丁苯酞依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效评估

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.19132投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·丁苯酞+依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效评估乔晶晶（和龙市人民医院，吉林　和龙　133500）0　引言目前对急性缺血性脑卒中发生6 h 内行溶栓治疗，能快速恢复脑梗死缺血区域，缩小脑梗死范围。

但溶栓、介入术的应用，术后风险性较高，且受医疗水平的影响，部分患者难以在短时间内得到及时治疗。

因此临床治疗急性缺血性脑卒中时，多选择内科保守治疗，治疗方便、快速，不受地区、医疗技术的影响，成为临床治疗上重要研究课题[1]。

随着临床研究日渐深入发现，急性缺血性脑卒中发病过程中，氧自由基大量生成，神经功能损伤严重，以此在选择药物时，可选择营养神经、保护神经功能、降低体内氧自由基及炎症反应的药物。

现笔者就通过此次研究报告，对急性缺血性脑卒中患者采取丁苯酞联合依达拉奉治疗，取得让人满意效果，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

随机抽取2017年1月至2018年6月期间我院收治的急性缺血性脑卒中患者50例，随机双盲法分为两组，对照组25例，其中男性14例，女性11例；年龄36-70岁，平均（51.32±6.85）岁；发病时间在1-56 h ，平均（3.45±1.12）h ；合并基础病症：高血压患者11例，糖尿病患者7例，高脂血症患者5例，冠心病患者2例；观察组25例，其中男性15例，女性10例；年龄35-72岁，平均（52.40±7.12）岁；发病时间在1-62 h ，平均（3.51±1.13）h ；合并基础病症：高血压患者10例，糖尿病患者7例，高脂血症患者5例，冠心病患者3例；两组患者基线资料差异并无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2　纳入标准与排除标准。

纳入标准：①患者经病史、表现及影像学技术诊断，与《2014中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[2]中脑卒中诊断标准相符合；②患者发病时间在72h 内，意识清晰，能配合治疗；排除标准：①患者合并免疫性、血尿常规异常；②药物过敏史；③合并严重精神病性障碍，无法配合研究者；④患者发病前3个月内并发急性脑梗死；⑤患者或家属中途退出研究。

1.3　方法。

两组患者治疗期间注意持续低流量吸氧，清除呼吸道分泌物，纠正酸碱紊乱，维持水电解质平衡，甘露醇降颅内压，降血压、降血糖、调脂，稳定斑块，营养脑细胞。

口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）100 mg 进行抗血小板聚集，每天一次，连续30d ；奥扎格雷注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020809）80 mg+5%葡萄糖注射液250 mL ，静脉滴注，每天一次；胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司，国药准字H22026208）1000 mg+5%葡萄糖注射液250 mL ，静脉滴注，每天一次，连续14 d 。

对照组患者以依达拉奉治疗，取依达拉奉注射液（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342）30 mg+0.9%氯化钠溶液100 mL ，静脉滴注，每天两次，连续14 d 。

观察组患者行依达拉奉联合丁苯酞治疗，依达拉奉注射液用法、用量与对照组相同，100 mL 丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299）+0.9%氯化钠溶液100 mL 静脉滴注，每天两次；连续14 d 。

1.4　评价指标。

采取神经功能缺损程度量表（NIHSS ）[3]评价患者神经功能变化，NIHSS 评分分值范围在0-45分，神经功能障碍轻微为0-15分；神经障碍中度为16-30分；神经障碍重度为31-45分。

基本痊愈：患者意识恢复清晰，无病残，日常生活能力恢复，NIHSS 评分较治疗前降低90%以上；显效：患者意识恢复清晰，病残程度在1-3级，日常生活能力有所改善，NIHSS 评分较治疗前降低45%-90%；有效：患者意识恢复，NIHSS 评分较治疗前降低18%-45%；无效：患者日常生活能力未恢复，NIHSS 评分较治疗前降低不足18%[4]。

1.5　统计学分析。

运用SPSS 20.0统计学软件包处理研究数据。

计量数据的统计，采取t 检验；计数数据的统计，采取检验；P<0.05时，差异有统计学意义。

2　结果2.1　治疗效果。

观察组、对照组治疗总有效率分别为96%、72%，即观察组基本痊愈16例，显效6例，有效2例，无效1例；对照组基本痊愈4例，显效6例，有效8例，无效7例；两组比较有统计学意义（P<0.05）。

2.2　NIHSS 评分。

观察组治疗前（21.63±2.89）分，治疗后（5.12±1.13）分；对照组治疗前（20.96±2.58）分，治疗后（8.96±1.87）分；两组患者治疗前的NIHSS 评分并无显著性差异（P>0.05），患者治疗后较治疗前相比，NIHSS 评分降低明显，但观察组NIHSS 评分降低更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　不良反应。

两组患者肝肾功能、血尿常规无异常，观察组有1例恶心，1例呕吐，占8%；对照组有2例恶心，1例呕吐，占12%；差异无统计学意义（=0.000，P =1.000）。

摘要：目的 评价丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。

方法 随机抽取2017年1月至2018年6月期间我院收治的急性缺血性脑卒中患者50例，随机双盲法分为两组，每组患者25例。

对照组患者在抗血小板、防感染、改善微循环基础上，行依达拉奉注射液静脉滴注；观察组在对照组基础上，加用丁苯酞注射液；对比两组患者治疗效果。

结果 观察组、对照组总有效率分别为96%、72%，观察组治疗后NIHSS 评分低于对照组（P <0.05）；两组不良反应比较（P >0.05）。

结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中，用药安全性高，效果确切。

关键词：丁苯酞；依达拉奉；急性缺血性脑卒中中图分类号：R742.8+1 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.19.099本文引用格式：乔晶晶.丁苯酞+依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(19):132-133.世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期133投稿邮箱：sjzxyx88@3　讨论脑卒中是现代人常见危重疾病，是因多种原因导致的脑血液循环障碍，其发病率呈逐年增加趋势，具较高的病死率。

急性缺血性脑卒中发病急骤，病情危重，脑组织供血部分缺血缺氧，在短期内不断进展，若未及时处理，错过最佳治疗时机，则会危害患者生命健康。

在对急性缺血性脑卒中临床研究发现，该病发病机制较为复杂，氧化应激、炎症等机制会损伤血管内皮细胞，促使内源性凝血机制活性激活，血小板聚集，血液黏稠，使血流速度减缓，使脑组织缺血、缺氧，诱发脑卒中[5]。

因此在急性缺血性脑卒中早期治疗时，应在短时间内降低体内氧自由基及炎症反应，快速恢复脑组织缺血半暗带正常的血液供应，使患者神经功能尽快改善。

依达拉奉是临床清除体内氧自由基的常用药物，依达拉奉在使用后，能恢复脑梗死区域正常的血液供应，缓解脑水肿症状，抑制脑梗死进展，并能减轻患者神经症状，避免迟发型神经元死亡，可有效恢复临床症状；同时依达拉奉具较强的亲脂性，能快速清除体内氧自由基，可快速透过血-脑屏障，在短期内药物直接作用于损伤部位，改善神经细胞的过氧化，减轻对脑细胞组织的损伤程度，起到脑细胞保护作用。

在急性缺血性脑卒中患者发病过程中，线粒体功能占据着极其重要的作用，维持线粒体功能，能减轻神经功能损伤[6]。

丁苯酞是人工合成的消旋体，为消旋3-正丁基苯酞，可维持人体重构微循环，保护机体线粒体，维持患者血管结构的完整性，恢复脑组织正常血流供应；同时能增加线粒体酶的活性及稳定性，保护线粒体结构的完整性，以此减少神经细胞的凋亡量。

本次研究中，观察组总有效率为96%，高于对照组的72%，治疗后NIHSS 评分低于对照组（P <0.05）。

结果证实依达拉奉联合丁苯酞用药，能够提高患者治疗效果，且两组患者用药无明显不良反应，具较高用药安全性。

综上所述，丁苯酞联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中，患者神经功能改善显著，治疗效果提高，具较高用药安全性，效果确切，是值得临床进一步研究，并推广使用。

参考文献[1]　高星乐,陈力宇,孙乐球,等.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015，31(16):1569-1571.[2]　中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.[3]　王慧娟,刘运平,曹妍,等.丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死患者对神经功能缺损评分和日常生活活动能力的影响[J].河北医药,2015，37(21):3255-3258.[4]　刘喜艳,李会敏,张钦聪.丁苯酞与依达拉奉联用治疗急性进展性缺血性脑卒中的疗效[J].医学研究与教育,2015,32(5):14-17.[5]　梁海山,肖承年,奚振华,等.依达拉奉联合丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床研究及安全性分析[J].中国当代医药,2016,23(32):133-135.[6]　朱燕,卢桂兰,周经霞.丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者生活能力的改善[J].血栓与止血学,2016,22(5):514-517.（上接第130页）发病，45-70岁者为主要的发病人群[7]。

突然意识不清、偏瘫、肢体有麻木感、言语表达功能出现障碍、饮水呛咳、吞咽功能困难是该病患者在发病之后的主要临床症状表现，且大多数患者在发病后还很有可能会合并卒中后焦虑抑郁，生活质量会呈现严重降低的发展趋势，患者本人及其家庭，乃至社会所承受的负担程度都会明显加重。

为使该病患者的生活和生存质量水平得以提升，有效防治脑梗塞已经成为一个刻不容缓的问题。

脑梗塞患者的病情程度轻重、转归优良与其身体素质、疾病发现时间、治疗配合程度等因素有着密切关系，适当而积极的治疗，可以使患者肢体功能障碍在短时间内得以恢复恢复，从而使生活质量得以提升。

改善脑组织血液供应状态、清除自由基、对脑细胞进行保护，是目前临床对脑梗塞进行治疗的基本原则。

丁苯酞软胶囊属于新兴药物的一种，对细胞线粒体功能可以起到积极的保护作用，可以使脑细胞微循环状态、能量代谢、脑血流量得到显著改善，还能够抑制细胞的凋亡。