慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径(2012)
慢性阻塞性肺疾病加重期临床路径
一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101）。
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（第七版）》
1、有慢性阻塞性肺疾病病史；
2、出现超越日常状况的持续恶化，并需改变常规用药者；
3、患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的形状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。
（三）治疗方案的选择：
根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（第七版）》
1、根据病情严重程度选择治疗方案
2、必要时进行气管插管和机械通气
（四）标准住院日为10-21天。
（五）进入路径标准：
1. 第一诊断必须符合ICD-10：J44.001/J44.101慢性阻塞性肺疾病疾病编码；
2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院1-3天：
1、必需的检查项目：
（1）血、尿、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-dimer（D-二聚体）、血沉、c 反应蛋白（CRP），感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）痰病原学检查（痰培养、痰涂片、痰找真菌菌丝、痰找抗酸杆菌）；
（4）胸部正侧位片、心电图、超声心动图、腹部超声、肺功能（病情允许时）。
2、根据患者病情进行：胸部CT、下肢血管彩超。
（七）治疗方案：
1. 教育和劝导患者戒烟；因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。
2. 一般治疗：控制性氧疗，休息等；
3. 依据病情选择抗生素、支气管舒张剂、祛痰剂和（或）糖皮质激素；
4. 处理各种并发症；
5. 中医辨证治疗。
（八）出院标准：
1. 症状明显缓解；
2. 临床稳定24小时以上；
（九）有无变异及原因分析：
1. 存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间；
2. 病情加重，需要呼吸支持者，归入其他路径。
（十）疗效判断标准依据《临床疾病诊断与疗效判断标准》（科学技术文献出版社）
治愈标准：
1、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失
2、肺功能检查示FEV1/FC、FEV1占预计值百分比明显好转。
3、X线胸片检查肺部感染性病变吸收消失。
好转标准
1、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状消失。
2、肺功能检查示FEV1占预计值百分比较前改善
3、X线胸片检查肺部感染性病变吸收。
二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-21天
附：慢性阻塞性肺疾病中医辩证治疗：
慢性阻塞性肺疾病以咳嗽、咳痰、喘息等为主要临床表现，隶属中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“肺胀”等范畴。
中医辨证治疗如下：
1、风寒袭肺：治法疏散风寒、宣通肺气，麻黄汤加减。
2、风热犯肺：治法清热解表、宣肺化痰，麻杏石甘汤加味。
3、痰浊阻肺：治法健脾燥湿、化痰降气，二陈汤三子养亲汤。
4、痰热郁肺：治法清泄肺热、化痰降逆，小陷胸汤加减。
5、肺脾气虚：治法健脾益肺，玉屏风散六君子汤。
6、肺肾阴虚：治法滋肾养肺，生脉散六味地黄丸。
7、肺肾阳虚：治法温肾纳气，金贵肾气丸参蛤散。
慢性阻塞性肺疾病临床路径
慢性阻塞性肺疾病临床路径A
一、慢阻肺急性发作临床路径住院标准流程
（一）适用对象
第一诊断为慢阻肺急性发作，或合并轻症高血压，心功能不全，糖尿病等，或肺心病代偿期（二）诊断依据：根据高等医学院校教材《内科学》第六版
1、慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷急性加重，伴有夜间不能平卧，食欲减退；
2、桶状胸、语颤减弱、肺部过清音、心浊音界缩小、肺下界与肝浊音界下降、呼吸音减弱、呼气延长、部分患者可闻及干性罗音与（或）湿性罗音。
3、肺功能检查：FEV1/FVC>70%
（三）纳入标准：
1、符合诊断标准
2、急性加重期需住院治疗
（四）排除标准：
1、不符合诊断标准
2、慢阻肺稳定期
3、合并慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病失代偿期等
4、合并冠心病（心功能二级以上）、糖尿病，高血压病。
5、肝、肾功能异常
（五）治疗常规：
1、支气管扩张剂应用
2、控制性吸氧
3、抗生素应用
4、糖皮质激素
5、中医中药
6、降低肺动脉高压药物
8、抗凝药物应用
（六）标准住院日：7—10天
（七）出院标准
1、临床症状缓解病情趋于稳定
2、生命体征平稳
（八）变异及原因分析
1、有合并症，病情危重不能出院
2 患者不愿意出院
二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单A。
慢性阻塞性肺疾病临床路径
慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或J44.101）（二）诊断依据。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者；3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
1.一般治疗：吸氧，休息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。
（四）标准住院日为10-22天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或ICD10 J44.001）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。
2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。
（七）治疗方案。
1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。
（八）出院标准。
1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床路径分析报告
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床路径分析报告慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，其特点是气道阻塞、呼吸困难以及气体交换异常。
该疾病通常是由吸烟、环境因素和基因等多种因素引起的，严重影响了患者的生活质量和健康状态。
本文将对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床路径进行分析，并提出相应的诊疗建议。
一、患者临床表现慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床表现主要包括呼吸困难、咳嗽、咳痰加重、胸闷、乏力等症状。
在严重加重的情况下，患者可能出现青紫、意识改变和情绪低落等症状。
二、临床路径分析1. 初步诊断与评估对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，首先需要明确诊断，并进行评估以确定病情的严重程度及预后风险等。
可以利用肺功能检查、胸部X线片和动脉血气指标等方法来评估患者的肺功能和气体交换情况。
2. 氧疗与支持性治疗针对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的呼吸困难情况，可以给予氧疗，并根据患者的氧饱和度进行调整。
此外，还需要提供支持性治疗，如合理的卧床休息、适度的体位调整、保持水平呼吸、缓解咳嗽和咳痰等。
3. 药物治疗药物治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中起着重要的作用。
常用的药物包括支气管舒张剂、激素和抗生素等。
支气管舒张剂可以通过扩张气道、增加气体交换面积来改善患者的呼吸困难；激素能够减轻气道炎症反应，从而缓解肺部症状；抗生素主要用于治疗合并感染。
4. 并发症处理慢性阻塞性肺疾病急性加重患者常伴随着多种并发症的发生，如肺感染、呼吸衰竭、心脏疾病等。
对于这些并发症，需要及时进行诊治，并配合药物治疗来控制病情的恶化。
5. 康复与预防患者在急性加重后需要进行康复治疗，包括呼吸功能锻炼、体力活动、营养支持等。
此外，应加强对慢性阻塞性肺疾病的预防工作，包括戒烟、避免有害环境和疫苗接种等措施。
三、诊疗建议1. 加强对慢性阻塞性肺疾病患者的宣教，介绍疾病的发生机制、临床表现、预防及治疗等相关知识，提高患者和家属对该疾病的认识和管理意识。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中实施临床路径的效果
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗中实施临床路径的效果孟伟娜李丹彭丽萍李晓辕（吉林大学白求恩第一临床医院，吉林长春130021）〔关键词〕慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；临床路径〔中图分类号〕R563〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）04-0807-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.04.066通讯作者：李晓辕（1963-），男，技师，主要从事呼吸系统疾病的基础与临床研究。
第一作者：孟伟娜（1984-），女，在读硕士，主要从事慢性阻塞性肺疾病的研究。
临床路径（CP ）是指医疗机构的一组多学科专业人员（包括医生、临床医学专家、护士以及医院管理者等）共同制定的、针对某一特定疾病或手术的、标准化的照顾计划〔1〕。
CP 是现代管理理念在临床医疗及护理中的应用，适用于治疗比较规范的常见病及多发病。
我国慢性阻塞性肺疾病（COPD ）发病率不断上升，COPD 以慢性气流受限不可逆为特征，患者的气流受限呈进行性发展，不仅累及肺，还可引起全身多个器官系统的并发症，包括心力衰竭、抑郁症、肌营养不良等〔2〕，严重影响患者的生活质量，给患者和社会造成沉重的经济负担和社会负担〔3〕。
本文就我院CP 用于COPD 急性加重期的治疗进行疗效分析。
1对象与方法1.1研究对象全部患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD 急性发作期的诊断标准，将2010年4月至2010年12月31日我院实施CP 以来且符合纳入标准的80例患者随机分为两组，其中40例实施CP 管理组（试验组），40例实施传统医疗护理组（对照组），两组患者在性别、年龄、肺功能比较均无统计学差异，具有可比性。
见表1。
1.2方法以科主任为组长，护士长为副组长组成CP 管理小组，组织科室骨干专家参照卫生部和吉林省COPD 急性加重期CP 标准，结合本专科特点，详细制定适合我科的COPD 急性加重期患者的CP 实施方案表。
急救中心慢性阻塞性肺疾病临床路径(3)
慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重
路径类型
急救中心
准入提示
第一诊断为慢性阻塞性肺病伴有急性加重（ICD-10：J44.100）
准入诊断ICD10 J44.100
准入诊断关键字 慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重
准入手术CM3
准入手术关键字
参考费用
6000-800症，需要进行相关的诊断和治疗，考虑为变异因素，如并发症严重需 要专科治疗则退出路径； 2. 出现治疗不良反应，需要进行相关诊断和治疗； 3. 病情加重，达到需要呼吸支持标准需要退出临床路径。 4. 当患者同时具有其他疾病诊断，住院期间病情发生变化，需要特殊处理，影响 第一诊断的临床路径流程实施时，需要退出临床路径。 5．患者达到出院标准，但因为患者原因拒绝出院者退出路径。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床路径【精品】
慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或J44.101）（二）诊断依据。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者；3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
1.一般治疗：吸氧，休息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。
（四）标准住院日为10-22天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或ICD10 J44.001）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。
2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。
（七）治疗方案。
1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。
（八）出院标准。
1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。
慢性阻塞性肺疾病临床路径
慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001或J44.101）（二）诊断依据。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者；3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
1.一般治疗：吸氧，休息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。
（四）标准住院日为10-22天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 J44.101 或ICD10 J44.001）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。
2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。
（七）治疗方案。
1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。
（八）出院标准。
1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。
慢性阻塞性肺疾病临床路径
慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：或）（二）诊断依据。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
1.有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史；2.出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者；3.通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
1.一般治疗：吸氧，休息；2.对症：止咳化痰、平喘；3.抗生素；4.呼吸支持。
（四）标准住院日为10-22天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（ICD10 或ICD10 ）；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院1-3天检查项目：1．必需的检查项目：（1）血、尿、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、红细胞沉降率、c反应蛋白（CRP）；术前免疫八项；（3）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养+药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（4）胸部正侧位X线片、心电图、肺功能（通气+支气管舒张试验）。
2．根据患者病情选择：（1）超声心动图；（2）肺CT；（3）腹部超声；（4）下肢超声。
（七）治疗方案。
1. 评估病情严重程度；2. 控制性氧疗；3. 抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；4. 机械通气（病情需要时）；5. 其他治疗措施。
（八）出院标准。
1. 吸入支气管舒张剂不超过4h一次；2. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；3. 患者能在室内活动；4. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定12-24h；5. 患者临床稳定12-24h；6. 患者能理解吸入药物的规范使用。
肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医临床路径(试行)2012
肺胀病〔慢性阻塞性肺病急性加重期〕中医临床路径〔一〕疾病诊断1．中医诊断标准: 参照中医内科学〔第七版〕、《中医急诊学》〔任继学主编〕。
2．西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。
〔二〕证候诊断〔1〕痰湿阻肺证症见胸中胀闷，咳嗽咯痰，痰多色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，舌质偏淡，苔薄腻，脉弦滑。
〔2〕寒饮停肺证症见胸中胀闷，喘促气急，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽咯痰，痰多稀薄色白，舌薄白滑，脉弦紧。
〔3〕痰热壅肺证症见胸肋胀闷，咳逆喘息，痰多色黄，质黏不爽，口渴烦躁，溲黄便干，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。
〔4〕痰瘀互结证症见胸中胀闷，气喘咳嗽，咯痰不利，口唇紫暗，肢末发绀，平卧困难，腹胀肢肿，舌质瘀暗，苔腻，脉象沉涩。
〔5〕肺肾气虚型症见胸中胀闷，呼吸浅短，甚则张口抬肩，动则喘甚，咳嗽，痰白如沫，心悸，四肢无力，畏寒肢冷，脉弱而数或结代，舌淡或紫暗。
〔6〕水气凌心证：喘促气急，痰涎上涌，不得平卧，动则喘咳更甚，心悸气短，烦躁不安，尿少肢肿，形寒肢冷，颜面灰白，口唇青紫，舌体胖、边有齿痕，舌苔白，脉沉滑数。
〔三〕治疗方案的选择1．诊断明确，第一诊断为肺胀病(慢性阻塞性肺病急性加重期)。
2．患者适合并接受中医治疗。
〔四〕标准住院日≤14天。
〔五〕纳入标准1．第一诊断必需符合肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性加重期)的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．以下情况不进入本路径〔1〕入选前已接受治疗且症状明显缓解者；〔2〕严重免疫抑制，如恶性肿瘤．、艾滋病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者；〔3〕合并其它重要脏器或系统严重功能不全者；〔4〕患有精神疾病不能配合治疗者。
〔六〕中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。
注意证候的动态变化。
慢性阻塞性肺疾病临床路径
慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（：或）（二）诊断依据。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
有慢性阻塞性肺疾病（）病史；出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础的常规用药者；通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（年修订版》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）。
一般治疗：吸氧，休息；对症：止咳化痰、平喘；抗生素；呼吸支持。
（四）标准住院日为天。
（五）进入路径标准。
.第一诊断必须符合慢性阻塞性肺疾病疾病编码（或）；.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院天检查项目：．必需的检查项目：（）血、尿、便常规；（）肝功能、肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、二聚体（）、红细胞沉降率、反应蛋白（）；术前免疫八项；（）痰涂片找细菌、真菌及抗酸杆菌，痰培养药敏试验，支原体抗体，衣原体抗体，结核抗体，军团菌抗体；（）胸部正侧位线片、心电图、肺功能（通气支气管舒张试验）。
．根据患者病情选择：（）超声心动图；（）肺；（）腹部超声；（）下肢超声。
（七）治疗方案。
.评估病情严重程度；.控制性氧疗；.抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素治疗；. 机械通气（病情需要时）；.其他治疗措施。
（八）出院标准。
. 吸入支气管舒张剂不超过一次；. 患者能进食和睡眠，睡眠不因呼吸困难而唤醒；. 患者能在室内活动；. 低氧血症稳定，高碳酸血症得到改善或稳定，动脉血气稳定；. 患者临床稳定；.患者能理解吸入药物的规范使用。
（九）有无变异及原因分析。
. 存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，考虑为变异因素，如并发症严重需要专科治疗则退出路径；. 出现治疗不良反应，需要进行相关诊断和治疗；. 病情加重，达到需要呼吸支持标准需要退出临床路径。