人工肝治疗重型肝炎中的常见护理问题及对策
别选 择 血 浆 置换 、 浆 置 换联 合 血 液 透 析 滤 过 ， 中血 浆 置 血 其 换 １ ５例 次 、 浆 置换 联 合 血液 透 析滤 过 ｌ 例 次 ， ７ 血 ｌ 每次 血 液
回路 管 、 液透 析 器 、 浆分 离器 等 均一 次性 应 用 。 血 血 １２２治疗 ．． 本 组 病例 中 １ ３例 次采 用 外 周 动一 脉 或静 一 ７ 静 静
果． 向患 者 及 家 属介 绍 人 工肝 治 疗 成 功 的例 子 ， 患者 消 除 使 恐惧 心 理 。 以平 和的 心态 接受 治 疗 。
２２常 见 并 发 症 及 护 理 ．
重型 肝 炎 是 肝炎 中最 严 重 的一 个 类 型 ， 病情 凶 险 ， 后 预 极 差 ， 死 率高 ， 病 常规 综合 护 肝 ， 支持 对 症治 疗 往往 效 果不 理 想． 目前 尚无特 效 的治 疗方 法 ， 常 规 综合 治 疗 的基 础 上 ， 在 采
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医护论坛 ・
２９ ２第 卷 ６ ０年 月 ６第 期 ０
人工肝治 疗重型肝炎 中的常见护理 问题及对 策
－
ｒ友 华 ． 九 香 ， Ｊ 、 董
（ 武汉 市 医疗 救 治 中心 ， 北武 汉 湖来自４０ ７ ） ３ ０ ０
［ 摘要 】目的 ： 探讨人 工 肝 支持 治疗 重 型肝 炎 中的常 见护 理 问题及 对 策 。方 法 ： ９ 对 ９例重 型 肝炎 患者 在 常规 综 合治 疗
１１一般 资料 ．
９ ９例 均 为我 院 住 院 的重 型 肝 炎 患者 ， 中 ， ８ 其 男 ６例 ， 女 １ ３例 ，年 龄 １ ～ ７岁 ，平均 ４ ． 。其分 类 及 诊 断标 准 按 ５７ ２５岁
回心血 量 。 当上述 处 理无 效 时 ， 经静 脉 血路 快 速 注 入生 理 盐 水 １０ ２ ０ｍ ． 虑有 效 血容 量不 足 时 给予一 定 剂 量 的血 浆 ０ ～ ０ １考
理 对 策 ： 治 疗 开 始 时血 流 量 不 宜过 大 ， 为 ５ ， 在 约 Ｏｍ１然后 根
据 血压 及 患者 的 反应逐 渐 增加 至 目标 流 量 ， 助 于减 少 低 血 有 压 的发 生 。术 中 注意 监测 心 率 、 压 、 氧饱 和度 等指 标 ， 血 血 一
旦 有 血压 下 降趋 势 ， 即减 慢血 流 速度 ， 头低 足 高 位 ． 加 立 取 增
异 体 血浆 的输 入 是人 工 肝 治疗 中发 生过 敏
反 应 的主 要原 因 。 临床 上表 现为 皮 肤瘙 痒 、 皮疹 、 寒 、 战 ， 畏 寒
１２１仪器 应 用 日本 产 全 电 脑 自动 控 制 Ｐ ＡＳ Ｔ Ｉ 型 ．． Ｌ ＡＵ Ｏ—Ｑ
血液 净 化 机及 日本产 单 人用 透 析 装 置 ＤＢ ０ 根 据 病 情 分 Ｇ一 ２，
的 基础 上进 行 了 １６ 次人 工 肝 （ 浆置 换 、 浆 置换 联合 血 液透 析 滤过 ） 持 治疗 。结果 ： ８例 血 血 支 常见 并发 症有 低 血压 、 过 敏 反应 、 低钙 血症 、 血 、 出 感染 。结论 ： 为 做好 心理 护 理 ， 除患 者 的恐 惧 心理 ， 中密切 观察 病 情变 化 ， 好 常见 并 认 消 术 做
Ｉ唇发 麻 等 ， 重者 出 现过 敏性 休 克 。本 组病 例 中发生 过 敏 ： １ 严
反应 ２ ３例次 ， １ ．％； 中过敏 性 休克 ２例 次 。护 理对 策 ： 占 ２４ 其 正 确 融化 血 浆 ． 细核 对 血 浆 标 签上 的有 效 期 、 型 并 检查 仔 血 血 浆包 装 有无 破损 。术前 常规 肌 肉注射 异丙 嗪抗 过敏 ， 中 术
用人 工 肝 支持 治 疗 ， 明显 提 高抢 救 成 功 率［ 可 １ Ｊ 。我 院于 ２ ０ ０６
２２１低 血 压 低 血 压 是 人 工 肝 治 疗 过 程 中较 常 见 的 并 发 ．．
年 １ ～ ０ ７年 １ 对 ９ 月 ２０ ２月 ９例 重 型 肝 炎 患 者 在 常 规 综 合 治
常 规 备 用 地塞 米 松 ， 旦 出现 过敏 反 应 ， 即放 慢 速 度行 旁 一 立 路 循环 及 对症 治疗 ， 症状 改 善后 继 续完 成 治疗 。对 处理 无 效
者 应停 止 血浆 置换 。 ２２３低钙 血 症 低 血钙 系血 浆 中枸 橼 酸络 合 大量 钙 离子 所 ．． 致 ， 其肝 功 能 衰 竭 时 ， 橼 酸 代谢 迟 缓 更 易 发 生 枸橼 酸 中 尤 枸 毒 。患 者 可 出现 １周 、 、 ： 舌 手足 麻 木及 针 刺感 ， ３ 因此在 血浆 置 换 中 ，常规 每 置 换 血 浆 １０ ０ ｍｌ ０ 。在 回输 管 路 中缓 慢 推 注
发 症 的预 防及 处理 是 治疗 成功 的 关键 。 ｆ 关键 词１重型 肝 炎 ； 工肝 支持 治 疗 ； 人 护理 问题 ； 策 对
【 中图分类号】 ２ ８ Ｒ４． ２
［ 文献标识码】Ｃ
［ 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）２ ｃ－ ５ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ）１ ０ ０
疗 的基 础 上 进行 了 １ ６例 次 人 工 肝 （ 浆 置 换 、 浆置 换 联 ８ 血 血
合 血液 透 析 滤过 ） 持 治 疗 ， 支 现将 治 疗 过 程 中常 见 的 护理 问
题及 对策 报 道 如下 ： １资 料 与 方 法
症， 本组 １ ６例 次 中 ， 生 低 血 压 ３ ８ 发 ２例 次 ， １ ．％， 发 生 占 ７２ 多 在 治疗 开 始 阶段 ， 为一 过 性 低 血压 ． 现 为 头 昏、 心 、 压 表 恶 血 偏 低 ． 要是 由于建 立体 外循 环 致 血容 量 突然 减 少所 致 。 护 主
或 白蛋 白。 、
２ ０ 年 第 １ 中 华 医学 会 传 染病 与 寄 生 虫病 分 会 、 病 学 ｏ０ ０次 肝 分会 联合 修 订 的标 准［ ２ １ 。其 中 ， 性 、 急 性 重 型肝 炎 ２ 急 亚 ３例 ， 慢 性 重 型肝 炎 ７ ６例 。
１２方 法 ．
２２２过敏 反 应 ．．
人工肝治疗护理
人工肝治疗护理一概述各种急、慢性因素损害肝脏，导致肝细胞数量急剧减少，肝脏合成功能障碍，体内各种有毒物质得不到及时清除，从而导致肝功能衰竭及全身器官功能受损，危及生命。
人工肝是为患者提供肝脏功能支持的人工器官装置，是重型肝病的治疗手段之一，主要包括血浆置换、血液过滤、血液透析、血液／血浆灌流和分子吸附再循环等技术。
二目的1.为重型肝炎或肝衰竭时的肝细胞再生创造时间，使可逆性肝损伤者肝功能得到恢复。
2.作为肝脏特殊或应激情况下的辅助治疗手段。
3.协助治疗肝移植后的最初无功能状态。
三用物血液净化机及透析装置。
四操作方法首先采用常规方法在患者外周血管处穿刺，依据患者静脉类型以及全身血液流通情况建立血管通路，进行血浆置换。
五护理措施1.术前护理（1）心理护理重型肝病患者病程较长且反复发作，加上其对人工肝治疗不甚了解，会产生焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员应向患者详细介绍人工肝治疗的原理、大致流程以及注意事项，对其进行心理疏导，使其以最佳的心理状态接受治疗。
（2）术前准备认真测量并记录患者的血压、体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，做心电图、血常规、尿常规和大便常规等检查，评估患者有无药物及食物过敏史。
指导患者术前大、小便。
对治疗室进行全面消毒，室温夏季维持在26～28℃，冬季维持在28～30℃。
备齐各种器械和急救药品。
2.术中护理（1）协助患者摆好体位，穿刺过程中严格无菌操作，及时检查机器运转状况。
（2）仔细检查管道连接状况，并用生理盐水冲洗管道，排尽空气。
（3）密切观察患者有无寒战、发冷、生命体征等变化。
（4）观察并记录仪器的动脉压、静脉压、跨膜压的变化状况。
（5）观察穿刺部位是否有血肿，有无血浆过敏反应。
3.术后护理（1）病情观察严密监测患者的生命体征，每天测量体温、脉搏、血压等生理指标，观察神志变化，插管处是否有淤血、皮下出血或血肿，预防并发症的发生。
（2）血管通路护理严格执行无菌操作，避免导管脱出，尽量减少导管腔污染。
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理
６ ２
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堡 月 １ 卷第 ２ Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃ １ 。 Ｄ ｓ Ｊ ２ １， 。 １ ２ 笠 是 期 ｈ ｅｅ ｏｒａｏ ａｔ ｏ ｉ ． ０２ Ｖ １ ５ ｎ Ｐ ｉ Ｎ ． Ｎ
著 相 关 。通 过 以 上 措 施 的 实 施 ， 重 症 患 者 顺 利 脱 机 拔 管 ， 使 平 稳 转 回病 房 。 轻 了病 人 痛 苦 ， 短 了 住 院 时 间 ， 时 减 轻 减 缩 同 了患 者 经 济 负 担 。 护 理 人 员 要 熟 练 掌 握 呼 吸 机 的 使 用 方 法 及 撤 机 原 则 ， 有 高 度 的责 任 感 ， 细 观 察 ， 解 病 人 病 情 的 具 仔 了 变 化 和 机 体 生 理 、 理 上 的需 要 。对 于 长 期 使 用 呼 吸 机 有 依 心 赖性的病人进行 撤机 时 ， 须针 对患 者不 同 的病情 特点 、 必 心 理 状 态 和 耐 受 力 ， 定 科 学 的 撤 机 计 划 ， 行 身 心 两 方 面 的 制 进
血 浆 置 换 （ｌｓ ｘ ｈ ｎ ｅ， Ｅ 是 将 患 者 含 有 毒 素 或 ｐａｍａｅ ｃａ ｇ Ｐ ） 致 病 物 质 的血 浆 分 离 出 来 并 弃 去 ， 用 替 换 液 （ 血 浆 ） 血 再 如 与
细 胞 及 其 他 保 留 成 分 混 合 后 回收 体 内 的 方 法 【 ， 而 补 充 白 从
护理 ， 能成功撤机 。 才
８ 参 考 文 献
［］ 苏 善英 ． １ 运 动 神 经 元 病 病 人 机 械 通 气 ７ １ 例 ８ｄ成 功 撤 机 的 护 理 Ｅ］ Ｊ ．护 理 研 究 ， ０ ９，３ １ ）２７ ５． ２ ０ ２ （ｏ ： ２
ｆ ７ 王 桂 芬 ．２ ｚ ４例 Ｉ Ｕ 患 者 呼 吸 机 撤 机失 败 综合 分 析 Ｅ］ Ｃ Ｊ ．当 代 医
人工肝术后护理措施
摘要：人工肝治疗是一种重要的肝脏疾病治疗方法，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文旨在探讨人工肝术后护理的措施，包括病情观察、生命体征监测、并发症预防和处理等方面，以确保患者术后恢复顺利。
一、引言人工肝治疗是一种通过体外循环装置清除患者血液中的有害物质，同时补充必要物质的治疗方法，适用于重症肝炎、肝衰竭等肝脏疾病患者。
术后护理是人工肝治疗成功的关键环节，合理的护理措施有助于患者尽快恢复健康。
二、人工肝术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
（2）观察患者的意识、瞳孔、肌张力等神经系统状况，注意有无脑水肿、颅内压增高等并发症的发生。
（3）观察患者的皮肤、黏膜颜色，注意有无黄疸、瘀斑等异常情况。
2. 生命体征监测（1）定时测量患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温，观察生命体征的波动情况。
（2）根据患者病情，必要时进行心电监护，密切观察心律、心率变化。
（3）监测患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。
3. 并发症预防和处理（1）出血：术后患者应密切观察插管处渗血情况，如发现渗血，及时通知医生进行处理。
同时，观察患者皮肤、黏膜、尿液颜色，警惕消化道出血。
（2）感染：严格执行无菌操作，加强病房消毒，预防感染的发生。
观察患者体温变化，如有发热，及时查找原因并处理。
（3）肝功能衰竭：密切监测肝功能指标，如ALT、AST、TBIL等，观察患者黄疸程度。
若出现肝功能衰竭，及时通知医生进行处理。
（4）电解质紊乱：定期监测电解质水平，如出现电解质紊乱，及时通知医生调整治疗方案。
4. 术后营养支持（1）根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划。
初期以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到普食。
（2）鼓励患者多饮水，保持尿量充足，有利于毒素排泄。
（3）监测患者的体重、身高，调整饮食计划，确保营养均衡。
5. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施
表 ２ ２ 心理状 况调查 （ ） 组 分
营养是机体 生长发育 、 组织修 复 、 增加抵抗力 、 维持 正常
生理功能物质基础 ， 是患者得 以康复不可缺少的条件 同时 ， ， 经 口饮食是最简单 、 经济而安全的营养支持方式。 本次观察组
人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施
山西 省 运 城 市 第 二 医院 （４ Ｏ ０ ０４０ ） 陈玉 梅
重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种 ， 由于病情 复杂 ， 发展 迅速 ， 肝细胞在 短期 内大 量坏死 ， 迅速导 致肝 功能衰 并 竭， 病死率甚高。 ｌ肝 血浆置换（ 人Ｔ 下称血浆置换 ） 是用人工方 法清除血液循环 巾因肝 功能衰竭而产 生的有害物质 ， 使肝功 能得到一定程度的代偿 ， 而为肝细胞的再生赢得时间 ， 从 度过
２ ０１ ０ ．
刺激机体。 为此 ， 在术前 、 给患者必要的能量和高蛋向饮食 ， 后
对术后患者尽快恢 复十分必要 。同时 ， 合理 的营养及 良好 的
人文 住 院 环 境 ， 是 术 后 恢 复 的不 可 缺 少 的 部 分 。本 次 调 查 也
的 ２组白内障患者术前 、 术后 的心理状况调查显示 ， 经过合理 蛋 白质 、 糖等能量平衡的营养 ， 观察组总体信心 因子和心理支
程、 疗效 、 注意事项 、 中如何 配合 、 术 以及 成功的病例 ， 消除其
塞 基盘 ． ！ 生 ！ 筮 鲞筮！ Ｑ 塑
０ Ｐ １ ｉ ！ ！ ！２ ！ ！ ！ ： ｆ望 丛 ！ ｇ Ｙ Ｑ Ｑ： ２ ！
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２ ２组术前 、 ． ２ 术后心理状 况调查分析 ： 见表 ２ 。观察组 的总 体信心 因子和心理支 持因子 与对照 组 比较 差种应激原而
人工肝支持系统治疗重症肝炎的常见不良反应及护理
人工肝支持系统治疗重症肝炎的常见不良反应及护理重症肝炎是以肝细胞坏死、肝功能衰竭为特征的危重传染病。
人工肝（ALSS）是借助体外机械、化学或生物性装置暂时及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。
我院自2007年1月—2008年10月应用ALSS对49例重症肝炎患者进行102例次治疗，现将取得疗效及常见不良反应的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组重症肝炎病人共49例，男35例，女14例，年龄22-55岁，其中病毒性慢性重症肝炎44例，急性非病毒性重症肝炎3例，酒精性肝硬化1例。
诊断符合2000年全国肝炎会议诊断标准，均以接受内科综合治疗、症状进行性加重、总胆红素高达336.5—522.7mmol/L、凝血酶原时间14.5—42.5 S收治入院。
1.2 治疗方法应用德国产贝朗全自动血浆置换仪于深静脉置管建立血液通路，进行血浆置换，每次血浆量2800—3000ml，血流速度80-110ml/min,血浆分离和输入血浆速度为15-25ml/min,每次治疗时间2.5-3h，治疗时常规使用肝素、抗过敏药物，每位患者进行1-3次血浆置换。
2 护理2.1治疗前护理（1）心理护理：护理人员针对具体情况，解释人工肝治疗的方法及效果、术中可能出现的不良反应及应对措施，并列举成功病例，增强病员的自信心和安全感。
（2）治疗前准备：治疗前常规检查血型、血凝四项，生化常规，指导患者养成在床上排便的习惯，并做好穿刺部位皮肤准备，备齐急救药物。
治疗前核对血浆，检查仪器设备是否正常，各管道接口是否固定，根据医嘱使用地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物，将加热袋温度调至37℃。
2.2治疗中护理（1）保持室温在26℃左右，湿度50%左右，保持室内安静和床单位整洁，患者取舒适卧位。
（2）严格消毒隔离，防止交叉感染。
重症肝炎患者免疫力低下，易并发细菌感染，应重视病室的消毒，空气应使用紫外线照射，地面使用0.5%84消毒液擦拭，床单位使用床单位消毒机消毒，避免不必要的人员流动，所有操作均要严格遵守无菌操作原则。
人工肝支持系统治疗重型肝炎常见不良反应及护理
人工肝支持系统治疗重型肝炎常见不良反应及护理【摘要】目的：回顾性总结人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎常见不良反应及护理。
方法：根椐病情选择血浆置换联合血液透析滤过治疗。
每3～4天治疗1次，治疗期间密切观察不良反应发生及给予相应的护理措施。
结果：156例（486次）ALSS治疗中，出现过敏反应96例，低血压23例，穿刺口渗血6例。
156例中治愈出院126例，病情好转11例，自动出院12例，死亡7例。
结论：做好术前心理支持，术中并发症的观察及护理，术后静脉留置管的护理和加强饮食指导是确保ALSS治疗重型肝炎成功的保证。
【关键词】重型肝炎；人工肝支持系统；不良反应；护理在我国重型病毒性肝炎容易诱发肝脏衰竭，单纯内科综合治疗效果差，据文献报道病死率达80%以上，ALSS可以使肝衰竭所产生的各种有害物质得以清除，部分取代肝脏的代谢功能，病变的肝脏可望通过再生而恢复其功能[1]。
尽管人工肝临床应用取得较好的效果，为肝功能衰竭的治疗提供了一种有效的方法和新的选择，但部分患者在治疗过程中会出现一些不良反应[2]。
故在治疗过程中不良反应的观察及护理尤其重要，现将156例（486次）ALSS治疗重型肝炎常见不良反应及护理回顾性总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：2005年1月~2006年12月，我科共收住重型肝炎病患者156例，男130例，女26例，年龄16~88岁，其中急性和亚急性重型肝炎46例，慢性重型肝炎103例，药物性肝损害肝衰竭7例，均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议制定的《病毒性肝炎防治指南》诊断标准。
本组病例在内科综合治疗的基础上，黄疸进行性加深，总胆红素最高达1 020μmol/L，凝血酶原时间最长50秒。
1．2 治疗方法：应用日本生产KM-8800型全自动血浆置换仪，意大利bellco 公司的FORMULA透析滤过机，予深静脉穿刺留置单针双腔管建立静脉通路，根据病情选择先行血浆置换治疗，每次血浆2 500~3 000 ml，置换速度25~30 ml/min，结束后再行血液透析滤过治疗4小时，动脉血流量200~250 ml/min，透析液流速500 ml/min，每次治疗共6~7小时，治疗时用肝素或低分子肝素抗凝，每次治疗结束后用肝素盐水封留置管保留下次使用，每3~4天治疗1次，共3~4次。
56例人工肝治疗重型肝炎中的常见护理问题及对策
56例人工肝治疗重型肝炎中的常见护理问题及对策摘要】目的探讨人工肝支持治疗重型肝炎中的常见护理问题及对策。
方法对56例重型肝炎患者在常规综合治疗的基础上进行了128例次人工肝(血浆置换、血液吸附)支持治疗。
结果常见并发症有低血压、过敏反应、低钙血症、出血、感染。
结论认为做好心理护理，消除患者的恐惧心理，术中密切观察病情变化，做好常见并发症的预防及处理是治疗成功的关键。
【关键词】重型肝炎人工肝支持治疗护理问题对策重型肝炎是肝炎中最严重的一个类型，病情凶险，预后极差，病死率高，常规综合保肝、支持对症治疗往往效果不佳，目前尚无特效的治疗方法，在常规综合治疗的基础上，采用人工肝支持治疗，可明显提高抢救成功率。
我院于2011年3月－2012年3月对56例重型肝炎患者在常规综合治疗的基础上进行了128例次人工肝(血浆置换、血液吸附)支持治疗，现将治疗过程中常见的护理问题及对策总结如下：1 临床资料1.1一般资料本组56例均为我院住院的重型肝炎患者，其中，男38例，女18例，年龄16－76岁，平均43岁。
其分类及诊断标准按2000年第10次中华会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会联合修订的标准。
其中，急性、亚急性重型肝炎14例，慢性重型肝炎42例。
1.2仪器设备仪器应用北京伟力血液净化—-人工肝支持系统，一次性血液回路管、血液透析器、血浆分离器。
1.3治疗方法本组病例中128例次根据病情分别选择血浆置换、血液吸附，其中血浆置换106例次、血液吸附22例次，均采用单针双腔导管经股静脉穿刺置管建立通道，每次血浆置换量为2000－3000 ml，血液吸附治疗时间是2.5小时。
1.4护理方法1.4.1心理护理治疗前向患者及家属介绍人工肝治疗的必要性、工作原理、操作过程、术中注意事项及所能达到的效果，向患者及家属介绍人工肝治疗成功的例子。
使患者消除恐惧心理，以平和的心态接受治疗。
1.4.2常见并发症及护理1.4.2.1低血压低血压是人工肝治疗过程中较常见的并发症，多发生在治疗开始阶段。
人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床观察及护理
人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床观察及护理人工肝支持系统可清除因肝衰竭而产生的多种代谢产物，部分代偿肝脏的代谢与合成功能，帮助重症肝炎患者渡过危险期而获得新生。
我们根据病情选用血浆置换、血液透析方法治疗重症肝炎取得了较好的疗效，有效的临床观察及护理在人工肝治疗过程中起到了重要作用。
1 人工肝治疗前的护理1.1 治疗及护理：入院后按重症肝炎的常规进行检查，明确诊断，患者为急性、亚急性重症肝炎，处于重症肝炎或肝昏迷早期宜及时施行人工肝治疗。
药物治疗效果不满意的病毒性肝炎患者亦可进行血浆置换。
1.2 休息与饮食：患者绝对卧床休息。
饮食可根据病情限制蛋白质，给予高热量、高维生素、低盐、低脂易消化饮食。
1.3 内科综合治疗：可根据病情补充能量和维生素，维持水、电解质平衡，静脉滴注保肝、退黄，促进肝细胞生长的药物。
当患者有脑水肿、肝昏迷、感染、出血等并发症时给予相应处理。
1.4 加强基础护理与症状护理：使患者身体处于一个最佳状态，并有针对性的实施心理护理，减轻患者的心理紧张和焦虑。
1.5 环境准备：人工肝治疗室不仅需要严格消毒，还需保持室温恒定，以免患者有畏寒感、寒战，保持室温夏季26～28 ℃，冬季28～30 ℃，应备有空气消毒设备、氧气、心电监护仪、盐水、抢救药品及用物等。
2 人工肝治疗过程中的观察与护理2.1 应用方法：重症肝炎患者在综合治疗的基础上根据病情采用不同的方法（血浆置换、血液透析），单用或联合应用均可提高疗效，前2次可间隔2～3天，最长不超过5天，以后可根据病情而定。
2.2 静脉置管：股静脉置管采用单针双腔导管穿刺股静脉并置管，用缝线固定导管在皮肤，用碘伏消毒穿刺口并用无菌纱布或棉质软敷料覆盖。
对穿刺难度较大的血管可在彩超的引导下穿刺股静脉。
治疗结束后用肝素封管待下次再用。
2.3 治疗中的现象与护理：头抬高15度，取斜坡卧位。
治疗中行心电监护，10～15分钟监测1次BP、P、R，持续吸氧，密切观察病情变化，血浆分离器跨膜压、动、静脉压，有无出血情况。
人工肝血浆置换治疗重症肝炎常见不良反应及护理
２ ０・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵ ＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｌ ｙ， ２ ０１ ３， Ｎｏ ． ７
人－ ｒ Ｂ ｑ ： 血 浆 置 换 治 疗 重 症 肝 炎 常见 不 良反 应 及 护 理
练 荣丽 梁 丽花 何 慧红
摘要 回顾总结 了２ ０ ０ ０年 一 ２ ０ １ １年公开发表 的 ２ ２篇相 关文献 ， 综合 分析人工肝血浆置换 治疗各类不 良反应 的发 生率及所采取 的
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ － ０ ０ ２ ０ － ０ ３ ①过敏反应 ： 轻度过敏反应包括皮疹瘙痒 、 荨麻疹 、 寒战高热 ， 重 度过敏 反应 包括过敏性休 克、 哮喘样发作 等。②血 流动力学改
重症 肝炎是肝炎 中最严 重的类型 ， 病情凶险 、 预后差 、 病 死 率高 ， 常规保肝治疗效果不佳 ， 尽管 内科采取积极的综合 治疗但
３ ． １ ． ２ 发生
轻度过敏反应包括皮疹瘙痒 、 荨麻疹 、 寒战高热 ， ＿ ２ Ｊ 。轻度 过
人工肝的作用原理是基 于肝 脏损 伤的可逆性及肝细胞的强
大再生能力， 即通过人工肝辅助治疗 ， 期望在 内环境 改善的情况 下肝脏能够 自发恢复 ， 为肝脏移植和其它治疗做准备。血浆置换 是国内应用最多 、 最广泛的非生物人工肝治疗方法 ， 采用膜式分
内补充 了机体原本不足 的白蛋 白、 凝 血因子、 电解质等从而代 替 肝脏 的多种功能， 减轻病肝 的负担 ， 为肝 细胞的再生赢得宝贵 的
时间， 降低重型肝炎 的死亡率 ， 但容易发生不 良反应 ， 进而影 响 治疗效果 。常见不 良反应及所需采取的护理对策综合如下。 ３ 人 工肝血浆置换治疗重肝常见并发 症及护理对策 人工肝血浆置换治疗 中常 见的并发症 主要归为 以下几类 ： 工作单位 ： ５ １ ０ ６ ０ ０ 广州 中山大 学附属 第三 医院 ・岭 南医院
人工肝支持治疗重症肝炎的临床护理探讨
人工肝支持治疗重症肝炎的临床护理探讨重症肝炎肝衰竭是威胁肝病患者生命的严重疾病，内科治疗、肝移植和人工肝治疗是目前重症肝炎主要的三种治疗方法[1]。
人工肝支持治疗是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，为肝细胞再生创造条件和赢得时间，减轻肝脏的负担，从而利于肝细胞的再生和肝功能的恢复[2]。
人工肝治疗方法可以提高患者的生存率，延长患者的生命时间，在重症肝炎患者的治疗中取得了很好的疗效。
而有效的临床观察和护理，对人工肝治疗后患者的身体恢复起着重要的作用。
1.人工肝治疗前的护理1.1 心理护理患者对疾病的认知欠缺，对人工肝治疗技术陌生，心理压力大，易产生焦虑情绪。
护理人员加强与患者的沟通，与患者建立良好的护患关系，用通熟易懂的语言向患者讲解疾病知识和人工肝治疗方法及益处，以消除患者的恐惧心理，从而取得患者的配合。
1.2 休息与饮食患者需绝对卧床休息[3-4]，训练患者床上大小便的习惯。
饮食可根据患者的病情需要给予高热量、高维生素、低盐低脂饮食，适当限制蛋白质的摄入。
1.3术前基础护理和环境准备认真记录患者的生命体征，及时询问患者的睡眠情况，针对睡眠质量不好的患者，及时通知医生给予处理。
了解患者的病情进展情况和有无过敏史情况，完善术前各项检查。
加强人工肝治疗室的消毒管理，严格执行无菌操作，室温控制在22～26℃[5]。
2.人工肝治疗中的护理2.1治疗中的观察和护理人工肝治疗过程中，协助患者取斜坡卧位，头部抬高15°。
持续心电监护[6]和氧气吸入，密切观察和记录动脉压、静脉压和跨膜压的变化情况，有异常情况及时处理。
2.2 不良反应的观察及护理（1）过敏反应。
患者主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹样充血性皮疹、畏寒、发热、呼吸急促、胸闷等。
在血浆输入前，一般常规应用5mg地塞米松静脉注射[7]或者非那根肌肉注射[6]，以预防过敏反应的发生。
患者若出现血压下降、发冷、寒战等，应持续心电监护及血压监测，积极进行扩容、抗过敏等对症处理。