辩证施护在中医临床护理中的应用
中医护理：辨证施护的特点
1.重视辨证：辨证施护，重在“辨证”。
通过“辨证”找出病变的原因、疾病的性质、病变的部位以及邪正关系，然后作出正确的诊断。
辩证的结果既作为中医治疗的理论依据，也是临床确定护理计划，实施护理措施的依据。
2.重视整体观：整体观念与辨证施护是中医护理的基本特点。
中医整体观认为不仅人与自然是一个统一的整体，而且人体的各个脏腑组织器官之间在生理和病理上相互联系互相影响；所以在护理上重视疾病局部与整体的联系，重视自然与人体的联系，在临床护理中将局部疾病的护理延伸至全身心的护理，以及自然环境的改善等方面。
3.重视个体差异：辨证施护在制定护理计划、实施护理措施时重视个体性差异。
辨证施护在制定临床护理计划时亦应根据患者、地域环境、季节的不同采用不同的护理措施，切实关注每一个患者的不同需求；甚至同一患者、相同疾病，在不同的环境季节都有不同的护理措施，以取得最佳的护理效果。
急性胰腺炎的中医治疗及辩证施护
急性胰腺炎的中医治疗及辩证施护摘要：急性胰腺炎作为一个十分普遍的消化系统病症,有着病情危重、并发症多、死亡率极高的特征,已严重威胁到了病人的身体健康与生活,因此中医学上虽对急性胰腺炎未有具体的标准名称,却对急性胰腺炎的原因病机有着独特的看法,并提出了范围广泛的合理诊断方案，随着医学科技的进展,中西医结合将不会止步,近年来在急性胰腺炎的诊断上提出了中西医结合辩证的新办法，目前诊断结果较好，而和西医比较,中医有着价格便宜、副作用小的优点,也能够在胰腺炎的诊治上起到比较好的效果，本文将围绕中医学在急性胰腺炎诊断上的运用,研究中医学诊断急性胰腺炎的辨证施护,以期促进中医学在临床诊断上的运用。
关键词：中医；辩证；治疗；急性胰腺炎1中医的基本治疗方法1.1通腑泻浊法开五脏腑清浊水法，又称内窥镜法，具有润肠通便、活血化瘀、清热清热的临床作用，有人提出，胰腺炎早期，大肠胃有热，脏腑阴阳受阻，气道运行不畅，故“通则不痛”，医院治疗的目的是去浊除菌，这种方法是最早用于治疗胰腺炎的方法之一，有很多研究，病历中最常用的药物是大黄和芒硝、盐汤、大承七汤、大柴胡汤、清一汤。
1.2活血化瘀法它是一种通过活血化瘀来治疗口疮性溃疡的中药，由于胃炎是胰腺炎患者的显着症状，近期有科学家将中医中的“痛”与胰腺炎等胰腺区域的病理生理变化联系起来，提出现代医学应该治疗胰腺炎，中医以“养血”为主，胰腺炎采用活血化瘀、去瘾等方法治疗，取得了积极的效果。
1.3益活清下法根据胰腺炎的病理改善和治疗情况，四川大学华西医院胰腺炎患者组称，中医的疾病是益气养阴、活血化癖、清热解毒、通里攻下在急性胰腺炎治疗中的应用。
2中药的给药方法2.1中药静脉制剂静滴随着中药制备技术和工艺的不断改进和完善，越来越多的韩药静脉制剂应用于临床，是注射丹参合剂，注射液、川芎茶注射液、穿玻宁注射液、清开灵注射液、银胃黄注射液、生脉注射液、参麦注射液。
2.2中药外敷外用药是中医外治法的一种，报道称，应用冰片和芒硝软膏（冰片209、芒硝509）对重症病例的胰腺投射和/或局部麻醉功能、减轻疼痛和不适、改善局部血液循环、运动等方面取得了显着的益处，对抗麻痹性肠梗阻，放松奥狄括约肌，缓解胰腺和胆道压力等，芒硝有显着的好处，网状内皮细胞活性允许疾病的生长和预防，通过血管反射改善局部血液循环，加速淋巴生成，具有抗炎、镇痛作用，后一种药膏可以减轻腹痛、腹胀、紧绷感，改善切口处的血液循环，预防胃炎和假性囊肿。
辨证施护在中医临床护理中应用
目的：中医临床护理的目的是通过全面的护理措施，帮助病人恢复身心健康，提高生活质量，促 进康复。
整体观念：认为人体是一个有机整体，强调局部与整体的关系。
辨证施护：根据患者的症状、体征等，运用四诊合参的方法，进行综合分析，得出 证候诊断，从而制定相应的护理措施。
Hale Waihona Puke 个性化护理：根据患者的个体差 异和特殊需求，制定个性化的护 理方案，提高护理效果和患者满 意度。
预防性护理：加强预防保健和健 康教育，提高患者的自我护理意 识和能力，减少疾病的发生和复 发。
护理教育的推广普及：通过开展培训班、学术交流等方式，提高护理人员的辨证施护能力，使 其能够更好地应用于临床实践。
同病异护、异病同护：同一种疾病，由于发病时间、地域、患者机体反应性不 同，证候不同，护理措施也不同；而不同疾病，若证候相同，则护理措施相同。
预防为主：强调预防疾病的发生和复发，通过调整患者的生活起居、饮食等，增强 机体的抗病能力。
整体观念：根据患者的整体情况，制定个性化的护理方案。 辨病施护：针对不同的疾病，采取相应的护理措施。 辨症施护：针对不同的症状，采取相应的护理措施。 辨因施护：针对不同的病因，采取相应的护理措施。
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概念：中医临床护理是中医护理学的重要组成部分，是指在中医基本理论指导下，运用整体观念、 辩证施护、预防保健等原则，对病人进行全面、整体的护理。
特点：中医临床护理强调个体化、整体性、动态性，注重预防保健和康复护理，强调“治未病” 的理念。
中医辨证施护在2型糖尿病患者中的应用进展
中医辨证施护在2型糖尿病患者中的应用进展摘要：2型糖尿病是一种常见慢性疾病，作为一种终身性疾病无法治愈，对于大部分2型糖尿病患者来说主要由于胰岛素分泌不足导致。
其临床特征表现为血糖持续提高，对患者带来较大危害，若未及时控制血糖水平会引发一系列急慢性并发症，造成多器官或脏腑功能障碍，进而威胁患者生命。
该疾病发生机制复杂，在中医中属于“消渴”范畴，根据中医护理特色与优势，可为患者提供多元化护理服务，延缓病情发展，改善高血糖症状。
故文章主要针对2型糖尿病患者的中医辨证施护展开综述。
关键词：中医辨证施护；2型糖尿病；应用进展随着人们饮食习惯及生活方式改变，2型糖尿病发病率逐渐提升，通常情况下患者选择西药治疗，控制血糖水平，但西药治疗副作用较多，对患者机体危害大，长期治疗可造成诸多不良反应，影响患者治疗依从性。
而在中医领域中对2型糖尿病有独到见解，中医认为2型糖尿病病理机制由于五脏虚弱、素体阴虚、情志不郁、先天禀赋不足引起，可对患者辨证施护，提供针对性的护理帮助，解决患者实际问题，发挥中医护理优势。
一、2型糖尿病中医一般护理（一）常规护理在常规护理中需要重视对患者个体化情况了解，针对患者病情评估，判断患者是否存在代谢紊乱综合征、糖尿病并发症等，并了解患者生活方式与饮食习惯，加强对患者叮嘱，保证患者作息规律，养成良好的生活习惯[1]。
同时对患者进行健康教育，讲述中医护理目的，提高患者认知，解答患者心中疑问，消除患者顾虑。
同时结合患者疾病类型提供营养支持，在饮食方面需由营养师提供科学饮食方案，确保定量定时规律进餐，并注意禁食糕点粉食物，戒烟戒酒，补充维生素及蛋白质食物，提供中药足浴、穴位贴敷等中医特色护理技术。
（二）并发症护理并发症护理对于2型糖尿病患者十分重要，随着疾病发展可造成多器官及组织系统损伤，其中包括大血管病变与微血管病变，其中糖尿病足是2型糖尿病主要并发症之一，可影响患者肢体活动功能。
在并发症护理中除了常规日常护理还需予以重要配方干预，提供清解通络汤药，配合祛腐生肌药外洗治疗可防治糖尿病足，促进溃疡创面愈合。
中医护理辩证施护的方法完整
中医护理辩证施护的方法完整中医护理是一种独特的医疗方式，其与西医的治疗方法有所不同。
在中医护理中，辩证施护是一种重要的方法，通过对患者的症状分析，以及对中医经典理论的运用，来确定合适的治疗方案。
本文将探讨中医护理辩证施护的方法，帮助读者更好地理解和应用这一疗法。
首先，中医辩证施护的方法包括四个方面：辨症、辨证、辨治、辨效。
辨症是指中医护士通过对患者的病情观察和询问，了解患者的症状和体征。
中医强调全面观察，包括舌苔、脉搏、面色、呼吸等多种表现形式。
通过准确记录和分析这些症状，可以为后续的辨证施护提供依据。
辨证是中医辨证论治的核心方法，也是中医独特的辩证施护方法。
辨证是根据患者的症状和体征，运用中医经典理论，对患者的病情进行辩证分析。
辨证的目的是确定患者的病因、病机，以及病情的发展演变规律。
辨治是在辨证的基础上，制定合理的治疗方案。
中医辨证施护的治疗方法包括中药治疗、针灸、推拿等多种方式。
治疗方案的选择需要综合考虑患者的具体情况，包括病情轻重、体质健康状况等因素。
常用的治疗方法包括补虚、清热、祛湿等。
辨效是指治疗后的效果评估，也是中医辨证施护的重要环节。
通过对治疗效果的观察和评估，判断治疗方案是否有效。
中医讲究因时因人因病而施治，辨效可以为调整治疗方案提供依据。
辩证施护的方法在中医护理中具有重要意义。
它能够深入分析患者的病情，找出病因，从而制定相应的治疗方案。
在实际应用中，中医护士需要具备扎实的中医理论知识和丰富的临床经验。
同时，辩证施护的方法也要求护士具备细致入微的观察力和辨别能力。
除了以上的四个方面，中医辩证施护的方法还可以在实践中不断扩展和完善。
例如，现代医学技术的发展使得中医辨证施护可以结合影像学、血液学、常规检验等辅助检查。
这样可以更准确的判断患者的病情，提供更针对性的治疗措施。
总之，中医护理中的辩证施护方法是一种独特而重要的疗法。
通过对患者症状和体征的准确观察，以及对中医经典理论的运用，中医护士能够确定合适的治疗方案，提供全面的护理服务。
中医护理的辨证施护
中医护理的辨证施护毛韵诗所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状与体本征，通过分析、综合，辨清疾病的原因，性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。
施护，则是根据辩证的结果，确定相应的护理方法。
辨证是决定护理的前提与依据，施护理疾病的手段与方法。
通过施护的效果可以检验辩证的正确与否。
辩证与施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实践的具体表达。
中医学认为，证与症有不同的概念。
“症”，即症状，如咳嗽、头痛、失眠等。
“证”则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。
如感冒所表现的风寒证、风热证等。
由于它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系，因而比症状状更全面、更深刻，从而也更正确地揭示了疾病的本质。
但“证”与“病”的概念也不同，如清代医家徐灵胎说：“病之总者为之病，而一病总有数证。
”这就是说病可概括证。
如《伤寒论》对伤寒病以六经分证，可分太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证与厥阴病证。
《温热论》对温热病以卫分证、气分证、营分证与血分证。
但中医认识与护理病人、是既辨病又辩证的。
辨证着眼于证的分辨，如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒病。
但由于致病因素与机体反应性不同，又常表现有风寒感冒与风热感冒不同的证，只有把感冒病所表现的“证”是风寒证还是风热证区分清楚，才能确定施护的方法。
如属风寒感冒，根据“寒者热之”的护理原则，应采用避风寒保暖，室温宜偏高。
饮食上可给豆豉汤、生妾红糖水等辛温解表之护法；苦属风热感冒，根据“热者寒之”的护则，应采用室温宜低而温度偏高，使病人感到凉爽舒适，减轻心烦、口干之不适感。
饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。
但在临床上有时可见到一种病包括几种不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证，在护理时可以在辩证施护原则的指导下，采用“同病异护”与“异病同护”的方法处理之。
所谓“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。
中医护理常见症状及辩证施护——感冒
❖一、概述（一）概念感冒是因感受触冒风邪所致，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为临床特征的常见外感病证。
（二）讨论范围凡普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及上呼吸道感染等，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要表现者，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。
❖二、病因病机（一）病因感受外邪，正气虚弱。
（二）病机总结1.病位：肺卫。
2.基本病机：邪犯肺卫，卫表不和。
3.病理因素：风寒、风热、暑湿。
4.病理性质：多属外感表实证。
❖三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：初起以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛、头痛、恶风，继而发热咳嗽、恶寒、无汗或少汗、头身酸痛。
时行感冒则见恶寒发热，周身酸楚，疲乏无力，甚则寒战、高热，病情比普通感冒重。
2.发病特点：一年四季均可发生，但以冬春季节多见。
起病急，一般病程3～7天。
普通感冒一般不传变，时行感冒多突然起病，在同一时期发病人数剧增，且症状相似，呈流行性，少数可传变入里，变生他病。
3.相关检查：血常规及胸部X线检查有助于本病的诊断。
（二）鉴别诊断1.普通感冒与时行感冒：见下表。
2.感冒与肺系温病的早期：与肺系温病早期相比，感冒发热多不高或不发热，服解表药后，即可汗出热退脉静身凉，少有传变。
温病必见发热，甚至高热，咳嗽胸痛，头痛较剧，病势急骤，服解表药后虽汗出热能暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且传变迅速，由卫传气，入营入血，甚至见谵妄、神昏、惊厥等。
❖四、辨证施护（一）辨证要点1.辨风寒与风热：主要根据恶寒发热程度、汗出、流涕、口渴、咽痛、舌苔、脉象等进行辨证。
2.辨表实与表虚：主要根据病情轻重、病程、有无诱因、体质等进行辨证。
（二）护治原则以解表达邪为原则。
护治应因势利导，遵循“其在皮者，汗而发之”的原则。
解表时一般忌用补敛之品，以免留邪，如寒热性质不显，可用辛平之品；表寒里热者，当解表清里，宣肺泄热。
中医辩证施护
调整阴阳
通过护理手段调节人体阴阳平衡，以保持身体健康。 根据阴阳五行理论，合理安排饮食、起居等护理活动，以调和阴阳。
04
中医辩证施护的实践 应用
内科疾病的辩证施护
总结词
针对不同内科疾病，采取相应的护理措施
详细描述
针对感冒、咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病，需保持室内空气流通，饮食清淡，避免刺激性食物；针对消化系统疾病 ，需注意饮食卫生，避免过度油腻食物，保持心情舒畅；针对心血管疾病，需控制情绪，避免过度劳累，保持充 足睡眠。
通过触摸患者的脉搏，了解气血的盛衰和脏腑的虚实。
按诊
通过触摸患者的皮肤、肌肉、关节等，了解病变部位的形态、温度、湿度等。
03
中医辩证施护的原则
因人制宜
01
针对不同年龄、性别、体质的人 ，制定个性化的护理方案。
02
根据个体差异，选择不同的护理 方法和手段，以满足不同人群的 需求。
因时制宜
根据四季气候变化，调整护理方案，以适应自然环境的变化 。
践中的应用和发展。
国际化的挑战与机遇
国际化进程中的文化差异
了解和尊重不同国家和地区的文化差异，促进中医辩证施护在国 际市场的传播和应用。
国际化标准和质量认证
建立和完善中医辩证施护的国际标准和质量认证体系，提高其在国 际市场的竞争力。
国际合作与交流
加强与国际医学界的合作与交流，共同推动中医辩证施护的国际化 发展。
听声音
通过听患者的声音、咳嗽、呼吸等，了解病情的性质和程度 。
嗅气味
通过嗅患者呼出的气息、排泄物等，判断病情的寒热虚实。
问诊
问寒热
问疼痛
了解患者是否有发热、畏寒等症状， 判断病情的寒热性质。
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辩证施护在中医临床护理中的应用
主持人：蔡保兰
主讲人：邹慧
2013.4.20
中医护理：是以中医基础理论为指导,以整体观念和辩证施护为特点的护理,历史悠久,内涵丰富,在生活起居护理、情志护理、临证护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、预防、消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理工作的各个领域
中医护理发展史
•中医护理的起源：夏-春秋
•初步形成：战国-东汉
•发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代，孙思邈《千金方》首创葱管导尿术、灌肠等。
•充实阶段：宋金元的食疗养生、调护
•成熟阶段：明清李时珍《本草纲目》
•当代护理学的蓬勃发展：1959《中医护理学》第一本中医护理专著。
中医护理优势
•理论特色
•中医护理方法优势
•中医养生保健优势
•护理操作优势
三分治疗、七分护理
•医护并行没有分家
医家集看病、抓药、煎药、护理于一身。
•弟子和家属代劳
•专业的护理人员
•古老又年轻
中医护理的基本特点
•整体观念
•辩证施护
整体观念
•人体是一个有机的整体
以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节”
辩证施护
•辩证是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。
•施护是在辩证的基础上，确立相应的施护原则和方法。
辩证施护的一般方法
1、远用四诊方法收集辩证资料
a、远用望诊了解疾病的本质
b、运用问诊辨别疾病的虚实
c、运用问诊全面了解病情
d、运用切诊探明疾病的性质
运用望诊了解疾病的本质
•观察病人的神志、形态、皮肤、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测知
内脏病变的情况了解疾病的本质。
•如观察病人的精神状态、面部表情、目光神态以判断病情的轻重和预后的好外。
运用问诊辨别疾病的虚实
•通过听声音、嗅气味两个方面辨别病症的寒热虚实，病位深浅。
运用问诊全面了解病情
•详细询问病人的主诉、现病史、既往史、治疗情况、生活习惯、饮食爱好、情志状况等，为辩证施护提供可靠的依据。
•如疼痛的程度和性质，只能由问题得到资料。
运用切诊探明疾病的性质
•包括脉诊、按诊两个方面，判断疾病的部位、性质和邪正盛衰以及病变局部的部位、性质、大小等。
辩证施护的基本原则
•扶正祛邪
•护病求本
•标本缓急
•三因制宜
•预防为主
运用护理程序实施辩证施护
•中医护理评估
•中医护理诊断
•中医护理计划
•中医护理实施与评价
中医护理评估
•“评估”是通过对护理对象和相关事物进行全面的了解，做出准确的推断，为护理活动提供可靠的依据。
中医护理的评估方法须在掌握中医基础理论的基础上，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，为辩证施护提供依据。
中医护理诊断
•护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。
关于中医护理诊断的描述，不必强求全部采用中医理论，但某些护理诊断是从中医护理评估中产生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，以更全面、细致地反映病人现存的或现在的健康问题。
中医护理计划
护理计划应包括护理诊断的陈述、预期达到的目标、准备实施的措施和健康教育；制定一份具体有中医特色的护理计划。
中医护理实施与评价
•在对病人的身心健康问题进行随时评估的基础上，敏锐地发现病人有关健康问题和各种反应，应用中西医理论提出护理诊断，及时实施有效的中西医护理措施，并进行正确的评价。
通过中西医理论观察、分析病人现存的健康问题，给予辩证施护，达到预期效果的护理过程。
运用好辩证施护方法的几个条件
•学习中医护理必须学好辩证施护
•必须认真学习中医基础理论，打破一张文凭包用一生的观念，学习中医知识绝非一日之功。
•临床护理中要勤于思考，勤于观察。
•要有整体护理统一性的整体性的思维方式。
•建立中医护理的学习和应用氛围
结语
•学习中医、发展中医大势所趋。
•运用辩证施护，以中医整体观为指导，发挥中医护理的理论和技术特色。
•在实践中完善，尊重中医学自身的规律，积极吸取并融汇现代科学技术成果，中西医并重，不断创新提高。