保险公司业务操作风险控制

保险公司业务操作风险控制
保险公司业务操作风险控制

4.2保险公司业务操作风险的控制

4.2.1 大力发展资本市场,完善投资环境

要想使保险投资能够健康发展,有一个发达、规范的资本市场是非常关键的。然而如前所述我国的资本市场还处在发展阶段,还有诸多缺陷,制约着保险投资的健康发展。

针对我国的资本市场缺陷具体做法如下:

首先,依法规范上市公司行为,提高上市公司的质量。创造条件让优质企业上市、使优质上市公司更方便地取得再融资机会;进一步完善公司治理,强化董事和高管人员的责任;提高信息披露质量,依法查处虚假陈述行为;进一步完善市场退出机制和推动上市公司兼并重组的步伐,增强上市公司的竞争力。

其次,推出有利于市场稳定发展的积极措施,继续稳步扩大证券投资基金规模,为保险资金、社保基金、企业年金等长期资金入市创造良好条件,优化机构投资者结构。继续推行股权分置改革,力求实现市场资金供求的动态平衡。

第三,进一步完善市场体系。在继续稳步发展主板市场的同时,进一步完善中小企业板的制度安排,加紧研究改进和规范证券公司代办股份转让系统,使之在多层次市场体系中发挥其应有的功能和作用。同时,要进一步理顺货币市场、股票市场、债券市场、保险市场以及金融衍生产品之间的关系,构筑起金融市场多个子市场之间有机结合、协调发展的互动机制。

最后,积极推动资本市场创新。创新是资本市场发展的灵魂,只有与日俱进、开拓创新,才能使资本市场的发展同宏观经济的发展和结构调整相适应,形成良性互动关系,从而有利于解决股权分置改革过程中金融工具不足、缺乏市场内在稳定机制和改革方案单一等问题。

另外,为了保障保险投资顺利进行,减小投资风险,我国还应健全市场法规,建立公平合理的竞争机制。要健全资本市场法规体系,应将加强诚信建设作为依法治市的一项基础性工作。调节修改资本市场有序运行所需的一系列的法律法规,如公司法、证券法、证券投资基金法、期货交易法、国有资产管理法等。同时,随着资本市场的发展,还应出台一些新法规,如期货交易法、国有资产管理法等。建立全方位和多层次的法律体系,对政府、企业、个人和市场行为进行全面规范;建立全方位和多角度的监管架构,规范中介机构的行为方式与机制,形成自律与他律、市场与社会相结合的立体的监管体系和监管网络,从而使资本市场真正成为高度透明、公正、公平、公开的市场,从体制上提升市场的凝聚力、辐射力和运行效率。使投资者能在法制的环境下完成自己的各项投资行为。

4.2.2 加强投资资金的专业化管理

保险公司的投资资金主要来源于三方面:(1)资本金;(2)非寿险保费收入;(3)寿险保费收入。

由于资金来源不同,不同的保险投资基金对于安全性、流动性、收益性、风险承受能力的需求是不同的。在运用时,既要寻求尽可能高的收益,又要采取适当措施准备应付未来的结构性支付。保险公司为了追求降低非系统风险和收益最大化目标,必然要求投资的广泛性,追求在风险一定的情况下使风险降低到最低限度,或者是在风险一定的情况下使收益最大化的资产组合。

随着保险产品的增多和投资复杂性、专业性的提高,保险公司应该借鉴保险业发达的国家保险基金管理的经验,将投资管理从传统的财务管理中分离出来,实行专业化的基金管理。在保险投资组合时首先要区分寿险投资和产险投资。产险投资期限短,投资组合时更注重投资的流动性和短期投资收益。为提高资金的短期投资收益率,必须在预测各类资产短期收益率变化的基础上进行积极的战术性资产配置。寿险投资要根据业务来源不同,将传统寿险产品资金列入一般账户,投资型寿险产品资金列入独立账户分别运作。为了资产负债的匹配和控制风险,对于一般账户中的资金还要按照产品的负债性质不同分设账户,根据不同资产和负债在数额、期限、结构、收益等方面的匹配关系,设定相应的投资比例,以最佳的投资组合获得较高的投资收益。

4.2.3 运用投资组合,分散非系统风险

保险公司利用投资组合来进行投资具有很重要的意义。保险投资必须遵从安全性的原则,投资不能出现巨大损失。投资的过于集中是造成投资风险的原因之一。一般来讲,投资组合管理会给保险公司带来以下好处:

第一,投资组合可以降低投资风险。如果保险公司将资金投资于有限的几个领域,就犹如将鸡蛋放在一个篮子里一样,一旦篮子不小心掉在地上,所有的鸡蛋就坏摔碎。如果保险公司将资金投资于很多领域,就像将鸡蛋放在不同的篮子里一样,即使是有一个篮子掉在地上,也不会影响到其它篮子里的鸡蛋。同样的道理,保险公司应用投资组合,分散投资可以降低投资风险。

第二,投资组合可以实现收益最大化。理性投资都是厌恶风险的,同时又追求收益最大化。就单个资产而言,风险与收益成正比,收益越高风险也越高。但是,各种不同比例的资产组合投资,却可以使整体收益相同的时候风险最低,风险相同的情况下收益最高。

保险公司进行投资组合时应注意要在两个层次上进行操作。第一个层次是指保险公司在布置总体投资计划时应根据自身的投资品种以及品种的先后顺序、自身的经济实力、各险种的负债期限结构等确定各种投资方式的比例,将资产进行合理的分配。我国如今由于制度和资本市场的限制在这一点上做得还不够好,比

如我国的保险投资大部分集中在银行存款和国债投资中,近年来利率的下调已使保险公司遭受了巨大的力差损失。因此我国应大力开发投资品种,适当降低银行存款和国债的投资比例,以达到分散风险的目的。另一个层次的投资组合是指保险公司在投资某个投资品种后进行的投资组合。比如保险公司将一部分资金投入到股票市场,为了降低这部分资金的投资风险,保险公司也应对不同的股票进行投资组合,以达到在相同预期收益时风险最小。

4.2.4 金融衍生工具的开发和利用

随市场的发展,保险资金注入证券市场的资金量在不断增加,如何有效的防范证券投资风险已成为保险投资的重中之重。目前,我国金融市场上金融期货、期权等衍生金融产品刚刚出现,并且我国正在积极的发展资本市场,期货市场近年来有了很快的发展。相信不久还会推出更多防范风险的金融衍生工具。期货、期权日益为广大投资者所青睐,我国也应大力发展这两种金融衍生工具,有效的防范投资风险。

(1)期货合约

期货合约是指协议双方同意在约定的将来某一时间按约定的条件如价格、交割地点、交割方式等买入或卖出一定标准数量的某种金融工具的标准化协议。在期货市场上,真正进行实物交割的比例非常小。期货合约的主要作用基本上有套期保值、投机、套利等。

套期保值是通过在期货市场买进或卖出与现货市场交易数量相当,但交易方向相反的商品期货合约,以期望在未来某一时间通过卖出或买进期货合约而补偿因现货市场价格变动所带来的实际价格风险的交易方式。

套利是指人们利用暂时存在的不合理价格关系,通过同时买进或卖出的相同或相关商品或期货合约以赚去差价的交易行为。

套利的原理有三个:第一,两合约的价格大致受相同因素的影响,在正常情况下价格变化趋势相同,但波幅会有差异。第二,两合约间存在合理的差价范围,在这个范围之外是受到外界因素影响的,当影响消失后,最终还会恢复到原来的价格范围。第三,两合约的价格变化是有规律的,价差的运动方向是可以预测的。

保险投资可以利用期货的套期保值及套利原理对合适的资产实现保值增值,有效地降低投资风险,从而提高保险公司的资金实力,保障其偿付能力。

(2)期权合约

我国的证券市场股指震荡比较严重,保险资金介入股市最大的风险是股价下跌的风险,如果保险资金所投资的股票品种出现跳水或大盘出现不利的逆转,则保险公司则会遭到巨大的损失。而期权合约也是投资者用来锁定价格风险的有效工具。它可以通过与其它金融工具合理的组合,把风险锁定在投资者可以承受的

范围内,而收益则是无限的。

保险投资介入股市的价格风险可以利用金融衍生工具合理的规避,从而提高保险投资的收益率,同时也可以促进我国资本市场的发展。因此我国应大力发展金融衍生工具,并完善其应用的客观环境。另外应指工具也会产生一定的负面效应。所以,在大力发展金融衍生工具的同时,还应出台相应的抑制其副作用的措施。这样才能更好的发挥其正面作用。

4.2.5 防范利率风险的措施

自1996 年以来,人民银行连续8 次下调银行利率,直至2004 年10 月29 日中国人民银行决定略微上调人民币基准利率。利率的变动使保险公司蒙受了巨额亏损。利差风险成为保险公司应该关注的主要风险之一,因此应采取各种有效措施化解利率风险。

对于传统的利率敏感性产品,应做好预定利率的核算,加强资产负债的匹配管理保险公司传统寿险产品,预定利率一旦确定,就永远不变,若利率的变动不利用于保险公司,就会遭受利率风险。鉴于该种情况,首先加强精算工作,合理设置假设性预定利率在设定预期利率时,一定要充分考虑影响未来投资收益率的各种因素,对未来的投资收益率,尽可能精确地估算,考虑影响保险投资收益率时,不但要考虑近期因素,更要考虑远期因素,以便打好防范风险的基础。

另外,还可以设计浮动预定利率寿险产品。该产品根据当前的投资收益、死亡率、费用率和银行利率等情况,建立预定利率自动调节机制,通过保单现金价值的调整及保费的调整将利率风险的一部分转嫁给保单持有人,使得实际经营结果与保单预计结果的差异得到补偿。

4.2.6 防范外汇风险的具体措施

(1)交易风险的防范措施

交易风险是外汇风险中的主要风险,保险公司应对之引起足够重视,以免给保险公司的收益带来不利影响,危及其偿付能力。

(2)资产与负债合理配比,防范折算风险

使用上述方法同样可以规避保险公司的外汇折算风险。除此之外,保险公司可以通过对外币资产和外币负债进行合理配比的方法,使资产或负债的外汇折算风险尽可能相互抵消。这就要求保险公司尽可能使得以各种货币表示的资产与负债的数额相等,以使其折算风险达到做小。

(3)经营风险的防范措施

经营风险相对折算风险则更加复杂,它包括保险市场份额、保险营销数量、保险投资收益、保险产品开发等方面。对于该风险的防范首先保险公司应做到及

时地了解国际宏观经济的走势,合理判断汇率的变化方向,相应的对保险外汇业务做出有利的调整。其次,保险外汇业务还应注意业务分散,不把所有外汇资产集中投资于某个或某几个国家,以免在对汇率变化趋势判断失误时给自身带来巨大损失。另外,保险公司还应该注重产品创新,注重人才建设,吸收国外发达国家防范外汇风险的先进经验,有效的规避外汇的经营风险。

除了以上三种防范保险外汇风险的方法外,我国还应注重宏观环境建设,大力发展我国的资本市场,开发新型保险、金融产品,建立健全相关的法律制度。其中进一步完善外汇市场尤为重要,它可以为防范外汇风险搭建起更好的操作平台,为规避外汇风险的金融衍生工具找到更好的应用环境。

总之,我国保险公司在进行外汇业务时应时刻警惕外汇风险,在具体操作中保险公司应根据业务的实际情况和自身条件,进行全面比较,同时注意成本核算及可行性分析,最终找出适合自身的最佳的避险措施。

保险公司风险管理

保险公司风险管理 一、对企业风险管理概念的理解 近年来,许多学者和国际组织都试图对企业全面风险管理作出全面和权威的定义,较具影响力的国际组织先后给出的定义如下: 风险管理是以文化、过程和结构为基础而驱动企业朝着有效的管理潜在的机会和同时是有效的管理潜在的不利因素的方向发展。 ——AS/NZS4360,1999 风险管理是组织策略管理的核心部分,它是组织以条理化的方式来处理活动中风险的过程,其目的是从每项活动及全部活动的组合中获得持续的利益。 ——AIRMIC/ALARM/IRM,2002 企业风险管理是一套由企业董事会与管理层共同设立,与企业战略相结合的管理流程。它的功能是识别那些会影响企业运作的潜在事件和把相关的风险管理到一个企

业可接受的水平,从而帮助企业达至其目标。 ——COSO-ERM,2004 归纳起来,以上定义基本上基于两个角 度出发:一是从限制不利和促进有利的角度,以澳大利亚/新西兰AS/NZS4360和英国AIRMIC/ALARM/IRM为代表;二是从战略目标 和过程的角度,以美国COSO-ERM为代表。目前,美国的企业往往将COSO-ERM2004的定义视为ERM的定义,而欧盟的企业在相当程度 上将AIRMIC/ALARM/IRM2002视为ERM的定义。现在,ISO层面的ERM概念正在讨论 中,ISO-31000预计将在2009年出台。届时,业界将会有统一的ERM概念。 中国保监会在2007年下发的《保险公 司风险管理指引》中,对风险进行了明确的 定义,即“风险是指对实现保险经营目标可 能产生负面影响的不确定性因素。”保监会在《保险公司风险管理指引》中给出的风险管理定义为:“风险管理是指保险公司围绕 经营目标,对保险经营中的风险进行识别、 评估和控制的基本流程以及相关的组织架构、制度和措施。”

平安保险公司风险管理研究

江西省高等教育自学考试 会计专业本科毕业论文 平安保险公司风险管理研究 论文作者: 准考证号: 作者单位: 指导教师: 主考学校: 完成时间:

目录 一、风险管理概述????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1(一)风险管理的定义????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1(二)保险公司风险管理概述????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1二、平安保险风险管理的现状和存在的问题????????????????????????????????????????????????????????????????????????2(一)平安保险风险管理的现状????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2(二)平安保险风险管理存在的问题????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????3 1、保费增长过快的表外风险严重??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????3 2、资产总量高速增长但结构不合理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????4 3、核保核赔制度不完善??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????5 4、公司部分员工的从业行为不合理??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????6 三、加强平安保险风险管理的对策????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????6(一)强化费率管理避免定价风险????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????6(二)加强资产风险的管理????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????7(三)完善核保制度控制承保风险????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????7(四)加强道德风险的防范与管理????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????8四、总结??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????10 参考文献??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????12

保险公司经营的风险

保险公司经营的风险 摘要:保险公司在经营过程中面临着各种风险,如资产风险,信用风险等,瞬息万变的风险既有可能导致公司经营不善,因此,风险的控制显得愈加重要。 关键词:保险风险经营风险风险分类控制风险 一、我国保险公司经营风险的具体分类 (1)承保与核保风险。 承保与核保是保险公司业务经营的第一环节,其质量的好坏直接对保险公司的经济效益与社会效益产生重要影响。但在第二类委托—代理关系中,由于保险公司层层机构设置,经理人员与实际业务操作人员的信息交流十分有限,业务人员在负责承保与核保时,可能明知保险标的不符合承保要求,但为了实现自身效用最大化而盲目承保,加大承保风险。从动态的发展的眼光来分析,比如说解约风险,看起来是属于保险理赔阶段的工作,实际上它是保险公司承保与核保质量不高所造成的。 (2)理赔风险。 随着保险公司的增多,投保人选择保险公司的余地较大,投保人和被保险人可能在理赔环节上与保险人展开利益的争夺。也就是说,投保人或被保险人可能要求保险人对除外责任进行保险赔偿,即通融赔付。业务人员在理赔时,可能不按理赔程序办事、收受贿赂,加大理赔风险。理赔环节的逆选择与道德风险的发生,直接为保险诈骗风险的产生提供了可乘之机,这样的损失的最终支付者是保险公司的其他客户。 (3)道德风险。 道德风险就是由于投保人、被保险人或受益人道德上的原因而做出的某些行为给保险公司经营所带来的风险。道德风险的两大表现形式就是对保险公司进行欺诈和逆选择。道德风险给保险公司的经营造成了极坏的影响,致使公司赔付增多,利润下降,影响保险公司的正常经营和偿付能力,最终也影响到其他保户的正当权益。 (4)保险投资风险。 经理人员只是保险公司的经营者,而不是所有者,他对经营成果不拥有所有权,也不需要承担经营亏损的责任,为追求任内的高利润,可能会盲目投资,造成一些非系统性风险。另外,一些保险投资的系统风险如商业周期风险、利率风险、汇率风险、政治风险、政策风险等等,虽然是保险公司不可控的,但也会因为盲目投资而加大损失程度。 (5)市场竞争风险。市场竞争风险主要是保险公司之间的价格竞争,出现恶性竞争往往是因为经理人员为了考虑自己任期内的业绩,从而采取粗放式经营方式,盲目扩大

财产保险股份有限公司理赔省集中实施方案

ⅩⅩ财产保险股份有限公司理赔省集中实 施方案 为提升承保盈利能力,全面加强理赔成本和风险控制能力,构建省级分公司对理赔关键环节的管控体系,推进理赔管理模式创新,公司决定全面推进理赔省集中工作。为指导全系统顺利开展理赔省集中工作,制定本方案。本方案适用于各省、自治区、直辖市、计划单列市分公司。已经进行了理赔省集中的省级分公司要参照方案中有关精神和要求进行调整完善。 一、理赔省集中的指导思想、原则和目标 公司改制上市以来,理赔管理取得了长足进步。面对内外部环境变化,公司需要通过理赔管理模式的不断完善,进一步控制赔付成本、提升专业能力、降低运营风险,支持公司新时期发展战略的实现。当前公司在理赔方面存在的问题包括:赔付率高于主要竞争对手;理赔管控链条长、管控节点分散,理赔定价标准不统一;对赔付率较高的地市、县区分支机构和人员过度授权;赔付数据质量不高,赔案真实性有待加强;理赔线资源有待整合,人均劳效不高,案均理赔成本较大;理赔专业人才数量和技能不能满足业务需要,对保险公估机构、代理机构、修理厂等外部资源的依赖增加。解决上述问题,进一步推进理赔管理模式改革至关重要。更大

范围的管控集中是公司理赔管理改革的趋势,可采取分步实施的方式,但必须坚决推进,快速推进。理赔省集中是推进公司理赔管理模式改革的重要步骤,是顺应行业趋势,适应监管要求,强化效益第一,实现科学发展的必然选择。 (一)理赔省集中的指导思想 理赔省集中的指导思想是:坚持“垂直管理、集中管控、统一流程、就近服务”工作方针,按照“前台操作标准化、后台管控集中化、手段支持IT化”的总体思路,依托理赔省集中的管理操作平台,实现省级分公司对规定范围赔案的核损、核价、核赔及关键环节的集中管控。 (二)理赔省集中的原则 理赔省集中应遵循如下原则: 1.保持客户界面友好,提升服务。省集中后的理赔业务处理流程要站在方便客户的角度加以优化,不给客户增加额外的成本,不降低赔案处理效率,进一步加快小额赔案的处理速度,保持查勘、票据收集、支付等接触客户界面的就近服务,确保理赔服务品质的稳步提升。 2.强化规定范围赔案和关键环节的后台管控,降低成本,防范风险。按照二八定律,应用IT系统集中管理赔付金额占比80%,数量占比20%赔案的核损核价核赔,降低赔付成本。同时集中控制理赔关键风险点,防范多层级管理和关键环节分散操作的经营风险。 3.提升专业技能,整合资源。优化资源配置,依托信

浅析保险公司内控合规管理工作

浅析保险公司内控合规管理工作 由于保险市场与资本市场、货币市场的密切关系,保险公司所需要面临的巨大风险也不言而喻。这些风险复杂难测,涉及自然灾害、意外事故,且日益受到投资环境、货币政策等风险因素的影响。因此,我们保险公司应切实研究风险方法的措施与途径,积极防范和化解内部及外部风险。内部控制是保险公司防范风险的第一道防线,处于基础性地位,因此强化内部控制能力是我们完善内部控制系统的首要任务。 一、内控的内涵及国内保险企业内控现状. (一)什么是内部控制 内部控制指的是“企业防止舞弊的工具”①。《独立审计具体准则第9号一内部控制与审计风险》中对内部控制作了定义:“本准则所称内部控制.是指被审计单位为了保证业务活动的有效进行.保护资产的安全和完整,防止、发现、纠正错误与舞弊,保证会计资料的真实、合法、完整而制定和实施的政策与程序。内部控制包括控制环境、会计系统和控制程序。 (二)国内保险企业内部控制现状 纵观中国保险公司内部控制演进步程,国内保险企业内部控制建设终究是取得了一定的成效,但总体上内部控制环节仍旧比较薄弱.内控功效表现紊乱、机制失衡,从而引发行业内的经济犯罪和经营失误屡见不鲜,与国际上保险行业内部控制水平依旧存在较大差 ①出自《独立审计具体准则第9号一内部控制与审计风险》(会协字〔1996〕456号)1996.12.26出版

距: 1.保险公司内部控制建设的动力不足 在中国保险行业内部控制发展的过程中,来自保险公司外部的推动因素作用一直都有着举足轻重的作用,而保险公司内部自身强化建设的意愿较弱。国外监管市场存在着一句名言:“如果将外部监管变成金融机构内控不足的步补充,风险的悲剧就会不断上演。”金融机构的内部控制是金融市场健康运行的基础和前提,即便是有效的外部监管和监督都无法替代金融机构的自我约束及自我内部控制。 回顾中国保险公司内部控制的发展史,中国监管部门对保险公司内部控制建设的影响实为突出,是推动中国保险公司内部控制建设的关键因素。随着中国保险监督管理委员会有关行政法规地不断颁布,依托监管部门的监督,保险公司逐渐正确认识和着手内部控制建设工作。同时,中国保险公司在参与国际资本市场的过程中,迫于国际资本市场监管的压力,内部控制水平也得到了大幅提升。 监管部门的作用如若愈是突出,愈能证明保险公司自身内部控制动力上的欠缺及乏力。对部分保险公司而言,内部控制建设是否达到监管部门的要求,也许比内部控制是否在公司实际经营过程中发挥作用更为重要。 2.内部控制体系不健全,制度建设滞后于业务发展 根据COSO报告,保险公司内部控制体系包括五大要素,即控制环境、风险管理、控制活动、信息与沟通及监督,这些要素存在于保险公司经营活动的各方各面,。很大部分的保险公司在控制活动方面制定了较多措施与制度,但仍存在精细化程度不高、深入化程度不够的问题,未能渗透到公司各项业务活动的各个操作环节,也未能覆盖

浅析保险公司风险管理

浅析保险公司风险管理

广东金融学院 学年论文 论文题目浅析保险公司风险管理 学生姓名郭志河学号 081532153 专业班级风险管理与精算 指导教师袁建华职称副教授 2011 年 6 月23 日

摘要 保险公司风险管理是对风险的识别、衡量和控制的技术方法,其目的是直接有效地推动组织目标的实现。风险管理包括风险识别、风险分析和风险衡量。目前,我国保险公司风险管理呈现以下现状,如寿险公司业务核保不完善,承保风险突出;费率厘订过于标准化;投资风险表现突出;资产总量增长但结构不合理;核保核赔制度不完善等。针对内部经营风险可以采取加强资产风险的管理,完善核保制度,强化费率管理等方法。针对外部风险可以采取转变经营思路,加快培养人才,积极调整产品结构等方法。在经济全球化、金融一体化迅猛发展的今天,保险公司所面临的风险越来越大,我国保险公司应当从物质和观念上为今后在中国保险业全面推行综合风险管理做好充分的准备。 关键词:保险;风险管理。

目录 一、保险公司风险管理的内容及方法 (1) (一)风险管理的内容 (1) (二)风险管理的方法 (2) 二、我国保险公司风险管理现状分析 (4) (一)我国寿险公司内部经营风险主要表现 (4) (二)我国产险公司内部经营风险主要表现 (4) 三、提高我国保险公司风险管理水平的措施 (6) (一)针对内部经营风险采取的措施 (6) (二)针对外部经营风险采取的措施 (7) 四、我国保险公司风险管理未来发展的方向 (8) 参考文献 (10)

一、保险公司风险管理的内容及方法 (一)风险管理的内容 保险公司风险管理是对风险的识别、衡量和控制的技术方法,也可以指经济主体用以降低风险负面影响的动态连续过程,其目的是直接有效地推动组织目标的实现。保险公司风险管理的总体目标是实现企业价值最大化,企业价值最大化将通过风险成本最小化实现。 1.保险公司的风险管理包括风险识别、风险分析和风险衡量。 保险公司的风险识别应从风险源、受损标的、危害及危险因素四个方面入手: (1)通过风险源的识别可以分析出保险公司所面临的外部环境风险,通常包括物质环境风险、社会环境风险、政治环境风险、法律环境风险、技术环境风险、经济环境风险、金融环境风险等几个方面,它们是保险公司风险管理的重要组成部分,因其来自外部,我们称之为非保险风险; (2)通过风险标的的识别可以认识到保险公司的主要受损标的是金融资产还是人力资本; (3)通过识别各个经营环节风险可能造成的损失可以明确保险公司的销售、承保、定价、理赔及投资风险与危害之间的关系,从而形成了保险公司的内部经营风险。对于保险公司而言,风险造成的最大危害就是企业破产,除此之外,风险还会使保险公司实际收益与预期收益发生偏离从而蒙受损失或丧失额外收益,这种结果也是保险公

保险公司风险管理(风险分类)

保险公司风险管理 根据《保险公司风险管理指引(试行)公司将风险定义为对实现保险经营目标可能产生负面影响的不确定性因素。公司参照该指引借鉴国际现行的风险分类方法,同时考虑到公司的实际情况将风险分为定性风险和定量风险两大类,具体分类如下: 一、定性风险 (一)战略风险指由于战略决策或发展规划错误给公司业务带来不利影响的风险。(二)声誉或品牌风险:由于客户对公司的不良印象而对经营造成不利影响导致的风险。 二、定量风险 (一)保险风险指由于死亡率、疾病率、赔付率、退保率等判断不正确导致产品定价错误或者准备金提取不足,再保险安排不当,非预期重大理赔等造成损失的可能性。 (二)市场风险是指由于利率、汇率、权益价格和商品价格等市场价格的不利变动而造成的损失,以及由于重大危机造成业务收入无法弥补费用的可能性。 市场风险可以分为: 利率或资产负债匹配风险:指由于利率的变动给公司造成损失的风险。 权益风险指:由于股价的变动给公司造成损失的风险。 汇率风险指:由于汇率的变动给公司造成损失的风险。 商品风险指:由于商品价格变动给公司造成损失的风险。 流动性风险指:由于面临到期支付时持有的资产流动性差和对外融资枯竭而造成损失或破产的可能性。 (三)信用风险是指由于债务人或者交易对手不能履行合同义务,或者信用状况的不利变动而造成损失的可能性。 违约风险:指不履行按合同所承担的义务,给公司造成损失的风险。 利差风险:指由于与基准的差异发生变化,导致价值的波动给公司造成损失的风险。 迁移风险:指由于信用级别的变化,引起价值的波动,给公司造成损失的风险。 再保风险:指再保险公司信用级别的变化以及不能履行合同所承担的义务而给公司成损失的风险。 (四)商业风险指在重大危机过后,保险业务的未来的收入不能覆盖未来的费用——不包括这些已经被其他种类风险所包含的费用和收入项目。商业风险是由于人们对未来可能发生的费用、已经存在的商业竞争(持续性)和未来如何重新定价的不确定而引起的结果与预期之间的偏差。 (五)操作风险指由于操作流程不完善、人为过错和信息系统故障等原因导致损失的可能性。

概括保险公司是如何进行风险控制的

概括保险公司是如何进行风险控制的? 以人身险中的健康险为例加以说明 首先,一个贯穿整个保险过程的风险控制原则是最大诚信原则:包括承保前要求被保险人如实反映自己的身体情况,职业情况。保险过程中如实报告风险事故,不得欺骗,隐瞒,夸大。承保前, 1在保单设计和条款制定阶段。必须使保险条款通俗化,标准化,设计规范,专业术语统一,具有普适性,通俗易懂,能够被投保人和被保险人认同和接受,明确界定责任范围,这样可以避免因为条款模棱两可而导致的理赔纠纷,从而降低因此而产生的民事纠纷风险。 2被保险人资格审核阶段,要秉承谨慎的原则。比如在健康保险中,要进行体检,并了解被保险人的已有病史,若被保险人之前曾经投过保,那么,可以考察被保险人的历史理赔记录,从而防止被保险人的逆选择风险。综合考虑出险概率,厘定保费,使其能与所承担的风险水平相符合。 保险期间: 1观察期条款:投保第一年,要有半年至两年的观察期,以观察被保险人是否有隐瞒病情,或自身状况的情况发生,在观察期内,保险公司可以免责。 2实行风险共担原则,是事故的损失有一部分由保险公司承担。免赔额条款,比例给付条款,给付限额条款(将这些条款内容展开),这样,就可以避免,如损失全部由保险公司赔付而造成的道德风险,比如被保险人不关注自身的健康等情况的发生。 3要求被保险人履行告知义务,若在保险期限内其身体情况,职业等发生变化,风险概率有所改变,要及时告知保险公司,以防信息不对称给保险公司带来的承保风险。 出险后 1赔偿等待期:在发生符合保险合约的风险事件以后,有两到三个月的等待期,以便保险公司对医疗费用支出和风险损失水平及风险事件的真实性进行调查。以防被保险人夸大病情,夸大医疗费用支出给保险公司带来损失。 2损失补偿原则:虽然健康险属于人身保险,人身保险实行的是给付原则,但是健康险中的医疗费用赔偿实行的损失补偿原则。损失补偿原则是按照实际损失,实际的医疗费用支出来进行赔偿,被保险人不能获得额外的保险利益。从而规避了被保险人的道德风险。 3权益转让条款:由于医疗费用赔付的特殊性,保险人在支付了赔偿金后,获得了代位追偿的权利,可以向事故责任人追偿,降低了承保和赔偿的风险。 4惯合理费用条款:就是损失的赔偿是按照惯常的合理费用计算,以防止被保险人过度医疗,造成过高的医疗费,也避免其夸大费用支出。 保单期满,未出险: 1可续保条款:当健康保险合同期满时,保险人有权决定是否予以续保,仍然要重新审核资格,在更新合同的同时,根据被保险人目前的情况,更新费率。 2若未出险,保险人可以适当降低下一年的保费,以鼓励保险人不出险,从而获得保费优惠。减低保险人的承保风险,被保险人会更加关注和爱护风险标的。 其他风险控制措施 1再保险:将承保的保险标的再向另一家保险公司投保,将承保的部分风险转移给其他

保险公司风险管理

保险公司风险管理 据瑞士Sigma统计,从1978—1994年16年间,世界上有648家保 险公司破产,尤其是1996—2001年,保险业高度发达的日本连续7 家生命保险公司破产。在我国,标准普尔在《中国保险业信用前瞻2006—2007》中对我国保险业风险的评价是:无论寿险还是非寿险的 行业风险依然较高。这给我国保险业敲响了警钟:保险公司在经营风 险产品的同时,必须增强自身的风险管理。美国反舞弊财务报告委员 会的发起组织委员会(COSO)发布的企业风险管理框架提出的全新的风 险管理理念和技术对于我国保险企业的风险管理具有极大的理论和实 践意义。 一、保险企业实施全面风险管理的必要性和重要性 保险公司的风险管理是一个永恒的话题,保险公司围绕总体经营目标,通过在企业管理的各个环节和经营过程中执行风险管理的基本流程, 培育良好的风险管理文化,建立全面风险管理体系,可以起到防范和 化解风险、保护资产的安全与完整、保证经营活动合法合规和企业经 营战略有效实施等重要作用,因此,是否实施全面的风险管理是衡量 保险企业经营管理水平高低的重要标志。 (一)保险国际化的趋势日益明显 在经济全球化的大背景下,保险国际化的趋势日益明显,一方面表现 为客户保险需求的全球化,跨国公司基于其全球经营业务在世界范围 内安排其风险管理与保险计划;另一方面表现为保险人通过国际间的

保险资本运作、对冲机制、战略联盟等多种形式,满足巨灾保险、金融风险管理等迅速增长的需求,在国际范围内寻求新的生存和发展空间。20世纪60年代出现的真正意义下的自保公司,70年代由荷兰人首创并迅速风靡全球的银行保险,80年代人寿保险业出现的以万能寿险和变额寿险为代表的产品创新,90年代出现的保险风险证券化以及大量新型风险转移工具,特别是近年来,处于前锋地位的保险人、保险经纪人、政府保险机构及民间保险组织,如安联保险等,已经在综合风险管理(IntegrateRiskManagement)、非传统风险转移工具(AlternativeRiskTransfers)等新型保险产品和技术等方面进行了大量的创新,保险保障的范围已经大大突破了传统意义上的可保风险范畴,从而预示着未来保险业的革命性变化。 (二)保险资金面临的投资风险越来越大 随着金融市场的创新与融合,保险资金运用渠道的逐步拓宽,可投资品种逐步增加,从普通的债券投资发展到权益类投资、从国内市场拓展到境外市场,保险资金特别是寿险业资金面对的各种风险也越来越复杂。例如,寿险保单存续期一般都长达20至30年,相对应的在资金运用中要考虑20-30年存续期的投资与之相匹配。投资于固定收益资产的寿险资金,对利率的变动非常敏感,市场利率的微小波动会导致资产价值的较大变动。据统计,到2006年8月,债券已经成为保险资产配置的最主要工具,投资规模已经达到8777亿元,其中,持有国债和金融债余额分别达到3674亿元和2416亿元,债券资产占保险资产运用的比重由2001年的28.4%上升到2006年的55.2%,保险公司

十大保险理赔案例

2015十大人寿保险理赔案例 一、“6?1东方之星旅游客轮翻沉事故”理赔案 涉及险种:旅游意外险、年金保险、两全保险、团体意外伤害保险 风险类型:意外风险 赔付金额:7家寿险公司共计赔付4440万元 案件摘要: 2015年6月1日晚,“东方之星”号游轮在湖北荆州监利县境内发生翻沉,事故造成442人遇难,获悉客轮翻沉事件后,保险行业启动重大突发事件应急预案响应程序,积极开展客户信息查询,安抚被保险人家属,开通理赔绿色通道,简化理赔手续,开展异地理赔、上门理赔等。在2015年度中国保险风险典型案例征集过程中共7家寿险公司报送了理赔案件。其中,太保寿险赔付合计3687万元、中国人寿赔付546.31万元、平安养老赔付170余万元、人保健康赔付20万元、光大永明赔付 10.5万元、中邮保险赔付 5.42万元、人保寿险赔付 2.39万。上述7家寿险公司共赔付4440余万元。 案件特点:该事件是由突发罕见的强对流天气带来的强风暴雨袭击导致的特别重大灾难性事件,社会影响大、公众关注度高、涉及险种多,保险业积极配合各方面快速应对、克服困难、积极理赔。 专家点评: 在重大突发全体灾难事件处理过程中,保险公司各项工作均做到了快速、及时、细致、周到,既做好了遇难家属的安抚慰问,又在最大化地尊重家属的诉求意愿的基础上完成了理赔工作,体现了保险公司专业的理赔服务,也体现了重大事故面前主动承担风险管理的社会责任,展现保险价值。 二、台湾复兴航空客机空难事故理赔案 涉及险种:旅游意外险、交通意外险 风险类型:航空意外风险 赔付金额:两家寿险公司赔付1588.89万元 案件摘要: 2015年2月4日台湾复兴航空ATR-72班机于上午近11时许在台北市基隆河坠河失联,空难事件共导致43人死亡,15人受伤。事故发生后,保险业迅速启动快速反应机制,积极配合各有关部门跟踪情况进展,及时开启绿色服务通道。其中中国人寿积极为客户家属提供交通支持、协助客户家属办理入台手续,并对入台家属进行慰问,协助家属处理在台后续事宜。本次事故中国人寿赔付1346.39万元;太保寿险赔付242.5万元。 案件特点:该事件为重大突发意外空难事件。 专家点评: 目前外出旅游的人越来越多,旅游业成为新经济增长的一个亮点。我国游客正朝散客化、个性化发展,越来越多的游客选择自驾游、自由行等方式出游,旅游安全风险不断增加。保险行业充分发挥保险的保障功能,在意外事故发生后,尽快启动应急预案,积极配

操作风险管理规范

阳光财产保险股份有限公司 操作风险管理规范 第一章 总则 第一条 为完善阳光财产保险股份有限公司(以下简称“公司”)全面风险管理体系,保障公司稳健经营,有效控制操作风险,根据《中华人民共和国保险法》、《保险公司偿付能力监管规则(1-17号)》等法律法规以及《阳光保险集团内部控制指引》(阳光保险发[2010]207号)等文件,结合公司实际情况,制定本规范。 第二条 本规范所称操作风险,是指由于不完善的内部操作流程、人员、信息系统或外部事件而导致公司直接或间接损失的风险,包括法律及监管合规风险。 本规范所称操作风险损失事件是指由于不完善的内部操作流程、人员、信息系统或外部事件造成公司资产损失、对外服务中断、受到监管处罚或权益丧失的事件。操作风险损失事件应至少满足以下特征之一:(一)形成风险金额; (二)存在既遂的盗窃、挪用、贪污、受贿等内部欺诈行为; (三)受到监管机关行政处罚或公开批评; (四)公司被起诉或被申请仲裁; (五)造成对外营业中断。 第三条 公司按照损失事件、业务条线、风险成因、损失形态和后果严重程度等因素,对操作风险进行分类。

第四条 本规范适用于公司各部门、各事业部及各分支机构。 第二章 组织架构及职责分工 第五条 操作风险管理是偿付能力风险管理体系重要组成部分,公司建立相关制度和机制,防范和识别操作风险,应对和处置操作风险事件。公司建立由董事会承担最终责任,高级管理层承担直接责任,风险管理部作为牵头部门,其他职能部门和各分支机构各司其职、密切配合,覆盖所有业务单位的操作风险管理组织体系。 第六条 董事会是公司全面风险管理的最高决策机构,对包括操作风险在内的全面风险管理框架的完整性和有效性承担最终责任。 第七条 高级管理层负责履行操作风险管理的直接责任,在授权范围内实施操作风险管理工作,主要职责包括: (一)制定并组织执行操作风险管理政策和流程; (二)明确公司各部门和分支机构在操作风险管理中的职责; (三)组织制定重大操作风险事件的解决方案; (四)组织评估操作风险管理体系运行的有效性并不断完善; (五)组织相关信息系统的开发和应用,确保内控流程嵌入到信息系统中; (六)审核操作风险报告,充分了解公司操作风险管理的总体情况。 第八条 风险管理部是操作风险管理的牵头部门,统筹负责操作风险管理。各职能部门、渠道和分支机构根据职责分工完成相应工作。作为操作风险管理牵头部门,风险管理部的主要职责包括: (一)制定、维护并不断完善公司操作风险管理制度和流程; (二)协调、指导、督促各职能部门、渠道和分支机构组织实施操

保险公司风险管理控制论文

浅析保险公司风险管理与控制 摘要:本文首先阐述了保险公司风险管理的内容,其次,分析了我国保险公司风险管理现状。同时,从细化责任,全员参与;设立保险公司全面风险管理机构;提高客户信用评级管理水平;利用sas助力保险公司加强风险管理等方面就如何有效加强保险公司风 险管理与控制进行了深入的探讨,具有一定的参考价值。 abstract: first of all, this paper elaborated the content of risk management in insurance company, secondly, analyzed current situation of risk management of china’s insurance company. at the same time, made in-depth discussion on effectively strengthening risk management and control of insurance company from aspects, such as refining responsibility, total employee involvement; establishing comprehensive risk management institution n insurance company; improving customer credit rating management level;using sas to boost insurance company to strengthen the risk management, which have the certain reference value. 关键词:保险公司;风险管理;控制 key words: insurance company;risk management;control 中图分类号:f272 文献标识码:a 文章编号:1006-4311(2012)31-0160-02

保险理赔:巨灾理赔成风险管控试金石

保险理赔:巨灾理赔成风险管控试金石 年初的雨雪冰冻灾害和"5·12"大地震,保险公司在积极履行保险责任、肩负起社会责任的同时,巨额的理赔款项也考验着保险公司的偿付能力以及风险管控能力。据保监会主席助理袁力透露,今年上半年雨雪冰冻灾害赔付就达到了50亿元,汶川地震至目前也已接近6亿元,预计今年以来的几次大的灾害赔款将超过100亿元。 保险公司能否应对这些巨灾带来的理赔?面对巨灾理赔,恐怕是几家欢乐几家愁:有的公司积累了充足的财力实力和管理能力,面对巨灾亦处变不惊;而有的公司疏于风险管控,在分保再保方面难有下家,对于巨额赔付显得捉襟见肘,影响持续发展的能力。 大灾考验风险管控能力 复旦大学保险系主任徐文虎表示,根据国际惯例,保险公司对于大项目都该进行再保安排,由主承保人制定具体保障方案。再保主要是考虑到保险标的影响力以及保额等方面因素超过一家保险公司的可控范围而进行的风险转嫁的措施;通过再保和分保,保险标的的风险有几家公司共同承担,避免了风险过于集中从而产生赔付压力。 此次"5·12"大地震中,保险业给出了国内寿险迄今为止一笔赔款。作为东方汽轮机厂团体意外险的承包人,中国太平洋保险已向东方汽轮机有限公司支付5000万元死亡保险金,据悉,加上受伤员工的给付,此项赔款将超过5000万元。

超过5000万元的赔款不是一个小数目,但并没有给中国太平洋保险造成什么负担。太平洋保险有关人士表示,公司历来有着严密的风险管控体系,由于风险分散管理机制突出,绝大部分赔款可以通过国际再保市场摊回,对公司的经营不会造成太大影响。据悉,地震发生后,太平洋保险第一时间内向所有再保险公司进行了地震灾情通报,并根据巨灾超赔合约的条款约定,通知再保险公司按原价格水平对巨灾超赔保障额进行恢复,让风险永远处于可控状态。据了解,太平洋保险此业务的自留责任占比可能在5%以下。 相比于太平洋保险有效的风险管控,有些保险公司却难以通过再保分保将风险转移。 徐文虎指出,再保分保难不是因为大灾才出现的,而是国内一直存在的现象,是市场竞争的一种后果。国外再保机构对保险公司的风险情况十分了解,因此在协商再保合同时掌握主动,对风险高的项目要提高费率。而有些公司习惯了低价竞争,常常忽视再保分保的重要性,一旦遭遇巨额理赔,在再保分保方面必然要遭遇加费,导致风险自留的恶性循环。 风险管控保障持续发展 保险业作为风险经营的重要行业,肩负着分散风险、降低灾害造成的经济损失和维护社会稳定的重要责任。然而,与风险打交道必须时时提防风险,稍有不慎就有可能折戟沉沙。从这种意义上看,做好保险公司自身风险的管理与转移,是保持公司稳健经营和可持续发展的关键。

《保险公司内部控制基本准则》

《保险公司内部控制基本准则》 第一章总则 第一条为加强保险公司内部控制建设,提高保险公司风险防范能力和经营管理水平,促进保险公司合规、稳健、有效经营,保护保险公司和被保险人等其他利益相关者合法权益,依据《保险法》、《企业内部控制基本规范》和其他相关规定,制定本准则。 第二条本准则所称内部控制,是指保险公司各层级的机构和人员,依据各自的职责,采取适当措施,合理防范和有效控制经营管理中的各种风险,防止公司经营偏离发展战略和经营目标的机制和过程。 第三条保险公司内部控制的目标包括: (一)行为合规性目标。保证保险公司的经营管理行为遵守法律法规、监管规定、行业规范、公司内部管理制度和诚信准则; (二)资产安全性目标。保证保险公司资产安全可靠,防止公司资产被非法使用、处置和侵占; (三)信息真实性目标。保证保险公司财务报告、偿付能力报告等业务、财务及管理信息的真实、准确、完整; (四)经营有效性目标。增强保险公司决策执行力,提高管理效率,改善经营效益; (五)战略保障性目标。保障保险公司实现发展战略,促进稳健经营和可持续发展,保护股东、被保险人及其他利益相关者的合法权益。 第四条保险公司建立和实施内部控制,应当遵循以下原则: (一)全面和重点相统一。保险公司应当建立全面、系统、规范化的内部控制体系,覆盖所有业务流程和操作环节,贯穿经营管理全过程。在全面管理的基础上,对公司重要业务事项和高风险领域实施重点控制。

(二)制衡和协作相统一。保险公司内部控制应当在组织架构、岗位设置、权责分配、业务流程等方面,通过适当的职责分离、授权和层级审批等机制,形成合理制约和有效监督。在制衡的基础上,各职能部门和业务单位之间应当相互配合,密切协作,提高效率,避免相互推诿或工作遗漏。 (三)权威性和适应性相统一。保险公司内部控制应当与绩效考核和问责相挂钩,任何人不得拥有不受内部控制约束的权力,未经授权不得更改内部控制程序。在确保内部控制权威性的基础上,公司应当及时调整和定期优化内部控制流程,使之不断适应经营环境和管理要求的变化。 (四)有效控制和合理成本相统一。保险公司内部控制应当与公司实际风险状况相匹配,确保内部控制措施满足管理需求,风险得到有效防范。在有效控制的前提下,合理配置资源,尽可能降低内部控制成本。 第五条保险公司内部控制体系包括以下三个组成部分: (一)内部控制基础。包括公司治理、组织架构、人力资源、信息系统和企业文化等。 (二)内部控制程序。包括识别评估风险、设计实施控制措施等。 (三)内部控制保证。包括信息沟通、内控管理、内部审计应急机制和风险问责等。 第六条内部控制基础。保险公司应当加强内部控制基础建设,为有效实施内部控制营造良好环境。 保险公司应当建立规范的公司治理,形成授权清晰、运作规范、科学有效的决策、执行、监督机制。公司董事会、监事会和管理层应当对内部控制高度重视,带头认真履行内控职能。 保险公司应当根据保险业务流程和内部控制的需要,建立合理的组织架构。按照便于管理、易于考核、简化层级、避免交叉的原则,科学设置内设机构、分支机构和工作岗位,明确职责分工,规定清晰的报告路线。

2020智慧树知道网课《风险管理与保险》课后章节测试满分答案

第一章测试 1 【判断题】(10分) 风险的基本含义是损失的不确定性。 A. 错 B. 对 2 【判断题】(10分) 风险的不确定性是指有关风险发生的一切都是不确定的 A. 错 B. 对 3 【判断题】(10分) 偶然性是指损失的发生时间和损失程度具有偶然性。 A. 对 B. 错

4 【判断题】(10分) 客观性是指风险的发生必然造成一定的经济损失或产生特殊的经济要求。 A. 错 B. 对 5 【判断题】(10分) 无形风险因素是指看得见摸得着的因素。 A. 错 B. 对 6 【判断题】(10分) 道德风险因素是指由于人们主观上的疏忽或过失,导致了引起或增加风险事故的发生机会、或扩大损失程度的那些非故意因素。 A. 对

B. 错 7 【单选题】(10分) 将风险分为自然风险、社会风险、经济风险和政治风险,这是根据下列哪项进行的分类? A. 损失后果 B. 影响对象 C. 影响范围 D. 根源或原因 8 【单选题】(10分) 汽车刹车失灵会引起意外事故,这属于(D)。A.B.C.D. A. 实质性风险因素 B. 心理危险因素 C.

主观风险因素 D. 道德风险因素 9 【多选题】(10分) 风险即是指损失的不确定性。其包括下列哪些的不确定呢? A. 损害对象 B. 发生状况 C. 发生时间 D. 发生 10 【多选题】(10分) 风险具有下列哪些特点? A. 必然性 B. 偶然性 C.

损失性 D. 客观性 第二章测试 1 【判断题】(10分) 风险管理指通过对风险的识别、衡量和分析,选择经济合理的方法,通过降低风险的损失概率或损失程度,从根本上杜绝风险发生的科学和方法 A. 对 B. 错 2 【判断题】(10分) 在风险管理中,没有最好的方法,只有较好的方法。 A. 对 B. 错

保险理赔存在的问题及分析

保险理赔存在的问题及分析 [摘要]保险理赔是保险公司经营的重要环节,然而我国保险理赔运行现状不甚理想,“理赔难”现象比较突出,主要体现在现场勘查难、调查取证难、理赔控制难、依法经营难。之所以存在这些问题,是因为现有的社会环境直接影响着理赔效率,如法制环境不健全、诚信环境不理想、人才环境不适应、政府职责不明确等。保险业应与时俱进,完善法制环境;同心同德,建设保险诚信;以人为本,提高员工素质;加强合作,利用保险公估资源;营造良好的社会环境,提高保险理赔效率。 保险理赔既是保险业务处理程序的最后环节,又是评估其他工作效率的最佳手段。更是保险人履行经济补偿和社会管理职能的具体体现,是验证保险公司业务质量和服务质量最重要的环节,通过处理理赔纠纷可以发现保险公司在业务承保这个“进口”和后续服务中存在的问题。一般说来,保险理赔工作的基本程序如下:接受出险通知——现场勘查(包括查看出险地点、时间,查明出险原因,了解保险标的受损情况)——责任审核(包括审核保险事故是否发生在保险标的上,是否发生在保单载明的地点,是否发生在保险合同的有效期限内,要求赔偿的人是否有权提出要求,保险事故发生的结果是否可以构成要求赔偿的条件等)——损失核算(包括保险标的实际损失和发生的一些直接费用)——损余物资处理——赔款给付——代位追偿。保险理赔工作一般应坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则。所谓主动,是指保险人应主动深入现场开展理赔工作;所谓迅速,是指保险人应按法律规定的时间,及时赔付,不拖延;所谓准确,是指计算赔付金额应力求准确,不惜赔,也不滥赔;所谓合理,是指赔付要合情合理,树立实事求是的作风,具体情况具体分析,既符合保险条款的规定,又符合实际情况。然而我国保险公司的理赔服务却还远远达不到以上要求,“理赔难”的现象比较普遍。 一、我国保险理赔低效率的表现 (一)现场勘查难。保险公司有关理赔的规章制度要求第一现场勘查率力争达100%,而实际工作中却达不到70%。虽然,保险条款和索赔须知明确要求,发生保险责任范围内的灾害事故,要在第一时间通知保险公司。可实际上,由于缺乏法律层面的理赔规定,加之执法人员的职业素质和事故当事人的不良动机,使保险理赔的责任判定和实际损失的认定,充满了不确定因素。

保险公司业务操作风险控制

4.2保险公司业务操作风险的控制 4.2.1 大力发展资本市场,完善投资环境 要想使保险投资能够健康发展,有一个发达、规范的资本市场是非常关键的。然而如前所述我国的资本市场还处在发展阶段,还有诸多缺陷,制约着保险投资的健康发展。 针对我国的资本市场缺陷具体做法如下: 首先,依法规范上市公司行为,提高上市公司的质量。创造条件让优质企业上市、使优质上市公司更方便地取得再融资机会;进一步完善公司治理,强化董事和高管人员的责任;提高信息披露质量,依法查处虚假陈述行为;进一步完善市场退出机制和推动上市公司兼并重组的步伐,增强上市公司的竞争力。 其次,推出有利于市场稳定发展的积极措施,继续稳步扩大证券投资基金规模,为保险资金、社保基金、企业年金等长期资金入市创造良好条件,优化机构投资者结构。继续推行股权分置改革,力求实现市场资金供求的动态平衡。 第三,进一步完善市场体系。在继续稳步发展主板市场的同时,进一步完善中小企业板的制度安排,加紧研究改进和规范证券公司代办股份转让系统,使之在多层次市场体系中发挥其应有的功能和作用。同时,要进一步理顺货币市场、股票市场、债券市场、保险市场以及金融衍生产品之间的关系,构筑起金融市场多个子市场之间有机结合、协调发展的互动机制。 最后,积极推动资本市场创新。创新是资本市场发展的灵魂,只有与日俱进、开拓创新,才能使资本市场的发展同宏观经济的发展和结构调整相适应,形成良性互动关系,从而有利于解决股权分置改革过程中金融工具不足、缺乏市场内在稳定机制和改革方案单一等问题。 另外,为了保障保险投资顺利进行,减小投资风险,我国还应健全市场法规,建立公平合理的竞争机制。要健全资本市场法规体系,应将加强诚信建设作为依法治市的一项基础性工作。调节修改资本市场有序运行所需的一系列的法律法规,如公司法、证券法、证券投资基金法、期货交易法、国有资产管理法等。同时,随着资本市场的发展,还应出台一些新法规,如期货交易法、国有资产管理法等。建立全方位和多层次的法律体系,对政府、企业、个人和市场行为进行全面规范;建立全方位和多角度的监管架构,规范中介机构的行为方式与机制,形成自律与他律、市场与社会相结合的立体的监管体系和监管网络,从而使资本市场真正成为高度透明、公正、公平、公开的市场,从体制上提升市场的凝聚力、辐射力和运行效率。使投资者能在法制的环境下完成自己的各项投资行为。 4.2.2 加强投资资金的专业化管理

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