2020年高流量湿化治疗的使用(课件)
高流量湿化氧疗仪器的操作指南
高流量湿化氧疗仪器的操作指南简介高流量湿化氧疗仪器是一种用于治疗呼吸道疾病的设备，通过提供高浓度湿化的氧气来改善患者的呼吸功能。
本操作指南将介绍使用该设备的步骤和注意事项。
操作步骤1. 准备工作- 确保设备已经连接到电源并开启。
- 检查氧气供应是否充足，确保氧气瓶已经打开并连接到设备。
- 准备湿化器，将适量的生理盐水加入湿化器的中。
2. 准备患者- 将患者舒适地安置在床上或椅子上，并确保患者可以自由呼吸。
- 清洁患者口鼻部分，确保没有任何阻塞物。
3. 连接设备- 将湿化器连接到设备的出气口，并确保连接牢固。
- 将氧气输送管连接到湿化器的入气口，并确保连接牢固。
4. 调整设置- 调整设备上的氧气流量控制器，根据医生的指导设置合适的氧气流量。
- 根据需要，调整湿化器的湿化水平，以确保患者舒适。
5. 启动设备- 按下设备上的电源按钮，确保设备已经启动。
- 确认设备显示屏上显示正常，并且氧气流量和湿化水平符合预期。
6. 监测患者- 监测患者的呼吸情况和舒适度。
- 注意观察患者是否有任何不适症状，如呼吸困难或不适感。
7. 结束治疗- 在治疗完成后，按下设备上的电源按钮，关闭设备。
- 断开湿化器和氧气输送管与设备的连接。
- 清洁和消毒设备的各个部分，确保设备卫生。
注意事项- 在操作设备前，确保已经阅读并理解设备的使用说明书。
- 在使用设备过程中，定期检查设备的工作状态，如显示屏、按钮和连接口等。
- 如果患者出现任何不适或紧急情况，立即停止使用设备并寻求医生的帮助。
- 每次使用后，及时清洁和消毒设备的各个部分，以防止交叉感染。
以上即是高流量湿化氧疗仪器的操作指南，希望能对您有所帮助。
在使用设备前请确保已经仔细阅读并理解使用说明书，并咨询医生的指导。
高流量呼吸湿化治疗ppt课件
• 吸入氧浓度不确定 –24–32% (吸氧流量1–6 lpm) • 高流量可能引起患者不适 –导致鼻腔粘膜干燥 • 氧流量> 6 lpm时, FiO2不再增加
13
呼吸支持
多少流量是合适的？
30L/min的峰流速是机体 呼吸最基本的需求
14
高流量呼吸湿化治疗
高流量呼吸湿化治疗
1
氧疗技术的要求：
供氧设备及用物 给氧操作程序
评估患者 调节流量 注意事项
2
氧疗的种类
• • • • 低浓度氧疗：＜40% 中浓度氧疗： 40-60% 高浓度氧疗：＞60% 高压氧疗：100%
3
明确的适应症 急性低氧血症(PaO2＜60mmHg；SaO2 ＜90％) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率＞24次／min) 心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压＜90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒
100ml/sX0.5s=50ml
则吸入氧气量=50+50+（500-100）
X20%=180ml 吸入氧浓度FiO2=180ml/500ml=36%
口鼻咽解剖死腔 50ml
11
传统治疗氧浓度的计算
呼吸减慢， FiO2升高 参数 潮气量 参考值 500ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s）
氧流量由1L/min增至6L/min,氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度约增加4%。
8
传统治疗氧浓度的计算
VT减少， FiO2升高 参数 潮气量 参考值 250ml
假设 吸入氧流量6L/min（100ml/s）
呼吸频率
吸气时间 呼气时间
实用指南：如何操作高流量湿化氧疗仪器
实用指南：如何操作高流量湿化氧疗仪器概述高流量湿化氧疗仪器是一种用于提供高流量氧气并湿化氧气的医疗设备，常用于呼吸系统疾病患者的治疗。
本指南将为您提供有关如何操作高流量湿化氧疗仪器的详细步骤和注意事项。
操作步骤1. 开机准备- 确保电源插座可靠接地。
- 将湿化罐安装到仪器上，确保密封良好。
- 将氧气管道连接到湿化罐上，并确保连接紧密。
- 将患者的面罩或鼻导管连接到湿化罐的出口处。
2. 设置参数- 根据患者的需要，调整氧气流量。
一般情况下，氧气流量设置在每分钟2-6升之间。
- 根据患者的需要，调整氧气浓度。
一般情况下，氧气浓度设置在25-50%之间。
3. 启动与停止- 按下开机键，仪器开始工作。
- 需要停止使用时，按下关机键，仪器停止工作。
4. 监测与调整- 定期检查氧气流量和浓度的设置，确保符合患者的需要。
- 定期观察患者的呼吸状况，如出现异常情况，应立即停止使用仪器，并寻求医生的帮助。
注意事项1. 使用前，请确保患者无禁忌症，如呼吸衰竭、心肺功能不全等。
2. 使用过程中，请确保患者保持舒适的姿势，并避免压迫氧气管道。
3. 请勿将湿化罐中的水倒掉，以防止氧气管道堵塞。
4. 定期清洁和消毒氧气管道和面罩，以防止感染。
5. 请勿让患者自行操作或拆卸仪器，以免发生意外。
故障处理1. 若仪器无法启动，请检查电源插座是否可靠接地，氧气管道是否连接紧密。
2. 若仪器工作异常，请检查氧气流量和浓度的设置是否正确，患者是否有禁忌症。
3. 若湿化罐中的水不足，请及时添加蒸馏水。
结语高流量湿化氧疗仪器在呼吸系统疾病的治疗中发挥着重要作用。
通过遵循本指南，您可以确保正确操作和使用该设备，为患者提供有效的治疗。
如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时咨询专业医生或设备供应商。
高流量湿化氧疗仪器的实际操作指引
高流量湿化氧疗仪器的实际操作指引高流量湿化氧疗仪器实际操作指引本操作指引旨在为医护人员提供高流量湿化氧疗（High-Flow Nasal Cannula, HFNC）仪器使用的详细步骤、注意事项及常见问题处理，以确保患者安全、提高治疗效果。
一、设备组成高流量湿化氧疗仪器主要由以下部分组成：1. 氧气源：供氧装置，如氧气瓶或中心供氧系统。
2. 湿化器：提供湿化氧气，确保患者舒适度。
3. 流量计：调节氧气流量，通常在每分钟1-6升之间。
4. 鼻导管：输送湿化氧气至患者鼻腔。
5. 安全阀：防止压力过高，确保设备安全。
6. 报警系统：监测设备运行状态，及时发出警报。
二、操作步骤1. 开机前准备：确保氧气源充足，湿化器、流量计、鼻导管等配件清洁无损坏。
2. 患者准备：协助患者取舒适体位，清洁鼻腔，去除鼻毛（如有必要）。
3. 连接氧气源：将氧气源与设备连接，确保连接牢固。
4. 调节氧气流量：根据患者需求调节流量计，一般在每分钟1-6升之间。
5. 连接湿化器：将湿化器与氧气源连接，确保连接紧密。
6. 调节湿化器：根据患者体温和湿度调节湿化器，保持湿化氧气温度在31-35摄氏度之间。
7. 佩戴鼻导管：将鼻导管插入患者鼻腔，确保舒适、贴合。
8. 检查设备运行：观察设备运行是否正常，检查报警系统是否激活。
9. 监测患者状况：观察患者生命体征、舒适度及氧疗效果，及时调整参数。
10. 停机操作：当患者病情好转或无需氧疗时，先降低流量至零，然后依次拆卸鼻导管、湿化器、流量计等配件，最后关闭氧气源。
三、注意事项1. 确保氧气源充足，避免断氧。
2. 检查设备运行状态，确保氧气流量、湿化温度等参数适宜。
3. 定期清洗、消毒设备，避免交叉感染。
4. 注意观察患者反应，如出现不适，立即停机并报告医生。
5. 操作过程中，遵循医院相关规定和操作规程。
四、常见问题处理1. 报警系统激活：检查氧气源、设备连接是否正常，排除故障后重新启动。
湿化氧疗设备高流量使用手册
湿化氧疗设备高流量使用手册1. 引言湿化氧疗设备是一种用于给予患者湿化后的氧气的设备，用于治疗呼吸系统疾病和提供氧气供应。
本使用手册旨在提供使用湿化氧疗设备的相关指导和注意事项。
2. 设备准备在使用湿化氧疗设备之前，请确保以下准备工作已完成：- 确认设备完好无损，无明显损坏或漏气现象。
- 准备足够的湿化器水和氧气供应。
3. 设备设置按照以下步骤进行设备设置：1. 将湿化器连接到氧气供应管路上。
2. 确保湿化器连接牢固，无松动或漏气。
3. 将湿化器内的水箱填满适量的纯净水。
4. 关闭水箱盖，并确保密封良好。
4. 设备使用按照以下步骤正确使用湿化氧疗设备：1. 打开氧气供应，确保氧气流量适中。
2. 调整湿化器出气口的流量，使其与患者的需要相适应。
3. 将湿化器出气口与患者的氧气面罩或呼吸器连接。
4. 确保患者正常呼吸，适应湿化氧疗设备的流量。
5. 清洁与维护为确保湿化氧疗设备的正常运行和患者的安全，请定期进行清洁和维护：- 每次使用后，清洁湿化器水箱，并确保水箱内无残留物。
- 定期更换湿化器水箱中的水，避免细菌滋生。
- 定期检查设备连接部分是否松动或漏气，如有问题及时修复或更换。
6. 注意事项在使用湿化氧疗设备时，请注意以下事项：- 遵循医疗专业人员的指导和建议。
- 定期监测患者的呼吸情况和湿化氧疗设备的运行情况。
- 如有异常情况或设备故障，及时停止使用并联系医疗专业人员。
- 避免湿化器出气口被堵塞，确保氧气畅通。
以上是湿化氧疗设备高流量使用手册的简要说明，希望能对您有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步的指导，请咨询医疗专业人员。
高流量湿化治疗的使用
注意气道管理
避免交叉感染
高流量湿化治疗过程中，应注意避免 交叉感染的风险，定期更换管道和湿 化器滤芯，加强空气消毒和清洁工作 。
在使用高流量湿化治疗过程中，应注 意保持患者气道通畅，及时吸痰和清 理呼吸道分泌物。
高流量湿化治疗的使用方法
04
和步骤
使用前的准备
评估病情
根据患者的病情和需要， 选择合适的高流量湿化治 疗设备。
经过湿化的气体通过鼻塞 或面罩进入患者的呼吸道 ，维持正常的呼吸功能。
设备持续监测患者的血氧 饱和度和呼吸频率，确保 治疗效果。
湿化治疗的优势
高流量湿化治疗能够 提供稳定的氧气浓度 和气流，有助于改善 患者的氧合状态。
湿化治疗能够保持呼 吸道湿润，减少呼吸 道黏膜干燥和痰液黏 稠引起的呼吸道阻塞
。
提高便携性
研究更加便携的高流量湿化治疗设备，方便患者 在家中或户外使用。
拓展适用范围
进一步研究和探索高流量湿化治疗在更多疾病或 症状中的疗效和应用，拓展其适用范围。
对医疗行业的意义和价值
1 2
提升医疗质量
高流量湿化治疗作为一种先进的治疗方法，能够 提高医疗质量和治疗效果，为患者提供更好的治 疗体验。
高流量湿化治疗设备价格较高，使得一些医疗机构和家庭难以承 受。
技术要求高
高流量湿化治疗需要专业的操作技能和经验，对医务人员的培训和 技能要求较高。
患者适应症的限制
高流量湿化治疗并非适用于所有患者，对于某些特定疾病或症状， 其疗效和适用性还需要进一步研究和验证。
未来的发展方向
降低设备成本
通过技术创新和规模化生产，降低高流量湿化治 疗设备的成本，使其更易于普及。
患者准备
协助患者清洁面部和口腔 ，确保呼吸道通畅。
高流量湿化治疗的使用
» 不能提供高的FiO2
»无湿化，噪音
高流量氧疗
高流量氧疗命名： 高流量鼻导管氧疗HFNO（High-Flow Nasal Oxygen） 鼻导管高流量氧疗NHF（Nasal High-Flow） 经 鼻 高 流 量 湿 化 氧 疗 系 统 HHFNO （ Humidified High-Flow Nasal Oxygen）
HFNC通过提高呼吸效率、增加呼吸幅度、提高肺泡有效通气量、 减少解剖死腔、PEEP样作用抵消PEEPi来降低PaCO2
50
慢阻肺急性加重，撤机后 治疗参数： 温度：34℃
经鼻高流量氧疗
流量：40L/min
氧浓度：40%
51
使粘液纤毛清理功能处于最佳状态
最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气， 而使得： 使粘液纤毛清理功能处于最佳状态
Australian Critical Care (2007) 20, 126—131
47
CPAP VS HFNC
1.经鼻CPAP装置使用起来比较麻烦和费事
2.CPAP通常容易引起鼻中隔损伤 3.CPAP面罩或鼻罩需要紧紧扣在患者的口鼻处，导致患者不耐 受，有时需要镇静
CPAP VS HFNC
高流量鼻导管氧疗是低流量常规吸氧和CPAP之间的桥梁 虽然高流量氧疗提供一定的正压，但是这种正压是不能调节而 且是高度变异的。
2
3
0.24 – 0.28
0.28 – 0.34
FiO2 = 0.21 + 0.04 x 氧流量(lpm) 0.34 – 0.38 4 ???
5 6
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
高流量呼吸湿化治疗PPT
减少呼吸肌做功
高流量氧疗能够减少患者呼吸肌的做 功，减轻呼吸肌疲劳，有助于改善呼 吸功能。
03
高流量呼吸湿化治疗的应用
适应症
急性低氧性呼吸衰竭
高流量呼吸湿化治疗能够提供高浓度的氧气，改 善低氧血症，适用于急性低氧性呼吸衰竭的患者 。
支气管扩张症
支气管扩张症患者可能会出现痰液粘稠、排痰困 难的情况，高流量呼吸湿化治疗能够稀释痰液， 促进排痰。
要求不高。
缺点
费用较高
高流量呼吸湿化治疗需要使用专 门的湿化器和呼吸管路，因此相
对于常规治疗，其费用较高。
对患者情况有要求
高流量呼吸湿化治疗适用于具有一 定自主呼吸能力的患者，对于严重 呼吸衰竭、需要较高呼吸支持的患 者可能不太适用。
需要定期维护
为了确保治疗效果和设备安全，高 流量呼吸湿化治疗需要定期进行清 洁、消毒和维护。
安全性高
高流量呼吸湿化治疗在临床应用中表现出较高的安全性，未发现明显 的不良反应和并发症。
适用范围广
高流量呼吸湿化治疗适用于多种呼吸系统疾病的治疗，尤其适用于需 要机械通气的患者。
操作简便ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高流量呼吸湿化治疗操作简便，易于掌握，可在床边进行，方便临床 应用。
05
高流量呼吸湿化治疗的优缺点
优点
高效加湿
促进痰液排出
湿化治疗能够使痰液稀释，易 于排出，有助于保持呼吸道通 畅。
减轻呼吸道刺激
通过湿化治疗，可以减少呼吸 道黏膜受到的刺激，缓解咳嗽 、咳痰等症状。
高流量氧疗原理
提供高流量气体
维持呼吸道压力稳定
高流量氧疗通过提供高流量的气体， 能够迅速提高患者血氧饱和度，改善 缺氧状态。
高流量氧疗能够维持呼吸道压力的稳 定，避免呼吸道塌陷或痉挛，保持呼 吸道通畅。
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总流量 78 66 54 54 48 43
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优点 » 提供恒定的FiO2 » 适用于COPD患者
缺点 » 不能提供高的FiO2 » 无湿化，噪音
2020-11-29
No Image
34
高流量氧疗
高流量氧疗命名： 高流量鼻导管氧疗HFNO（High-Flow Nasal Oxygen） 鼻导管高流量氧疗NHF（Nasal High-Flow） 经鼻高流量湿化氧疗系统HHFNO（Humidified High-Flow Nasal Oxygen） 高流量氧疗定义： 是指通过无需密封的鼻导管直接将一定氧浓度的高流量的空氧混合气体输送给患者的一种氧疗方式。
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常规吸氧
No
No
Image
Image
普通面罩 部分重复吸入面罩 非重复吸入面罩 文丘里面罩
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26
26
» 潮气量：500ml » 呼吸频率：20次/分 » 吸气时间：1秒 » 呼气时间：2秒 » 口鼻咽解剖死腔：50ml
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吸氧装置受患者呼吸形式 的影响 气流流速> 最大吸气流速
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FiO2 24 28 30 35 40 50 60 70 100
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空气/氧气比 25.0:1 10.0:1 8.0:1 5.0:1 3.0:1 1.7:1 1.0:1 0.6:1 0:1
建议氧流量 3 6 6 9 12 15
吸氧装置 储氧气囊面罩 部分重复吸入
2020-11-29
储氧部分容量 750 – 1250 mL
氧流量(lpm)
5 –7 6
10 – 15
FiO2
0.35 – 0.75 0.40 – 0.50
~ 0.60
29
» 潮气量 » 呼吸频率 » 呼吸形式
300 – 700 ml < 25 bpm 规律, 一致
7
最佳湿度
温度37度 绝对湿度 44毫克/升 相对湿度 100%
No
Image
2020-11-29
8
温度与湿度缺一不可
30℃ 相对湿度100% 30mg/l
33℃ 相对湿度84% 30mg/l
●
●
37℃ 相对湿度100% 44mg/l
No●
●
34.5℃ 相对湿度78% 30mg/l 35.5℃ 相对湿度74% 30mg/l
No Image
182020-11-29
18
18
37℃,44mgH20/L
缺乏湿度： 增加感染危险 加重呼吸负担 小气道闭合 细胞损伤
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气道防护机制 生理状态的粘液纤毛转运系统(电镜下)
No Image
N Ima
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缺乏湿度和功能障碍
热量和水分丧失 粘液变厚变稠/延缓纤毛清理功能 清理功能停止 纤毛摆动停止 细胞损伤 顺应性和功能残气量降低，肺萎缩
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» 提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍 » 保证患者所吸入的氧气不被空气稀释 » FiO2维持恒定
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Venturi 面罩
No Image
2020-11-29
Bernoulli effect 1/2 2 + p = constant : 密度 : 速度 p: 压力
132020-11-29
No Image
13
13
33 ° C 30mg/L, 85% RH
No Image
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呼气
- 湿，热回收
25% 的热量和水分在呼气时回 收 1,2
大部分是在鼻咽和口咽回收
1. Ingelstedt, 1996. 2. Cole, 1993
14
No
水分
水分
Image 热量
氧流量(lpm)
50 mL
1
2
3
FiO2 = 0.21 + 0.04 x 氧流量(lpm)
???
4
5
6
FiO2 0.21 – 0.24 0.24 – 0.28 0.28 – 0.34 0.34 – 0.38 0.38 – 0.42 0.42 – 0.46
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Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
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No Ima
9
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上呼吸道：鼻与咽喉
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上呼吸道主要功能 -清洁过滤 -加温加湿
12
上气道的加温、清理作用
鼻腔分布着毛细血管。温暖的血液 流经鼻腔时，散发出许多热量，可 以温暖吸入的空气。
保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力 鼻腔毛细血管可以温暖吸入的空气
» 改吸40％氧，肺及血中氧储量上升至1600ml， 可耐受呼吸停止５分钟；
» 若吸100%氧，肺及血内氧含量可达3300ml， 呼吸停止时限延长至11分。
2020-11-29
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• 理论上说，凡存在低氧血症，即存在氧疗指征 • 对心肌梗塞、循环衰竭、心搏骤停、低血压、CO及其他药物中毒、高热的病人治疗时，应辅助
热量
水分
水分
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气道防护机制
气道自净能力 粘液—纤毛转运系统 气道温湿化环境 气道保护能力 咳嗽
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No 16
粘液纤毛转运系统 纤毛 粘液层 水合层
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37℃, 44mgH20/L
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气管对吸入的空气有清洁和湿润的作用
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给予氧疗 • 全麻、大手术以后、严重贫血、脑血管缺血也应适当吸氧
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» 依据：氧疗系统提供的气体是否能够满足患者吸气需要。 » 高流量系统 文丘里面罩，呼吸机机械通气 » 低流量系统 鼻导管，简单面罩，附储气袋面罩，非重复呼吸面罩
高流量系统供氧并不等于高浓度氧供！
2020-11-29
2020-11-29
No Image
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湿化的临床好处
No 防止气道变干和支气管收缩
维持鼻部气道通畅以及减少鼻部症状 改善血氧饱和度
Image 清理淤积痰液
改善病人的舒适度和顺应性
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高流量氧疗
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22
» 正常人呼吸空气时，肺及血内氧含量只能供呼吸停止 3-5分时维持生命所需的氧；
2020年高流量湿化治疗的使用（课件）
Dr.Feng
➢ 什么是湿化？ ➢ 为什么需要湿化？ ➢ 高流量氧疗
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