阿片类药物中毒的观察与解救
阿片类药物中毒的观察与解救ppt课件
4.恢复期 四肢无力，尿潴留、便秘等。
呼吸抑制
发生特点：最严重的不良反应，常见于使用阿片类药物过量 以及合并使用其它镇静药物的患者，但在慢性癌痛患者使用 缓释制剂中呼吸抑制的发生率远远低于急性疼痛注射给药者
如果患者没有在10分钟内好转或者总 1毫克剂量的纳洛酮，考虑其他原因变动 神经功能状态。
如果逆转阿片样物质具有长半衰期，例如 美沙酮或为 持续的阿片类药物的镇静作用， 可考虑纳洛酮注射。
密切监察疼痛的复发 复苏过程中，这可能需要一个谨慎的管理 阿片类药物。
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阿片类药物中毒的观察与解救
主要内容
n 阿片类药物中毒的定义 n 病因及临床表现 n 阿片类药物中毒的的观察 n 阿片类药物中毒的解救流程
阿片类药物中毒的临床表现大致可分为4期： 1.前驱期 出现欣快、脉搏增快、头痛、头晕。
2.中毒期 出现恶心、呕吐，失去时间和空间感觉，肢体无力、呼吸深 慢、沉睡，瞳孔缩小、对光反应存在。
主要表现为呼吸频率减慢，呼吸变深变慢，通气量减少， 唇 青紫等
–呼吸频率（<8次/分） –嗜睡 –瞳孔缩小
呼吸抑制最大的天然拮抗剂—疼痛
只要有疼痛存在，就不会出现严重的呼吸抑 制，刺激疼痛，唤醒患者是阿片类中毒呼吸抑 制的徒手抢救最便捷的方法。
呼吸抑制的防治
预防：保持气道通畅，从小剂量开始服用药物，逐渐加大到 有效止痛剂量
•治疗： 1、停用阿片药物 2、持续或间断给氧，必要时可使用呼吸兴奋剂。用药3~5d 后，呼吸抑制一般可自行减弱或消失，一旦出现严重呼吸抑 制，可用纳洛酮缓解，必要时进行人工呼吸。
阿片类物质中毒
阿片类物质中毒1.阿片类物质中毒（opioid poisoning）诊断原则包括3个方面：病史，明确或可疑的过量摄入阿片类物质史；临床表现，包括神志或意识障碍、呼吸抑制和瞳孔缩小“三联症”等；实验室检查，血、尿毒物定性或定量检测提示阳性。
2.严重的阿片类物质中毒往往存在呼吸抑制或呼吸衰竭，对于此类患者应立即进入抢救病区，进行有效的呼吸支持治疗。
3.存在肺水肿患者，常规进行心肌酶学、BNP、床旁心脏超声等，除外心源性肺水肿。
4.存在神志或意识障碍、瞳孔缩小患者，如无明确阿片类中毒史，检测胆碱酯酶除外有机磷中毒，同时需与镇静安眠药物中毒等其他药物相鉴别。
生命体征平稳可行头颅CT除外脑血管意外等常见神经系统疾病。
5.早期应用纳洛酮解毒。
一旦呼吸状况稳定，即刻减少或停用纳洛酮。
若纳洛酮总量达20mg 仍无效，需考虑存在其他原因。
阿片类药物中毒处理流程病历摘要男性，51岁，因“口服美沙酮液后乏力2天，神志不清4小时”来院。
分诊台初步体格检查：神志清，双瞳孔等大正圆，直径=2.5mm，对光反应灵敏，口腔内可见粉红色泡沫痰，BP135/90mmHg，P105次/分，R24次/分，SpO290%（储氧面罩给氧）。
【问题1】患者诊断是什么？是否需要进入抢救室诊治？患者口服美沙酮病史明确，有神志不清病史，根据前文所述阿片类中毒的诊断原则，患者“美沙酮中毒”诊断考虑。
患者口腔内有大量粉红色泡沫痰，且氧饱和度低，考虑存在“急性肺水肿，呼吸衰竭”，应立即进入抢救室进一步诊治。
知识点阿片类物质分类1.阿片类物质是能对机体产生类吗啡效应的物质，按来源包括天然和人工合成两大类。
2.天然阿片类物质是指从罂粟果中直接提取的生物碱，包括吗啡、可卡因、蒂巴因等。
3.人工合成的阿片类物质常见的包括：哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、美沙酮、布桂嗪（强痛定）、海洛因（二醋吗啡）等。
知识点阿片类物质中毒临床表现重度中毒常伴有昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制“三联症”。
临床药师与药物中毒：阿片类药物
临床药师与药物中毒：阿片类药物孙树森;赵志刚【摘要】The trend of drug overdose and poisoning has been rising steadily over the past several decades, and the related rate of mortality has also increased. Pharmacists are an integral part of the healthcare team, playing a vital role in the management of overdose patients. The objectives of this series of articles are to update pharmacists with the latest trends on drug overdose and patient management, including the appropriate use of antidotes. This paper discusses patient management with opioid drug overdose.%近几十年来，在世界范围内，包括药物在内的有毒物质中毒情形每年呈上升趋势，死亡人数不断增加。
药师作为医疗团队成员应积极参与药物中毒患者的救治。
药师应当熟悉和掌握药物中毒和患者管理相关知识。
本系列文章为临床药师提供了这方面必备的资讯。
本文阐述了阿片类药物中毒患者的管理。
【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2016(013)006【总页数】4页(P8-11)【关键词】临床药师;药物中毒;阿片类药物;患者管理【作者】孙树森;赵志刚【作者单位】美国西新英格兰大学药学院，美国马萨诸塞01119;首都医科大学附属北京天坛医院药学部，北京100050【正文语种】中文【中图分类】R979.3世界范围包括药物、农药、重金属、食物及其他化合物等有毒物质在内的中毒情形近几十年来每年呈上升趋势，中毒死亡人数也在不断增加[1]。
最新整理药物中毒与急救知识讲解
药物中毒与急救阿片类药物的急救处理1．对口服中毒者，可先让其大量饮水，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。
2．系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收。
必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15分钟放松l分钟，以免肢体坏死。
3．饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。
4. 对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心，认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。
5．对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。
阿片类药物中毒原因及表现阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。
阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床应用很广；近几年来，由于吸毒和贩毒者的猛增，使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。
中毒时首先抑制大脑皮质，然后累及延脑，抑制呼吸中枢。
阿片类中毒的原因是多方面的，归纳起来大致有以下几个方面：1．医源性：有的医生和患者，在治疗疾病时，为了减轻某些症状所带来的痛苦；在应用阿片类药物时，不严格掌握其剂量，频繁、过量使用；有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时，也使用阿片类药物，这些都能导致中毒，甚至成瘾，无法摆脱。
2．故意性：故意有两个方面。
一种是有的人由于诸多原因，采取服用阿片类药物的方式自杀；还有一种即是故意吸食阿片类药物，以满足已经酿成的毒瘾，其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。
吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经，使患者有欣快感；继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。
连续使用数次即可成瘾。
吗啡的成人中毒量为60毫克，致死量为250毫克。
其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。
小儿、孕妇对此类药物极敏感，应禁用。
阿片类药物中毒表现为：急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。
阿片类物质急性中毒的应急预案及处理流程
阿片类物质急性中毒的应急预案及处理流程病人在大剂量滥用阿片类药物后，出现精神运动性抑制，言语不清、昏睡甚至昏迷，严重者可导致死亡。
必须慎重对待。
门诊患者来院时为了能服用美沙酮口服液，对在这次之前服用其它阿片类物质隐瞒了病史，或不愿讲明情况。
导致短时间内服用了大量的阿片类物质。
某些病人可能存在美沙酮中毒的高危险因素，特别在用药早期（以下提示的是一些高危险因素：（第一次用美沙酮，且病人医疗和药物滥用情况不明、病人为多药物滥用者、病人的耐受性不明、病人有美沙酮或其它药物过量的危险、病人有呼吸系统及肝脏疾病病史、使用肝药酶抑制剂）。
与美沙酮相关的死亡，90%是因为合并使用其它药。
一旦发生服药过量事件，立即将患者安置到抢救室并通知医生进行急救，同时叫人通知院内急救中心。
一、保持呼吸道畅通与人工呼吸、上氧。
二、纳络酮的使用一一越早越好1›单纯海洛因中毒：一次静注0.4mg,必要时2—3min重复注射，直到意识恢复、呼吸正常、一般情况好转。
2 .美沙酮合并其它阿片类物质中毒：首剂量2-4mg,无效时3-5min重复用药，直到IOmg或更大剂量，之后2mg∕500m1液体静滴或每2—3h重复注射0.4mg,维持12h以上。
3 .单纯美沙酮中毒：首剂量2—4mg,无效时3—5mi∩重复用药，直到IOmg或更大剂量，之后2mg∕500m1液体静滴或每2—3卜重复注射0.4mg,维持24h以上。
三、建立静脉通道并保持通畅,纳洛酮在病情改善后应改为小剂量静滴或肌注维持24小时以上。
四、遵医嘱用药，防治脑水肿五、观察生命体征：做好体温、脉搏、呼吸、血压的测量和记录六、纳洛酮处理促醒症状缓解后应立刻转诊到医院急诊科继续治疗。
各类药物(毒物)中毒,临床表现汇总及急救用药大全
各类药物（毒物）中毒，临床表现汇总及急救用药大全一、各种毒物所致系统损害及临床表现二、各种毒物中毒的急救药物和急救原则一）、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则⑴、纳络酮。
⑵、胞磷胆碱。
⑶、醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效。
⑷、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。
小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。
⑸、透析：严重中毒者采用。
2、三环类抗抑郁药中毒解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。
⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。
⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。
⑷、对低血压或癫痫可对症处理。
3、抗癫痫药物中毒解救原则（1）苯妥英钠①、催吐、导泻。
②、静滴10%葡萄糖，加速排泄。
③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。
④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。
⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。
（2）卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物。
②、出现休克或血压下降，用升压药。
③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。
4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。
急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。
⑴、阿片类药物解救原则①、洗胃、导泻。
②、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水。
③、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。
④、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂。
⑤、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。
不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
阿片类药物中毒应急处理流程
阿片类药物中毒应急处理流程
阿片类药物中毒是指人体摄入或注射过量的阿片类药物，如吗啡、海洛因等，导致中毒症状出现。
下面是阿片类药物中毒的应急处理流程：
1. 确认中毒症状：阿片类药物中毒的症状包括瞳孔缩小、呼吸困难、意识模糊、昏迷等。
如果发现有人出现以上症状，要立即怀疑阿片类药物中毒。
2. 判断意识状态：判断中毒者的意识状态，如果意识清楚，可以询问有关情况。
如果意识不清，需要立即进行急救措施。
3. 呼叫急救：拨打当地急救电话，告知中毒者的症状和情况，请求医护人员前来急救。
4. 保持通气道畅通：阿片类药物中毒会导致呼吸困难甚至停止呼吸，所以要确保中毒者的通气道畅通。
可以采取抬头仰卧位，清理口腔内的异物，保持呼吸道通畅。
5. 进行心肺复苏：如果中毒者停止呼吸或心跳，需立即进行心肺复苏。
先进行人工呼吸，每分钟进行12-20次，同时进行胸
外按压。
6. 不要让中毒者孤单：如果中毒者仍有意识，要尽量保持清醒，避免其独处。
中毒可能导致意识模糊或幻觉出现，所以要保持监护，避免发生意外。
7. 不要让中毒物再次进入体内：阿片类药物中毒者可能出现幻觉，会有自伤行为，要注意控制。
另外，要防止中毒物再次进入体内，避免继续中毒的发生。
8. 等待医护人员到达：在等待急救人员到达的过程中，要保持中毒者的体温稳定，观察其症状的变化，并及时向急救人员提供相关的信息。
以上是阿片类药物中毒的应急处理流程，但是应该强调的是，阿片类药物中毒是一种严重并危险的状况，需尽快求助医护人员进行专业救治。
急性中毒(药物中毒)的急救方法
（四）氨茶碱中毒
◆病因与机理
氨茶碱为目前较常使用的药物，具有强心、利尿、扩张支气管平滑肌的作用。
口服后对消化道有一定刺激，能引起恶心、呕吐、烦躁等，一般饭后口服可减轻上述反应。
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◆现场急救
口服者应尽早洗胃，排除毒物〔但禁用阿扑吗啡催吐〕，保持呼吸道通畅，及时吸氧。阿托品可刺激呼吸中枢对抗其抑制作用。
注意保暖，送往医院，以便尽早应用阿片碱类解毒剂，如纳络酮、纳络芬进行针对性的抢救。
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重度中毒：吞服催眠剂量10～20倍时，患者表现昏迷，反射消失，瞳孔缩小或散大，呼吸浅慢，有时呈现陈一施氏呼吸，脉搏细速，血压下降，如不及时抢救，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。
◆急救措施
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阿片类药物通常包括阿片、可待因、吗啡、罂粟碱等。主要对镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等有效。如吗啡在一定情况下用于重症急性心梗、急性肺水肿常常能起到挽救病人生命的作用。
药物中毒与急救
药物中毒和急救阿片类药物的急救处理1．对口服中毒者，可先让其大量饮水，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，或诱导催吐；同时，还应服用利尿剂和泻药，促进毒物的排泄，减少人体对毒素的吸收。
2．系皮下注射中毒者，应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方，同时冷敷注射部位，以延缓毒物的吸收。
必须注意的是，注射部位的结扎处，应每隔15分钟放松l分钟，以免肢体坏死。
3．饮用热咖啡、浓茶，或鱼腥草根煎水加红糖口服。
4. 对故意吸食阿片类药物，染上毒瘾者，应树立信心，认真治疗，对毒瘾至深的人，还应采取强制手段，最好是送戒毒所强制戒毒。
5．对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者，应取平卧位休息，清除口腔内异物，保持呼吸通畅。
阿片类药物中毒原因及表现阿片类药物主要指的是吗啡、阿片、可待因、杜冷丁、海洛因、罂粟碱、美沙酮、狄奥宁、复方吐根散以及复方樟脑酊等。
阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉、解痉等作用，临床使用很广；近几年来，由于吸毒和贩毒者的猛增，使阿片类药物中毒的人数也急剧上升。
中毒时首先抑制大脑皮质，然后累及延脑，抑制呼吸中枢。
阿片类中毒的原因是多方面的，归纳起来大致有以下几个方面：1．医源性：有的医生和患者，在治疗疾病时，为了减轻某些症状所带来的痛苦；在使用阿片类药物时，不严格掌握其剂量，频繁、过量使用；有的患者在饮酒、催眠、镇痛的同时，也使用阿片类药物，这些都能导致中毒，甚至成瘾，无法摆脱。
2．故意性：故意有两个方面。
一种是有的人由于诸多原因，采取服用阿片类药物的方式自杀；还有一种即是故意吸食阿片类药物，以满足已经酿成的毒瘾，其中以吸食和注射吗啡、杜冷丁、海洛因和罂粟碱居多。
吗啡类药物可暂时地兴奋中枢神经，使患者有欣快感；继之抑制大脑皮层和呼吸、血管运动中枢。
连续使用数次即可成瘾。
吗啡的成人中毒量为60毫克，致死量为250毫克。
其他同类药物的中毒量依其有效成分不同而异。
小儿、孕妇对此类药物极敏感，应禁用。
阿片类药物中毒表现为：急性中毒有短暂的欣快感和兴奋表现。
阿片类药物的中毒解救办法
阿片类药物的中毒解救办法阿片类药物主要作用是抑制中枢神经系统，可是阿片类药物容易使人中毒，那阿片类药物的中毒解救办法有哪些呢?下面是店铺为你整理的阿片类药物中毒解救办法的相关内容，希望对你有用!阿片类药物的中毒解救办法发现中毒后首先明确进入途径，以便尽快排出毒物。
(1)如系口服中毒，以1：2000高锰酸钾溶液洗胃，以硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，中毒较久的口服中毒患者，因为幽门痉挛可能有少量药物长时间滞留在胃内，仍应洗胃，禁用阿朴吗啡催吐。
如系皮下注射过量吗啡中毒，迅速用止血带扎紧注射部分上方，局部冷敷。
(2)静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。
(3)有呼吸抑制时，保持呼吸道畅通和积极有效吸氧，给予阿托品刺激呼吸中枢。
应防止吸入性肺炎。
(4)救治期间，禁用中枢兴奋剂(士的宁等)，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。
亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
(5)重度中毒患者可给予血液透析和血液灌流治疗。
慢性中毒治疗在2~3周之内逐渐撤药。
常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用及早应用阿片碱类解毒药纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合.纳洛酮肌内注射或静脉注射，一次0.4~0.8mg。
可致肺水肿、室颤不良反应。
盐酸丙烯吗啡也有对抗吗啡作用，肌注或静脉注射5~10mg，必要时10~15分钟重复给药，总量不超过40mg。
对阿片类药物已耐受者，使用盐酸丙烯吗啡会立即出现戒断症状，高血压及心功能障碍患者应慎用。
阿片类药物的中毒表现(1)重度中毒:昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制。
(2)轻度:头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、口渴、呼气中有阿片味，肌张力先增强而后弛缓、出汗、皮肤发痒、幻想、失去时间和空间感，或有便秘、尿潴留及血糖增高等。
(3)在因窒息而发生虚脱之前，其脊髓反射可以增强，常出现肌肉抽搐、惊厥、牙关紧闭和角弓反张等。
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2020/4/15
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病因
一次大量误用或频繁使用阿片类药物可致中毒。吗啡中毒 量成人为0.06克，致死量为0.25克；可待因毒性为吗啡的1/4 ，中毒剂量为0.2克，致死量0.8克。原有慢性病如肝病、肺 气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减 退症等患者更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量 ，也有发生中毒的可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药 物均有协同作用，合用时要谨慎。
2020/4/15
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检查及诊断
• 检查 血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物。
• 诊断 1.有意或误服过量阿片类药物或吸毒过量的病史。 2.临床表现为上述4期症征、尤其是昏迷、针尖样瞳 孔 、呼吸抑制三大征象。
3.血、尿和胃内容物检测出阿片类药物。
2020/4/15
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治疗
1.口服中毒者尽快给予催吐或洗胃（1:5000高锰酸钾溶液） 。由于阿片类可引起幽门痉挛，胃排空延缓， 即使中毒较久的患者，仍应洗胃。 2.保持呼吸道通畅，吸氧；酌情使用呼吸兴奋剂，维持呼吸 功能；必要时应用呼吸机辅助呼吸。 3.应用纳络酮或纳络芬。 4.输液、利尿，促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。
阿片类药物中毒的观察与解救
消化肿瘤科 李新
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主要内容
• 阿片类药物中毒的定义 • 病因及临床表现 • 阿片类药物中毒的的观察 • 阿片类药物中毒的解救流程
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阿片类药物中毒
阿片类药物包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱 等，以吗啡为代表（阿片含10%的吗啡）。吗啡主要在肝内 代谢，24小时内经肾排出，48小时后尿中仅有微量。吗啡对 中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主，首先抑 制大脑皮层的高级中枢，继之影响延脑，抑制呼吸中枢和兴 奋催吐化学感受区。吗啡能兴奋脊髓，提高平滑肌及其括约 肌张力，减低肠蠕动。大剂量吗啡可抑制延脑血管运动中枢 ，使周围血管扩张，导致低血压和心动过缓。
–呼吸频率（<8次/分） –嗜睡 –瞳孔缩小
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呼吸抑制最大的天然拮抗剂—疼痛
只要有疼痛存在，就不会出现严重的呼吸抑 制，刺激疼痛，唤醒患者是阿片类中毒呼吸抑 制的徒手抢救最便捷的方法。
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呼吸抑制的防治
预防：保持气道通畅，从小剂量开始服用药物，逐渐加大到 有效止痛剂量 •治疗： 1、停用阿片药物 2、持续或间断给氧，必要时可使用呼吸兴奋剂。用药3~5d 后，呼吸抑制一般可自行减弱或消失，一旦出现严重呼吸抑 制，可用纳洛酮缓解，必要时进行人工呼吸。
5.对症支持治疗。
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.ห้องสมุดไป่ตู้
解救流程
2020/4/15
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呼吸抑制
发生特点：最严重的不良反应，常见于使用阿片类药物过量 以及合并使用其它镇静药物的患者，但在慢性癌痛患者使用 缓释制剂中呼吸抑制的发生率远远低于急性疼痛注射给药者
主要表现为呼吸频率减慢，呼吸变深变慢，通气量减少， 口唇 青紫等
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NCCN指南中呼吸抑制的治疗
纳洛酮（0.4毫克/毫升）到9mL的正常 生理盐水10毫升的。静注每 30-60秒1-2毫升 （0.04-0.08毫克），直到症状改善注意到。 准备重复这一过程
如果患者没有在10分钟内好转或者总 1毫克剂量的纳洛酮，考虑其他原因变动 神经功能状态。
2020/4/15
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临床表现
阿片类药物中毒的临床表现大致可分为4期： 1.前驱期 出现欣快、脉搏增快、头痛、头晕。 2.中毒期 出现恶心、呕吐，失去时间和空间感觉，肢体无力、呼吸深 慢、沉睡，瞳孔缩小、对光反应存在。 3.麻痹期 昏迷，针尖样瞳孔、对光反应消失，呼吸抑制三大征象。患 者呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失等。 4.恢复期 四肢无力，尿潴留、便秘等。
如果逆转阿片样物质具有长半衰期，例如 美沙酮或为 持续的阿片类药物的镇静作用， 可考虑纳洛酮注射。
密切监察疼痛的复发 复苏过程中，这可能需要一个谨慎的管理 阿片类药物。
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THANK YOU !
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