冠状动脉心肌桥17例临床分析
64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉心肌桥16例报告
64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉心肌桥16例报告陈云【摘要】目的探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)的诊治策略.方法我院2009年2月～2010年10月初诊为冠心病心绞痛91例,均行64层螺旋CT冠状动脉成像检查,图像重建采用最大密度投影、多平面重组、曲面重组和短轴多平面重组、容积重现显示冠状动脉各主干及主要分支.结果 91例中共检出心肌桥16例,检出率为17.58%,其中发生于左前降支13例,左回旋支2例,第一角支1例.左前降支病变中又以中段发生率最高(11/16).4例近端冠状动脉伴不同程度粥样斑块形成.临床表现为典型心绞痛11例,不典型心绞痛2例,无明显不适3例.所有患者单用或联合应用β受体阻滞剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗后症状明显改善.结论MB多见于左前降支,常引起心绞痛,β受体阻滞剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解症状.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2011(024)008【总页数】3页(P37-39)【关键词】冠状动脉疾病;心肌桥;体层摄影术,螺旋计算机;诊断显像【作者】陈云【作者单位】350025,福州,南京军区福州总医院侨宾科【正文语种】中文【中图分类】R543.3冠状动脉心肌桥(myocardial bridge，MB)作为一种先天性解剖变异临床并不少见，随着冠状动脉造影技术的普及，MB被认为是心肌缺血的病因之一，可致严重心脏事件发生［1］。
我院2009年2月～2010年10月初诊为冠心病心绞痛91例，经64层螺旋CT冠状动脉成像检出心肌桥16例，占17．58%，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男12例，女4例;年龄14～70岁，平均47．58岁。
伴有高脂血症4例，高血压病3例，糖尿病1例;有吸烟史5例，有饮酒嗜好12例。
表现为典型心绞痛11例，不典型心绞痛2例，无明显不适3例。
12导联心电图检查示:静息状态ST-T改变7例，其中1例广泛导联ST-T改变;T波改变、ST段抬高各2例，异常Q波、完全性右束支传导阻滞并左前分支传导阻滞、室性早搏各1例;正常2例。
冠脉肌桥近端狭窄的临床分析
冠脉肌桥近端狭窄的临床分析目的：探讨冠脉肌桥近端狭窄的临床特点及其有关影响因素。
方法：回顾分析经冠状动脉造影2203例患者的相关临床资料，对肌桥伴近端狭窄患者相关心血管危险因素进行分析。
结果：在2203例行冠状动脉造影患者中，检出心肌桥患者244例，以冠脉肌桥近端狭窄为因变量，心血管相关危险因素为自变量行多因素Logistic回归分析，结果显示除性别（OR 0.296，95%CI0.119～0.736，P＜0.05）外其他危险因素与冠脉肌桥近端狭窄无相关。
结论：性别是冠脉肌桥近端发生狭窄的危险因素。
标签：心肌桥；近端狭窄；壁冠状动脉；冠脉造影心肌桥，一种常见的先天性解剖异常，正常情况下冠状动脉主干或其分支行走于心外膜下，当其某一段行走于心肌纤维中，该心肌纤维束被称为心肌桥（Myocardial Bridging，MB），心肌桥下行走的冠状动脉被称为壁冠状动脉（Mural Coronary Artery，MCA）。
近数十年很多研究人员针对MB就其临床表现、发生机制、病理生理基础、治疗、预后等方面进行了相关研究，MB在人们眼中早已不再是普普通通的良性解剖变异，本研究旨在探讨冠脉肌桥近端狭窄的临床特点及其有关影响因素。
2 对象与方法2.1. 研究对象收集2011年10月至2014年12月行选择性冠状动脉造影检查患者2203例进行回顾性分析，确诊心肌桥患者244例，其中女性86例，年龄39～78（58.52±6.946）岁，男性158 例，年龄29～59（54.22±10.338）岁。
2.2. 检查方法冠状动脉造影方法及结果评定：采用Judkin法[1]：对左侧冠状动脉，多采用右前斜30°+足位30°、左前斜45°+足位30°、后前位+足位30°、后前位+头位30°、右前斜30°+头位30°、左前斜45°+头位30°。
对26例冠状动脉心肌桥患者病情特点及治疗方案的分析
对26例冠状动脉心肌桥患者病情特点及治疗方案的分析常绘文;张亚军;宋建祥;施展;袁甜甜【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)004【摘要】目的:分析26例冠状动脉心肌桥患者的病情特点及对其进行药物治疗、手术治疗的临床效果.方法:对2010年1月~2014年6月我院收治的26例冠状动脉心肌桥患者的临床资料进行回顾性分析.对本组患者进行心电图检查、超声心动图检查、64排冠状动脉CTA检查,并分析其罹患冠状动脉心肌桥的情况及进行药物治疗、手术治疗的临床效果.结果:在本组患者中,有22例患者(占84.6%)的左前降支冠状动脉发生心肌桥,有3例患者(占11.5%)的左回旋支冠状动脉发生心肌桥,有1例(占3.9%)患者的右冠远段发生心肌桥.在本组患者中,有16例患者的临床症状在用药后得到明显的缓解;有1例患者在用药后其症状未明显缓解且反复发生心绞痛,在对其进行冠状动脉内支架植入治疗后其病情好转;有9例冠状动脉的狭窄度大于75%的患者在进行药物治疗无效后接受了手术治疗.对本组中进行手术治疗的患者进行1~3年的术后随访,其预后较好.结论:冠状动脉心肌桥多发生于冠状动脉的左前降支中段.此病患者在进行保守药物治疗后其病情的控制率较高.在对冠状动脉心肌桥患者进行保守治疗效果不佳时应及时对其进行手术治疗,以防止其发生严重的并发症.【总页数】3页(P158-160)【作者】常绘文;张亚军;宋建祥;施展;袁甜甜【作者单位】东南大学附属盐城医院心胸外科江苏盐城 224005;东南大学附属盐城医院心胸外科江苏盐城 224005;东南大学附属盐城医院心胸外科江苏盐城224005;东南大学附属盐城医院心胸外科江苏盐城 224005;东南大学附属盐城医院心胸外科江苏盐城 224005【正文语种】中文【中图分类】R5414【相关文献】1.壁冠状动脉心肌桥患者的心理特点及护理干预 [J], 郭惠丽;岳宏;赵云先2.病情与外科治疗方案对股骨颈骨折患者围术期失血影响的研究 [J], 毛怀全3.28例蚕豆病患儿的病情特点及治疗方案探析 [J], 林俊4.探讨不同分型的CSP患者临床病情特点和使用宫腔镜手术和清宫术对患者病情的改善效果及治疗安全性对比 [J], 罗芬5.70岁以上老年冠状动脉心肌桥患者临床特点分析 [J], 张天凤;王成华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠状动脉心肌桥的临床表现及冠脉造影征象
冠状动脉心肌桥的临床表现及冠脉造影征象邢波;周胜华;陆士娟;陈漠水;杜子军;苏雨江【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2005(16)12【摘要】目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及冠脉造影特点.方法和结果对309例冠状动脉造影中检出的7例心肌桥患者进行回顾性分析,其中合并冠状动脉粥样硬化者1例,合并高血压性心脏病2例.孤立性心肌桥4例,其中1例合并持续性房颤.7例患者中,6例表现有胸闷痛症状,症状出现时间1周～7年,此6例病人仅2例ECG提示有心肌缺血.7例患者中冠脉造影提示属Ⅰ级心肌桥4例,属Ⅱ级心肌桥3例.结论冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血,有症状者,多数静息状态下其收缩期狭窄≥50%～75%.【总页数】2页(P21-22)【作者】邢波;周胜华;陆士娟;陈漠水;杜子军;苏雨江【作者单位】海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅二院心内科,湖南,长沙,410011;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.冠状动脉心肌桥165例冠脉造影特点和临床分析 [J], 吴捷华;胡剑平;汪靖2.冠状动脉心肌桥的临床表现及超声特点 [J], 李卫虹;张福春;高志刚;冯新恒;李昭屏;谢道银;毛节明3.冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠脉造影特点 [J], 裴小锐;董干;刘志华;周亚锋;陈弹;蒋庭波4.13例变异型心绞痛临床表现及心电图改变与冠脉造影的对照分析 [J], 杨忆微5.孤立性右冠状动脉心肌桥的临床表现特点 [J], 李荣先;袁明远;李炜;赵志宏;宁忠平;李新明;毛定飚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心肌桥的临床特点分析
未来需要进行更大规模的随机对照试验来验证本 研究的结论，并探讨更有效的治疗方案。
需要加强公众对心肌桥的认识和重视程度，提高 诊断率和治疗率，减少心血管事件的发生。
THANK YOU.
2023
心肌桥的临床特点分析
目录
• 引言 • 心肌桥的流行病学研究 • 心肌桥的临床表现 • 心肌桥的诊疗进展 • 心肌桥的临床预后及影响因素 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
心肌桥是一种常见的心血管疾病，由冠状动脉血 管在心肌内行走引起。
心肌桥可能引起患者胸闷、胸痛等不适症状，严 重者可导致心肌梗死、心力衰竭等严重后果。
心肌桥与心律失常的关系
有研究显示，心肌桥患者容易出现心律失常，可能与冠状动脉的异常收缩有关。
心肌桥对生活质量的影响
部分心肌桥患者可能出现 心悸、胸闷、呼吸困难等 症状，影响生活质量。
影响生活质 量
可能导致心 理压力
由于对疾病的恐惧和焦虑 ，心肌桥患者可能存在一 定的心理压力，影响生活 质量。
06
基因多态性
研究发现，细胞外基质蛋白基因、血管紧张 素转换酶基因等与心肌桥的发生有关。
03
心肌桥的临床表现
心肌桥的症状表现
心肌桥的症状表现主要为胸闷、胸痛、心悸等，严重时可出 现心绞痛、心肌梗死等，这时可能会有濒死感、压迫感等。
心肌桥患者往往会有不同程度的心率加快，可伴有出汗、乏 力、头晕等症状，少数患者还可能出现晕厥。
影像学检查如冠状动 脉造影可发现心肌桥 的部位和程度，同时 可评估其与周围组织 的关系。
心肌桥患者的治疗方 式主要包括药物治疗 和手术治疗，其中药 物治疗是主要的治疗 手段。
研究不足与展望
本研究仅对心肌桥患者进行了回顾性分析，未能 进行前瞻性研究。
冠状动脉心肌桥临床意义及诊断分析
改变１ １例 ， ４例 心肌 核 素 显像 提 示有 前壁 心 肌 缺 血 ， １例 患者 为 陈 旧前 壁 心肌 梗 塞 ， 有 有 心肌 桥 于收 缩 期 致 １ ０％ ０
血 流 阻断 。结 论 冠脉 造 影 是 冠 状 动 脉 心肌 桥 的特 异性 诊 断 方式 。心肌 桥 绝 大部 分 位 于左 前 降 支， 肌桥 所致 的 冠 心
脉 造 影 资料 ， 析 心肌 桥 与 冠状 动 脉 粥样 硬 化 、 肌 缺 血 的 关 系。 结 果 心 肌 桥 在 冠 脉 造 影 中的检 出率 为 ２ ８ 分 心 ．５％；
其 中 位 于 左 前 降 支 （Ａ Ｌ Ｄ）１ ５例 ， 回 旋 支 （Ｃ 左 Ｌ Ｘ）１例 ， 并 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 症 ３ 例 。１ 例 病 人 中 ， 电 图 Ｓ —Ｔ 合 ６ 心 Ｔ
受覆 盖 在其 表 面 的心 肌 纤维 的影 响 ，走 行 于心
肌 内 的冠 状 动 脉 于 心 肌 收 缩 期 被 挤 压 ，造 成 管
腔不 同程度 的一 时 性 狭 窄甚 至 闭 塞 ，该 部分 冠 状 动脉 即 为壁冠 状 动 脉 ，该 部 分心 肌 纤 维称 为 肌 桥 。 多 学 者 认 为 心 肌 桥 属 于 良性 变 异 ， 有 许 没
作 者 单 位 ： ０ ０ ６ 北 京航 天 总 医 院 心 内科 １０ ７
支 ｌ ， 变 长 度 ｌ０ ３ ０ｍ ， 均 ２７ｍ。 为 例 病 １ ８ｃ 平 １ｃ 均 单 桥 。 窄 程 度 Ｉ级 ： 狭 ３例 ， Ⅱ级 ： ８例 ，Ⅲ 级 ： ５
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选 择 性 冠 状 动 脉 造 影 常 规 采 用 Ｊ ｉｓ ， ｎ法 左
冠 状 动 脉 造 影 常 规 采 用 右 前 斜 ３ 。 ＋ 足 位 Ｏ ２ 。 、 前 斜 ３ 。 ＋头 位 ２ 。 、 前 斜 ５ 。 ＋ 足 ５ 右 Ｏ ５ 左 Ｏ
冠状动脉心肌桥
压迫，降低心律，延长舒张期，从而改善心 肌血供。〔心率>130次/分〕，同时此病人 应防止大负荷运动以防止心率过快，收缩期 /舒张期时间之比提高，加重心肌桥对冠状 动脉的血流影响
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内科药物治疗
• 钙离子拮抗剂 • 可降低心收缩力，缓解冠状动脉痉挛，增加
冠状动脉血流，特别是非二氢比啶类，如维 拉帕米、合贝爽等，即可消除可能的痉挛， 又能延长心动周期的舒张期时限，时心肌桥 的主要有效药物
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解剖病理生理
• 按解剖按部位分： • 肌桥－浅肌桥〔大局部〕，前降支沿着室间
沟前行，在到达心尖部之前被心肌在垂直方 向覆盖一段而形成 • 肌环－深肌桥〔少〕，前降支向右室发出分 支进入室间隔时被从右心尖部到室间隔的心 肌覆盖而形成，比浅肌桥长。肌桥与其下的 冠状动脉之间并非直接接触，其间往往有脂 肪、神经或其他疏松结缔组织相隔
诊断
• 冠脉造影(CAG)是目前诊断心肌桥的金标准。 冠脉造影的特点为“挤奶效应〞，即肌桥段 冠状动脉在收缩期狭窄，在舒张期正常。 〔必须两个以上投照角度〕
• 另外还有CT冠状动脉造影〔CTA〕、血管 内超声〔IVUS〕。
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诊断：CAG
• 据肌桥收缩期狭窄程度分为三度： • I、收缩期狭窄直径小于50％，可无任何病
• D肌桥部位冠状动脉血栓形成 • E冠状动脉内皮功能障碍
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解剖与病理生理
• 心肌桥与冠状动脉粥样硬化： • 〔1〕肌桥段有“保护效应〞 • 〔2〕mb远段也很少发生动脉粥样硬化 • 〔3〕Mb近段冠状动脉却常发生动脉粥样硬
化
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解剖与病理生理
69例冠状动脉心肌桥临床分析
69例冠状动脉心肌桥临床分析彭剑;王晓暾;苏唏;朱国英【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2002(7)6【摘要】目的分析冠状动脉造影病人中心肌桥的发生率以及临床特征.方法和结果1678例行选择性冠状动脉造影术的人群中,共检出心肌桥69例.发生率为4.11%.均为左冠状动脉前降支(LAD)心肌桥.位于LAD近段1例,中段57例,远段11例.伴有冠心病的心肌桥13例,伴有瓣膜病3例,伴有心肌病3例,无伴随心脏病的孤立心肌桥50例.孤立心肌桥中收缩期冠状动脉狭窄程度≥70%25例,50%～70%17例,＜50%8例.孤立心肌桥中有胸痛症状25例;心电图提示有ST-T改变18例;行运动负荷试验阳性18例.69例心肌桥中超声心动图或左心室造影提示有室壁肥厚1 3例.结论冠状动脉造影是心肌桥的可靠检出手段.心肌桥可伴随其他心脏病发生也可孤立存在.心肌桥引起冠状动脉收缩期的高度狭窄而导致心肌缺血症状、心电图ST-T变化、运动负荷试验阳性,狭窄程度越重,上述表现越显著.【总页数】3页(P387-389)【作者】彭剑;王晓暾;苏唏;朱国英【作者单位】武汉亚洲心脏病医院心内科,武汉430022;武汉亚洲心脏病医院心内科,430022;武汉亚洲心脏病医院心内科,430022;武汉亚洲心脏病医院心内科,430022【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.冠状动脉心肌桥的检出率及临床分析 [J], 王峰;冯爱桥;李睿2.33例冠状动脉心肌桥临床分析 [J], 杨辉;程久佩;方存明3.冠状动脉心肌桥外科治疗28例临床分析 [J], 肖泽周;朱鹏;陆军;王振康;杜松林;何胜平;郑少忆4.冠状动脉心肌桥63例临床分析 [J], 王海珠;王保功;王珂5.冠状动脉心肌桥34例临床分析 [J], 邢玉龙;邱峰;史云桃;邢建东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。