疟疾：中医还在忽悠
疟疾：中医还在忽悠中医还在忽悠：疟疾（转贴注：该数据库文献设相关中、西医对照，仅录取中医部分。
——竹叶连）疾病名称：疟疾英文：malaria中医病名：正疟，温疟，寒疟，瘴症，劳疟，疟母中医病因：疟疾病因复杂，且有其特殊性。
疟疾因外感疟邪、疫瘴湿毒之气或风、寒，暑、湿之气，内则正气损伤而发病。
如《疟论》云：“夫痎疟，皆生于风”，内经《生气通天论》言：“夏伤于暑，秋必痎疟”。
疟疾发病，往往有几种病因相合）,如《疟论》谓：“夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣”，即暑、寒、湿、风几种病因相加，从夏持至秋乃发病。
疟邪为疟疾主因，《内经》称为疟气，如《疟论》言“疟气随经络以内薄”，“疟气者，必更盛更虚，当气之所在也”。
疟疾之特殊性，一是与其它外感六淫不同，二具有传染性、地域性，如明·李挺《医学入门》云“疫疟一方，长幼相似”，“疫疟”是陈无择首先提出的；巢氏《病源》记载“此病生于岭南。
由瘴湿毒气所致”。
在病程中，一些病理产物易加重病情。
与疟邪相合成为致病之因。
中医病机：疟疾的发生是由于疟邪、瘴毒侵入人体，兼感风、寒、暑、湿时令邪气，或复加饮食劳倦等诱发。
疟疾发病病邪伏藏、发病与阴阳相移、卫气流行有关，邪伏于半表半里，出入营卫之间，正邪交争则发作；正邪相离，疟邪伏藏，不与营卫相争，则寒热休止。
发作时，邪入营阴相争，则见恶寒，疟邪与阳相搏，则表现为高热，正胜邪退，病邪伏藏，则汗出，寒热休止。
疟邪在三阳病位浅，则发作日早，邪舍三阴病位深，则发作日迟，故有一日一发，二日一发，三日一发之不同。
疟疾证候表现异同，则与兼感时令邪气不同及患者体质差异密切相关。
感受疟邪，未兼感时令邪气，则表现为正疟（即典型发作）。
若素体阳盛，感受暑邪，则表现为温疟；若感受瘴毒则致瘴疟，湿毒从热化发为热瘴，若素体阳虚，湿毒从寒化发为冷瘴；素体阳虚感受寒邪，则形成寒疟，兼感湿邪，则引起湿疟。
若疟疾久而不已，气血方耗，正虚邪恋，则成久疟即劳疟、虚疟，若血瘀痰凝，肋下结块，则形成疟母。
中医诊断：1．证型（1）正疟：寒战壮热、休作有时。
发病前呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒去后则内外皆热，头痛面赤，烦渴冷饮，然后全身大汗，热退身凉，神倦嗜卧。
日作或间日而作。
舌质红，舌苔薄白或黄腻，脉弦数或滑数。
（2）温疟：热多寒少，或但热不寒，汗出不畅，骨节烦疼，口渴引饮，头痛时呕，大便秘结，小便红赤，舌质红，苔黄，脉弦数或弦细数。
（3）寒疟：寒甚热微，或但寒不热，口不渴或渴喜热饮，胸胁痞满，神疲肢倦。
苔白腻，脉弦迟。
（4）瘴症：瘴疟分为热瘴与冷瘴，其重证有闭证与脱证；①热瘴：热甚寒微，或壮热不寒，头身烦疼，面红目赤，烦渴喜冷饮，胸闷呕吐，便秘尿赤，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。
其闭证见袜昏谵语，或抽搐，颈项强直，脉洪数；脱证见昏迷不醒，汗出淋漓，唇舌干红，脉虚数无力、②冷瘴。
寒甚热微，或但寒不热。
汗多肢冷，皮肤唇甲苍白或发育，或有呕吐腹泻。
苔白腻，脉弦细无力。
其闭证见神昏不语，神志痴呆，面色晦暗，舌淡苔腻，脉沉缓；脱证见昏迷不醒，目合口开，手撒肢厥，汗出淋漓，二便自遗。
舌淡，脉微欲绝。
（5）劳疟：疟久不愈，或差后复发，或小劳即发，寒热时作，倦怠乏力，面色不华，食少自汗，形体消瘦，舌淡，脉细无力。
（6）疟母：疟疾久发，面色萎黄，体倦乏力，肋下有结块，扪之有形，舌紫暗或瘀斑，脉细涩。
2. 辨证要点本病辨证要点有三，一辨寒热，寒热往来发有定时，寒热过后，大汗淋漓为正症（即疟疾典型发作）；热多寒少，或但热而渴者为温疟；寒甚热微，或但寒无汗者为寒疟。
二辨明病因，疟疾主要是感受疟邪，瘴毒所致，但亦可有风、寒、暑、湿诸邪侵入机体，形成各种夹杂证候。
三辨正邪虚实，疟久不愈，气血方耗，正虚邪恋，遇劳则作，名为劳疟；若形癥块，则称疟母。
中医治疗：1．辨证施治（1）正疟: 治以和解少阳，解表达邪。
常用小柴胡汤加入常山、草果、槟榔。
小柴胡汤是和解少阳的代表方，柴胡、黄芩二味透达少阳之邪，清少阳之热；半夏燥湿化痰：甘草和中，姜、枣调和营卫；病初起不必过早用党参。
常山、草果、槟榔截疟。
加减：若表实恶寒甚而汗少者，加桂枝、羌活、防风，以解表发汗；胸脘满闷，湿邪偏盛，加苍术、厚朴，以燥湿除满；口渴热盛，加知母、葛根，或加青蒿；或用蒿嗪清胆汤（青蒿、黄嗪、竹叶、半夏、枳壳、陈皮、赤苓、碧玉散）。
重症可用清脾饮《济生方》青皮、厚朴、草果、白术、柴胡、黄嗪、半夏、茯苓、甘草、生姜。
（2）温疟，治以清热解表，和解祛邪。
常用白虎加桂枝汤加减。
方中石膏、知母祛热生津，甘草、粳米和中益胃以保津，桂枝解表，疏风散寒。
加入青蒿、柴胡以透解少阳症邪。
加减：若但热不寒，口渴引饮，用白虎加人参汤（石膏、知母、粳米、甘草、人参），以清热益气生津：若热盛伤津，加玉竹、麦冬。
石斛、天花粉，以润燥救阴，若系热羁留，阴液大伤、邪入阴分，舌光绛而干，加鳖甲、生地、知母、丹皮、或加入青蒿鳖甲汤（青蒿、鳖甲、知母、丹皮、生地），以滋阴搜邪；若胸闷泛恶、尿黄、舌红苔腻带黄，加黄连、黄柏、滑石、茯苓，以清热化湿；若兼痰多者，加枳实、栝篓仁、陈皮，以理气祛痰。
（3）寒疟：治以辛温达邪，散寒除湿。
常用柴胡桂姜汤加减。
方中柴胡、桂枝和解散寒；干姜、甘草辛温散寒除湿；黄芩、栝篓根、牡蛎清热解渴。
合用草果、常山以截疟。
加减：若汗出不畅去牡蛎；若脘痞腹胀，苔白厚腻,重用草果以燥湿，加入厚朴、槟榔、藿香，共奏化湿除满；若畏寒较重，或泛吐痰涎，加附子以扶阳；若脾虚生湿，汗出神疲者，加入人参、白术、茯苓、炙甘草，以益健脾。
此外,千金鲮鲤汤（穿山甲、乌贼骨、附子、常山）可合用，以截疟邪而扶阳。
（4）瘴疟：①热瘴：治以辟秽除瘴，泻热保津。
常用清瘴汤加减。
药用柴胡、炒常山、生石膏、枳实、黄芩、青蒿、竹茹、半夏、陈皮、茯苓、知母、六一散（甘草、滑石）、黄连、朱砂。
方中黄芩、黄连苦寒清热，且可燥湿；甘草、滑石甘寒清热:生石膏、知母，清热保津；柴胡、常山、青蒿，和解退热截疟；陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实，理气消痰，辟秽化浊；朱砂宁心，尚能解毒。
加减：若热盛伤津，舌质深绛，加生地、玄参、石斛、栝篓根，养阴生津；若大便秘结，加生大黄、元明粉，以通腑泄热。
②冷瘴：治以芳香化浊，辟秽理气，常用方加味不换金正散加减。
方中藿香、佩兰、陈皮、菖蒲、荷叶等芳香药，以辟秽化浊醒肠；厚朴、苍术、半夏、草果、甘草、槟榔，化湿和中、截疟。
加减：若痰湿重者加茯苓、莱菔子，白芥子，并重用陈皮、半夏；若中阳不振加大建中汤《金匮要略》（川椒、干姜、人参、饴糖）；若四肢厥冷加四逆汤。
③重证治法：常用开窍通关和扶正固脱两法。
开窍通关法治疗由热瘴引起的热闭和冷瘴引起的浊闭。
热闭治以清心开窍，泄热护阴。
清心开窍常用凉开三宝：至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹；亦可用清营汤（《温病条辨》犀角、生地黄、玄参、麦门冬、金银花、丹参、连翘、黄连、竹叶心）加菖蒲、郁金。
常用泄热护阴药物有黄连、黄芩、黄柏、生地、玄参、麦冬、银花、连翘、羚羊角。
针剂清开灵及醒脑静。
浊闭治以泄浊开窍，温阳化湿。
常用右归饮《景岳全书》（熟地、山萸肉、杞子、山药、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶）煎汤送服苏合香丸，泻下法是危急重症的急救方法之一，根据上病下取，通其下窍，下窍通，上窍自利，只要有大便秘结或无大便均可下之。
热闭用寒下法，可用生大黄10g水煎剂100～150ml；冷却后灌肠或鼻胃管灌入，阳明腑实证明显者用大承气汤（《伤寒论》大黄、厚朴、枳实、芒硝）煎汤鼻胃管灌入；浊闭用温下法，可用熟大黄6～9g、肉桂等量，用沸水90ml浸泡，分3次饮服，温阳通腑，使肠道内宿垢污积排出为准；急者可用开塞露下之，且不伤正气。
扶正法适用于脱证。
由热瘴所致热闭转化为亡阴者，治以救阴敛阳为主。
方药首选生脉散加龙骨。
牡蛎、黄精、萸肉。
若出现虚阳浮越，面红足冷，方用地黄饮子（《宣明论》生地黄、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、炮附子、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷）。
若热闭与亡阴互见（内闭外脱），方用生脉散（人参、麦冬、五味子）加味调服至宝定。
由浊闭转化为亡阳者，治以回阳救逆。
首选参附汤（人参。
附子）服用，或静脉滴注参附注射液。
冷瘴所致内闭外脱怔，可选用参附汤加龙骨、牡蛎、菖蒲，调服苏合香丸。
（5）劳疟：治以益气和营，扶正祛邪。
常用方何人饮加减。
方中人参、当归、何首乌补气养血；陈皮、生姜行气和中、调和营卫。
加酒炒常山，酒炒知母，以截疟祛邪。
或用四兽饮（人参、白术、陈皮、法夏、草果、乌梅、生姜、大枣）。
（6）疟母：治以软坚散结，化痰消瘀。
方剂用《金匮要略》中鳖甲煎丸方。
方中重用鳖甲软坚散结，配合桃仁、大黄、蜣螂、ZHE虫活血化瘀；鼠妇、丹皮、紫葳、蜂房和血通络；人参、阿胶、桂枝、芍药调和营卫气血；乌扇（射干）、葶苈、瞿麦、石苇利尿通络；厚朴、干姜理气；半夏、赤硝化浊；以黄芩，柴胡直引少阳之枢，和解半表半里之疟邪。
中药：（1）中成药及其针剂①紫雪丹：功能清热解毒，止痉开窍。
适用于疟疾热闭证。
口服或鼻胃管灌入，每次3～6g。
②至宝丹：功能清心开窍。
适用于疟疾热闭证，或神昏谵语。
口服，一次2g。
③安宫牛黄丸：功能清热解毒，醒神开窍。
口服，每次1丸。
④苏合香丸：功能开窍醒神，行气止痛。
适用于疟疾浊闭证。
口服；每次1～2粒。
⑤人参生脉饮：功能益气养阴。
适用于疟疾热闭转为亡阴者。
口服，每次10～20ml，一日2～3次。
注射生脉饮60～100ml 加入5％葡萄糖100～200ml静滴，一日1次，必要时可重复用。
⑥ 参附注射液：功能回阳益气固脱。
适用于疟疾浊闭转为亡阳者，60～100m1加入5％葡萄糖100～200ml稀释后静点，一日1次，必要时加量且可重复用药。
⑦ 清开灵注射液：功能清热化痰、祛瘀通络、醒神开窍。
适用于疟疾热闭证，或神昏谵语。
口服，20ml日3～4次；静脉滴注60～80ml加5％葡萄糖250～500ml，每日1～2次。
⑧ 醒脑静：功能醒神开窍、止痉。
用于疟疾神昏谵语、抽搐。
5％葡萄糖250～500ml加醒脑静10～20ml静滴，一日1次，必要时可重复。
（2）单、偏、验方：①青蒿30g，或鲜青蒿枝叶90～120g,水煎。
于发作前2小时服，连服三日，用于截疟。
②鸦胆子去壳取仁，装入胶囊或直接吞服（勿咬破），每次服10粒，每日3次，连服7天，有截疟之效。
③马兰30g、白糖20g,用沸水冲泡，发病前半小时服用，治疟疾寒热症。
④蜂蜜20g，白酒稍温热，冲入蜂蜜内调匀，在疟疾发作前半小时服用，发作当日连服3 次。
有清热解毒功能、治疟疾。
⑤白矾1．5g，胡椒0.3g研细，用发酵面和为丸，发作前3小时顿服。
治寒性疟疾。
⑥新鲜鸡蛋3个，陈醋120g，将蛋打碎调匀，和陈醋置砂锅内煎开，冷后顿服。
疟疾中医治疗方法
疟疾中医治疗方法[方一]苍耳子20克，鸡蛋3枚。
将苍耳子捣碎，水煎取浓汁，鸡蛋打入沸汁中，煮成溏心蛋，食蛋喝汤。
本方祛邪解表，扶正，对疟疾有效。
[方二]常山、槟榔、半夏、乌梅各9克。
水煎服，日1剂，连服3日。
本方出自《中医内科学》，对疟疾有效。
[方三]制香附30克，制草乌15克。
水煎服，日1剂，1次服。
血分有热及孕妇忌用。
本方截症杀虫，开痰理气，适用于寒冷疟疾。
[方四]甘草、甘遂各100克。
研细末混和，收贮瓶中备用，治时取药未0.5—1克，用消毒棉花包裹，使呈球状，放置脐窝中，外覆以4平方厘米的胶布，四周固定粘紧，勿使泄气，每次贴药1畸2天，在发病前3小时贴药。
本方祛痰破积，主治间日疟、恶性疟，为云南医生舒寿群方。
[方五]青蒿30克。
水煎，于发作前2小时服，连服3日。
本方出自《中医内科学》，适用于疟疾。
[方六]辣椒、大茴香等分。
研末，可发作前2小时用膏药贮大椎穴。
本方出白《祖传秘方大全》，适用于疟疾。
[方七]绿豆30克，信石(明昔)9克。
研细末，以葱饼为丸，如绿豆大，每服3丸，发日早五更，以新泉水吞服。
本方出自《祖传秘方大全》，适用于疟疾。
但忌湿面、生冷荤腥。
[方八]半边莲30克，鸡蛋2枚。
同煮至蛋熟，去壳，在疟疾发作前2小时服。
本方清热解毒，化湿截疟、对疟疾有效。
[方九]马兰30克，白糖20克。
放入杯中以沸水冲泡，发作前半小时服用。
本方清热解毒，用治疟疾，此为《偏方大全》方。
[方十]羊骨250克。
将羊骨洗净，砸碎，加水煮汤，在症疾发作前3小时服饮。
本方补肾，强筋骨，用治，疟症。
[方十一]花生仁。
炒熟，每日吃50--100克。
本方治三阴疟。
[方十二]赤小豆100克，红鲤鱼1条，枣10个，陈皮5克，生姜50克。
将小豆洗净，鱼去内杂，加盐，与陈皮、生姜共煮.烂熟，顿服。
本方除湿散寒，清热解毒，适用于间日疟，三日疟或久治不愈的疟疾。
【其它疗法】1、耳针取穴：肾上腺、皮质下、内分泌、肝、脾。
方法：在发作前1-2h针刺，强刺激，留针1h，连续针3天。
中医关于“疟疾”的古医书论述摘抄
中医关于“疟疾”的古医书论述摘抄一、疟疾疟疾是以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为主症的疾病。
常发于夏秋季节，其他季节亦可发生。
发病以南方地区多见，但全国各地均有。
瘴疟主要在南方地区发病。
西医学中的疟疾和表现为寒热往来、似疟非疟的类疟疾患，如回归热、黑热病及一些感染性疾病等属本病范畴，可参照本节辨证论治。
二、关于“疟疾”的古医书论述摘抄1.殷墟甲骨文中已有“疟”字记载。
疟疾之名首见于《黄帝内经》，该书对疟疾的病因病机、证候特点、治法等都有论述。
2.《素问·疟论》曰：“夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。
“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒粟鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲饮水。
”书中将疟疾分为“寒疟”“温疟”“痒疟”。
《素问·刺疟》曰：“凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。
”强调了《神农本草经明确记载常山、蜀漆可治疟。
疟疾治疗时机的重要性。
3.东汉张仲景《金匮要略·疟病脉证并治》对疟、温疟、牝疟等不同类型疟疾进行辨证论治，指出久不愈，可以形成块，称为“疟母”，其中白虎加桂枝汤、鳖甲煎丸一直沿用至今。
4.东晋葛洪《肘后备急方·治寒热诸疟方)提出“疟”病名，病因为感受山岚瘴毒之气，明确提出青蒿为治要药，该书谓：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。
”对后世影响深远。
5.隋·巢元方提出间日疟和劳疟病名，论述了正虚与客邪的关系，如《诸病源候论·劳疟候》指出：“凡疟积久不者，则表里俱虚，客邪未散，真气不复，故疾虽暂间，小劳便发。
6.唐·孙思邈《备急千金要方》记载了以常山、蜀漆为主药的截疟诸方，还用马鞭草治疟。
宋·陈无择《三因极一病证方论·疟病不内外因证治》云：“一岁之间，长幼相若，或染时行，变成寒热，名曰疫疟。
”7.至明代，张景岳进一步肯定疟疾乃感受疟邪所致，而并非痰、食引起，《质疑录·论无痰不作疟》曰：“痰本因疟邪以生，而非因痰以有疟邪者。
中医诊治疟疾
中医诊治疟疾摘要】疟疾是由于虚弱之体感受疟邪或山岚瘴气、疫疠之邪引起的机体休作性寒战、壮热、汗出、头痛、烦渴等为主要表现的虫媒传染病。
目的讨论中医诊治疟疾。
方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。
结论截疟祛邪为疟疾的基本治疗原则。
截疟是防止疟疾复发的根本措施。
实证以祛邪截疟为主，虚证以扶正补虚为主。
以此为基础，结合患者临床表现及兼夹症状，辨证施治，对症治疗【关键词】中医疟疾疟疾是由于虚弱之体感受疟邪或山岚瘴气、疫疠之邪引起的机体休作性寒战、壮热、汗出、头痛、烦渴等为主要表现的虫媒传染病：多见于夏秋季节蚊虫繁殖之时，雌性按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传人人体所致。
西医学中的各种疟疾，如间日疟、三日疟、卯形疟、恶性疟、先天性疟疾和婴幼儿疟疾、输血性疟疾、重型疟疾等均可参照本节辨证论治。
本病的发作主要是感受疟邪所致，疟邪伏于少阳半表半里，随感邪的轻重及正气的强弱而表现不同的疟型。
诊断时主要侧重点，“当辨六气中所伤何气，六经中所涉何经。
”根据患者临床表现、寒热轻重及发作时间，判断疟邪之深浅、疟发之部位及患者正气之强弱。
风温、时行感冒或淋病的初起或早期症状与疟疾相似，临床主要考虑与此类疾病进行鉴别。
现代医学主要考虑排除急性血吸虫病、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、黑热病、阿米巴肝囊肿、败血病等疾病。
中医诊断与鉴别主要抓住疟疾发作的典型规律，即寒战高热，汗出热退，休作有时。
结合患者有无接触疟邪、疫区居留、不洁输血的病史，观察其临床表现，分析其所感之疟邪、感邪之轻重、病位之深浅、正气之盛衰、预后之好坏等。
一旦明确病因，确立诊断，即以截疟祛邪为基本原则，针对典型证候，顾及兼夹症状。
(一)疟疾的诊断1.发作时寒战高热、汗出热退，每日、间日或三日发作一次，伴有肢体酸楚，恶心呕吐，发作后出现口唇疱疹等症，或者但寒不热，或但热不寒，寒热不清。
2.疫疟重症可出现持续高热、颈项强直、抽搐、昏迷等症。
3.多发于夏秋季节和疟邪流行地区。
疟疾中医治疗古秘方详解
疟疾中医治疗古秘方详解疟疾中医治疗古秘方详解疟者，虐也。
寒则汤火不能温，热则冰水不能寒，寒热令人难当，故曰∶疟也。
凡人从未发疟者，名为胎疟。
自幼发者多轻，中年发者必重，老年发者多危。
经言∶疟之始发，必先毫毛竖立，伸欠，乃作寒栗鼓颔，腰脊俱痛。
寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲饮冷。
或一日一发，或间日，或三日而发。
戴氏云∶寒热发作有期者，疟也，无期者，杂病也。
不可不辨。
经论∶此皆得之夏伤于暑，汗出腠开，当风浴水，凄怆之寒，伏于皮肤，及遇秋风，新凉束之，表邪不能外越，阴欲入而阳拒之，阳欲出而阴遏之，阴阳相搏，而疟作矣。
故曰∶夏暑汗不出者，秋成风疟。
又曰，疟皆生于风。
言盛暑之时，贪凉取快，暑邪内郁，秋伤于风，则病成矣。
浅者，病在三阳，随卫气以为出入，而一日一作。
经云∶卫气者，昼行于阳，夜行于阴。
此气得阳而外出，得阴而内搏，内外相搏，是以日作。
深者病在三阴，邪气不能与卫气并出，或间日，或三、四日而作。
经云∶由邪气内搏五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气并行，不得皆出，故间日乃作。
作愈迟者，病愈甚也。
其论先。
热后寒之温疟，一者因先伤于风，而后伤于寒，先受阳邪，后受阴邪，故先热后寒。
一者因冬感风寒，深藏骨髓，内舍于肾，或遇春温，或遇大暑，随触而发。
其发也，邪气从肾出之于外而大热，内已如焚；俟其势衰，复返于肾，而阴精与之相持，乃始为寒，故亦先热后寒。
其但。
热无寒之瘅疟，因肺素有热，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，而心肺病；手足热，欲呕，而胃自病。
所以继之曰∶邪气内藏于心，外舍于分肉之间，令人消灼脱肉。
经之论疟，无漏义矣。
而立斋、丹溪，又分痰，疟、食疟，及饮水败血为疟等症。
虽古人有无痰不成疟，无食不成疟之说，然不过疟疾之兼症耳，岂果因此而成疟者哉！此外有谓瘴，疟者。
惟岭南地方，天气炎，山气温，多有岚瘴之气，感之而病，乃湿热之外入也。
有谓牝疟者，但寒无热，以阳气不充，乃阴邪之胜也。
有谓劳疟者，因劳即发，以里气虚，而感邪之易也。
中医内科学之疟疾
中医内科学将在疾病预防和康复领域发挥更大作用
中医内科学注重整体观念和辨证论治，未来将在疾病预防和康复领域发挥更大的作用，为 人们的健康提供更加全面和有效的保障。
THANKS
感谢观看
介绍了疟疾的预防措施和日常调 护方法，强调了饮食起居有序、 避免外感时邪等重要性。
学员心得体会分享
加深了对疟疾的认识
通过学习，学员们对疟疾的病因、症状、治疗等方面有了 更加全面和深入的了解。
掌握了实用的治疗技能
学员们表示，通过学习中医内科学之疟疾，掌握了一些实用的 治疗技能，如针灸、拔罐、刮痧等，可以在实践中加以运用。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现，如寒战、高热、出汗及间歇期反复发作等，结合流行病学史和实验室检查（如 血涂片找到疟原虫），可作出诊断。
鉴别诊断
需要与流感、伤寒、败血症等疾病进行鉴别。流感全身症状较轻，无明显的间歇期；伤寒以持续高热 、表情淡漠、相对缓脉为特征；败血症则表现为高热、寒战、全身中毒症状等，但无明显的间歇期。
寻求医疗帮助
一旦出现类似疟疾的症状，如 寒战、高热、出汗等，应及时 就医，以便早期诊断和治疗。
心理干预和营养支持策略
心理疏导
疟疾患者可能因病情反复、治疗周期长而产生焦虑、抑郁等心理 问题，需要进行心理疏导和干预，帮助患者保持积极心态。
营养支持
疟疾患者因高热、出汗等症状导致身体消耗增加，需要补充足够的 营养，如蛋白质、维生素等，以维持身体正常生理功能。
05
CATALOGUE
预防调护与康复建议
预防措施及生活调护建议
01
中医医案——类疟疾
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
和解表里法治愈类疟发热病案：郭某，女，36岁。
初诊：1970年6月12日主诉及病史：病经二旬，寒热如疟，每日发作。
经验血检查未见疟原虫，曾试用氯喹治疗，寒热不退。
诊查：现每日午后寒热交作，周身酸楚，口苦恶心，心烦渴饮，胸痞闷，不思饮食，神疲乏力，小便黄赤，舌苔浊腻、脉弦数。
辨证、治法：表里失和，痰湿阻遏，邪正交争，发如疟疾，拟调和表里，兼化痰湿。
处方：柴胡9g 黄芩9g 法夏12g 知母12g 川朴6g 草果5g 白术12g 青皮9g 党参12g 槟榔15g 生姜3片甘草3g 3剂后，寒热大为减轻，发热时间缩短，周身轻松，食纳好转，舌苔薄白腻，脉弦数，上方加谷麦芽各15g，继服3剂。
药后午后寒热已罢，周身舒畅，纳食增加，口苦不渴，稍感疲困，二便正常。
舌苔薄白，脉弦缓。
处以六君子汤加草果、黄芩、谷麦芽理脾化湿。
3剂后复常。
按语本案寒热如疟，每日午后发作，西医拟诊为疟疾，但血中未见疟原虫；试用氯喹治疗无效。
中医以辨证为主，往来寒热，口苦胸满，邪在少阳；胸脘痞闷，舌苔浊腻，内有痰湿阻遏。
抓住邪在半表半里、痰湿阻遏的病机，采用和解表里，兼化痰湿为法，以清脾饮加味，3剂病送大半，服药9剂而愈。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P265，陆剑尘医案。
陆剑尘，1909年生。
江西赣州市人。
主任中医师。
年少体弱多病，乃立志学医。
1932年考入上海中国医学院，曾在上海名中医朱鹤皋、徐小圃、丁仲英、顾渭川、祝味菊、王仲奇、夏应堂诸先生门下临证学习。
1936年毕业后返乡梓，以行医为业。
解放后曾任赣州市立医院中医师，赣州市人民政府卫生科副科长，赣州公费医疗门诊部副主任，赣南中医药研究所副所长，赣州地区人民医院中医科主任。
1980年定为主任中医师，并被选为赣州市中医药学会主席，赣州地区科协委员，中华全国中医学会江西分会理事，中华全国中医学会赣州分会名誉会长。
中医执业医师《中医内科学》考点精讲——疟疾
中医执业医师《中医内科学》考点精讲——疟疾疟疾一、疟疾的概念疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。
二、疟疾的病因病机1.病因主要是感受“疟邪"，但与正虚抗邪能力下降有关。
诱发因素则与外感风寒、暑湿，饮食劳倦有关，其中尤以暑湿诱发为最多。
夏秋暑湿当令之际，正是蚊毒疟邪肆虐之时，若人体被疟蚊叮吮，则疟邪入侵致病。
因饮食所伤，脾胃受损，痰湿内生；或起居失宜，劳倦太过，元气耗伤，营卫空虚，疟邪乘袭，即可发病。
2.病机基本病机——疟邪伏于少阳，出入营卫，邪正交争，引起发作。
病位在少阳、募原，并可内搏五脏。
病理因素——疟邪、瘴毒。
病理性质——邪实为主，后期正虚邪恋而成虚实夹杂之证。
三、疟疾的诊断与病证鉴别——诊断依据1.发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日或三日发作一次，伴有头痛身楚、恶心呕吐等症。
2.多发于夏秋季节和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾脏肿大。
四、疟疾的诊断与病证鉴别——类证鉴别1.疟疾与风温发热风温初起，邪在卫分时，可见寒战发热，多伴有咳嗽气急、胸痛等肺系症状；疟疾则以寒热往来，汗出热退，休作有时为特征，无肺系症状。
在发病季节上，风温多见于冬春，疟疾常发于夏秋。
2.疟疾与淋证发热淋证初起，湿热蕴蒸，邪正相搏，亦常见寒战发热，但多兼小便频急，滴沥刺痛，腰部酸胀疼痛等症，可与疟疾鉴别。
五、疟疾的辨证论治——辨证要点首辨瘴疟与一般疟疾的不同；其次辨寒热的偏盛；再辨正气的盛衰及病程的久暂，区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟的不同。
首先瘴疟为疟疾一种，但瘴疟一般预后较差，多见于南方地区，病情严重，未发时亦有症状存在，且多伴有神昏谵语，内犯心神等症。
其次辨寒热偏盛。
属正疟者，先寒后热，寒热相当；属温疟者，阳热偏盛，热多寒少；属寒疟者，阳虚寒盛，热少寒多。
瘴疟者，阴阳极度偏盛，热甚寒微，甚至壮热不寒者为热障；寒甚热微，甚至但寒不热者，则为冷瘴。
中医药与现代医学的融合的案例
中医药与现代医学的融合的案例
那我得给你讲讲青蒿素这个超牛的案例。
你知道疟疾吧，以前这病可把全世界折腾得够呛。
现代医学呢，一直在找对付疟疾的好办法。
这时候呢，咱们老祖宗的中医药就闪亮登场啦。
咱们中国古代的医书里就有提到青蒿能治疟疾相关的症状。
咱们的科学家屠呦呦就开始研究这个青蒿。
她可不是简单地拿青蒿就用，而是用现代科学的方法，把青蒿里的成分一点点儿地分析、提取。
经过了好多好多实验，受咱们传统中医药的启发，最后成功提取出了青蒿素。
青蒿素这玩意儿在现代医学里那可是个大明星。
它能快速有效地杀死疟原虫，拯救了全球数以百万计的疟疾患者。
你看，这就是中医药和现代医学完美融合的典范啊。
还有一个马应龙痔疮膏的例子也特别有趣。
马应龙这个牌子可是老字号了，在中国，老中医们用类似的配方治痔疮那是有年头了。
后来呢，现代医学研究发现，马应龙痔疮膏里的一些成分，像麝香、牛黄这些，经过现代工艺的处理和研究，在减轻炎症、促进血液循环等方面有着科学依据。
现在马应龙痔疮膏都出口到国外去了，好多外国朋友一开始还半信半疑呢。
结果一用，效果那叫一个好。
这就说明啊，咱们中医药的经验和智慧，加上现代医学的研发、检测手段，就能产生出这种让全世界都受益的好东西。
疟疾有哪些表现及如何诊断
疟疾有哪些表现及如何诊断一、疟疾的概述疟疾是一种虫媒性传染病,即疟原虫引起的寄生虫病，一般具有两种感染途径：1、经按蚊叮咬而感染疟原虫；2、输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫，寄生于人体的疟原虫可以分为四种：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。
我国主要常见间日疟原虫和恶性疟原虫；其他二种的出现比较少，有也少见于国外的一些输入型病例。
疟疾在中医里还有“正疟”、“温疟”之称，它在夏秋两季的发病率较高，对于体质较弱的人群例如儿童等感染几率更大。
在热带及亚热带地区，一年四季该病都比较盛行，在这些人群受感染的几率会大幅度提升。
其主要表现有周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大，其中较为严重的是由恶性疟原虫致病的重症疟疾，其病死率高、风险大。
但经我国大规模地防治，近年疟疾发病率已大为降低.从流行病学的角度来讲，疟疾传染源分为疟疾病人及无症状感染者，即病人和无症状的血中有配子体的人是疟疾的传染源。
疟疾的传播媒介为按蚊，共200种左右，但传疟者并不多，只有吸人血、对疟原虫易感、群体的数量大、生活期较长、子孢子可在其体内发育成熟的蚊种才可成为媒介。
疟疾的传播方式有：被有传染性的按蚊叮咬（数量居多）、经胎盘的先天性感染、输血、麻醉药成瘾的人打麻醉针时针头或注射器消毒不良等传染（较少见）。
所有人群均易感，感染疟原虫后可产生一定程度的免疫，即：1.当地人由于早年多患过疟疾，均获得相当程度的免疫力。
2.外地人由于无免疫力，进入全疟区后，不被感染者极少。
3.疟区的婴儿，降生后一个月内，由于受来自母体的抗体保护，一个月后，疟疾的发病率与死亡率均很高。
二、疟疾的临床表现疟疾的临床表现分为五个时期，分别为：潜伏期、畏寒期、高热期、出汗期、间歇期。
潜伏期是指从被蚊叮咬、孢子体进入人体到第一次疟疾发作从而表现出现临床症状时的阶段。
这阶段包括了红外期和红内期的第一个繁殖周期，疟原虫在体内占据红细胞进行大量繁殖。
疟疾的中医治疗
疟疾的中医治疗中医文献中对疟疾防治的记载祖国传统医学对于疟疾的诊治历史悠久。
殷商时代，甲骨文就有疟、疥、蛊、龋、蛔、疫等疾病的记载。
《周礼·疾医》说“秋时有疟寒疾”，可见当时已经认识到疟疾在秋季流行。
中国南方湿热的气候更适于蚊虫的滋生，疟疾发病率尤高。
韩愈《左迁至蓝关示侄孙湘》中记载“知汝远来应有意，好收吾骨瘴江边。
”自居易的《新丰折臂翁》中老翁自残也是因为瘴气：“闻道云南有泸水，椒花落时瘴烟起。
大军徒涉水如汤，未过十人二三死。
”古代疟疾在我国南方非常盛行。
我国最早的医学典籍《黄帝内经》有“疟论”和“刺疟”二个篇章，详细论述了疟疾的发病原因、分类、症状、治疗方法等，当时治疗疟疾的方法以针灸为主。
宋代的《丹溪心法》载有“截疟青蒿丸”;明代《普济方》“诸疟门”达四卷之巨，收载的方剂达数百种之多。
李时珍的《本草纲目》列出了数百种治疗疟疾的药物和方剂，为明代以前治疗疟疾经验之总结。
抗日战争期间，由于缺医少药，传染病易流行，科学家们也受惠于古老的中药。
如化学家许植方患了疟疾，因得不到奎宁，依照《本草纲目》的“截疟丸”方制作了药丸，治好了自己的疟疾。
20世纪下半叶，以屠呦呦为代表的中国科学家在研究青蒿素抗疟做出了巨大贡献，获得2015年诺贝尔生物医学奖。
青蒿素的由来青蒿，味苦、辛，性寒，归肝、胆经，功能清热凉血退蒸、解暑、清胆、截疟。
有关青蒿的现存记载，最早见于公元前168年的《五十二病方》。
青蒿用于治疗疟疾，始见于东晋葛洪所著《肘后备急方》“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。
”在传统制剂方面，古医书记载了许多含有青蒿的抗疟方剂，如《太平圣惠方》中的“青蒿散”，《圣济总录》中的“青蒿汤”，《丹溪心法》中的“截疟青蒿丸”等。
20世纪60年代美国发动侵略越南战争，当地疟疾肆虐，疟原虫对已有药物产生耐药，使战斗力严重减弱。
应越南政府要求，中国拟提供有效抗疟药物。
我国政府决定全国范围研究新型抗疟药，遂于1967年5月23日成立了研究协作组，简称“523任务”，涵盖印多个研究单位，500多位研究人员。