胃肠减压操作常见并发症预防及处理
普外科胃肠减压常见并发症分析及护理措施
医生 ，做好抢救准备 。如颅脑损伤的患者出现喷射性呕 吐，可能 的 ９８例行 胃肠减压 患者 ，出现 的常见并发 症进行 分析 ，并采取
是颅 内压增高 ，应立即遵 医嘱给予脱水降颅压 等处理 ，并详 细 相应 的护理措施。结果 胃管插入 困难、咽部 不适 、口干舌燥、
准确 记录 ，包 括意识 、呼吸 、血压 、脉搏 、瞳孔 、尿量 ，并 做好 配 咳痰 困难、恶心呕吐、入 睡 困难等是 留置 胃管期 间的常见并发
外露 的脏器 回纳 ，以防感染 ，用无菌纱 布覆盖 ，并用三角 巾轻轻
３．５．１ 胸外按压用力不当 ，可使肋 骨骨折 。
包扎 。对 于离断 的肢体 ，不得清洗 ，应用无菌纱 布包好 ，放在有
３．５．２ 止血带止血 时不可过紧 ，以免引起肢体的缺血坏死 。
冰块 的袋 内。如遇骨折的患者 ，应用夹板 固定 ，以免骨折移位损
பைடு நூலகம்
３＿３．１ 开放气 道 ，保 持呼吸道通 畅及时给 氧 ，迅速 处理 呼 的面容 ，平静的 目光 ，柔 和的声调 ，同情和关心的态度均可稳定
吸道梗 阻 ，如有 活动的假牙应取 出 ，清 除 口腔及鼻 腔的分泌 物 患者的情绪 ，使之积极主动地配合抢救１３１。触摸也是增进护患交
及异物 。采用面罩吸氧，氧流量 在 ４～６ Ｌ／ｍｉｎ，头偏 向一侧 ，防止 流 的一种积极有效的方式 。通过 对 ８０例创伤患者的院前急
３．３．４ 严密观察 病情变化 ，重 视患者 的主诉 ，进行 多功能
心电监测 ，如 出现面色苍 白，皮肤发绀 ，并有花斑样改变 ，湿冷 ，
【摘 要 】目的 探 讨普 外科 患者 胃肠 减压的常见并发症及
脉搏 细数 ，血压 下降 ，尿量 减少 ，可能有休克发 生 ，应立 即通知 护理措施。方法 对 ２０１２年 ６月—２０１３年 ６月我院普 外科收 治
胃肠减压
（五）体位因素：
原因：用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前 段紧贴胃壁引起。 临床表现：患者变换体位后有时有胃液抽出。 处理方法：变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧 等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出58cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻 旋转，然后再插入所需长度。
温馨提示：
插管方法
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽 出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声， 证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不 明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到5568cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减 轻，效果明显。
检查是否放置正确
• 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 • 2.用注射器快速注入10-20㎝空气，同时在胃 区用听诊器听气过水声。 • 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃 内不应有气泡。
从胃管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失， 表示通畅。
（三）胃管过长或过短：
原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，
过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容 物。 盐水后无阻力而吸引受阻。
临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理
处理方法：仔细检查插胃管的长度。
如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边 拔边观察吸引器中有无胃液抽出。 如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的 胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定， 避免脱出。
近期有上消化道出血史
严重食管静脉曲张及食 管阻塞 严重的心肺功能不全者， 支气管哮喘 极度衰弱患者
插管方法
• 1、取坐位或斜坡位， • 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃 内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响 减压效果。 • 测量插入胃管长度的方法？ • 传统法插入深度为45-55㎝。
胃肠减压三大并发症
胃肠减压三大并发症胃肠减压是临床上常见的护理操作，插管过程中不仅会引起声音嘶哑，甚至会发生猝死。
分享两个真实案例，给大家以警示。
案例一患者，女性，85 岁。
因「腹胀 3 天伴肛门停止排气 2 天」来院急诊就诊。
腹部立位平片检查：见有阶梯状排列的液平，提示肠梗阻。
故拟「肠梗阻」收住入院。
入院查体：BP125/75 mmHg，脉搏 82 次/分，精神萎靡，意识清晰，两肺及心脏未查及明显的异常，腹部高度膨隆，未见有肠形，全腹无压痛，无肌紧张，未及肿块，叩诊呈高度鼓音，肠鸣音亢进 10 次/分，未及气过水声，肛检（—）。
辅助检查：血常规正常，心电图正常，其它的未检。
肠梗阻诊断基本明确，故予以胃肠减压等相关的一系列保守治疗。
刚插至 45 厘米，而且插入过程顺利，已有内容物引出，但在插胃管过程中病人突然心跳呼吸停止。
立即拔出胃管，行 CPR 复苏，但未能成功，最终患者还是死了。
案例反思：这个患者年事较高，有急腹症病史，比较像一个心源性猝死。
由于患者入院才半小时，幸亏在插胃管前对家属有所交代，故未有纠纷。
案例二患者，男性，45 岁。
因胸闷、心前区疼痛半小时余入院。
既往有高血压病史 3～4 年。
查体：体温36.4℃，脉搏 72 次/min，呼吸 20 次/min，血压左上肢 22/14 kPa，右上肢 12/10 kPa。
实验室检查：血红蛋白 110 g/L，红细胞 3.73 1012/L，白细胞13.3×109/L，中性 0.76，淋巴 0.24，血淀粉酶 16u。
心电图示：左室面高电压，心肌缺血。
B 超示：肝胆胰脾肾均无异常。
入院处理：平卧，持续吸氧 4L/min，杜冷丁 100 mg 肌注，输液 500 ml 内加复方丹参注射液 16 ml，加镁极化液 500 ml，FDP50 ml 静滴，消心痛 20 mg 舌下含服。
经上处理胸痛未见明显缓解，伴中腹部疼痛、胀气。
腹部 X 线透视示：胃内巨大液平。
胃肠减压操作存在的问题和改进
胃肠减压操作存在的问题和改进胃肠减压是一种常见的医疗操作，用于治疗胃肠道疾病或减轻消化系统的负担。
然而，在实际操作中，我们发现存在一些问题和不足之处。
本文将分析这些问题，并提出相应的改进方案。
一、胃肠减压操作中存在的问题1. 操作技术不规范在实际操作中，有一部分护理人员对于胃肠减压操作的技术要求了解不够，缺乏必要的培训和指导。
他们可能没有正确地选择合适的管道尺寸或使用错误的插管方法，导致患者经历更多不适和并发症。
2. 管道无法顺利插入有时，由于患者身体状态或器官畸形等原因，导致管道无法顺利插入。
这可能会增加患者的痛苦并延迟治疗进程。
3. 频繁清洗与更换导管传统上，为了避免感染风险和防止堵塞，医务人员经常清洗甚至更换导管。
然而，频繁的清洗和更换可能导致患者不适，并增加医院的成本。
4. 缺乏对危险并发症的预防胃肠减压操作可能导致并发症，如误吸、导管定位错误等。
然而，在一些情况下，医务人员没有足够的意识和培训来预防这些并发症。
二、改进方案1. 强化操作技术培训为了提高护理人员胃肠减压操作的技术水平，医疗机构应该注重提供规范化培训和指导。
对于新入院医生和护士，他们需要接受相关操作技术的培训，并通过实践测试进行评估。
定期组织模拟操作、知识考核和经验分享，以提高整个团队的素质。
2. 使用适当插管方法在面对插入困难时，护理人员需要灵活使用不同的插管方法。
他们应具备多种技能和掌握相关器械来克服这些问题，如选择合适尺寸、角度调整等。
3. 探索新型无堵塞导管材料为解决频繁清洗与更换导管所带来的问题，科研人员应该致力于研究新型无堵塞导管材料。
这些材料可以采用抗菌设计，减少感染风险，并且能够长期使用而不会导致堵塞。
4. 完善并发症预防措施医院管理者应制定并执行预防胃肠减压相关并发症的规范化操作指南。
包括如何识别误吸迹象、正确定位导管等方面的培训和宣传教育。
此外，在操作过程中，可以配备电子监测设备、引入先进技术等手段增加安全性。
胃肠减压的护理ppt课件
医护人员根据患者情况、医嘱执行情况进 行效果评价，可观察指标有肛门排气、排 便、疼痛情况等。
患者自评
医护人员评价
05
胃肠减压的护理 展望
护理技术的发展趋势
01
护理技术
随着医疗技术的不断进步，护理技术也 在不断发展，为胃肠减压的护理提供了
更多的可能性。
02
发展趋势
未来，护理技术将更加注重个性化、精 准化和智能化，以更好地满足患者的需
监测引流情况
03 密切监测引流物的性状、量及颜色，及时发现异常并处理，同时保持引流通畅。
胃肠减压的术后护理
插管护理
插管后需注意管道是否通畅， 固定是否良好，并每日记录引 流液的量及性状。
口腔护理
每日进行口腔护理，保持口腔 清洁，避免口腔感染。
病情观察
密切观察患者的生命体征及腹 部情况，如有异常及时处理。
02
胃肠减压的作用
胃肠减压可以降低胃肠道内的压力， 缓解腹胀、腹痛等症状，促进胃肠 功能恢复。
胃肠减压的适应症和禁忌症
适应症
胃肠减压适用于胃部或肠道梗阻、胃肠道穿孔、肠麻痹、急性胰腺炎等 病症。
禁忌症
胃肠减压的禁忌症包括严重的心脏疾病、肺部疾病、食管狭窄等。 胃肠减压适用于肠梗阻、胃肠穿孔等需要排出胃肠道内容物的患者。但 患有严重心脏疾病、肺部疾病等的患者不宜进行胃肠减压。
胃肠减压的目的
缓解症状
胃肠减压可以帮助缓解肠道压力， 改善呕吐、腹胀等症状。
促进恢复
胃肠减压可以帮助排出肠道内的 气体和液体，促进肠道蠕动，加
速肠道恢复。
胃肠减压的适应症和禁忌症
适应症
胃肠减压适用于胃部或肠道梗阻、胃肠道穿孔、肠 麻痹、急性胰腺炎等病症。
胃肠减压健康教育
胃肠减压健康教育
《胃肠减压健康教育》
胃肠减压是一种常见的医疗程序，用于缓解或预防胃肠道内的气体或液体积聚。
这种程序可以通过口服或鼻胃管进行，有助于减轻腹胀、恶心、呕吐等不适症状。
在某些情况下，胃肠减压还可以帮助治疗胃肠道疾病或手术后的并发症。
对于需要接受胃肠减压的患者，医生一般会提供必要的健康教育，以确保患者能够正确理解并配合整个治疗过程。
以下是一些关于胃肠减压的健康教育内容：
1. 程序说明：医生会向患者介绍胃肠减压的程序和目的，包括用具、时间和频率等细节。
2. 注意事项：患者在接受胃肠减压时需要注意的事项，比如保持安静、保持身体姿势合适等。
3. 饮食指导：医生根据患者的病情和实际情况，提供合理的饮食建议，帮助患者减少胃肠道内的气体或液体积聚。
4. 并发症预防：医生会告知患者接受胃肠减压可能会出现的并发症，并提供预防措施。
5. 注意观察：患者在接受胃肠减压后需要观察自身症状的变化，及时向医生报告任何异常情况。
胃肠减压是一种安全有效的治疗程序，但患者在接受治疗前需要接受医生的健康教育，以保证治疗的顺利进行。
同时，患者在接受治疗后也需要密切配合医生的指导，确保治疗的效果和安全。
胃肠减压操作常见并发症预防及处理
胃肠减压操作常见并发症预防及处理一、插管困难（一）原因患者不配合，体位不正确或患者未掌握正确的配合方法。
（二）临床表现胃管不能进入胃内，或盘在口中，患者较紧张。
（三）预防和处理1.插胃管前做好心理护理，向患者解释插胃管的目的方法，取得合作。
2.根据患者年龄，性别，个体差异选择管径合适的胃管，减轻局部刺激。
3.插胃管前充分润滑胃管，置管动作轻柔，快捷，避免反复插管，咳嗽或呕吐时将胃管固定以减少胃管上下活动。
4.选择合适体位，指导患者深呼吸，配合有节律的吞咽动作，保证胃管顺利插入。
5.昏迷患者，插管前去枕，头向后仰，以免胃管误入气管，当胃管插入10—15cm 时，将患者头部抬起，下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道。
二、引流不畅（一）原因1.胃管进入胃内太多造成胃管在胃内盘曲，打结。
2. 胃内容物消化不彻底，食物残渣或胃液粘稠，血凝块阻塞胃管。
3.胃管的前端紧贴胃壁，持续负压吸引时可能发生吸钳现象4.胃肠减压装置漏气，无负压。
或管道扭曲、打结等。
5.患者烦躁不安，胶布固定胃管不牢，使胃管向外滑出脱离胃腔。
（二）临床表现腹胀无缓解或加剧，检查负压引流装置，无引流物引出或引流物突然减少;注射器回抽时阻力增大;注气时胃部听诊无气过水音;冲洗胃管，引流量明显小于冲洗量。
（三）预防和处理1.做好标记，定时检查胃管，及时发现和纠正滑出的胃管2.采用有效的固定胃管的方法，以防止胃管被拔除，减少胃管滑脱。
对于昏迷，烦躁的患者可进行适当的约束。
3.医护人员熟悉操作技术，确定胃管进入胃腔方可行负压引流，并注意插入的长度要适宜。
4.禁止多渣粘稠的食物、药物注入胃管内。
5.如发现胃管阻塞可先轻转动胃管位置，根据病情使用生理盐水冲洗，无液体流出再将胃管送入少许，如仍无液体引出再缓慢的将胃管退出，并边退边回抽胃液。
6.如上述处理均无效，则拔除胃管，更换导管重新插入。
三、上消化道出血(一）原因1.插管动作粗暴或患者剧烈恶心、呕吐时强行插管损伤食道，胃黏膜。
胃肠减压术的操作流程及护理要点
胃肠减压术的操作流程及护理要点胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
胃肠减压术的适应症1治疗作用（1）肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道血运。
（2）为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。
（3）急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。
（4）胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。
2术前准备（1）腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露和手术操作。
（2）预防全身麻醉时并发吸入性肺炎。
（3）也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿。
（4）术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。
3给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
胃肠减压术的禁忌症1.近期有上消化道出血史。
2.严重食管静脉曲张。
3.食管阻塞。
4.严重的心肺功能不全者，支气管哮喘。
5.极度衰弱者。
6.鼻腔、食管手术后。
7.鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀。
8.鼻息肉，鼻中隔偏曲。
胃肠减压术的常见并发症1.体液丢失、电解质紊乱：胃管可导致病人消化液大量丢失。
2.呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
3.经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎。
4.鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。
5.胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
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胃肠减压操作常见并发症预防及处理
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
主要适应于：腹部手术，特别是胃肠手术前胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗肠梗阻胃潴留等。
(一)呼吸道感染
1、原因
（1）由于持续胃肠减压，患者往往不能进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸运动，而引起呼吸道感染。
（2）插管时误插入气管导致呼吸道黏膜损伤，引起呼吸道感染。
2、临床表现
患者痰多、粘稠，不易咳出。
3、预防及处理
（1）保持病室温度、湿度适宜，每日开窗通风。
（2）指导患者深呼吸和进行有效的咳嗽，定时翻身、叩背。
（3）湿化气道，痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入每日2～3次，可起到祛痰消炎、解痉作用。
(二)咽喉部炎症和溃疡
1、原因
（1）持续胃肠减压使胃管对咽喉部的持续摩擦和刺激所致
（2）胃肠减压期间不能饮水，导致呼吸道干燥,咽喉不适。
2、临床表现
表现为咽喉部疼痛、吞咽困难等不适感。
3、预防及处理
（1）选择软硬度、管径大小合适的胃管，动作轻柔，避免暴力插入胃管。
（2）随时评估患者口腔黏膜有无感染、溃疡及咽部不适。
（3）做好口腔护理，每日2次，可给予温盐水或口泰液漱口。
（4）还可给予雾化吸入，每周更换一次胃管，以改变胃管置入部位。
(三)体液丢失、电解质紊乱
1、原因
（1）胃肠减压期间患者禁食、禁饮，即可引起体液丢失。
（2）持续胃肠减压患者由于大量消化液被吸出可引起低钾、低钠、低氯等电解质失衡。
2、临床表现
（1）血压降低，尿量减少。
（2）口唇及口腔黏膜干燥，皮肤失去弹性、眼窝下陷，口渴，重者出现躁狂甚至昏迷。
（3）低渗性脱水无口渴感，可出现恶心呕吐、视物模糊、软弱无力，重者出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷。
（4）等渗性脱水可出现厌食、乏力、少尿、皮肤干燥、体液量丢失过多可出现休克症状。
（5）低钾血症表现为肌无力，呼吸肌受累可导致呼吸困难或窒息应及时治疗。
3、预防及处理
（1）观察患者有无口渴症状。
（2）监测生命体征、尿量，观察胃肠减压引流液的量及性质。
经常采取血标本，并及时送检，重视电解质、肾功能等检验结果。
补充液体量及电解质，并根据检查结果随时调整补充电解质。
（3）一般情况下每日补液2000～3000ml，输液配置和种类需根据胃肠减压引流液的量、尿量、血清电解质等结果而定。