高流量呼吸湿化治疗
高流量呼吸湿化治疗-EICU
4. 改善呼吸频率
–
(Corley et al 2011, Roca et al 2010, Sztrymf et al 2011, Idone et al 2010)
5. 改善氧合，降低血氧不足
–
(Parke et al 2011, Idone et al 2010, Corley et al 2011, Roca et al 2010)
人机连接方式
面/鼻罩
死腔 气道密封紧固性
增大 较差
吸气触发和人机同步
提供的吸气压力或容量辅 助
要求较高 较低
辅助通气的保证
较低
镇静药麻醉药的应用 病人舒适性和配合
慎用 要求高
清除分泌物
困难
NHF
鼻塞 减少 不需要密闭 不要求 较低
较低 不需要 都较好 容易
高流量呼吸湿化治疗工作机制
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
呼吸治疗
哪些患者可以受益
严重程度
HFNC
急性期
HFNC
撤机阶段
经鼻低流量氧疗 高浓度面罩氧疗 (O2) < 4 L/min
NIV 有创通气 NIV 高浓度面罩氧疗
呼吸治疗
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
测食道压来反映胸腔内压
高流量湿化氧疗的生理作用-PEEP
高流量湿化氧疗能够产生持续气道正压，尤其是呼气相更为明显，压 力水平与气体流量、患者是否张口有密切关系，女性似乎更为有效
Australian Critical Care (2007) 20, 126—131
经鼻高流量疗法可以输送低水平的气道正压
经鼻高流量疗法可以输送低水平的气道正压
Parke R. McGuinness S. 英国麻醉杂志 2009
高流量呼吸湿化意义
高流量呼吸湿化意义
高流量呼吸湿化技术是一种现代医学领域的新技术，它是通过增加呼吸道湿度和温度，改善患者的呼吸情况，从而达到治疗作用。
这种技术在临床上被广泛应用，特别是在重症
监护室、急诊科、呼吸科等不同领域的治疗中。
高流量呼吸湿化技术的意义主要体现在以下几个方面：
首先，改善呼吸道湿度，有助于润滑和清洁呼吸道，减轻炎症和肺部积液。
呼吸道干
燥是一种常见的问题，它可能导致呼吸道炎症和感染，导致患者呼吸不畅甚至危及生命。
高流量呼吸湿化技术注入湿气，有助于增加呼吸道湿度，润滑呼吸道，有助于预防呼吸道
感染，并有助于清洁呼吸道，从而减轻肺部积液和炎症。
其次，在治疗中使用高流量呼吸湿化技术，可以提高患者的舒适度和肺功能。
高流量
呼吸湿化技术不仅可以增加呼吸道湿度，还可以提高呼吸速率，从而帮助患者更快地将自
己的新陈代谢产物排出体外，使呼吸更加顺畅，从而改善患者的肺功能，提高患者的生活
质量。
最后，高流量呼吸湿化技术可以减轻炎症和呼吸道紧缩。
由于提高的温度和湿度可以
减轻呼吸道炎症，减轻呼吸道紧缩，从而有助于减轻患者的呼吸困难和支气管痉挛等症状，缓解疼痛和不适感。
总之，高流量呼吸湿化技术在多个领域应用广泛，包括急诊科、重症监护室、呼吸科等。
这种技术可以增加呼吸道湿度，润滑和清洁呼吸道，改善肺功能，减轻支气管痉挛和
炎症等症状，并提高患者的生活质量。
高流量呼吸湿化治疗-EICU
呼吸湿化治疗仪是什么？
呼吸湿化治疗仪是什么？
高流量呼吸湿化治疗仪是什么？
• 全球第一款湿化器/涡轮风机系统合为一体的仪器，可以输 送: • 37ºC, 44mg/L • 2 –60 L/min • 空气 或 空氧混合气体 •超声氧浓度监测
• AirvoTM 系列湿化治疗仪用于有自主呼吸的有创或无创患者， 通过提供高流量，加温湿化的呼吸气体进行有效治疗。可 用于小儿和成人。
VT升高，FiO2降低
传统治疗氧浓度的计算
RR加快，FiO2降低
传统治疗氧浓度的计算
RR减慢，FiO2升高
呼吸支持
流量---多少合适？
60
LPM 正常流速
15+ 4
峰值流速，吸气最大峰速
？ 处方氧浓度
空氧混合 最佳湿化
100%O2
室内空气
21%O2 低温/湿度
ETT NIV
储氧面罩 OPTIFLOW
经鼻高流量疗法可以输送低水平的气道正压
Parke R. McGuinness S. 英国麻醉杂志 2009
高流量湿化氧疗的生理作用-PEEP
FLOW
受试者张口
FLOW
受试者闭口
每 10 L/min增加 0.5-1 cmH2O
健康志愿者
Australian Critical Care (2007) 20, 126—131
保持痰液流动； 使痰液向上转运并排出气道； 降低呼吸系统感染的风险；
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
病人的危险更大
• •
• 不吸烟者 • • 吸烟者 • 慢性支气管炎
• Goodman 1978
年龄 (岁)
粘液粘稠度 (mm/min)
高流量湿化治疗的使用
高流量湿化治疗的使用高流量湿化治疗（High Flow Humidification Therapy, HFHT）是一种通过高流量供氧和湿化气体的方法，为患者提供温暖和湿润的气体，旨在改善氧合和湿化呼吸道，从而改善患者的呼吸功能。
高流量湿化治疗是一种辅助性的氧疗方法，适用于各种呼吸衰竭和呼吸窘迫综合征的患者，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心力衰竭等。
与传统的低流量氧疗相比，高流量湿化治疗具有以下优势：1.提供高浓度的氧气：高流量湿化治疗可以提供较高的流量（一般在30-60升/分钟），增加了呼吸道内的氧气浓度，从而改善氧合功能。
这对于呼吸衰竭患者来说尤为重要，可以有效提高动脉血氧饱和度。
2.温暖和湿化气体：高流量湿化治疗不仅可以提供高浓度的氧气，还可以通过加热和湿化器器将气体加热至37℃左右，并添加适当的湿化物。
这样可以减少气道黏膜的水分丧失，并提供呼吸道所需的湿度，从而改善呼吸功能。
3.降低气道阻力：高流量湿化治疗可以通过增加气体流速，帮助患者克服气道阻力，减少呼吸肌疲劳。
这尤其适用于COPD患者等存在气道狭窄的病人，可以改善通气效果，减轻呼吸困难。
4.舒适度高：高流量湿化治疗为患者提供了舒适的治疗环境，相较于传统的低流量氧疗，没有负压吸气和干燥刺激的感觉，患者可以更好地耐受治疗。
此外，高流量湿化治疗还可以减少口唇干燥、鼻出血等不良反应。
5.简便易行：高流量湿化治疗设备简单易行，患者使用方便，操作简单。
引流瓶内加水，选择适当的温度和湿化水平，连接到氧气或空气源，即可进行治疗。
患者可以自行控制湿化器的流量和气温。
需要注意的是，高流量湿化治疗并不适用于所有患者。
例如，创伤性颅脑损伤患者、有颅内压增高的患者以及存在严重的咽部狭窄或固定性鼻塞的患者等不宜使用。
此外，对于需要高浓度氧疗的患者，高流量湿化治疗不一定能够满足其氧合功能的需求。
总的来说，高流量湿化治疗是一种有效和安全的辅助性氧疗方法，可以改善氧合和湿化呼吸道，减轻患者的呼吸困难。
高流量湿化空气疗法的应用
高流量湿化空气疗法的应用随着医疗技术的发展，高流量湿化空气疗法成为了一种重要的治疗方法。
本文将介绍高流量湿化空气疗法的定义、原理以及在临床应用中的重要性。
定义高流量湿化空气疗法是一种通过提供高浓度湿化空气给患者呼吸，以改善其症状和提供治疗的方法。
这种治疗方法能够提供高浓度的湿化气体，为患者提供充足的湿气和较高的氧气浓度。
原理高流量湿化空气疗法的原理基于以下几个方面：1.温湿交换：通过湿化空气，患者的呼吸道能够吸收更多的水分，从而防止呼吸道黏膜的脱水和干燥。
2.高浓度氧气：高流量湿化空气疗法能够提供高浓度的氧气，从而提高患者的氧气饱和度，减轻呼吸困难和缺氧症状。
3.阻力减少：湿化空气可以减少患者的呼吸道阻力，降低呼吸肌肉的负担，改善患者的呼吸效率。
在临床应用中的重要性高流量湿化空气疗法在临床应用中具有重要的意义。
它能够被广泛应用于以下疾病和情况：1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：高流量湿化空气疗法可以改善ARDS患者的通气和氧合情况，减轻呼吸困难。
2.支气管哮喘：湿化空气可以减少支气管痉挛，缓解哮喘症状。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：高流量湿化空气疗法可以提高COPD患者的呼吸效率，减轻呼吸困难。
4.呼吸窘迫综合征（RES）：湿化空气可以减轻RES患者的症状，提高患者的氧合情况。
5.高流量湿化空气疗法还可以应用于其他需要湿化气体和提供高浓度氧气的疾病和场景。
综上所述，高流量湿化空气疗法是一种重要的治疗方法，能够通过提供高浓度湿化空气给患者，改善其症状和提供治疗。
在临床应用中，它被广泛用于各种呼吸系统疾病的治疗中。
高流量呼吸湿化治疗仪工作原理_解释说明以及概述
高流量呼吸湿化治疗仪工作原理解释说明以及概述1. 引言1.1 概述高流量呼吸湿化治疗仪在医疗领域具有重要的作用，它通过提供高流量气体和湿化剂来改善患者的呼吸道状况。
该治疗方法逐渐受到关注和应用，并广泛应用于许多领域，包括急诊医学、重症监护、康复医学等。
本文将详细介绍高流量呼吸湿化治疗仪的工作原理及其相关知识。
首先，我们将对湿化治疗的重要性进行探讨，了解为什么需要使用高流量呼吸湿化治疗仪。
然后，我们会对该治疗仪的定义与分类进行梳理和解释。
最后，我们将深入探讨该设备的工作原理，帮助读者更好地理解其使用方式和效果。
1.2 文章结构本文分为五个主要部分：引言、高流量呼吸湿化治疗仪工作原理、湿化治疗的应用领域和效果评估、高流量呼吸湿化治疗仪的优缺点分析与发展趋势展望，以及结论。
每个部分都有其独立的内容，同时也相互联系和衔接起来，为读者提供全面而有条理的信息。
1.3 目的本文的目的在于深入探讨和解释高流量呼吸湿化治疗仪的工作原理，并对其应用领域进行概述和效果评估。
通过对该设备的优缺点分析和发展趋势展望，我们希望能为读者提供具有实际价值和参考意义的信息。
最后，在结论中总结全文内容，并提出对未来发展的建议和意义，推动该治疗技术更好地发展与应用。
以上就是引言部分的详细内容介绍，请按照大纲继续撰写接下来的篇章。
2. 高流量呼吸湿化治疗仪工作原理2.1 湿化治疗的重要性湿化治疗是一种常见于呼吸道疾病患者的辅助治疗方法，其主要目的是通过向患者的呼吸道提供温暖湿润的气体，从而减轻呼吸道干燥和黏液粘稠度增加等问题。
湿化治疗在许多临床情况下都具有重要的意义，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、囊性纤维化、支气管扩张、气管切开等。
2.2 高流量呼吸湿化治疗仪的定义与分类高流量呼吸湿化治疗仪是一种能够产生高流量温湿气体并精确控制温度和湿度的设备。
该设备通常由加温器、加湿器和系统监测模块等组成。
根据不同的工作原理和功能特点，高流量呼吸湿化治疗仪可以分为活动式加温加湿器和被动式加温加湿器。
高流量湿化治疗的使用
注意气道管理
避免交叉感染
高流量湿化治疗过程中，应注意避免 交叉感染的风险，定期更换管道和湿 化器滤芯，加强空气消毒和清洁工作 。
在使用高流量湿化治疗过程中，应注 意保持患者气道通畅，及时吸痰和清 理呼吸道分泌物。
高流量湿化治疗的使用方法
04
和步骤
使用前的准备
评估病情
根据患者的病情和需要， 选择合适的高流量湿化治 疗设备。
经过湿化的气体通过鼻塞 或面罩进入患者的呼吸道 ，维持正常的呼吸功能。
设备持续监测患者的血氧 饱和度和呼吸频率，确保 治疗效果。
湿化治疗的优势
高流量湿化治疗能够 提供稳定的氧气浓度 和气流，有助于改善 患者的氧合状态。
湿化治疗能够保持呼 吸道湿润，减少呼吸 道黏膜干燥和痰液黏 稠引起的呼吸道阻塞
。
提高便携性
研究更加便携的高流量湿化治疗设备，方便患者 在家中或户外使用。
拓展适用范围
进一步研究和探索高流量湿化治疗在更多疾病或 症状中的疗效和应用，拓展其适用范围。
对医疗行业的意义和价值
1 2
提升医疗质量
高流量湿化治疗作为一种先进的治疗方法，能够 提高医疗质量和治疗效果，为患者提供更好的治 疗体验。
高流量湿化治疗设备价格较高，使得一些医疗机构和家庭难以承 受。
技术要求高
高流量湿化治疗需要专业的操作技能和经验，对医务人员的培训和 技能要求较高。
患者适应症的限制
高流量湿化治疗并非适用于所有患者，对于某些特定疾病或症状， 其疗效和适用性还需要进一步研究和验证。
未来的发展方向
降低设备成本
通过技术创新和规模化生产，降低高流量湿化治 疗设备的成本，使其更易于普及。
患者准备
协助患者清洁面部和口腔 ，确保呼吸道通畅。
高流量呼吸湿化治疗仪的电路原理
高流量呼吸湿化治疗仪的电路原理高流量呼吸湿化治疗仪是一种为患者提供高效、安全的呼吸治疗设备的医疗装置。
本文将详细介绍高流量呼吸湿化治疗仪的电路原理，主要包含以下几个方面：电源电路、传感器电路、控制电路、湿化电路、过滤电路和报警电路。
1、电源电路高流量呼吸湿化治疗仪的电源电路主要由变压、整流、滤波和稳压等组成部分组成。
治疗仪采用外部电源供电，通过变压器将220V 交流电转换为较低的电压，再经过整流器将交流电转换为直流电。
整流后的直流电含有较大的纹波，因此需要通过滤波电路进行滤波，以得到较为平稳的直流电。
最后，通过稳压电路将直流电稳定在所需的电压水平，以保证治疗仪的稳定运行。
2、传感器电路高流量呼吸湿化治疗仪的传感器电路主要包括温度传感器和流量传感器。
温度传感器用于监测治疗仪内部温度，流量传感器用于监测呼吸气体的流量。
温度传感器采用NTC热敏电阻，其阻值随温度变化而变化。
通过测量电阻值的变化，可以推算出当前温度。
流量传感器采用差压式流量计，通过测量气体经过时的压力差来计算流量。
3、控制电路高流量呼吸湿化治疗仪的控制电路主要包括采样、计算和控制算法等组成部分。
控制电路的主要作用是根据传感器的输入信号，通过控制算法计算出所需的控制信号，以调节湿化电路和过滤电路的运行。
采样部分负责实时采集传感器的输入信号，并将信号传递给计算部分。
计算部分对采样信号进行处理，并根据控制算法计算出相应的控制信号。
控制信号经过驱动电路驱动湿化电路和过滤电路中的执行机构，以实现闭环控制。
4、湿化电路高流量呼吸湿化治疗仪的湿化电路主要包括加热元件和雾化器等组成部分。
加热元件用于将水加热至沸腾状态，雾化器用于将加热后的水雾化为微小颗粒，以便更好地进入患者呼吸道。
加热元件采用电热丝，接收到控制电路的加热信号后开始加热。
雾化器采用超声雾化器，其工作原理是利用超声波将水雾化为微小颗粒。
湿化电路的输出气体经过过滤电路，以去除其中的水蒸气和其他杂质。
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• 氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
呼吸支持
多少流量是合适的？
30L/min的峰流速是机体 呼吸最基本的需求
高流量呼吸湿化治疗
高流量呼吸治疗输出的流量高于病人最大的吸气流量，以满 足所有吸入气体量的需求（气体流速≥病人吸入峰流速）
最大吸气流量一般相当于分钟通气量的4-6倍
高流量呼吸湿化治疗
郴州市第一人民医院重症医学科 王盛标
氧疗技术的要求：
供氧设备及用物 给氧操作程序
评估患者 调节流量
注意事项
氧疗的种类
• 低浓度氧疗：＜40% • 中浓度氧疗： 40-60% • 高浓度氧疗：＞60% • 高压氧疗：100%
明确的适应症
可能的适应症
急性低氧血症(PaO2＜60mmHg；SaO2 ＜90％) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率＞24次／min) 心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压＜90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒
高流量氧疗在气管插管预氧充是安全的，甚至使用球囊氧预充出现窒 息低氧患者。
X20%=180ml 吸入氧浓度FiO2=180ml/500ml=36%
传统治疗氧浓度的计算
呼吸减慢， FiO2升高
参数
参考值
潮气量
500ml
呼吸频率
10次/分
吸气时间
2S
呼气时间
4S
口鼻咽解剖死腔 50ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s）
I:E=1:2 RR减少至10次/分，此时鼻导管氧气量为
无并发症的心肌梗死 心绞痛 没有低氧血症的呼吸困 难 镰状细胞危象
给氧的方法
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧) 面罩：
简单面罩 贮袋面罩： 部分重复呼吸
非重复呼吸 Veturi面罩
辅助改善氧合 无创性正压通气 高压氧疗
鼻导管(鼻咽部给氧) 经气管给氧 气管内导管 气管切开导管 辅助改善氧合 正压通气 持续气道正压肿气末正压(CPAP ／PEEP) 体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合 (IVOX)
高流量呼吸治疗仪是集湿化/涡轮风机系统于一体的仪器，可提供接 近人体需要的温暖湿化的满足患者流量需求的空气或者孔氧混合气体。 用于有创或者无创患者
高流量呼吸治疗的工作机制
降低死腔通气
清除上呼吸道的呼出气体，减少高CO2及低O2的重复吸入
输送低水平的呼气末正压
呼吸合流量依赖的气道压力，促使深而慢的呼吸，增加肺泡通气。 压力水平与患者的气体流量及是否张口有密切关系
高流量呼吸治疗的工作机制
最佳湿度确保舒适的输送 高流量氧气，而使得黏液纤 毛清理功能处于最佳状态 同时患者可进食、饮水、 沟通交谈及正常睡眠
哪些患者可以受益？
疾 经鼻
高浓 度面 罩氧 疗
有创机 械通气
NIV
NIV
高浓 度面 罩氧 疗
经鼻 低流 量氧 疗
HFNC
HFNC
高流量提供的氧混合气体在输出时已经安需要的浓度进行稀 释，吸入氧浓度不随患者的呼吸状态改变，氧浓度可控。
故高流量呼吸湿化治疗指的是： 通过无需密闭额的鼻塞导管，直接经鼻输入加温加湿的，高 于患者吸气峰流速的、氧浓度精确可控的混合呼吸气体，是 一种舒适、有效、无创的呼吸治疗方法
高流量呼吸治疗仪是什么？
传统治疗氧浓度的计算
VT增加， FiO2降低
参数
参考值
潮气量
750ml
呼吸频率
20次/分
吸气时间
1S
呼气时间
2S
口鼻咽解剖死腔 50ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s） I:E=1:2 吸气潮气量增加1/2， 则吸入氧气量=50+100+（750-150）
X20%=270ml 吸入氧浓度FiO2=270ml/750ml=36%
100ml/sX2s=200ml
则吸入氧气量=50+200+（500-250）
X20%=300ml 吸入氧浓度FiO2=300ml/500ml=60%
鼻导管
• 恒定氧流量 • 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
–平均容积50 ml –相当于解剖死腔的1/3
• 吸入氧浓度不确定 –24–32% (吸氧流量1–6 lpm)
传统治疗氧浓度的计算
呼吸加快， FiO2降低
参数
参考值
潮气量
500ml
呼吸频率
40次/分
吸气时间
0.5S
呼气时间
1S
口鼻咽解剖死腔 50ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s）
I:E=1:2 RR增加至40次/分，此时鼻导管氧气量为
100ml/sX0.5s=50ml
则吸入氧气量=50+50+（500-100）
呼吸频率
20次/分
吸气时间
1S
呼气时间
2S
口鼻咽解剖死腔 50ml
吸气潮气量组成
① 口鼻咽解剖死腔50ml纯氧，O2=50ml
② 鼻导管
100ml纯氧
O2=100ml X1s
③ 肺泡通气量500ml -150ml=350ml
O2=350X20%=70ml
FiO2=(50+100+70)ml/500ml=220ml/500ml=44% 氧流量由1L/min增至6L/min,氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度约增加4%。
传统治疗氧浓度的计算
VT减少， FiO2升高
参数
参考值
潮气量
250ml
呼吸频率
20次/分
吸气时间
1S
呼气时间
2S
口鼻咽解剖死腔 50ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s） I:E=1:2 吸气潮气量减少1/2， 则吸入氧气量=50+100+（250-150）
X20%=170ml 吸入氧浓度FiO2=(170)ml/250ml=68%
氧疗装置的分类
氧疗装置的分类
• 装置提供的气流流量能否满足患者的分钟 通气量
– ≠氧流量 – ≠氧浓度
• 分类
– 低流量 – 高流量
传统治疗氧浓度的计算
吸入氧浓度（%）=21+4X氧流量（升/分）：潮气量？呼吸频率？
参数 潮气量
参考值 500ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s） I:E=1:2
高流量氧疗在临床中的应用
Plate JDJ, et al. Trauma Surg Acute Care Open 2018;3:e000179.
高流量氧疗在临床中的应用
Plate JDJ, et al. Trauma Surg Acute Care Open 2018;3:e000179.
高流量氧疗在临床中的应用