护理缺陷管理考核标准
护理缺陷管理制度
护理缺陷管理制度一、管理制度的制定背景与意义护理缺陷管理制度的制定，是为了规范和加强医院护理工作的管理、监督和质量控制，保证医疗质量和安全，预防和减少护理工作中的缺陷和不良事件发生，降低医疗风险，保障患者利益。
采取规范化、制度化的管理方式，有效推进护理质量的持续改进和提高，为医院建设和护理服务提供坚实的保障。
二、护理缺陷管理制度的内容与要求1、缺陷管理的目标与原则（1）护理质量是第一要务，患者利益至上；（2）采取主动预防、早期发现、及时干预和反馈的管理路径；（3）护理缺陷管理是全员参与与全员负责的工作。
2、缺陷管理的组织机构与职责（1）成立专门的护理缺陷管理小组；（2）明确护理缺陷管理小组的职责与权限；（3）建立缺陷管理的信息系统，以便统一收集、报告和管理护理缺陷事件。
3、缺陷事件的分类与识别（1）将护理缺陷事件进行分类；（2）建立缺陷事件的识别标准和识别流程；（3）明确责任人员对于缺陷事件的认定权和处理权限。
4、缺陷事件的报告及处理流程（1）建立缺陷事件的报告程序和标准；（2）明确护士和其他医护人员发现缺陷事件后的报告流程，包括报告对象、报告方式和报告内容；（3）及时处理、反馈缺陷事件，制定相应的改进措施。
5、护理缺陷事件的数据收集、统计与分析（1）建立完善的数据收集、归档和统计系统；（2）定期对护理缺陷事件进行统计分析；（3）将统计分析结果作为改进护理工作的重要依据。
6、缺陷事件的追踪与改进（1）建立护理质量跟踪和改进制度；（2）对重大护理缺陷事件进行深层次分析，找出深层次病因和隐患；（3）护理缺陷事件的追踪改进，通过及时整改，防止同类事件的再次发生。
三、护理缺陷管理制度的执行与监督1、建立健全的督导机制（1）由医院护理管理部门对护理缺陷管理工作进行定期检查和考核；（2）合理设置考核指标，评价护理缺陷管理工作的效果；（3）对缺陷管理工作进行定期抽查，有针对性地进行指导和帮扶。
2、加强宣传教育，提高全员安全意识（1）利用培训、会议等形式，向全体医护人员宣传护理缺陷管理的重要性和工作要求；（2）加强与护理质量相关的知识教育，增强全员的责任感和安全意识；（3）鼓励医护人员积极参与护理缺陷管理，加强对护理缺陷事件的主动报告和处理。
护士岗位管理考核标准
项目
标准
考核标准
得分
一
服
务
行
为
20
分
1.仪容仪表
3
不按规定着装（工作服、工作牌、护士帽、发网等）一次一处扣1分。
2.遵章守纪
4
1、迟到、早退、脱岗、私自换班一次扣2分，旷工一天扣5分；未办好请假手续离岗按旷工论处。
2、主动顶班一次加2分，不服从临时工作安排一次扣2分。
3、无故不参加各种会议、活动等一次扣2分。
3.岗位职责
6
落实护士分层次管理，本岗位职责内容一项未完成扣2分，不到位扣1分。
4.团队合作
4
1、具有大局意识和团队精神，发现她人或她班错误未及时指出纠正，相关人员各扣2分；不团结同事，影响科室工作的开展，该项不得分。
2、主动参加突发公共事件一次加3分，院级活动一次加2分。
5.成本意识
3
不节约用水，不按时关灯、空调（风扇），浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。
2.发生差错事故隐瞒不报者视情节轻重扣罚。
三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在
职
培
训
20
分
理论、技能
考核
10
1、理论、操作考试一次不合格扣2分，请假每次扣1分，无故不参加考核者扣4分。
2、院级考试前三名分别每次加5分、3分、2分。
护理查房与
业务学习
10
1、院级业务学习无故不参加者每次扣2分，请假每次扣1分。
2、院级业务学习未完成少一次扣2分，超额完成一次加1分。
9.执行“一对一”带教，责任到人，落实不到位每次扣1分。
10.掌握急救仪器使用，熟悉相关应急预案、流程，做好急救配合。配合不到位，视情况每次扣1～5分。
护理病历质量考核评价标准
护理病历质量考核评价标准护理病历质量评级标准根据缺陷的多少与缺陷的程度将护理的病历分为五级：1级（优）：0-2个轻度缺陷2级（良）：1个中度缺陷，或3-5个轻度缺陷3级（合格）：2个中度缺陷，或6-9个轻度缺陷4级（不合格）：3个中度缺陷5级（劣质）：1个重度缺陷注：3个以上（含3个）轻度缺陷相当于1个中度缺陷。
护理病历缺陷分度分类一、重度缺陷1、三测单2、医嘱单2.1医嘱取消或作废后，仍有执行2.2无药物皮试结果标示，但有执行签名3、护理记录单3.1书写记录中出现违反医疗护理原则的护理记录内容3.2抢救结束6小时内未写好抢救记录3.3同一时间对病人病情描述医生与护士有原则性差距4、其他二、中度缺陷1、三测单1.1医疗、护理记录单上有脉搏短绌记录，三测单上无记录1.2三测单有创辅助呼吸时，未用“A”表示1.3三测单出入水记录与护理记录不一致1.4患者死亡时间与病志、护理记录单上不一致2、医嘱单2.1执行无执业医生签名的医嘱2.2执行错误的医嘱（含无皮试、药物剂量错误）2.3药物过敏皮试未标结果2.4两种皮试药物在同一时间做皮试2.5需皮试的药物静滴和皮试在同一时间或相隔时间少于20分钟2.6无执行时间和签名，执行时间和医嘱不相符2.7输血无两人签名2.8已输血的合血单上无两人签名或输了血无合血单2.9“ST”医嘱在15分钟内未执行2.10皮试未注明药物名称2.11“SOS”医嘱在12小时内未使用，没有用红笔在执行时间栏写明“未执行”2.12医生将长期医嘱记录在临时医嘱单上，护士未反馈给医生更改2.13临时医嘱因故未执行的，未在执行时间内标明“未执行”和没有“备注”者3、护理记录单3.1病重患者未每1天对病情进行小结并记录，病危患者未每班对病情进行小结并记录3.2病情动态变化未按日期顺序记录（转科时科与科之间的记录未按时间记录）3.3对患者的有关问题进行治疗、护理后，无效果评价并记录，如用强效镇痛剂后未进行效果评价并记录3.4在护理记录单上未记录药物过敏发生时间和症状3.5入院时皮肤有破损、压疮等异常情况，在护理记录单上未记录或记录不详细3.6患者外出或拒测时，在护理记录单上未记录3.7总出入水量计数错误或出入水量与三测单不一致3.8因故障停止或更改液体时未在记录入量的栏内标明丢弃量，未记录原因3.9未按医嘱观察病情，如缺生命体征记录一次3.10入院当天、手术当天、科间转出、转入（含本科监护室）、出院、死亡，在护理记录单上无记录3.11病危患者未按要求进行病情观察并正确记录病情变化（除生命体征外，无护理措施、护理效果及相应的告之义务）4、其他4.1辅助检查报告单未及时回粘病历中4.2 120院前急救记录单护士交接签名不到位；临床路径表单记录不全或钩选不全或签名不全。
护理管理目标及各项护理标准存在问题与缺陷和改进措施
护理管理目标及各项护理标准存在问题与缺陷和改进措施【护理管理目标及各项护理标准存在问题与缺陷和改进措施】一、问题与缺陷分析1. 护理管理目标存在问题在当前医疗环境下，护理管理目标存在着一些问题。
护理管理目标缺乏明确的指导思想和定位，导致护理工作的方向性不强。
部分护理管理目标缺乏实际操作性，无法贴近实际护理工作，影响了护理管理工作的有效性。
2. 各项护理标准存在缺陷在护理实践中，各项护理标准也存在着不少缺陷。
部分护理标准过于笼统，难以满足不同患者的个性化护理需求，影响了护理质量。
另部分护理标准缺乏科学性和依据，导致了护理工作的盲目性和不确定性，令患者的治疗效果无法得到有效保障。
二、改进措施为了解决护理管理目标及各项护理标准存在的问题与缺陷，我们需要采取一系列的改进措施。
具体来说，我们可以从以下几个方面进行改进：1. 明确护理管理目标的指导思想和定位针对护理管理目标缺乏明确指导思想和定位的问题，我们可以通过加强护理管理理论的研究和总结，明确护理工作的核心理念和宗旨，为护理管理目标的制定提供明确的指导。
2. 建立科学的护理标准体系为了解决各项护理标准存在的缺陷，我们需要建立科学的护理标准体系。
在制定各项护理标准时，应充分考虑患者的个性化需求，结合临床实践和科学研究，制定更加科学、合理的护理标准。
3. 加强护理质量管理还需要加强对护理质量的管理和监督。
通过建立健全的护理质量管理体系，加强对护理工作的考核和评估，进一步提高护理工作的规范性和专业性，从根本上改善护理管理目标及护理标准的存在问题与缺陷。
个人观点和理解在护理管理目标及各项护理标准存在问题与缺陷的情况下，我们需要不断加强理论研究和实践总结，改进护理管理方式和方法，提高护理工作的专业性和实效性。
只有这样，才能更好地满足患者的护理需求，提高护理质量，推动医疗护理事业的发展。
总结与回顾经过全面评估与分析，我们深刻地认识到了护理管理目标及各项护理标准存在的问题与缺陷。
护理缺陷管理考核办法
护理缺陷管理考核办法为加强该科的护理管理，提高服务质量，改善服务态度，增加患者的满意度，防止差错误事故及医疗投诉，特制定缺陷管理考核办法。
一处罚项目（一）护理文书方面1．护理记录内涵质量差5元/次2．护理记录涂改2元/次3．无交班报告5元/次4．体温单，护理记录单，各种执行单眉栏填写错误2元/次5．临时医嘱未签字5元/次6．执行单未签字或多签字5元/次7．观察记录不及时，超过2h 2元/次8．出观记录无相关健康教育2元/次9．需建立重危护理记录单未建立者5元/次10．需建立护理计划未建立者5元/次（二）消毒隔离1．未戴口罩5元/次2．注射器未毁型5元/次3.注射器未及时放进浸泡桶内浸泡5元/次4.配制的皮试液超过时间或放置不正确5元/次5.紫外线消毒未登记2元/次6. 紫外线灯管未檫试2元/次7.空气培养不合格5元/次8.治疗室不整洁2元/次（三）病房管理1.发现问题未及时报告或隐满5元/次2.标本未及时采集或送检（专业组长）5元/次3.未贴标本瓶跟病人（专业组长）2元/次4.晨间扫床质量差5元/次/人5.基础护理未落实（指甲长未更换氧气管及湿化瓶）（付班无证护士）5元/次6.布类清点有误而未及时处理者5元/次7.对待病人生，硬，顶，推5元/次8.未耐心解释造成投诉者10元/次9.急救车内用物不齐5元/次10.急救物品或药品过期5元/次11.毒麻药使用后未登记5元/次12.毒麻药交接不清5元/次13.器械丢失按原价赔偿14.出院病历未清理及检查（专业组长）5元/次15.上班迟到5分钟内5元/次，5-10分钟10元/次，10-30分钟30元/次，超过30分钟按旷工处理.16.门诊注射及输液病人未查对后执行5元/次，造成严重差错事故，按差错事故管理条例处理。
17．未主动巡视病房5元/次18．交班前未整理护士站5元/次19．护士站柜内放小说及杂志5元/次20．交班前未整理病房5元/次二．奖励办法1.受到患者书面及口头表扬20元/次2.全月无护理部扣分10元/次3. 全月无科室扣分10元/次4. 受到护理部表扬20元/次。
护理质量考核标准
1、正确评估病人安全的危（wei）险因素，采取有效防护措施2、输血严格按规定程序执行3、给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷4、严格落实交接班制度1、病房安全紧急预案，健全可行2、病区安全警示标识醒目清晰，定期进行多渠道的安全知识宣传3、病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全6676555查看病房存在压疮或者跌倒危（wei）险的病人，有无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全指导。
现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或者提问护士输血操作流程。
提问护士查对制度内容。
查看3 本病历医嘱核对签字情况。
查看治疗执行单，护士核对签字情况。
护士长每周一次参预医嘱总核对。
提问1 名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。
查看安全预案是否健全可行。
提问1 名护士是否掌握查看病区安全警示标识，查看病区安全宣传记录。
查看安全通道有无堆放物品，影响通行。
提问1 名护士消防设施的位置、数量及使用方法。
查看有无违规用电情况。
⑴高危病人无评估记录⑵预防压疮护理措施未落实⑶预防坠床、跌倒护理措施未落实，无使用警示标识⑷昏迷病人使用热水袋不规范⑸发生压疮、坠床或者烫伤⑴提问护士输血操作流程回答不完整⑵查对程序不完整，备血无 2 人核对，输血前无2 人核对⑶使用后空血袋未用黄色袋装24 小时内保存⑴护士回答查对制度内容不完整⑵给药单(包括口服药、注射、输液单)无核对签字 1 处⑶医嘱班班核对未执行1 处⑷护士签字潦草1 处⑸护士长未参预核对医嘱1 次⑴危重大手术后病人无床边交接班⑴特殊治疗无交班⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况⑷无交班记录本⑸护士不了解交接班制度内容⑴相关紧急预案资料不完整⑵护士不了解、未掌握⑴病区无防火、禁烟等安全警示标示⑵未见到安全知识宣传记录⑴安全通道堆放物品⑵病人私用电热杯等非医疗电器，有安全隐患(医院配备除外)⑶护士不知病区灭火器放置位置及数量⑷护士不知灭火器使用方法或者使用方法不正确项目药品安全管理20%护理人员安全管理30%合计质量标准4 、有护理缺陷上报、根源分析制度1 、药品原盒包装，分类放置，规范存储。
各类护理缺陷管理制度
各类护理缺陷管理制度在医疗机构中，护理工作是非常重要的一项工作，关系到患者的生命安全和健康。
因此，护理缺陷管理制度的建立和实施对于医疗机构和患者都至关重要。
本文将从护理缺陷的定义、管理制度的建立和实施、监督和评估等方面进行详细介绍。
一、护理缺陷的定义护理缺陷是指在护理过程中出现的不符合标准、规范和要求的行为或结果。
护理缺陷包括但不限于以下几个方面：1. 护理操作不当：护理人员在进行护理操作时，未按规范和操作要求进行，导致患者受到伤害或不良影响。
2. 护理记录不准确：护理人员在进行护理记录时，未按真实情况填写，或者填写不全面，导致信息不准确或缺失。
3. 用药错误：护理人员在进行药物管理时，出现用药不当、给药错误等问题，导致患者用药不当或产生不良反应。
4. 护理交接不及时：护理人员在交接班时，未及时将患者的情况、护理要求等信息进行交接，导致患者在护理过程中出现问题。
以上仅为护理缺陷的一些例子，实际上还有很多其他方面的护理缺陷，但总的来说，护理缺陷就是在护理过程中出现的不符合标准和要求的行为或结果。
二、护理缺陷管理制度的建立和实施为了能够有效管理护理缺陷，医疗机构需要建立健全的护理缺陷管理制度，并对其进行有效实施。
护理缺陷管理制度的建立和实施需要包括以下几个方面：1. 制定相关规章制度：医疗机构需要根据国家相关法律法规、政策要求以及自身实际情况，制定相关的护理缺陷管理规章制度，包括护理操作规范、护理记录要求、用药管理制度、交接班制度等内容。
2. 建立监督评估机制：医疗机构需要建立健全的护理缺陷监督评估机制，来监督和评估护理质量，发现和纠正护理缺陷。
3. 提供培训教育：医疗机构需要对护理人员进行相关的培训教育，提高其护理操作技能和质量意识，减少护理缺陷的发生。
4. 加强沟通协调：医疗机构需要加强护理人员之间的沟通和协作，提高交接班的质量，减少因交接班不及时而导致的护理缺陷。
以上是护理缺陷管理制度的建立和实施的一些要点，医疗机构需要根据自身实际情况，进一步完善护理缺陷管理制度，保障护理质量的提高。
护理缺陷、差错、事故报告制度
发生护理差错后报告时间及程序
护理差错后报告时间：反发生缺陷，当事人应立 即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领凡 发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士 长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科 护士长，科护士长报护理部，并交书面报表 。
护理缺陷、差错、事故报告制度
护理差错的分级
严重差错：凡在护理工作中，因责任心不强，粗 心大意，不按照规章制度或技术操作规程等原因 发生差错，病人虽未因此死亡或伤残，但造成一 定痛苦，延长住院时间，影响治疗效果均属严重 差错。
差错：凡在护理工作中，因责任心不强，粗心大 意，不按照规章制度或技术操作规程，或是因发 生技术过失而发生差错，对病人产生直接或间接 影响，但未造成不良后果者。
故造成的不良后果。 发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，
不得擅自涂改、销毁。 发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当 日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。 各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的 认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果呈交科护士长，科护士 长要将处理意见1周内连报表护报送护理部。 对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影 响时，应做好有关善后工作。 发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订 改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工中的薄弱环 节制订相关的防范措施。 10）发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现， 须按情节严重给予处理。 11）护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
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护理技术操作缺陷考核标准
考核内容
减分标准
用物准备不全
5-10分
不执行三查七对
10-30分
持物钳使用不正确
5分
跨越无菌区
5-10分
消毒不符合规范
5分
消毒液蘸取过饱或过少
5分
操作程序颠倒或不符
5分
注射针头污染
10-20分
换药瓶未保护瓶口
5分
试敏液配制不正确
50分
浪费药液
5分
一次排气不成功
5分
试敏管不贴签
不掌握使用方法
50分
未定期进行消毒灭菌
50分
病房管理缺陷考核标准
项目
考核内容
减分标准
三室管理
物品摆放不整齐
5-10分
地面不洁
5分
物体表面不洁
5分
护理柜物品不全
10分
体温计未浸泡消毒
10分
床单元
摆放不整齐
5分
湿式扫床不到位
10分
床上物品不规整
5分
床下物品杂乱
5分
床单不平整
5分
床单被套有污渍
10分
床头柜及窗台
20分
医嘱执行与时间不符合
30分
护理记录不及时
20分
输血记录不全或无记录
20-50分
表格涂、刮、改
30分
重症无护理风险评估报告
20分
护理措施不当
20分
无健康宣教或出院指导
20分
健康宣教或出院指导不当
10分
各种记录书写不全或不规范
10-20分
体温单绘划与测温记录不符
30-50分
窗台杂物多
5分
床头桌物品不规整
5分
物体表面不洁
5分
房间布局
有灰网
5分
地面不洁
5分
乱贴、乱挂、乱画
5分
吸烟
10分
护士仪容仪表考核标准
项目
考核内容
减分标准
基本要求
浓妆、工作时戴戒指、带圈耳环，手链等饰物，、留长指甲，涂五颜六色的指甲油每项各扣2分/人。
20分
护士服、裤
有皱褶、油污、破损各扣2分/人，扣子不系或缺少一个扣1分/人，衣领高于护士服领口4厘米以上扣2分/人。
5分
巡视病房不及时
30分
输液卡填写不全或漏签
10分
操作后用物处理不当
5分
未洗手或洗手方法不正确
5分
护理表格作缺陷考核标准
考核内容
减分标准
使用非医学术语
5分-10分
填写项目不全
5分/处
格式错、标记不规范
5分
漏签字或格式错
5分
未执行提前签字
50
体温单绘画不标准
5分/处
记录与病情不符合
50-100分
试敏无标记或记录
特级、一级护理、基础护理缺陷管理标准
项目
考核内容
减分标准
床单元管理
床铺不平整
10分
铺床不规范
5分
被褥不整洁
10分
床单元摆放不整
10分
病人管理
十知道床号（床号、姓名、性别、年龄、诊断、治疗、护理级别、饮食、病情（包括近一星期的检查结果）、心理)缺一项
5分
不掌握护理重点及病情
5分
护理记录不及时
10分
卧位不正确
减分标准
药品管理
定位放置，错位一处
10分
定数量，一种不准
10分
无专人管理
10分
未按要求备药
10-20分
有过期药品
100分
无交接记录或记录不及时
10分
抢救设备管理
未定位放置
10分
电源不通
50分
设备使用故障
50分
氧气未标空、满
10分
未定期检查维修
10分
各种急救包过期
100分
急救备品不全或不足
30-50分
10分
护士帽、口罩
不戴帽子扣5分/人，帽不整洁扣1分/人，戴口罩露口鼻或挂耳边各扣2分/人
20分
护士鞋、袜
鞋面不整洁扣2分/人，袜色不对、有挑丝、洞扣1分/人
10分
发型求
留海、发尾一项不合格扣1分/人。
20分
其它要求
全院护士必须执行仪表着装要求，手术室、供应室、ICU、产房护士外出时必须更换衣服。
10分
治疗处置不及时
20-30分
三短（头发、胡须、指、趾甲）有一项
100分
五洁（头发、口腔、皮肤、指甲、床铺）
5分
三无（无坠床、无跌伤、无压疮）有一项
5分
各种引流护理不当
10分
护理措施落实不到位
20分
巡视病房不及时
50分
治疗严重失误
100分
健康教育未宣教
10分
三卡不统一
10分
抢救室质量管理标准
项目
考核内容