妇产科临床思维与诊疗规范
住院医师规范化培训结业-妇产技能考核大纲
附件 3住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2020版）（妇产科）一、考核形式及考站设置妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采用国际通行的客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination ，OSCE ）方式。
共设3个独立考站，分别为：接诊和沟通考站、临床思维考站、基本技能操作考站。
具体设置如下：二、各考站设置具体要求（一）第1考站：接诊和沟通1．考核内容：妇产科患者接诊，包括病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、医患沟通。
考站考站名称考核内容考核方式考核时间分值占比第1站接诊和沟通与SP 病史采集+体格检查+诊断及鉴别诊断+医患沟通口试+操作1例30分钟30%第2站临床思维病历汇报+诊断及鉴别诊断+诊疗计划口试抽取1例30分钟40%第3站基本技能操作妇产科技能操作操作妇1项、产1项30分钟30% 合计90分钟100%2．考核形式：使用标准化病人（Standardized Patients，简称SP）结合模型进行考核。
考生向SP采集病史，之后进行相应的体格检查和专科查体。
体检可利用模型完成。
之后考生向SP解释病情（包括可能的诊断、鉴别诊断及处理方案），SP向考生提出1条以上重要的问题，考生需要解答SP问题并进行医患沟通。
每半天更换考试题目。
3．考核考题：妇产科常见疾病及重点疾病。
4．考核时长：30分钟。
5．考核人员：考官2名。
6．场地设备：（1）公共用物：桌椅4套、垃圾筐2个、考题及评分表2套、签字笔2支、计时器1个、口罩、帽子、手套、消毒液、医用垃圾袋、生活用垃圾袋若干。
考官需配备考题答案及评分表，签字笔。
（2）妇科查体用物：妇科检查床（可用诊床替代）、妇科检查模型、治疗车、治疗盘、窥器、检查棉签、刮片、玻璃片、生理盐水、10%KOH溶液等。
（3）产科查体用物：诊床、产科四步触诊模型、皮尺、多普勒等。
注：妇科查体用物及产科查体用物根据题目情况而定。
20妇产科医生工作总结8篇
20妇产科医生工作总结8篇篇1一、背景本年度，作为妇产科医生，我始终坚持以患者为中心，坚守临床一线，积极参与医疗救治工作。
在团队协作与自我提升方面取得显著成绩，现就本年度工作情况进行总结。
二、临床医疗工作1. 患者诊疗本年度，我接诊患者数量稳定上升，面对各类妇产科疾病，我严格按照诊疗规范，确保医疗服务质量。
针对不同患者，制定个性化治疗方案，并在治疗过程中及时调整。
对于危重患者，积极参与抢救工作，成功救治多例危重病例，提高了患者满意度。
2. 手术治疗本年度，我成功完成了多台妇产科手术，包括剖宫产、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿切除等手术。
在手术过程中，我注重细节，严格按照手术操作规范执行，确保手术安全。
同时，积极参与手术研讨，提高手术技能水平。
三、学科建设与发展1. 专业知识更新本年度，我积极参加各类学术培训、讲座及进修学习，不断更新专业知识，掌握最新的妇产科诊疗技术。
同时，鼓励团队成员参加学术交流活动，提高整体学科水平。
2. 团队建设与协作作为妇产科医生团队的一员，我注重团队协作，与同事保持良好的沟通与交流。
通过团队协作，成功完成了多项临床治疗工作。
同时，积极参与科室管理，推动科室规范化建设。
四、科研工作本年度，我参与了多项科研工作，参与申报并完成了多项课题的研究。
通过研究，我们取得了一些突破性成果，为临床诊治提供了更为科学的依据。
同时，积极参与学术成果的转化工作，将科研成果应用于临床实践。
五、健康教育与宣传本年度，我积极参与健康教育与宣传工作。
通过举办健康讲座、开展义诊活动等形式，向广大女性普及妇产科健康知识，提高女性朋友的健康意识。
同时，利用媒体进行健康科普宣传，扩大健康教育的覆盖面。
六、存在问题及改进措施1. 服务意识需进一步提高：部分患者在就诊过程中存在等待时间长、沟通不畅等问题。
下一步，我将加强与团队的沟通协作，优化服务流程，提高服务质量。
2. 科研能力有待加强：虽然参与了一些科研项目，但在科研成果转化方面还存在不足。
住院医师规范化培训中注重临床思维能力的教学实践探讨
住院医师规范化培训中注重临床思维能力的教学实践探讨作者：胡蓉沈建强李向林来源：《科技资讯》2016年第07期摘要：为弥补我国传统医学教育模式的不足，目前在有条件的地区实行“5+3”的教育培养模式，即5年临床医学本科教育+ 3年住院医师规范化培训，这种教育模式把研究生招生与住院医师招录，研究生培养与住院医师规范化培训，专业学位授予标准与临床医师准入制度相结合。
这就要求临床教师在教学中重视提高住培医师基本技能的同时，注重提高临床思维能力。
关键词：住院医师培训临床思维能力中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）03（a）-0106-03该科承担着影像专业规培生妇产超声诊断临床教学工作，针对该科服务对象既有患病妇女，又有健康妇女，而健康妇女处于特殊生理状态时又随时都有可能出现病理状态有别于内科、外科等临床各科的特点，我们始终强调掌握妇产科临床思维特点的重要性和必要性，注重规培生的临床思维能力训练，通过几年的教学实践，收到良好的教学效果，现总结如下。
1 研究对象与方法1.1 研究对象为2012年7月—2015年6月在新疆医科大学第一附属医院妇产超声科接受规范化培训的46名影像专业的住培医师，按时间不同将其分为传统教学组和临床思维训练教学组，两组人员年龄分别为（26.92±1.08）岁和（26.90±1.19）岁，男性16名，女性30名，均为研究生学历，观察时间为3个月。
1.2 教学方法将2012年7月—2013年12月在该科轮转的20名住培医师归为传统教学组，将2014年1月—2015年6月在该科轮转的26名住培医师归为临床思维训练教学组；传统教学组采用传统带教方法，住培医师入科后进行入科宣教和入科考试，由科秘书统一排班，在科室7个诊室轮转，然后随机由不同带教老师在工作中边操作边讲解，在带教老师的指导下进行上机操作和夜间值班，按时参加每周一次的科室业务学习，出科前参加出科理论考试和实践技能操作考核。
妇产科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
SP或床旁
30
30
18
建议选用妇科急腹症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤（良性、恶性）、宫颈癌、内膜癌、阴道出血待查、足月计划分娩、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、ICP、多胎妊娠、产前出血、胎膜早破、早产等。病史采集可选择SP病人或床旁，查体可选择模型或教具
重点查体
病情诊断、医患沟通及告知
模拟器械+面试、
20
20
12
四项操作中任选一项进行
分段诊刮术
接生
基本手术操作（切开、缝合打结、止血、拆线、换药）
合计
——
——
110
100
60
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、总分达到60分即视为通过。
第三站：临床思维
病历特点汇报
面试或笔试
30
30
18
建议选用下腹痛待查、阴道出血待查、腹部包块待查、分泌物异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿瘤、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前出血、早产、ICP、妊娠期腹痛待查、妊娠合并肝病、产后出血等
诊断与鉴别诊断
诊疗计划
第四站：基本操作技能
人工流产
妇产科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
合格标准
备注
第一站：辅助检验及影像学判读
宫颈细胞学检查报告
书面考试或人机对话（科超声
女性性激素水平
阴道镜结果
肿瘤标记物化验
产前血清学筛查
胎心监护
第二站：接诊病人（体现人文沟通）
临床基本技能和临床思维能力考核评分标准
项目考核内容分值临床基本技能病史采集1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；3、病史采集齐全，得7分。
主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。
10体格检查1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；2、查体动作规范，顺序得当，得2分；3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分）10操作考核根据情况选择胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、除颤器使用等：适应症明确，得3分;动作要领得当，得4分;禁忌症明确，得3分。
10临床思维能力病例分析1、能做出正确诊断,依据充分，得15分;若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
20治疗原则及方案1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。
3、思路敏捷，逻辑性强。
15辅助检查结果分析1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分；3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分；4、特殊检查与理由（根据内科各专科情况选择）：分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。
15相关知识与新进展1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
20 总分100项目考核内容分值临床基本技能病史采集1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；3、病史采集齐全，得7分。
主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。
妇产科临床思维与诊疗规范.ppt
复 旦
产科的概念和范畴
大
关于妊娠和分娩的科学
学
附
属
妇
产
科
医
院
2020-7-14
xx
4
产科的特点之二
复 旦
产科医师的服务对象：孕妇和胎儿
大 学
产科医师肩负做母儿两条生命。
附
妊娠和分娩是一个特殊的生理过程，随时会
属
发生变化，母儿随时有生命危险。
妇
产
科
医
院
2020-7-14
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5
产科医生眼里的生命
复 旦
诊断：做好最坏的打算
大 学
治疗：往最好的去努力
附
属
妇
产
科
医
院
2020-7-14
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14
产科的疾病
复 旦
孕产妇没有正常和异常，
大 学
只有高危和低危之分。
附
属
妇 产妇都是有危险的！
产
科
医
院
2020-7-14
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复
旦
大 学
诊断和预测
附
属
妇 产
产妇的诊断和治疗很重学 附
经验科学——循证医学
属 妇
科学研究
产
创新
科 医
改革
院
2020-7-14
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12
规范的制订和遵守
复 旦
医疗规范的实质
大
规范是一万个人遵守，为一个人服务的规矩。
学
附 医务人员要有遵守规范的素质
属 妇
从心里遵守
产
从行为上遵守
科 医
医生的形象
院
妇产科临床思维与诊疗规范
医生运用临床思维对患者的病情进行动态观察， 及时调整治疗方案，同时对患者的预后进行科学 的判断。
诊疗规范在实践中的执行
遵循诊疗规范
医生在诊疗过程中应遵循相关的 诊疗规范，确保患者得到安全、
有效的医疗服务。
诊疗流程优化
通过不断优化诊疗流程，提高工作 效率，缩短患者等待时间和治疗周 期，提升医疗服务质量。
详细描述
某女性患者因出现不规则阴道流血、腹痛等症状就诊，经过医生综合分析，考虑 为子宫内膜癌。为确保诊疗的准确性，医生组织了多学科协作，包括病理科、影 像科和外科医生共同讨论，最终确定了手术切除和化疗的治疗方案。
案例二：某罕见产科疾病的诊断与治疗
总结词
快速诊断、个性化治疗
详细描述
某孕妇在孕晚期出现严重高血压、蛋白尿等症状，被诊断为子痫前期。医生根据患者的病情，制定了个性化的治 疗方案，包括药物治疗、生活方式的调整和严密的监测。在整个治疗过程中，医生保持快速诊断和及时调整治疗 方案，确保母婴安全。
THANKS
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模拟训练与案例分析
利用模拟训练和案例分析来锻Байду номын сангаас炼临床思维，提高分析和解决
问题的能力。
02
妇产科疾病的诊疗规范
常见妇产科疾病的诊断流程
01
02
03
妇科炎症
根据患者的症状、体征和 实验室检查，确定炎症类 型和病因，制定相应的治 疗方案。
妇科肿瘤
通过妇科检查、影像学检 查和病理学检查，确诊肿 瘤的部位、性质和分期， 制定个性化的治疗方案。
医疗安全保障
严格遵守诊疗规范，降低医疗差错 和事故的发生率，保障患者的生命 安全和医疗权益。
临床思维与诊疗规范的结合
临床思维能力的培养
3、诊断、鉴别诊断
拟诊讨论—初步诊断 诊断就是结合病史、查体、辅助检查的各种 线索得出的一种推理结果，既然是推理，就 有可能存在误差，需要在临床观察中不断验 证，发现有异常状况或者小概率事件需要重 视。
三、治疗中的临床思维
临床诊疗指南（诊疗规范）—要理解每一条 规则背后的含义，变动的时候更要了解原因 要学会预判，阻止疾病往不利的方向发展 要以疗效来指导治疗手段 要学会权衡利弊，判断轻重缓急 要了解病人，也要了解自己
二、诊断的临床思维
收集资 料
整理分 析资料
诊断鉴 别诊断
1、收集资料
病史 查体
辅助检 病程观
查
察
病史
病史
询问 整理
耐心+技巧 综合+分析
查体
• 查体—是病史的延续 • 查体—是病史的验证 • 查体—是病史的补充
辅助检查
A、辅助—意味着只能作为参考 B、要清楚辅助检查有假阳性、假阴性 C、要对比临床表现 D、要学会动态观察 E、要遵循简单—复杂、无创—有创的原则 F、要学会有的放矢 G、要清楚每个辅助检查结果代表的意义
辅助的含义
以上结果仅供参考，请结合临床
病程观察
A、病程观察是理论转换成经验的最佳途径 B、要理解“住院”医生的意义 C、要学会做一个真正的“临床”医生 D、要理解病人是医生最好的老师，学会尊重
病人
2、整理分析资料
A、逻辑思维方式—帮助推导正确的结论 B、要遵循一元论的原则，能用一个诊断解释
就别用两个诊断 C、要遵循首先考虑常见病、多发病的原则 D、诊断功能性疾病一定要排除器质性疾病 E、要学会排除无关线索 F、首发症状 起病形式 时间关联
张孝骞院士：临床思维就是对疾病现象进行调查、分析、 综合、判断、推理等一系列的思维活动，以认识疾病的本 质。它既是重要的诊断方法，也适用于疾病的治疗。
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医疗规范的实质
规范是一万个人遵守，为一个人服务的规矩。
医务人员要有遵守规范的素质
从心里遵守 从行为上遵守 医生的形象
产科的诊断和治疗
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
诊断：做好最坏的打算 治疗：往最好的去努力
产科的疾病
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
孕产妇没有正常和异常， 只有高危和低危之分。 产妇都是有危险的！
复 旦 大 学 附 属 妇疗很重要，但监测 和预防更重要。
现代的管理模式： ——以顾客为中心
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
以患者为中心
诊断 治疗 谈话 流程
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
爱心与坚持
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
产科的概念和范畴
关于妊娠和分娩的科学
产科的特点之二
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
产科医师的服务对象：孕妇和胎儿 产科医师肩负做母儿两条生命。
妊娠和分娩是一个特殊的生理过程，随时会 发生变化，母儿随时有生命危险。
产科医生眼里的生命
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
妇产科临床思维与诊疗规范
（产科部分） 李笑天
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
Is medicine science or art?
临床思路
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
产科特点 临床行为的基本特点 基本素质
产科的特点之一
最终目标
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
母儿安全渡过生育的过程 提高生命的质量 减少分娩的痛苦和恐惧
医生和科学家的矛盾
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
医疗实践
循规蹈矩、有规可循 经验科学——循证医学
科学研究
创新 改革
规范的制订和遵守
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
观察与思考
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
感情与理智
对社会的责任
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
产科的质量关系到整个人口的素质，关 系到整个人群的医疗质量。
围产儿死亡率 孕产妇死亡率 出生缺陷的发生率
产科的定位
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
不仅是内科、而且是外科 不仅是医学、而且是服务 不仅是技术，而且是管理
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
有关生命起源的研究
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
有关生命起源的研究是世界上的研究热 点 ---- 生殖医学。产科是生殖医学的延 续。 许多技术的发展在产科均留下独特的印 记
对家庭责任
复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院
对于家庭，生育是一件大事， 关心的人是全方位的，小两口、父母、 家庭其他成员、社会的朋友等。