中国人群心血管疾病流行病学特点-医学精品
《中国心血管病报告2016》概要
《中国心血管病报告2016》概要《中国心血管病报告2016》概要近年来，心血管疾病在中国的发病率和死亡率均呈现上升趋势，给人们的健康带来了巨大的威胁。
为了全面了解中国心血管疾病的现状和特点，监测其发展趋势，并提出相应的干预措施，中国心血管病学会于2016年发布了《中国心血管病报告2016》。
该报告对中国心血管疾病的流行病学特点、风险因素、诊断和治疗等方面进行了深入分析。
下面是该报告的概要内容。
一、心血管疾病流行病学特点中国心血管疾病的流行病学特点主要有以下几个方面：1. 心血管疾病是中国人民的主要死因之一，死亡人数占总死亡人数的比例持续上升。
2. 心脑血管疾病的主要类型是冠心病和脑卒中，两者是中国人民死亡的主要原因。
3. 心血管疾病的发病和死亡风险在城市和农村之间存在差异，城市居民的发病率和死亡率较高。
二、心血管疾病的主要风险因素1. 高血压：中国成年人中高血压患病率逐年上升，已经成为中国心血管疾病的首要风险因素。
2. 高血糖：糖尿病已成为心血管疾病的重要危险因素，越来越多的中国人患有糖尿病，使得心血管疾病的发病率不断增加。
3. 高血脂：中国人的饮食结构发生了巨大的变化，油脂摄入增加导致高血脂症的发病率增加。
4. 吸烟：吸烟是心血管疾病的重要危险因素之一，中国的吸烟率居高不下，特别是男性。
5. 酗酒：与吸烟相似，过量饮酒也是导致心血管疾病的重要环境因素之一。
三、心血管疾病的诊断和治疗心血管疾病的早期诊断和治疗对于预防和控制其发展至关重要。
目前，我国已建立了一套完善的心血管疾病诊断和治疗指南，包括以下几个方面：1. 早期筛查：建议所有中青年人和高危人群进行心血管疾病的早期筛查，以便及早发现患者。
2. 药物干预：根据患者的具体情况，合理选择药物，降低血压、降低血糖、降低血脂等，以达到治疗效果。
3. 心脑血管介入治疗：对于特定的心脑血管疾病患者，如冠心病、脑梗死等，可以进行介入手术治疗，以改善患者的病情。
中国心力衰竭流行病学特点和防治策略
一、心力衰竭的发病率和死亡率
心力衰竭的发病率随着年龄的增长而增加，其中70岁以上人群的发病率高达 10%以上。心力衰竭的死亡率也很高，患者五年内的死亡率高达50%以上。
二、心力衰竭的病因
心力衰竭的主要病因包括冠心病、高血压、糖尿病、心肌炎、心肌病等。其 中，冠心病是最常见的病因，占心力衰竭患者的50%以上。
3、健康教育与社会支持
心力衰竭患者的健康教育和社会支持对于提高治疗效果和生活质量具有重要 意义。医院、社区和家庭应联合开展心力衰竭健康教育和科普活动，提高患者和 公众对心力衰竭的认识和自我管理能力。此外，家庭和社会应给予心力衰竭患者 更多的关爱和支
持，帮助他们克服心理障碍和生活困难，提高患者的社会适应能力和生活质 量。
3、地域与种族差异
心力衰竭的流行病学特点在不同地区和不同种族之间存在差异。在中国，东 部地区的患病率高于西部地区，城市地区的患病率高于农村地区。此外，心力衰 竭在汉族、藏族等不同种族之间的分布也存在差异。
二、中国心力衰竭防治策略
1、早期筛查与预防
针对心力衰竭的流行病学特点，应重视早期筛查和预防工作。对于存在心血 管疾病危险因素的人群，应定期进行心脏检查，及早发现并控制心血管疾病的发 展。此外，公众应提高对心血管疾病的认知，积极采取健康生活方式，减少心血 管疾病的发生。
中国心力衰竭流行病学特点和防治 策略
目录
01 一、中国心力衰竭流 行病学特点
03 参考内容
02
二、中国心力衰竭防 治策略
心力衰竭（Heart Flure，HF）是一种常见的心血管疾病，全球范围内的患 病率约为1%。在中国，心力衰竭的流行病学特点及其防治策略具有重要研究价值。 本次演示将就中国心力衰竭流行病学特点和防治策略进行阐述。
【CHC2017】高润霖：中国人群冠心病流行病学
CHC 2017 】高润霖：中国人群冠心病流行病学冠心病已成为危害我国人民生命健康的大敌，应对冠心病，需要掌握目前我国冠心病的死亡率、患病率和危险因素控制等“敌情”在。
2017 年8月11 日召开的中国心脏大会上，中国医学科学院阜外医院高润霖院士揭晓了最新的中国人群冠心病流行病学情况。
高润霖院士指出，根据国家卫生计生委发布的2015 年死亡统计数据，心血管疾病死亡占主要疾病死因首位，而且农村心血管疾病死亡率高于城市。
2015 年中国农村居民和城市居民主要疾病死因构成比中，农村和城市心血管死亡占比分别为45.01% 和42.61% 。
图1 高润霖院士心血管病死亡率变化趋势1990-2015 年间中国城乡居民心血管病死亡率总体呈攀升态势，90 年代城市居民心血管死亡率高于农村，但2010 年以后农村居民心血管死亡率明显高于城市居民。
图2 1990-2015 年中国城乡居民心血管病死亡率变化高院士指出，这里所说的心血管疾病包括脑卒中和冠心病。
脑卒中死亡率我国农村一直高于城市。
死亡率受发病率和治疗成功率、住院病死率等影响。
农村高于城市可能有两个原因：一是农村的危险因素控制不佳，发病率高；二是农村救治条件不如城市，病死率高。
在加入年龄权重以后，脑卒中标化死亡率呈下降趋势。
这个趋势可能说明我国的心脑血管病防治措施初见成效，但还需要多观察几年。
防治措施见效可能有两个原因：高血压控制有进步，脑卒中治疗有改进。
图 32003-2015 年中国居民脑血管病死亡率变化趋势图4 1990-2013 年中国脑卒中标化死亡率变化趋势冠心病死亡率变化趋势2002-2015 年间城乡地区冠心病死亡率总体变化趋势是上升。
原先农村死亡率低于城市，但其增加速度比城市快，到2015 年时农村与城市的冠心病死亡率没有差别。
心肌梗死死亡率原先也是城市比农村高，现在也反过来了，农村比城市高。
可能原因是农村生活水平提高，但卫生知识普及跟不上，心肌梗死发病率提高；另一方面，农村心肌梗死救治条件比城市差，病死率高。
心血管疾病流行病学
心血管疾病可以根据不同的分类 标准进行分类，如病因、病理生 理机制、临床表现等。
流行病学特点
全球流行
心血管疾病是全球范围内的主要疾病负担，每年导致 数百万人死亡。
年龄与性别差异
心血管疾病的发病率和死亡率随年龄增长而增加，男 性高于女性。
地区差异
心血管疾病的发病率和死亡率在不同地区存在差异， 与经济发展水平、生活习惯、环境因素等有关。
性化治疗。
移动健康技术
利用可穿戴设备和移动应用程序，实 时监测和评估心血管健康状况，提供
个性化的健康管理方案。
国际合作与交流
跨国研究合作
加强国际间的合作与交流，共同开展心血 管疾病流行病学研究，提高研究结果的全
球适用性和可推广性。
数据共享
建立全球心血管疾病流行病学数据共享平 台，促进数据资源的整合和共享，提高研 究效率。
干预措施评价
系统评价各种心血管疾病防治措施的效果，为制定有效的防治策略提供科学依据。
04
心血管疾病预防与控制策略
预防策略
健康生活方式
01
推广健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
，以降低心血管疾病风险。
高危人群筛查
02
对高危人群进行早期筛查和干预，如对高血压、高血脂、糖尿
病等患者进行早期诊断和治疗。
关联研究
分析基因变异与心血管疾病之间的关联，探讨遗传因素对疾 病的影响。
家族研究
对有家族聚集现象的心血管疾病进行遗传分析，识别与疾病 相关的基因变异。
03
心血管疾病流行病学研究内容
疾病分布与特征
地区分布
研究心血管疾病在不同地区的人 群分布情况，分析地理、经济、 社会等因素对疾病分布的影响。
冠心病的流行病学特点与地区分布
冠心病的流行病学特点与地区分布冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是一种常见的心血管疾病，其发病率在全球范围内呈现不断上升的趋势。
了解冠心病的流行病学特点以及地区分布，对于制定有效的预防策略和管理措施具有重要意义。
一、冠心病的流行病学特点冠心病主要由冠状动脉粥样硬化病变引起，导致心脏供血不足、心肌缺血甚至坏死。
其流行病学特点主要表现在以下几个方面：1. 年龄特征：冠心病多发生于中老年人群，尤其是男性。
通常在50岁以上的人群中发病率明显上升，70岁以上的人群中更为普遍。
2. 性别差异：冠心病在男性中的发病率较高，尤其是在中年男性中更为显著。
而女性在绝经后冠心病的发病率逐渐逼近男性。
3. 家族史因素：家族史是冠心病的一个重要风险因素，有冠心病家族史的人群患病风险明显高于一般人群。
4. 生活方式：不健康的生活方式是冠心病发病的重要因素。
如高脂高盐饮食、缺乏体力活动、吸烟和过量饮酒等习惯。
5. 慢性疾病关联：冠心病与慢性疾病之间存在明显关联，如高血压、糖尿病、高血脂等。
这些疾病可引起血管壁损伤，加速动脉粥样硬化的进程。
二、冠心病的地区分布冠心病在全球范围内均有较高的发病率，但其地区分布存在一定的差异性。
主要表现为发达国家和发展中国家之间、不同地理区域之间以及城乡间的差异。
1. 发达国家与发展中国家之间：发达国家由于长期高脂高盐饮食、缺乏体力活动等不健康生活方式，以及人均寿命的延长，冠心病的发病率明显高于发展中国家。
而在发展中国家，随着经济水平的提高和生活方式的改变，冠心病的发病率逐渐增加。
2. 不同地理区域之间：冠心病在不同地理区域间的分布也存在差异。
一般来说，发达国家的城市地区冠心病发病率高于农村地区。
同时，高海拔地区冠心病的发病率也较高，可能与氧气稀薄、寒冷气候以及生活习惯有关。
3. 城乡差异：城市地区由于生活方式的改变，冠心病的发病率相对较高。
而农村地区由于相对较为传统的生活方式和饮食结构，冠心病的发病率相对较低。
心血管疾病的流行病学调查与预防
心血管疾病的流行病学调查与预防心血管疾病是指冠心病、高血压和脑卒中等以心血管系统为主要累及对象的一类疾病。
随着现代生活方式的改变，心血管疾病已成为全球范围内的重大公共卫生问题之一。
为了更好地了解和控制心血管疾病的发生与传播，进行流行病学调查并采取相应的预防措施至关重要。
一、心血管疾病的流行特点心血管疾病在全球各地都有不同程度的发生，但其特点普遍存在于发达国家和城市化程度较高地区。
据统计，心血管相关死亡率是世界上所有死因中最高的。
1. 世界范围内：根据世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年有1700万人死于心血管原因。
这些逝者主要来自低收入和中等收入国家，并且大多数是50岁以上的人口。
2. 国内情况：我国也面临着日益增长的心血管疾病负担。
据国家卫生健康委员会发布的报告，2019年中国心血管病死亡人数为300万，心血管疾病已成为我国人口主要死因之一。
二、心血管疾病流行病学调查方法流行病学调查是了解疾病在人群中分布和发生规律的重要手段。
为了有效地开展心血管疾病的流行病学调查，以下几种方法常被应用：1. 横断面调查：通过横断面调查可以采集大量数据，包括人口特征、生活习惯、健康状态等信息，以此来确定与心血管疾病相关的危险因素。
2. 队列调查：队列观察可追踪同一组人长期的变化情况，在该过程中可以测量危险因素和结果的关联性，并揭示出可能存在的原因和机制。
3. 病例-对照研究：这种方法通过比较已患心血管疾病者（即“案例”）与未患者（即“对照”）之间的差异，探究潜在的危险因素。
三、心血管疾病的风险因素心血管疾病的发生与许多风险因素相关。
根据丰富的流行病学调查数据，以下是一些常见的心血管疾病风险因素：1. 不良生活习惯：如吸烟、饮酒过度、不规律的饮食等都与心血管疾病密切相关。
2. 高血压：高血压是心血管疾病最重要的可控制危险因素之一，长期未能有效干预高血压将增加罹患冠心病和脑卒中的风险。
3. 高胆固醇：高胆固醇水平与动脉粥样硬化有关，而这是引起冠心病和脑卒中的主要原因之一。
心血管疾病的流行病学研究
心血管疾病的流行病学研究心血管疾病，这个让人闻之色变的健康杀手，正日益成为全球公共卫生领域的重大挑战。
它不仅给患者带来了巨大的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
为了更好地了解这一疾病，我们有必要对其进行深入的流行病学研究。
心血管疾病，简单来说，是一类与心脏和血管相关的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压、脑卒中等。
这些疾病的发生往往与多种因素相互作用有关。
首先，年龄是一个不可忽视的因素。
随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，血管壁也会变得越来越脆弱，弹性降低，从而更容易发生心血管疾病。
尤其是 50 岁以上的人群，心血管疾病的发病率显著上升。
遗传因素在心血管疾病的发生中也扮演着重要角色。
如果家族中有心血管疾病的病史，那么个体患病的风险往往会增加。
例如，某些基因突变可能导致血脂代谢异常，增加动脉粥样硬化的发生风险。
不良的生活方式是导致心血管疾病的重要原因之一。
现代人的生活节奏快，工作压力大，很多人长期处于紧张、焦虑的状态。
这种精神压力会导致体内的激素水平失衡，进而影响心血管系统的正常功能。
此外，缺乏运动也是一个大问题。
长期久坐不动，身体的代谢率降低，血液循环减缓，容易导致肥胖、高血脂等问题，为心血管疾病的发生埋下隐患。
饮食方面，高盐、高脂、高糖的饮食习惯是心血管疾病的“罪魁祸首”。
过多的盐分摄入会导致血压升高，而高脂肪、高糖的食物则会引起血脂和血糖的异常，加速动脉粥样硬化的进程。
吸烟是心血管疾病的另一个重要危险因素。
烟草中的有害物质，如尼古丁、一氧化碳等，会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，增加血栓形成的风险。
从全球范围来看，心血管疾病的发病率和死亡率都呈现出上升的趋势。
在发达国家，由于医疗水平的提高和预防措施的加强，心血管疾病的死亡率有所下降，但发病率仍居高不下。
而在发展中国家，随着经济的发展和生活方式的改变，心血管疾病的负担日益加重。
在中国，心血管疾病的形势同样严峻。
根据相关统计数据，心血管疾病已成为我国居民死亡的首要原因。
心血管疾病流行病学
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分类
根据不同的分类标准，心血管疾病可 以分为不同的类型，如按病因可分为 遗传性、获得性和混合性；按临床表 现可分为急性和慢性。
流行病学特征
地域差异
心血管疾病的发病率和死亡率在不同地区存在显著差异，通常与当 地的经济、文化、卫生水平等因素相关。
年龄分布
心血管疾病主要发生于中老年人，随着年龄的增长，患病风险逐渐 增加。
心血管疾病流行病学
汇报人： 2023-12-28
目录
• 心血管疾病概述 • 心血管疾病的流行病学研究方
法 • 心血管疾病的流行病学调查 • 心血管疾病的预防与控制 • 心血管疾病的研究展望
01
心血管疾病概述
定义与分类
定义
心血管疾病（CVD）是一类涉及心 脏、血管和循环系统的疾病，包括冠 心病、心肌梗死、脑卒中等。
控制措施
早期筛查和诊断
通过定期进行体检和筛查，早期发现 心血管疾病的迹象，以便及时采取干 预措施。
规范治疗和管理
对确诊的心血管疾病患者进行规范的 治疗和管理，包括药物治疗、介入治 疗和外科手术等，以控制病情进展和 减少并发症的发生。
社区干预
通过社区卫生服务机构和基层医疗机 构，对心血管疾病高危人群进行筛查 、管理和干预，提高公众对心血管疾 病的认知和自我管理能力。
家族史
家族中有心血管疾病患者的人 群，患病风险相对较高。
02
心血管疾病的流行病学研究方 法
描述性流行病学
总结词
描述性流行病学主要通过收集和分析数据来描述心血管疾病的分布情况，如发 病率、患病率、死亡率等。
详细描述
描述性流行病学是心血管疾病流行病学研究的基础，它通过收集大量的数据， 分析心血管疾病的分布特点，了解不同地区、不同人群的发病情况，为进一步 的研究提供基础资料。
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0
(半)文盲 小学
初中
高中
中专
大专
大学
我国心血管疾病流行特征出现的变化
• 发病年龄提前，青壮年人群的发病与患病水平 明显升高
• 心血管疾病已不再是城市或经济发达地区人口 所特有的“富贵病”
• 因需要终身治疗和医疗费用上涨过快，致使治 疗率和控制率相当低，从而导致因病引起的残 疾乃至残障的情况在我国比较严重
脑卒中的流行病学特征
地区分布
o 脑卒中在地理分布上存在差异，这种差异不仅 仅是国家间，还存在于同一国家的不同地区之 间
o 脑卒中发病率的高发国家有俄罗斯、立陶宛、 芬兰和中国北京，最低为意大利
o 死亡率最高为俄国和东欧国家，与发病率的分 布基本一致，中国男性死亡率居中，女性列第 二位
o 我国脑卒中的发病率和死亡率为北方高于南方
15 10
5
0 知晓率
P＜0.0001
治疗率
2019年
P=0.04 控制率
心脑血管疾病是我国首要死亡原因
心脑血管疾病死亡占我国死亡人数的43.8%
其他
感染性疾病 3.1%
3.2%
43.8%
22.3%
肺炎与流感 恶性肿瘤
心脑血管疾病
我国死亡原因比例分布
Jiang He, et al. N Engl J Med 2019;353:1124-34
2.种族分布
同一地区不同中卒脑卒中发病情况有明显差异
美国同一地区的黑人脑卒中患病率高于白人， 有的高出2倍
我国汉族脑卒中患病率高于少数民族，而朝鲜 、回族、维吾尔族、蒙古族高于居住在南方的 4个少数民族（白族、布依族、彝族、壮族）
3.职业
日本研究资料表明： 重体力劳动者脑卒中发病率较高； 中度和轻度体力劳动者发病率较低； 经常上夜班者发病率明显高于上白班者；
北京人群心血管病危险因素患病率10年增长率（女）
100 %
75
134%
50
41.6
1992
117%
46.5
2002
44%
71.5
50
25
18
0
高血压
22 血脂异常
100%
6.6 3
糖尿病
超重或肥胖
100%
0.3 0.6 吸烟
中华医学会心血管病分会 多重心血管病危险因素防治建议 中华心血管病杂志 2019 34:1061
o 发病率和死亡率最高为黑龙江省大庆市；最低 为安徽省滁州市
o 城市人群的发病率、死亡率显著高于农村
时间分布
o 英、法、美、加、澳、日等工业发达国家，在 过去40年里脑卒中死亡率持续下降，
o 这些变化主要与脑卒中危险因素的降低、心血 管疾病的预防、高血压特殊人群的管理，以及 社会经济状况、膳食变化、体力活动和气候等 因素有关。
中国高血压流行病学研究
——探讨中国高血压病的流行趋势
安徽省立医院 心内科 陈坷
主要内容
1 高血压流行病学 2 我国是心脑血管病高发国家 3 脑卒中流行病学 4 冠心病流行病学
1 高血压流行病学
中国人群高血压患病率持续升高
高血压患病人数 (%)
2019年高血压患病人数达1.6亿，预计2009年达2亿
o 我国1987-1993年脑卒中标化死亡率，7个省市 呈下降趋势，9个省市呈上升趋势。
人群分布
1.年龄、性别分布
o 人群脑卒中的发病率和死亡率均为男性高于女性， 男女发病率和死亡率均随年龄增加而上升，在50岁 后呈大幅上升趋势
o 世界各国的发病率男女之比多数为1.3-2.0：1 o 我国脑卒中发病率男女之比为1.3-1.5：1
人群分布
年龄、性别 种族、民族 职业 文化程度
25 21.4
20
15
14.97
10
8.25 8.43 9.2
9.55 10.38 11.07
2 55
22.93
2 00
农林业 商业 生产运输 渔民 技术人员 办事员 牧业 机关干部
15
14.09
16.06
10
11.95 10.85 9.32
7.64
5
3 脑卒中流行病学
1985-2019年中国脑卒中死亡率变化趋势
死亡率(1/10万)
城市
农村
140
130
120 110
100
90 80
CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2019 1(5)
中国25岁以上人群卒中发病率的 地域分布
CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2019 1(5)
5
0
知晓率
P=0.003 治疗率
25 P＜0.0001 20
15
P＜0.0001
10
5
0
知晓率
治疗率
2019年
男性
P=0.09 控制率
P=0.24 控制率
Wu Y,et al.Circulation. 2019;118:2679-2686.
女性 (N=141892) 30
P＜0.0001 25 20
患病率较1991年增加31%
20
18.8
18
16
14
12.6
12
10
8
7.7
6
5.1
4
2
0
1959
1980
1991
(N=500,000)
(N=4,000,000) (N=900,000)
(年)
2019
(N=270,000)
2019中国高血压指南
人群分布
年龄 40岁后，随年龄增大而升高； 性别 男性发病率和死亡率均>女性 种族 死亡率白种人>黄种人 民族 苗族患病率>汉族>新疆维吾尔族>蒙古族 职业 脑力劳动者>体力劳动者
北京人群心血管病危险因素患病率10年增长率（男）
100 %
1992
75
85%
42%
53.4 47.4
50
29
34
40%
25
58
24%
37 28.1
0
高血压
血脂异常
糖尿病
超重或肥胖
吸烟
中华医学会心血管病分会 多重心血管病危险因素防治建议 中华心血管病杂志 2019 34:1061
中国
亚洲其他地区 非洲撒 及岛屿国家 哈拉地区
Kerney PK, et al. Lancet 2019;365:217-223
中国高血压疾病知晓率、治疗率和
控制率比较低
城市、农村高血压人群
总体高血压人群
农村高血压流行百分比（%） 城市高血压流行百分比（%）
总体高血压流行百分比（%）
35 P=0.09 30 25 20 15 10
• 与西方发达国家不同，在我国脑血管病的发病 率、患病率和死亡率高于冠心病
2 我国是心脑血管病高发国家
世界各地区高血压患病人数比较
中国高血压人数众多
男性
2000
女性
98.5 83.1
2025
151.7 147.5
高血压患病人数 (百万)
市场经济 前社会主 体制国家 义经济国家
印度 拉美及 中东/伊斯兰 加勒比海地区 国家