眼表疾病
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眼表疾病
2. 泪液分泌减少，泪膜不稳定的临床检
查证据
3. 眼表面上皮细胞的损害 4. 泪液的渗透压增高
治疗
1. 2.
水样液缺乏性干眼症 蒸发过强型
1.
水样液缺乏性干眼症
⑴ 消除诱因，治疗原发病
⑵ 补充泪液：人工泪液
1%甲基纤维素、稀释的Healon
自家血清、Gel Tear等
⑶
减少泪液流失
① 减少蒸发 戴硅胶眼罩 湿房镜 潜水镜 亲水性角膜接触镜 ② 泪点封闭 a. 暂时性：泪点栓子或硅胶塞 b. 永久性：泪点封闭术 （烧灼、 手术切除
⑷
促进泪液分泌
用于泪腺组织尚有部分功能者 新斯的明15mg tid
⑸
手术治疗
自体游离颌下腺移植有一定价值 睑裂缝合术、人工角膜等
膜不稳定。 方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目
2~3次，裂隙灯蓝光下检查。令患者向前注视， 不瞬目，观察角膜表面绿色泪液膜破裂所需时 间。表现为“海洋”面上出现黑色小岛。BUT 指最后一次瞬目到干燥斑出现之间的时间。
3.
角膜荧光素染色
观察角膜上皮缺损和判断泪河
高度。荧光素能使泪膜染色
4.
泪液
量7±2µ l/只眼 清蛋白 60% 球蛋白 20% IgA IgG IgE 溶菌酶 K+，Na+, CL少量葡萄糖及尿素
分类：1995年美国干眼研究组
泪液生成不足型
水样液缺乏性干眼症
sjó gren综合征所致干眼症
不伴sjó gren综合征的干眼症
蒸发过强型干眼症
睑板功能障碍、暴
查证据
3. 眼表面上皮细胞的损害 4. 泪液的渗透压增高
治疗
1. 2.
水样液缺乏性干眼症 蒸发过强型
1.
水样液缺乏性干眼症
⑴ 消除诱因，治疗原发病
⑵ 补充泪液：人工泪液
1%甲基纤维素、稀释的Healon
自家血清、Gel Tear等
⑶
减少泪液流失
① 减少蒸发 戴硅胶眼罩 湿房镜 潜水镜 亲水性角膜接触镜 ② 泪点封闭 a. 暂时性：泪点栓子或硅胶塞 b. 永久性：泪点封闭术 （烧灼、 手术切除
⑷
促进泪液分泌
用于泪腺组织尚有部分功能者 新斯的明15mg tid
⑸
手术治疗
自体游离颌下腺移植有一定价值 睑裂缝合术、人工角膜等
膜不稳定。 方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目
2~3次，裂隙灯蓝光下检查。令患者向前注视， 不瞬目，观察角膜表面绿色泪液膜破裂所需时 间。表现为“海洋”面上出现黑色小岛。BUT 指最后一次瞬目到干燥斑出现之间的时间。
3.
角膜荧光素染色
观察角膜上皮缺损和判断泪河
高度。荧光素能使泪膜染色
4.
泪液
量7±2µ l/只眼 清蛋白 60% 球蛋白 20% IgA IgG IgE 溶菌酶 K+，Na+, CL少量葡萄糖及尿素
分类：1995年美国干眼研究组
泪液生成不足型
水样液缺乏性干眼症
sjó gren综合征所致干眼症
不伴sjó gren综合征的干眼症
蒸发过强型干眼症
睑板功能障碍、暴
眼科疾病的常见病例分析
眼科疾病的常见病例分析近年来，随着人们对视力健康的关注度增加，眼科疾病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势。
眼科疾病包括眼表疾病、屈光不正、青光眼等多种类型，每一种疾病都对患者的视力和生活产生了不同程度的影响。
本文将从常见的眼科疾病入手，通过分析病例来加深对这些疾病的理解，以期提高大众对眼科疾病的认识和应对能力。
一、眼表疾病眼表疾病是指涉及眼睑、结膜、角膜等眼部组织的疾病，其中包括结膜炎、干眼症等常见病例。
我们以一位患有结膜炎的患者为例进行分析。
该患者是一位40岁的女性，她出现了眼睛红肿、异物感和流泪等症状。
经过检查，确诊为急性结膜炎。
结膜炎一般由病毒、细菌或过敏原等引起，病情严重会导致视力下降。
治疗上，一般采用抗生素眼药水、冷敷等方法，同时注意眼部卫生，避免接触过敏源。
二、屈光不正屈光不正是指眼球折射光线异常，由此导致的视力模糊。
其中，近视、远视和散光是最常见的屈光不正类型。
下面我们以一例远视的病例为例进行分析。
这位患者是一名12岁的男孩，他出现了看近处或看远处都模糊的情况。
经过检查，确诊为远视。
远视是指眼球光线的焦点落在视网膜之后，导致近处物体模糊，常见于年轻人。
治疗上，可以通过配戴近视眼镜、隐形眼镜或进行激光手术来矫正。
三、青光眼青光眼是一种由于眼内压升高引起视神经损伤的慢性眼病，是导致永久性视力丧失的常见原因之一。
以下是一例青光眼的病例分析。
这位患者是一名60岁的男性，他在一次健康体检中被发现患有开角型青光眼。
该类型的青光眼通常无症状，易被忽视，然而如果不及时治疗，会导致视野缺损和视力丧失。
治疗上，可以通过药物、手术或激光治疗来控制眼内压，减缓病情进展。
四、其他眼科疾病除了眼表疾病、屈光不正和青光眼外，还有许多其他类型的眼科疾病，如白内障、眼外伤等。
下面我们以一例白内障的病例为例进行分析。
这位患者是一名70岁的女性，她逐渐发现视物变得模糊不清，尤其是在低光照条件下。
经过检查，确诊为老年性白内障。
眼病学课件 05眼表疾病
二、眼表疾病
ocular surface disease, OSD
眼表疾病的概念
狭义：仅指角、结 膜上皮的疾病
广义：包括角结膜 浅层疾病和可导致 泪膜功能异常的疾 病，或称为“眼表 泪液疾病”
眼表疾病的类型
角、结膜上皮病变 角结膜上皮的角化和鳞状上皮化生 角膜缘干细胞缺乏
损伤造成的 基质微环境异常导致的
生物生长。 4. 提供角膜所需的营养物质。
眼Hale Waihona Puke 上皮与泪膜的关系眼表上皮被稳定的泪膜保护；眼表上皮 参与稳定泪膜的形成
严重的泪膜不稳定可引起角、结膜上皮 的角化和鳞状上皮化生；眼表上皮的病 变可引起泪膜的异常——干眼症
眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变， 都将引起角结膜上皮或泪膜的病变，即 发生眼表疾病
结膜上皮
来源于结膜干细胞 （可能位于结膜穹窿 部或睑缘的皮肤黏膜 结合处）
干细胞（stem cells，SC） 是寿命长且具有强大的细胞分裂潜力的细胞， 自行繁衍引起细胞和组织的更新。
泪膜
tear film
泪膜是通过眼睑的 瞬目运动，将泪液 涂布在眼表形成的 7~10微米厚的超薄 层。从外向内分别 是：
（四）诊 断
尚无统一标准 依据：A 症状
B 泪液分泌不足和泪膜不稳定 C 眼表上皮细胞的损害 D 泪液的渗透压增高
检查方法
泪液分泌试验
– 正常值：10~15mm – 小于10mm为低分泌，小于5mm为干眼 – 测试主、副泪腺的分泌功能
泪膜破裂时间（BUT）
– 小于10秒为泪膜不稳定
荧光素染色
– 阳性代表角膜上皮缺损
干眼症
LASIK术后1个月 角膜弥漫细点状染色
角膜瓣区域为主
眼表疾病
2. 泪液的分泌
脂质层：由睑板腺分泌，眼睑瞬 目可促使睑板腺释放脂质，可减少泪液蒸发，睑板腺功能障碍会引起泪膜 不稳定。 水液层：由主、副泪腺分泌,含盐类和蛋白质，角、结膜和鼻腔粘膜受外界刺激会 引起泪腺反射性分泌。 粘蛋白层：含多糖蛋白，结膜杯状细胞 分泌,研究显示角膜上皮和结膜上皮至少 可分泌3种蛋白，降低表面张力均允涂布 于眼表，维持眼表湿润。
与
国
际
同
步
（二）角膜上皮结膜化
• 眼表功能异常是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯 和替代为特征，即‚角膜缘干细胞缺乏‛ Ⅰ型，损伤造成的角膜缘干细胞缺乏 如化学伤和 热烧伤、免疫性疾病、多次眼表手术或冷凝、抗 代谢药物的毒性、角膜接触镜所致角膜病、严重 的微生物感染等； Ⅱ型，基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏 如先天性无虹膜、遗传性多种内分泌缺乏所致角 膜病、神经麻痹性角膜炎、放射线所致角膜病、 边缘性角膜炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状胬肉 或假性胬肉等。
病因：感染、免疫、化学或刺激性、全身疾
病相关性、继发、不明原因
病程：超急性、急性或亚急性、慢性 <3w，急性；>3w，慢性 形态：乳头性、滤泡性、膜性或假膜、瘢痕 性、肉芽肿性 症状：化脓性、假膜性、卡他性
与
国
际
同
步
三
、 结膜炎的常见体征
1. 结膜充血 2. 结膜分泌物 3.乳头增生 4. 滤泡形成 5. 真膜和假膜形成 6. 球结膜水肿 7 . 结膜下出血 8 . 结膜肉芽肿 9 . 结膜瘢痕 10 . 假性上睑下垂 11 . 耳前淋巴结肿大
同
步
• 假性睑下垂
与 国 际 同 步
四、结膜炎的常用诊断方法 ：
（一）临床检查：临床症状 + 主要体征
第六章 眼表疾病
第六章眼表疾病【导读】眼表及眼表疾病是近年来提出的新概念，外伤、炎症等各种损伤因素均可导致角膜、结膜上皮表型发生改变，角膜新生血管化，干眼等一系列的病理变化，进而造成患者视功能障碍，因此眼表结构和功能的正常是清晰视觉获得的前提条件。
本章节系统地对眼表的概念和内涵、眼表疾病的种类、以及代表性眼表疾病的临床表现及治疗原则进行了阐述。
第一节概述眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。
这一概念强调了角膜上皮与结膜上皮在维系眼表健康时相互依赖的关系，但是清晰视觉功能的获得和维持不仅要有健康的眼表上皮，还要求眼球表面必须覆盖一层稳定的泪膜。
正常及稳定的泪膜是维持眼表上皮正常结构及功能的基础，而眼表上皮细胞（包括杯状细胞及非杯状细胞）分泌的粘蛋白成分又参与泪膜的构成。
因此眼表上皮和泪膜之间互相依赖，互相影响，任何一方的异常不仅影响另一方，同时也导致眼表功能的异常，进而影响视功能及引起眼的不适感觉。
因此具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
一、眼睑在维持眼表健康中的作用眼睑的主动性和非随意性闭睑动作对眼球的保护非常重要，当外界刺激出现时，眼睑会发生保护性闭睑反射，这种反射以视神经或听神经为传入弧，面神经为传出弧，保护性闭睑动作可使角、结膜等眼表组织避免与外界损伤因素的接触。
更为重要的是眼睑的非随意瞬目动作是形成稳定泪膜的重要条件之一，正常人一般每5s～10s发生一次，其作用在于将泪膜均匀地涂布于眼表，并且对眼表泪液的流量及蒸发速度进行相应调节，维持眼表泪膜的稳定性。
非随意瞬目反射由三叉神经的眼支作为传入弧，面神经为传出弧来完成。
眼睑的保护性反射一旦受损，会使眼表易于遭受到外界有害因素的侵袭，引起眼表及角膜损害。
如严重的化学伤、热烧伤以及机械性外伤造成眼睑缺损时，不仅给患者美容上带来痛苦，还常由于眼球的暴露和瞬目功能的损害，导致泪液过度蒸发以及泪液流体动力分布障碍，加重了干眼严重程度和眼表上皮的损害，引起暴露性角膜溃疡，甚至角膜穿孔失明，因此进行其他眼表重建手术和角膜移植手术前必须先行眼睑重建。
眼表疾病教学课件PPT课件
03
佩戴不合适的眼镜或隐形眼镜会加重眼部负担，应选择适合自
己的产品。
定期进行眼部检查
建立眼部健康档案
定期进行眼部检查，记录眼部健康状况，以便及时发现并处理问 题。
关注家族遗传病史
家族中有眼表疾病史的人更应定期进行眼部检查，以便早期发现 和治疗。
选择专业的眼科医生
选择经验丰富、技术精湛的眼科医生进行眼部检查，确保诊断的 准确性和治疗的可靠性。
不良等。
03 眼表疾病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是眼表疾病治疗的主要手段之一，主要通过局部或全身应用药物来缓解症 状、控制病情进展。
常用的药物包括抗炎药、抗生素、抗组胺药、免疫抑制剂等，根据不同疾病和病情 选择合适的药物。
药物治疗需要遵循医生的指导，按时按量使用药物，避免自行调整剂量或停药。
手术治疗
眼表疾病可能由多种因素引起，包括感染、炎症、自身免疫 性疾病、环境因素（如紫外线辐射）以及某些药物的副作用 。
眼表疾病的症状和体征
症状
眼表疾病的症状可能包括眼部疼痛、 痒、灼热感、异物感、视力模糊或下 降等。这些症状的严重程度和持续时 间因个体差异而异。
体征
体征通常包括眼部充血、水肿、角膜 上皮缺损、结膜充血和水肿等。这些 体征可以通过眼科检查进行观察和评 估。
避免用脏手揉眼
揉眼会破坏眼表组织，增 加感染的风险，应尽量避 免。
保持眼部湿润
适当使用人工泪液，保持 眼部湿润，有助于维持眼 表健康。
控制眼部炎症
及时治疗眼部感染
一旦出现眼部感染症状，如红肿、疼痛、分泌物增多等，应及时 就医并遵医嘱治疗。
避免长期佩戴隐形眼镜
长期佩戴隐形眼镜容易引发眼部炎症，应适当减少佩戴时间。
眼表疾病_精品文档
2024/1/16
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39
2. 蒸发过滤型：睑板腺功能障碍
⑴ 清洗眼睑 先热敷5~10分，顺睑板腺方向按摩、 挤压，然后擦洗睑缘，清除睫毛根部油 性泌物、菌落
⑵ 抗生素：四环素等，慎用 ⑶ 局部药物治疗
抗生素、激素类及人工泪液
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视屏终端性眼病的干眼症
姿势、距离、时间 纠正屈光不正 人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）
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眼表重建
1. 提供上皮生长的、相对健康的基质和
基底（ 提供纤维胶质支架----2. 存在有活力的眼表上皮干细胞
（自身残留、角膜缘干细胞移植）
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20
泪膜稳定
泪液涂布、成分等异常影响眼表重建
眼表上皮细胞的保护及重建
移植体的微循环
泪膜稳定
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干眼
2024/1/16
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干眼(dry eye)概念
角结膜干燥症又称为干眼，是指各种原因引起 的泪液质和量或动力学的异常导致的泪膜稳定 性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病 变特征的多种疾病的总称。
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23
病因与分类：1995年美国干眼研究小组 2007年国际干眼病研究会
.
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三、眼表疾病的临床表现
角膜上皮结膜化
角膜表面或深层新生血管
角膜上皮糜烂，持续性角膜溃疡
眼表面干燥
假性翼状胬肉形成
常有眼红、干涩、异物感、畏光、视力下降等
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四、眼表疾病的治疗原则
1 提供上皮生长所需的、相对健康的基质和 基底膜及有活力的上皮干细胞来源
眼表疾病-精品医学 课件
第六章：眼表疾病
概述：
➢ 定义：
• 参与维持眼球表面健康的防护体系之内的所 有外眼附属器
• 角膜上皮、结膜上皮、泪膜
➢ 上皮来源：
• 各自干细胞
➢ 眼表疾病：
• 眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变，所 引起的角结膜上皮或泪膜的病变
➢ 诊断方法：
• 角结膜上皮：印迹细胞学
鳞状上皮化生 角膜缘干细胞缺乏
诊断标准： ①症状、 ②泪液分泌不足、泪膜不稳定、 ③眼表上皮细胞损害、 ④泪液渗透压增加
➢ 角膜干燥症
• 治疗
水样液缺乏性干眼症 病因治疗 泪液成分替代疗法 保存泪液 促进泪液分泌 手术：自体游离颌下腺移植
②湿润及保护角膜结膜上皮 ③通过机械冲刷及内含的抗菌成分
抑制微生物生长结膜干燥症： • 病因
水样液缺乏 粘蛋白缺乏 脂质缺乏 泪液流体动力学异常
干眼病
➢ 角结膜干燥症：
• 临床表现及诊断：
干涩、异物感、烧灼感、痒、畏光、 眼红、视疲劳、视物模糊，等等
• 泪膜：Schirmer 实验、泪膜破裂时间
角膜荧光素染色、泪液乳铁蛋 白含量测定、泪液渗透压测定
等等
➢ 治疗原则：
• 眼表重建
干细胞移植、基质重建 药物：减轻炎症、移植排斥反应 改善泪膜状态
干眼病
➢ 泪与泪膜：
• 泪膜组成
脂质层 水液层 粘蛋白层
厚度7-10um
● 泪膜功能
①填补上皮间的不规则界面， 保证角膜的光滑
概述：
➢ 定义：
• 参与维持眼球表面健康的防护体系之内的所 有外眼附属器
• 角膜上皮、结膜上皮、泪膜
➢ 上皮来源：
• 各自干细胞
➢ 眼表疾病：
• 眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变，所 引起的角结膜上皮或泪膜的病变
➢ 诊断方法：
• 角结膜上皮：印迹细胞学
鳞状上皮化生 角膜缘干细胞缺乏
诊断标准： ①症状、 ②泪液分泌不足、泪膜不稳定、 ③眼表上皮细胞损害、 ④泪液渗透压增加
➢ 角膜干燥症
• 治疗
水样液缺乏性干眼症 病因治疗 泪液成分替代疗法 保存泪液 促进泪液分泌 手术：自体游离颌下腺移植
②湿润及保护角膜结膜上皮 ③通过机械冲刷及内含的抗菌成分
抑制微生物生长结膜干燥症： • 病因
水样液缺乏 粘蛋白缺乏 脂质缺乏 泪液流体动力学异常
干眼病
➢ 角结膜干燥症：
• 临床表现及诊断：
干涩、异物感、烧灼感、痒、畏光、 眼红、视疲劳、视物模糊，等等
• 泪膜：Schirmer 实验、泪膜破裂时间
角膜荧光素染色、泪液乳铁蛋 白含量测定、泪液渗透压测定
等等
➢ 治疗原则：
• 眼表重建
干细胞移植、基质重建 药物：减轻炎症、移植排斥反应 改善泪膜状态
干眼病
➢ 泪与泪膜：
• 泪膜组成
脂质层 水液层 粘蛋白层
厚度7-10um
● 泪膜功能
①填补上皮间的不规则界面， 保证角膜的光滑
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D.31—80口m
E.7—10g,m
4.Sj?gren综合征常伴有:E
A.头痛.
B.视物变形
C虹视
D.眼前黑影飘动
E.口干和关节痛
5.可导致结膜干燥综合征的是A
A.自身免疫性因素.
B.慢性结膜炎
C.沙眼衣原体感染
D.维生素A缺乏
E.长期的屈光不正未经矫正
A2型题
6．患者,女，50岁，主诉双眼干涩不适1年余，查：双眼结膜无明 显充血，角膜上皮完整，荧光素染色（―），BUT<5,Shirmer testI<5mm。该患者最可能的诊断A
3.临床上所指的眼表重建多指角、结膜表面的重建。包括；
(1)提供上皮生长的、相对健康的基质和基底膜。其重 建可通过提供胶原纤维支架(结膜移植、羊膜移植、板层 角膜移植)来进行； (2)必须存在有活力的眼表上皮干细 胞(自身残留或移植) 。角膜缘移植则可提供角膜上皮干 细胞。
论述题
1.在进行眼表重建时，应遵循下列原则：(1)应尽可能保
答案
选择题
1－5BAEEA－6 10AAECA1－1 15BADCD
16ADE17ABCDE 18ACE 19ABCDE 20DE填空题
1.脂质层，水样层，粘蛋白层。
2.角结膜浅层疾病，可导致泪膜功能异常的疾病。
名词解释
1.ocular surface（眼表）：是指参与维持眼球表面健康的防护体 系中的所有外眼附属器。在解剖学意义上，眼皮包括上、下 睑缘间的全部粘膜上皮。
3.dry eye syndrome(干眼症)
是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定 性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总
称。
简答题
1.简述泪膜的功能
其主要功能是：
(1)润滑眼表，提供光滑的光学面
(2)湿润及保护角膜及结膜上皮
(3)通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长
致泪膜功能异常的疾病。
名词解释
1.ocular surface(眼表)
是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。在解
剖学意义上，眼皮包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮。
2.ocular surface disorders(冃艮表疾病)
眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变，都将引起角结膜上皮或泪 膜的病变，即发生眼表疾病。眼表应包括角膜上皮、结膜上皮和泪 膜三部分。临床上广义的眼表疾病，应包括角结膜浅层疾病和可导 致泪膜功能异常的疾病，或称为 眼表泪液疾病”。
B.慢性结膜炎
C.急性结膜炎
D.过敏性结膜炎
E.睑缘炎
8.该患者常伴有的疾病是E
A.睑缘炎
B.急性角膜炎
C.急性结膜炎
D.过敏性结膜炎
E.脂溢性皮炎
B1型题
问题9—11
A.泪腺和副泪腺
B.结膜杯状细胞
C.睑板腺
D.结膜杯状细胞和睑板腺
E泪腺和Zeiss腺
9•分泌泪液脂质层的是C睑板腺
10.分泌泪液水样层的是A泪腺和副泪腺
C型题
问题14－15
A.眼表上皮细胞下的基质成纤维细胞
B.眼表上皮细胞下细胞
C两者均有
D两者均无
14.可调控眼表上皮干细胞C两者均有
15•可维持正常的眼表状态有关D两者均无
Hale Waihona Puke X型题16•下述有关泪膜的正确论点为ADE
A.泪膜表层为脂质层
B.泪膜的粘液层是泪膜中容量最大的部分，由主泪腺和副泪 腺分泌
C.泪膜的粘液层主要功能是减少蒸发，提供润滑作用
眼表疾病
A1型题
1.眼表是指:B
A.角膜上皮
B.上下睑缘间的整个粘膜上皮衬里
C结膜上皮
D泪膜
E角膜和结膜
2•可考虑为泪膜不稳定的是:A
A.BUTV10〃
B.BUT<20〃
C.BUT<30〃
D.BUT<10分
E.BUT<1分
3.泪膜的厚度一般为:E
A.1—5口m.
B.40—50卩m
C.50— 70卩m
首先寻找内因，进行治疗。
总之，在眼表重建时，应将结膜、角膜和泪膜视为一个整体，充分 考虑他们之间的相互影响。
2.试述泪膜的3个组成层次及其来源和作用 泪液膜自外至内共有三层：脂质层、水样层和粘蛋白。其中脂质层 来源于睑板腺和Zeiss腺分泌的脂质，其作用为组织泪液的蒸发；水 样层为泪膜的主要成分，它来源于泪腺和副泪腺分泌的泪液，它有 湿润、保护、营养和抑菌等作用，粘蛋白层主要由结膜杯状细胞分 泌，其主要作用是降低了泪膜的表面张力。
2、ocular surface disorders（眼表疾病）：眼表上皮层和泪膜任何 一方的异常改变，都将引起角结膜上皮或泪膜的病变，即发 生眼表疾病。眼表应包括角膜上皮、结膜上皮和泪膜三部 分。临床上广义的眼表疾病，应包括角结膜浅层疾病和可导 致泪膜功能异常的疾病，或称为 “眼表泪液疾病 ”。
3.dry eye syndrome(干眼症)：是指任何原因引起的泪液质和 量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不 适，引起眼表病变为特征的多种病症 的总称。
留健康的眼表上皮，特别是眼表干细胞的来源部位；(2)
彻底切除坏死的和炎症激烈的病变组织； (3)其前提条件 是泪膜的大致正常，对于泪膜不稳定者，应首先寻找内 因，进行治疗。总之，在眼表重建时，应将结膜、角膜和 泪膜视为一个整体，充分考虑他们之间的相互影响。
2.泪液膜自外至内共有三层：脂质层、水样层和粘蛋白。 其中脂质层来源于睑板腺和Zeiss腺分泌的脂质，其作用 为组织泪液的蒸发；水样层为泪膜的主要成分，它来源于 泪腺和副泪腺分泌的泪液，它有湿润、保护、营养和抑菌 等作用，粘蛋白层主要由结膜杯状细胞分泌，其主要作用 是降低了泪膜的表面张力。
(4)为角膜提供必须的营养物质
2.简述干眼症的诊断依据
其主要诊断依据是：
(1)症状
(2)泪液分泌量不足和泪膜不稳定
(3)眼表面上皮细胞损害
(4)泪液渗透压增加
3.简述临床上所指的眼表重建所包括的内容 临床上所指的眼表重建多指角、结膜表面的重建。包括：
（1）提供上皮生长的、相对健康的基质和基底膜。其重建可通
11.分泌泪液粘蛋白层的是B结膜杯状细胞
问题12—13
A.角膜缘干细胞
B.结膜杯状细胞
C.睑缘处粘膜杯状细胞
D.结膜穹隆部和睑缘处粘膜上皮细胞
E角膜基质层细胞
F基底膜细胞
12.角膜上皮细胞来源于A角膜缘干细胞
13.结 膜 上 皮 细 胞 来 源 于D结 膜 穹 隆 部 和 睑 缘 处 粘 膜上皮细胞
简述题
1.其主要功能是：(1)润滑眼表，提供光滑的光学面；
(2)湿润及保护角膜及结膜上皮； (3)通过机械冲刷及 其抗菌成分抑制微生物生长； (4)为角膜提供必须的营养 物质。
2.其主要诊断依据是： (1)症状；(2)泪液分泌量不足和 泪膜不稳定；(3)眼表面上皮细胞损害； (4)泪液渗透压 增加。
A.干眼症
B.慢性结膜炎
C..急性结膜炎
D.过敏性结膜炎
E.角膜炎
A3型题
患者，60岁，女性诉双眼干涩不适5年，查：双眼结膜轻度充 血，睑板腺开口扩张压迫眼睑可见希黄色物资溢出，角膜上皮完
整，荧光素染色（―）,BUT<5,Shirmer testI<5mm。
7.该患者最可能的诊断是A
A.睑板腺功能异常
过提供胶原纤维支架（结膜移植、 羊膜移植、板层角膜移植） 来进行
（2）必须存在有活力的眼表上皮干细胞（自身残留或移
植）。角膜缘移植则可提供角膜上皮干 细胞。
问答题
1.试述眼表重建的手术原则 在进行眼表重建时，应遵循下列原则：
（1）应尽可能保留健康的眼表上皮，特别是眼表干细胞的来
源部位
（2）彻底切除坏死的和炎症激烈的病变组织 （3）其前提条件是泪膜的大致正常，对于泪膜不稳定者，应
D.泪膜有营养角膜和抗微生物作用
E.泪膜有屈光作用
17.诊断干眼症的依据是ABCDE
A.干、痒、异物感等症状
B.泪液的分泌量不足
C.泪膜不稳定
D.眼表细胞的损害
E.泪液的渗透压增加
18.泪液中的免疫球蛋白包含有ACE
A．IgA
B．IgB
C．IgG
D．IgD
E．IgE
19.有关泪液功能描述真确的是ABCDE
A.抑菌作用
B.湿润作用
C.营养作用
D.光学作用
E.保护角膜及结膜上皮
20.1995美国干眼研究小组将干眼症分为DE
A.水样液缺乏性干眼症
B.粘蛋白缺乏性干眼症
C.脂质缺乏性干眼症
D.泪液生成不足性干眼症
E.泪液蒸发过强性干眼症
填空题
1.泪膜从外向内分别由_脂质层、_水样层
、一粘蛋白层_构成。
2.广义的眼表疾病 应包括一角结膜浅层疾病_和_可导
E.7—10g,m
4.Sj?gren综合征常伴有:E
A.头痛.
B.视物变形
C虹视
D.眼前黑影飘动
E.口干和关节痛
5.可导致结膜干燥综合征的是A
A.自身免疫性因素.
B.慢性结膜炎
C.沙眼衣原体感染
D.维生素A缺乏
E.长期的屈光不正未经矫正
A2型题
6．患者,女，50岁，主诉双眼干涩不适1年余，查：双眼结膜无明 显充血，角膜上皮完整，荧光素染色（―），BUT<5,Shirmer testI<5mm。该患者最可能的诊断A
3.临床上所指的眼表重建多指角、结膜表面的重建。包括；
(1)提供上皮生长的、相对健康的基质和基底膜。其重 建可通过提供胶原纤维支架(结膜移植、羊膜移植、板层 角膜移植)来进行； (2)必须存在有活力的眼表上皮干细 胞(自身残留或移植) 。角膜缘移植则可提供角膜上皮干 细胞。
论述题
1.在进行眼表重建时，应遵循下列原则：(1)应尽可能保
答案
选择题
1－5BAEEA－6 10AAECA1－1 15BADCD
16ADE17ABCDE 18ACE 19ABCDE 20DE填空题
1.脂质层，水样层，粘蛋白层。
2.角结膜浅层疾病，可导致泪膜功能异常的疾病。
名词解释
1.ocular surface（眼表）：是指参与维持眼球表面健康的防护体 系中的所有外眼附属器。在解剖学意义上，眼皮包括上、下 睑缘间的全部粘膜上皮。
3.dry eye syndrome(干眼症)
是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定 性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总
称。
简答题
1.简述泪膜的功能
其主要功能是：
(1)润滑眼表，提供光滑的光学面
(2)湿润及保护角膜及结膜上皮
(3)通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长
致泪膜功能异常的疾病。
名词解释
1.ocular surface(眼表)
是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。在解
剖学意义上，眼皮包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮。
2.ocular surface disorders(冃艮表疾病)
眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变，都将引起角结膜上皮或泪 膜的病变，即发生眼表疾病。眼表应包括角膜上皮、结膜上皮和泪 膜三部分。临床上广义的眼表疾病，应包括角结膜浅层疾病和可导 致泪膜功能异常的疾病，或称为 眼表泪液疾病”。
B.慢性结膜炎
C.急性结膜炎
D.过敏性结膜炎
E.睑缘炎
8.该患者常伴有的疾病是E
A.睑缘炎
B.急性角膜炎
C.急性结膜炎
D.过敏性结膜炎
E.脂溢性皮炎
B1型题
问题9—11
A.泪腺和副泪腺
B.结膜杯状细胞
C.睑板腺
D.结膜杯状细胞和睑板腺
E泪腺和Zeiss腺
9•分泌泪液脂质层的是C睑板腺
10.分泌泪液水样层的是A泪腺和副泪腺
C型题
问题14－15
A.眼表上皮细胞下的基质成纤维细胞
B.眼表上皮细胞下细胞
C两者均有
D两者均无
14.可调控眼表上皮干细胞C两者均有
15•可维持正常的眼表状态有关D两者均无
Hale Waihona Puke X型题16•下述有关泪膜的正确论点为ADE
A.泪膜表层为脂质层
B.泪膜的粘液层是泪膜中容量最大的部分，由主泪腺和副泪 腺分泌
C.泪膜的粘液层主要功能是减少蒸发，提供润滑作用
眼表疾病
A1型题
1.眼表是指:B
A.角膜上皮
B.上下睑缘间的整个粘膜上皮衬里
C结膜上皮
D泪膜
E角膜和结膜
2•可考虑为泪膜不稳定的是:A
A.BUTV10〃
B.BUT<20〃
C.BUT<30〃
D.BUT<10分
E.BUT<1分
3.泪膜的厚度一般为:E
A.1—5口m.
B.40—50卩m
C.50— 70卩m
首先寻找内因，进行治疗。
总之，在眼表重建时，应将结膜、角膜和泪膜视为一个整体，充分 考虑他们之间的相互影响。
2.试述泪膜的3个组成层次及其来源和作用 泪液膜自外至内共有三层：脂质层、水样层和粘蛋白。其中脂质层 来源于睑板腺和Zeiss腺分泌的脂质，其作用为组织泪液的蒸发；水 样层为泪膜的主要成分，它来源于泪腺和副泪腺分泌的泪液，它有 湿润、保护、营养和抑菌等作用，粘蛋白层主要由结膜杯状细胞分 泌，其主要作用是降低了泪膜的表面张力。
2、ocular surface disorders（眼表疾病）：眼表上皮层和泪膜任何 一方的异常改变，都将引起角结膜上皮或泪膜的病变，即发 生眼表疾病。眼表应包括角膜上皮、结膜上皮和泪膜三部 分。临床上广义的眼表疾病，应包括角结膜浅层疾病和可导 致泪膜功能异常的疾病，或称为 “眼表泪液疾病 ”。
3.dry eye syndrome(干眼症)：是指任何原因引起的泪液质和 量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不 适，引起眼表病变为特征的多种病症 的总称。
留健康的眼表上皮，特别是眼表干细胞的来源部位；(2)
彻底切除坏死的和炎症激烈的病变组织； (3)其前提条件 是泪膜的大致正常，对于泪膜不稳定者，应首先寻找内 因，进行治疗。总之，在眼表重建时，应将结膜、角膜和 泪膜视为一个整体，充分考虑他们之间的相互影响。
2.泪液膜自外至内共有三层：脂质层、水样层和粘蛋白。 其中脂质层来源于睑板腺和Zeiss腺分泌的脂质，其作用 为组织泪液的蒸发；水样层为泪膜的主要成分，它来源于 泪腺和副泪腺分泌的泪液，它有湿润、保护、营养和抑菌 等作用，粘蛋白层主要由结膜杯状细胞分泌，其主要作用 是降低了泪膜的表面张力。
(4)为角膜提供必须的营养物质
2.简述干眼症的诊断依据
其主要诊断依据是：
(1)症状
(2)泪液分泌量不足和泪膜不稳定
(3)眼表面上皮细胞损害
(4)泪液渗透压增加
3.简述临床上所指的眼表重建所包括的内容 临床上所指的眼表重建多指角、结膜表面的重建。包括：
（1）提供上皮生长的、相对健康的基质和基底膜。其重建可通
11.分泌泪液粘蛋白层的是B结膜杯状细胞
问题12—13
A.角膜缘干细胞
B.结膜杯状细胞
C.睑缘处粘膜杯状细胞
D.结膜穹隆部和睑缘处粘膜上皮细胞
E角膜基质层细胞
F基底膜细胞
12.角膜上皮细胞来源于A角膜缘干细胞
13.结 膜 上 皮 细 胞 来 源 于D结 膜 穹 隆 部 和 睑 缘 处 粘 膜上皮细胞
简述题
1.其主要功能是：(1)润滑眼表，提供光滑的光学面；
(2)湿润及保护角膜及结膜上皮； (3)通过机械冲刷及 其抗菌成分抑制微生物生长； (4)为角膜提供必须的营养 物质。
2.其主要诊断依据是： (1)症状；(2)泪液分泌量不足和 泪膜不稳定；(3)眼表面上皮细胞损害； (4)泪液渗透压 增加。
A.干眼症
B.慢性结膜炎
C..急性结膜炎
D.过敏性结膜炎
E.角膜炎
A3型题
患者，60岁，女性诉双眼干涩不适5年，查：双眼结膜轻度充 血，睑板腺开口扩张压迫眼睑可见希黄色物资溢出，角膜上皮完
整，荧光素染色（―）,BUT<5,Shirmer testI<5mm。
7.该患者最可能的诊断是A
A.睑板腺功能异常
过提供胶原纤维支架（结膜移植、 羊膜移植、板层角膜移植） 来进行
（2）必须存在有活力的眼表上皮干细胞（自身残留或移
植）。角膜缘移植则可提供角膜上皮干 细胞。
问答题
1.试述眼表重建的手术原则 在进行眼表重建时，应遵循下列原则：
（1）应尽可能保留健康的眼表上皮，特别是眼表干细胞的来
源部位
（2）彻底切除坏死的和炎症激烈的病变组织 （3）其前提条件是泪膜的大致正常，对于泪膜不稳定者，应
D.泪膜有营养角膜和抗微生物作用
E.泪膜有屈光作用
17.诊断干眼症的依据是ABCDE
A.干、痒、异物感等症状
B.泪液的分泌量不足
C.泪膜不稳定
D.眼表细胞的损害
E.泪液的渗透压增加
18.泪液中的免疫球蛋白包含有ACE
A．IgA
B．IgB
C．IgG
D．IgD
E．IgE
19.有关泪液功能描述真确的是ABCDE
A.抑菌作用
B.湿润作用
C.营养作用
D.光学作用
E.保护角膜及结膜上皮
20.1995美国干眼研究小组将干眼症分为DE
A.水样液缺乏性干眼症
B.粘蛋白缺乏性干眼症
C.脂质缺乏性干眼症
D.泪液生成不足性干眼症
E.泪液蒸发过强性干眼症
填空题
1.泪膜从外向内分别由_脂质层、_水样层
、一粘蛋白层_构成。
2.广义的眼表疾病 应包括一角结膜浅层疾病_和_可导