带下病(一)
带下病
非特异性外阴炎
西医治疗
• 慢性期皮肤增厚或已有苔癣样变时，除上述治
疗外，应加用去炎松尿素软膏或复方康纳乐霜，
于清洗外阴后将药膏涂于病变处，每日1～2次。
• 如外阴脓肿形成，有恶寒发热等全身症状者， 可全身应用抗生素，如青霉素、庆大霉素等。 • 手术治疗：如外阴脓肿形成，应予切开排脓术。
非特异性外阴炎
非特异性外阴炎
诊断与鉴别诊断
• 根据临床表现可作出本病的诊断。
• 慢性期皮肤增厚或苔藓样变，应作病理活检，
以排除外阴上皮内瘤样病变及外阴癌。
•
非特异性外阴炎
–
中医病因病机
• 湿热下注：脾虚湿盛，积久化热，湿热蕴结，注于下
焦而发病。 • 湿毒蕴结： 经行产后，感染邪毒，湿热毒邪，蕴结下 焦而发病。 • 阴虚血燥：素体阴亏，或病久耗伤精血，阴液不足，
中医病因病机及西医病因及发病机制和鉴别诊断。
学习要求
• 掌握前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的临床表现与诊断。
• 熟悉非特异性外阴炎的临床表现与诊断。 • 熟悉非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的 治疗。 • 了解非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的
中医病因病机及西医病因及发病机制和鉴别诊断。
中西医结合思路
• 对于非特异性外阴炎，急性期应用中药内服配
合中药药液熏洗坐浴效果良好；若外阴脓肿形
成，应手术切开排脓。全身症状明显时，可中
西医结合治疗。中医辨证内服外用，配合西药 抗炎抗过敏。
•
前庭大腺炎
• 定义：病原体侵入前庭大腺引起炎症称之。
• 部位：前庭大腺位于两侧大阴唇下l/3深部，腺
管开口于处女膜与小阴唇之间。
中医辨证主要应辨其属实、属虚。
带 下 病1
治疗原则：
温肾助阳 涩精止带
方药选择： 方药选择：
内补丸《女科切要》 内补肉附潼白蒺， 紫菀苁蓉桑螵芪， 菟丝鹿角十药齐。
菟丝子、韭子、五味子 补肾阳益精气 菟丝子、韭子、五味子—补肾阳益精气 而止腰痛。 而止腰痛。 螵蛸，白茯苓 补脾益肾 利小便而止带。 补脾益肾， 螵蛸，白茯苓—补脾益肾，利小便而止带。 龙骨、牡蛎、白石脂 固冲任收摄止带 固冲任收摄止带。 龙骨、牡蛎、白石脂—固冲任收摄止带。 腹冷便溏者—酌加吴茱萸、肉豆蔻， 腹冷便溏者 酌加吴茱萸、肉豆蔻， 酌加吴茱萸 带下如注，有欲滑脱之势 酌加芡实 酌加芡实， 带下如注，有欲滑脱之势—酌加芡实， 金樱子以收摄止带，人参、升麻以升提。 金樱子以收摄止带，人参、升麻以升提。
治疗原则
健脾益气 升阳除湿
方药选择：
完带汤《付青主女科》 完带汤《付青主女科》 完带参草芍二术， 完带参草芍二术， 车药柴陈芥穗煮。
人参、甘草—健脾益气 人参、甘草 健脾益气 山药、白术、苍术—健脾燥湿 山药、白术、苍术 健脾燥湿 车前子↓ 入肾 入肾， 车前子↓—入肾，利水除湿 白芍、陈皮↓柴胡↑ 舒肝解郁 理气升阳. 舒肝解郁， 白芍、陈皮↓柴胡↑—舒肝解郁，理气升阳. 黑芥穗↑ 入血升清， 。 黑芥穗↑——入血升清，祛风胜湿 入血升清
[病因病机] 病因病机]
湿为带下病的主要病因。 湿为带下病的主要病因。 傅青主女科》 夫带下俱是湿证” 《傅青主女科》 “夫带下俱是湿证” 因带下病的主证为带下量多、 因带下病的主证为带下量多、带 为阴湿之物， 为阴湿之物，故认为带下病多属湿邪 为患。 为患。 湿邪有内外之分， 湿邪有内外之分，外湿指外感湿 内侵胞宫，致任脉损伤， 邪，内侵胞宫，致任脉损伤，带脉失 而发带下病。 约，而发带下病。
带下病
带下病常见病种的鉴别
病名
滴虫性阴道炎 念珠菌阴道炎 细菌性阴道病 老年性阴道炎 淋病性阴道炎 非淋病性阴道炎 宫颈炎
带下特点
灰黄或黄绿色稀薄，或呈脓 性状，腥臭味，有泡沫 凝乳样，或豆腐渣样，白或 黄 淡黄色或血样脓性赤带，质 稀 稀薄淡黄或赤白甚者为脓性 黄色脓样 淡黄 量多或白或黄、脓性或血性
带下病
广州中医药大学第二临床医学院
妇科教研室
钟秀驰
目的与要求
掌握 带下病的定义及辨证论治。 熟悉 带下病的主要机理及其治疗原
则。
了解 带下病的鉴别诊断。
关于带下
泛指经带胎产杂等多种妇科疾病(广义）
带下
生理性带下
带下发生异常的疾病（病理状态、狭义）
一、定义
带下病----带下量明显增多，色、质、气味
病例分析二
患者女性25岁，因“白带增多5天，伴发热腹痛1天” 就诊。患者5天前因性交后出现白带增多，色黄，异 味，伴外阴痒，当时患者自用肤阴洁后白带症状稍好 转，昨天出现下腹隐痛伴发热，T38℃，故来我院就 诊。当时症见：精神良好，发热无恶寒，白带量多， 色黄质稠异味，下腹隐痛，大便干结，小便黄。舌红 苔黄腻脉滑数。 妇检：外阴阴道正常，宫颈光滑，见分泌物量多，色 黄，子宫前位，稍胀，压痛，双侧附件增厚，压痛。
加减
若有肾虚 +杜仲 续断 菟丝子 若带多日久，滑脱不止者 ＋金樱子 芡实 乌
贼骨 白果
若有湿蕴化热用易黄汤（山药 芡实 黄柏 车前子 白果）健脾祛湿，清热止带。
肾阳虚型
带下特点
辨证论治
带下量多，色白或无色，质清稀，无臭 气。
头晕耳鸣，腰痠如折，畏寒肢冷，面色 全身情况 晦暗，小腹冷感，小便频数，夜尿多， 大便溏薄
带下病的辨证治疗
带下病的辨证治疗通过多年对带下病进行临床观察和系统总结，认为带下的病机是湿浊内停，带脉失约，任脉不固。
带下病因多种，但均缘于水谷精微不能输布化生气血，反而潴留为湿，流注下焦停滞胞宫，损伤冲、任、督、带脉所致，其湿浊来源多因脾阳不振，湿浊不化；肾阳不足，水失气化；肝气犯脾，脾虚湿盛，或久而化热；外湿湿毒内侵。
所以治法多端，当以祛湿为先，湿为阴邪，重浊黏腻，只有通过健脾、温肾、疏肝，才能使水湿清者输布，浊者排泄，水液代谢恢复正常，湿祛则带止。
湿邪抑遏阳气，郁久化热生虫，故清热利湿、解毒杀虫也为本病所常用。
带下质稠气秽，多以芳淡宣化以祛湿，参以外治；赤带多以苦寒燥湿，参以活血化瘀摄血；久带正虚，宜扶正固涩。
只要辨证无误，用药中肯，则疗效可期。
现对带下病提出8种证治。
1 脾气虚弱证脾主运化，脾健则升，津液输布全身。
若饮食不节，或劳倦过度，或肝郁气滞乘于脾土；或命火衰微不暖脾土，均能损伤中气，使运化失常，水谷精微不能化生气血，反聚为湿浊，流于下焦，损伤任带，带脉失约，任脉不固，而致带下。
症见带下量多色白或淡黄，质稀薄绵绵不断，劳累后加重，局部无瘙痒、灼热、疼痛。
伴面色萎黄，倦怠乏力，气短神疲，腹胀、纳呆、便溏，或面肢浮肿。
舌质淡胖而嫩，边有齿印，苔薄白或白腻，脉缓弱。
治宜健脾益气，升阳除湿。
方用苍白术各10 g、炒山药10 g、陈皮10 g、柴胡6 g、车前子12 g、党参15 g、茯苓15 g、芡实15 g、煅龙牡各15 g、鸡冠花15 g。
带下量多加海硝，湿重重用二术、茯苓、加半夏，浮肿重用茯苓、车前子。
2 脾虚痰湿证形体肥胖，脾虚生湿，积湿生痰，痰湿下注，而致带下。
症见带下量多色白，质黏稠，无臭秽。
外阴无不适。
伴形体肥胖，神倦嗜睡，胸膈痞闷，胃脘胀满，痰多泛恶，不思饮食，口淡无味、苔白腻，脉沉滑。
治宜健脾化痰，祛湿止带。
方用苍白术各12 g、厚朴12 g、陈皮12 g、茯苓20 g、半夏15 g、藿佩梗各15 g、芡实15 g、炒薏苡15 g、鸡冠花15 g。
带下病
病因病机
病因：湿邪为患。 病机：任脉不固，带脉失约。 病位：前阴、胞宫；脏腑与脾、肾、肝有关。
辩 证 论 治
疗原则是健脾、升阳、除湿为主，但应根据 湿邪的成因不同而治法各异，可健脾除湿、 温肾化湿、清热燥湿、清热解毒、祛邪利湿 等。一般治脾宜升、宜燥；治肾宜补、宜涩， 湿热和湿毒宜清、宜利相鉴别。
五 味 消 毒 饮
蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁清热 解毒； 天葵子、加土茯苓、薏苡仁清热解毒，利 水除湿。全方共奏清热解毒除湿之功效。 药物加减：若腰骶酸痛，带下恶臭难闻者， 加半枝莲、半边莲、穿心莲、白花蛇舌草 以清热解毒；若小便淋痛，加土牛膝，虎 杖，甘草梢以利水通淋。
病 因 病 机
湿热下注 脾虚而湿邪内生，或久居湿地而感受湿邪， 郁久化热，或七情所伤，肝气郁结，郁久化 热，肝气乘脾，脾失健运而生湿，湿热流注 下焦，损伤任带二脉，任脉失固而致带下。 湿毒蕴结 经期产后，脉络空虚，忽视卫生，或房室 不禁，或手术损伤，或接触不洁，以致感受 湿毒，损伤任带，约固无力，而成带下病。
肾
虚
肾 阳虚 证候：带下量多，色白，质清稀如水，无臭 味，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒 肢冷，小腹冷感，小便清长，或夜尿频多， 面色晦暗，舌质淡，苔白，脉沉细而迟。 治法：温肾助阳，涩精止带。 方药：内补丸（《女科切要》）。 鹿茸 菟丝子 潼蒺藜 黄芪 肉桂 桑螵蛸 肉 苁蓉 制附子 白蒺藜 紫菀茸
止
带
方
猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿，使 湿热从小便而去； 茵陈、黄柏、栀子清热燥湿，泻火解毒； 赤芍、丹皮清热凉血，活血，治疗湿热阻 滞气机；牛膝利水通淋，引诸药下行直达 病所，以除下焦湿热。
湿 毒 蕴 结
证候：带下量多，色黄绿如脓，或赤白相 兼，或五色杂下，状如米泔；臭秽难闻， 小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短 赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热解毒除湿。 方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加土 茯苓、薏苡仁。 蒲公英 金银花 野菊花 紫花地丁 天葵子
带下病
带下病以带下量增多为主要症. 带下病可见于西医的阴道炎,宫颈炎,盆腔炎,肿瘤等.
带下病
病因病机 主要病因是"湿邪",脾肾功能失常是发病的内在条件,病位 在前阴,胞宫. 经期涉水淋雨,感受寒湿 产后胞脉空虚,摄生不洁,湿毒邪气乘虚内侵胞宫 脾虚运化失职,水湿内停,下注任带 任脉损伤,带脉失约 ��带下病 肾阳不足,气化失常,水湿内停,又关门不固,精液下滑 素体阴虚,感受湿热之邪,伤及任带 主要病邪:湿邪 内在条件:脾肾功能失常 病位:前阴,胞宫
带下病
定义: 带下的量明显增多,色,质,气味发生异常,或伴全身, 局部症状者,称为"带下病".又称"下白物","流 秽物". 带下之名,首见于《内经》,《素问 骨空论》:"任 脉为病,女子带下瘕聚." 带下有广义和狭义之分.
广义:泛指一切妇科疾病. 狭义:
生理性带下:为肾气充盛,脾气健运,由任,带所约束而润泽于阴 户的一种无色,质粘,无臭的阴液,其含量不多. 病理性带下:本文所论述的带下病.
带下病
辨证论治: 辨证要点:主要根据带下的量,色,质,气味;其 次根据伴随症状及舌脉辨其寒热虚实.
脾阳虚:带下量多色白或淡黄,质清稀 肾阳虚:带下色白质清稀如水,有冷感者 阴虚挟湿:量不甚多,色黄或赤白相兼,质稠或有臭气 湿热下注:带下量多色黄,质粘稠,有臭气,或如泡沫状, 或色白如豆渣状 湿毒:带下量多,色黄绿如脓,或浑浊如米泔,质稠,恶 臭 难闻
带下病
辨证论治: 湿毒蕴结
主要证候:带下量多,黄绿如脓,或赤白相兼,或五色杂 下, 状如米泔,臭秽难闻,小腹疼痛+湿热证 治疗原则:清热解毒除湿 代表方:五味消毒饮
带下病
舌质红，苔黄或黄腻。
脉滑数
清热解毒止带
五味消毒饮加土茯苓、薏苡仁、败酱草
蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、青天葵
五味消毒饮
五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；
紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。
临床表现
带下明显增多，并伴带下色、质、气味异常，或伴有阴部瘙痒，灼热疼痛，或兼有尿频、尿痛、小腹痛、腰骶痛等局部或全身症状。
辨证论治
本病主要以带下的量、色、质、气味的特点为依据，并结合全身症状、舌脉来辨清虚、实、寒、热。一般而论，量多、色淡、质稀者，多属虚、属寒；量多、色黄、质稠、有臭秽者，多属实、属热；带下量多，色黄或赤白带下，五色带，质稠如脓，有臭味或腐臭难闻者，多为热毒。
带下病
概念
带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴有全身或局部症状者，称带下病。
病因病机
本病主要病因是湿邪为患，伤及任、带二脉，使任脉不固，带脉失约而致。湿邪又有内湿、外湿之分。内湿主要涉及脾、肾、肝三脏，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，湿热下注等均可以产生内湿。外湿多因久居湿地，或冒雨涉水或不洁性交等感受湿邪引起。
完带汤
完带汤中二术陈，苍术参草车前仁；源自柴芍淮山黑芥穗，化湿止带此方能。
肾阳虚
带下量多，清冷如水，绵绵不断，色白或无色无味。
腰膝酸软冷痛，形寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿增多，大便溏薄。
舌淡，苔白润。
脉沉弱两尺尤甚
温肾助阳固任止带
内补丸
鹿茸、菟丝子、黄芪、肉桂、桑螵蛸、潼蒺藜、肉苁蓉、制附子、白蒺藜、紫苑茸
再加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。
湿热下注
带下病
带下病带下指阴道壁及宫颈等组织分泌的一种黏稠液体。
在发育成熟期或经期前后、妊娠期带下均可增多，带下色白无臭味，这是生理现象。
当阴道、宫颈或内生殖器发生病变时，带下量明显增多，并且色、质和气味异常，伴全身或局部症状者，称为“带下病”。
病因：本病主要由于湿邪影响任、带二脉，以致带脉失约、任脉不因所形成。
湿邪有内外之别，外湿指外感温邪;内湿，多因脾虚失运，肾虚失固所致。
1.湿热(毒)因摄生不洁，或久居阴湿之地，或因手术损伤，以致湿热、病菌入侵带脉，发为带下。
亦有肝经湿热下注，或因热毒蕴腐，损伤血络，导致带下赤白。
2.脾虚饮食不节，劳倦过度，牌运失健，湿浊下注，伤及任、带二脉而为带下病。
3.肾虚素体肾气不足或房劳多产，封藏失职;亦有肾阴偏虚，相火偏旺，灼伤血络，任带失因而带下赤白者。
症状1.妇女阴道内流出的带下量多，绵绵不断，色、质、气味异常，或伴有全身症状者，可诊断为本病。
2.赤带与经间期出血、经漏有别。
赤带，带下色赤，与月经周期无关;经间期出血常发生在月经周期的中间，有周期性;经漏为月经点滴而出，淋漓不尽。
3.脓浊带下质黏如脓样，且有臭味，为热毒损伤任、带二脉血气所致，但与阴疮排出的脓液有别，阴疮则为妇人阴户生疮，初起阴户一侧或双侧肿胀疼痛，继则化脓溃疡，脓液量多，臭秽而稠，两者可通过妇科检查而鉴别。
4.带下如五色夹杂，如脓似血，奇臭难闻，当警惕癌变。
应结合必要的检查以明确诊断。
辅助检查：1.白带常规检查：观察白带是否异常，是否存在细菌感染或念珠菌感染等。
2.妇科超声检查：观察子宫附件等内生殖器官是否存在异常，是否存在盆腔炎、附件炎以及子宫内膜炎等问题，是否存在卵巢肿瘤等。
3.内分泌检查：明确是否存在内分泌问题。
辩证分型1.湿热（湿热下注）带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭气，胸闷口腻，或小腹作痛，或带下色白质黏如豆腐渣状，阴痒等，小便色黄。
舌苔黄腻或厚，脉濡滑带数。
治疗法则：清热利湿止带方药：止带方猪苓茯苓车前子泽泻茵陈赤芍丹皮黄柏栀子牛膝方义分析：方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水除湿：黄柏、茵陈、栀子清热泻火解毒；赤芍、丹皮凉血化瘀，合牛膝引学下行，直达病所以除下焦湿热。
带下病
带下病当带下量、色、质、气味异常，伴全身或局部症状者----称带下病。
广义----是泛指妇科经、带、胎、产等病而言。
因为这些疾病多发生在带脉以下的部位，所以古人统称为带下。
狭义----是指妇女阴道内流出的一种粘腻液体而言，如涕如唾、绵绵不断、通常亦称白带。
生理性带下-----白带属人体内的一种阴液，是由脾运化，肾闭藏。
任、带二脉司约，当女子随着发育成熟，肾气充盛，脾气健运、肝气条达、任脉通调、带脉固健时，则阴液布露于胞（子宫）中，润泽阴部。
-----因此妇女阴道内常有少量无色、质粘、无臭的分泌物，津津常润，在女子发育成熟期，经期前后或妊娠初期，其量稍有增多----此属正常现象。
古人根据带下的颜色不同，分为五种----青、黄、赤、白、黑带。
另有赤白带、五色带、白崩等。
今常见----白带、黄带、赤白带。
带下病是妇科常见病，故俗有“十女九带“之说。
带下病如经久不治，不仅影响月经和受孕，而且影响妇女的身体健康，甚至酿成重疾。
尤其是在近绝经期，长期带下，杂见异色，伴有恶臭、应考虑癌症。
所以对带下病要予以积极防治。
带下病证治鉴别附；1，鸡冠花30 g,金樱子15 g,白果10个，水煎服。
2，白果7---10个，和豆腐一起炖服。
3，金樱子30 g，水煎服，或与猪膀胱，冰糖炖服。
4,乌鸡白凤丸，一日3服，一次9g 。
带下病的产生主要是-- 1，脾虚湿盛。
2，痰湿停滞，流注下焦。
3脾虚肝郁，湿热下注。
4，肾气不足，下元亏损。
5，感受湿毒。
湿邪影响任，带二脉；1，外湿-----外感湿邪。
2，内湿-----指脾失健运，肾虚失固所致。
病机-----脾，肝，肾，三脏功能失调，以脾更重要，引起任脉不固，带脉失约，而成带下。
什么是带下病？
什么是带下病？
带下指阴道壁及宫颈等组织分泌的一种黏稠液体。
在发育成熟期或经期前后、妊娠期带下均可增多，带下色白无臭味，这是生理现象。
当阴道、宫颈或内生殖器发生病变时，带下量明显增多，并且色、质和气味异常，伴全身或局部症状者，称为“带下病”。
带下绵绵不断，量多腥臭，色泽异常，并伴有全身症状者，带下病症见从阴道流出白色液体，或经血漏下挟有白色液体，淋沥不断，质稀如水者，称之为“白带”，还有“黄带”、“黑带”、“赤带”、“青带
”。
预防带下病应从增强体质和防止感染人手。
平时应积极参加体育锻炼，增强体质，下腹部要保暖，防止风冷之邪入侵，饮食要有节制，免伤脾胃。
经期禁止游泳，防止病菌上行感染；浴具要分开；提倡淋浴，以防止交叉感染。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：10%
易感人群：女性
传染方式：无传染性
并发症：宫颈炎宫颈糜烂
治疗常识就诊科室：中医科中医综合
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：1个月
治愈率：90%
常用药品：益母草颗粒妇科调经片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——3000元）
温馨提示忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。
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【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 10.阴虚夹湿型带下过多治宜首选
• A．大补阴丸 • B．知柏地黄汤 • C．完带汤 • D．青蒿鳖甲汤 • E．二妙散
【score:1 分】 【A】
【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.主张带下过多治疗应燥湿为先，佐以升提的是 • A．张仲景 • B．傅青主 • C．刘完素 • D．朱丹溪 • E．王盂英
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 本题思路： 2.带下过多作为一种症状许多疾病均可出现，若出现 大量浆液性黄水或脓性米汤样恶臭白带时需警惕
• A．宫颈糜烂 • B．子宫肌瘤 • C．白浊 • D．宫颈、宫体、输卵管癌 • E．阴疮
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
• C．带下量明显增多或减少，或伴有全身局部症 状者
• D．即带下过多和带下过少 • E．以上均错误
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 5.下列可诊为带下病的是
• A．排卵期带下量多，质清，无味 • B．经前白带量多，黏稠，无味
• C．孕 2 个月带下量多，色白，无味 • D．绝经期白带减少，无不适 • E．黄带量多，味臭，阴痒
• A．宫颈肥大 • B．宫颈糜烂 • C．子宫黏膜下肌瘤 • D．宫颈息肉 • E．宫颈腺体囊肿
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 8.带下一词首见于
• A．《沈氏女科辑要笺正》 • B．《内经》 • C．《傅青主女科》 • D．《景岳全书》 • E．《丹溪心法》
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 9.患者，女，18 岁，带下量多，色黄质稠，有味， 腰酸耳鸣，心烦口干，舌红苔少，脉细数。中医诊断 应为。
• A．带下过多热毒蕴结证 • B．带下过多肾阳虚证 • C．带下过多阴虚夹湿证 • D．带下过多脾虚证 • E．带下过多湿热下注证
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 6.带下过少的主要病机是
• A．瘀阻 • B．肾阴虚 • C．血虚 • D．津液损伤 • E．阴液不足
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 7.患者，女，30 岁，带下量多，时夹血丝，妇检宫 颈外口可见一舌样 0.9×0.6cm 大小鲜红色赘生物， 触之柔软，余未见异常。应诊断为
本题思路： 13.《内经》指出带下病病机是
• A．脾胃亏损，阳气下陷 • B．不外湿火，相火，阴虚不守三途 • C．任脉为病 • D．湿痰为病 • E．带下俱是湿证
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 14.广义带下是指
• A．带脉之下所有疾病 • B．病理带下 • C．生理带下
本题思路：
3.带下量少治疗重在 • A．化瘀 • B．滋补肝肾之阴精 • C．补脾益肾 • D．补益肾气 • E．养血
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【 Nhomakorabea】 【E】
本题思路： 4.带下病是指
• A．带下色、质、气味发生异常，或伴全身局部 症状者
• B．带下量明显增多或减少，色、质、气味发生 异常，或伴全身局部症状者
• A．五味消毒饮 • B．龙胆泻肝汤 • C．易黄汤 • D．止带方 • E．知柏地黄汤
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 18.带下过多主要原因是
• A．湿邪 • B．寒邪 • C．相火 • D．热毒蕴结 • E．脾虚
带下病(一) (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：40，score:40 分) 1.患者，女，40 岁，带下量多色白，清稀如水，腰 酸腹冷，畏寒，夜尿频多，大便溏薄，舌淡苔白，脉 沉迟。中医诊断应为 • A．带下过多脾虚证 • B．带下过多阴虚夹湿证 • C．带下过多湿热下注证 • D．带下过多肾阳虚证 • E．带下过多热毒蕴结证
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 本题思路： 12.最早把带下作为独立的病记载的是
• A．《女科撮要》 • B．《诸病源候论》 • C．《内经》 • D．《沈氏女科辑要笺正》 • E．《傅青主女科》
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
• A．带下过多臭秽伴形瘦预后差 • B．肿瘤放射治疗引起的带下过少预后较差 • C．带下过多经过及时治疗预后良好，多可治愈 • D．手术切除引起的带下过少预后良好 • E．带下过多伴癥瘕且恶性变者预后差
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 17.带下过多之热毒蕴结证治宜首选
• A．带下减少：血枯瘀阻；卵巢功能早衰 • B．带下减少：脾虚；卵巢功能早衰 • C．带下减少：肝肾亏损；席汉综合征
• D．带下减少：血枯瘀阻；席汉综合征 • E．带下减少：肝肾亏损；卵巢功能早衰
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 16.下列有关带下病预后不正确的有
• D．经、带、胎、产、杂多种妇科疾病 • E．生理带下与病理带下
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 15.患者，女，30 岁，1 年前生产时大出血，近半年 带下量少，阴道干涩，伴性欲减低，毛发脱落，面色 无华，头晕眼花，舌淡苔薄，内分泌测定各项激素水 平均下降。此患者诊断为