内伤发热辨证论治
内伤发热
治法 疏肝解郁,清肝泻热
活血化瘀
例方
丹栀逍遥散
血府逐瘀汤
常用药
丹皮、山栀、柴胡、川 楝子、薄荷、当归、白 芍、白术、茯苓、甘草
桃仁、红花、赤芍、丹 皮、牛膝、大黄、当归、 川芎、生地、柴胡、枳 壳
内伤发热证治—2
证型
气虚发热
血虚发热
阴虚发热
主 症
症兼 状症
苔 脉 病机 治法
热势或低或 高,常于劳累 后发生或加重
胡黄连.知母.青 蒿. 秦艽. 鳖甲.
麻.柴胡
甘草.枣仁.远志 玄参.生地
湿郁发热
症状：低热，午后热甚，胸闷脘痞，全 身重着，不思饮食，渴不欲饮，呕恶， 大便稀薄或粘滞不爽，舌苔白腻或黄腻， 脉濡数。
证机概要：水湿内蕴，壅遏化热而发热。 治法：利湿清热。 主方: 三仁汤。
阳虚发热
症状：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢 不温.少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软， 纳少便溏，面色白。舌质淡胖，或有齿 痕，苔白润，脉沉细无力。
(三)病变脏器关系到肺、脾(胃)、心、 肝、肾五脏。
[诊查要点]
一.诊断依据
1.起病缓慢，病程较长，多为低热，或自 觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽 有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、 自汗、盗汗、脉弱等症。
2.一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚 的病史，或有反复发热的病史。
３．外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、 脉浮等症。
绪变化而起伏ຫໍສະໝຸດ 觉身体某些局部发热症 状
兼症
肝郁症：精神抑郁,或 烦 躁 易 怒, 胸 胁 胀闷, 喜叹息, 口苦而干,女 子月经不调或痛经,或 经前乳房胀痛
瘀血内停症：有固定性 疼痛或有肿块，口干而 不欲饮，肌肤甲错，面 色萎黄或黯黑
6.内伤发热
二、病证鉴别
内伤发热应与外感发热相鉴别
外感发热 病因 发病 特点 感受外邪 起病急，病程短 多为高热, 初期常 伴恶寒, 虽得衣被 而 不减, 头 痛, 身 痛, 鼻 塞流 涕, 咳 嗽, 脉浮。 内伤发热 内伤因素 起病缓，病程较长，或有反 复发作的病史 低热为多,或仅自觉发热,时 作时止,发无定时, 大多不 恶寒, 或虽怯冷但得衣被则 减,伴手足心热,头晕,神倦, 自汗盗汗, 脉弱无力等。
临床 表现
三、相关检查
（一）应作血、尿、粪三项常规检查，血沉测 定，心电图，以及X线胸部透视或摄片是内伤 发热的必要检查。 （二）根据临床症状，作相关检查。怀疑结缔 组织疾病时，作链球菌溶血素“O”效价测定、 血中狼疮细胞检查，以及有关血清免疫学检查。 怀疑肝脏疾病时，作常规肝功能检查。怀疑甲 状腺疾病时，作基础代谢检查。 （三）有未能解释原因的严重贫血时，须作骨 髓象检查。
一、病因
(三)饮食劳倦
过度劳累 饮食失调 中气不足 脾胃虚弱 气血亏虚
一、病因
(四)体虚久病
素体阴虚 热病不愈 吐泻日久 汗出过多 误用过用温热药 阴精损伤，水不制火
心肝血虚，虚热内生
素体阳虚 误用过用寒凉药 寒邪日久伤阳
脾肾阳虚，火不归元
二、病机
(一)主要病机为气血阴阳亏虚,脏腑功 能失调
阴精虚耗，阴衰阳盛，水不制火——阴虚发热 中气不足，运化失健，虚火内生——气虚发热 血虚失养，阴不敛阳，虚阳亢盛——血虚发热 脾肾阳虚，阴寒内盛，浮阳外越——阳虚发热 肝失疏泄，气机壅滞，郁火内盛——肝郁发热 瘀血阻滞，血行不畅，瘀郁化热——瘀血发热
内伤发热
[概说]
一、概念
内伤发热是以内伤为病因，脏腑
功能失调，气血水湿郁遏或气血阴
中医内伤发热（血虚，气虚，阳虚）辩证依据，分析，方药，应用
中医内伤发热（血虚，气虚，阳虚）辩证依据，分析，方药，应用血虚发热· 辨证依据1.主症：发热，多为低热2.兼症：面白少华，唇甲色淡，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，多梦健忘，或月经量少色淡，甚至闭经3.舌象：舌淡，苔白4.脉象：脉细或细弱血虚发热· 辨证分析血虚，阴不制阳——发热，但热势多低；血虚失荣——面白少华，唇甲色淡，头晕眼花，身倦乏力；血虚，心脾失养——心悸不宁，多梦健忘；血虚，冲任不充——月经量少色淡，甚至闭经；血虚发热· 治法方药治法：益气补血方药：归脾汤黄芪、党参、白术、云苓、甘草——益气健脾当归、龙眼肉——补血、养血酸枣仁、远志——养心安神木香——理气化滞血虚发热· 临床应用常加熟地、枸杞、阿胶——加强滋阴补血发热甚者——加银柴胡、地骨皮、鳖甲：清退虚热心悸多梦健忘——加柏子仁、夜交藤：安心神冲任不足——合四物汤：补血调经腹胀纳呆——去龙眼肉，加鸡内金、山楂、谷芽：消食导滞活动性出血——加三七粉、仙鹤草、茜草：止血气虚发热· 辨证依据1.主症：热势或低或高，常在劳累后发作或加剧2.兼症：精神倦怠，头晕乏力，气短懒言、胸脘痞闷，纳差，便溏，自汗、易感冒3.舌象：舌淡、苔薄白或白腻4.脉象：脉弱气虚发热· 辨证分析中气不足，阴火内生——发热；劳则气耗——劳累后发作或加剧；气虚下陷——精神倦怠，头晕乏力，气短懒言；中气不足，脾失健运——胸脘痞闷，纳差,便溏;气虚，卫外不固——自汗、易感冒气虚——舌淡、苔薄白，脉弱；若脾虚湿盛——苔白腻。
气虚发热· 治法方药治法：健脾益气，甘温除热方药：补中益气汤黄芪、党参、白术、甘草——益气健脾，补中气之不足当归——养血活血陈皮——理气和胃升麻、柴胡——升阳举陷、透泄邪热气虚发热· 临床运用自汗恶风明显——加牡蛎、浮小麦、糯稻根：固表敛汗，也可用玉屏风散营卫不和出现时冷、时热、汗出恶风——加桂枝、白芍：调和营卫胸闷、脘痞、苔白腻——加苍术、厚朴、、藿香茯苓：健脾燥湿气虚夹瘀血——加桃仁、红花、川芎、丹参：活血化瘀气虚兼外感后余热未清——加防风、荆芥、连翘：疏风解热气虚兼气郁，情绪抑郁——合逍遥散气虚兼血虚——合归脾汤：气血双补阳虚发热· 辨证依据1.主症：自觉发热而体温不高，发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温2.兼症：面色恍白，头晕嗜卧，腰膝痠痛。
内伤发热辩证依据
内伤发热辩证依据
内伤发热辨证依据
内伤发热是中医学术中的一个重要概念，指的是由于内伤因素引起的发热症状。
在中医理论中，将发热分为外感发热和内伤发热两种类型，而内伤发热辨证依据主要包括以下几个方面：
1. 四诊合参：中医辨证的基本方法是根据四诊（望、闻、问、切）来观察、听声、询问和触诊患者，从而获得病情的较全面的信息。
对于内伤发热患者，中医医生会通过望诊皮肤是否红赤，舌苔的颜色和厚薄，脉搏的浮沉等来判断患者的病情，从而进行辨证。
2. 病史调查：中医辨证需要了解病人的病史，包括发病前后的时间、发病原因、病情变化等。
内伤发热的辨证需要注意是否有暴饮暴食、肝胆疾患、过度劳累等内伤因素，这些因素可能对发热产生影响，因此对于内伤发热的判断有着重要意义。
3. 闻诊与问诊：闻诊主要是通过闻听患者的呼吸声和胸腹部有无响吼声，判断
内伤发热的程度和可能的病理变化。
问诊则是医生与患者的交谈，了解患者的主观感受、病情表现等，这些信息有助于中医医生判断患者体内发热的原因和病程。
4. 辩证分型：根据辩证结果，中医医生会将内伤发热分为不同的辩证类型，如
湿热内伤、气滞血热、阳明热毒等。
每个类型都有其特点和治疗方法，因此准确的辨证分型对于确定治疗方案非常重要。
总之，内伤发热辩证依据是指中医医生根据四诊合参、病史调查、闻诊与问诊
以及辩证分型等方法来准确判断患者体内发热的原因和病情表现。
这些依据对于确定治疗方案、提供有效的中医治疗具有重要意义。
内伤发热
四、辨证论治
（续血虚发热证） 临床应用： 以肝血虚为主者，可加熟地、枸杞子、制首乌以补 养精血。
血虚冲任不足，可合以四物汤为治；
若夹气虚，宜气血双补，可用八珍汤或合以补中益 气汤为治。
四、辨证论治
3．气虚发热 主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或
加剧。
兼次症：头晕乏力，精神倦怠，短气懒言，胸脘 痞闷，纳呆便溏，自汗，易于感冒。 舌象：舌质淡，苔薄白，或白腻。 脉象：弱。
胁肋疼痛。或见口干不欲饮，不思饮
食，大便燥结，口舌生疮。
四、辨证论治
（续阴虚发热证） 兼次症：或干咳痰少，声嘶，咳血，鼻燥咽干。 或腰膝痰软，颧红，遗精，脱发。或 见妇女月经量少而色暗红，甚至闭经。 舌象：舌体瘦小，舌质红，干燥少津或有裂纹， 苔少或无苔。
脉象：细数。
四、辨证论治
（续阴虚发热证） 证机概要：阴虚阳盛，虚火内炽。 治法：滋阴清热。
四、辨证论治
2．血虚发热 主症：发热，热势多为低热。 兼次症：面白无华，唇甲色淡，身倦乏力，或 妇女月经量少而色淡，甚至闭经。
舌象：舌质淡，苔白。
脉象：细或细弱或细弦。
四、辨证论治
（续血虚发热证）
证机概要：血虚失养，阴不配阳。 治法：益气养血。
方药：归脾汤。 黄芪、党参、白术、甘草－－益气健脾； 当归、龙眼肉－－补血养血； 酸枣仁、远志－－养心安神
四、辨证论治
（续湿阻发热证） 证机概要：痰湿内蕴，壅遏化热。
治法：燥湿化痰，清热和中。
方药：黄连温胆汤合中和汤加减 半夏、竹茹-燥湿化痰； 枳实、陈皮-理气和中； 茯苓-健脾利湿； 黄连-清热除烦。
四、辨证论治
（续湿阻发热证） 临床应用： 头痛如裹者，可加藁本、苍术以燥湿止痛； 恶心呕吐者，可加藿香、竹茹、白蔻仁和胃泄浊；
内伤发热
烦热、咽干口燥、小建中汤主之。” ——开甘温除热之先 声。（虚证发热）
内伤发热的经典论述
• 宋·钱乙《小儿药证直诀》 • 心热————导赤散 • 肝热————泻青丸 • 脾热————泻黄散 • 肺热————泻白散 • 阴虚内热——肾气丸减附、桂
• 热型分类：
稽留热，驰张热，消耗热，间歇热，不规则热
内伤发热的特点：
• 起病缓慢 • 病程＞两周 • 热势不一 • 有自觉发热而体温不高 • 不恶寒，无外感症状如：鼻塞、流涕、脉
浮等
• 有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿
阻的症候。
[概述]
• 二、沿革： • 1.《素问·调经论》详于“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛
3、舌象：舌红或边红、苔黄或苔少 4、脉象：脉弦数或弦细数
气郁发热
（二）辩证分析
• 情志所伤，肝气郁结，气郁化火——发热，随
情绪波动而起伏，烦躁易怒，咽干口苦，大便 干结；
• 肝失疏泄，气机郁滞——精神抑郁不欢，胸协
胀痛，月经不调，痛经，乳房胀痛；
• 肝郁化火，日久伤津——舌红或边红、苔黄或
苔少，脉弦数或弦细数。
引起发热，亦可按内伤发热辨治。
• 西医：功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织病、
慢性感染性疾病、内分泌疾病及某些原因不明的 发热。
不明原因发热(FUO)的病因分类
感染性发热(>59%): 细菌、病毒、真菌
结核、艾滋病
FUO
肿瘤（占第2位）：血液系统，实体瘤
血液病：溶贫，出血性疾病，骨髓坏死
非感染性发热 风湿病：SLE, RA, still, DM/PM, SS
芩：清利湿热；
中医内科指导：内伤发热辨证论治
辨证要点1.辨证候之虚实在确诊为内伤发热的前提下，应依据病史、症状、脉象等辨明证候的虚实，这对治疗原则的确定具有重要意义。
由气郁、血瘀、湿停所致的内伤发热属实；由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。
邪实伤正及因虚致实者，则既有正虚，又有邪实的表现，而成为虚实夹杂的证候。
2.辨病情之轻重病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹病证多，均为病情较重的表现；轻症反之。
治疗原则实火宜清，虚火宜补。
并应根据证侯、病机的不同而分别采用有针对性的治法。
属实者，宜以解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。
属虚者，则应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。
对虚实夹杂者，则宜兼顾之，正如《景岳全书。
火证》所说：“实火宜泻，虚火宜补，固其法也。
然虚中有实者，治宜以补为主，而不得不兼乎清；……若实中有虚者，治宜以清为主而酌兼乎补。
”切不可——见发热，便用发散解表及苦寒泻火之剂。
内伤发热，若发散易于耗气伤阴，苦寒则易伤败脾胃以及化燥伤阴，而使病情缠绵或加重。
分证论治气郁发热症状：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝理气，解郁泻热。
方药：丹栀逍遥散。
本方疏肝理脾，清肝泻热。
方中以丹皮、栀子清肝泻热，柴胡、薄荷疏肝解热，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草培补脾土。
气郁较甚，可加郁金、香附、青皮理气解郁；热象较甚，舌红口干便秘者，可去白术，加龙胆草、黄芩清肝泻火；妇女若兼月经不调，可加泽兰、益母草活血调经。
血瘀发热症状：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽下，但不多饮，肢体或躯千有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
治法：活血化瘀。
方药：血府逐瘀汤。
本方有较好的活血理气功效，为临床常用的活血化瘀方剂。
方中以当归、川芎、赤芍药、地黄养血活血，桃仁、红花、牛膝活血祛瘀，柴胡、枳壳、桔梗理气行气，甘草调和诸药。
内伤发热的辨证论治
内伤发热的辨证论治内伤发热是指以内伤为病因，由气血阴阳亏虚及脏腑功能失调而引起的发热。
本病起病缓慢，病程较长，常表现为低热，亦可表现为高热，或仅自觉发热或五心烦热而体温不升高。
1病因病机1.1 病因1.1.1 情志内伤恼怒抑郁，所愿不遂致肝失条达，肝气郁滞，郁而化火而致发热；或忧愁思虑过度，耗伤脾气，损及心血，则脏腑气血阴阳失调而致发热。
1.1.2 饮食劳倦饮食不节，劳倦过度损伤脾胃，或致脾失健运，痰湿内生，蕴阻于内而发热，或致中气不足，阴火内生而发热。
1.1.3 房劳过度嗜欲无度，肾之精气俱损，若肾阴亏虚无以制火则虚热内生；若肾阳亏虚，则虚寒内生，格阳于外，致虚阳浮越于外而发热。
1.1.4 痰湿停滞久居湿处，外湿内侵，湿邪困脾；或饮食不节，伤及脾胃，酿湿生痰；或脾虚之人，阳气不足，运化失职，饮食水谷不化精微反停滞于内，生湿化痰，以上因素均可致痰湿停留，痰气郁结日久则壅遏为热。
1.1.5 瘀血内阻肝郁气滞，气虚不运，寒凝经脉，热邪熏灼，跌打损伤以及久病入络和血证出血等多种原因，均可导致瘀血内阻，气血不通，营卫壅遏而发热。
1.1.6 久病气虚血弱久病、重病或素体虚弱，耗伤元气，阳气虚弱，浮越于外则发热；各种血证慢性失血，久病心肝血虚，脾虚气血生化不足等因素均可致阴液亏损，水不制火，虚火内炽而发热。
1.2 病机1.2.1 发病上述诸因致脏腑功能失调，气血阴阳亏虚，或肝郁瘀血，或脾虚痰湿者，均可引起本病发生，一般发病较缓慢。
1.2.2 病位病位在脾、胃、肝、肾。
其中以脾肾多见。
1.2.3 病性以虚为主，常可虚实夹杂。
虚者以肝脾。
肾虚，气血阴阳不足为主，实者以气滞、血瘀、痰湿为主。
1.2.4 病势总的趋势为初期病在气血，以气血亏虚及痰湿血瘀为多见，渐可气损及阳，血虚及阴，而致阴阳为病。
在脏多可由脾及肾，或由肝犯脾而渐及于肾。
1.2.5 病机转化本病临床上有虚实之不同。
因于气郁、血瘀、痰湿所致者属实，为实火、实热；因于阴阳气血亏虚所致者属虚，为虚火、虚热。
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2020/6/5
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20
病例1：
女，48岁。近二年月经不定期，延期 多见。阵发性哄热、面色潮红、汗出、
烦躁易怒、情绪抑郁，闷闷不乐，易因
小事而发怒并哄热阵热表现更明显。心
悸，梦多，口干，舌红苔薄微黄，脉弦
细数。
体格检查未发现异常。
理化检查：性激素水平下降，交感神
经兴奋性明显亢进。
2020/6/
5、与西医相关疾病 （1）功能性低热 （2）肿瘤 （3）血液病 （4）结缔组织疾病 （5）内分泌疾病 （6）慢性感染性疾病
2020/6/5
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9
6、鉴别诊断
内伤发热与外感发热鉴别：
内伤发热
外感发热
病因 由内伤病因引起
病机 气血壅遏，阴阳失调
虚实 多属虚证
起病 缓
病程 较长，反复发作
特点 低热或自觉发热，
3、辨虚实（依据病史、症状、脉象）， 4、辨轻重（病程、兼证、胃气盛衰）
（二）治疗特点
原则：调理阴阳，补虚泻实
方法：实---行气、活血、化湿；
虚---益气、养血、滋阴、温阳
注意：禁用发散解表（耗气伤津）
慎用苦寒泻火（损伤中阳，化燥伤
阴） 2020/6/5
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13
（四）分类治疗
•肝郁发热
症状：内伤发热特征+气郁症
热病日久 阴精亏耗，水不制火
过用温燥
阳气偏盛
素体阴虚
7、阳气虚惫
寒证日久 气虚及阳 脾肾阳虚
阳气亏虚 虚阳外浮
火不归源
发热
2020/6/5
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6
•归纳病机：虚----阴阳气血不足 实----气滞、血瘀、痰湿壅结阻遏
•病机转化：实证病久——实转虚；轻转重——
虚实夹杂。虚证病久——阴损阳；阳损阴；气
及血；血及气——虚上加虚
ICU
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1
目的要求
1、熟悉内伤发热的证候特征。
2、理解和熟悉内伤发热的发生与脏
腑功能失调、气血阴阳亏虚的关系。
3、掌握内伤发热的诊断及鉴别诊断。
4、掌握内伤发热的治疗原则及各主
要证候的辨证论治。
5、了解内伤发热的预后及调护。
2020/6/5
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2
一、概述
内伤发热？
外感发热？
内伤发热：是以内 伤为病因，脏腑功能 失调，气血阴阳亏虚
女，45岁，从化干部疗养院会计。 风湿心病史。半年前因细菌性心内膜炎在省人 民医院住院治疗，使用多种抗生素，发热仍反复。
今转院治疗。 入院时见：发热（37.8—38.8）神疲乏力，气
短懒言，面色无华，心悸，食少便溏，尿色红赤。
舌淡，苔白薄，脉细弱 体检：贫血貌，心脏二漏二窄杂音，肝脾肿大，
双下肢凹陷性水肿 理化检查：白细胞1.2万，中度贫血， 尿红细胞++++
2020/6/5
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17
•血虚发热
症状：内伤发热证候特征+血虚证症候 分析：阴血不足，阳气偏旺 治法：益气养血 方药：归脾汤 加减：
2020/6/5
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18
•阴虚发热
症状：内伤发热证候特征+阴虚证症候 分析：阴虚阳盛，虚火内炽 治法：滋阴清热 方药：清骨散 加减：
2020/6/5
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19
•阳虚发热
症状：内伤发热证候特征+阳虚证症候 分析：火不归源，虚阳外浮 治法：温补阳气，引火归元。 方药：金匮肾气丸 加减：
病例2：
男，24岁，民航中专老师。 年余因工作关系，常饮食烟酒肥腻辛辣， 寝食无定。今发热，汗出不解二月余，口干 不欲饮，口苦口粘腻，烦躁不寐，胸闷不食， 小溲浑浊色黄，舌苔黄多白少厚腻，脉弦滑 而数。 体查：体温38.5度。余无特殊。 理化检查：血转氨酶升高，胆红素增高
2020/6/5
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22
病例3：
导致的发热，可以表
现为体温升高，或自 觉发热、五心烦热而 体温不高。
2020/6/5
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外感发热：
是指感受六淫之 邪或温热疫毒， 引起机体正邪相 争，一时失去正
常的平衡，导致 体温升高的病症。
3
二、病因病机
1、肝气郁结 情志抑郁 肝失调达 郁而化火 恼怒过度 肝气上逆 肝火内盛
2、瘀血阻滞
情志抑郁 劳倦过度 血行不畅 跌打损伤
2020/6/5
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•湿阻发热
症状：内伤发热证候特征+湿热证症候 分析：湿阻气机，郁而化热 治法：芳化宣畅，除湿清热 方药：三仁汤 加减：
2020/6/5
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16
•气虚发热
症状：内伤发热证候特征+气虚证症候 分析：中气不足，阴火内生 治法：益气健脾，甘温除热 方药：补中益气汤 加减： 变证：气虚兼湿或夏季感受暑湿——健 脾益气，除湿清热——东垣清暑益气汤
分析：情志不舒，气郁化火
治法：疏肝理气，清肝泻热
方药：丹栀逍遥散
加 减 ： （ 1 ） 肝 经 火 热 炽 盛 —— 清 肝 泻
火——龙胆泻肝汤
（2）肝热阴伤——疏肝清热，滋养
肝肾——滋水清肝饮
2020/6/5
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14
•瘀血发热
症状：内伤发热病征+血瘀证症状 分析：瘀血阻滞，气行不畅，壅而为热 治法：活血化瘀 方药：血府逐瘀汤 加减：
郁滞不通 壅而为热
发热
3、内湿停聚
饮食失调
脾胃受损 运化失职 湿邪内生 郁而化热
忧思气结 2020/6/5
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4
4、中气不足
劳倦过度
中气不足
饮食失调 脾胃损伤
久病正虚
阴火内生
5、血虚失荣 久病心肝血虚 脾虚不能生血 长期慢性失血
发热
血虚失养
阴血不足 阳气亢旺
2020/6/5
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5
6、阴精亏耗
烦劳过度
2020/6/5
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2、辨各证型发热特点
气郁：低热或午后潮热，
热势常随情绪波动而起伏
血瘀：午后或夜晚发热，
或自觉身体某些部位发热
湿郁：低热，午后热甚，身热不扬 气虚：发热，热势或高或低，
常在劳累后发作或加剧
血虚：全天发热，多为低热 阴虚：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，
手足心热骨蒸潮热
2阳020/6虚/5 ：发热而形寒怯冷a 四肢不温，欲近衣被 12
•预后：“若内外俱热，而反见溏泻，或饮食少
进，或声微气短，诸虚皆见而反不利温补者，
此胃气已败，生意已穷”
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三、诊断：
1、病史 2、临床表现：起病慢，病程长，反
复，低热多见，偶有高热及虽自觉
发热而体温不高者。
3、体征：低热（37.2°C~38°C）或
体温正常
4、实验室检查以协诊
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恶寒 不恶寒，怯冷，
得衣被则温存在，
兼症 常兼见头晕、神倦、
自汗、盗汗、脉弱
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感受外邪所致
正邪相争 多属实证 急 短
大多高热 发热恶寒同时 得衣被而寒不减 常兼见头身疼痛 鼻塞流涕咳嗽脉浮
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四、辨证论治
（一）辨证要点
1、 辨证候特征： 起病较缓，病程较长（发热两周以上），发
热反复，多为低热（37.2°C~38°C ），偶有高热，或 五心烦热或自觉发热而体温不高。