脑梗死康复训练ppt课件
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《脑梗死恢复期》课件
偏瘫
脑梗死恢复期患者常常面临着偏 瘫等各种肢体功能障碍问题。
语言障碍
由于脑梗死对大脑区域的影响， 患者可能会出现各种不同类型的 语言障碍。
康复训练
恢复期患者通常需要进行各种类 型的康复训练，以帮助恢复正常 的神经和肢体功能。
脑梗死恢复期的康复治疗方法
1
物理治疗
如运动康复、功能训练等等，以帮助恢复瘫痪的肢体的运动能力。
脑梗死的发病机制简介
1
血栓形成
脑梗死主要由血管内血栓、脑动脉狭窄等引起的脑血流不畅所致。
2
脑神经细胞死亡
当脑组织因为受到血液供应不足时，会产生缺氧、缺血等病理状态，
在恢复期内，经过积极的康复治疗，患者的神经纤维可能会逐渐再生，部分受损 神经细胞的功能会恢复。
脑梗死恢复期的症状和表现
《脑梗死恢复期》PPT课 件
脑梗死是一种常见的脑血管病，对人的身体和心理健康都有很大的影响。这 个课程将为您详细介绍脑梗死恢复期的各种方法及其特点。
脑梗死恢复期的定义和特点
定义
指脑梗死患者出现的各种恢复症状和表现，通常包括生理方面的恢复和心理方面的调适。
特点
脑梗死恢复期通常需要长时间的治疗和康复，恢复周期和效果均因人而异。
结论和展望
虽然脑梗死在我们的生活中越来越常见，但是通过有效的康复方法和严格的 预防措施，我们可以尽可能地降低患病率和死亡率。我们希望通过这个课程， 能够帮助更多患者恢复健康，重新拥有最美好的人生。
3 及时治疗
如果有高血压、高血脂或其他慢性疾病，需要及时治疗。
脑梗死恢复期的心理调适
积极心态
患者应该采取积极的心态，保 持信心和乐观面对康复阶段中 的挑战。
家庭关爱
家属是恢复过程中非常重要的 支持力量，需要给患者提供必 要的关爱和支持。
脑梗死康复期治疗ppt课件
•脑卒中的康复治疗
Байду номын сангаас一级
康复任务 协助临床治疗，防止继发合并症的发生
二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力
三级
80%进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进 一步提高运动功能、交流功能和日常生活能力； 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常 生活能力自理。
1、物理治疗（PT） 2、作业治疗（OT） 3、言语治疗（ST） 4、吞咽功能训练 5、心理治疗 6、康复生物工程 7、偏瘫医疗体操 8、神经阻滞注射治疗 9、传统中医治疗
急性期：1个月 第一阶段：发病24—48小时内 第二阶段：3-14天 第三阶段：15-30天
恢复期：2-6个月 后遗症期：6个月以后
（中山医科大学附属第一医院 神经科 黄如训 PPT）
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Байду номын сангаас一级
康复任务 协助临床治疗，防止继发合并症的发生
二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力
三级
80%进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进 一步提高运动功能、交流功能和日常生活能力； 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常 生活能力自理。
1、物理治疗（PT） 2、作业治疗（OT） 3、言语治疗（ST） 4、吞咽功能训练 5、心理治疗 6、康复生物工程 7、偏瘫医疗体操 8、神经阻滞注射治疗 9、传统中医治疗
急性期：1个月 第一阶段：发病24—48小时内 第二阶段：3-14天 第三阶段：15-30天
恢复期：2-6个月 后遗症期：6个月以后
（中山医科大学附属第一医院 神经科 黄如训 PPT）
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脑梗死康复训练ppt课件
同时翻转肩和臀部
翻身训练……..向健侧翻身（2）
要点：1.床铺必须尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝关节向下托，另一手 翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节， 使病人翻转
翻身训练……..向患侧翻身
要点： 1.床铺必须尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆
头晕等）约25%人有TIA发作史 多数病人无意识障碍及生命体征的改变
【临床表现】
1.颈内动脉闭塞
病侧视觉障碍（一过性 黑蒙、永久性失明）和 对侧肢体瘫痪、感觉障 碍及同向偏盲(三偏征) 优势半球受累尚可出现 失语，少数病例可有昏 迷。
【临床表现】
• 颈内动脉系统脑梗死 病灶对侧偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍 失语、失认等
每种运动模式做3-5次为宜。
（注：当运动功能改善后，可由发病初期的Bid改为Qd， 直到终止训练）
【关节主动、被动活动训练】
Bobath握手
肩关节:内旋和外旋 屈曲和外展
单桥运动
双桥运动
牵张跟腱，预防足下垂
翻身训练……..向健侧翻身（1）
要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：
【 良姿位摆放】
健侧卧位：健侧肩在 下面，处于舒适位置 。患侧肩在上，上肢 前屈80°-100°，在 患侧肩的下方放一个 枕头肘稍屈曲，手伸 展。健侧下肢稍后伸 ，患侧膝屈曲放在健 侧前，屈髋，屈膝， 在其下方放一个枕头
【 良姿位摆放】
患侧卧位：躯干略为后 仰,背后和头部放枕头固 定,偏瘫侧上肢和躯干呈 90度角,偏瘫侧肩关节:向 前平伸内旋,手掌向上,偏 瘫侧下肢:膝关节略为弯 曲,臀部伸直,健侧上肢: 放在身上或枕头上,健侧 下肢:保持踏步姿势,放枕 头上;膝关节和踝关节略 为屈曲
翻身训练……..向健侧翻身（2）
要点：1.床铺必须尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝关节向下托，另一手 翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节， 使病人翻转
翻身训练……..向患侧翻身
要点： 1.床铺必须尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆
头晕等）约25%人有TIA发作史 多数病人无意识障碍及生命体征的改变
【临床表现】
1.颈内动脉闭塞
病侧视觉障碍（一过性 黑蒙、永久性失明）和 对侧肢体瘫痪、感觉障 碍及同向偏盲(三偏征) 优势半球受累尚可出现 失语，少数病例可有昏 迷。
【临床表现】
• 颈内动脉系统脑梗死 病灶对侧偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍 失语、失认等
每种运动模式做3-5次为宜。
（注：当运动功能改善后，可由发病初期的Bid改为Qd， 直到终止训练）
【关节主动、被动活动训练】
Bobath握手
肩关节:内旋和外旋 屈曲和外展
单桥运动
双桥运动
牵张跟腱，预防足下垂
翻身训练……..向健侧翻身（1）
要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：
【 良姿位摆放】
健侧卧位：健侧肩在 下面，处于舒适位置 。患侧肩在上，上肢 前屈80°-100°，在 患侧肩的下方放一个 枕头肘稍屈曲，手伸 展。健侧下肢稍后伸 ，患侧膝屈曲放在健 侧前，屈髋，屈膝， 在其下方放一个枕头
【 良姿位摆放】
患侧卧位：躯干略为后 仰,背后和头部放枕头固 定,偏瘫侧上肢和躯干呈 90度角,偏瘫侧肩关节:向 前平伸内旋,手掌向上,偏 瘫侧下肢:膝关节略为弯 曲,臀部伸直,健侧上肢: 放在身上或枕头上,健侧 下肢:保持踏步姿势,放枕 头上;膝关节和踝关节略 为屈曲
脑梗塞康复护理PPT课件
床上运动训练 正确的运动训练有助于缓解痉挛和改善已形 成的异常运动模式。
医学课件
26
握手 桥式运动：训练用患腿负重，抬高和放下臀部。 关节被动运动 起坐训练 鼓励并入尽早从床上坐起来。 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步 行、平衡及日常生活训练） 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
医学课件
5
临床表现
好发于中老年人，多见于50～60岁以上的 动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病、糖 尿病。男性稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头昏、头痛等；部 分病人发病前曾有TIA史。
医学课件 6
起病形式：多数在安静休息时发病，不少 病人于睡眠中发生，次晨被发现不能说话， 一侧肢体瘫痪。病情在几小时或几天内达 到高峰。多数病人意识清醒，少数可有不 同程度的意识障碍，持续时间较短。
的反应与活动，是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗
意义的活动。
患侧卧位 ：是所有体位中最重要的体位。肩关节向 前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放 在最高处。患腿伸展，膝关节轻度屈曲。 仰卧位 应尽可能少用，因为受颈牵张性反射和迷路
反射的影响，异常反射活动增强。
健侧卧位：（后面有图展示）
医学课件 25
医学课件 22
２、重视患侧刺激：加强患侧刺激可以对抗其感觉丧
失，避免忽略患侧身体和患侧空间。房间的布臵如
床头柜应臵于患侧；护理工作如洗漱进食、测血压
脉搏都应在患侧进行；与病人交谈时也应握住患侧
手，引导患者头转向患侧，尽量不在患侧输液，慎 用热水袋。
医学课件
23
３、保持良好的肢体位臵： 1）病人卧床时床应放平，床头不宜过高，尽量避免半卧位
医学课件 33
脑梗死恢复期的护理PPT课件
04
饮食规律：定时定量，少食 多餐，避免暴饮暴食
运动康复
运动方式：根据患者病情和医生建议选择合适的 运动方式，如步行、慢跑、游泳等
运动强度：根据患者身体状况和医生建议，逐渐 增加运动强度，避免过度运动
运动时间：每次运动时间不宜过长，以30-60分钟 为宜，每周至少进行3-5次
运动注意事项：运动过程中注意安全，避免摔倒 等意外发生，运动后注意休息和补充水分
05
改善脑循环药物：如尼莫地平、 银杏叶提取物等，改善脑部血液 循环，促进神经功能恢复
02
抗凝血药物：如华法林、肝素等， 预防血栓形成和栓塞
04
调脂药物：如他汀类药物，降低 胆固醇水平，预防动脉粥样硬化
康复训练
2
语言功能训练：包括 发音、阅读、书写等 方面的训练
4
社会功能训练：包括日 常生活能力、人际交往 等方面的训练
脑梗死恢复期的护理PPT 课件
x
目录
01. 脑梗死恢复期的护理要点 02. 脑梗死恢复期的护理措施 03. 脑梗死恢复期的护理注意事项
1
脑梗死恢复期的护理要点
饮食护理
01
饮食原则：低盐、低脂、低 糖、高纤维
03
避免刺激性食物：辛辣、油 腻、生冷
05
水分补充：适量饮水，保持 水分平衡
02
食物选择：蔬菜、水果、粗 粮、瘦肉、低脂肪乳制品
肢体功能训练：包括关 节活动度训练、肌力训 练、平衡训练等
1
认知功能训练：包括注 意力、记忆力、解决问 题等方面的训练
3
心理康复训练：包括 情绪调节、心理支持 等方面的训练
5
定期检查
01
定期进行身体检 查，包括血压、 血糖、血脂等指
脑梗塞康复护理PPT课件
脑梗塞康复护理ppt课件
目 录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞康复护理的重要性 • 脑梗塞康复护理的原则 • 脑梗塞康复护理的具体措施 • 脑梗塞康复护理的注意事项 • 脑梗塞康复护理的实践案例
01 脑梗塞概述
定义与发病原因
定义
脑梗塞是指脑部血管阻塞导致脑 部缺血缺氧，进而引起神经细胞 死亡的疾病。
饮食护理
合理膳食结构
根据患者年龄、性别、身体状况 等制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
控制饮食总量
适量控制食物摄入量，避免过度饱 食，减轻胃肠负担。
低盐低脂饮食
减少食盐和脂肪摄入量，有助于降 低血压和血脂水平，预防脑梗塞复 发。
运动疗法
制定运动计划
根据患者的身体状况和康复目标， 制定个性化的运动计划。
定期随访和复查
遵医嘱定期随访
按照医生要求定期回医院随访，及时了解病情变 化和康复情况。
按时服药
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物剂量或停药， 以免影响治疗效果。
注意观察病情变化
密切关注自身症状变化，如出现头痛、眩晕、肢 体麻木等不适，应及时就医。
06 脑梗塞康复护理的实践案 例
案例一
01
02
03
提高患者生活质量
脑梗塞患者常常面临生活自理能力下 降、社交障碍等问题，通过康复护理 可以帮助患者重新建立生活自理能力 ，提高生活质量。
康复护理还可以帮助患者改善睡眠质 量、饮食状况等，进一步提高患者的 生活质量。
降低复发率和死亡率
通过专业的康复护理，可以控制患者的危险因素，如高血压、高血脂等，降低脑 梗塞的复发率。
04
背景介绍
脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑 郁等心理问题，影响康复效果
目 录
• 脑梗塞概述 • 脑梗塞康复护理的重要性 • 脑梗塞康复护理的原则 • 脑梗塞康复护理的具体措施 • 脑梗塞康复护理的注意事项 • 脑梗塞康复护理的实践案例
01 脑梗塞概述
定义与发病原因
定义
脑梗塞是指脑部血管阻塞导致脑 部缺血缺氧，进而引起神经细胞 死亡的疾病。
饮食护理
合理膳食结构
根据患者年龄、性别、身体状况 等制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
控制饮食总量
适量控制食物摄入量，避免过度饱 食，减轻胃肠负担。
低盐低脂饮食
减少食盐和脂肪摄入量，有助于降 低血压和血脂水平，预防脑梗塞复 发。
运动疗法
制定运动计划
根据患者的身体状况和康复目标， 制定个性化的运动计划。
定期随访和复查
遵医嘱定期随访
按照医生要求定期回医院随访，及时了解病情变 化和康复情况。
按时服药
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物剂量或停药， 以免影响治疗效果。
注意观察病情变化
密切关注自身症状变化，如出现头痛、眩晕、肢 体麻木等不适，应及时就医。
06 脑梗塞康复护理的实践案 例
案例一
01
02
03
提高患者生活质量
脑梗塞患者常常面临生活自理能力下 降、社交障碍等问题，通过康复护理 可以帮助患者重新建立生活自理能力 ，提高生活质量。
康复护理还可以帮助患者改善睡眠质 量、饮食状况等，进一步提高患者的 生活质量。
降低复发率和死亡率
通过专业的康复护理，可以控制患者的危险因素，如高血压、高血脂等，降低脑 梗塞的复发率。
04
背景介绍
脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑 郁等心理问题，影响康复效果
最新脑梗塞康复护理PPT课件精品课件
肤及消化道出血倾向；观察有无并发颅内出血和栓子脱落引 起的小栓塞，如肠系膜上动脉栓塞可引起腹痛，下肢静脉栓 塞可出现皮肤肿胀、发红肢体疼痛(téngtòng)。
扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，可导致头部胀痛、 颜面发红、血压下降，滴速应慢（＜30d），同时应监测血压 变化。
医学(yīxué)课件
医学(yīxué)课件
33
第三十三页，共40页。
平卧位的摆放(bǎi
fànɡ)
头下置一个枕头，不宜过高，患侧 上肢下垫一个枕头，将上肢伸展 (shēnzhǎn)20~30度置于枕上，患侧骨 盆后缩及髋关节外展、外旋。膝关节呈 轻度屈曲位，双侧膝关节下面可摆放一 个枕头。踝关节于中间位，摆放时顺手 托起足跟，长枕或足板置足底，防足下 垂。
6.高压氧治疗
医学(yīxué)课件
13
第十三页，共40页。
7.抗血小板聚集治疗 8.脑保护治疗 药物可用胞二磷胆碱、依达拉奉 9.中医药治疗 活血化瘀、通经活络 10.外科治疗 大面积梗死出现颅内压危象，内科治疗
困难时。 11.血管内介入治疗 如颈动脉支架(zhījià)放置等 恢复期治疗：目的是促进神经功能康复。
医学(yīxué)课件
4
第四页，共40页。
发病(fā bìng)机制
在颅内血管壁病变的基础上，在睡眠、失水、心力衰 竭、心律失常等情况时——出现血压下降、血流 缓慢——胆固醇易于沉积在内膜下层——引起血 管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迂曲、 管壁厚薄不均、血小板及纤维素等血液中有形成 分粘附(zhān fù)、聚集、沉着形成血栓——血栓 逐渐扩大，使动脉管腔变狭窄，最终引起动脉完 全闭塞。
为脑梗死的常规检查。
医学(yīxué)课件
扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，可导致头部胀痛、 颜面发红、血压下降，滴速应慢（＜30d），同时应监测血压 变化。
医学(yīxué)课件
医学(yīxué)课件
33
第三十三页，共40页。
平卧位的摆放(bǎi
fànɡ)
头下置一个枕头，不宜过高，患侧 上肢下垫一个枕头，将上肢伸展 (shēnzhǎn)20~30度置于枕上，患侧骨 盆后缩及髋关节外展、外旋。膝关节呈 轻度屈曲位，双侧膝关节下面可摆放一 个枕头。踝关节于中间位，摆放时顺手 托起足跟，长枕或足板置足底，防足下 垂。
6.高压氧治疗
医学(yīxué)课件
13
第十三页，共40页。
7.抗血小板聚集治疗 8.脑保护治疗 药物可用胞二磷胆碱、依达拉奉 9.中医药治疗 活血化瘀、通经活络 10.外科治疗 大面积梗死出现颅内压危象，内科治疗
困难时。 11.血管内介入治疗 如颈动脉支架(zhījià)放置等 恢复期治疗：目的是促进神经功能康复。
医学(yīxué)课件
4
第四页，共40页。
发病(fā bìng)机制
在颅内血管壁病变的基础上，在睡眠、失水、心力衰 竭、心律失常等情况时——出现血压下降、血流 缓慢——胆固醇易于沉积在内膜下层——引起血 管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迂曲、 管壁厚薄不均、血小板及纤维素等血液中有形成 分粘附(zhān fù)、聚集、沉着形成血栓——血栓 逐渐扩大，使动脉管腔变狭窄，最终引起动脉完 全闭塞。
为脑梗死的常规检查。
医学(yīxué)课件
脑梗塞 活动与肢体功能锻炼ppt课件
• 下肢功能锻炼：从侧卧位转向床边坐位，须先练习翻身，同时伸髋训 练，接着训练下肢屈伸。下肢能伸展时帮其屈下肢放于床边，进行抬 腿和伸膝两者交替，而后内收、外展交替训练。在患者坐稳时，可借 助拐杖，将拐杖放于双脚下，健腿推拉拐杖并带动患腿被动运动，每 天3— 5次，每次20min以患者不疲劳为度。
可编辑课件
• 动作娴熟, 步态正确后, 练习上下楼梯、跨沟及踩脚踏车。
• 在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进 行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距 离; 下肢恢复较好的患者，还可进行小距离跑步等。
可编辑课件
13
（5）动作锻炼
• 洗脸动作: 开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协 助健手。
• 移位训练: 移位的训练可减少因固定不动引起的一系列合并症及借此 发挥患者的潜能, 提升其自尊及日常生活的自理能力。在进行移位之 前, 坐姿与平衡的训练是非常重要的, 可在背部垫以被褥或用摇床, 让 病人靠着锻练躯干肌肉, 以后让人扶着床档起坐和独立坐起。由于越 早离床越能减少直立性低血压, 一般在瘫痪3～ 4 天后开始。移位包括 由床上到坐在床沿, 再由床沿回到床上; 由床上到轮椅, 再由轮椅回到 床上; 由坐到站立, 由站立再回床上的过程。以上过程应分步骤循序渐 进。
• 更衣动作: 穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧， 然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。
• 洗澡动作: 最初须有人协助，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数， 然后再逐渐让患者单独试行洗浴。
• 进食动作: 发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期以半 流质为宜，逐步向正常饮食过渡。吞咽困难者要用鼻饲，以后 可带着鼻饲管练习自口进食。
• 康复的成功与否不仅取决于各种康复治疗，还取 决于住院期间及出院后家庭护理干预计划和措施 的落实督导上，使患者得到连续全程综合的康复 护理指导，有效恢复期肢体功能，从被动的接受 他人的照料过渡为自我照顾日常生活。
可编辑课件
• 动作娴熟, 步态正确后, 练习上下楼梯、跨沟及踩脚踏车。
• 在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进 行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距 离; 下肢恢复较好的患者，还可进行小距离跑步等。
可编辑课件
13
（5）动作锻炼
• 洗脸动作: 开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协 助健手。
• 移位训练: 移位的训练可减少因固定不动引起的一系列合并症及借此 发挥患者的潜能, 提升其自尊及日常生活的自理能力。在进行移位之 前, 坐姿与平衡的训练是非常重要的, 可在背部垫以被褥或用摇床, 让 病人靠着锻练躯干肌肉, 以后让人扶着床档起坐和独立坐起。由于越 早离床越能减少直立性低血压, 一般在瘫痪3～ 4 天后开始。移位包括 由床上到坐在床沿, 再由床沿回到床上; 由床上到轮椅, 再由轮椅回到 床上; 由坐到站立, 由站立再回床上的过程。以上过程应分步骤循序渐 进。
• 更衣动作: 穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧， 然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。
• 洗澡动作: 最初须有人协助，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数， 然后再逐渐让患者单独试行洗浴。
• 进食动作: 发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期以半 流质为宜，逐步向正常饮食过渡。吞咽困难者要用鼻饲，以后 可带着鼻饲管练习自口进食。
• 康复的成功与否不仅取决于各种康复治疗，还取 决于住院期间及出院后家庭护理干预计划和措施 的落实督导上，使患者得到连续全程综合的康复 护理指导，有效恢复期肢体功能，从被动的接受 他人的照料过渡为自我照顾日常生活。
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脑梗死康复训练
【 良姿位摆放】
健侧卧位：健侧肩在 下面，处于舒适位置 。患侧肩在上，上肢 前屈80°-100°，在 患侧肩的下方放一个 枕头肘稍屈曲，手伸 展。健侧下肢稍后伸 ，患侧膝屈曲放在健 侧前，屈髋，屈膝， 在其下方放一个枕头
脑梗死康复训练
【 良姿位摆放】
患侧卧位：躯干略为后 仰,背后和头部放枕头固 定,偏瘫侧上肢和躯干呈 90度角,偏瘫侧肩关节:向 前平伸内旋,手掌向上,偏 瘫侧下肢:膝关节略为弯 曲,臀部伸直,健侧上肢: 放在身上或枕头上,健侧 下肢:保持踏步姿势,放枕 头上;膝关节和踝关节略 为屈曲
脑梗死康复训练
吞咽障碍康复操
脑梗死康复训练
【 良姿位摆放】
➢ 良姿位即抗痉挛体位 ➢ 良肢位与功能位不同它
是从治疗的角度出发而 设计的一种临时性体位 ➢ 具有抑制异常姿态，使 躯干和肢体保持在功能 状态的作用。
脑梗死康复训练
【 良姿位摆放】
仰卧位：在患侧肩 的后面和膝关节下 方各放一个枕头， 使肩胛骨向前，肩 鞘外旋，肘伸直， 前臂旋后，手指伸 展
脑梗死康复训练
【病因与发病机理】
脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液粘稠度高
动脉内膜粗糙 管腔狭窄 红细胞、血小板和纤 维素粘附 血小板释放反应
血小板聚 集，血栓 形成
动脉闭塞 脑梗死
脑梗死康复训练
脑梗死
颈内动脉 系统占80%
椎基底动脉 系统占20%
颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
脑梗死康复训练
摄食训练
体位：患者取半卧位，头稍前屈，也可取 躯干与床30度的仰卧位。喂饭者位于患者 健侧。
脑梗死康复训练
摄食训练
食物的形态：根据吞咽障碍的程度及阶段，开始 可选择密度均匀、有适当粘性、不易松散、通过 咽和食管时容易变形的食物，如：蛋羹、藕粉等 然后可选择糊状食物至烂饭，逐渐过渡到普食。 避免粘性大的、松散的食物，如：年糕、面包渣 干饼干等。
❖ 面瘫的患者食物易从患侧口角掉出来或潴留在 患侧颊部，喂饭时应将食物放于口腔健侧以便 食物咽下 。
❖ 昏睡及嗜睡者应边进食边鼓励，给予一定刺激 保持在清醒状态下进食。
脑梗死康复训练
咽部刺激与空吞咽训练
❖ 在空腹或餐后2 h进行 ❖ 用冷冻的棉签或蘸酸梅粉的棉签，轻轻刺激
咽腭弓、软腭、舌根及咽后壁，嘱患者做空 吞咽动作 ❖ 训练时间5min
1-3天达高峰 ➢ 先兆：部分病人在发作前有前驱症状（头痛、
头晕等）约25%人有TIA发作史 ➢ 多数病人无意识障碍及生命体征的改变
脑梗死康复训练
【临床表现】
1.颈内动脉闭塞
病侧视觉障碍（一过性 黑蒙、永久性失明）和 对侧肢体瘫痪、感觉障 碍及同向偏盲(三偏征) 优势半球受累尚可出现 失语，少数病例可有昏 迷。
脑梗死康复训练
【临床表现】
4.椎一基底动脉闭塞
是危及生命的严重脑血管事 件，引起脑干梗死，出现眩 晕、呕吐、四肢瘫痪和感觉 障碍、共济失调，眼球震 颤、构音困难和吞咽困难。 严重者昏迷、高热，甚至死 亡。脑桥病变针尖样瞳孔。
脑梗死康复训练
急性脑梗死的处理
❖ 强调：早期诊断、早期治疗、早期康复 ❖ 《脑血管病防治指南》中指出：尽管对中风急
性期的治疗方法很多，但效果却不令人满意 而康复治疗效果较好，所以中风的康复治疗 在病情稳定的情况下，应从急性期开始。
脑梗死康复训练
早期康复开始的时间
❖ 一般认为，康复治疗开始的时间应为病人生命 体征稳定、神经病学症状不再发展后48h。
❖ 也有人认为， 脑卒中后，只要不影响抢救，马 上就可行康复治疗。如：保持良姿位、体位变换
脑梗死早期康复护理
神经内科 宋芙蓉
脑梗死康复训练
【脑血管病分类】
缺血性 出血性
短暂性脑缺血发作
脑梗死
脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞
脑出血 蛛网膜下腔出血
占70%
脑梗死康复训练
【脑梗死的概念】
脑梗死（cerebral infarct)：又称缺血性脑 卒中，指由于脑部血液供应障碍，导致脑 组织缺血、缺氧性坏死出现相应神经功能 缺损。
【失语严重程度分级】
Ⅰ 完全失语言欠流畅 Ⅳ 会说日常用语 Ⅴ 能进行一般语言交流
脑梗死康复训练
【言语不清的康复训练方法】
言语不清
呼吸训练 舌肌训练
唇肌无力训练
脑梗死康复训练
【吞咽障碍患者康复护理】
摄食训练 咽部刺激与空吞咽训练 吞咽障碍康复操
脑梗死康复训练
【关节主动、被动活动训练】
脑梗死康复训练
【临床表现】
• 颈内动脉系统脑梗死 病灶对侧偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍 失语、失认等
脑梗死康复训练
【临床表现】
2.大脑中动脉闭塞 主干闭塞则表现为 对侧三偏征群，头 眼向病灶侧凝视。 优势半球受累可有 失语。重者可产生 意识障碍。
脑梗死康复训练
【临床表现】
3.大脑前动脉栓塞
表现为对侧肢体的运 动与感觉障碍，以下 肢明显，可伴有尿潴 留，大小便失禁，腱 反射亢进，锥体束征 阳性。还可出现情感 淡漠、失语等。
椎动脉 椎基底动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
闭塞好发的血管依次为：颈内、大脑中、大脑后、大脑前、椎-基底动脉
脑梗死康复训练
脑梗死
颈内动脉系统 大脑半球前3／5
椎基底动脉系统
大脑半球后2／5 脑干 小脑
脑梗死康复训练
【临床表现】
➢ 好发于中年以后，多见于50－60岁以上的病人 ➢ 起病：较缓，常在安静或休息状态下发病，
（翻身）、和适宜的肢体被动活动等。 ❖ 而主动训练则应在患者清醒、生命体征平稳且精
神症状不再进展后48h开始。
脑梗死康复训练
【早期康复训练方法】
1. 失语的康复训练 2. 吞咽障碍的康复训练 3. 良姿位的摆放 4. 关节主动、被动活动训练 5. 翻身、坐起、站立、步行训练 6. 日常生活训练
脑梗死康复训练
脑梗死康复训练
摄食训练
摄食入口量：即适于吞咽的每次摄食入口量，以 3～4毫升开始，酌情增加至1汤勺为宜，从口腔 健侧缓慢喂入，每口进食后反复吞咽数次，以便 食物全部咽下，确认完全咽下后再进食第2口。 进食完要检查口腔内是否有食物残留，以防引起 窒息。
脑梗死康复训练
摄食训练
进食方法
❖ 舌肌运动麻痹致搅拌失灵，不能将食物推向咽 部者，应将食团送至舌根部，随之用汤勺轻压 舌根部引起吞咽反射将食物咽下。
【 良姿位摆放】
健侧卧位：健侧肩在 下面，处于舒适位置 。患侧肩在上，上肢 前屈80°-100°，在 患侧肩的下方放一个 枕头肘稍屈曲，手伸 展。健侧下肢稍后伸 ，患侧膝屈曲放在健 侧前，屈髋，屈膝， 在其下方放一个枕头
脑梗死康复训练
【 良姿位摆放】
患侧卧位：躯干略为后 仰,背后和头部放枕头固 定,偏瘫侧上肢和躯干呈 90度角,偏瘫侧肩关节:向 前平伸内旋,手掌向上,偏 瘫侧下肢:膝关节略为弯 曲,臀部伸直,健侧上肢: 放在身上或枕头上,健侧 下肢:保持踏步姿势,放枕 头上;膝关节和踝关节略 为屈曲
脑梗死康复训练
吞咽障碍康复操
脑梗死康复训练
【 良姿位摆放】
➢ 良姿位即抗痉挛体位 ➢ 良肢位与功能位不同它
是从治疗的角度出发而 设计的一种临时性体位 ➢ 具有抑制异常姿态，使 躯干和肢体保持在功能 状态的作用。
脑梗死康复训练
【 良姿位摆放】
仰卧位：在患侧肩 的后面和膝关节下 方各放一个枕头， 使肩胛骨向前，肩 鞘外旋，肘伸直， 前臂旋后，手指伸 展
脑梗死康复训练
【病因与发病机理】
脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液粘稠度高
动脉内膜粗糙 管腔狭窄 红细胞、血小板和纤 维素粘附 血小板释放反应
血小板聚 集，血栓 形成
动脉闭塞 脑梗死
脑梗死康复训练
脑梗死
颈内动脉 系统占80%
椎基底动脉 系统占20%
颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
脑梗死康复训练
摄食训练
体位：患者取半卧位，头稍前屈，也可取 躯干与床30度的仰卧位。喂饭者位于患者 健侧。
脑梗死康复训练
摄食训练
食物的形态：根据吞咽障碍的程度及阶段，开始 可选择密度均匀、有适当粘性、不易松散、通过 咽和食管时容易变形的食物，如：蛋羹、藕粉等 然后可选择糊状食物至烂饭，逐渐过渡到普食。 避免粘性大的、松散的食物，如：年糕、面包渣 干饼干等。
❖ 面瘫的患者食物易从患侧口角掉出来或潴留在 患侧颊部，喂饭时应将食物放于口腔健侧以便 食物咽下 。
❖ 昏睡及嗜睡者应边进食边鼓励，给予一定刺激 保持在清醒状态下进食。
脑梗死康复训练
咽部刺激与空吞咽训练
❖ 在空腹或餐后2 h进行 ❖ 用冷冻的棉签或蘸酸梅粉的棉签，轻轻刺激
咽腭弓、软腭、舌根及咽后壁，嘱患者做空 吞咽动作 ❖ 训练时间5min
1-3天达高峰 ➢ 先兆：部分病人在发作前有前驱症状（头痛、
头晕等）约25%人有TIA发作史 ➢ 多数病人无意识障碍及生命体征的改变
脑梗死康复训练
【临床表现】
1.颈内动脉闭塞
病侧视觉障碍（一过性 黑蒙、永久性失明）和 对侧肢体瘫痪、感觉障 碍及同向偏盲(三偏征) 优势半球受累尚可出现 失语，少数病例可有昏 迷。
脑梗死康复训练
【临床表现】
4.椎一基底动脉闭塞
是危及生命的严重脑血管事 件，引起脑干梗死，出现眩 晕、呕吐、四肢瘫痪和感觉 障碍、共济失调，眼球震 颤、构音困难和吞咽困难。 严重者昏迷、高热，甚至死 亡。脑桥病变针尖样瞳孔。
脑梗死康复训练
急性脑梗死的处理
❖ 强调：早期诊断、早期治疗、早期康复 ❖ 《脑血管病防治指南》中指出：尽管对中风急
性期的治疗方法很多，但效果却不令人满意 而康复治疗效果较好，所以中风的康复治疗 在病情稳定的情况下，应从急性期开始。
脑梗死康复训练
早期康复开始的时间
❖ 一般认为，康复治疗开始的时间应为病人生命 体征稳定、神经病学症状不再发展后48h。
❖ 也有人认为， 脑卒中后，只要不影响抢救，马 上就可行康复治疗。如：保持良姿位、体位变换
脑梗死早期康复护理
神经内科 宋芙蓉
脑梗死康复训练
【脑血管病分类】
缺血性 出血性
短暂性脑缺血发作
脑梗死
脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞
脑出血 蛛网膜下腔出血
占70%
脑梗死康复训练
【脑梗死的概念】
脑梗死（cerebral infarct)：又称缺血性脑 卒中，指由于脑部血液供应障碍，导致脑 组织缺血、缺氧性坏死出现相应神经功能 缺损。
【失语严重程度分级】
Ⅰ 完全失语言欠流畅 Ⅳ 会说日常用语 Ⅴ 能进行一般语言交流
脑梗死康复训练
【言语不清的康复训练方法】
言语不清
呼吸训练 舌肌训练
唇肌无力训练
脑梗死康复训练
【吞咽障碍患者康复护理】
摄食训练 咽部刺激与空吞咽训练 吞咽障碍康复操
脑梗死康复训练
【关节主动、被动活动训练】
脑梗死康复训练
【临床表现】
• 颈内动脉系统脑梗死 病灶对侧偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍 失语、失认等
脑梗死康复训练
【临床表现】
2.大脑中动脉闭塞 主干闭塞则表现为 对侧三偏征群，头 眼向病灶侧凝视。 优势半球受累可有 失语。重者可产生 意识障碍。
脑梗死康复训练
【临床表现】
3.大脑前动脉栓塞
表现为对侧肢体的运 动与感觉障碍，以下 肢明显，可伴有尿潴 留，大小便失禁，腱 反射亢进，锥体束征 阳性。还可出现情感 淡漠、失语等。
椎动脉 椎基底动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
闭塞好发的血管依次为：颈内、大脑中、大脑后、大脑前、椎-基底动脉
脑梗死康复训练
脑梗死
颈内动脉系统 大脑半球前3／5
椎基底动脉系统
大脑半球后2／5 脑干 小脑
脑梗死康复训练
【临床表现】
➢ 好发于中年以后，多见于50－60岁以上的病人 ➢ 起病：较缓，常在安静或休息状态下发病，
（翻身）、和适宜的肢体被动活动等。 ❖ 而主动训练则应在患者清醒、生命体征平稳且精
神症状不再进展后48h开始。
脑梗死康复训练
【早期康复训练方法】
1. 失语的康复训练 2. 吞咽障碍的康复训练 3. 良姿位的摆放 4. 关节主动、被动活动训练 5. 翻身、坐起、站立、步行训练 6. 日常生活训练
脑梗死康复训练
脑梗死康复训练
摄食训练
摄食入口量：即适于吞咽的每次摄食入口量，以 3～4毫升开始，酌情增加至1汤勺为宜，从口腔 健侧缓慢喂入，每口进食后反复吞咽数次，以便 食物全部咽下，确认完全咽下后再进食第2口。 进食完要检查口腔内是否有食物残留，以防引起 窒息。
脑梗死康复训练
摄食训练
进食方法
❖ 舌肌运动麻痹致搅拌失灵，不能将食物推向咽 部者，应将食团送至舌根部，随之用汤勺轻压 舌根部引起吞咽反射将食物咽下。