《超声介入科手术适应症、禁忌症及并发症处理预案资料》
超声科介入超声应急预案
一、应急预案概述超声科介入超声是指在实时超声引导下，通过穿刺针代替手术刀完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作，以达到诊断或治疗的目的。
为确保介入超声手术的安全、顺利进行，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于超声科介入超声手术过程中出现的各种突发情况，包括但不限于：患者生命体征异常、穿刺部位出血、过敏反应、设备故障等。
三、应急预案流程1. 患者生命体征异常（1）医护人员立即停止手术，密切监测患者生命体征。
（2）给予患者吸氧、建立静脉通路、进行心电图、血压、心率等监测。
（3）根据患者病情，给予相应药物治疗，如抗过敏药物、升压药物等。
（4）如患者病情危重，立即启动急救流程，如进行心肺复苏等。
2. 穿刺部位出血（1）立即停止手术，密切观察穿刺部位出血情况。
（2）给予患者压迫止血，必要时使用止血带。
（3）如出血量较大，给予患者输血治疗。
（4）必要时，进行血管造影检查，明确出血原因。
3. 过敏反应（1）立即停止手术，密切观察患者过敏反应症状。
（2）给予患者抗过敏药物治疗，如肾上腺素、抗组胺药物等。
（3）如患者病情严重，给予吸氧、建立静脉通路等急救措施。
4. 设备故障（1）立即停止手术，通知设备维修人员。
（2）根据设备故障情况，采取相应措施，如更换设备、维修设备等。
（3）如设备故障导致手术无法进行，立即启动应急预案，将患者转至其他科室进行治疗。
四、注意事项1. 术前充分了解患者病情，评估手术风险。
2. 术中密切监测患者生命体征，确保手术安全。
3. 术后对患者进行严密观察，及时发现并处理异常情况。
4. 加强医护人员培训，提高应对突发情况的能力。
5. 定期检查设备，确保设备正常运行。
6. 建立应急预案演练制度，提高应急预案的实际操作能力。
五、总结超声科介入超声手术是一项高风险的诊疗技术，为确保手术安全、顺利进行，医护人员应充分了解并掌握本预案，提高应对突发情况的能力，为患者提供优质的医疗服务。
超声肌骨介入治疗应急预案
一、预案背景超声肌骨介入治疗是一种精准、安全的治疗方法，广泛应用于临床。
然而，由于治疗过程中可能出现的并发症，为确保患者安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低并发症发生率。
2. 提高医务人员应对突发事件的处置能力。
3. 优化超声肌骨介入治疗流程，确保治疗质量。
三、预案组织架构1. 成立应急小组：由科主任担任组长，护士长、医师、护士等相关人员组成。
2. 明确应急小组职责：负责预案的实施、培训、演练和总结。
四、应急预案内容1. 术前准备（1）对患者进行全面评估，了解病史、过敏史等。
（2）做好知情同意工作，告知患者治疗风险和并发症。
（3）备齐所需药品、器械和设备。
2. 术中应急处理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）发现异常情况，立即停止操作，给予相应处理。
（3）出现以下情况时，立即启动应急预案：a. 出现过敏反应：给予抗过敏药物，必要时进行抢救；b. 出现出血：给予止血药物，必要时进行手术止血；c. 出现心跳呼吸骤停：立即进行心肺复苏，必要时进行电除颤；d. 出现穿刺部位感染：给予抗生素治疗，必要时进行手术处理。
3. 术后观察（1）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）观察穿刺部位有无出血、感染等并发症。
（3）根据患者情况，调整治疗方案。
4. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医务人员应对突发事件的能力。
（2）针对演练中发现的问题，及时进行整改。
五、预案培训1. 对全体医务人员进行超声肌骨介入治疗应急预案培训。
2. 培训内容包括：应急预案内容、操作流程、应急处置方法等。
六、预案总结1. 定期对应急预案进行总结，分析应急事件处理过程中的不足。
2. 针对不足，完善应急预案，提高应对突发事件的能力。
通过以上应急预案，确保超声肌骨介入治疗过程中患者安全，提高治疗质量。
超声科介入超声应急预案
一、预案背景超声科介入超声作为一项重要的医疗技术，具有微创、精准、安全等优点，广泛应用于临床。
然而，介入超声操作过程中可能存在一定的风险，为确保患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全介入超声应急预案体系，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
2. 规范介入超声操作流程，降低操作风险，确保患者安全。
3. 加强设备管理，确保介入超声设备正常运行。
三、预案内容1. 人员组织（1）成立介入超声应急小组，由科主任担任组长，主治医师、护士长、设备管理员等担任成员。
（2）明确各成员职责，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地进行处置。
2. 设备管理（1）定期对介入超声设备进行维护保养，确保设备正常运行。
（2）设备出现故障时，立即进行维修，确保患者诊疗不受影响。
3. 应急预案流程（1）患者术前准备1）详细询问患者病史，评估患者病情，制定个体化治疗方案。
2）向患者及家属解释介入超声操作过程及风险，取得患者及家属同意。
3）术前进行常规检查，确保患者符合介入超声操作条件。
（2）患者术中监护1）术中密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
2）根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
3）发现异常情况，立即通知科主任及上级医师。
（3）患者术后观察1）术后密切观察患者生命体征，确保患者安全。
2）发现并发症，立即采取相应措施进行处理。
3）向患者及家属交代术后注意事项，确保患者康复。
4. 应急演练（1）定期组织介入超声应急演练，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
（2）演练内容应包括：设备故障、患者突发状况、术后并发症等。
四、预案实施与评估1. 科室负责人负责组织实施本预案，确保预案的有效执行。
2. 定期对预案进行评估，根据评估结果对预案进行修订和完善。
3. 对参与应急演练的医护人员进行考核，确保其掌握应急处置技能。
五、预案总结通过实施本预案，提高超声科介入超声操作的规范性、安全性，降低患者风险，保障患者权益，提高医疗质量。
超声介入操作应急预案
一、概述超声介入操作是一种常见的医疗技术，具有操作简便、创伤小、疗效显著等优点。
然而，在操作过程中，也可能出现一些突发状况，如出血、气胸、心律失常等。
为了保障患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、应急预案1. 术前准备（1）详细了解患者病史、过敏史、手术禁忌症等，做好充分术前评估。
（2）完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。
（3）备好所需手术器械、药品、急救设备等。
2. 术中应急预案（1）出血：密切观察患者生命体征，一旦发现出血，立即通知医师，采取止血措施。
如压迫止血、使用止血钳等。
必要时，可进行血管栓塞术。
（2）气胸：术中出现气胸时，应立即停止操作，观察患者呼吸、心率、血压等生命体征。
必要时，进行胸腔闭式引流术。
（3）心律失常：密切监测患者心电图，一旦发现心律失常，立即通知医师，采取相应措施。
如使用抗心律失常药物、电复律等。
（4）穿刺部位感染：术后密切观察穿刺部位，如有红、肿、热、痛等症状，立即通知医师，进行抗感染治疗。
（5）过敏反应：术中或术后出现过敏反应时，立即停止操作，给予抗过敏治疗。
如静脉注射肾上腺素、抗组胺药物等。
3. 术后应急预案（1）密切观察患者生命体征，如呼吸、心率、血压等。
（2）观察穿刺部位，如有异常情况，立即通知医师。
（3）告知患者术后注意事项，如休息、饮食、用药等。
（4）定期复查，了解病情变化。
三、应急处理流程1. 发现突发状况，立即通知医师。
2. 做好急救措施，如止血、抗过敏等。
3. 根据病情，采取相应治疗措施。
4. 密切监测患者生命体征，做好记录。
5. 向患者家属告知病情变化及治疗方案。
四、培训与演练1. 定期组织医护人员进行超声介入操作应急预案培训。
2. 定期开展应急演练，提高医护人员应对突发状况的能力。
3. 对演练中发现的问题，及时进行整改。
五、总结超声介入操作应急预案的制定与实施，有助于提高医疗质量，保障患者安全。
医护人员应充分了解预案内容，提高应对突发状况的能力，确保患者得到及时、有效的救治。
超声介入的操作及并发症处理
目录
Contents
• 超声介入操作概述 • 常见超声介入操作 • 超声介入操作并发症及处理 • 并发症预防与处理建议 • 超声介入操作案例分析
01 超声介入操作概述
定义与特点
定义
超声介入是在超声引导下，直接 对体内病灶进行各种操作，以达 到诊断和治疗目的的技术。
特点
超声引导下置管引流
总结词
在超声实时引导下，将引流管置入病 变部位，引流脓液、积液或胆汁等。
详细描述
超声引导下置管引流是利用超声实时 监测，将引流管准确置入病变部位， 引流脓液、积液或胆汁等，以缓解症 状、减轻病情和促进恢复。
超声引导下肿瘤消融
总结词
在超声实时引导下，将消融针置入肿瘤内部，通过物理或化学方法使肿瘤组织坏 死。
感染
总结词
感染是超声介入操作中较为严重的并发症，可能引发局部炎症、发热等症状，甚至导致败血症等严重后果。
详细描述
感染通常发生在术后，可能是由于操作过程中未严格执行无菌操作、术后伤口护理不当等原因引起。感染初期可 采取局部消毒、抗炎等治疗措施，若感染严重或扩散，需使用抗生素、清创等治疗手段，必要时进行手术治疗。
熟练掌握超声成像技术， 准确识别病灶和周围组 织。
注意无菌操作，避免感 染。
根据患者情况，选择合 适的操作方法和器械。
02 常见超声介入操作
超声引导下穿刺活检
总结词
在超声实时引导下，使用穿刺针进入病变部位，获取组织样本进行病理学检查。
详细描述
超声引导下穿刺活检是利用高频超声显示病变位置，通过实时监测引导穿刺针 准确到达病变区域，获取组织样本进行病理学检查，以协助诊断和治疗。
流。
案例二：超声引导下置管引流的并发症预防
介入超声适应证和禁忌症
介入超声适应证和禁忌症
【适应证】
（一）诊断性介入性超声
1.穿刺抽液化验。
2.穿刺抽吸细胞学检查。
3.穿刺切割活组织检查。
4.穿刺或置管后注药行x线造影。
5.术中介入性超声诊断。
（二）治疗性介入性超声
1.抽液（注药或不注药）。
2.引流（单纯、清洗或注药）。
3.药物注入（蛋白质凝固类、抗生素、血凝剂、溶血剂、抗肿瘤药、免疫制剂等，包括胎内输血）。
4.物理能量引入（热凝、冷冻、高能超声、激光、电解、高频、微波、核素等）。
【禁忌证】
1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。
2.严重出血倾向者。
3.伴大量腹水者。
4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者。
5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。
超声介入应急预案
超声介入应急预案在医疗领域中，超声介入作为一种重要的诊断和治疗手段，为患者提供了精准、微创的医疗服务。
然而，就像任何医疗操作一样，超声介入也存在一定的风险和意外情况。
为了有效应对可能出现的紧急状况，保障患者的生命安全，制定一套完善的超声介入应急预案至关重要。
一、应急预案的目的和适用范围（一）目的本应急预案的目的在于规范和指导超声介入操作过程中突发紧急事件的处理，最大程度地减少突发事件对患者的伤害，保障医疗安全。
（二）适用范围本预案适用于在超声介入室进行的各类超声引导下的穿刺、活检、置管、消融等操作过程中发生的紧急情况。
二、可能出现的紧急情况及风险评估（一）出血在超声介入操作中，由于穿刺针或器械损伤血管，可能导致局部出血。
严重的出血可能引起血肿、低血压甚至休克。
（二）感染如果操作过程中无菌操作不严格，或者患者本身存在感染风险因素，可能会发生局部或全身性感染。
（三）疼痛穿刺或操作过程中可能引起患者疼痛，过度的疼痛可能导致血压升高、心率加快等生理反应。
（四）过敏反应使用造影剂或麻醉药物时，患者可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、过敏性休克等。
（五）器官损伤如穿刺针误穿重要器官，可能导致器官功能受损。
（六）心血管意外患者在紧张、疼痛等刺激下，可能出现心律失常、心肌梗死等心血管意外。
三、应急组织机构及职责（一）应急指挥小组组长：超声介入室主任成员：超声介入室医生、护士职责：全面负责超声介入应急事件的指挥和协调工作，制定应急处理方案，组织调配人员和物资。
（二）医疗救援小组组长：高年资超声介入医生成员：超声介入医生、相关科室医生（如外科、心内科等）职责：对患者进行紧急救治，实施止血、抗感染、止痛等治疗措施。
（三）护理小组组长：超声介入室护士长成员：超声介入室护士职责：协助医生进行救治，负责患者的生命体征监测、输液、输血等护理操作。
（四）后勤保障小组组长：医院后勤部门负责人成员：后勤工作人员职责：负责应急物资的储备和供应，保障医疗设备的正常运行。
超声介入的操作及并发症处理
超声介入的操作及并发症处理超声介入的规范化操作瑞安市人民医院超声影像科陈激超声介入的优势实时显示灵敏性高引导准确无辐射损伤无需造影剂操作简单？费用低廉？适应症介入性操作有临床意义，即介入性操作应有助于患者疾病的诊断或治疗；超声能够清晰地显示病灶；穿刺操作能安全地实施；患者身体状况能够耐受、术中能配合医生操作；患者凝血功能基本正常。
术前要求详细了解病情了解以前是否进行过手术或介入性操作及操作中遇到的困难，有无麻药及酒精过敏史，有无出血性疾患及手术后或拔牙后异常出血史，了解患者是否服用影响凝血功能的药物(如阿司匹林、法华林)和扩血管药物。
参考以前的超声、CT和其他影像学检查资料，参考以前的超声、CT和其他影像学检查资料，护士的职责1)保持房间的清洁，定期消毒2)检查医疗器械的消毒日期，如有异常及时向医师反应3)熟悉抢救药物的摆放，掌握基本抢救流程4)对器械使用做好登记术前准备1)超声医师在介入操作前必须征得患者的同意，并请患者在知情同意书上签字。
应对患者详细解释操作过程，使患者了解操作所需要的时间以及在操作中可能出现的不适，并告知患者在操作过程中需要积极配合的地方。
2)腹部脏器穿刺前须检查血常规、凝血五项，老年患者须查血糖、尿糖，并询问有无高血压、糖尿病病史及血压、血糖控制情况。
3)超声医师操作前应再次亲自进行超声检查，了解病灶的解剖位置及其与周围重要脏器、血管的关系，应用CDFI判断穿刺路径内是否血管的关系，应用CDFI判断穿刺路径内是否有大血管，以避免严重并发症。
并再次分析最佳的穿刺路径，避免非技术性因素造成的损伤肠道、血管等问题。
穿刺路径的选择应以能避开血管、肠管等重要脏器、能避开肋骨等穿刺障碍物并应尽量缩短穿刺距离为原则。
术中注意事项1)操作时必须严格遵守无菌操作规则2)对肿瘤病灶进行活检时，要避免在癌瘤中心部位取材，因中心部位坏死组织较多，易导致假阴性或诊断困难。
应用CDFI选择病灶导致假阴性或诊断困难。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声介入科手术适应症、禁忌症及并发症处理预案
肝癌的微波消融术
适应症：
1.肝实质内单发肿瘤3cm----5cm，肝脏内肿瘤病灶不超过3个, 病
灶直径v 3cm,无肝外转移。
2.不能手术切除的肝癌，（1）较大的肝癌（2）高龄（3）全身情况
差（心、脑、肺疾病，糖尿病等）（4）病人不愿手术（5）某些
肿瘤位置不佳，手术难度太大，微波电极能达到而不能直接穿过
重要血管和胆管（6）较大肿瘤可进行分次多点治疗。
3.（1）肝转移瘤（2）同时性肝转移（3）术后发生肝转移（4）对
于恶性肿瘤术后复发可行第二次介入治疗。
禁忌症：
包括脓毒血症，严重的全身衰竭，腹水和严重的凝血功能障碍，巨大肝癌或弥漫性肝癌。
并发症及处理：
（1）疼痛：部分病人会感到明显的肝区疼痛，伴恶心等，常需加用一些镇静药物。
疼痛在术后3小时内明显，可忍受，不需特
殊处理。
（2）发热病人在术中感发热，大汗淋漓，多无体温升
高，术后发热原因为炎症坏死吸收，38.5摄氏度以下可不予
处理，38.5摄氏度以上应给予退热治疗（3）黄疸和腹水，微
波消融引起癌周围正常肝细胞坏死，对肝功能的影响是引起
黄疸和腹水的原因（4）气胸：正确选择进针及B超的正确引导
可避免气胸（5）空腹脏器穿孔边缘肿块或肝包块与胃、结肠融
合是造成空腔脏器穿孔的原因。
超声引导下经皮肾盂造痿术
适应症：
1.急性上尿路梗阻造成的尿闭，本法可作为一种有效的应急措施。
2.肾盂积水或肾盂积脓，由于感染严重，用本法引流控制感染，待以后
再作进一步治疗。
3.术后发现输尿管误扎，弓I起肾盂积水，因种种原因不宜立即作重建
手术者，为挽救肾功能，本法应属首选。
4.输尿管损伤出现尿外渗，需作临时性肾盂造痿转移尿流方向者。
禁忌症：
凝血机制不良者，需纠正后再作肾盂穿刺置管引流。
并发症及处理：
1.尿痿原因有：（1）导管梗阻，应换管（2）导管侧孔位置不良，应
重新对位或换管（3）通道比导管大，应换粗管。
2.疼痛原因有：（1）导管太靠近肋骨，刺激了骨膜（2）肋间神经刺
激（3）导管头对向肾盂壁，应调整位置，前两项应作肋间阻滞。
3.出血所有病人术后都多少有出血，24—36小时后尿流清净，所以它
不是并发症，如果尿不清而量又不多，那是侧孔在实质内，
需调正导管位置，为了防止出血血块阻塞导管，应用等渗盐水冲
洗，由于凝血障碍使肾周出血时，如果外引流量不多但红细胞压
积下降，应作CT观察是否有内出血。
4.感染与毒血症如患者因脓肾作PCN,约2%并发毒血症，可能与操作
技术不良引起肾盂过度扩张有关。
在操作过程中注意向肾盂
内注入的造影剂或液体量不能超过抽出的液体量，以免肾盂压力急剧增加造成肾盂内感染液逆入血流，形成毒血症。
5.肾周围脓肿如果发生，需要引流治疗，因肾周间隙互相交通，感染
可能侵犯整个后腹膜。
6.尿囊肿导管的近端侧孔如在肾外的体内，将尿引流至肾外，集积后
形成尿囊肿，有报道发生率为2%,但很少需引流的。
7.导管不通这可能是阻塞，也可能是导管离开集尿系统，如果单纯冲
洗无效，则需要透视下造影明确，结石或血块均可堵塞导管，
可用导丝试通，如果导丝通不过，冲洗也失败，则必须重新引流。
8.置管相关并发症往往与穿刺或导管术有关，如第11肋穿刺引流引
起肺不张、胸腔积液、气胸或血胸。
如穿刺到周围脏器（肝、
脾、肠及胆等）则有相关症状。
超声引导下甲状腺结节的穿刺治疗术
适应症：
1.甲状腺高功能腺瘤通常需要外科手术治疗，由于年龄大，全身
状况差不能耐受手术治疗，或担心术后复发而不愿接受手术者，可在
超声引导下行微波消融术。
2.甲状腺囊性结节可在超声引导下抽吸囊液，再向瘤内注入无水乙醇。
禁忌症：
1.有严重出血倾向，凝血机制有障碍者。
2.超声显示病变不清晰者。
并发症及处理：
1.术前应检查出，凝血功能，血常规，严格掌握禁忌症。
2.穿刺过程中嘱病人不要做吞咽动作。
3.对于甲状腺下极后部的肿物治疗一定要慎重，注入酒精时，若感觉阻
力较大，则停止注射。
以免外渗刺激喉返神经造成暂时性声音嘶哑。
4.术后1-4周复查彩超，观察肿物内血流情况，若囊肿复发，可再次治
疗。