腰椎间盘突出症查体讲课教案
骨科腰椎间盘突出症护理查房培训教案
骨科腰椎间盘突出症护理查房培训教案一、概述腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是一种常见的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量。
作为骨科医护人员，了解腰椎间盘突出症的护理查房工作十分重要。
本教案旨在培训骨科医护人员对于腰椎间盘突出症患者的查房护理工作。
二、查房目的1. 评估患者疾病的进展程度和治疗效果。
2. 观察患者的病情变化，及时采取相关护理干预。
3. 了解患者的疼痛程度及对生活的影响，为接下来的治疗提供参考。
4. 与患者及家属建立良好的沟通与信任关系，提供心理支持。
三、查房内容1. 询问症状a. 是否有腰背部疼痛，位置、程度、疼痛的放射范围等。
b. 是否有腰肌无力、感觉减退、疲劳等。
c. 是否有下肢放射痛、感觉异常或运动障碍。
d. 是否有大小便功能障碍。
2. 观察体征a. 观察患者的步态，是否有畸形。
b. 检查腰椎活动度及曲度，是否存在异常。
c. 观察脊柱是否有畸形、肿胀、色素改变等。
d. 检查下肢肌力、感觉和反射等。
3. 检查影像学资料a. 根据医嘱查看患者的MRI、CT等影像学资料，了解患者的病变情况。
b. 比对患者最新影像学资料与之前的变化，评估疾病进展情况。
4. 评估治疗效果a. 了解患者是否在接受药物治疗，观察是否存在不良反应。
b. 根据患者的治疗计划，了解手术治疗的效果。
c. 询问患者对治疗效果的感受和改善情况。
5. 心理护理a. 与患者及家属进行沟通，提供病情及治疗方面的解释和指导。
b. 鼓励患者积极面对治疗，并给予心理支持。
c. 监测患者的心理反应和情绪变化，及时采取相应干预措施。
6. 记录查房情况a. 记录患者的主诉、体征、治疗方案及护理措施等。
b. 根据查房内容完成护理记录，确保查房信息的准确性和完整性。
四、注意事项1. 在查房过程中要尊重患者的隐私权，对患者进行适当的披露。
2. 采用温和友好的语气与患者进行交流，提供耐心和关怀。
3. 根据患者的病情和需求，合理安排查房的频次和时间。
腰椎间盘突出教案
腰椎间盘突出教案教案标题：腰椎间盘突出教案教案目标：1. 了解腰椎间盘突出的定义、症状和原因。
2. 掌握腰椎间盘突出的预防和保护方法。
3. 学习相关的锻炼和物理疗法，以减轻疼痛和促进康复。
教案步骤：引入：1. 通过展示一张腰椎间盘突出的解剖图，引起学生对该问题的兴趣。
2. 向学生提问：你们了解腰椎间盘突出吗？有哪些症状？可能的原因是什么？知识讲解：1. 通过讲解，介绍腰椎间盘突出的定义、症状和原因。
2. 解释腰椎间盘突出可能导致的疼痛和影响日常生活的情况。
预防和保护方法：1. 介绍腰椎间盘突出的预防方法，如保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势等。
2. 讲解腰椎间盘突出的保护方法，如避免提重物、使用正确的姿势扭转身体等。
锻炼和物理疗法：1. 介绍适合腰椎间盘突出患者的锻炼方法，如腹肌锻炼、背肌加强等。
2. 解释物理疗法的作用和效果，如热敷、冷敷、按摩等。
案例分析：1. 提供一个腰椎间盘突出的案例，让学生分析该患者的症状和可能的原因。
2. 学生讨论并提出适合该患者的预防、保护、锻炼和物理疗法建议。
总结：1. 回顾本节课所学内容，强调腰椎间盘突出的重要性和预防措施。
2. 鼓励学生将所学知识运用到日常生活中，保护腰椎健康。
教学评估：1. 准备一份小测验，测试学生对腰椎间盘突出的理解程度。
2. 观察学生在案例分析环节的参与程度和提出的建议是否合理。
教学资源：1. 腰椎间盘突出的解剖图。
2. 相关的书籍、文章或视频资料。
3. 小测验的题目和答案。
教学延伸：1. 鼓励学生进行更多的自主学习，了解腰椎间盘突出的相关知识和康复方法。
2. 组织学生进行小组讨论，分享自己的保护腰椎健康的经验和建议。
腰椎间盘突出症教学查房教案
一、教案简介腰椎间盘突出症教学查房教案教学目标：1. 了解腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握腰椎间盘突出症的治疗原则和康复护理措施。
3. 提高临床医生对腰椎间盘突出症的诊疗能力。
教学对象：住院医师、主治医师、护士等相关人员教学方法：病例分析、专题讲座、互动讨论、实地查房二、教学内容1. 腰椎间盘突出症的定义及病因介绍腰椎间盘突出症的定义讲解腰椎间盘突出症的病因，如退行性变、外伤等2. 腰椎间盘突出症的临床表现介绍腰椎间盘突出症的典型临床症状，如腰痛、下肢放射痛等分析腰椎间盘突出症的非典型症状，如麻木、无力等3. 腰椎间盘突出症的诊断方法讲解腰椎间盘突出症的常用诊断方法，如影像学检查（X线、CT、MRI）等强调诊断过程中需综合病史、临床表现和影像学检查结果4. 腰椎间盘突出症的治疗原则介绍腰椎间盘突出症的治疗原则，如保守治疗（药物治疗、物理治疗等）和手术治疗分析各种治疗方法的适应症和禁忌症5. 腰椎间盘突出症的康复护理讲解腰椎间盘突出症的康复护理措施，如床位休息、佩戴腰围等介绍腰椎间盘突出症的康复锻炼方法，如腰背肌力量训练、关节活动度训练等三、教学过程1. 病例导入：选取典型的腰椎间盘突出症病例，引导学员分析病例特点，提出诊断和治疗方案。
2. 专题讲座：邀请相关领域的专家进行专题讲座，深入讲解腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 互动讨论：组织学员进行小组讨论，分享临床经验，探讨腰椎间盘突出症的诊疗策略及康复护理措施。
4. 实地查房：带领学员赴临床一线，观察腰椎间盘突出症患者的病情，指导学员进行临床操作和护理。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学员在讲座、讨论和查房过程中的积极参与程度。
2. 病例分析：评估学员对腰椎间盘突出症病例的分析能力，包括诊断和治疗方案的提出。
3. 实地查房：评估学员在查房过程中的观察能力、操作技能和护理水平。
4. 课后问卷调查：收集学员对本次教学查房的评价和建议，以持续改进教学效果。
腰椎间盘突出教案模板范文
教学目标：1. 知识目标：了解腰椎间盘突出的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 能力目标：掌握腰椎间盘突出的预防和康复方法。
3. 情感目标：培养学生关爱他人、关注健康的意识。
教学重点：1. 腰椎间盘突出的病因和临床表现。
2. 腰椎间盘突出的诊断方法和治疗原则。
教学难点：1. 腰椎间盘突出的预防和康复方法。
教学过程：一、导入1. 教师简要介绍腰椎间盘突出的概念和重要性。
2. 提问：同学们知道腰椎间盘突出有哪些症状吗？二、新课讲解1. 腰椎间盘突出的病因- 阐述腰椎间盘突出的原因，如长期不良姿势、外伤、过度劳累等。
2. 腰椎间盘突出的临床表现- 腰痛、下肢放射痛、活动受限、肌肉萎缩等症状。
3. 腰椎间盘突出的诊断方法- X线、CT、MRI等影像学检查。
4. 腰椎间盘突出的治疗原则- 保守治疗、手术治疗等。
三、案例分析1. 教师展示腰椎间盘突出症的病历，分析患者的症状、体征和治疗方法。
2. 学生分组讨论，分析病历，提出疑问。
四、实践操作1. 教师演示腰椎间盘突出的康复方法，如腰椎牵引、按摩、理疗等。
2. 学生跟随教师练习，掌握康复方法。
五、总结1. 教师总结腰椎间盘突出症的教学内容，强调预防和康复的重要性。
2. 学生分享学习心得，提出建议。
教学评价：1. 学生对腰椎间盘突出症的知识掌握程度。
2. 学生在实践操作中的表现。
3. 学生对康复方法的掌握程度。
教学反思：1. 教师针对学生的学习情况，调整教学内容和方法。
2. 关注学生的学习兴趣，提高教学效果。
3. 加强与学生的互动，提高学生的参与度。
(完整word)腰椎间盘突出症的教案 Word 文档 (3)
(完整word)腰椎间盘突出症的教案 Word 文档 (3) 科室骨二科教师姓名周杰技术职务护师课程名称腰腿痛
教材
外科护理学
授课方式多媒体授课内容第四十七章第二节
学时
1
授课对象
临床护理实习生
教学日期
主要内容（按教学大纲要求）
一、腰腿痛概述及腰椎解剖概要
二、腰椎间盘突出症的定义、病因、临床表现、辅助检查及处理原则
三、腰椎手术的围手术期护理及康复锻炼
四、腰椎管狭窄症定义及临床表现
五、小结
教学目的与要求
1、掌握腰椎间盘突出症的定义、临床表现.
2、能比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点
3、能知道病人合理佩戴腰围
4、能指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床
重点难点
重点：
腰椎间盘突出症的定义、临床表现及腰椎手术的围手术期护理
难点：腰椎间盘突出的病因、发病机制及护理
主要教学媒体多媒体+腰椎解剖模型
主要外语词汇腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation) 腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis syndromes，LSSS）
有关本课题的新进展
理疗在颈肩腰腿痛疾病中的应用
参考资料
《外科护理学》，李乐之、陆潜主编，人民卫生出版社《外科护理学实践与学习指导》，李乐之、陆潜主编，人民卫生出版社《系统解剖学》，柏树令、应大君主编,人民卫生出版社《临床护士“三基”自测—外科护理学分册》，喻姣花，人民军医出版社。
腰椎间盘突出症教学查房教案
腰椎间盘突出症教学查房教案
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰部疼痛、
放射痛和肌肉无力等症状。
为了让医学生们能够更好地掌握该病的诊
断和治疗，教师应该安排一些相关的教学查房。
一、病史询问
对于腰椎间盘突出症患者，首先需要询问病史。
教师可以向学生
讲解如何询问病史，包括询问疼痛部位、程度、性质和放射痛等情况。
二、体格检查
在体格检查中，教师可以指导学生们如何检查腰椎的活动度、肌
力和感觉，以及进行巴氏测试等。
三、辅助检查
辅助检查包括X线、磁共振成像（MRI）、CT等，教师可以介绍这些检查方法的优缺点，以及如何解读检查结果。
四、治疗
教师应该对腰椎间盘突出症的治疗进行重点讲解。
包括保守治疗、手术治疗和物理治疗等，重点介绍哪种治疗方法最适合不同类型的患者。
五、预防和康复
最后，教师应该向学生们介绍腰椎间盘突出症的预防和康复，包括如何改善姿势、锻炼腹肌和背肌等，让学生们了解提高生活质量的方法。
综上所述，教师应该针对腰椎间盘突出症的教学查房安排相关内容，让学生们能够更好地掌握该病症的诊断和治疗。
腰椎间盘突出症骨科教学查房2讲课文档
第四页，共39页。
二、解剖生理
第五页，共39页。
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病因病理
• （一）病因
• 1、椎间盘退变（主因）：
成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透
髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减）
髓核蛋白多糖↓ 髓核 胶原纤维 ↑
下肢
损害
梨状 合征
下肢
损害
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表四
病名 腰突
病程 发病 疼痛与体位 压痛点 直腿抬
年龄 的关系
高试验
短 青壮
密切
腰下肢 （＋）
退行性 长 老 脊柱炎
无关
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腰背部 （－ ）
治疗
• 腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗及手术治 疗，治疗方法取决于病情轻重及病程。大部分腰椎 间盘突出症病人通过非手术治疗可好转或痊愈。
• 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持
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第二十五页，共39页。
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诊断与鉴别诊断
• 诊断
症状 体征
病史
实验室检查
临 床 诊 断
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• 鉴别诊断 • 与腰痛为主要疾病的鉴别
• 腰部慢性劳损、棘间韧带损伤、第3腰椎横 突综合征、椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症、 腰椎结核或肿瘤
H2O↓
弹性（张力） ↓
纤维环
摩玻擦璃样变 纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、 囊样变
第七页，共39页。
退变
• 2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱 因）
• 约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史
腰椎间盘突出症教学查房教学讲义
腰椎间盘突出症
学习目标
腰椎间盘突出症的诊断与治疗
学习重点、难点
重点：腰突的诊断、治疗
难点：定位、中医辨证分型
教学内容
1、概况、定义：又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。
体征：腰部畸形、活动受限、椎旁压叩痛并向同侧下肢放射痛、直腿抬高试验及加强试验阳性、健侧直腿抬高试验阳性、股神经牵拉试验阳性、屈颈试验阳性、反射异常、皮肤感觉异常、肌力减弱
辅助检查：X线片、CT、MRI、肌电图
6、诊断及鉴别诊断
7、治疗
中医：根据中医辨证分型治疗
西医：保守、手术
8、预防与调摄
保持正确的坐姿、加强腰背肌锻炼、保持正确的生活姿势、卧硬床、在医生指导下佩戴腰围
2、解剖结构
3、病因病机病因（1）内因（2）外因（3）其他因素
病机：机械性刺激、化学性无菌性炎症
4、临床分型：根据髓核突出方向分型、根据向后突出的部位不同分型、根据突据突出间隙的多少分型
中医分型：气滞血瘀型、寒湿闭阻型、湿热型、肝肾亏虚
5、临床表现：症状：腰痛、坐骨神经痛、间歇性破行、马尾综合征、其他
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腰椎间盘突出症查体
腰椎间盘突出症查体
(1)步态：腰椎间盘突出症的患者行走时往往显得躯干僵硬，上身前屈，臀部歪向一侧不能正常迈步和负重。
腰椎间盘突出症患者症状较明显时，行走及转身较缓，姿态拘谨。
(2)脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90％以上的患者有不同程度的功能性脊柱舅凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。
侧凸能使神经根松弛，减轻疼痛。
如果突出物在神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧；突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。
侧凸是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。
(3)局部压痛及放射痛：腰椎间盘突出症患者的压痛点多在病变间隙的棘突旁距后正中线约一横指，为深压痛。
深压此痛点可向臀部及下肢沿坐骨神经分布区域放射。
此点对诊断有重要意义，往往在L4、5椎间盘突出时较为明显。
(4)腰部活动度：腰椎间盘突出症患者腰椎活动均有不同程度的受限，有的可完全受限，后伸受限程度较腰椎前屈、侧屈、旋转稍多见。
(5)下肢肌肉萎缩：腰椎间盘突出症属于下运动神经元受到损害，因此，相应神经根所支配的肌肉皆可有不同程度的肌萎缩。
(6)神经系统检查：L4、5椎间盘突出(L4神经根受压)时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。
L4、5突出(L5神经根受压)时，小腿前外侧足背感觉减退，背伸肌力常有减退。
L5、S1椎间盘突出(S1神经根受压)时，小腿外后及足外侧感觉减退，有足跖屈及屈曲无力，跟腱反射减退或消失。
神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。
中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有大、小便失禁，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
(7)坐骨神经牵拉试验：具体检查方法如下：①直腿抬高试验：由于个人体质的差异，该_试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。
患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射笔即为阳性(注明抬高角度)，此点对诊断有较大价值。
②直腿抬高加强试验(Bragard征)：在直腿抬高的基础上减少抬高角度，至无疼痛引出时，将踝关节用力被动
背伸，诱发或加重根性疼痛为阳性。
③屈伸膝试脸(Laseque征)，屈髋屈膝90。
，将膝逐渐伸直，出现根性放射痛为阳性。
(8)仰卧挺腹试验：患者仰卧，做挺腹抬臀的动作，使臀部、背部离开床面，使腹压和椎管内压力升高，出现患肢放射痛即为阳性。