高流量呼吸湿化治疗共28页文档
高流量呼吸湿化治疗-EICU
4. 改善呼吸频率
–
(Corley et al 2011, Roca et al 2010, Sztrymf et al 2011, Idone et al 2010)
5. 改善氧合，降低血氧不足
–
(Parke et al 2011, Idone et al 2010, Corley et al 2011, Roca et al 2010)
人机连接方式
面/鼻罩
死腔 气道密封紧固性
增大 较差
吸气触发和人机同步
提供的吸气压力或容量辅 助
要求较高 较低
辅助通气的保证
较低
镇静药麻醉药的应用 病人舒适性和配合
慎用 要求高
清除分泌物
困难
NHF
鼻塞 减少 不需要密闭 不要求 较低
较低 不需要 都较好 容易
高流量呼吸湿化治疗工作机制
高流量呼吸湿化治疗的工作机制
呼吸治疗
哪些患者可以受益
严重程度
HFNC
急性期
HFNC
撤机阶段
经鼻低流量氧疗 高浓度面罩氧疗 (O2) < 4 L/min
NIV 有创通气 NIV 高浓度面罩氧疗
呼吸治疗
经鼻低流量氧疗 (O2) < 4 L/min
测食道压来反映胸腔内压
高流量湿化氧疗的生理作用-PEEP
高流量湿化氧疗能够产生持续气道正压，尤其是呼气相更为明显，压 力水平与气体流量、患者是否张口有密切关系，女性似乎更为有效
Australian Critical Care (2007) 20, 126—131
经鼻高流量疗法可以输送低水平的气道正压
经鼻高流量疗法可以输送低水平的气道正压
Parke R. McGuinness S. 英国麻醉杂志 2009
湿化高流量呼吸治疗
• 可以降低医院成本，因为: – 治疗更有效 – 病人能更快转出 – 避免治疗升级 – 减少医护人员维护时间
谢谢！
37℃，44mg/L，100%相对湿度
粘液纤毛转运系统
自主通气成功拔管后再插管
Ref: Chest 2006; 130; 1664-1671
呼吸气体湿化---AARC临床操作指南2012
为有创通气病人提供主动湿化时，建议湿化器能 够提供湿度水平在33mg/L至44mg/L，Y型件处气 体温度在34℃-41℃，相对湿度100%。
4. 改善呼吸频率
–
(Corley et al 2011, Roca et al 2010, Sztrymf et al 2011, Idone et al 2010)
5. 改善氧合，降低血氧不足
–
(Parke et al 2011, Idone et al 2010, Corley et al 2011, Roca et al 2010)
• 高流量≠高浓度
低流量 ≠ 低浓度 高流量 ≠ 高浓度
高流量与氧浓度
湿化至关重要
• 提供最佳湿度:
– 热量和水分丢失最少4 – 保护粘液纤毛转运系统的功能5,9 – 维持气道通畅，气流阻力最小9 – 保护鼻气道
高流量呼吸湿化治疗仪安全操作及保养规程
高流量呼吸湿化治疗仪安全操作及保养规程1. 引言高流量呼吸湿化治疗仪是一种常用于医疗机构的设备，用于提供高流量氧气和湿化气体给患者，以改善患者的呼吸功能和舒适度。
为了确保患者的安全和设备的正常运行，本文档将详细介绍高流量呼吸湿化治疗仪的安全操作和保养规程。
2. 安全操作规程2.1 确保电源和接地 - 检查设备的电源线是否连接到接地插座，确保设备接地良好，减少电击的风险。
- 定期检查电源线是否有磨损或断裂，若发现问题应立即更换。
2.2 设备启动前的检查 - 在使用设备之前，应仔细检查设备的外观是否有损坏，如发现任何损坏应立即上报维修部门。
- 检查设备的连接是否牢固，如管路连接、气体接头等。
- 确保设备的氧气浓度传感器和温湿度传感器正常工作，如有异常应及时处理。
2.3 操作流程 - 在操作设备之前，必须事先确保自己已经熟悉设备的使用说明书和操作流程。
- 在给患者使用设备之前，应先进行气体管路的冲洗，确保管路内无外来物质。
- 预热设备，等待设备达到工作温度后再对患者进行治疗。
- 根据患者的需要和医嘱，调节设备的流量和湿化器的水分设置，确保患者得到适当的治疗。
2.4 呼吸湿化治疗后的操作 - 在治疗结束后，及时关闭设备，并将设备内的水分排空。
- 清洗和消毒设备，使用专用的清洗剂和消毒液，按照操作说明进行清洗和消毒。
- 定期更换设备中的滤网和气体接头，确保设备的正常工作和治疗效果。
3. 保养规程3.1 日常保养 - 定期清洁设备的外观，使用柔软的布进行擦拭，避免使用腐蚀性物质。
- 定期检查设备的连接和管路，如有发现松动或渗漏，应立即处理。
- 检查设备的显示屏和按键是否正常工作，如有问题应及时维修。
- 检查设备的水箱和水管是否干净，如有脏污应及时清洗。
3.2 定期保养 - 根据设备的使用说明书，定期更换滤网、气体接头、传感器等易损件，确保设备的性能和治疗效果。
- 定期检查设备的氧气浓度传感器和温湿度传感器，如有故障应及时修理或更换。
高流量湿化治疗的使用
注意气道管理
避免交叉感染
高流量湿化治疗过程中，应注意避免 交叉感染的风险，定期更换管道和湿 化器滤芯，加强空气消毒和清洁工作 。
在使用高流量湿化治疗过程中，应注 意保持患者气道通畅，及时吸痰和清 理呼吸道分泌物。
高流量湿化治疗的使用方法
04
和步骤
使用前的准备
评估病情
根据患者的病情和需要， 选择合适的高流量湿化治 疗设备。
经过湿化的气体通过鼻塞 或面罩进入患者的呼吸道 ，维持正常的呼吸功能。
设备持续监测患者的血氧 饱和度和呼吸频率，确保 治疗效果。
湿化治疗的优势
高流量湿化治疗能够 提供稳定的氧气浓度 和气流，有助于改善 患者的氧合状态。
湿化治疗能够保持呼 吸道湿润，减少呼吸 道黏膜干燥和痰液黏 稠引起的呼吸道阻塞
。
提高便携性
研究更加便携的高流量湿化治疗设备，方便患者 在家中或户外使用。
拓展适用范围
进一步研究和探索高流量湿化治疗在更多疾病或 症状中的疗效和应用，拓展其适用范围。
对医疗行业的意义和价值
1 2
提升医疗质量
高流量湿化治疗作为一种先进的治疗方法，能够 提高医疗质量和治疗效果，为患者提供更好的治 疗体验。
高流量湿化治疗设备价格较高，使得一些医疗机构和家庭难以承 受。
技术要求高
高流量湿化治疗需要专业的操作技能和经验，对医务人员的培训和 技能要求较高。
患者适应症的限制
高流量湿化治疗并非适用于所有患者，对于某些特定疾病或症状， 其疗效和适用性还需要进一步研究和验证。
未来的发展方向
降低设备成本
通过技术创新和规模化生产，降低高流量湿化治 疗设备的成本，使其更易于普及。
患者准备
协助患者清洁面部和口腔 ，确保呼吸道通畅。
经鼻高流量氧疗(呼吸湿化治疗)相关知识
HFNC撤机标准： 原发病控制后逐渐降低HFNC参数， 如果达到以下标准即可考虑撤离HFNC：吸气流量<20L/min，且 FiO2<30%，可以考虑停用。
04 使用注意事项
注意事项： 1.上机前应和患者充分交流，说明治疗目的的同时取得患者配合，建议 半卧位或头高位（>20°）； 2.选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管； 3.严密监测患者生命体征、呼吸形式运动及血气分析的变化，及时做出 针对性调整； 4.张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，如不能配合者且不伴有二氧化碳 潴留，可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩方式进行氧疗。
HFNC与传统鼻导管氧疗、文丘里面罩等比较，氧合改善更为明显；与传统NPPV比较可以降低痰液粘稠度和 鼻面部压疮的发生率，舒适性更好，临床上液可以考虑HFNC与NPPV交替使用，对改善氧合与提高患者舒适 度可有效兼顾。
II型呼吸衰竭： 意识清除的急性低氧血症合并高碳酸血症患者：可在密切监测下，尝 试HFNC，若1h后病情加重，建议立即更换无创呼吸机或气管插管， 不建议作为常规一线治疗手段。
HFNC治疗失败的因素包括:SAPSII评分≥30分、多器官功能不全、血流动力学不稳定、意识状况改变、合并II 型呼吸衰竭的ARDS患者。
低氧血症型呼吸衰竭： 急性心源性肺水肿；间质性肺部疾病；免疫抑制继发急性呼吸衰竭； 术后轻中度急性低氧血症等
HFNC能在一定程度上改善氧合，不能改变预后。
有创通气的撤离： ICU危重症患者及术后患者的撤机：据研究显示患者，患者气管拔管后 接受HFNC治疗相比于传统氧疗，72小时内的再插管率明显降低；除 此之外，HFNC可以显著降低拔管后呼吸衰竭的发生率，但有创机械通 气撤机后HFNC不能缩短住ICU时间及住院时间，也不能降低病死率。
经口高流量湿化氧疗(HFOC)护理治疗及健康宣教
经口高流量湿化氧疗(HFOC)护理治疗及健康宣教经口高流量湿化氧疗（HFOC）是一种有效的呼吸治疗方式，适用于一系列呼吸系统疾病。
本文档旨在介绍HFOC的护理治疗和健康宣教，以促进患者和护理人员的理解和应用。
患者护理治疗在实施___治疗时，护理人员应遵循以下步骤：1.评估患者：在开始治疗前，护理人员应进行全面的患者评估，包括呼吸频率、氧饱和度、血压和症状等方面的监测。
2.装置调整：根据患者的病情和需求，调整经口高流量湿化氧疗装置的参数，包括流速、温度和湿化水量。
3.监测和观察：在治疗过程中，护理人员应密切监测患者的生命体征和症状表现，及时发现和处理任何异常情况。
4.定期更换装置：经口高流量湿化氧疗装置应定期更换，以确保治疗效果和患者的舒适度。
5.技术支持：护理人员应受到专业培训，并与呼吸治疗师或相关医疗专业人员合作，以保证治疗的正确实施和监控。
健康宣教为了提高患者的治疗效果和自我管理能力，护理人员应进行相关的健康宣教：1.治疗原理和效果：向患者和家属解释经口高流量湿化氧疗的工作原理和预期效果，增强他们对治疗的理解和信心。
2.使用方法：详细介绍经口高流量湿化氧疗装置的正确使用方法，包括装置的组装、清洁和更换。
3.注意事项：告知患者使用过程中需要注意的事项，如保持嘴唇周围的清洁、定期洗手、避免阻塞装置等。
4.疾病管理：提供相关疾病管理知识，包括如何预防和应对呼吸系统感染、限制吸烟和改善生活方式等。
5.应急处理：培训患者和家属如何应对应急情况，如装置脱落、呼吸窘迫等，以便他们能够及时采取正确的处理措施。
通过有效的患者护理治疗和健康宣教，我们可以提高经口高流量湿化氧疗的治疗效果，促进患者康复并提高生活质量。
参考文献：___，___。
经口高流量湿化氧疗在医院推广的临床应用[J]。
中国全科医学，2018，21(5)：980-982.nal Institute for Health and ___ high-___ guidance [IPG525]。
高流量湿化治疗的使用
减少并发症的发生
降低呼吸道感染风险
高流量湿化治疗能够保持呼吸道湿润，有利 于呼吸道黏膜纤毛运动，减少细菌滋生和移 位，降低呼吸道感染风险。
减少呼吸机相关性肺炎的 发生
通过改善氧合效果和减少呼吸道干燥，高流 量湿化治疗能够降低呼吸机相关性肺炎的发
生率。
便于操作和护理
要点一
操作简便
高流量湿化治疗操作简便，易于掌握，能够减少医护人员 的工作量。
详细描述
高流量湿化治疗通过提供经过加温加湿的氧气，使吸入气体的温度和湿度接近生理状态，从而降低呼吸道黏膜的 干燥感和刺激，减少呼吸道阻力，改善患者的通气功能。此外，高流量湿化治疗还可以提供一定的气道压力，以 扩张气道和肺部，进一步改善氧合。
高流量湿化治疗的发展历程
总结词
高流量湿化治疗的发展历程包括早期的应用、技术的改进以及在临床实践中的广泛应用。
详细描述
高流量湿化治疗是一种呼吸治疗技术，通过使用高流量的氧气流量（通常为60100L/min）和经过湿化处理的氧气，为患者提供充足的氧气供应，并保持呼吸 道湿润，以改善患者的氧合状态和呼吸功能。
高流量湿化治疗原理
总结词
高流量湿化治疗的原理是通过提高吸入气体的湿度和温度，降低呼吸道黏膜的干燥感和刺激，减少呼吸道阻力， 从而改善患者的通气功能。
高流量湿化治疗的使 用
目 录
• 高流量湿化治疗简介 • 高流量湿化治疗的应用场景 • 高流量湿化治疗的优点 • 高流量湿化治疗的操作流程 • 高流量湿化治疗的注意事项 • 高流量湿化治疗的未来展望
01
高流量湿化治疗简介
高流量湿化治疗定义
总结词
高流量湿化治疗是一种通过提供高流量、经过湿化处理的氧气，以改善患者氧 合状态的治疗方法。
经鼻高流量湿化氧疗word版本-2022年学习资料
特点与优势-减少鼻咽部死腔-流量高-低水平气道正压通气-促进肺泡开放-可湿化-改善粘膜的清除功能-提高舒适度-氧浓度实时恒定-稳定氧浓度
三、HFNC与NPPV的不同，点-表1HFNC和NPPV的不同点-比较顿目-连接方式-主通过具妾进行治前-主要通时口身面重、身重，全脸等进行治疗力支特-通过言流星气体提供不稳定的气道正压，辅助通气放果有限-可以设置不同水平的通气支持和模式，如BIPAP、PQV及CPAP跨，预设正功相对定气-允许一定量漏气，漏气接多会影响治市效果-允许一定量漏气，漏气多会严重帅人机同步-人机配合-基本不腰人机配合，不需要吸呼切换-需要人机合，重症者 呼吸机的腰求很言，呼顾之间人机同步直接决定治疗成败-舒适度-舒适好-舒适较差，有幽闭感-气道保钠-有利于丰者咳薇和气道保护-重症丰者姜注意气道保护 湿化门题-治方目标-主要关注于恒温恒湿和提供相时情确的F0-主要关注于改善圭者通气与接气功能，解决低和喑碳酸血症，发解呼吸肌疲劳-适应患者-主要适 轻牛度1型好吸衰竭丰者，对Ⅱ型好吸衰竭患者应用一定要信重-可以广泛应用于Ⅱ型和1型会慢性呼吸衰遍者-注：HFNC:经鼻言流湿化气疗：NPpV:无创 正通气；CP4P:持正压通气：PAP:双水平正正通气；P0V:压力控通气：F02:吸入沈度
2.呼气末正压PEEP效应-压力-A-AAAA-时间-HFNC-流速-CPAP-HFNC通过恒定的流速而产生不同的气道压-CPAP则是不同的流速变 产生恒定的气道压
2.呼气末正压PEEP效应-■闭合-开放-0-流速20L/mmin-流速40L/min-流速60L/mim-产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的 合有关-Messika J,Ben Ahmed K Gaudry S,et e of High-FlowNasal Cannula Ox gen Therapy in Subjects With-ARDS A1-Yeor Observational study [J],Respir are,20 15,60 2 162-1 7 0.
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1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
பைடு நூலகம்
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿