集团公司执行制度监督管理规定

集团公司执行制度监督管理规定
集团公司执行制度监督管理规定

执行制度监督管理规定(试行)第一条为提高制度的执行力、增强制度的权威性、维护制度的严肃性,保障各项工作规范有序开展,结合全省系统实际,制定本规定。

第二条本规定适用于全省系统制定的各项制度(含规范性文件)执行的监督管理。

第三条执行制度监督管理的原则:

(一)有章必依,违章必究;

(二)实事求是、客观公正;

(三)权责统一,罚当其责;

(四)教育与惩处相结合;

(五)监督管理与改进工作相结合。

第四条各直属单位、省烟草专卖局(公司)机关各部门是执行制度的责任主体,对执行制度负组织领导责任。

(一)明确执行制度的责任部门和责任人,细化工作要求,固化工作流程,建立记录标准,明确考核与奖惩办法,开展执行制度情况自查与考核工作。

(二)完善执行制度管理。负责加强执行制度关键环节的过程控制,强化痕迹管理,保障执行制度可追溯性。并将制度落实情况纳入单位(部门)年度绩效考核和工作总结。

第五条各级监察部门是执行制度的监督管理主体,依权限负责组织、协调、指导执行制度的监督管理工作。

第六条执行制度的监督管理内容:

(一)制度制定程序执行情况;

(二)制度内容执行情况;

(三)制度规定的工作程序执行情况;

(四)制度组织落实情况。

第七条各级执行制度监督管理部门采取以下形式,对执行制度情况进行监督管理:

(一)听取执行制度责任主体有关执行制度情况的汇报;

(二)查阅执行制度情况的痕迹记录;

(三)对执行制度情况进行现场监督;

(四)采取定期、不定期监督检查和组织抽查;

(五)畅通举报投诉渠道,设立网上投诉举报信箱,公布举报电话,受理对执行制度情况的投诉举报;

(六)按规定可以采取的其他形式。

第八条执行制度责任主体负责出具执行制度情况自查小结和整改报告。

第九条执行制度监督管理部门负责对监督管理中发现的问题进行核查,形成执行制度监督管理报告。

第十条执行制度责任追究范围:执行制度责任主体不履行或者不正确履行责任并造成一定影响或后果的,应当对其追究责任。

第十一条执行制度责任追究依据:

(一)烟草行业行政处分暂行规定;

(二)全省系统制定的各项管理制度中明确的应追究的责任;

(三)法律法规及行业规章制度规定的其他应追究的责任。

第十二条执行制度责任追究形式:

(一)诫勉谈话;

(二)责令书面检查;

(三)通报批评;

(四)经济处罚;

(五)调离岗位;

(六)取消评先评优资格;

(七)政纪处分;

(八)法律法规及行业规章制度规定的其他责任追究;

(九)涉嫌犯罪的,依法移交司法机关处理。

第十三条执行制度责任追究程序:依照人事管理权限、处分审批权限及有关程序,作出责任追究。

第十四条各直属单位可根据本规定制定实施细则。

第十五条本规定由省烟草专卖局(公司)负责解释。

第十六条本规定自印发之日起施行。

规章制度执行情况及建议

规章制度执行情况及建议 自2014年2月1日《公司规章管理制度》,经职工大会讨论通过后实施。 一、执行情况: 通过一年的实施执行,情况总体效果良好,生产部各级工作人员都能遵守中心的各项规章制度,尽职尽责,各岗位工作人员主动适应规章管理制度,在工作中主动落实一岗双责,进行场地卫生环境、设备设施隐患查找整改落实、协调生产、杜绝违规违纪的操作和提高岗位技术能力等一系列的管理,,基本杜绝违规行为,生产科领导并及时对各个部门人员履行职责进行监督,对违章违纪严格执行落实整改,强化现场管理,消除事故隐患,减少安全事故,切实保障安全生产,有效提高了公司形象。 二、执行存在问题: 1、从执行情况来看,仍有一些违章违规现象不能杜绝,具体表现为:生产记录不全面、生产安排不合理、未戴安全帽、未穿工作服、睡觉、安全意识不高、注意力不集中、生产现场杂乱、设备设施不能正常使用、工具摆放不整齐、当班人员离岗、脱岗、睡岗、安全隐患不能及时排除、生产中突发问题不能及时解决,不听从指挥、不服从安排、不遵守劳动纪律时有发生等。 2、职工普遍反映的问题:工作时间长,考勤严格,工作量大,绩效工资比其他部门偏低;人员少加班多,得不到正常补休,也得不到加班工资,甚至享受不了工龄假;检查组加强监督检查,及时公平、

公开、公正处罚违章违纪人员;同时对职工表现较好,对中心有贡献的,及时应采用不同形式的鼓励或奖励,鞭策广大职工奋发向上,创造更好的工作业绩;设置多一台考勤机,生产部倒班人员方便考勤;个别职工对岗位职责不明确,责任不十分清楚; 三、分析原因: 1、规章制度教育宣传培训不够; 2、制度的执行情况参差不齐、不够严格,员工遵守规章制度的自觉性不高; 3、职工对制度的学习、认识、理解不到位。 4、对各阶层的执行状况不同。 5、检查监督考核和奖罚措施相结合不够严格。 四、建议的整改措施: 1、加强制度的学习教育宣传培训,提高员工对制度落实重要性的认识和养成遵章守纪习惯。 2、做好规章制度的修订和完善工作。。 3、发挥领导干部执行规章制度的表率作用。 4、明确职责,细化分工,进行严格的考核和奖罚。责任部门进行严格的考核和奖罚。 5、加大监督检查力度,强化责任追究。

制度制定发布执行管理流程

制度制定、修订、发布、执行管理流程 (行政内部) 第一条:总则 为完善行政工作流程,加强行政工作的规范化,保障规章制度的有效实施,提高行政工作效率和效果,特制定本规定。 第二条:规章制度的制定 1、制度的草拟: 行政人事部根据公司经营管理的需要,草拟符合公司管理要求的各项规章制度; 职能部门及分子公司根据自身经营需要订立部门规章或管理制度,可由各职能部门及分子公司自行拟订。 2、行政人事部草拟的各项规章制度,经适用部门或公司主要负责人对制度的实用性、可操作性进行审核,并提出修改建议。 部门及分子公司拟定的各种规章制度,须经综合管理部对制度的合法性、合理性进行审查,并提出修改意见。 审核、审查规章制度必须在五个工作日内结束。 3、行政人事部、其他拟订制度的部门或分子公司应根据修改建议或意见,做好制度的修正工作。 4、经审核、审查的规章制度修正后,由行政人事部牵头,召集相关部门负责人会签制度。 5、制度会签后,由行政人事部公布,各部门及分子公司须落实执行。

6、新制度试行三个月,在执行过程中须检查制度的合理性、实用性、可行性;在确定符合公司需要的情况下,报经执行董事审批。 第三条:规章制度的修订 1、行政人事部定期检查公司已有制度的执行状况,发现规章制度在合法性、实用性等方面影响到公司经营环境时,应主动提出修订。 2、职能部门及分子公司发现部门规章或公司制度影响公司经营时,也可以提出修订。 3、制定修订的内容在合法性的前提下,对修订的制度条款进行列表分析,说明原因。 4、制度修订的过程参照制度制定流程:草拟、审核、修正、会签、审批,原则上,修订制度须在十个工作日内完成。 5、修订后制度,须重新编号,标明版本级次。 第四条:规章制度的发布 1、新订或修订的规章制度,在执行董事审批后,由行政人事部适合的场所进行公布;同时以邮件方式,将规章制度发送给各部门及分子公司负责人。 2、部门及分子公司制定的规章制度,均经行政人事部备案。行政人事部可协助职能部门公布,并组织部门内部实施,或由部门自行实施。 3、行政人事部、其他职能部门及分子公司负责人均对公布的所有规章制度存在宣导或督导义务。 4、公布的新制度或修订的制度,各职能部门及分子公司须于1周内组织本部门(或公司)人员学习。 新进员工入职时由行政人事部组织学习规章制度。 第五条:规章制度的执行

医疗核心制度自查报告及整改措施24709

成都市温江区人民医院医务科 关于进一步规范诊疗行为自查整改情况汇报 按照四川省卫生和计划生育委员会关于进一步规范医疗机构诊疗行为的紧急通知要求,医院根据国家卫计委十六条医疗核心制度对全院各临床科室医疗核心制度执行情况进行自查自纠,现将自查总结情况汇报如下: 一、主要工作措施 (一)积极开展培训,提高医务人员意识;为提高临床意识,我院通过召开临床、医技全体人员医疗安全专题会议、三基三严培训、医疗质量与安全分析会议等对全院临床、医技人员进行了医疗核心工作制度再培训、再教育,保证医疗核心制度执行到位不走样。 (二)定期医疗安全检查,确保执行到位;医院每月由质控、医疗、护理等职能部门对全院各临床科室核心制度执行情况进行检查,对全院各个科室、各个环节、各个岗位进行了全面检查,包括临床科室业务查房,医患沟通、知情同意等检查并提出整改措施,发现缺陷及时整改。 (三)加强培训与考核,确保人人过关;医院要求各科室对医疗核心制度进行全员考核,医务科对科室医务人员进行抽查,力求人人过关。同时各科室以医疗质量安全专项治理为抓手,积极探索建立起医疗质量安全管理长效机制。通过培训与考核,建立起医疗质量安全评价指标体系,经常性组织考核评价活动,持续改进医疗质量。 (四)完善知情同意制度。医院高度重视医患交流和沟通工作,要求科室在为患者实施手术、特殊检查和特殊治疗前,经治医师必须主动向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务,包括手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,并由患方签署相关医学文书,切实保障患方的知情权、同意权和选择权。同时因为术中出现手术方案重大调整或出现术前未预料的情况如需临时增加手术项目等,必须及时、主动同患者及其亲属或患者授权代理人进行沟通,征得其同意并签署相关文书后方可实施,严禁未履行知情同意手续擅自增加手术项目等。同时要解决部分医师尤其是外科医师重治疗、轻书写, 重手术, 轻谈话的问题, 要解决有些医师在特殊治疗或操作前对医疗风险的的告知内容没有足够的交待或交待欠完整的问题; 要解决有些医师能简就简,字迹潦草,甚至随意涂改的问题。 二、自查总体情况

公司员工上班期间严格执行考勤制度

公司员工上班期间严格执行考勤制度,本期度适用于我公司一般员工至部门经理。 一、作息时间 1、 1、公司实行每周6天工作制上午 8:30——12:00 下午 14:00——17:30 2、 2、部门负责人办公时间:上午8:15 ——12:00 下午 13:55——18:00 3、 3、行政部经理、行政管理员、考勤员办公时间:8:15 ~ 12:05 13:55 ~18:10 4、卫生值日人员8:00 5、在公司办公以外的工作场所:工作人员必须在约定时间的前5分钟到达指定地点,召集 人必须提前15分钟到达指定地点。 二、违纪界定 员工违纪分为:迟到、早退、旷工、脱岗、睡岗等5种,管理程序如下: 1、迟到:指未按规定达到工作岗位(或共作地点);迟到30分钟以内的每次扣 10元, 迟到30分钟以上的扣半天基本工资,迟到60分钟的扣全天工资。 2、早退:指提前离开工作岗位下班;早退3分钟以内每次扣罚10元;5分钟以 上按旷 工半天处理。 3、旷工:指未经同意或按规定程序办理请假手续而未正常上班的;旷工半天扣1天工 资,旷工一天扣罚3天工资,一月连续旷工3天或累计旷工5天的自动离职处理, 全年累计旷工5天的作开除处理。

4、脱岗:指员工在上班时间未履行任何手续擅自离开工作岗位的脱岗一次扣罚20元, 玩游戏扣罚20元。 5、睡岗:指员工在上班期间打瞌睡,睡岗一次罚20元,造成重大损失的有负责人自行承担。 三、请假制度 1、假别分为:病假、事假、婚假、产假、年假、工伤假、丧假等7种。凡发生以上假者取消当月当月全勤奖。 2、病假:指员工生病必须进行治疗而请的假别;病假必须持县级以上医生证明,无有效证 明按旷工处理;出据虚假证明加倍处罚;病假每月2日内扣除。如有特殊情况需按书面批准形 式作出报告,(如无报告按以上制度执行)

安全生产管理制度落实情况报告

第一项安全目标 (一)安全生产方针 安全第一、预防为主、综合治理;控制风险、平安和谐、持续改进;遵章守法、安全发展; (二)安全生产工作目标 追求最大限度的不发生各类事故,不损坏人身健康,不破坏环境。深入开展安全标准化管理,遵循以人为本的原则,加强员工培训,努力提高员工队伍的安全素质;在公司各个层面建成完善的、体系化的安全生产长效管理机制。 (三)实现安全生产方针与目标的措施 为切实贯彻落实“安全第一,预防为主、综合治理”的方针,落实企业主体责任和“一岗双责”规定,加强安全生产工作组织领导,认真落实各项安全防范措施,防范和减少安全生产事故,制定本措施。 1、健全安全管理机构,成立安全生产领导小组,明确职责,实行主要领导负责制,配备足额的专职安全生产管理人员和应急人员,定期召开领导小组会议和安全例会。 2、制定并及时修订各项安全生产管理制度和操作规程,并严格落实和执行。 3、落实GPS动态监控,配备专职监控人员。确保车辆在线率达到100%,详细登记监控情况。对超速、超载和疲劳驾驶情况及时通过信息平台进行提醒。 4、加强驾驶员的管理。

①严把驾驶员的资质关,按各类线路的要求,配备符合条件的货车驾驶员经考核合格后上岗。持有B证及以上驾照及(货运)从业资格证,有2年以上货车驾驶经验 ②建立驾驶员考核一览表,每月初查询驾驶员的违章、运管处罚、事故和GPS超员超速记录,进行统计考核上墙,以表扬先进,鞭策后进。 第二项调度员安全管理职责 1、负责车辆的日常安全管理,努力完成各项安全考核指标,接受公司安技科业务指导。 2、负责对调配车辆进行安全检查,确保车辆安全有序、合理运营。 3、负责恶劣天气安全提示和驾驶员证件查验,做好记录,并妥善保管。 4、认真落实上级各项指令性运输安全工作任务。 5、认真完成公司布置的其他安全工作任务。 第三项法规和安全管理制度 1、安全生产责任制 为加强公司的日常安全管理和安全检查,提高管理者和从业人员的安全防范意识,保证公司运输经营管理的顺利进行,特制定本制度。 (1)、公司成立安全生产管理组织,负责日常的安全管理和检查工作,落实安全生产责任制,强化从业人员的安全意识,形成公司经理为第一责任人,层层签订安全生产管理责任目标,责任到人,从人

管理制度落实督导检查办法

管理制度落实督导检查办法 一、督导检查的目的 使公司各部门及全体员工更好地贯彻落实各项管理制度,促进公司管理有效地运行。 二、督导检查的内容 公司制定下发的各项规章制度、下发文件等的熟悉情况及执行情况;各种记录的完善程度;工作计划的完成情况,总经理对各部门负责人下派任务的完成情况。 三、督导检查的形式 采取定期督导检查与不定期督导检查相结合的形式。 1、定期督导检查的内容: (1)各部门月度工作计划的制定与落实; (2)各部门建立的各种报表的完善情况; 2、不定期督导检查的内容: (1)总经理分派的任务 (2)日常考勤 (3)办公、工厂区域环境卫生; (4)各项管理规定、规章制度、文件的落实。 四、督导检查的方法 公司对各部室、各单位的督导检查,采用查、看、问、记的方法进行。 查——各项制度是否健全和落实到位;工作计划完成情况;各类记录填写是否完整等; 看——办公、生产区域的卫生管理;生产区域、办公场所现场管理的状况等; 问——对部门管理人员、部门人员随机询问,检查他们对有关岗位职责、管理制度内容的了解、熟悉、执行情况; 记——对督导检查的结果及时做好记录,形成检查报告作为考核依据,同时上报公司。 五、督导检查的程序 1、制定督导检查计划,交总经理审批。 2、成立督导检查组,指派组长,确定督导检查组人员; 3、组长主持召开预备会,明确分工,提出要求,熟悉检查项目与检查要点; 4、按照督导检查的方法,做好督导检查记录; 5、组长召开查后汇总会,做出检查评价; 6、组长写出督导检查报告,提出整改措施,作为下次督导检查整改情况的依据。 六、督导检查的层次及人员组成要求

1、根据检查内容,督导检查可设三个层次 (1)由总经理负责,综合部组织,各部门负责人参加的综合督导检查组, (2)由综合部负责,抽调有关部门人员参加的专项考核目标督导检查组; (3)由综合部督察员对相关部门按照有关管理规定、制度的要求,进行随时督导检查。2、督导检查人员的要求 (1)督导检查组长应有丰富的管理经验和组织能力,较强的责任感,熟悉相关专业知识; (2) 督导检查组成员应有较强的责任心,工作认真,客观公正,实事求是,不徇私情; (3)不得利用督导检查之机进行打击报复。 七、督导检查后的考核 督导检查组对查出的不符合项采取四种考核方式: (1)督导检查后将各部门存在的不符合项在公司内部进行通报。 (2)检查现场发现当事人违反公司相关制度,督察组长直接开具罚款单,当场罚款10元;(3)、各单位对检查中发现的不符合项未按规定整改到位且未能做出合理解释,督导检查组在验证时每发现一项不符合则对该部门罚款100元(其中部门负责人负担50%,其余50%由部门领导进行分配)。 (4)督导检查组在检查中发现有关部门领导由于思想不重视、致使多次重复出现同类不符合项时,督导检查组组长有权向公司领导提出换人建议。 八、督导检查中被罚人员应于收到罚单5天内到财务出纳处交钱,过期不交者,月底从其工资中双倍扣除。所罚款项上交公司“爱心基金”帐户,用于资助公司困难员工。 九、本办法自下发之日起执行,原相关规定同时废止。 十、相关职责 1 、综合部:负责本检查办法的修订、宣贯 2 、各级管理人员:认真配合执行 十一、监督 本办法由综合部监督执行。 十二、解释权限 本办法由综合部负责解释。

2017医疗质量安全核心制度落实年 活动情况总结

“2017医疗质量安全核心制度落实 年” 活动情况总结 2017.12.05 xxxx医院 为贯彻落实《医疗质量管理办法》,进一步加强医疗质量管理,根据我XX卫计局《关于印发全县医疗质量安全核心制度落实年活动方案的通知》(xxxx号)文件部署,现把落实年活动情况进行总结汇报。活动组织开展具体情况如下: 一、活动的组织实施 根据上级机关文件精神,我院立即组织相关科室负责人召开专题会议,研究部署活动的实施工作,根据一致意见形成活动方案“关于下发2017年医疗安全核心制度落实年活动方案及实施细则的通知”XXX(2017)0xx号。 我院“方案和实施细则”的出台明确了指导思想和工作努力目标,为全体员工工作指明了努力的方向。 同时,为了保证医疗质量安全核心制度落实年活动顺利开展取得实效,我院成立了活动领导小组,领导小组下设办公室,具体负责核心制度落实年活动的组织领导、宣传、动

员、考核、评价等工作。 以上工作的落实,各级质量控制体系职责明确,层层负责落实。从组织上为该活动制订了严格的人员监督和考核机制,从制度上为活动年工作落实制订了保障。 二、采取的具体措施 我院根据上级文件精神结合自身业务特点,在不同月份开展了以下工作。 1、动员部署、全员培训阶段 5月份召开核心制度落实年活动动员会,具体安排部署核心制度落实年各项工作,广泛宣传,层层发动,统一思想,全面部署,明确活动的目的、内容、意义和要求。医院编印和发放18项核心制度手册35份,全院医务人员人手一册。并依据核心制度内容,组织专家制定《医疗核心制度落实评价细则》下发至各科室。 同时,对全院临床、医技人员进行医疗核心制度内涵的再培训。通过幻灯片现场培训和个人自身学习等多种形式的学习,使各项核心制度深入人心的程序有了较大的进步,基本做到了人员熟练掌握,严格执行,树立起文明行医执业规范的良好风尚。 2、加强学习、自查阶段 5月份各科室要相对集中时间,组织全体职工认真学习18项医疗核心制度的内容,做到人人知晓、自觉运用和严格执行。在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节,如体制机制问题,技术问题,理念问题,逐一进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施,医院将对活动开展情况进行不定期检查指导,督促各科室认真自查。 3、整改提高、科室抽查阶段 6-10月份以来各科室通过自查,制定适合本科室实际的整改措施与办法,分解任务,量化目标,细化方案,实行“边整改、边落实、边总结,边提高”,坚持落实核心医疗制度“常

关于规范和严格执行考勤制度的通知

海南银广夏投资有限公司 关于规范和严格执行考勤制度的通知 各部门: 为规范和加强公司各部门员工上下班时间及请假等考勤管理,为准确核算工资提供依据,根据公司《人事管理制度》既有的作息、考勤相关制度,现将出勤制度有关事项重申如下: 一、出勤、迟到、早退、会客及外出 1.员工每周工作6天,每周日为定休日。法定假日以国家现行规定为准。如定 休日与法定假日在同一日时,不另行补假。 2.员工上下班实行指纹打卡。所有人员都必须在规定的时间段(上午8:00~12: 00;下午14:30~18:00)出勤。 3.根据指纹考勤记录月度累计迟到或早退10分钟以内,罚款10元/次;累计 11-20分钟,罚款20元/次;累计21-31分钟,罚款30元/次;累计31分钟以上,按旷工半天计算。 4.员工如因工作需要外出,需提前在前台认真、仔细填写《外勤单》并报部门 经理或人力资源部后呈总经理批准。如未获批准擅自外出将视为旷工。 5.员工上班时间内,不得私自会客,但有特别事情经所属主管许可者不在此限。 二、加班 1. 每个岗位人员本职范围内的工作不产生加班。凡部门主管及经理以上的员工, 一律没有加班及超时工作之概念。 2. 部门加班必须由部门主管提前一个工作日提出申请,详细填写《加班申请表》, 经总经理批准后方可执行。对于有效加班(核对员工指纹考勤记录或外出登记记录),公司按法律规定支付加班费。 3. 如遇特殊或紧急情况确实需要加班,但又不能提前书面申请的,部门主管必 须在当月底前核算完毕,逾期将视为员工自动放弃。 三、请假 1. 员工请假必须提前一天填写《员工请假表》,由相关部门审批后至人力资源部 存档,未向公司请假而缺勤者视为旷工。

管理制度的建立及执行情况的汇报

XXX物业管理制度执行情况报告 众所周知,物业管理作为房地产开发的延续和售后服务,亦逐渐形成了一个不可替代的新兴行业,并逐步在人们心目中占有一席之地,和人们的生活息息相关、密不可分。 近年来,随着人们对物业管理服务品质的关注度不断上升,天鸿展物业的规模越来越大,客观上要求物业管理要跟上业主服务需求的变化,必须要加强物业管理规范化、物业服务标准化。为此,天鸿展物业公司制定短期及长期企业发展规划,并派出各小区负责人到全国各地的优秀物业管理小区去学习,并认真贯彻执行物业管理制度,使企业各项工作做到有章可循,有法可依。为适应规范管理要求,公司层面率先实施体制改革,首先理顺管理体制,根据现代企业管理要求,全面贯彻总经理负责制,各小区经理责任制,与各小区经理签订《年度管理经济指标责任书》全面负责各小区的经营和管理,并进一步完善职能部门的作用,从自身特点出发,设置客服部、工程部、保洁部、保安部、财务部、行政管理部构成完备的监管体系,采用矩阵式管理方法, 充分发挥职能部门的作用,通过公司职能部门对项目各项计划、指标、工作状态进行指导、检查和考核,以横向和纵向联系的管理方式,较好解决了企业运营中分权与集权平衡问题,使各个管理、业务部门之间相互协调和相互监督,提高企业的快速反应机制,大幅提升了工作效率,更加高效地实现企业的工作目标; XXX物业的内部管理制度的建立从公司成立之初就本着“系统、全面、适用”的原则,在工作中调整,在实践中完善的指导思想,建立了一整套涵盖领导制度,行政人事制度、财务管理制度、服务质量保证制度,发至每个部门及各作业员工手中并严格执行。我公司严格执行并不断完善管理规范,实施了《物业经理职责》、《客服管理制度》、《保安管理制度》、《保洁管理制度》、《财务管理制度》等规范性制度文件,进一步加强了制度的严肃性和可操作性。在实际工

落实规章制度

落实规章制度 规章制度是一个组织和团体要求成员共同遵守的办事规程和行动准则,对于企业来讲,规章制度是企业管理的一个重要组成部分,而对金融行业来讲,规章制度是控制风险的一个重要手段,也是提高效率、实现经营目标的一个重要保障。俗话说:没有规矩,不成方圆。规章制度制定落实的如何,将直接决定一个企业的管理成效,信用社作为风险系数较高的企业,规章制度的落实更是尤为重要。 一、落实规章制度的重要性

认真执行规章制度是一种责任,要落实在行动上,落实到具体工作中,不能只满足于写在纸上、贴在墙上、挂在嘴上,当成“装饰品”,搞形式主义,做表面文章,应付检查、推卸责任。这两年发生的邯郸农行金库被盗案、高阳农信社骗贷案、保定涿州林屯信用社盗支储户存款案、承德兴隆孤山子信用社挪用资金案等等,主要原因一是忽视、放松了对员工的管理,经常性的思想教育、道德教育和业务技能培训较少,使员工的思想政治素质和业务技能不能跟上形势的发展,法制观念淡薄,从而出现以感情代替监督,以信任代替制度的情况。二是上级管理部门的一些规章制度在一部分单位没能得到认真落实,如岗位轮换、近亲属回避、强制休假等,使有的高管人员、重要岗位人员在一个岗位上工作数年甚至十几年,如,保定涿州林屯信用社犯罪嫌疑人任荣华在储蓄岗位上工作了8年,作案210多起。三是在内部检查中,只注意对已形成问题的检查,忽视了形成问题的倾向性、苗头性的问题;注意了对已发生案件的处理,但对违反规章制度的行为却很少处理或处理偏松;注意了对直接责任人的处理,忽略了对间接责任人和领导责任的处理,上追两级的要求没有得到很好的落实。

“落实规章制度”字字重千斤,它一头连着企业的兴衰,一头连着员工的生计,因此,严格执行、落实上级制定的各项规章制度是每个单位和员工的一种责任。马克思在《哥达纲领批判》中有一句脍炙人口的名言:“一步实际运动比一打纲领更重要。”如果我们缺少落实的观念和责任意识,忽视落实、不抓落实,那么任何严格的规章制度都只能是形同虚设;任何缜密的计划、完善的措施都只能成为一纸空文;任何有效的办法都只能是画饼充饥,最后受损害的一是集体二是个人。 二、如何抓好规章制度的落实 制定规章制度的目的,是用来规范办事程序及标准,抓好规章制度的落实,是为了更好地实现内部管理的科学、标准化、经营决策的准确化,进一步增强企业的凝聚力,保证业务经营的健康发展。 (一)抓制度落实要以人为本 首先,出台每项规章制度,都要充分考虑其实用性和可操作性。邓小平同志说过:“制度好可以使坏人无法任意横行,制度不好可以使好人无法充分做好事,甚至会走向反面”。规章制度是要人去执行的,因此,是否具有实用性和可操作性尤为重要,既要避免过于严格控制,引起员工不满;又不能过于松懈,致使制度失去约束力,流于形式。这就需要从实际出发,站在全局的高度,把握好管理的“度”,让职能部门能有法可依、有章可循,以适度的制度管理充分调动全体员工的工作积极性,这才是制定规章制度的最终目的。

严格执行考勤制度

严格执行考勤制度 为进一步改进工作作风,强化政务管理 ,提高工作效率,加强行风建设,确保全厅各项 工作有序开展,经研究,决定重申工作纪律,严格考勤制度。 以下是为你整理的严格执行考勤制度,希望能帮到你。 严格执行考勤制度一、请销假和公务出行纪律(一)请事(病)假纪律 1、厅党组成员请假,报 请厅党组书记(或由主持工作的厅领导)审批。 2、各单位主要负责人请假,1 天内由分管厅领导批准,1 天以上,经分管厅领导同意后报 请厅长审批。 3、副处级干部请假,1 天以内由单位负责人批准,1 天以上,由分管厅领导审批。 4、其他工作人员请假,10 天以内,由单位负责人批准,10 天以上,由分管厅领导审批。 厅机关和厅属各单位工作人员请销假,按《省水利厅机关请(休)假及考勤管理办法》(青水 党[2009]32 号)的规定,实行请销假报告单制度,具体程序和准假事项按文件规定程序执行。 (二)公务出行纪律。 厅党组成员因公务离开西宁的,应事先向党组书记(或主持工作的厅领导)请示,经同意后 方可外出。 厅机关、厅属各单位主要负责人因公务离开西宁的,经分管厅领导同意后,填写《青海省 水利厅工作人员因公出差呈批表》报厅党组书记、厅长(或主持工作的厅领导)审批。 其他处级领导干部因公离开西宁的, 经本单位主要负责人同意并请示分管厅领导同意后方 可出行。 各级领导干部公务出行期间,必须根据工作需要,有明确的公务目的和具体工作任务,讲 求实效,减轻基层负担,并严格控制一般性的外出考察和交流,严禁公费旅游。 二、会议纪律 1、凡以厅党组或水利厅名义召开的会议,由厅办公室发出通知。 参会人员要严格按通知要求参加。 厅属各单位主要负责人因特殊情况不能与会的,要提前向厅长请假,副处级干部要向分管 厅领导请假,告知厅办公室。 2、与会人员请假经批准后,须指定一名代理其职责的负责同志与会,签到时要以代理与 会人员姓名签到。 3、与会人员须按通知要求的时间、地点,提前 15 分钟到会。 会议期间与会人员关闭通讯工具或将通讯工具设在振动位置,不准在会场接打手机,不得 在会场上随意走动。 三、通讯纪律厅党组成员、厅属各单位副处级以上干部的手机、办公室电话更换号码要及 时通知厅办公室,并保持 24 小时通讯联络畅通(含周六、日及所有节假日)。 其他工作人员也要按照本部门、本单位的有关规定保持通信畅通。 对因通信联络不畅而影响工作的, 要给予通报批评;对贻误工作, 造成损失和不良影响的,

制度执行落实管理规定

一、目的 通过对各部门制度的监督检查,对制度的执行情况进行验证,及时发现问题,采取措施,确保公司的制度得到有效的执行,特制订本规定。 二、适用范围 公司发布的所有制度、规范。 三、职责 3.1 行政部是制度监督检查的归口管理部门,负责组织监督检查的实施。 3.2 各部门负责配合行政部对本部门归口管理制度的监督检查落实情况。 四、管理规定 4.1. 检查前的准备 4.1.1 由行政部负责组织制定监督检查计划(计划分为定期检查和不定期抽查)及组 织实施,检查计划应覆盖公司发布的所有制度;在排定计划时应注意: a. 对重要的制度应增加检查频次; b. 对经常出现问题的制度增加检查频次; c. 对新制定或重新修订的制度,增加制度的检查频次。 4.1.2 进行定期检查时,由检查人员提前一天通知被检查的部门,如时间冲突可进行 适当的调整。不定期抽查无须事先通知检查部门。 4.1.3 检查人员依照公司已经批准发布的且现行有效的制度进行检查。 4.2 检查的实施 4.2.1 按照检查计划实施检查,检查过程中采用询问、检查记录、现场核实等多种方 式展开。 4.2.2 如检查的制度涉及多个部门时,则依照业务流程进行全过程的检查,相关部门 也应予以配合。 4.2.3 检查过程中被检查部门必须积极配合检查,积极提供检查人员要求的资料。 4.2.4 检查人员必须提前熟悉所要检查的制度,梳理出检查的重点,在检查过程中应 如实填写检查表,对检查的情况做好记录。 4.2.5 “检查表”应经检查人及被检查部门负责人签字确认,如有被检查部门负责人 不签名的,由二名及以上检查人签名确认。 4.2.6 行政部将检查结果记录交副总审核,并于每周早会上将检查情况予以通报。

医疗核心制度自查报告与整改措施

医疗核心制度 自查报告及整改措施 2015-01-30

根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精 神,为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险,建立和 完善医疗质量、医疗安全长效机制,我科于 2015 年 1 月 30 日在全科开展医疗安全自查活动,总结如下: 科室总体医疗核心制度的执行情况较好,能够高度重视医疗质量与医疗安全,注重基础管理和环节管理。实施手术安全核查制度到位;有明确转科、转院流程,需转诊病人多能先联系后转诊,对涉及到多科病人能实行首诊负责制;实行三级医师查房,对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论,记录比较规范;科间、院内会诊能按规定执行,会诊单审签为主治或主治以上医师,全院性会诊由医务处牵头负责组织;危重病抢救有制度,重大抢救事件有报告程序,抢救记录能在规定的时间内完成,抢救登记本齐备,抢救设备完好并实行“五定”;值班人员在岗情况良好,无无资质人员上岗情况;交接班内容及书写格式能按照医院要求执行,对病区危重病员的病情基本了解;查对制度执行到位;注重手术分级管理,手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数;科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按《病历书写基本规范》执行;高度重视医患沟通,新入院病人均能填写《入院时知情告知书》,特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”;输血管理规范,输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。 在自查过程中,我们也发现一些小问题。对于此类问题,经过科 室人员的讨论,提出相应整改方案,归类如下: 一、首诊医师负责制

存在问题: 1. 由于门诊患者众多,业务量大,不能每个门诊病人都书写病历。 2. 因门诊及科室上班人员的调整,首诊医师无法对每一位患者负责到底。 3. 如属他科疾病,部分医师未按照要求安排转诊。 整改措施:科室再次重申门诊病历书写的重要性,对于患者众多、业务量大的情况下,可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。对 于前次就诊未能完成诊疗服务的患者,优先诊疗。对于转诊患者,首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。对病历不能按规定书写的 情况,严格落实责任。因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的 纠纷一切责任由个人承担,与个人绩效考核挂钩。 二、三级医师查房制度 存在问题:对于常见病种,科室三级医师查房有时流于形式,内 容简单。对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的 分析,反映不出上级医师的水平,缺少实质内涵,且有的内容雷同。 上级医师对查房记录的审签不及时、不规范;个别病历缺少或反应不 出三级医师查房。 整改措施: 1. 提高重视、加大管理力度:科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视,完善相应管理机构,划分职责,明确 责任,严格制度落实,做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责、层层把关、 2. 规范临床医师查房行为,加强科室管理:各级医师必须 遵守查房规矩。准备充分、准时查房。科主任查房时,护士长和责任 护士均应自始至终参与查房。低年资住院医师和进修实习医生均要带 笔记本,记录主任的分析内容。整个查房要严肃认真。通过规范化查 房使得各级医师在查房工作中明确职责,加强责任心。 3. 促进医疗文

制度执行情况(总结10篇)

《制度执行情况》 制度执行情况总结(一): 制度执行情况总结报告 为推进重要岗位轮岗、换户管理、强制休假等内控制度的落实,召开了专题会议,在会议 上认真学习了相关文件并明确专人负责此项工作。会议结束后,对我行的重要岗位轮岗、换户 管理、强制休假等内控制度工作进行了自查,现将自查情况汇报如下: 一、加强组织领导,确保自查工作顺利开展。 我行接到通知后,县行党支部立即召开了行务会对文件要求进行全方位的学习,行长亲自披挂 上阵,成立了重要岗位轮岗、换户管理、强制休假等内控制度自查领导小组,行长亲自担任组长, 两位副行长为副组长,二部一室主任为成员。为顺利开展重要岗位轮岗、换户管理、强制休假等内 控制度自查工作打下了良好的开端。为切实做好自查工作,县行结合正在开展的银行业内控和案防 制度执行年活动,展开了更细、更深入的自查工作,实行双管齐下工作方针,查找问题分析原因, 确保了重要岗位轮岗、换户管理、强制休假等内控制度自查工作落到实处。 二、自查情况 ( 一) 重要岗位和敏感环节轮岗及强制休假。我行始终坚持认真执行重要岗位及敏感环节轮 岗制度,每三年进行一次岗位轮换,为有效推动各项业务的开展带给了保障,全面提高了重要岗 位及敏感环节工作的安全性。在强制休假方面,我行按照上级行文件的规定,要求休假人员休假 时间务必到达 5-10 个工作日,休假期间并安排代指管理人员代替休假人员的岗位,确 保了工作的正常开展。今年以来,我行休假人员为 2 人。 ( 二) 县行领导班子成员情况。按照中国农业发展银行干部交流暂行规定文件精神,我行 正副行长属于异地交流任职,县行行长任行长在我行任职未满三年,年龄不足50 周岁。县行两位副行长年龄不足45 岁,我行行长在本地任职未到达 5 年。 ( 三) 换户管理及客户管理工作情况。我行在贷款客户的管理中,坚持两个以上客户经理 工作制度并实行客户经理每隔两年进行一次换户管理。今年以来,我行客户经理应换户管理人 数三,换户管理人数三次。确保了换户管理工作的有效开展,为提高服务质量和工作效率打下 了坚持的基矗 xx县支行在此重要岗位轮岗、换户管理、强制休假等内控制度落实自查工作中能够从严、 从谨,并且坚持与实际工作相结合,督促了重要岗位轮岗、换户管理、强制休假等内控制度的落 实,坚持突出重点与全面自查相结合,在检查信贷、财务、会计等重点业务领域的同时,全面了 解了重要岗位轮岗、换户管理、强制休假等内控制度落实工作进展情况,经过自查我行在重要岗 位轮岗、换户管理、强制休假等内控制度落实不存在问题。 制度执行情况总结(二): 制度执行情况小结 我所自成立以来,认真贯彻省司法厅工作部署,按照市局有关具体要求,大力加强内部管理 建设,坚持标本兼治,重在治本,以司法鉴定规范化建设为载体,梳理制定了一整套内部管

2017医疗质量安全核心制度落实年活动情况总结

“2017医疗质量安全核心制度落实年” 活动情况总结 医院 为贯彻落实《医疗质量管理办法》,进一步加强医疗质量管理,根据我XX卫计局《关于印发全县医疗质量安全核心制度落实年活动方案的通知》(xxxx号)文件部署,现把落实年活动情况进行总结汇报。活动组织开展具体情况如下: 一、活动的组织实施 根据上级机关文件精神,我院立即组织相关科室负责人召开专题会议,研究部署活动的实施工作,根据一致意见形成活动方案“关于下发2017年医疗安全核心制度落实年活动方案及实施细则的通知”XXX(2017)0xx号。 我院“方案和实施细则”的出台明确了指导思想和工作努力目标,为全体员工工作指明了努力的方向。 同时,为了保证医疗质量安全核心制度落实年活动顺利开展取得实效,我院成立了活动领导小组,领导小组下设办公室,具体负责核心制度落实年活动的组织领导、宣传、动员、考核、评价等工作。 以上工作的落实,各级质量控制体系职责明确,层层负责落实。从组织上为该活动制订了严格的人员监督和考核机制,从制度上为活动年工作落实制订了保障。 二、采取的具体措施 我院根据上级文件精神结合自身业务特点,在不同月份开展了以下工作。 1、动员部署、全员培训阶段 5月份召开核心制度落实年活动动员会,具体安排部署

核心制度落实年各项工作,广泛宣传,层层发动,统一思想,全面部署,明确活动的目的、内容、意义和要求。医院编印和发放18项核心制度手册35份,全院医务人员人手一册。并依据核心制度内容,组织专家制定《医疗核心制度落实评价细则》下发至各科室。 同时,对全院临床、医技人员进行医疗核心制度内涵的再培训。通过幻灯片现场培训和个人自身学习等多种形式的学习,使各项核心制度深入人心的程序有了较大的进步,基本做到了人员熟练掌握,严格执行,树立起文明行医执业规范的良好风尚。 2、加强学习、自查阶段 5月份各科室要相对集中时间,组织全体职工认真学习18项医疗核心制度的内容,做到人人知晓、自觉运用和严格执行。在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节,如体制机制问题,技术问题,理念问题,逐一进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施,医院将对活动开展情况进行不定期检查指导,督促各科室认真自查。 3、整改提高、科室抽查阶段 6-10月份以来各科室通过自查,制定适合本科室实际的整改措施与办法,分解任务,量化目标,细化方案,实行“边整改、边落实、边总结,边提高”,坚持落实核心医疗制度“常态化、规范化、标准化”。 医务部深入科室工作第一线,在了解和指导工作的同时,对各科室学习情况进行抽查,采取现场抽题签,当场回答的形式,对科室每一位医护人员进行考核。组织专家对科室医疗核心制度落实情况定期检查,针对工作中出现的新情况、新问题进行分析,找出症结,抓住重点,完善措施,建立保证医疗核心制度落实的长效机制,并严格考核制度,确保此次活动的权威性和有效性。 4、竞赛提高阶段

关于规范和严格执行考勤制度的通知

关于规范和严格执行考勤制度的通知 各部门: 为规范和加强公司各部门员工上下班时间及请假等考勤管理,为准确核算工资提供依据,根据公司《人事管理制度》既有的作息、考勤相关制度,现将出勤制度有关事项重申如下: 一、出勤、迟到、早退、会客及外出 1.员工每周工作6天,每周日为定休日。法定假日以国家现行规定为准。如定 休日与法定假日在同一日时,不另行补假。 2.员工上下班实行指纹打卡。所有人员都必须在规定的时间段(上午8:00~12: 00;下午14:30~18:00)出勤。 3.根据指纹考勤记录月度累计迟到或早退10分钟以内,罚款10元/次;累计 11-20分钟,罚款20元/次;累计21-31分钟,罚款30元/次;累计31分钟以上,按旷工半天计算。 4.员工如因工作需要外出,需提前在前台认真、仔细填写《外勤单》并报部门 经理或人力资源部后呈总经理批准。如未获批准擅自外出将视为旷工。 5.员工上班时间内,不得私自会客,但有特别事情经所属主管许可者不在此限。 二、加班 1. 每个岗位人员本职范围内的工作不产生加班。凡部门主管及经理以上的员工, 一律没有加班及超时工作之概念。 2. 部门加班必须由部门主管提前一个工作日提出申请,详细填写《加班申请表》, 经总经理批准后方可执行。对于有效加班(核对员工指纹考勤记录或外出登记记录),公司按法律规定支付加班费。 3. 如遇特殊或紧急情况确实需要加班,但又不能提前书面申请的,部门主管必 须在当月底前核算完毕,逾期将视为员工自动放弃。 三、请假 1. 员工请假必须提前一天填写《员工请假表》,由相关部门审批后至人力资源部 存档,未向公司请假而缺勤者视为旷工。 2. 员工如遇紧急情况无法事先办理者,应电话向经所属部门主管口头申请并得

管理制度执行情况调研报告

根据集团公司、矿党委深入学习实践科学发展观活动的指导思想、目标要求和基本原则,为扎实推进活动开展,使学习实践活动真正取得实效,我们围绕我矿管理制度落实执行情况,深入基层进行了调研,认真分析管理制度在执行过程中存在的问题,提出修订、完善我矿管理制度建议,使之更符合科学发展观以人为本的要求,更好地促进企业管理上台阶,打造本质安全、文明和谐矿山。现将调研情况作如下汇报: 一、我矿管理制度建设状况 1、我矿自78年建以来,通过几代领导的努力,形成比较完善的企业内部管理制度,特别是在89年企业开展的标准化作业活动,形成了一套《企业工作标准》丛书,在管理制度、岗位工作内容和要求、技术管理、质量管理等进行了总结归纳,内容涵盖了企业管理工作中众多方面,为企业管理、班组升级起到了积极促进作用,管理工作有章可循。 2、90年代未,随着我矿深入开展劳动、人事、工资“三项制度”改革,管理制度有了新的发展,新的管理理念的创新,推进了企业制度的更新,《铜坑矿全员全额浮动工资发放暂行办法》、《关于推行矿务公开、民主监督制度的实施办法》《铜坑矿采购管理办法(试行)》等,以企业内部“工资二次分配”管理制度为核心的一系列新的管理制度的相继形成,劳动、人事、工资“三项制度”得以创新发展,职工劳动的思想观念、价值观念发生变化,企业生产规模、经济效益上了新的台阶。 3、目前,以创建一流矿山,打造本质安全和文明和谐型企业为主题的矿山制度建设如火如荼开展,在继承和发展我矿管理制度下,相继出制订和完善《铜坑矿中层领导班干部辞职办法》、《铜坑矿人事选拔任免办法》、《铜坑矿固定资产管理规定》、《铜坑矿职工带薪休假规定》、《铜坑矿矿外获奖嘉奖规定》、《反偷矿,保护矿产资源管理规定》、内部《财务管理制度》、《关于服务性车辆集中管理调配使用》、《车辆使用、加油、维修管理规定》、《大厂宾馆住宿、接待管理规定》、《井下溜矿设施设计、使用、维护管理规定》、《铜坑矿关于规范井下风水电线路有关规定》、《华锡集团铜坑矿事故应急处置工作预案》、《安全确认管理规定》等规章制度。11年集中人力对我矿现行管理制度进行总结、修订汇编,形成了《铜坑矿管理制度汇编》一书,较为系统、完整归纳了我矿现行管理制度。 我矿的管理制度在三十年的探索、创新和完善中,为企业的生产经营起到了积极的促进作用,企业生产规模由年供矿量几十万吨发展到如今达二百多万吨,锡、锌、铅等多种金属产量名列广西众多企业前茅,成为广西有色金属的支柱。 二、存在的问题及分析

规章制度落实情况

规章制度落实情况 规章制度落实情况 篇一: 管理制度的建立及执行情况的汇报管理制度的建立及执行情况 的汇报众所周知,物业管理作为房地产开发的延续和售后服务,亦逐渐形成了一个不可替代的新兴行业分支,并逐步在人们心目中占有一席之地,和人们的生活息息相关、密不可分。近年来,随着人们对物业管理服务品质的关注度不断上升,国泰南园物业企业规模的稳步发展,客观上要求企业管理要跟上业主服务需求的变化,必须要加强物业管理规范化、物业服务标准化。为此,从201X起,国泰南园物业即认真研究这一课题,制定长远的企业发展规划,聘请北京国贸酒店物业的专家作指导,广泛发动员工掀起一场以“建章立制,规范管理”为主题的提高企业管理服务水平的运动,并适时导入IS9001:201X 版和IS9001: 201X版质量管理体系及IS14001:201X环境管理体系,使企业各项工作做到有章可循,有法可依。为适应规范管理要求,公司层面率先实施体制改革,首先理顺管理体制,根据现代企业管理要求,全面贯彻总经理负责制,总经理室作为经营班子,与董事会签订《年度管理经济指标责任书》全面负责物业公司的经营和管理,并进一步完善职能部门的作用,从自身特点出发,设置市场开发部、综合管理部及、财务部、项目管理部、行政管理部构成完备的监管体系,采用矩阵式管理方法, 充分发挥职能部门的作用,通过公司职能部门对项目各项计划、指标、工作状态进行指导、检查和考核,以横向和纵向联系的管理方式,较好解决了企业运营中分权与集权平衡问题,使各个管理、业务部门之间相互协调和相互监督,提高企业的快速反应机制,大幅提升了工作效率,更加高效地实现企业的工作目标;国泰南园物业的内部管理制度的建立从公司成立之初就本着“系统、全面、适用”的原则,在工作中调整,在实践中完善的指导思想,建立了一整套涵盖领导制度,行政人事制度、财务管理制度、服务质量保证制度及各岗位作业程序文件,并打印成分册,发至每个部门及各作业员工手中

PDCA循环在医疗核心制度落实中的应用

PDCA循环在医疗核心制度落实中的应用 医疗核心制度是确保医疗护理质量,规范医务人员诊疗行为,防范医疗风险,避免或杜绝医疗差错与事故的重要制度,也是医务人员必须遵守的行为准则。国家卫计委“医疗质量万里行”活动明确要求落实医疗质量和医疗安全核心制度。《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》对落实核心制度也提出了要求。医疗核心制度包括首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班、病历书写基本规范、手术安全核对等。 随着公立医院医改的深入,如何进一步健全并落实医疗核心制度,是医院工作的重点。核心制度贯穿于医疗护理全过程,核心制度落实是医院质量管理的关键。 1、加强医务人员培训 该阶段是Plan(计划)的阶段。医疗核心制度是医师进行诊疗活动的最基本的制度,是保证医疗质量和安全的基石。如果说标准是告诉“该做什么”,那制度就是告诉“该怎么做”。 医院根据医疗核心制度,针对不同类型人员制定培训计划与方案,使每位医务人员做到“个个知晓、人人做到”。通过OA网络在线考试、现场提问、科室访谈等,对医务人员医疗核心制度掌握情况进行考核。此外,医院综合医院评审等为抓手,“以评促改、以评促建”,加深医务人员对医疗核心制度内涵的理解。通过反复培训和教育,树立了医务人员医疗核心制度落实意识,促使医务人员进一步规范诊疗行为,从而确保医疗质量和医疗安全。 2完善质量管理组织体系

该阶段是Do(执行)的阶段。制度管理是建立长效机制的关键。医院建立健全质量管理组织体系,形成医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系。在医院层面成立全院质量改进与安全委员会,负责医院年度质量改进和医疗安全工作;定期对医疗质量与安全工作进行分析评价,总结经验,提出整改意见;针对发现问题,对薄弱环节、流程缺陷提出整改意见。下设医疗管理委员会、药事管理委员会、院感管理委员会等14个下属委员会,由相关职能部门负责。在经过全院质量改进和安全委员会讨论和确定后,20个领域的质量改进项目在全院范围展开。 医疗管理委员会主要由医务处、质控办、护理部、临床科室等组成,对核心制度落实设定监测指标、定义、频率,如三级医师查房率、疑难病例讨论完成率、会诊完成率和及时性、术前讨论完成率等,并对完成率、正确性、及时性及完成质量进行全方位监控。 质量持续改进理念不要仅停留在医院层面,还应有每个部门的积极参与,形成质量持续改进文化。医院临床科室成立科室质量控制小组,由科主任担任组长。质控小组每月对核心制度落实情况进行自查,分析总结,提出整改意见,列入科室质量与安全工作计划。核心制度未落实的,要求完成PDCA质量改进项目。 3建立督查机制 质量改进和病人安全以数据为基础,但多数医院资源有限,对所有活动进行监控和改进超出人力和资源承受范围。因此,监管医务人员对核心制度“执行得怎么样”非常重要,必须建立一套科学、合理、长效的监管机制,以确保核心制度严格执行。如果无法正确评价,则无法正确管理,而评价依据来自日常督查数据。医院针对重点环节、重点人员、重点部门对医疗核心制度贯彻落实情况、存在隐患进行梳

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