乳腺癌HER2基因FISH检测的意义
乳腺癌her2基因fish检测判读标准
HER2基因荧光原位杂交(FISH)检测是乳腺癌诊断和治疗中的重要方法。
HER2基因在某些乳腺癌患者中会发生扩增，导致肿瘤的侵袭性增强。
FISH检测可以检测HER2基因是否存在扩增，从而指导患者的治疗方案。
HER2基因FISH检测的判读标准通常基于以下几个方面：
1. HER2基因信号数:在FISH图像中，HER2基因通常呈现为成簇的红色信号和一个绿色的对照信号。
根据判读标准，红色信号的数量应该与绿色信号的数量相等或更多。
如果红色信号的数量少于绿色信号的数量，则可能表示HER2基因没有扩增或扩增程度较低。
2. HER2/CEP17比值:FISH图像中，HER2基因和CEP17(17号染色体的特定区域)通常会同时呈现为红色和绿色信号。
通过计算HER2信号和CEP17信号的比值，可以估算出肿瘤细胞中HER2基因的拷贝数。
如果比值大于等于2.0，则通常表示HER2基因存在扩增；如果比值小于2.0，则通常表示HER2基因没有扩增或扩增程度较低。
3. 平均HER2信号强度:除了计算HER2/CEP17比值之外，还可以单独评估HER2基因的平均信号强度。
如果平均信号强度明显高于背景噪声，则可能表示HER2基因存在扩增；如果平均信号强度与背景噪声相当或较低，则可能表示HER2基因没有扩增或扩增程度较低。
需要注意的是，FISH检测结果的判读应由经验丰富的实验室技术人员进行，并结合其他临床和病理学信息来综合评估患者的病情。
此外，不同的实验室和检测方法可能会有不同的判读标准，因此在比较不同实验室的结果时需要谨慎。
FISH用于乳腺癌患者Her2检测的临床研究的开题报告
FISH用于乳腺癌患者Her2检测的临床研究的开题报告题目：FISH技术在乳腺癌患者Her2检测中的应用引言：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而Her2是一种与乳腺癌高度相关的分子标记物。
Her2是人类表皮生长因子受体家族中的一员，与该家族中其他成员类似，其激活可以促进细胞生长、增殖、分化以及存活。
Her2阳性乳腺癌患者通常有更恶性的临床表现和预后不佳的趋势，而Her2阴性乳腺癌患者则通常表现出更佳的临床预后。
因此，准确地检测Her2在乳腺癌患者中的表达水平对于指导临床治疗选择以及预后判断具有重要意义。
文献回顾：目前，常用的检测Her2的方法有免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）两种。
虽然IHC是最常见的方法，但是IHC结果的可靠性存在一定的局限性，因为IHC结果受到多种因素的影响，如实验条件、抗体品质等。
相比之下，FISH方法可以通过检测单个基因的拷贝数或染色体区域的拷贝数来定量检测Her2基因的表达水平，具有更高的准确性和稳定性。
许多研究已经发现FISH方法对于Her2在乳腺癌患者中的检测是可靠和有效的，一些研究还显示FISH方法比IHC方法更具有准确性。
研究目的：本研究旨在探讨FISH技术在乳腺癌患者Her2检测中的应用，并评估其效度和可靠性。
研究内容：1、收集乳腺癌患者的样本，进行FISH检测，得出Her2基因的表达水平和拷贝数。
2、将FISH结果与IHC结果进行比较，评估FISH技术在Her2检测中的准确性和稳定性。
3、对Mammaprint评估在预后中的作用。
研究方案：受试者：将招募100例乳腺癌患者作为研究对象，年龄范围在25-70岁之间，均患有乳腺癌。
数据分析：使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，比较FISH和IHC结果的差异，评估FISH技术在Her2检测中的准确性和稳定性，并对Mammaprint评估在预后中作用研究预期结果及意义：本研究预期得出以下结论：1、FISH技术在乳腺癌患者Her2检测中的准确性和稳定性高于IHC 方法。
FISH检测：助力精准医疗发展
FISH检测：助力精准医疗发展FISH检测，即荧光原位杂交技术，是一种分子生物学检测方法。
它通过使用特定的荧光探针，检测基因、染色体异常以及基因表达水平。
在精准医疗领域，FISH检测为医生提供了强大的工具，帮助他们做出更准确的诊断和治疗决策。
在肿瘤精准医疗中，FISH检测发挥着重要作用。
例如，在非小细胞肺癌中，ALK基因重排是一种常见的分子遗传学改变。
通过FISH检测，医生可以准确地判断ALK基因是否存在重排，从而选择合适的靶向药物治疗。
一项研究表明，使用FISH检测筛选出ALK阳性的非小细胞肺癌患者，接受靶向药物治疗后的无进展生存期显著延长。
另一个例子是乳腺癌患者中的HER2基因扩增。
FISH检测可以帮助医生判断HER2基因是否扩增，从而选择是否使用HER2靶向药物治疗。
研究显示，HER2阳性的乳腺癌患者使用HER2靶向药物治疗后，无进展生存期和总生存期均显著改善。
除了在肿瘤精准医疗中的应用，FISH检测还在遗传性疾病诊断中发挥重要作用。
例如，囊性纤维化是一种常见的遗传性疾病，其发病机制与CFTR基因突变有关。
通过FISH检测，医生可以准确地判断CFTR基因是否存在突变，从而为患者提供合适的治疗方案。
然而，FISH检测在精准医疗中的应用也面临一些挑战。
例如，检测成本较高、操作复杂，且需要专业的技术人员。
FISH检测的标准化和质量控制也是亟待解决的问题。
尽管如此，随着技术的不断发展，FISH检测在精准医疗中的应用将越来越广泛。
FISH检测作为一项重要的分子生物学检测技术，在精准医疗中发挥着重要作用。
通过实际案例可以看出，FISH检测为医生提供了准确的诊断和治疗信息，从而提高了患者的生存率和生活质量。
面对挑战，我们期待未来能有更多的研究和创新，以推动FISH检测在精准医疗中的应用。
重点和难点解析：FISH检测技术在精准医疗中的应用及其价值。
FISH检测作为一种分子生物学检测方法，可以提供关于基因、染色体异常以及基因表达水平的精确信息。
乳腺癌HER-2FISH分子病理检测技术及临床意义
乳腺癌HER-2FISH分子病理检测技术及临床意义【摘要】乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，HER-2阳性率在乳腺癌患者中具有一定的分布特点。
HER-2FISH分子病理检测技术是一种能够准确检测HER-2基因状态的方法，其原理简单易懂。
在临床应用中，HER-2FISH技术可以帮助医生更准确地制定治疗方案，并预测治疗效果。
随着技术的发展，HER-2FISH检测在乳腺癌治疗中的重要性逐渐凸显。
在强调了HER-2定量和HER-2FISH联合检测的战略应用，以及HER-2FISH检测结果对治疗策略的指导意义。
乳腺癌HER-2FISH分子病理检测技术的不断完善将为乳腺癌患者的治疗带来更大的希望。
【关键词】乳腺癌、HER-2FISH、分子病理检测技术、临床意义、阳性率、原理、临床应用、疗效预测、发展趋势、重要性、治疗策略、指导意义1. 引言1.1 乳腺癌HER-2FISH分子病理检测技术及临床意义的重要性乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而HER-2（人类表皮生长因子受体2）是乳腺癌中重要的预后因子之一。
HER-2阳性乳腺癌通常表现为侵袭性生长和预后不良，因此对HER-2阳性乳腺癌进行准确的检测至关重要。
HER-2FISH（荧光原位杂交）是一种高度敏感和特异的检测方法，可以准确测定HER-2基因的扩增程度，从而指导治疗方案的选择。
HER-2FISH分子病理检测技术在乳腺癌中的临床意义主要表现在以下几个方面：可以帮助确定HER-2阳性乳腺癌的患病率，从而为患者提供更精准的诊断和治疗方案。
该技术可以帮助医生评估患者的预后，指导临床决策，提高治疗效果。
HER-2FISH分子病理检测技术还可以作为生物标志物，为个体化治疗提供重要依据，提高治疗的准确性和有效性。
乳腺癌HER-2FISH分子病理检测技术及临床意义的重要性不言而喻，它的应用将为乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。
随着科技的不断发展和进步，相信这一技术在乳腺癌的诊断和治疗中将扮演越来越重要的角色。
乳腺癌HER-2FISH分子病理检测技术及临床意义
乳腺癌HER-2FISH分子病理检测技术及临床意义乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，HER-2阳性乳腺癌约占乳腺癌患者的20-30%，对患者的预后具有重要影响。
HER-2是一种成纤维细胞生长因子受体2，在正常组织中表达水平较低，而在癌细胞中高表达，与癌细胞的增殖和侵袭有关。
为了更好地指导乳腺癌的治疗，临床上需要对乳腺癌患者进行分子病理检测，以确定HER-2的表达水平。
HER-2FISH分子病理检测技术是一种重要的检测方法，它通过荧光显微镜观察HER-2基因的拷贝数和蛋白表达水平，能够更准确地评估患者的HER-2状态。
HER-2FISH分子病理检测技术的原理是利用一对与HER-2基因序列互补的荧光标记探针，通过与HER-2基因序列特异性结合，来检测HER-2基因的拷贝数。
在正常细胞中，HER-2基因的拷贝数是两个，而在HER-2阳性乳腺癌中，由于基因扩增，HER-2的拷贝数可以增加到3个或以上。
通过荧光显微镜检测探针的结合情况和拷贝数，可以准确地评估HER-2的表达水平。
与传统的免疫组织化学染色（IHC）方法相比，HER-2FISH分子病理检测技术具有更高的准确性和灵敏度。
研究表明，HER-2FISH检测技术对于HER-2阳性乳腺癌患者的预后评估和治疗选择具有更高的指导意义。
在临床应用中，HER-2FISH分子病理检测技术已成为评估乳腺癌患者HER-2状态的重要方法之一。
通过HER-2FISH分子病理检测技术，可以更准确地确定患者的HER-2状态，为临床医生选择合适的治疗方案提供重要的依据。
目前，HER-2阳性乳腺癌的治疗包括靶向治疗药物，如曲妥珠单抗和帕妥珠单抗等，这些药物可以通过靶向HER-2基因表达，抑制癌细胞的生长和扩散，明显改善患者的预后。
准确评估患者的HER-2状态，对于指导乳腺癌的靶向治疗具有重要意义。
FISH检测乳腺癌HER2基因扩增及其临床病理关系的研究的开题报告
FISH检测乳腺癌HER2基因扩增及其临床病理关系的研究的开题报告一、选题的背景和意义乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，HER2（人类表皮生长因子受体2）基因在乳腺癌发生、发展和治疗过程中起着重要作用。
HER2基因扩增是乳腺癌HER2蛋白的高表达的主要原因，是乳腺癌预后不良因素之一，临床研究表明，HER2基因扩增与患者预后相关，HER2阳性乳腺癌患者治疗效果不佳，易发生复发和转移。
FISH是一种用来检测染色体核型变异和基因扩增、缺失的方法，具有特异性高、灵敏度强等优点，因此在临床上被广泛应用。
本研究旨在探究HER2基因扩增在乳腺癌患者中的分布情况及其与临床病理特征的关系，为乳腺癌患者的个体化治疗提供参考。
二、研究的目的和内容研究的目的是分析乳腺癌患者HER2基因扩增的分布情况及其与临床病理特征的关系，为乳腺癌患者的个体化治疗提供参考。
具体研究内容包括：1、收集200例乳腺癌患者的临床病理资料，对其进行病理类型、TNM分期、激素受体状态、HER2状态等相关指标测定；2、采用FISH技术检测乳腺癌患者HER2基因扩增情况；3、分析HER2基因扩增与乳腺癌患者临床病理特征的关系。
三、研究的方法和步骤1、研究对象：200例乳腺癌患者。
2、病理检测：对乳腺癌患者进行常规病理检测，包括病理类型、TNM分期、激素受体状态、HER2状态等指标的测定。
3、FISH检测：采用FISH技术检测乳腺癌患者HER2基因扩增情况。
4、数据分析：对检测数据进行分析，探究HER2基因扩增与乳腺癌患者临床病理特征的关系。
四、预期结果及意义预期结果是分析200例乳腺癌患者HER2基因扩增的分布情况及其与临床病理特征的关系，研究结果能够提供乳腺癌患者HER2基因扩增的分布状态及其与临床病理特征的关系，为乳腺癌患者的个体化治疗提供参考，为临床医生治疗乳腺癌提供科学依据，具有重要的临床意义。
荧光原位杂交与免疫组化法检测乳腺癌HER-2表达的临床意义
荧光原位杂交与免疫组化法检测乳腺癌HER-2表达的临床意
义
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，HER-2在乳腺癌中的
表达程度与疾病的预后密切相关。
荧光原位杂交（FISH）与
免疫组化（IHC）是目前最常用的检测HER-2表达的方法之一。
免疫组化法通过检测HER-2蛋白在乳腺癌细胞膜上的表达水
平来确定HER-2的状态。
它是判断HER-2高表达的最常见方法，通常可以在乳腺癌组织切片中快速检测，检测结果可定量化。
但是，免疫组化法不能直接测量HER-2基因水平，由于
存在不能确定的判断标准，结果可能存在误差。
FISH法是测量HER-2基因扩增的直接方法。
对于免疫组化测
试结果不确定的患者，FISH测试需要进一步检测HER-2基因
是否扩增。
如果FISH检测结果显示HER-2基因扩增，则患者很可能需要接受更为积极的治疗。
通过比较FISH和免疫组化方法的结果，可以更好地确定个体
患者HER-2的表达情况，并作出更为准确和有效的治疗决策。
例如，HER-2扩增和免疫组化高表达的患者可能受益于靶向HER-2的治疗，如赫赛汀。
此外，HER-2基因扩增可能是预
后不良的风险因素，需要密切监测治疗反应和疾病复发。
因此，FISH和免疫组化是乳腺癌HER-2表达检测的重要手段。
这些方法的准确性和精度已经得到了明显的提高，可以作为指导乳腺癌个体化治疗的重要依据。
FISH检测乳腺癌Her2基因状态
FISH检测乳腺癌Her2基因状态什么是FISH：FISH技术是以直接标记或间接标记的DNA探针与靶组织或细胞内的DNA同源序列进行杂交，通过在含有特异滤光片的荧光显微镜下观察多彩信号，来检测标本中DNA（或基因）或染色体变化的一种分子细胞遗传学技术。
什么是Her2：是人类表皮生长因子受体2基因，位于17号染色体17q11.2-21，编码一个分子量为185kD的跨膜糖蛋白。
Her2受体的过度表达见于20%的浸润性乳腺癌和60%的原位导管癌（DCIS），也见于其它肿瘤，如膀胱癌、结直肠癌、胃癌和非小细胞肺癌等。
Her2受体的过度表达在细胞向肿瘤转化和肿瘤发生中起着关键性作用。
Her2阳性在治疗上的意义：预测对含蒽环类治疗方案的敏感性；预测对紫杉类治疗的敏感性；预测激素治疗的耐药性；预测对CMF（环磷酰胺、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶）治疗方案的耐药；赫赛汀（一种抗Her2的单克隆抗体，针对Her2阳性的乳腺癌患者的癌基因靶向治疗药物）的治疗指征。
为了减少Her2假阳性和假阴性的结果，评估Her2状态必须准确，这样可以既避免不必要的资源浪费，也可避免贻误延长患者生命的有效的治疗时机。
FISH检测Her2状态的指征：免疫组化结果为2+ 由于某些原因导致免疫组化结果不易判断在使用相关靶向药物之前应该确定Her2状态可以先做免疫组化，然后根据结果再做FISH，也可以直接做FISH。
ISH检测的优点和缺点：可以做回顾性诊断：由于DNA稳定性比较好，多年存档的蜡块也可以得到很好的分析结果；2）准确性高：DNA不易受到各种因素的影响，同时实验中设立了内对照（为绿色信号的17号染色体着丝粒探针），另外，结果判断是客观的（免疫组化有主观因素），因而准确性非常高。
3）费用高、操作复杂：需要昂贵的设备、试剂与耗材，操作人员要经过严格的相关技术培训。
下面是GeneTest采用FISH方法准确检测Her2基因状态的图片。
两个红色信号是her2基因（位于17q11.2-12），两个绿色信号是作为内对照的17号染色体着丝粒。
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• HER2状态测定方法的比较
方法
测定异常目标 可在切片上完成
IHC 冰冻/新鲜 组织
蛋白过度表达 是
IHC 石蜡包埋
组织
蛋白过度表达
是
FISH
基因扩增 是
ELISA (血清)
蛋白过度表达 否
受储存影响
是
是
否
否
可在穿刺活检标本
困难
是
是
否
中完成
有商业化试剂盒
尚无
是
是
是
FDA批准
不能针对治疗
早发现、早治疗，以及采取正确、有效的检测 、治疗方式是治疗乳腺癌的关键
2020/5/12
HER2－人表皮生长因子受体2
细胞膜 细胞质
细胞外配体结合区 (632 氨基酸)
跨膜区 (22氨基酸)
细胞内区 (580氨基酸) 具有酪氨酸激酶活性
2020/5/12
HER2 受体跨膜二聚体的信号传导途 径
赫赛汀一线联合多西紫杉醇延缓疾病进
展时间
1.0
赫赛汀® +多西紫杉醇
0.8
多西紫杉醇
0.6
生存概率
0.4
0.2
0
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 时间 (月)
2020/5/12
Extra et al. Eur J Cancer. 2004:125.
2020/5/12
赫赛汀作用机制
HER2 过度表达细胞
赫赛汀与 HER2受体结合
生长信号 被 阻断
2020/5/12
抑制肿瘤 细胞生长
巨噬细胞
NK细胞
赫赛汀与过度表 达HER2受体的细 胞表面结合
2020/5/12
诱导NK细胞和巨 噬细胞攻击肿瘤
细胞
NK细胞和巨噬细胞 释放各种活性因子
溶解肿瘤细胞
乳腺癌HER2基因 FISH检测的意义
2020/5/12
内容
1 乳腺癌在我国的发病情况 2 HER2作为乳腺癌预后和预测的指标 3 HER2状态的测定 4 赫赛汀的应用
2020/5/12
我国女性的乳腺癌发病率为20.1/10万
其他 29.5%
乳腺癌 22.7%
食管癌2.9%
宫颈癌 9.7%
肝癌 3.6%
0
死亡时间 (月数)
0
0
24
48
72
96 120 144
死亡时间 (月数)
2020/5/12
HER2检测的准确性非常重要
检测方法包括：免疫组织化学（IHC）、荧光原位 杂交（FISH）、酶联免疫分析（EIA）、酶联免疫 吸附分析（ELISA）、聚合酶链反应（PCR）等。
在上面提到的检测方法中FISH是其中一种比较 可靠的检测方法。
生长因子
接合部
细胞膜
信号传导 至细胞核
酪氨酸2
癌基因活化 细胞分裂
HER2过度表达
正常
扩增/过度表达
细胞质
3
C
B
A
细胞膜
A = HER2 DNA B = HER2 mRNA C = HER2 receptor protein
2020/5/12
细胞核
2 1
4
1 = 基因拷贝数 2 = mRNA 转录 3 = 细胞表面受体蛋白表达 4 = 细胞外受体功能域释放
HER2 状态: 预示肿瘤对治疗的反应
HER2阳性状态与乳腺肿瘤的预后差相关 HER2是肿瘤复发和总生存期长短的独立预后因子 HER2是有别于肿瘤大小、淋巴结及激素受体外的重要预后因子
2020/5/12
子宫体癌 卵巢癌
3.9%
4%
胃癌 6.5%
肺癌 7.6%
结肠和直肠癌 9.3%
2020/5/12
近数十年来，国内、外在治疗方法上虽 然经过了多方面的改进，但其病死率迄今 并未见明显降低，可手术患者总的10 年生 存率在40%～ 50% 左右，若手术时已经发 生淋巴转移，则降为25% 左右
2020/5/12
可针对治疗
可针对治疗及预后
否
定量 PCR 基因扩增
否
否 是
否
是
2020/5/12
荧光原位杂交 Fluorescence In Situ
Hybridization 是一种分子细胞遗传学技术，通过 荧光标记的DNA探针与细胞核内的DNA靶序列杂 交。在荧光显微镜下，与细胞和（或）组织原位 观察并分析细胞核内杂交于DNA靶序列的多种猜 测探针信号，以获得细胞内多条染色体（或染色 体片段）或多种基因状态的信息。
IHC/FISH检测HER2基因
0
正常
2020/5/12
1+
2+
3+
正常
HER2基因低度表 达
HER2基因高度表 达
赫赛汀靶向HER2的人源化单抗
95% 人源化, 5% 鼠抗，具有高度亲和性 (Kd=0.1nM) 和 特异性，显著降低免疫原性(HAMA)
用于治疗HER2阳性乳腺癌 MBC：生存率提高达45% EBC：复发风险降低50％
无病生存概率
HER2阳性状态的患者无病生存期亦
缩短
淋巴结阳性
淋巴结阴性
100
1.00
80 HER2 基因 <3 拷贝数 0.75
无扩增
60 HER2基因 ³ 3 拷贝数 0.50
40
扩增
基因扩增: >10 拷贝数
20
0.25 无基因扩增: <3拷贝数 临界值: 不包括
对数秩检验 p=0.001
Log rank p<0.001
2020/5/12
运用FISH方法检测基因扩增
2020/5/12
2020/5/12
目前HER2测定中的推荐意见
肿瘤标本 （石蜡包埋）
IHC
FISH
0/1+
2+
3+
-
+
FISH
重新检测
-
+
FISH 重新检测
+
赫赛汀® 治疗
赫赛汀® 治疗
2020/5/12
赫赛汀® 治疗
Fish信号计数指导表
2020/5/12