 腰椎间盘突出症的诊断方法讲解腰椎间盘突出症的常用诊断方法，如影像学检查（X线、CT、MRI）等强调诊断过程中需综合病史、临床表现和影像学检查结果4. 腰椎间盘突出症的治疗原则介绍腰椎间盘突出症的治疗原则，如保守治疗（药物治疗、物理治疗等）和手术治疗分析各种治疗方法的适应症和禁忌症5. 腰椎间盘突出症的康复护理讲解腰椎间盘突出症的康复护理措施，如床位休息、佩戴腰围等介绍腰椎间盘突出症的康复锻炼方法，如腰背肌力量训练、关节活动度训练等三、教学过程1. 病例导入：选取典型的腰椎间盘突出症病例，引导学员分析病例特点，提出诊断和治疗方案。
2. 专题讲座：邀请相关领域的专家进行专题讲座，深入讲解腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 互动讨论：组织学员进行小组讨论，分享临床经验，探讨腰椎间盘突出症的诊疗策略及康复护理措施。
4. 实地查房：带领学员赴临床一线，观察腰椎间盘突出症患者的病情，指导学员进行临床操作和护理。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学员在讲座、讨论和查房过程中的积极参与程度。
2. 病例分析：评估学员对腰椎间盘突出症病例的分析能力，包括诊断和治疗方案的提出。
3. 实地查房：评估学员在查房过程中的观察能力、操作技能和护理水平。
4. 课后问卷调查：收集学员对本次教学查房的评价和建议，以持续改进教学效果。
腰椎间盘突出教案模板范文
教学目标：1. 知识目标：了解腰椎间盘突出的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 能力目标：掌握腰椎间盘突出的预防和康复方法。
3. 情感目标：培养学生关爱他人、关注健康的意识。
教学重点：1. 腰椎间盘突出的病因和临床表现。
2. 腰椎间盘突出的诊断方法和治疗原则。
教学难点：1. 腰椎间盘突出的预防和康复方法。
教学过程：一、导入1. 教师简要介绍腰椎间盘突出的概念和重要性。
2. 提问：同学们知道腰椎间盘突出有哪些症状吗？二、新课讲解1. 腰椎间盘突出的病因- 阐述腰椎间盘突出的原因，如长期不良姿势、外伤、过度劳累等。
2. 腰椎间盘突出的临床表现- 腰痛、下肢放射痛、活动受限、肌肉萎缩等症状。
3. 腰椎间盘突出的诊断方法- X线、CT、MRI等影像学检查。
4. 腰椎间盘突出的治疗原则- 保守治疗、手术治疗等。
三、案例分析1. 教师展示腰椎间盘突出症的病历，分析患者的症状、体征和治疗方法。
2. 学生分组讨论，分析病历，提出疑问。
四、实践操作1. 教师演示腰椎间盘突出的康复方法，如腰椎牵引、按摩、理疗等。
2. 学生跟随教师练习，掌握康复方法。
五、总结1. 教师总结腰椎间盘突出症的教学内容，强调预防和康复的重要性。
2. 学生分享学习心得，提出建议。
教学评价：1. 学生对腰椎间盘突出症的知识掌握程度。
2. 学生在实践操作中的表现。
3. 学生对康复方法的掌握程度。
教学反思：1. 教师针对学生的学习情况，调整教学内容和方法。
2. 关注学生的学习兴趣，提高教学效果。
3. 加强与学生的互动，提高学生的参与度。
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课程教学大纲教案安排1、导入主题（3min）师生问好教师提问思考回答2、展开阐述（55min）解剖基础（2min）腰腿痛的流行病学，腰腿痛的普遍性造成对社会效益和经济效益产生较大的消极作用。
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的最主要病症。
重要性：认识和深入了解腰椎间盘突出症的临床表现、影像学特点、诊断、鉴别诊断、治疗原则具有重要的临床意义。
让同学们带着以下几个问题听课：椎间盘可恶吗?椎间盘突出能使下肢瘫痪吗?椎间盘突出能自愈吗?腰椎间盘突出与腰椎突出症相同吗?1、腰椎间盘突出的解剖基础a腰骶椎生理屈度：腰段前凸，骶段后凸，腰骶段应力集中容易退变损伤b 通过腰段脊柱矢状面、横断面认识脊柱解剖，具有复杂性c 椎间盘的构成特点及作用初步了解腰腿痛流行病学。
借用本病的普遍性及较大的危害性引申出认识腰椎间盘突出症的重要性。
结合问题思考，提高学习兴趣。
思考:1、椎间盘可恶吗？2、椎间盘突出会使下肢瘫痪吗3、椎间盘突出能自愈吗4.椎间盘突出和椎间盘突出症一样吗结合临床、图片展示及讲述，加深学生对腰椎结构尤其是椎间盘的理解。
定义（2min）病因（3min）2、腰椎间盘突出症（Lumbar discherniation ，LDH）的定义a.因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出b.刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征c. 是腰腿痛最常见的原因d. 约90～96％好发于L4/5, L5/S13、病因及病理①椎间盘的退行性变主要是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，由于外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出（图）②不同姿势下椎间盘压力负荷详细讲解腰椎间盘突出症的定义，指出其中的重点详细讲述腰椎间盘突出症的病因、分区分型，重点在临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则（课堂讲授、启发提问及互动提高学生对理论知识的兴趣）。
分区分型（3min）临床表现（重点，20min）4、分区分型髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。
如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。
由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。
根据分区原则：中央型、外侧型、极外侧型（图）根据病理：膨隆型突出型脱垂型游离型结节及经骨突出型（图）4、临床表现a症状1）腰痛和一侧下肢放射痛（坐骨神经痛）是主要症状。
腰痛常发生于腿痛之前，也可同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。
疼痛具有以下特点：1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，放射向大腿前方。
2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。
卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
2）马尾综合征3）肌瘫痪4）麻木5）其他下腹部痛或大腿前侧痛，高位腰椎间盘突出，L1-4神经根受累所致b体征脊柱侧弯畸形主弯在下腰部，前屈时更为明显。
侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯（图）。
脊柱侧弯的方向，髓核突出部位与神经根的关系左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧脊柱活动受限髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。
由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。
脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。
侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
（四）腰部压痛伴放射痛椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
（五）直腿抬高试验阳性由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。
患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。
有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
（六）神经系统检查腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。
腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，第2趾肌力常有减退。
腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。
神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。
中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
思考： L4/5椎间盘突出压迫的是从L4/5椎间孔发出的L4神经吗？5、影像学检查需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。
常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。
X线征象不能确诊腰椎间盘突出症，但可借此排除腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。
诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油诊断、鉴别诊断（重点，10min）造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。
上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。
6、诊断与鉴别诊断根据临床症状、体征及影像学可作出诊断。
主要的症状和体征是：①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，第2、3、4、5趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。
X线片可排除其它骨性病变。
④CT或MRI上表现与临床相符合7、鉴别诊断1）与腰痛为主要表现的疾病的鉴别：1. 腰肌劳损、韧带炎、急性腰扭伤、腰椎后关节紊乱2. 第三腰椎横突综合征治疗（5min）3. 椎弓根峡部不连与脊柱滑脱症4. 腰椎结核或椎体骨肿瘤5. 陈旧性腰椎骨折后遗症2）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别：1. 神经根及马尾肿瘤：呈现持续性疼痛，夜间痛明显2. 腰椎管狭窄症：年龄较大（50岁以上多见，间歇性跛行）3）与坐骨神经痛为主要表现的疾病的鉴别：1. 梨状肌综合征：①以臀部和坐骨神经痛为主，症状与活动有明显关系。
②髋关节外屈外旋抗阻力时可诱发本病症状。
2.盆腔疾病部分鉴别要点：腰椎后关节紊乱上下关节突构成腰椎后关节，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。
多发生于棘突旁1.5厘米处，可有放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。
但放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。
腰椎管狭窄症间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。
骑自行车可无症状。
患者主诉多而体征少，也是重要特点。
严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。
腰椎结核腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。
椎体转移瘤疼痛加剧，夜间加重，可查到原发瘤。
X线可见溶骨性破坏。
脊膜瘤及马尾神经瘤常有大小便失禁。
脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。
脊髓造影检查可明确诊断。
8、治疗（一）非手术治疗卧硬板床，理疗和按摩。
牵引治疗方法很多。
俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机，其治疗原理是：牵开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还纳。
此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。
治疗前不宜饱食，以结合教学内容进行临床问题讨论（10min）3、总结提高（2min）免腹胀，治疗后须严格须卧床一周。
一次不能解除症状者，休息数日后可再次牵引按抖。
本法简便，治愈率高，易为患者接受，为常用的非手术疗法。
（二）手术治疗手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。
②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。
③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。
④合并明显的腰椎管狭窄症者。
椎间盘可恶吗?椎间盘突出能使下肢瘫痪吗?椎间盘突出能自愈吗?腰椎间盘突出与腰椎突出症相同吗?1.病因：退变是主因2.空间分区、程度分型3.表格归纳不同节段腰椎间盘突出症的表现，L4/5、L5/S1尤为重要4.影像与临床必须符合5.治疗 80%病例通过保守治疗可解决案例教学，回顾并复习腰椎间盘突出症的知识点，并强调重点。
培养学生说出自己的见解，讨论交流，并给予及时鼓励，从而使学生更好的掌握知识点及应用。
作业设计1.腰椎间盘突出症的临床诊断与处理；2.不同节段腰椎间盘突出的临床表现复习并培养学生独立思考的能力，巩固加深学生对知识的掌握。
板书设计1、腰椎间盘突出症定义分解2、不同节段腰椎间盘突出的临床表现3、结合多种影像学资料讲解高度概括教学反思本次课时间安排、教学环节设计较为合理。
学生对腰椎间盘突出症的学习兴趣较浓，但仍然存在开小差、打瞌睡的学生。
今后在教学中尽量备注：教学环节主要有导入主题、展开阐述、深入研讨、总结提高。