神经病学重点整理
神经病学重点总结
神经病学总论( 重点掌握，考试必考)一、1、神经元胞体、轴突2、灰质：产生命令白质：传递命令3、神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍（男人和女人））。
运动障碍时病变在前，感觉神经为传入通路，感觉障碍时病变在后后。
运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。
上运动神经元：（老子，硬瘫，中枢性瘫痪）1.终止于脊髓前角细胞2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫，表现为肌张力增强，腱反射亢进，病理征（巴宾斯基征-最有意义）下运动神经元（儿子，软瘫，周围性瘫痪）1.起始于脊髓前角细胞2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫，表现为肌张力下降，腱反射消失，病理征阴性，最常见的疾病是小儿麻痹。
定位诊断：（必须掌握点，必考知识点）上运动神经元1.皮层：破坏导致对侧单瘫；刺激导致为杰克逊癫痫2.内囊：对侧三偏。
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲3.脑桥、脑干：同侧面部周围瘫，对侧躯体瘫硬瘫。
（TMDQ）（瞳孔没问题，因为动眼神经在中脑）4. 脊髓：1）颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。
2）颈膨大损伤导致上肢的软瘫，下肢的硬瘫。
3）胸髓受损导致下肢的硬瘫，上肢正常。
4）腰膨大受损导致下肢软瘫，上肢正常。
（只要上面出问题，下面全是硬瘫，只要自己出问题就是软瘫）（考必考）5.脑神经所在部位：3.4 中，5-8 桥，9 、10 、12 在延脑下运动神经元损伤导致性节段性迟缓性瘫痪感觉障碍1. 浅感觉：指痛、温觉和粗触觉。
传导束：躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节（第一神经元）→脊神经后根后角细胞（二级神经元）灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团（第三级神经元）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
2. 深感觉：觉震动觉、位置觉。
传导束：深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节（I）→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
神经病学整理
神经病学重点整理
一、每个脑叶的所主功能及发生病损的定位
1.额叶：精神、语言、随意运动有关
2.顶叶：
皮质感觉区：中央后回为深浅感觉的皮质中枢。
接受对侧肢体的深浅感觉，各部位的排列呈倒人状，脚在顶端头在下
运用中枢：优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关
视觉性语言中枢：阅读中枢
3：
第三章神经系统疾病的常见症状
第五节眩晕
第十节瘫痪
1.定义：个体随意运动功能的减低或丧失。
第四章：神经系统疾病的病史采集和体格检查
第五章：神经系统疾病的辅助检查
1.腰椎穿刺：正常人脑脊液压力：侧卧位成人80—180mmH2O,>200mmH2O提示颅内压增高，
<80提示颅内压降低
第八章：脑血管疾病。
神经病学 重点
1、去皮层综合征:是一种较广泛的皮层缺氧性损害,在恢复过程中皮质下中枢及脑干因受损较轻而先恢复,大脑皮质因受损较重而处于抑制状态而出现的一系列症状。
2、急性脊髓炎:是指脊髓的一种非特异性炎性病变，多发生在感染之后，炎症常累及几个髓节段的灰白质及其周围的脊膜、并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。
3、基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。
临表为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，伴有记忆力丧失，及对侧偏盲或皮质盲，少数患者出现大脑脚幻觉。
4、癫痫持续状态:或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止5、亨特氏（Hunt）综合征:又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫。
主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。
6、癫痫:是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合症，临床表现具有发作性、短暂性、重复复兴和刻板性的特点。
7、闭锁综合症：当双侧脑桥基底部病变，累及双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束时，出现双侧中枢性面瘫，舌瘫，和四肢中枢性瘫痪，意识存在，只能用眼球示意，不能吞咽和讲话。
8、运动神经元病:是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。
临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。
9、帕金森病的主要临床表现：1静止性震颤，2肌强直，3运动迟缓，4姿势步态障碍5 其他症状 Myerson征，言语缓慢，多汗，便秘和溢脂性皮炎治疗：综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，其中药物治疗是首选且主要的治疗手段。
常用药抗胆碱能药物、金刚烷胺、左旋多巴④DA受体激动剂：如溴隐亭、培高利特，通常与美多巴合用，年轻患者可单用；⑤单胺氧化酶B抑制剂⑥儿茶酚一氧位一甲基转移酶抑制剂10、重症肌无力危象:指呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难，需用呼吸机辅助通气，是致死的主要原因。
神经病学知识点总结
神经病学知识点总结关键信息项1、神经系统解剖大脑结构与功能脊髓结构与功能周围神经分布与功能2、神经病学常见症状头痛头晕意识障碍感觉障碍运动障碍认知障碍3、神经系统疾病诊断方法神经系统体格检查影像学检查（如 CT、MRI 等）实验室检查神经电生理检查4、常见神经系统疾病脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）帕金森病阿尔茨海默病癫痫偏头痛周围神经病神经肌肉接头疾病脱髓鞘疾病5、神经系统疾病治疗原则药物治疗手术治疗康复治疗11 神经系统解剖神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。
111 大脑结构与功能大脑分为左右半球，包括额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶等。
额叶主要负责运动控制、计划和决策等；顶叶处理感觉信息，如触觉、痛觉和温度觉等；颞叶与听觉、语言理解和记忆有关；枕叶负责视觉处理；岛叶参与内脏感觉和情感调节。
大脑内部结构包括基底节、丘脑、下丘脑、海马体等。
基底节在运动调节中起重要作用；丘脑是感觉信息的中继站；下丘脑控制内分泌和自主神经功能；海马体与记忆形成密切相关。
112 脊髓结构与功能脊髓呈圆柱形，位于椎管内。
脊髓由灰质和白质组成。
灰质包含神经元细胞体，分为前角、后角和侧角。
前角主要支配躯体运动；后角处理感觉信息；侧角与自主神经功能有关。
白质由神经纤维束组成，负责传递神经信号。
113 周围神经分布与功能周围神经包括脑神经和脊神经。
脑神经共 12 对，分别负责面部感觉、运动、味觉、听觉等功能。
脊神经共 31 对，分布于躯干和四肢，负责感觉和运动功能。
12 神经病学常见症状121 头痛头痛是常见的神经系统症状，可分为原发性头痛（如偏头痛、紧张型头痛）和继发性头痛（如颅内感染、脑血管疾病等引起）。
头痛的特点、部位、发作频率等有助于诊断病因。
122 头晕头晕可分为眩晕、头昏和失衡感。
眩晕通常与内耳或脑干病变有关；头昏多为非特异性症状；失衡感常与小脑或本体感觉障碍有关。
123 意识障碍意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷等。
神经病学重点总结
脑血管疾病（Cerebrovascular Diseases, CVD ）掌握大动脉粥样硬化性卒中、心源性脑栓塞的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则熟悉短暂性脑缺血发作的概念、特点及治疗措施重点：掌握概念、典型临床表现、实验室检查与诊治原则Introduction脑卒中(stroke):急性起病迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件脑的血液供应一，动脉系统1.颈内动脉系统（前循环） （1）颈内动脉(Internal Carotid) • 分支包括眼动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及后交通动脉• 供应眼部和大脑半球前3/5部分(额叶，颞叶，顶叶和基底节)的血液 （2）大脑前动脉（The anterior cerebral artery ，ACA ）• 是颈内动脉的终支, 分为皮层支及深穿支；• 皮层支供应大脑半球内侧面前3/4及额顶叶背侧面上1/4部皮质； • 深穿支主要供应内囊前肢及部分膝部，尾状核，豆状核前部。
（3）大脑中动脉（MCA ）• 是颈内动脉的直接延续,分为皮层支与深穿支；• 供应大脑半球背外侧面的2/3,内囊膝部和后肢前2/3,壳核、苍白球、尾状核 •豆纹动脉（供应内囊）是高血压脑出血最易出现的部位2.椎-基底动脉系统（后循环）（1）椎-基底动脉（Vertebrobasilar a ） • 供应大脑半球后2/5部分、丘脑、 脑干和小脑的血液 （2）大脑后动脉（PCA ） • 基底动脉终末支，供应ditto3.脑底动脉环（Circle of Willis ）• 双侧大脑前动脉、前交通动脉、颈内动脉、大脑后动脉和后交通动脉 •脑血流供应的调节和代偿缺血性脑血管病（Ischemic Cerebrovascular Diseases ）短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack, TIA ）缺血性脑卒中（Cerebral Ischemic Stroke ）/缺血性脑梗死（Cerebral Infarction ） 一，TIA由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所导致的短暂性神经功能障碍，但不伴发急性梗死。
神经病学重点知识
一、名解2，闭锁综合征（locked-in）:见于椎基底动脉脑桥分支双侧闭塞，又称去传出状态。
表现为：意识清醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪，眼球只能上下示意，水平运动障碍，不能说话，双侧面瘫，四肢全瘫，可有双侧病理反射。
3，运动性失语(Broca失语)：由优势侧额下回后部病变引起。
以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。
4，感觉性失语（Wernicke失1，延髓背外侧综合征Wallenberg syndrome：①眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭神经核）②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪（疑核、舌咽迷走神经）③病灶侧共济失调（绳状体）④Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、额部无汗，交感神经）⑤交叉性偏身感觉障碍，同侧面部痛温觉丧失（三叉神经脊束）、对侧偏身痛温觉丧失（脊髓丘脑侧束）。
见于小脑后下动脉椎基底动脉或外侧动脉延髓缺血性损害。
语)：由优势侧颞上回后部病变引起。
病人听理解障碍突出，表现为语量多，发音清晰，语调正确，短语长短正确，但缺乏实质词。
病人常答非所问，虽滔滔不绝地说，却与检查者的提问毫无关系。
5，传导性失语：一般认为本症是由于外侧裂周围弓状束损害导致Wernicke区和Broca区之间的联系中断所致。
表现为流利性口语，患者语言中有大量错词，但自身可以感知到其错误，欲纠正而显得口吃，听起来似非流利性失语，但表达短语和句子完整。
听理解障碍较轻，在执行复杂指令时明显。
复述障碍较自发谈话和听理解障碍重，二者损害不成比例。
6，脊髓半切综合征（Brown-Sequard）:脊髓半侧损害，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪，深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。
7，一个半综合征：脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累，表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展，对侧眼球水平注视时不能内收但可以外展。
二填空1根据损害部位不同,眼肌麻痹可以分为:周围性,核性,核间性,核上性2 脑血管病的病因:血管壁病变,心脏病和血流动力学改变,血液成分和血液流变学改变,其他1：进行性肌营养不良症（1）假肥大型 Duchenne（DMD）X连锁隐性遗传；Becker（BMD)X连锁隐性遗传（2）面肩肱型FSHD 常染色体显性遗传（3）肢带型肌营养不良常隐或常显（4）眼咽型常显（5）Emery-dreifuss EDMD X连锁隐性（6）眼肌型 Kiloh-Nevin型常显（7）远端型常显2：脑膜刺激征包括颈强直、kernig征、Brudzinski征。
神经病学完整版重点总结
1.感觉性失语（Wernicke失语）：病变部位在优势半球颞上回后部听觉语言中枢（Wernicke区）。
患者口语理解障碍严重，对别人和自己的话语不理解，或者能理解个别词及短语，发音清晰，说话滔滔不绝，但用词错乱，呈典型的流利型语言。
不能对他人的提问或指令作出正确反应，可伴不同程度的失读失写症及复述障碍。
2.比弗综合征：胸8-胸11间病变时表现为腹直肌下半部无力，而腹直肌上半部正常；令患者仰卧，检查者以手按压患者前额，患者用力抬头时可见脐孔向上移动。
（胸髓T3-T12）3.放射性疼痛: 中枢神经、神经根或神经干刺激性病变时，疼痛不仅位于病变局部，而且可扩散到受累感觉神经的支配区。
如神经根肿瘤或椎间盘突出的压迫发生的放射性疼痛。
4. 闭锁综合征（locked-in syndrome）：病变部位为脑桥基底部、双侧锥体束和皮质脑干束均受累。
患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目和眼球垂直运动与周围联系。
5. Bell麻痹（特发性面神经麻痹或面神经炎）：为面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。
6."马鞍回避"现象：髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段;髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区(S3-5)感觉保留至最后受累，称为“马鞍回避”。
7. 脊髓亚急性联合变性（维生素B12缺乏症）：是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病。
病变主要以脊髓后索和侧索，可以伴随周围神经以及脑损害。
临床表现为深感觉障碍、感觉性共济失调及痉挛性截瘫，部分患者出现周围神经以及脑病变等。
多数伴随有大细胞性贫血。
8.脑分水岭梗塞（边缘带梗死Borderzone infarcts）：是指脑内相邻的较大血管（动脉）供血区之间边缘带局限性缺血造成梗塞，主要发生在半球的表浅部位。
神经病学重点整理
神经病学＊神经性结构病损后出现的症状：1、缺损症状2、刺激症状3、释放症状4、断联休克症状＊额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关。
1、皮质运动区，位于中央前回，支配对侧半身的随意运动2、运动前区，位于皮质运动区前方，与联合运动与姿势调节有关3、皮质侧视中枢，位于额中回后部，司双眼同向侧视运动4、书写中枢，位于优势半球的额中回后部与支配手部的皮质运动区相邻5、运动性语言障碍（Broca 区），位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区＊顶下小叶（缘上回和角回）病变：1、体象障碍--顶叶（特别是右侧）损害可以发生对身体结构的认识障碍，右侧顶叶邻近角回损害可引起病人不认识对侧身体的存在，病人穿衣均用右手，认为左侧上下肢不是自己的，称自体认识不能;右侧顶叶邻近缘上回处损害有时可见到病人不认为自己肢体有功能障碍，否认左侧偏瘫的存在，称病觉缺失;体象障碍还可有幻肢现象，以为瘫痪的肢体已经丢失或感到多了一个或数个肢体。
2、古茨曼综合征：优势侧角回损害所致，表现为双侧手指失认、肢体左右失定向、失写，有时伴有失读、失算3、失用症枕叶主要与视觉有关＊内囊是宽厚的白质层，由纵行的纤维束组成；位于尾状核、丘脑及豆状核之间，在水平切面上，两侧内囊呈开口向外侧的双侧视网膜—视神经—视交叉—视束—上丘臂—中脑顶盖前区—双侧E-W 核—动眼神经—睫状神经节—瞳孔括约肌，传导路上任一处损害均可引起光反射消失和瞳孔散大表2-4 表2-5＊中枢性舌瘫与周围性舌瘫相鉴别＊上运动神经元：包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。
其功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元并控制和支配其活动。
上运动神经元损伤可产生中枢性（痉挛性）瘫痪。
＊下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。
它是接受锥体系统、锥体外系统和小脑系统各方面冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路，其功能是将这些冲动组合起来，通过周围神经传递至运动终板，引起肌肉收缩。
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神经病学＊神经性结构病损后出现的症状：1、缺损症状2、刺激症状3、释放症状4、断联休克症状＊额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关。
1、皮质运动区，位于中央前回，支配对侧半身的随意运动2、运动前区，位于皮质运动区前方，与联合运动与姿势调节有关3、皮质侧视中枢，位于额中回后部，司双眼同向侧视运动4、书写中枢，位于优势半球的额中回后部与支配手部的皮质运动区相邻5、运动性语言障碍（Broca 区），位于优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区＊顶下小叶（缘上回和角回）病变：1、体象障碍--顶叶（特别是右侧）损害可以发生对身体结构的认识障碍，右侧顶叶邻近角回损害可引起病人不认识对侧身体的存在，病人穿衣均用右手，认为左侧上下肢不是自己的，称自体认识不能;右侧顶叶邻近缘上回处损害有时可见到病人不认为自己肢体有功能障碍，否认左侧偏瘫的存在，称病觉缺失;体象障碍还可有幻肢现象，以为瘫痪的肢体已经丢失或感到多了一个或数个肢体。
2、古茨曼综合征：优势侧角回损害所致，表现为双侧手指失认、肢体左右失定向、失写，有时伴有失读、失算3、失用症枕叶主要与视觉有关＊内囊是宽厚的白质层，由纵行的纤维束组成；位于尾状核、丘脑及豆状核之间，在水平切面上，两侧内囊呈开口向外侧的双侧视网膜—视神经—视交叉—视束—上丘臂—中脑顶盖前区—双侧E-W 核—动眼神经—睫状神经节—瞳孔括约肌，传导路上任一处损害均可引起光反射消失和瞳孔散大表2-4 表2-5＊中枢性舌瘫与周围性舌瘫相鉴别＊上运动神经元：包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。
其功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元并控制和支配其活动。
上运动神经元损伤可产生中枢性（痉挛性）瘫痪。
＊下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。
它是接受锥体系统、锥体外系统和小脑系统各方面冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通路，其功能是将这些冲动组合起来，通过周围神经传递至运动终板，引起肌肉收缩。
下运动神经元损伤可产生周围性（弛缓性）瘫痪。
＊锥体外系统包括纹状体系统和前庭小脑系统。
其主要功能是：调节肌张力，协调肌肉运动；维持和调整体态姿势；担负半自动的刻板动作及反射性运动＊脊髓丘脑束（浅感觉）：由外向内：S、L、T、C；薄、楔束（深感觉）由外向内：C、T、L、S 髓外病变，浅感觉障碍自下肢向上肢发展；髓内病变相反＊深反射：肱二头肌反射（颈5，6），肱三头肌反射（颈6，7），橈骨膜反射（颈5-8）,膝反射(腰2-4),跟反射（骶1，2）＊浅反射：角膜反射（桥脑），咽反射（延髓），腹壁反射（胸7-12），提睾反射（腰1、2），跖反射（骶1、2）P.S.深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征；深反射增强上运动神经元瘫痪的一个重要体征。
＊意识障碍分为嗜睡，昏睡，昏迷三级，其中昏迷可分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷＊Broca 失语，运动性失语（表达性），由优势侧额下回后部病变引起；Wernicke 失语，感觉性失语（听觉性），由优势侧颞上回后部病变引起表3-9 表3-13＊小脑性共济失调的主要表现：1、姿势和步态异常2、随意运动协调障碍3、语言障碍4、眼球运动障碍5、肌张力减低表4-3 肌力的六级分法＊检查共济失调的试验：1、指鼻试验2、反击征3、跟-膝-胫试验4、轮替试验5、起坐6、闭目难立征试验＊脑膜刺激征检查：1、屈颈试验2、克匿格征3、布鲁津斯基征＊脑脊液的正常范围80—180mmH2O＊腰穿的适应症：1、留取CSF 做各种检查以助中枢神经系统疾病如感染、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病等的诊断2、测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况3、动态观察CSF 变化以助判断病情、预后及指导治疗4、注入放射性核素行脑、脊髓扫描5、注入液体或放出CSF 以维持、调整颅内压平衡，或注入药物治疗相应疾病＊腰穿的禁忌症：1、颅内压明显升高，或由脑疝迹象，特别是后颅窝存在占位性疾病2、穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤3、明显出血倾向或病情危重不宜搬动4、脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态＊并发症：低颅压综合征（60-80mmH2O）。
术后至少去枕平卧4-6 小时，宜多饮水和卧床休息，严重者可每日滴注生理盐水1000-1500ml＊头痛是临床常见的症状，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。
主要是由于颅内外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传到通路传导到达大脑皮成引起。
偏头痛是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72 小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重疼痛，安静环境、休息可缓解头痛。
＊无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型。
临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。
常伴有恶心、呕吐、畏声、畏光、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。
与有先兆头痛相比，无先兆头痛具有更高的发作频率。
＊有先兆偏头痛发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠的前驱症状。
在头疼之前或发作时常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、语言、和运动的缺损或刺激症状。
＊低颅压性头疼是脑脊液压力降低＜60mmH2O 导致的头疼，多为体位性。
患者常在直立15 分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后疼痛缓解或消失。
临床表现：头痛以双侧枕部或额部多见，也可为颞部或全头痛，但很少为单侧头痛，呈轻至中度钝痛或搏动样疼痛，头痛特点与体位有明显关系，立位时出现或加重，卧位时减轻或消失，头痛多在变换体位后15-30 分钟内出现，可伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐、畏光或畏声、耳鸣、眩晕等＊脑血管疾病（CVD）：由各种急慢性脑血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。
＊脑卒中(Stroke)：急性脑循环障碍导致局限或全面性脑功能缺损综合征。
（中风/脑血管意外）＊CVD 的病因1、血管壁病变2、心脏病和血流动力学改变3、血液成分和血液流变学改变4、其他病因如空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子＊TIA 脑血管病变引起的短暂性、局限性神经功能缺失或视网膜障碍，临床症状一般持续在10-20 分钟，多在1 小时内缓解，最长不超过24 小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无责任病灶。
＊TIA 的一般特点1、50~70 岁多发，男性较多2、发病突然，迅速出现局限性神经功能缺损症状&体征3、历时短暂，不遗留后遗症4、反复发作，每次发作症状相似5、常合并高血压/糖尿病/心脏病/高脂血症等＊颈内动脉系统TIA 大脑中动脉供血区TIA 可出现对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现定向障碍。
大脑前动脉供血区TIA 可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力。
颈内动脉主干TIA 主要出现眼动脉交叉瘫（病侧单眼一过性黑蒙、失明、对侧偏瘫及感觉障碍），Horner 交叉瘫。
椎-基底动脉系统TIA 持续时间长，发作频率高，较少进展为脑梗死。
最常见表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。
还可出现特殊表现的临床综合征1、跌倒发作2、短暂性全面遗忘症3、双眼视力障碍发作＊TIA 治疗病因治疗：控制卒中危险因素(动脉粥样硬化/高血压/心脏病/糖尿病/高脂血症/颈椎病等)；消除微栓子来源&血液动力学障碍；戒除烟酒；坚持体育锻炼。
药物治疗：抗血小板聚集药--减少微栓子&TIA 复发,如阿司匹林、氯吡格雷；抗凝药---伴房颤/发作频繁的TIA，如华法林＊脑梗死脑血液供应障碍引起缺血、缺氧坏死，出现相应神经功能缺损。
常见类型：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞脑梗死与脑出血鉴别表8-2＊脑血栓形成治疗静脉溶栓适应证①18~80 岁②缺血性卒中诊断明确，造成神经功能障碍③发病时间<3h④卒中症状持续>30min，治疗前无缓解⑤患者本人或家属同意绝对禁忌证：①CT 证实颅内出血②神经功能障碍非常轻或迅速改善③发病超过3h 或无法确定④伴癫痫发作⑤既往颅内出血/动静脉畸形/颅内动脉瘤⑥近3 月有颅内手术/头外伤/卒中史，近3 周内有出血史，近2 周内有手术史，近 1 周有动脉穿刺⑦出血倾向(INR>1.5, 血小板计数<100109/L) ⑧血糖<2.7mmol/L ，BP>180/130mmHg ＊脑出血治疗1、一般治疗：①安静卧床2~4w，严密观察生命体征/瞳孔&意识变化②保持呼吸道通畅\吸氧③维持水、电解质平衡和营养④调整血糖（6~9mmol/L）⑤过度烦躁者可使用镇静镇痛药；2、降低颅内压；3、调整血压；4、止血治疗；5、亚低温治疗；6、并发症的预防P195 蛛网膜下腔出血与脑出血的鉴别表8-3＊蛛网膜下腔出血的常见并发症1、再出血2、脑血管痉挛3、急性或亚急性脑积水＊运动神经元病（MND）是一系列以、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。
临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。
通常感觉系统不受累。
＊ALS（肌萎缩侧索硬化）为最常见类型，常见首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力，随后出现手部小肌肉萎缩，以大小鱼际肌、骨间肌为明显，双手可呈鹰爪形，逐渐延及前臂、上臂和肩胛带肌群。
随着病情的延长肌无力和萎缩扩展到躯干和颈部，最后累及面肌和咽喉肌。
少数病例肌萎缩和无力从下肢和躯干肌开始。
受累部位有明显肌束震颤。
双上肢肌萎缩、肌张力不高，但腱反射亢进，霍夫曼征阳性；双下肢痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。
下肢萎缩和肌束颤动较轻。
患者意识始终保持清醒。
＊病原微生物主要通过血行感染，直接感染，神经干逆行感染＊单纯疱疹病毒性脑炎由单纯疱疹病毒（HSV）引起，有两种血清型HSV-1，HSV-2，HSV-1 主要潜伏在三叉神经节，HSV-2 潜伏在骶神经节＊病理改变主要是脑组织水肿、软化、出血、坏死，双侧大脑半球可弥漫性受累。
＊CSF 常规检查，压力正常或轻度增高，有核细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白质轻、中度增高，糖、氯化物正常。
脑脊液外观、压力蛋白白细胞数蛋白糖氯化物涂片结核性脑膜炎似清非清升高强阳性数十--数百，单核为主化脓性脑膜炎浑浊米汤样升高强阳性数百--数万，多核为主新隐球菌性似清非清升高阳性数十--数百，单核为主病毒性清亮升高阳性数十--数百，单核为主明显增加降低明显降低抗酸染色有结核杆菌明显增加明显降低降低化脓菌增加降低降低墨汁染色有隐球菌稍增加正常正常无＊多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。