倪海厦：桂枝芍药知母汤症 膝
经方：桂枝芍药知母汤（风湿、痛风）
经方：桂枝芍药知母汤（风湿、痛风）桂枝芍药知母汤【原文】桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚（炮）上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。
桂枝芍药知母汤主之。
【剂量】1、桂枝四两(12克)，芍药三两(9克)，甘草二两(6克)，麻黄二两(6克)，生姜五两(15克)，白术五两(15克)，知母四两(12克)，防风四两(12克)，附子二枚(炮)(12克)2、桂枝用四，芍药用三，桂枝稍微重一点，目的是要让药走到四肢3、白术、知母、防风等量大剂的用，甘草、麻黄、附子按照经方的比例等量用，但是稍微少一些4、要重用生姜，平常我们生姜两片就好，但是在这个处方中生姜要加重到五片，因为生姜到了胃里面去以后，生姜产生的热是散开的，不像干姜是温中。
【组成】甘草白术防风桂枝姜麻黄芍药知母附子【时机】1、湿进入到血脉以后，血管就会变得很大，就变成桂枝芍药知母汤。
【方解】1、桂枝芍药是健脾的；2、麻黄跟着桂枝，是因为桂枝可把麻黄的药力拖到皮肤表面上；3、白术是去湿用的；4、防风能袪风去痛；5、附子在此的目的是去寒。
【应用】1、专门治疗膝盖的风湿痛（手肘关节的风湿痛一样有效）；2、桂枝芍药知母汤呢里面包含了甘草附子汤；3、风湿者如果有便秘，不要攻下！！但如果便秘不是风湿造成的，而是吃西药止痛造成的，可以加大黄。
如果寒实，可以加麻黄细辛（麻黄附子细辛汤）；4、病人的表症看到关节炎，里症可能有红斑性狼疮，红斑性狼疮的标准症状就是关节痛。
倪师在治疗红斑性狼疮的时候，处方就是桂枝芍药知母汤的加减；5、糖尿病的一种情况是病人越来越消瘦，脚肿大。
也是桂枝芍药知母汤加减，效果非常好；6、劳证。
【应用集锦】1、（1）痛在皮肤，麻黄汤症。
（2）痛在肌肉，桂枝汤，玉竹可以治肌肉里面的痛，可以在桂枝汤里加玉竹。
倪海厦医案倪海厦诊疗日志1
倪海厦医案倪海厦诊疗日志（截至2006年9月20日）03/29/2005下午1：00佛罗里达州一岛上，今天下午一位78岁，男，美国白人，自乔治亚州开了700公里车来看我，太太与女儿随行，是他友人强力推荐来看我，我一看病例上写着舌癌，06/2004被西医查出证实，没有给西医做任何治疗，我只叫他：[把舌头伸出来让我看]，他就伸出舌头来，我只看一眼，再出去翻一下黄历，全案就结束了，这结束的意思就是按照正统中医学的望诊，一望而知，这知包括病因，包括诊断，包括如何治，预估应该何时会好，统统在一起了。
这就是正统中医了，任何中医只要对正统中医的生理学病理学诊断学有基础的都可以做到的，何足为奇呢?那我到底看到什么了，我说给读者听，这中间包括了正统的中医诊断学，病理学，生理学，治疗学，药物学等等全部加在一起的综合学，说这案例的目的是希望读者能够了解到底中医能够做多少，我强调绝非想炫耀什么，我要终结所有中国人对中医的误解，希望世上没有人再因为病本不该死而是因为错误的医学造成的冤死，心中有大便的读者，必然说我在胡说八道，心中有佛的读者，就知道我正在救助无知的民众，不要再冤枉死了，我们每个人都会死的，但是要死得明明白白，有重于泰山的，有轻如鸿毛的。
我告诉病人你必须先要有中医观念，我就能够救你，首先你的病西医必然是做了所有他们可用的检验方式，结果他们居然仍是不知道这舌癌是怎么得到的，对不?(点头)。
西医要将你舌头切除及把附近的淋巴腺一起切除，对不?(点头)，我们中医只要看一眼就知道了，因为我们有五千年以上的看病经验，所以我们知道，由于西医到目前为止，他们是连男人的精子在人体内是怎么生成的，也还搞不清楚，这就是原因，中医认为小肠与膀胱之间有一包膜，这就是所谓的精宫位置，因为小肠的热能在吸收食物以后，转交给脾脏，再由脾脏将红色的营养交给心脏，心血向下走进入小腹时，有部份的血就会进入这精宫，由小肠再热化一次，热化后的精液，就停在这里，这时还是红色的，因为这是人体提炼粹取最精华的食物精髓过程，当然会产生残渣，这残渣就会延着任脉直升到口周围，于是男人就有胡子，所以可以说女子有月经，而男人有日经，所以男人每天要刮胡子，把残渣去掉，这是正常男人都有的现象，你一旦了解到什么是正常人，你就知道为什么你得到舌癌了，你今天皮肤泛黄，人体形瘦小，你太太与女儿都穿短袖，只有你穿厚衬衫加上夹克，而你们来自同一地方，你感觉冷，她们没有，(太太与女儿一起点头)表示你体内已寒，因为心火不够旺，所以连带小肠火也衰，而心脏是君主之官，本不受病，因此心包受病，而心包与三焦是相表里，因此这残渣无法入心，而只能到舌头为止，无法透露出皮层变成胡须，这可以由你唇口已经没有刮胡子的痕迹可以看出来，你已经有段时间不需要去每天都要刮了，(本人点头)，我一看你的舌头肿瘤呈现黄色，这是中医的三焦原色，三焦是汽化的营养流行的组织，正常人是不会积在一处的，现在居然屯积在你的舌头上，而且还不断的继续在累积中，因此表面色黄，这就是为什么了，至于病因是你的心脏较弱所造成的，因此一连贯的造成体内温度下降，小肠也不够热了，中医又如何知道它不够热，我们不需要什么温度计插入小肠来测知，你双脚一定是冷的，对不?(太太女儿一起点头)，当心脏有问题时你会失眠，对不?(太太点头)，因为你心脏与小肠温度下降，所以你的造血功能出现问题，西医一定说你贫血了，(太太女儿点头)我今天开些药你喝，这中药可以让你体内寒气排除，可以让你一觉到天亮，可以让你跟你太太女儿们穿同季的衣服，当你手脚温热起来后，又每天须要刮胡须，又睡觉可以睡通宵，你就可以停药了，这就是你恢复过来了，时间约在今年五月五日左右，因为这一天在我国黄历上是立夏日，而夏天正是心脏当旺之节气，因此你就会因为时机与我的药二者相辅相成而痊愈了，这就是此案例前后发生的过程。
桂枝芍药知母汤
桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤是张仲景《金匮要略》里的一个经典方，原文是“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。
”桂枝芍药知母汤含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤（去枣）。
合方加知母治肢节浮肿，烦热。
倪海厦医师在讲《金匮要略》的时候，重点说到了他使用此方的临床经验：①专门治疗膝盖的风湿痛，基本上是一剂知。
倪海厦医师治疗膝盖风湿痛，就是膝五针扎下去，扎完针以后，开桂枝芍药知母汤；②治疗膝盖的痛风，红肿热痛，应该用甘草附子汤，而桂枝芍药知母汤里面就包含了甘草附子汤，其中桂枝祛风，白术祛湿，附子祛寒；③风湿病人因节气改变导致的关节酸痛，也是桂枝芍药知母汤。
倪海厦医师讲到他在临床上很好笑的一个病例：有一个病人来，做水的生意的，经常给诊所送水，来的时候，两个膝盖、脚踝关节、环跳关节非常的酸痛，右边的膝盖红肿，整个肿得很大，右脚的解溪穴的地方也肿得很大，也就是说他风湿和痛风同时都有，偏偏要做提水的生意，他要扛重啊，外面很热，他就没法扛，因为痛，呼吸很短气，全身一直不断地冒汗，我就开桂枝芍药知母汤给他，同时帮他针灸。
然后让他隔天礼拜三再来做针灸。
结果这个家伙就不见了，一个礼拜找不到人啦。
过了两个礼拜他来送水，我说你怎么搞的不来了？他说好了，我说你怎么好了，他说你扎完一次针我当天晚上吃完药，第二天早晨起来我就好了，还要看什么。
这就是经方！速度就那么快！原方完全没有改变！桂枝芍药知母汤在临床用的非常多。
看完倪海厦医师的解读和医案，我也在临床上体会到了这个经方的神奇疗效。
微博曾经记录的病案有：中医看病讲缘分：爱人的膝盖间断疼了两年多，我一直没有想到合适的方子来治疗，这段时间在学习《倪海厦注解金匮要略》，才明白桂枝芍药知母汤治疗膝关节的疼痛效果很好，想给爱人开此方试试，一问爱人已经不疼了！谁知第二天爱人办公室的同事膝关节滑膜炎犯了，疼痛难忍，过来找我，用原方6付解决问题。
桂枝芍药知母汤治关节炎,痛风用甘草附子汤
桂枝芍药知母汤治关节炎,痛风用甘草附子汤2013-11-16 11:56原文地址：桂枝芍药知母汤治关节炎,痛风用甘草附子汤原文作者：寸木桂枝芍药知母汤，方剂来源《金匮要略》卷上张仲景处方：桂枝12克白芍10克炙甘草6克麻黄6-10克白术15克知母12克防风10克炮附子(黑附片)10克生姜12克（5-6片稍厚）煎药：第一煎宜用温火煎煮50分钟，第二煎煮25分钟。
或者将炮附子先煎40分钟，麻黄先煎去泡沫，再和其余的药煎煮25分钟，二道煎煮20分钟。
主治：关节疼痛；下肢关节肿痛，如果不是陈旧性的，三剂痊愈。
我用此方为81岁的老母治疗髋关节钻心的疼痛，一剂见效，三剂痊愈。
“桂枝芍药知母汤”载于《金匮要略》“中风历节病脉证并治第五”。
原文：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。
如果关节肿痛是陈旧性的，可逐步增加附子和炙甘草的用量至各30克，附子须先煎，小剂量(9g左右)先煎半小时，中等剂量(15g左右)先煎1小时，大剂量(30g以上)先煎2小时，头煎如此，二煎小火煮40分钟即可。
煎附子时加生姜一块(约30g，拍破)、蜂蜜1两更好，可以减低附子的毒性。
名家临床经验：胡希恕：“诸肢节疼痛”，就是四肢的关节全都疼痛。
“身体尪羸”就是畸形和瘐，身体不是那么匀称，它是有些地方畸形。
“脚肿如脱”，脚肿得很厉害，“如脱”，它疼得厉害，不光有水肿，也疼啊，“如脱”就是行动不方便。
“关眩短气”，这都是里有湿，有饮，有水肿。
这个方子治疗下肢关节肿痛非常好使。
（摘自胡希恕讲金匮要略）以下医案摘自《中国百年百名中医临床家丛书/胡希恕》P49例3徐某，男，19岁，病案号189520。
初诊日期l966年2月15曰:左足肿痛已五六年．近两年加重。
经拍x光片，证实为跟骨骨质增生。
现症：左足肿痛。
怕冷，走路则疼甚。
口中和，不思饮，苔薄白，脉沉弦。
此风湿属太阳少阴合病，为桂枝芍药知母汤方证：桂枝四钱，麻黄二钱，白芍三钱，知母四钱，生姜四钱，川附子二钱，防风四钱，苍术四钱，炙甘草二钱。
桂枝芍药知母汤治疗痹症全身关节疼痛还治疗这14种疾病
桂枝芍药知母汤治疗痹症全身关节疼痛还治疗这14种疾病桂枝芍药知母汤，最开始，出见于张仲景《金要略》卷上,治''诸肢节疼痛,身体尪赢、脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐''。
主治历节，也就是痹症，相当于现在的类风湿性关节炎、急性风湿性关节炎、痛风等疾病。
此后医家对其主治病证进行了增补,后世医家遵医圣之意,或以桂枝芍药知母汤为基本方,根据病情的需要加减化裁,使本方的运用范围更为扩大。
到了如今应用更为广泛，临床上凡是中医辨证为，风湿痹着,正气受损者，皆可应用。
桂枝芍药知母汤，主要治疗以风寒湿邪久羁筋骨,痹阻经脉,损伤正气为主要发病原因的疾病。
因此患者主要临床表现为，肢体疼痛肿大,身体瘦弱,且反复发作，这样的患者比较适合用这个方剂。
或者患者身体瘦弱,且反复发作的各种疾病。
本方又名桂芍知母汤，药物组成：桂枝芍药甘草麻黄生姜白术知母防风炮附子。
附子要先煎30分钟以上，以减少其毒性。
桂枝芍药知母汤，是为历节日久,邪留不去,郁而化热伤阴之证而设,故以祛风除湿,温经宜痹,养阴清热之法。
方中以桂枝、附子为君，二药合用能祛风除湿以通脉,温经散寒以助阳。
臣以麻黄、防风、白术,三药合用能疏风散寒,祛湿止痛,麻黄、白术与桂枝相配,能发汗、祛表里风湿;白术与附子相伍祛寒湿、止痹痛。
佐以知母、白芍和生姜,知母清热滋阴,白芍养血和营,生姜和胃止呕。
使以甘草调和诸药,甘草与生姜相配,和胃调中;甘草与白芍相配,缓急舒筋止痛。
本方在大队祛风胜湿,助阳行痹药中,配白芍、知母养阴清热,既可制其温燥伤阴之性,又能兼清化燥之邪热,有相辅相成之妙。
综观全方,共奏宣痹通经之功,使邪去热解,痹痛得愈。
本方具祛风除湿,温经宣痹,养阴清热之功,桂枝、芍药、知母在方中的特殊性,故以其命名,称为桂枝芍药知母汤。
桂枝芍药知母汤，配伍特点:寒温并用,以温为主,温经散寒以助阳:攻补兼施,以攻为主,祛风除湿止痹痛;刚柔相济,温燥不伤阴,凉柔不恋邪。
治疗关节疼痛神奇的古方：桂枝芍药知母汤
治疗关节疼痛神奇的古方：桂枝芍药知母汤今天早上刚上班，一位外地患者打来视频电话，反馈用药一周后患者四肢关节肿胀疼痛减轻，下肢的水肿明显消下去了，也没有再恶心呕吐，口中烦渴减轻，身体整体状况都有所好转。
药物效果很好，继续按上次方剂开药，因为患者距离较远，这次复诊就不再过来了。
我打开这位患者的档案，一周前来诊，初诊时患者主诉浑身关节疼痛，胳膊疼，脚腕疼，尤其下肢水肿严重，脚面浮肿，疼痛难以正常行走，起身容易头晕，还伴有失眠多梦，口干，心烦等症状，当时看患者面色暗，浑身乏力，就诊时歪斜的躺在椅子上，说话口齿不清，难受的不停呻吟，脉象弦滑，舌红苔少，于是处方桂枝芍药知母汤加味。
桂枝芍药知母汤在《金匮要略》中中风历节病中说“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”，诸肢节疼痛就是四肢的关节疼痛，脚肿如脱，脚肿的非常厉害，行动不方便，头眩短气，说明身体有湿，有饮，有水肿，温温欲吐，其实是一种恶心想吐的感觉，心烦想呕吐。
这位来诊患者主诉四肢关节肿痛，脚面肿胀难以行走，非常痛苦，来前已经在多家医院诊断为风湿结缔组织病，治疗用药效果不佳，其实这些症状我们捋一下就知道，患者这些症状非常符合桂枝芍药知母汤的使用指征，患者浑身关节疼痛，脚肿，恶心呕吐，头晕，心悸，心慌气短，正是《金匮要略》中中风历节病中说“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”，桂枝芍药知母汤主之。
于是我处方桂枝芍药知母汤加味，患者服药后第二天便觉身体轻快许多，关节疼痛，头晕，恶心呕吐缓解很多。
桂枝芍药知母汤是临床常用治疗关节疼痛，下肢浮肿的方剂，患者多见于风湿等结缔组织病，症状多见肢节肿胀疼痛，尤其下肢肿胀难以行走，心气不足引起心慌心悸，头晕等症，桂枝芍药知母汤也是桂枝汤化裁而来，桂枝辛温助阳，甘草甘温益气，桂枝甘草可以辛甘化阳，助心阳，平忡定悸，心得以安宁，可以治疗患者因为身体浮肿水饮引起的头晕目眩，恶心呕吐。
此外，用麻黄、防风，配合桂枝，一方面祛外邪，一方面治气往上冲，还有生姜这味药，不仅可以治疗恶心，还可以驱散水汽，这些药物配合可以很好的驱除患者身体的水肿和表邪。
【桂枝芍药知母汤：全身关节疼痛】
【桂枝芍药知母汤：全身关节疼痛】有一老人，手关节严重变形，痛起来整晚睡不好觉，原来这老太太家务繁重，又常年用冷水洗衣服，寒冬腊月也是如此。
一经点破，从此之后远寒凉，再配合方药调理，很快就能去痹痛。
用的是哪个方子呢？张仲景的桂枝芍药知母汤，《金匮要略》里说它治疗诸肢节疼痛。
也就是说关节痛，无论哪里，它都可以治。
桂枝芍药知母汤：桂枝12克、白芍9克、甘草6克、麻黄12克、生姜15克、白术15克、知母12克、防风12克、制附子10克。
一天两次，饭后服用寒主痛，寒是导致关节痛最大的一个病邪，所以这第一步就是祛寒。
附子这味药相当厉害，它非常的热，可以打通十二经络，哪个地方寒凉寒冷啊，它都可以到。
附子性走不守。
它一进到身体里头，你会发现全身血脉都喷张，它会走来走去，把寒气从脏腑筋骨里逼出来。
桂枝是桂树枝头最上面那一小节嫩嫩的树枝，因为长在尖端，所以阳气很足。
桂枝温阳通络，它能让阳气去到疼痛的地方，我们看周围的树木，冬天的时候硬邦邦的，一折就断了，但是春天就不同，春天冰雪消融，你再一折，发现很有韧性，因为它多了些阳气，有了阳气，关节会柔软。
麻黄能把毛孔打开，让风寒邪气原路返回。
中医讲，邪之来路，亦邪之去路。
那些风邪、寒邪啊，顺着毛孔进入人体安营扎寨的，不管它是藏在皮下还是筋骨肌肉，麻黄都能给它搜刮出来，然后再沿着毛孔，开门逐盗一样给它打出去。
生姜这味药是温性的，它能够去除感受的寒邪，生姜解表的力量比较好，以前淋雨之后，就会煮一碗浓浓的生姜红糖水，趁热喝，喝下去身上微微汗出，起到一个散寒的作用。
药书上把风寒湿等疾病向愈的现象叫汗解，就是说毛孔也是身体排邪的重要途径，毛孔通透，汗能够出来，就说明邪有出路，身体才会慢慢好起来。
四味药，不管是在里之寒还是在表之寒，都能通治。
知母苦寒，一方面可以防止太多的温药让身体受不了，另一方面可以防止寒化热，寒邪在身体里郁久了会化热，这就好比把一块儿冰块儿放在正在烧的锅里，一会儿就变成热水了。
桂枝芍药知母汤的组成与功效作用、加减
桂枝芍药知母汤的组成与功效作⽤、加减【组成⽤量】桂枝、芍药各10g，知母、⿇黄、⽩术、防风、附⼦(先煎)各9g，⽢草6g，⽣姜3g。
【服⽤⽅法】⽔煎服。
【功效作⽤】⽅以桂枝、⿇黄、防风祛风通阳，附⼦温经⽌痛，配以知母、芍药养阴清热，⽩术健运，全⽅共呈通阳⾏痹，祛风逐湿之功效。
主要⽤于治疗风湿流注筋脉，⽇久化热伤阴，肢节疼痛之病证。
本⽅具有消炎，解毒，镇痛等作⽤。
【辨治病证】中医临床运⽤以关节疼痛，肿胀，⾆红苔⽩，脉满数为其汤证之要点。
本⽅适⽤于治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节痛、坐⾻神经痛、腰腿痛、⿇疹并发肺炎、⽀⽓管炎、肺源性⼼脏病伴⼼⼒衰竭、深部组织炎、肩关节周围炎、下肢深静脉⾎栓形成等病证，⽽必须症见关节肿⼤，剧痛，眩晕，短⽓，泛恶欲吐，脉弦弱者之病⼈。
【现代运⽤与主治疾病】1.风湿性关节炎(寒湿⼊络，郁久化热型)治宜祛风散寒，清热化湿。
以本⽅加⽯膏、黄芪各30g，防⼰15g为主治⽅。
2.肩关节周围炎(寒湿侵袭，湿热郁蒸型)治宜祛风散寒，清热化湿。
以本⽅加黄芪45g，黄柏12g 为主治⽅。
若伴见⾆质紫暗，脉细涩，瘀⾎明显者，加桃仁、红花、乳⾹、没药各9g。
3.下肢深静脉⾎栓形成(寒湿热内郁型)治宜温阳除湿，清热祛风。
以本⽅加防⼰、黄柏各15g为主治⽅。
若内热甚者，加苡仁⽶50g，⾦银花30g，苍术15g。
若见瘀⾎之象者，加桃仁、红花、苏⽊、乳⾹、没药。
4.坐⾻神经痛(风寒外侵，湿热内蕴型)治宜祛风散寒，清热祛湿。
以本⽅加黄芪、薰苡仁各30g，黄柏15g，苍术9g为主治⽅。
若寒偏胜者，加细⾟、威灵仙、秦艽，去掉知母。
若湿偏胜者，去⽢草、知母，加薏苡仁、⽊⽠、防⼰、地龙。
若⽓⾎两亏者，去⿇黄、附⼦，加⼈参、黄芪、当归。
若肾虚者，加桑寄⽣、续断、杜仲，再去⿇黄、知母。
5.风湿热(寒热错杂型)治宜寒热并⽤，通络⽌痛)以本⽅为主治⽅。
若发热甚者，加⽣⽯膏(先煎)30g，黄柏10g。
湿盛关节肿⼤者，加薏苡仁15g，防⼰10g，萆薢9g。
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倪海厦：桂枝芍药知母汤症。
膝 
初诊，男，44岁，自述双膝盖痛，西医说膝盖中软骨已伤，无法再复原了，於是将右膝开刀取出已经磨损的软骨，左膝尚未开，经由友人强力推荐来看我，他很耽心将来无法再走路，现在走路时已经感觉到腿骨碰在一起了，当然是非常心慌意乱。
这膝盖痛已经四年了，一直没好过，西医只知道开刀跟给止痛药，继续吃止痛药的後果就是肾衰竭，然後开始洗肾，最後洗不出来时就很痛苦的死翘翘了。
同时人生最後的几年是过著坐在轮椅上的日子，哪都去不得。
他问我这膝盖软骨是否有机会恢复正常?我告诉他，你的西医必定告诉你是无治了，但是他们不代表中医，这病也只有中医可以将你治好的。
问诊：四年来从未感觉好过一天，右膝日渐加剧。
睡眠尚可，大便尚正常。
脉诊：尺脉洪大有力，这是膝盖有病痛造成的脉象。
诊断：此人目前尚无其他病变，所以直接治疗膝盖就可以了。
治法：针他膝五针，当然用透针法才会有效，处方就是使用桂枝芍药知母汤。
这是经方，也就是唯一处方可以帮助他恢复健康，其他处方必然无效，温病派中医不知如何使用此方，当然无法将此病治好。
此人采隔日针法，经过第一次针灸後就已经痛减大半，今日第三次针时，他就告诉我已经不感到痛了，中医真是神奇。
我告诉他不是中
医有多神奇，而是西医太差劲，又想强出头，於是本来很好治的病就被他们乱治了四年，你因为笨，所以相信他们，於是就必须痛苦四年，这也是你自找的，这四年就是给愚笨者的惩罚了。