脑中线间腔(透明隔腔、Verga腔及中间帆腔)的影像诊断与鉴别

2.Verga腔
Verga（韦尔加）腔（CV）又称第六脑室，是由 意大利神经病学家Andrea Verga（安德列韦尔加）于 1851年在尸体解剖中首先发现，并定名为“第六脑室”， 后称Verga腔，也称为穹窿腔、穹窿脑室、三角脑室、 胼胝体腔。是位于穹窿连合与胼胝体之间的一个水平 裂隙。从根本上讲，透明隔腔、Verga腔结构相同，只 是借穹窿柱将位于中线的腔隙结构前不全所致，常由透明隔 腔向后扩展形成，亦可单独 存在。可以是先天透明隔或 海马联合闭合不全而成，后 天外伤也可引起。
影像表现
CT：两侧侧脑室额角间呈三角形（底在前，尖向 后）、边缘清楚的低密度影；CT值与脑脊液相同； 双侧侧脑室前角无移位及变形；增强无强化。
MR：位置、形态与CT表现相同，信号：呈长T1 长T2信号，FLAIR呈低信号；增强无强化。
透明隔腔（第五脑 室）Verga腔及 （第六脑室）
分型：间隙混合型 （CSP+CV）
所以，在日常工作中如果遇到透明隔腔增宽的病例，我们仍然可以按照国内习惯在诊断 结论中写第五脑室扩张（形成），但是假如你比较纠结组织结构学的话，不妨在结论里用透 明隔腔增宽这种描述性诊断代替。
知识延伸
脑室共4个，第一、二脑室最大，左右各一， 统称为侧脑室；第三、四脑室位于中线。
第五、六脑室内无室管膜，非脑室系统。
透明隔腔（第五脑 室）Verga腔及 （第六脑室）
分型：间隙混合型 （CSP+CV）
知识延伸
透明隔腔（CSP）又称为第五脑室。国内的所有 的教材、文献其定义皆大致相仿，而几乎所有医务工 作者也笃信此定义。而在国外的文献中，“第五脑室” 通常被定义为位于脊髓圆锥并由室管膜组织包绕的囊 腔，也称终室。由于第五脑室发育多变，可以是与脊 髓相通的单个囊腔，也可以是与脊髓中央管不相通的
透明隔腔前界为胼胝体膝部，后界为穹窿柱，
上界为胝胝体体部，下界为胼胝体嘴和前连合， 两侧壁即透明隔小叶（薄皮髓质透明板）。
透明隔腔（第五脑室）与Verga腔（第六脑室） 不属于脑室系统，因为它没有脑室所具有的室管 膜，可能仅是一个“别称”或认识上不足的“误称”， 但它经常与侧脑室或三脑室相通，因为在气脑造 影时可积满气体，那些不与脑室系统相通者，腔 内的脑脊液通过透明隔膜过滤和隔膜静脉及毛细 血管重吸收。
孤立囊腔。
备注：“第五脑室”这一概念由Krause（克劳斯）于1875年提出。参考文献《重新正确认识第五脑室的 概念及其影像表现》（《中华放射学杂志》2016年6月第50卷第6期）
我们常说的“第五脑室”就真的错了吗？
第一、国内很多文献里，并没有将透明隔间腔即我们认可的第五脑室称为真正的脑室系 统。而且大多数文献都可查到以下类似的表述——透明隔腔和韦尔加腔虽被称为第五和第六 脑室，但是不属于脑室系统，并且提出其内壁未衬有室管膜细胞，不具备脑室的组织结构特 征。所以国内众多医务工作者早就认识了我们常写的第五脑室并不是真正的脑室系统。
根据尸检显微镜观察，在胎儿和早产儿，
CSP的存在率为100%，足月后迅速减少，出生后 1个月为85%，2个月为45%，3-6个月为15%，6 个月至16岁为12%，在成人多为12-20%。在CT 和MRI上确定的CSP要少得多，新生儿为83.3%， 1岁以内为3.9%，1-5岁为2.2%，6-9岁为1.1%， 10-14岁为1%。
透明隔：是两侧侧脑
室中间的一厚约1.5-3mm 的双层半透明薄皮髓质板 （间隔膜）。
1.透明隔腔（第五脑室）
透明隔是两侧侧脑室中间的一厚约1.5-3mm 的双层半透明薄皮髓质板（间隔膜）。在胚胎3个 月时，胼胝体发育跨中线形成透明隔腔及Verga腔。 到胚胎6个月时，两个腔由后向前逐渐融合而消失， 如到一定年龄尚未融合且由液体填充，即形成透 明隔腔及Verga腔。
胼胝体：它是联络左右大脑半球的纤维 构成的纤维束板。在大脑正中矢状切面 上，胼胝体呈弓状，前端接终板处称胼 胝体嘴，弯曲部称胼胝体膝，中部称胼 胝体干，后部称胼胝体压部。胼胝体纤 维进入两侧半球后散开，投射到整个半 球皮质。它把两大脑半球对应部位联系 起来，使大脑在功能上成为一个整体。 对于两半球间的协调活动有重要作用。
脑中线间腔的影像诊断与 鉴别
目录
1.透明隔腔（第五脑室）
2.Verga腔（第六脑室）
3.中间帆腔（第三脑室上池）
4.脑中线间腔囊肿
5.脑中线间腔的鉴别
6.脑中线间腔分型及临床表现
脑中线间腔周围解剖结构概要
在脑的中线前部有三个潜在的腔隙，分别是透明隔腔 （CSP）、Verga腔（CV）和中间帆腔（CVI）。要正确认识 和鉴别诸间腔，首先必须对间腔周围解剖结构有清楚的认识。
穹窿：是大脑海马至乳头体的弓状纤维 束。主要由海马的传出纤维组成，海马 的大锥体细胞的轴突先沿侧脑室内表面 走行，称室床，继而在海马内侧集中成 海马伞。后者于胼胝体压部下方向后上 行，绕过压部，形成穹窿脚，继绕过丘 脑后端，左右汇合形成穹窿体。在体形 成处，两半球的海马结构之间，有大量 纤维相互投射至对侧，形成一薄的白质 层，称穹窿连合。穹窿体继续前行，在 室间孔上方，左右纤维再次分开形成穹 窿柱。此柱又分为两小部：在前连合前 方下降者，称为连合前穹窿，主要止于 隔区和扣带回；在前连合的后方下降者， 称连合后穹窿，主要止于乳头体核、板 内核前部、丘脑前核群、下丘脑外侧区 和中脑网状结构。
第二、国内中文医学资料包括医学教科书、著作、文献及网络文字中，之所以将透明隔 间腔称为第五脑室。本人认为此称呼更多的是从解剖位置来定义的，比如第六脑室，这样更 方便大家对该处扩张的囊腔进行标示，而并不代表我们认可其组织结构；所以我们常写或者 常表达的第五脑室如果用此分类来看，并不是错误的。
第三、目前，越来越多的国外文章已用“终室”一词来替代位于脊髓圆锥的“第五脑 室”。所以，将脊髓圆锥处的囊性腔室称为第五脑室可能并不符合解剖分类或者标示，虽然 在组织结构上符合脑室的定义，但在称呼上可能会引起一些误解。