真武汤治疗心力衰竭的临床体会
真武汤治疗心力衰竭的临床体会
【摘要】目的探讨真武汤治疗心力衰竭的疗效。
方法回顾2004年1月至2008年12月本院住院患者45例。
结果治疗组21例中,显效12例,有效7例,无效1例,其中死亡1例,总有效率94%。
对照组21例中,显效9例,有效8例,无效2例,其中死亡2例,总有效率78%。
两组比较差异有显著性(P＜0.01)。
治疗组控制心力衰竭时间为3~7 d,对照组为6~9 d,两组比较差异无显著性(P＞0.05)。
结论心衰临床以心阳气虚、血瘀水停证候较为常见,治病必求其木,故当先温心肾之阳,兼化淤利水,是为标本同治,心阳振奋而脉自充,寒水得温则自化,脾得温运则痰自消,“大气一转,其气乃平”。
【关键词】真武汤;心力衰竭;治疗
心力衰竭是由于各种原因致心搏血量下降,相对或绝对不能满足全身代谢的一般需求时的组织淤血、缺氧、功能紊乱的一种临床综合病症。
其发病率高、病情进展快、预后差而受到多数人的重视。
现回顾分析42例患者的临床资料,对以真武汤治疗心衰的临床体会进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料42例CHF患者均为2004年1月至2008年12月本院住院患者,参照《实用内科学》CHF的标准,均确诊为CHF;中医辨证按《中药新药临床研究指导原则(试行)》,均属阳虚水泛型。
1.2 临床表现心悸、气短、喘促不能平卧、动则加重,乏困无力,纳差,下肢及全身水肿,胁下痞块,面色晦暗,口唇发绀,舌质紫暗或淡暗,舌体胖大或有齿痕,脉细数无力或结代。
随机分为两组,治疗组21例,其中男10例,女11例;年龄39~78岁。
诊断为冠心病8例,肺心病8例,扩张性心肌病2例,风湿性心脏病1例,高血压心脏病2例;对照组21例,其中男11例,女10例;年龄38~79岁。
诊断为冠心病10例,肺心病7例,扩张性心肌病2例,风湿性心脏病1例,高血压心脏病1例。
两组心力衰竭出现时间均为1~10年,两组心功能均为Ⅳ级。
两组临床资料经统计学处理,无明显差异,具有可比性(P＞0.05)。
1.3 方法两组均进行病因、对症及西医常规治疗,卧床休息、低盐饮食、吸氧,口服地高辛0.125~0.25 mg,1次/d,双氢克尿噻1
2.5~25 mg,每日2~3次,安体舒通20 mg,每日2~3次,卡托普利12.5~25 mg,3次/d。
治疗组加服真武汤加味:制附片(先煎)、红参各10~15 g,干姜、白术、五味子、五加皮各10 g,白芍、桂枝、葶苈子各6 g,茯苓20 g,车前子(包)、丹参各30 g。
水煎早晚分服,1剂/d;1周为1疗程;2周后判断疗效。
1.4 疗效标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》的标准中有关慢性充血性心力衰竭的疗效标准制订。
显效:治疗后心力衰竭基本控制或心功能提高2级以上。
有效:心功能提高1级,但不及2级。
无效:心功能提高不足1级。
2 结果
治疗组21例中,显效12例,有效7例,无效1例,其中死亡1例,总有效率94%。
对照组21例中,显效9例,有效8例,无效2例,其中死亡2例,总有效率78%。
两组比较差异有显著性(P＜0.01)。
治疗组控制心力衰竭时间为3~7 d,对照组为6~9 d,两组比较差异无显著性(P＞0.05)。
3 讨论
心衰临床以心阳气虚、血瘀水停证候较为常见,治病必求其木,故当先温心肾之阳,兼化淤利水,是为标本同治,心阳振奋而脉自充,寒水得温则自化,脾得温运则痰自消,“大气一转,其气乃平”。
心衰主脏在心,涉及他脏;心衰辨证总属本虚标实,其本以心阳气虚为主、血瘀水停为标心衰一词。
汉代张仲景提出“心水”说,《金匮要略•水气病》日:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。
”详述心水引起的水肿及伴随症状,即身肿、少气、心烦、心悸、不能平卧、前阴水肿。
这一观点得到后世的推崇和坚持,如刘完素说:“其肿,有短气,不得卧,为心水。
”《丹溪手镜•肿胀》日:“短气不得卧为心水。
”CHF属中医学心悸、喘证、水肿等范畴,其病机以阳气虚衰为本,血痕、水饮为标。
治疗以扶阳为主,兼顾其他。
真武汤出自《伤寒论》,为温阳利水的代表方,现代药理研究证明真武汤具有温阳利水作用,有降低血液黏滞性,降低血流阻力,减轻心脏负担,增加肾血流量,使尿量增加,起到消肿化癖目的。
心脏病日久因外邪反复侵袭、劳累过度、脏腑功能失调等因素而致心气不足、心阳不振,心主血脉,气虚阳弱,鼓动无力,则血脉不通,瘀血内阻。
阳虚水不化气,则水湿内停。
而心气充足有赖于脾气健运,心阳又根于肾阳,肺朝百脉,肺的宣降功能有助血脉通畅。
本病病位在心,涉及到肾脾肺。
基本病机是本虚标实,本虚以心气不足、心阳不振为主,兼有脾肾阳虚、肺脾气虚;标实以水湿内停、瘀血内阻为主。
治以益气温阳、利水活血。
方用真武汤加味。
红参伍白术、五味子、五加皮补心脾肺之气,五味子收敛并防心阳虚脱。
制附片合干姜、桂枝温心肾脾之阳,桂枝还可通脉利水。
葶苈子泻肺逐饮,车前子、茯苓利水消肿。
丹参活血化瘀。
白芍制附桂之辛燥可“通顺血脉”。
参考文献
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真武汤辅助治疗慢性心力衰竭43例临床观察
真武汤辅助治疗慢性心力衰竭43例临床观察慢性心力衰竭（CHF）是一种心脏疾病，主要表现为心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足。
它是一种长期进展性疾病，对患者的生活和健康状况造成了极大的影响。
中医药在治疗CHF中有着独特的优势和广泛应用。
真武汤是一种常用的中药方剂，由黄芪、白术、茯苓、甘草组成。
真武汤具有滋阴补气、健脾和胃的作用，适用于治疗CHF。
本研究旨在观察真武汤对CHF患者的治疗效果，并探讨其作用机制。
选取43例CHF患者，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组各22例。
观察组：患者口服真武汤加西洛他唑，每天3次，连续治疗6周。
对照组：患者口服西洛他唑，每天3次，连续治疗6周。
观察指标：1. 心功能评估：采用纽约心脏协会（NYHA）心功能分级进行评估，评估治疗前后的心功能变化。
2. 临床症状及体征：包括呼吸困难、水肿、心脏杂音等。
3. 心脏B超检查：测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张功能（LVDD）。
4. 临床生化指标：包括肝肾功能、血脂等。
结果分析：观察组治疗后，心功能评估中观察组NYHA分级明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的临床症状和体征明显减轻，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的LVEF明显提高，LVDD明显减小，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的肝肾功能明显改善，血脂水平明显下降，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：真武汤辅助治疗慢性心力衰竭具有显著的疗效。
其可能的作用机制包括改善心功能、减轻临床症状和体征、改善心脏射血功能、改善肝肾功能和调节血脂水平等。
但是由于本研究样本量较小，还需进一步开展大规模的临床研究加以验证。
真武汤治疗顽固性心力衰竭体会
均 按之没指 ， 舌苔薄 白质淡 大 ， 下 缘 可 触及 ， 下 肢 凹 陷 性 水肿 ， 为 顽 固性 心 力 衰 竭 疾 病。 水肿 明显 ， 肋 双
水 肿 。Ｔ ３ ． Ｐ ８ ６ ７Ｃ， ６次／ ， 戴教授认 为就其 临床 表现归 属 中医 为主者 ， 阳虚水泛 ， 枝 １ｇ泽 ｏ 分 Ｒ 为 加桂 ０、 ２ ３次／ ， Ｐ １２ ８ ｍ ｇ 分 Ｂ ５ ／ ５ ｍＨ 。检 查 学 “ 心悸 ” “ 、 喘证 ” “ 饮” “ 、痰 、 水肿” 泻 １ｇ 车前子 １ｇ 大腹皮 １ ｇ以利 ５、 ０、 ６
音 粗 ， 肺 底 细 湿 哕 音 ， 界 大 ， 五位 高龄 患者 均 为 年迈 老 人 ， 两 心 又有 温肺 敛 气 止 咳 ； 小 便 利 者 ， 茯 若 去
体质 虚弱， 附子 若 去 心 律 齐 ，６次／ ， 软 ， ８ 分 腹 上腹 部 压 许多慢 性疾患 ， 痛 ， 反 跳 痛 ， 菲 氏 征 （＋） 肝 衰退 ， 无 墨 ， 心悸 、 喘 ， 双 下 肢 凹陷性 加 重干姜 以温 中止 呕 ； 动则气 喘 ， 气 伴 若
心 电 图 示 ： Ｔ—Ｔ段 呈 缺 血 型 改 等范 畴 ， 咳 喘 、 闷 、 悸 、 肿 、 水 消肿止 喘 ； Ｓ 以 胸 心 水 脉细 无 力且 结 代 等心
变 ； 脏 彩 超 示 ： 心 增 大 ， 功 紫绀 为主 要 临床 表现 。《 寒论 ・ 心 全 心 伤
肺气 虚 明显 者 加 党 参 １ｇ 炙 黄 芪 ６、
气 喘 ， 低枕 卧位 ， 眠 、 便 可 。 可 纳 二
通行不利 。而顽 固性心力 衰竭 病 因 用 。梁华 农 等… 利 用 注 射 醋 酸氢 多为心 病 日久 累 及 肺 、 、 ， 复 化考 的松 （ Ｃ 制造 肾 阳虚 模 型 ， 脾 肾 或 Ｈ Ａ） 感外邪 ， 或思 虑劳倦过 度所致 ； 戴教 结果 证实 ： 真武 汤能 够 调整 实 验 大
真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察
期间无其他不 良反应发生。
３ 讨 论
【 ３ 】 王和 鸣 ． 复 方 杜仲 健 骨颗 粒 治 疗 膝 关 节 骨性 关 节 炎 三期 临床
试 验 总结ｆ Ｊ １ ． 中
临 床 调查 显 示 ，骨性 关 节 炎在 老 年 群体 中具 有 较 高 的发 病 国 中医骨伤 科 杂志 ． ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ３ ） ： ６ — １ １ 率， 目前 对其 病 因尚未 完 全 明确 ， 研究 认 为其 与 肥胖 、 炎症 、 年 龄 【 ４ ］ 李 宇 明． 关节 内冲洗 并 内服 中 药对 膝 骨 性 关 节 炎 患者 氧 自由
乌各 １ ５ ｇ ， 用水煎煮， 每 日熏洗 ２ 次， 以１ ５ ｄ 为１ 个疗程嘲 。 ９ ２ ． ８ ％， 证实 中 医疗法对 改善 膝关 节骨 性关 节炎疗 效显 著 。 １ － ３ 疗效标准 ： 临床疗效判定依据患者临床症状改善情况进行 ， 总之 ，对膝 关 节骨 性 关节 炎 患 者采 取 中 医治 疗 法进 行 治 疗 其 中膝关 节 疼 痛 、 肿 胀症 状 完 全 消失 ， 关 节 活动 正 常 为 治愈 ； 膝 具 ： 肯活血 止痛 、 通 经 活络 以及强 壮 筋骨 等 功效 ， 有 效 缓 解 患者 关
２ 结 果
ａ ｎ ｄ ａ ｇ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ Ｉ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｙ ａ ｎ ｇ－ｄ ｅ ｉ ｌ ｃ ｉ ｅ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ － ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｃ ｏ ｌ ｄ－ｄ ａ ｍｐ ｓ ｙ ｎｄ ｒ ｏ ｍｅ ｂ ｙ ｏ ｚ ｏ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｃｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ
真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果观
真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果观引言冠心病心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重影响着患者的生活质量和预后。
传统中医药治疗一直在心力衰竭领域发挥着重要作用，真武汤合血府逐瘀汤是其中一种重要的方剂。
本文旨在探讨真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果观。
一、真武汤真武汤又名牡蛎汤，是由牡蛎、人参、炙甘草、生姜等药物组成的中药方剂，属于心包药。
真武汤的主要用于治疗冠心病和心力衰竭，具有健脾化瘀，益气安心的功效。
真武汤合血府逐瘀汤是真武汤的配伍加减方，主要用于治疗冠心病引起的心力衰竭以及心绞痛等疾病。
二、血府逐瘀汤血府逐瘀汤是由赤芍、桃仁、红花、川芎等药物组成的中药方剂，具有活血化瘀，行气止痛的功效。
在中医理论中，血瘀是冠心病和心力衰竭的主要病机之一，因此血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中有着重要的作用。
1. 调整心脏功能真武汤合血府逐瘀汤具有益气安神的功效，可以有效调整心脏功能，增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心力衰竭的症状。
临床研究表明，真武汤合血府逐瘀汤对心脏功能的调整作用非常显著。
2. 减缓心脏负荷冠心病心力衰竭患者常常伴有心脏负荷增加的情况，真武汤合血府逐瘀汤能够活血化瘀，减轻心脏负荷，改善心脏供血不足和缺血的状况，从而减少心脏负荷，减轻心脏病症状。
3. 缓解心绞痛真武汤合血府逐瘀汤具有活血化瘀，行气止痛的功效，可以缓解心绞痛的症状，改善患者的生活质量。
临床实验证明，真武汤合血府逐瘀汤对心绞痛的缓解作用明显，且作用持久。
4. 改善微循环5. 提高生活质量四、应用效果观真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果是非常显著的。
通过对大量患者的临床观察和研究，可以看出真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中具有以下显著的应用效果：1. 明显减轻心力衰竭的症状，如气促、乏力、心悸等。
2. 有效改善心脏功能，增强心肌收缩力，减少心脏负荷。
3. 缓解心绞痛的症状，提高患者的生活质量。
真武汤辅助治疗慢性心力衰竭43例临床观察
真武汤辅助治疗慢性心力衰竭43例临床观察
慢性心力衰竭是一种常见的危害性较大的疾病。
传统医学有一种名为真武汤的中药方剂，具有健脾渗湿、清热凉血、养心安神等功效，对治疗慢性心力衰竭有潜在的辅助治疗
作用。
本文通过临床观察，探讨真武汤在慢性心力衰竭辅助治疗中的效果。
方法：选取43例慢性心力衰竭患者，在传统西方医学治疗的基础上，口服真武汤3个月，观察疗效。
记录患者病情变化情况，测量心肺功能指标、肝、肾、电解质等指标。
结果：43例患者均顺利完成治疗，无一例出现严重不良反应。
在真武汤辅助治疗下，32例患者病情明显好转，症状减轻或消失，心功能、肝、肾、电解质指标也得到明显改善。
9例患者虽然病情稳定，但症状未消失。
总有效率为74.4%。
结论：真武汤能辅助治疗慢性心力衰竭，具有较好的安全性和耐受性。
但在治疗过程
中需注意监测肝、肾、电解质等指标变化情况。
说说我在病房治疗心衰常用的真武汤
说说我在病房治疗心衰常用的真武汤真武汤，是伤寒论经典名方。
主要应用范围：少阴寒化夹饮，简单概括阳虚水停。
三阴递进，少阴阳虚，必然是太阴少阴同时阳气不足，所以乏力困倦，纳差腹胀，伴随水肿尿少，体重增加。
以现代医学看，其适应症范围基本类似心衰患者的各种情况。
心功能衰竭，心脏泵血无力，无法正常血液循环，全身水分运动乏力。
右心衰静脉回流困难，水分渗出血管外淤积在皮下组织所以腿肿甚至阴囊水肿，胃肠道淤血甚至腹水导致腹部胀满食欲不佳；左心衰肺静脉回流障碍，肺淤血，端坐呼吸咯吐大量泡沫痰。
重症常常致死，慢性逐步进展，五年生存率不高。
心衰轻度时中医属于阳虚水停表现，重度则凌心（心率增快）射肺（肺水肿），以至于阳脱水停而死。
对于这种情况，西医最主要方案叫做强心利尿扩血管。
的确见效快，急性左心衰，值班时常常用药半小时左右开始排尿，心率随之下降，呼吸逐步减慢，患者恐惧感减轻。
但麻烦的是后续用药防止水电解质失衡，洋地黄用量控制，原发病治疗，经常急性期治疗后，后期一时半会难以脱手。
中医多数选真武汤。
口诀：真武汤方壮肾阳，白术附子苓芍姜。
其中黑附片温阳，类似于付肾素强心，能兴奋心功能；附子无姜不热，干姜暖太阴，温化寒饮，帮助附子温阳，促进心功能恢复并改善食欲；白术健脾益气，有类似于白蛋白的作用，可以促进组织间隙的水分回到血管，减少组织间隙水肿，同时维持基本血容量；白芍促进静脉血管壁收缩而改善血液回流，同时减少了心阳虚亢空转的危险，有反佐之用；茯苓利水，类似于西药利尿剂，把血管内水分尽快从肾脏排出。
整个思路完整流畅，一气呵成，令人感叹前人智慧。
后世现代医学虽有类似异曲同工之妙，但笔者曾在老年科工作十几年应用临床时，中医方案最大的优势是见效很快，却没有水电解质紊乱和洋地黄中毒风险。
案例：曾治一位老人，风湿性心脏病心衰多年，诉说多年未曾在床上休息，只能坐在沙发上打盹。
同时由于长期下肢水肿，导致小腿局部竖向多条破溃的条纹状疮疡，不断渗出黄色液体等。
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析引言冠心病是心脏血管疾病的一种常见类型，通常由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。
心力衰竭是由于心脏功能减弱，无法满足身体对氧气和营养的需要而引起的一种临床综合征。
冠心病和心力衰竭经常同时存在于同一患者身上，造成患者病情严重，危及生命。
目前，虽然临床上有多种治疗方法，但是治疗效果并不理想，且存在多种不良反应。
传统中医药治疗以药物组方的方式治疗具有其独特的优势，因此本研究选取真武汤配合血府逐瘀汤进行治疗，观察其疗效及不良反应。
一、真武汤配合血府逐瘀汤的组方真武汤主要由黄柏、黄芩、茯苓、泽泻、决明子、薤白、赭石等组成，具有清热利水、利湿通淋、凉血止血的功效。
血府逐瘀汤主要由当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等组成，具有活血化瘀、舒经止痛的功效。
两方组合使用，有助于清热利湿、活血化瘀、舒经止痛、凉血止血等作用，适用于冠心病心力衰竭患者。
二、疗效观察1. 对象选择本次研究共选择了200例冠心病合并心力衰竭的患者作为研究对象，其中男性102例，女性98例，年龄范围为45~75岁。
2. 治疗方法所有患者均接受真武汤配合血府逐瘀汤的治疗方案，每日2次，连续治疗3周。
3. 观察指标观察指标主要包括体征指标（心率、呼吸、血压）、心功能指标（心功能分级、运动耐量）、心力衰竭症状评分（NYHA分级）、心功能和整体症状改善情况。
4. 结果观察经过3周的治疗，所有患者的体征指标均有所改善，心率、呼吸、血压稳定在正常范围内；心功能指标有所提升，心功能分级有明显改善；心力衰竭症状评分也显著降低，NYHA分级减轻；整体症状得到显著缓解，心力衰竭的症状减轻。
5. 治疗效果评价根据观察结果，真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人有良好的疗效，疗效显著且持久，不良反应较少，收到了较好的治疗效果。
三、不良反应分析根据观察结果，真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人过程中，不良反应较少，极少数患者出现轻微的消化道不适和头晕现象。
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析冠心病是一种常见的心血管疾病，主要发生在40岁以上的中老年人身上。
通常冠心病患者会出现心绞痛、心肌梗塞等症状，严重的情况下还会导致心力衰竭。
心力衰竭是冠心病的一种严重并发症，患者会出现心功能减退、心排血量减少等症状，给患者的生活带来了极大的困扰。
目前，针对冠心病和心力衰竭的治疗方法有很多，其中中医药治疗在近年来备受关注。
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人的疗效及其不良反应一直备受人们关注。
真武汤和血府逐瘀汤是两种中药方，分别有着清热解毒、活血化瘀的功效。
真武汤主治气滞心痛、腹痛、滞热、脘腹胀满；血府逐瘀汤主治心绞痛，心悸，气短，溃血，胸痹等等。
两者结合使用，可以有效改善心血管系统的功能，缓解冠心病和心力衰竭的症状。
在临床应用中，真武汤配合血府逐瘀汤已经取得了一定的疗效，但其不良反应也是我们需要关注的地方。
为了探讨真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人的疗效及其不良反应，我们进行了一项临床观察研究。
我们选取了一批冠心病合并心力衰竭的患者，分为观察组和对照组。
观察组采用真武汤配合血府逐瘀汤的中药治疗，对照组采用常规的西药治疗。
观察疗效的还记录了患者在治疗过程中出现的不良反应情况。
经过一段时间的治疗观察，观察组患者的心绞痛、心悸、气短等症状有明显改善，心功能也有所提升。
而对照组患者的症状改善相对较慢，心功能的提升也不如观察组。
通过统计学分析发现，观察组的总有效率显著高于对照组，具有显著的统计学意义。
说明真武汤配合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭病人的确具有一定的疗效。
在观察过程中，我们也发现了一些患者出现的不良反应。
主要表现为消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
这些不良反应轻微，并且在停药后很快消失。
没有出现严重的不良反应，说明真武汤配合血府逐瘀汤在临床应用中安全性较高。
不过，在日常临床操作中，仍应严格掌握用药剂量和疗程，并定期进行随访，及时处理患者出现的不良反应。
真武汤治疗顽固性心力衰竭验案采撷
真武汤治疗顽固性心力衰竭验案采撷标签：经方；伤寒论；顽固性心力衰竭；真武汤；中医疗法笔者在“读经典，做临床”的学习中，尝试以《伤寒论》真武汤治疗老年顽固性心力衰竭，取得满意疗效。
现举医案两则供同道参考。
1 真武汤合升陷汤加减治疗风湿性心脏病心力衰竭案例1：患者，女，72岁，2012年11月7日初诊。
患者30年前因劳累出现喘憋，于当地医院就诊，被诊断为风湿性心脏病，未及时治疗。
9年前因“喘憋”就诊于北京某医院，被诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，窦性停博”，给予安装心脏起搏器。
2009年10月曾于住院期间行冠脉造影术未见异常，遂在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换+三尖瓣成形术，置换27号二尖瓣生物瓣，手术顺利。
出院诊断“风湿性瓣膜病，二尖瓣重度狭窄，二尖瓣轻度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，心脏扩大，心房颤动，起搏心律，永久起搏器植入术后，心功能Ⅱ～Ⅲ级（NYHA分级）”。
出院后服用华法林钠、地高辛、开博通、酰胺心安等治疗。
现一直服用阿替洛尔片12.5 mg，2次/d；华法林钠1.5 mg，每晚1次。
2010年查B超：左心房内径仍大，左心室不大，室间隔及左室游离壁厚度正常，二尖瓣位生物瓣瓣架固定，瓣叶回声纤细，启闭正常，未见明确异常回声附着，余瓣膜形态、启闭未见异常。
右心腔内探及起搏器电极导线回声，心包腔内未探及明显液性暗区，二尖瓣位生物瓣舒张期峰值流速正常，跨瓣平均压约8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），未见瓣周漏，三尖瓣微量返流。
超声印象：二尖瓣位生物瓣置换术后，生物瓣未见异常。
半个月前，患者由于劳累，出现喘憋加重，全身乏力。
刻下：喘憋，动则气喘，上楼即气喘大发作，全身乏力，偶有头晕，无头痛，夜间时有心慌，几乎每夜发作1次，口干口渴，喜饮水，无口苦，无咳嗽，晨起偶有咳痰，色灰白质稠，少汗，纳可，食后无腹胀，眠安，大便干、一二日一行，小便可。
查体：精神萎靡，面色?白，体形中等，双侧颈静脉怒张，舌黯红，舌体胖、有齿印，苔薄白，脉沉，双下肢无水肿。
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人疗效观察及其不良反应分析冠心病是一种常见的心血管疾病，患者常常伴随有胸痛、气短、心慌等症状。
而心力衰竭则是心脏功能衰竭的一种表现，患者可出现心功能减退、水肿、乏力等症状。
冠心病和心力衰竭的治疗一直备受关注，而中医药在治疗这两种疾病方面有着独特的优势。
真武汤和血府逐瘀汤作为中医药的经典方剂，常常被用于治疗冠心病和心力衰竭，其临床疗效备受肯定。
本文旨在对真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病心力衰竭病人的疗效和不良反应进行观察和分析。
一、真武汤和血府逐瘀汤的药理作用1. 真武汤真武汤为《金匮要略》所载方剂，主要由干姜、半夏、人参、黄芩、甘草组成。
干姜辛温散寒，可温中祛寒，宣发肺气；半夏为理气化湿，降逆止呕；人参补气健脾，增强体质；黄芩清热泻火，利尿解毒；甘草和中健脾，行气解毒。
真武汤主要用于治疗中焦寒证和水肿，能够温中健脾，利水消肿。
2. 血府逐瘀汤血府逐瘀汤为《金匮要略》所载方剂，主要由当归、川芎、红花、赤芍、桃仁、川芎、丹参、桃仁、桃仁、丹参、桃仁、川芎、桃仁组成。
当归、川芎、红花能够调和血气，活血化瘀；赤芍、丹参、桃仁能够行气止痛，散结消肿。
血府逐瘀汤主要用于治疗气滞血瘀型心绞痛和冠心病的疗效。
真武汤配合血府逐瘀汤用于治疗冠心病和心力衰竭的疗效观察，可以得到比较明显的疗效。
这是因为真武汤温中健脾，利水消肿的作用，可以缓解心脏负担；而血府逐瘀汤能够活血化瘀，减轻心绞痛和心力衰竭的症状。
通过实际临床观察，发现真武汤配合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭患者，可以显著改善患者的心脏功能和心绞痛症状，减轻患者的气短、水肿等症状，提高患者的生活质量。
在实际临床观察中，发现真武汤配合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭的患者，不良反应较少。
常见的不良反应有干口、腹泻、恶心、头晕等，但绝大多数患者都能够耐受。
这是因为真武汤和血府逐瘀汤的组成药物均为中药材，疗效确切，副作用较少。
在临床应用中，医生们也会根据患者的具体情况调整药物的配伍和剂量，以减少不良反应的发生。