室性心动过速的诊断与治疗课件
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老年人室性心动过速科普讲座PPT课件
如何预防室性心动过速？
如何预防室性心动过速？ 定期体检
老年人应定期进行心脏健康检查，及时发现潜在 问题。
早期介入可以有效降低风险。
如何预防室性心动过速？ 控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，能够减少 心动过速的风险。
良好的病情管理是预防的关键。
如何预防室性心动过速？ 心理健康
保持积极的心态，适当进行心理咨询，有助于缓 解焦虑和压力。
这种情况可能导致心脏无法有效泵血，从而引发 其他健康问题。
什么是室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、胸痛、头晕甚至晕厥。
老年人由于身体机能下降，可能更容易感受到这 些症状。
什么是室性心动过速？ 分类
室性心动过速可分为单形性和多形性两种类型。
这两种类型的治疗和预后可能有所不同。
为什么老年人容易发生室性心 动过速？
治疗方案应根据患者的个体情况制定。
如何治疗室性心动过速？
导管消融
对于一些特定类型的室性心动过速，导管消 融手术可能是一种有效的治疗方法。
该手术可以消除心脏中导致心动过速的异常 电路。
如何治疗室性心动过速？ 生活方式调整
改善生活方式，如健康饮食、适度运动，能 帮助降低心动过速的发生率。
保持良好的生活习惯对老年人尤为重要。
老年人室性心动过速科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是室性心动过速？ 2. 为什么老年人容易发生室性心动过速？ 3. 如何识别室性心动过速？ 4. 如何治疗室性心动过速？ 5. 如何预防室性心动过速？
什么是室性心动过速？
什么是室性心动过速？
定义
室性心动过速是一种心脏节律障碍，表现为心室 以异常快的速度跳动。
为什么老年人容易发生室性心动过速？ 药物影响
室性心动过速-精品医学课件
▪ 心室率不快，可无症状 ▪ 心室率快，可诱发心绞痛、心力
衰竭。
▪ 不稳定倾向 ▪ 左心耳血栓形成，体循环栓塞
心房扑动(atrial flutter) 郑州大学第五附属医院 The Fi―fth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
㈠、无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等 电线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～300分
▪ 复律：药物复律（奎尼丁、心律平、胺碘
酮）、电复律（复律治疗成功与否与房产 持续时间的长短、左房大小和年龄相关）
▪ 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 ▪ 抗凝：预防栓塞 ▪ 预防复发 ▪ 治愈：RFCA
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
ST－T波方向与QRS波群主波方向相反
▪ 心室率100－250次／分，心律规则，
但也可略不规则
▪ P与QRS无固定关系，形成室房分离 ▪ 通常发作突然，有心室夺获与室性融
合波
室性心动过速
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
酮），超速抑制、电复律（最有效）
▪ RFCA可根治房扑 ▪ 抗凝治疗，同房颤
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
心房颤动
房颤的定义
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
衰竭。
▪ 不稳定倾向 ▪ 左心耳血栓形成，体循环栓塞
心房扑动(atrial flutter) 郑州大学第五附属医院 The Fi―fth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
㈠、无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等 电线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～300分
▪ 复律：药物复律（奎尼丁、心律平、胺碘
酮）、电复律（复律治疗成功与否与房产 持续时间的长短、左房大小和年龄相关）
▪ 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类 ▪ 抗凝：预防栓塞 ▪ 预防复发 ▪ 治愈：RFCA
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
ST－T波方向与QRS波群主波方向相反
▪ 心室率100－250次／分，心律规则，
但也可略不规则
▪ P与QRS无固定关系，形成室房分离 ▪ 通常发作突然，有心室夺获与室性融
合波
室性心动过速
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
酮），超速抑制、电复律（最有效）
▪ RFCA可根治房扑 ▪ 抗凝治疗，同房颤
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
心房颤动
房颤的定义
郑州大学第五附属医院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University
室上性心动过速识别与处理护理课件
确诊
如果患者临床表现和心电图检测结果均符合室上速的诊断标准， 即可确诊。
鉴别诊断
房颤与房扑
房颤和房扑的心电图表现与室上 速相似，但节律不规则，需要通
过心电图进一步鉴别。
窦性心动过速
窦性心动过速的心率通常在100150次/分之间，心电图表现为窦性 心律，与室上速不同。
室性心动过速
室性心动过速的心电图表现与室上 速不同，通常表现为宽大畸形的 QRS波群。
心电图检测
通过心电图检测可以观察 到室上速的典型心电图表 现，如心房扑动、心房颤 动等。
病史询问
询问患者是否有既往心脏 病史、家族遗传病史等， 有助于判断是否为室上性 心动过速。
诊断工具与流程
诊断工具
心电图机、心脏听诊器等。
诊断流程
先进行症状观察和病史询问，再进行心电图检测，最后结合临床 表现和心电图结果进行综合判断。
观察并记录患者的症状表现，如 心悸的频率、持续时间、伴随症 状等，以便后续诊断和治疗。
药物治疗
抗心律失常药物
长期药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开 具抗心律失常药物进行治疗，如腺苷 、维拉帕米等。
对于经常发作或持续时间较长的室上 速患者，可能需要长期药物治疗以控 制症状。
直流电复律
对于一些严重或持续的室上速病例， 医生可能会使用直流电复律来快速恢 复正常心律。
室上性心动过速识别与处理护理课 件
目录
• 室上性心动过速的基本知识 • 室上性心动过速的识别与诊断 • 室上性心动过速的紧急处理 • 室上性心动过速的预防与日常护理 • 特殊情况下的处理 • 未来展望与研究方向
01
室上性心动过速的基本知识
Chapter
定义与分类
如果患者临床表现和心电图检测结果均符合室上速的诊断标准， 即可确诊。
鉴别诊断
房颤与房扑
房颤和房扑的心电图表现与室上 速相似，但节律不规则，需要通
过心电图进一步鉴别。
窦性心动过速
窦性心动过速的心率通常在100150次/分之间，心电图表现为窦性 心律，与室上速不同。
室性心动过速
室性心动过速的心电图表现与室上 速不同，通常表现为宽大畸形的 QRS波群。
心电图检测
通过心电图检测可以观察 到室上速的典型心电图表 现，如心房扑动、心房颤 动等。
病史询问
询问患者是否有既往心脏 病史、家族遗传病史等， 有助于判断是否为室上性 心动过速。
诊断工具与流程
诊断工具
心电图机、心脏听诊器等。
诊断流程
先进行症状观察和病史询问，再进行心电图检测，最后结合临床 表现和心电图结果进行综合判断。
观察并记录患者的症状表现，如 心悸的频率、持续时间、伴随症 状等，以便后续诊断和治疗。
药物治疗
抗心律失常药物
长期药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开 具抗心律失常药物进行治疗，如腺苷 、维拉帕米等。
对于经常发作或持续时间较长的室上 速患者，可能需要长期药物治疗以控 制症状。
直流电复律
对于一些严重或持续的室上速病例， 医生可能会使用直流电复律来快速恢 复正常心律。
室上性心动过速识别与处理护理课 件
目录
• 室上性心动过速的基本知识 • 室上性心动过速的识别与诊断 • 室上性心动过速的紧急处理 • 室上性心动过速的预防与日常护理 • 特殊情况下的处理 • 未来展望与研究方向
01
室上性心动过速的基本知识
Chapter
定义与分类
室上性心动过速病例论述PPT课件
5
.
临床上常见的快速型心律失常之一 . 因其异位激动点起源于希氏束分支以
上的部位,具有突然发作和突然终 止的特点而得名,发作时的心率一般为
150~250次/分
6
阵发性室上性心动过速的发病原因较难明确，一般多无器 质性心脏病，发作常与情绪激动、恐惧、激怒、恶梦、体 力过度、吸烟、饮茶、饮酒等有关；部分女性与妊娠或月 经周期有关。
激手法 3 多注意体力适中，忌烟酒，心境平
和 O： 病人对室上速知识了解甚多
25
P2： 活动无耐力---与心情胸闷有关 I2：1 让患者平躺在平车上，安抚患者，保
持患者心境平和，多休息。 2 协助患者，尽量满足其所需 3 观察心电监护
O3：患者无安全以外
26
P3：知识缺乏---缺乏对室上速的相关知识 I3：1 向病人及家属讲解疾病的相关知识以
及注意事项 2 指导患者家属对室上速突然发作应
17
药物治疗
胺典酮
[作用]原为抗心绞痛药,具选择性冠脉扩张作用. 近来发现具抗心律失常作用,能延长房室结,心房,
心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期,并减慢传 导.
[用法]负荷剂量 5mg/kg 20分钟至2小时 维持剂量20mg/kg+5%GS250ml
[不良反应] 血压下降 ,心动过缓 ,肝功能紊乱 ,局部炎 症反应.
2 机理
用力呼气用力呼气
肺，胸膜腔内压力
迷走神经兴奋性
心率
23
穴位注射治疗
内关
药物
优点
24
P1：恐惧，焦虑---与突发疾病有关 I:1，安慰患者以及家属。医护人员讲话温柔
可亲，动作轻柔熟练。减少患者恐惧心理。 2，富有同情心，尽量守护在病人床旁，多 安慰患者，使其产生信任感。 3，注意保暖，使患者舒适。环境安静整洁， 心情平和。 O：病人配合治疗，恐惧焦虑减轻。
.
临床上常见的快速型心律失常之一 . 因其异位激动点起源于希氏束分支以
上的部位,具有突然发作和突然终 止的特点而得名,发作时的心率一般为
150~250次/分
6
阵发性室上性心动过速的发病原因较难明确，一般多无器 质性心脏病，发作常与情绪激动、恐惧、激怒、恶梦、体 力过度、吸烟、饮茶、饮酒等有关；部分女性与妊娠或月 经周期有关。
激手法 3 多注意体力适中，忌烟酒，心境平
和 O： 病人对室上速知识了解甚多
25
P2： 活动无耐力---与心情胸闷有关 I2：1 让患者平躺在平车上，安抚患者，保
持患者心境平和，多休息。 2 协助患者，尽量满足其所需 3 观察心电监护
O3：患者无安全以外
26
P3：知识缺乏---缺乏对室上速的相关知识 I3：1 向病人及家属讲解疾病的相关知识以
及注意事项 2 指导患者家属对室上速突然发作应
17
药物治疗
胺典酮
[作用]原为抗心绞痛药,具选择性冠脉扩张作用. 近来发现具抗心律失常作用,能延长房室结,心房,
心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期,并减慢传 导.
[用法]负荷剂量 5mg/kg 20分钟至2小时 维持剂量20mg/kg+5%GS250ml
[不良反应] 血压下降 ,心动过缓 ,肝功能紊乱 ,局部炎 症反应.
2 机理
用力呼气用力呼气
肺，胸膜腔内压力
迷走神经兴奋性
心率
23
穴位注射治疗
内关
药物
优点
24
P1：恐惧，焦虑---与突发疾病有关 I:1，安慰患者以及家属。医护人员讲话温柔
可亲，动作轻柔熟练。减少患者恐惧心理。 2，富有同情心，尽量守护在病人床旁，多 安慰患者，使其产生信任感。 3，注意保暖，使患者舒适。环境安静整洁， 心情平和。 O：病人配合治疗，恐惧焦虑减轻。
《室上性心动过速》课件
情绪激动和长期压力可能导致心律失常
治疗方法
消除原因
针对具体原因进行治 疗，如手术或药物治 疗
药物治疗
使用药物控制心脏节 律，恢复正常心率
心脏电生理手 术
通过手术调整心脏电 路，修复节律异常
放射线治疗
使用放射线技术破坏 异常细胞
预防
生活规律，保持心态稳 定
均衡饮食、适度运动，保持 心态平和
约束咖啡因的使用
可能出现胃部不适和恶心 呕吐4 气喘感到呼吸急促来自有窒息感5 头晕、晕厥
站立或活动时出现晕眩或昏倒
原因
心脏结构异常
心脏的结构异常可能导致室上性心动过速的发生
身体代谢异常
代谢紊乱会引起心律失常
药物过量使用
某些药物过量使用可能导致心脏节律紊乱
长期暴露于有害物质
有害物质会对心脏功能产生负面影响
情绪激动、压力的影响
室上性心动过速
室上性心动过速是一种心脏节律发生异常的疾病。本课件将介绍这种疾病的 定义、症状、原因、治疗方法以及预防措施。
什么是室上性心动过速？
室上性心动过速是一种心脏节律发生异常的疾病，心房收缩过快、过强，心 率快于正常范围。
症状
1 心悸
心跳明显快速且有力
2 疲劳
持续感到疲乏和无力
3 恶心、呕吐
预防是关键，生活方式的 规律和健康意识的培养都 十分重要
通过培养健康的生活方式降低发 病风险
咖啡因可能刺激心脏，加重 心律失常
控制肥胖，保持身体健 康
控制体重，保持健康的生活 习惯
远离有害物质的影响
避免暴露于有害物质和环境中
避免剧烈运动
剧烈运动可能诱发心脏节律紊乱
结论
室上性心动过速是一种心 脏节律异常
治疗方法
消除原因
针对具体原因进行治 疗，如手术或药物治 疗
药物治疗
使用药物控制心脏节 律，恢复正常心率
心脏电生理手 术
通过手术调整心脏电 路，修复节律异常
放射线治疗
使用放射线技术破坏 异常细胞
预防
生活规律，保持心态稳 定
均衡饮食、适度运动，保持 心态平和
约束咖啡因的使用
可能出现胃部不适和恶心 呕吐4 气喘感到呼吸急促来自有窒息感5 头晕、晕厥
站立或活动时出现晕眩或昏倒
原因
心脏结构异常
心脏的结构异常可能导致室上性心动过速的发生
身体代谢异常
代谢紊乱会引起心律失常
药物过量使用
某些药物过量使用可能导致心脏节律紊乱
长期暴露于有害物质
有害物质会对心脏功能产生负面影响
情绪激动、压力的影响
室上性心动过速
室上性心动过速是一种心脏节律发生异常的疾病。本课件将介绍这种疾病的 定义、症状、原因、治疗方法以及预防措施。
什么是室上性心动过速？
室上性心动过速是一种心脏节律发生异常的疾病，心房收缩过快、过强，心 率快于正常范围。
症状
1 心悸
心跳明显快速且有力
2 疲劳
持续感到疲乏和无力
3 恶心、呕吐
预防是关键，生活方式的 规律和健康意识的培养都 十分重要
通过培养健康的生活方式降低发 病风险
咖啡因可能刺激心脏，加重 心律失常
控制肥胖，保持身体健 康
控制体重，保持健康的生活 习惯
远离有害物质的影响
避免暴露于有害物质和环境中
避免剧烈运动
剧烈运动可能诱发心脏节律紊乱
结论
室上性心动过速是一种心 脏节律异常
常见心动过速的鉴别诊断PPT课件
诊断方法
• 总结词：房室折返性心动过速的诊断主要依赖于临床表现和心电图检查。
• 详细描述：在诊断房室折返性心动过速时，医生会先询问患者的病史，了解症状的发生、发展过程以及伴随症状等。同 时，医生会进行体格检查，观察患者的心率、心律、心音等变化。最主要的诊断依据是心电图检查，通过心电图可以观 察到心房和心室的电信号传导情况，以及心率的快慢和心律是否整齐。在心电图上，房室折返性心动过速的特征表现为 心率通常在150-250次/分钟之间，心律整齐，QRS波形态正常。如果必要，医生还可能进行其他相关检查，如心脏电 生理检查、超声心动图等，以进一步明确诊断和评估病情。
诊断方法
总结词
诊断房性心动过速需要进行一系列检查，包括心电图、动态心电图、心脏超声等。
详细描述
心电图是诊断房性心动过速的重要手段，可以记录到心房的电信号传导异常。动态心电图可以监测患 者24小时内心律的变化，有助于发现阵发性房性心动过速。心脏超声可以评估心脏的结构和功能，帮 助医生了解房性心动过速的病因和病情。
感谢您的观看
THANKS
诊断方法
总结词
窦性心动过速的诊断主要依据临床表现和相关检查。
详细描述
医生会通过询问病史、体格检查及心电图等检查手段来确诊窦性心动过速。其 中，心电图是诊断窦性心动过速的重要手段，可以记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和病因。
03
房性心动过速
定义与特点
总结词
房性心动过速是一种心律失常，其特点为心房内电信号传导 异常，导致心跳加速。
06
房室结折返性心动过速
定义与特点
要点一
总结词
房室结折返性心动过速是一种常见的心动过速类型，其特 点是心电信号在房室结折返时引发快速心跳。
老年人室性心动过速的科普知识课件
这种情况可能导致心脏泵血功能下降，严重时可 引发心脏骤停。
室性心动过速的定义和类型
室性心动过速的类型
主要分为持续性室性心动过速和阵发性室性心动 过速。
持续性室性心动过速通常需要医疗干预，而阵发 性室性心动过速可能自行停止。
室性心动过速的定义和类型
老年人为何易发室性心动过速 ？ 老年人由于心血管疾病、药物副作用及电解质失
室性心动过速会影响老年人的日常生活和活动能 力，增加跌倒和意外的风险。
老年人需要关注自身症状，及时就医。
室性心动过速的症状与影响 精神心理影响
持续的心脏问题可能导致老年人焦虑、抑郁等心 理问题。
心理健康同样重要，建议寻求专业心理辅导。
室性心动过速的诊断方法
室性心动过速的诊断方法 心电图检查
心电图（ECG）是诊断室性心动过速的主要工具 ，可以实时监测心脏电活动。
室性心动过速的治疗方案 生活方式调整
建议老年人注意饮食、锻炼和管理压力，以降低 心动过速的发作频率。
健康的生活方式有助于改善整体心脏健康。
预防室性心动过速的方法
预防室性心动过速的方法 定期体检
老年人应定期进行心脏健康检查，早期发现潜在 问题。
通过定期体检，可以及时调整治疗方案。
预防室性心动过速的方法 保持良好的生活习惯
衡等因素，易发室性心动过速。
尤其是患有心脏病、高血压或糖尿病的老年人， 风险更高。
室性心动过速的症状与影响
室性心动过速的症状与影响
常见症状
室性心动过速可能伴随心悸、胸痛、乏力、头晕 甚至晕厥等பைடு நூலகம்状。
这些症状的严重程度取决于心动过速的持续时间 和心脏的整体健康状况。
室性心动过速的症状与影响 对生活的影响
室性心动过速的定义和类型
室性心动过速的类型
主要分为持续性室性心动过速和阵发性室性心动 过速。
持续性室性心动过速通常需要医疗干预，而阵发 性室性心动过速可能自行停止。
室性心动过速的定义和类型
老年人为何易发室性心动过速 ？ 老年人由于心血管疾病、药物副作用及电解质失
室性心动过速会影响老年人的日常生活和活动能 力，增加跌倒和意外的风险。
老年人需要关注自身症状，及时就医。
室性心动过速的症状与影响 精神心理影响
持续的心脏问题可能导致老年人焦虑、抑郁等心 理问题。
心理健康同样重要，建议寻求专业心理辅导。
室性心动过速的诊断方法
室性心动过速的诊断方法 心电图检查
心电图（ECG）是诊断室性心动过速的主要工具 ，可以实时监测心脏电活动。
室性心动过速的治疗方案 生活方式调整
建议老年人注意饮食、锻炼和管理压力，以降低 心动过速的发作频率。
健康的生活方式有助于改善整体心脏健康。
预防室性心动过速的方法
预防室性心动过速的方法 定期体检
老年人应定期进行心脏健康检查，早期发现潜在 问题。
通过定期体检，可以及时调整治疗方案。
预防室性心动过速的方法 保持良好的生活习惯
衡等因素，易发室性心动过速。
尤其是患有心脏病、高血压或糖尿病的老年人， 风险更高。
室性心动过速的症状与影响
室性心动过速的症状与影响
常见症状
室性心动过速可能伴随心悸、胸痛、乏力、头晕 甚至晕厥等பைடு நூலகம்状。
这些症状的严重程度取决于心动过速的持续时间 和心脏的整体健康状况。
室性心动过速的症状与影响 对生活的影响
室性心动过速健康宣讲课件
室性心动过速 的危险因素
室性心动过速的危险因素
心肌梗死：心肌梗死增加了室性心 动过速的发生风险。 心肌病：心肌病患者更容易出现室 性心动过速。
室性心动过速的危险因素
高血压：高血压可引起心肌增厚，增加 室性心动过速的风险。
室性心动过速 的预防与治疗
室性心动过速的预防与治疗
心脏健康生活方式：通过健康 的饮食和适度的运动来降低室 性心动过速的风险。 药物治疗：医生可能会开具药 物来调整心脏节律，控制室性 心动过速发作。
室性心动过速的预防与治疗
激光消融术：对于严重的室性心动过速 ，激光消融术可能是一种有效的治疗方 法。
总结
总结
室性心动过速是一种心脏节律异常 ，可能导致心脏泵血功能不正常。 室性心动过速的症状包括心悸、晕 厥、呼吸困难和胸痛等。
总结
心肌梗死、心肌病和高血压等因素增加 了发生室性心动过速的风险。
通过心脏健康生活方式、药物治疗和激 光消融术来预防和治疗室性心动过速。
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室性心动过速 健康宣讲课件
目录 引言 什么是室性心动过速 室性心动过速的症状 室性心动过速的危险因素 室性心动过速的预防与治疗 总结
引言
引言
室性心动过速是一种心脏电活动异 常，主要表现为心室节律紊乱加速 。了解室性心动过速的基本知识对 于预防、诊断和治疗非常重要。
ห้องสมุดไป่ตู้
什么是室性心 动过速
什么是室性心动过速
室性心动过速是一种心脏节律异常，其 起源于心室，而非正常的心脏起搏点。 心室节律紊乱加速可能导致心脏泵血功 能不正常。
室性心动过速 的症状
室性心动过速的症状
心悸：感觉心脏急速跳动或漏 跳。 晕厥：因血液供应不足导致短 暂意识丧失。
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分类方法： 良性
潜恶性
恶性
学习交流PPT
25
室性心律失常的等级分类
★ 依据有无致命危险性分类
良性
◆室性早搏
◆无症状持续性室速
◆发病率:年龄、心脏 病
◆无独立预后意义
◆心脏病早期表现
潜恶性
持续性室速
◆通常为严重心脏病 表现
◆常不是“良性心律失 常”的后果
恶性
室颤
◆通常为与先前心律 失常无关 的电意外
学习交流PPT
14
室性心动过速的分类
★ 根据VT发生机制分类
★ 折返性室速 ▼ CHD ▼ 心肌病 ▼ 束支折返性室速 ▼ IVT
★并行性室速 ★ TdP ★ 异常自律性室速 ★ 触发性室速
学习交流PPT
15
室性心动过速的分类
★ 根据病因分类
★ 特发性室速 IRVT ILVT
★ 病理性室速 冠心病室速 心肌病室速 …...
局限性
1.没有考虑到病人有无器质性心脏病。 2.心律失常是否影响到病人预后？ 3.是否引起相关的临床症状？ 4.不同时间，同一病人心律失常分级是否恒定？
学习交流PPT
24
室性心律失常的等级分类
★依据有无致命危险性分类
Surawicz, Myerburg, ……
优点
★与决定采取的治疗策略有关。 ★对预后有指导意义。
★是否治疗取决于： ◆室速有无猝死危险 ◆是否引起血液动力学障碍: 血压下降, 诱发 和加重心绞痛和心功能不全 ◆是否引起临床症状
学习交流PPT
29
室性心动过速药物治疗
决定采取治疗时仍应考虑的问题
◆ 病人可能获得的利益和风险
◆ 无心脏病, 心功能正常, 非致死性速性室性自搏性心律
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3
室性心动过速的诊断
★ 诊断室速的几条心电图标准
★ RBBB形，QRS>0.14s；LBBB形，QRS>0.16s ★ 平时有束支阻滞，心动过速时QRS呈另一种图形 ★ 平时有Q波的心梗，出现宽QRS心动过速 ★ QRS多形性 ★ 胸导全部呈正向或负向 ★ 房室分离，融合，夺获 ★ 特征性图型
恶性
◆持续性室速 ◆需紧急处理的室性
心律失常 ◆可退变为室颤或室扑
的室性心律失常 ◆导致严重血液动力学
障碍的室性心律失常 ◆积极治疗 ◆预防发作
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27
室性心动过速的治疗
治疗手段 ◆药物治疗 ◆电转复 ◆介入与手术治疗
学习交流PPT
28
室性心动过速药物治疗
什么样的病人需要治疗
★并非每一个室速病人均需要药物治疗 ★治疗心律失常的病人, 不是心律失常本身
学习交流PPT
21
几种特殊VT的特点
束支折返性室速
◆多见于扩张性心肌病 ◆平时心电图有室内阻滞，多
呈LBBB ◆临床表现凶险 ◆ RFCA消融右束支
学习交流PPT
22
几种特殊VT的特点
束支折返性室速
心内电图：H--RB--V--LB
学习交流PPT
23
室性心律失常的等级分类
★ Lown 分类
依据频发和复杂程度进行分类
室性心动过速的诊断与治疗
心律失常
新进展
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概述
★ 室性心动过速的定义 ★ 室性心动过速的诊断 ★ 室性心动过速的分类 ★ 室性心动过速的治疗
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室性心动过速的定义
Wellens: ★ 起源于左、右心室 ★ 频率>=100次/分 ★ 连续3个以上或程序刺激诱发的 连续6个以上的期前收缩
宽QRS房室1:1
S1S1刺激QRS变窄
室速
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室性心动过速的分类
★根据VT时间和血液动力学特点 ★持续性室速 ★非持续性室速
★ 根据QRS波形态 ★单形性室速 ★多形性室速
◆没有多于5个的恒定波形 ◆无明确的等电位线 ◆多个同步导联记录波形不同
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TdP： QT正常？ QT延长？
90%以上准确诊断，实际上VA分离，融合，
夺获常不存在。多种流程图，如Brugada等….
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体表心电图诊断室性心动过速
室房分离
夺获与融合波
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体表心电图诊断室性心动过速
多形性室速---Tdp
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食道心电图诊断室性心动过速
室房分离
室速
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食道心电图诊断室性心动过速
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几种特殊VT的特点
ILVT ◆发生于左室间隔高位 ◆ QRS单形 ◆ RBBB ◆电轴左偏 ◆平时少有同形室早
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几种特殊VT的特点
ILVT ◆发生于左室间隔地位 ◆ QRS单形 ◆ RBBB ◆电轴左偏 ◆平时少有同形室早
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几种特殊VT的特点
IRVT---发生于右室流出道
◆可以是持续性
室速发作恶化而来
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室性心律失常的等级分类
★ 依据有无致命危险性分类
良性
◆无器质性心脏病人 的室性早搏 或非持续性室速
◆病人无症状 或有轻症状
◆预后较好 ◆原则上不用
抗心律失常药物 ◆如用：症状性治疗
潜恶性
◆器质性心脏病人的 室性早搏或室速
◆病人无症状 或有轻症状
◆占大多数 ◆治疗否？ ◆后果如何？ ◆如何治疗？
◆LBBB ◆电轴下垂 ◆II、III、aVF呈R形 ◆I呈小M、R或W ◆同形室早多 ◆运动易诱发
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几种特殊VT的特点
IRVT---发生于右室流出道
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几种特殊VT的特点
ILVT---发生于左室流出道
◆RBBB ◆电轴下垂 ◆II、III、aVF呈R形 ◆同形室早多
房室分离
室速
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食道心电图诊断室性心动过速
室房1:1传导
用快于心动过速的S1S1刺激夺获心室
★ QRS变窄或变化较大 ★ QRS不变
室速 SVT伴束支阻滞
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食道心电图诊断室性心动过速
宽QRS房室1:1关系
S1S1刺激QRS无变化
AVRT
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食道心电图诊断室性心动过速
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室性心动过速的分类
多形性室速---TdP
QT不长的“TdP”
◆ 发作前无QT延长 ◆ 无长的联律间期 ◆ 常规起搏不终止 ◆ 交感兴奋，VT更重 ◆ I 类药物有效
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室性心动过速的分类
★ 根据VT起源部位 右室流出道室速
★ 右室室速
右室游离壁室速 ………
★ 左室室速
左室间隔室速 左室游离壁室速 左室心尖部室速
有症状 ------ 缓解症状(不一定用抗心律失常药物)
◆ 疗效判定----- 病人症状改善
----- 单纯记数早搏频度和复杂程度?
◆ 如为致死性室速 ------ 防止猝死为目的