最新前列增生病历模板
入院记录主诉：尿频、尿急、尿痛一周余，加重2天现病史：一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达38.50C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片，每日两次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前2天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，会阴部潮湿，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“前列腺增生”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。
即往史：平素体质一般，否认“结核”传染病史；无手术外伤史；无药物过敏史；无输血史，无献血史；预防接种随社会进行。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母已故，否认家族遗传性及传染性疾病史。
体格检查T 36.7℃ P 86次/分 R 22次/分BP 140/90mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率86次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查神志清，精神一般，腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门指诊：前列腺肿胀，压痛，局部温度升高，表面光滑，无结节，无波动感，中央沟变浅，肛门括约肌正常。
辅助检查血常规：RBC:4.04*1012/L, WBC：11.4*109/L, Hb:119g/L, PLT：195*109/L；腹部彩超示：1.肝弥漫性回声改变2.符合前列腺炎声像图改变；心电图示：窦性心律，心电轴正常；颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
初步诊断：前列腺增生主治医师：2017-10-16 16:30 首次病程记录患者丁，男，72岁，以“尿频、尿急、尿痛一周余，加重2天”为主诉入院。
一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达38.50C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片，每日两次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前2天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，会阴部潮湿，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“前列腺增生”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。
查体：T 36.7℃ P 86次/分 R 22次/分BP 140/90mmHg。
发育正常，营养良好，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率86次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
初步诊断：急性前列腺增生。
诊断依据：1.主诉及现病史；2.尿频、尿急、尿痛 3.会阴部潮湿，胀痛不适；4.血常规：血常规：RBC:4.04*1012/L, WBC：11.4*109/L, Hb:119g/L, PLT：195*109/L；腹部彩超示：1.肝弥漫性回声改变2.符合前列腺炎声像图改变；心电图示：窦性心律，心电轴正常；颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
诊疗计划：患者入院后积极完善各项相关辅助检查；治疗上给予抗炎；中成药清热解毒，活血化瘀；中药保留灌肠疗法；前列腺特殊治疗（日1次）疗法以及对症支持治疗。
住院医师：2017-10-17 9:00今日查房，患者自述尿频，尿急，尿不尽症状好转轻微，尿道刺痛明显好转，会阴部潮湿及腰酸好转不明显。
查体：体温正常，神志清，精神一般，饮食欠佳，眠差，小便频数，大便正常。
生命体征平稳，肝脾肋下未触及，肠鸣音可。
今日治疗按原方案继续执行。
主治医师：2017-10-19 8:40今日查房，患者自述尿频，尿急，尿不尽症状好转明显，尿道刺痛偶尔出现，会阴部潮湿及腰酸也有好转。
查体：体温正常，神志清，精神一般，饮食欠佳，眠差，小便频数，大便正常。
腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛（+），肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门指诊：前列腺肿胀，压痛，局部温度升高，表面光滑，无结节，无波动感，中央沟变浅，肛门括约肌正常。
今日治疗暂无更改。
住院医师：2017-10-21 9:00今日查房，患者自述尿频，尿急，尿不尽症状明显好转，尿道刺痛消失，会阴部潮湿好转及久坐后偶有腰酸。
查体：体温正常，神志清，精神尚可，饮食欠佳，眠差，小便频数，大便正常。
腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
未触及明显包块，前列腺区压痛轻微，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。
肛门指诊：前列腺微肿胀，压痛不明显，局部温度不高，表面光滑，无结节，无波动感，中央沟变浅，肛门括约肌正常。
今日治疗不变。
住院医师：2017-10-22 10:20今日查房，见患者一般情况可，未诉其他不适，无明显发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
查体：神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便尚可。
腹软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音可。
昨日给予复查：血常规：RBC:4.29*1012/L, WBC：6.6*109/L, Hb:143g/L, PLT：265*109/L；腹部彩超示：前列腺炎性改变；余无明显异常。
今日治疗暂无更改。
住院医师：2017-10-23 9:00今日查房，见患者一般情况可，未诉其他不适，无明显发热，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
查体：神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便尚可。
服软，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音可。
患者今日要求出院，院外继续巩固治疗，劝阻无效，告知出院注意事项，准其出院，已给予办理。
住院医师：出院记录姓名：丁入院日期：2017-10-16性别：男出院日期：2017-10-23年龄：72岁住院天数： 7天入院情况：患者丁，男，72岁，以“尿频、尿急、尿痛一周余，加重2天”为主诉入院。
一周前患者无明显诱因开始出现发热，体温最高达38.50C,继而出现尿频，尿急，尿痛，夜尿次数多达4-5次，当时自认为是“感冒”引起，未予以重视，在家自服解热药“复方氨酚烷胺片”每次1片，每日两次，第三天发热症状消失，尿频、尿急，尿痛依然存在，入院前2天上述症状加重，伴有尿道口红肿，尿道小便时刺痛，会阴部潮湿，小腹胀痛不适，今为求诊治，前来我院，门诊检查以“前列腺增生”收入我科。
患者自发病以来，神志清，精神一般，饮食一般，小便频数，大便正常，体重无明显减轻。
辅助检查：血常规：RBC:4.04*1012/L, WBC：11.4*109/L, Hb:119g/L, PLT：195*109/L；腹部彩超示：1.肝弥漫性回声改变2.符合前列腺炎声像图改变；心电图示：窦性心律，心电轴正常；颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢。
入院诊断：前列腺增生诊疗经过：患者入院后积极完善各项相关辅助检查；治疗上给予抗炎；中成药清热解毒，活血化瘀；中药保留灌肠疗法；前列腺特殊治疗（日1次）疗法以及对症支持等综合治疗后，现患者临床症状明显好转，于院外继续巩固治疗，告知出院注意事项，准其出院，已给予办理。
出院诊断：前列腺增生出院医嘱：1.院外继续巩固治疗；2.清淡饮食，多饮水，勿久坐；3.不适随诊。
住院医师：医院药师培训细则一、第一阶段（第一年至第三年）（一）药学理论学习公共必修课：医学统计、医学科研设计、文献检索、计算机应用。
专业必修课：药物治疗学、临床药理学、临床检验学。
（二）专业外语每小时达到笔译2500个外文印刷符号，完成2篇外文专业文献的翻译工作（每篇不少于500个字）。
（三）论文及其它1.完成2000张以上处方的综合分析论文1篇。
2.阅读专业文献并完成文献综述2篇。
3.每年参加市级以上学术活动至汪1次，参加本院或科级学术活动至少10次。
（四）专业技能培训1.调剂、药品供应12～14个月轮转科室门诊药房6～7个月，病房药房5～6个月，药品科（药库）1～2个月。
要求掌握：（1）掌握各类主要药物的通用名（中国药物通用名称或国际非专利药名）、商品名、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项等。
（2）熟悉麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的采购、供应、管理和使用的有关规定，掌握本院使用的品种、处方用量及限量。
（3）熟悉门诊、急诊、病房药房及药品科（药库）等部门的工作内容、规章制度及工作程序。
（4）熟悉药品采购、质量验收、记帐核对、保管等程序和技术要求。
掌握药品有效期知识及其管理办法。
了解药品分类管理（处方药与非处方药）的相关政策与法规。
（5）熟悉医院药品的分级管理内容、质量管理制度、管理方法及计算机在药品管理上的应用。
（6）熟悉常用中毒解救药物的使用。
要求完成的工作：（1）调配20000张以上处方。
（2）完成30人次以上的药物咨询。
（3）收集30例以上药物不良反应并填报表。
（4）纠正100例以上处方不当，提出修改意见或建议。
（5）审查10张以上麻醉药处方，完成100张以上精神药品处方的管理。
（6）独立完成2次药品领入计划。
前列腺增生门诊病历书写范文
前列腺增生门诊病历书写范文# 前列腺增生门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：男。
年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这最近可太遭罪了。
晚上老起夜，就像被尿给控制了似的，一晚上得起来个四五趟，觉都睡不好。
而且尿尿的时候啊，那尿流就跟小细丝线似的，半天才能尿完，感觉总是尿不干净呢。
”三、现病史。
患者大概从[具体时长]前开始出现排尿异常症状。
最初是夜尿次数增多，从每晚1 2次逐渐增加到现在的4 5次，严重影响睡眠质量。
排尿时尿线变细，排尿等待时间延长，有时候得在厕所站个半分钟甚至一分钟才能尿出来。
尿完后总感觉膀胱里还有尿，得用力再挤一挤才能再尿出一点。
患者无明显尿痛、血尿情况。
期间未进行过特殊治疗，自行认为是年纪大了的正常现象，但近期症状加重，遂来我院就诊。
四、既往史。
高血压病史[X]年，一直规律服用降压药（[具体降压药名称]），血压控制尚可。
否认糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
无重大手术及外伤史。
否认药物过敏史。
五、个人史。
吸烟史：患者有[X]年吸烟史，平均每天[X]支。
饮酒史：偶尔饮酒，大概每周1 2次，每次饮用白酒[X]两左右。
六、家族史。
家族中无类似前列腺疾病患者。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：36.8℃，脉搏：75次/分，呼吸：18次/分，血压：130/80 mmHg。
患者神志清楚，精神尚可，营养中等，自动体位，查体合作。
2. 腹部检查。
视诊：腹部平坦，无膨隆，未见胃肠型及蠕动波。
触诊：下腹部耻骨上区轻度膨隆，可触及充盈的膀胱，无压痛、反跳痛及肌紧张。
叩诊：耻骨上区呈浊音，移动性浊音阴性。
3. 直肠指诊。
患者取左侧卧位，屈膝，放松肛门。
直肠指诊可触及前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅或消失，未触及明显结节，指套无染血。
八、辅助检查。
1. 尿常规。
外观：淡黄色，透明。
尿比重：1.020。
酸碱度（pH）：6.0。
尿蛋白：阴性。
尿糖：阴性。
前列腺增生住院病历范文
前列腺增生住院病历范文以下是为您生成的一篇关于前列腺增生住院病历的文章，不过需要说明的是，病历通常是专业的医疗记录，有严格的格式和规范，以下内容只是以轻松幽默、详细描述的方式来呈现，并非真正符合医疗规范的病历。
---# 前列腺增生住院病历**姓名**：李大爷**性别**：男**年龄**：68 岁**婚姻状况**：已婚**职业**：退休教师**入院日期**：[具体日期]**主诉**：尿频、尿急、尿不尽伴排尿困难 3 年，加重 1 周。
**现病史**：李大爷，这位曾经在三尺讲台上挥洒青春的退休教师，最近 3 年来被前列腺增生这个“小恶魔”折腾得够呛。
3 年前，他就发现自己上厕所的次数明显增多，特别是晚上，本来睡得正香，却被尿意频频唤醒，一晚上能起来四五次。
这可把李大爷折腾得够呛，“哎呀，我这觉都睡不安稳喽！”一开始，李大爷也没太当回事儿，觉得可能是年纪大了，身体有点小毛病正常。
可随着时间的推移，情况越来越严重。
不仅尿频、尿急，尿还变得细得像根线，每次排尿都要费好大的劲儿，感觉尿总是排不干净。
“这尿啊，就像那调皮的孩子，怎么都不肯痛痛快快地出来！”李大爷无奈地说。
1 周前，李大爷着凉感冒了，这一下子可不得了，前列腺增生的症状急剧加重。
排尿变得更加困难，小肚子胀得难受，“那感觉，就像肚子里装了个气球，快要被撑爆了！”李大爷着急地来到了医院。
**既往史**：李大爷过去身体还算硬朗，除了有点高血压，一直在吃降压药控制，血压还算稳定。
没有糖尿病、心脏病等其他慢性疾病。
也没有手术史、外伤史和药物过敏史。
**个人史**：李大爷是个老烟枪，抽了 40 多年的烟，每天至少一包。
“这烟啊，年轻时抽着觉得潇洒，现在想戒也戒不掉喽！”他笑着说。
不过，他很少喝酒，偶尔也就逢年过节小酌一杯。
退休后，李大爷喜欢在小区里和老伙计们下下棋、打打太极，生活还算悠闲自在。
**家族史**：李大爷的父母都已经去世，父亲是因为脑中风走的，母亲则是因为心脏病。
前列腺增生病历书写模板范文
前列腺增生病历书写模板范文一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：男。
3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如退休工人、公司职员等]5. 住址：[详细居住地址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。
那啥，大夫啊，我这排尿啊，老费劲了，就像那水管子被堵住了一样，尿线细得可怜，而且尿得断断续续的，这种情况都有[具体时长，如半年]了，最近感觉还越来越严重了呢。
三、现病史。
1. 排尿情况。
一开始呢，就是觉得排尿没有以前那么顺畅了，尿线慢慢变细，就像本来是大水龙头出水，变成了小细流。
每次排尿都得等一会儿才能尿出来，就跟那汽车启动得热会儿车似的。
尿的时候还滴滴答答的，感觉老是尿不干净，非得再使劲儿挤一挤，才能再尿出那么一点点。
晚上起夜也多了，以前一晚上就起个一两次，现在啊，至少得三四次，这把我折腾得，一晚上都睡不好觉，白天就没精神，干啥都觉得累得慌。
有时候在外面，想尿尿了，找个厕所就得赶紧去，不然就怕尿裤子，可到了厕所呢，又得等半天才能尿出来，这可太折磨人了。
2. 伴随症状。
排尿的时候感觉有点疼，就像有小针在刺一样，不过不是特别严重。
总觉得小肚子（下腹部）胀胀的，就像里面塞了个气球似的，可不舒服了。
3. 病情发展。
刚开始的时候这些症状还比较轻，我也没太当回事儿，以为过段时间就好了。
可是没想到啊，这几个月下来，越来越严重了，这才觉得必须得来医院看看了。
四、既往史。
1. 以前身体还算不错，没生过什么大病。
就是有点高血压，吃着降压药呢，血压控制得还算可以，平时高压大概在[具体数值]左右，低压在[具体数值]左右。
2. 没有糖尿病史，也没有做过什么大手术，就是小时候因为调皮摔断过胳膊，不过早就好了，也没留下啥后遗症。
五、个人史。
1. 吸烟史：烟龄有[X]年了，每天大概抽[X]根烟。
自己也知道抽烟不好，可这么多年了，一直也没戒掉。
2. 饮酒史：平时喜欢喝点小酒，喝了好多年了，白酒为主，每天大概喝个[X]两。
14.4前列腺增生
【体格检查】 病人神志清晰，痛苦面容，前列腺指诊ⅢO肿大， 质硬，压痛(+)，中央沟消失。 【辅助检查】 前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超示：前列腺大小 为：6.4×6.5×6.3CM，重量约137.15g，呈球型， 突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g，膀胱排尿后 3.7×5.1×5.7CM约86mg，左肾中度积水，左输尿 管扩张。 【医学诊断】 前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、 膀胱残余尿
治疗原则
1.非手术治疗 对梗阻较轻或难以耐受手术治疗的 病人，可采取非手术治疗。 ①药物治疗，常用有α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑 制剂和植物药等；其中以α-受体阻滞剂特拉唑嗪、 非那雄胺为常用，对症状较轻的病例有良好疗效；
②其他，如激光治疗、经尿道球囊高压扩张术、 前列腺尿道网状支架、经尿道热疗、体外高强聚 焦超声等，可根据病情况选择使用。
辅助检查
（1）直肠指检：是重要的检查方法，可发现前列 腺增大，表面光滑，质韧，有弹性，边缘清楚， 中央沟消失。 （2）B超检查：可经腹壁、直肠途径进行，能测 量前列腺的体积，显示增生的腺体是否突入膀胱， 还可测定膀胱残余尿量。 （3）尿动力学检查：尿流率测定可初步判断梗阻 程度；若最大尿流率小于15 ml/秒，说明排尿不 畅；小于10 ml/秒，提示梗阻严重，必须治疗。 （4）前列腺特异抗原（PSA）测定：可筛查前列 腺癌或与前列腺癌相鉴别。
临床表现
（1）尿频：是最初症状，夜间较明显。早期因前列腺充 血刺激引起，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量 减少，尿频更加明显。 （2）排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要 的症状，发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴 沥；严重梗阻时排尿费力、射程缩短，尿线细而无力，终 呈滴沥状。 （3）尿潴留：梗阻严重者膀胱残余尿增多，长期可导致 膀胱收缩无力，发生慢性尿潴留，并可出现充溢性尿失禁。 前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列 腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。 （4）其他：如无痛性血尿、膀胱刺激症状、肾积水、 肾功能不全，还可并发腹外疝、痔或脱肛等。
前列腺增生首次记录
首次病程录
患者黄佳宝, 男, 69岁
1.主诉:尿频夜尿多一年，尿急排尿困难一月余
2.现病史：患者自述一年前无明显诱因出现尿频夜尿增多，逐渐加重，未治疗未见好转，于一月前，患者出现尿急，偶尔排尿困难，急去县医院作前列腺彩超，示前列腺增生，今来我院门诊求治，门诊以“前列腺增生”收我科住院。
既往体健，无外伤及手术史。
3.入院查体：T：36.5℃ P：77次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg。
患者步入病房，神清。
心肺（-)。
腹平软，无压痛及反跳痛。
肝脾未及，未扪及明显包块，双肾区无叩击痛，直肠指诊前列腺增大，质地硬，表面光滑。
余肢体未见异常。
4.辅助检查：前列腺彩超，示前列腺增生，膀胱新生物？
初步诊断：1.前列腺增生2.膀胱肿瘤？
诊断依据：1.患者黄佳宝, 男, 69岁
2.尿频夜尿多一年，尿急排尿困难一月余
3.入院查体：T：36.5℃ P：77次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg。
患者步入病房，神清。
心肺（-)。
腹平软，无压痛及反跳痛。
肝脾未及，未扪及明显包块，双肾区无叩击痛，直肠指诊前列腺增大，质地硬，表面光滑。
余肢体未见异常。
4.辅助检查：前列腺彩超，示前列腺增生，膀胱新生物？
鉴别诊断：与前列腺癌相鉴别，肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。
经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。
诊治计划:1.完善相关检查，如膀胱镜
2.对症处理
3.择期行前列腺电切术
医师签名：。
前列腺增生病历书写模板
前列腺增生病历书写模板
病历书写模板通常根据医院或诊所的要求和规范而有所不同。
以下是一个常见的前列腺增生病历书写模板的示例：
病历号：
姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
主诉：
患者自述症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
现病史：
详细描述患者目前的症状和持续时间，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿流弱等。
既往史：
包括患者以往是否有类似症状或诊断过前列腺相关疾病，如前列腺炎、前列腺癌等。
个人史：
了解患者的个人生活方式和习惯，如饮食、运动、吸烟和饮酒等。
也可以询问患者有无家族病史。
体格检查：
包括一般状况、心率、血压等常规检查指标。
特别关注下腹部触诊、会阴区触诊等与前列腺相关的检查。
辅助检查：
常见的辅助检查包括前列腺特异性抗原（PSA）血液检查、尿常规检查、尿流率测定、膀胱超声检查等。
诊断：
根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，给出前列腺增生的诊断。
治疗：
根据患者的具体情况，提出相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
详细描述治疗方法、药物名称、剂量和用法等信息。
随访计划：
根据患者的病情和治疗计划，制定随访计划，并在病历中记录下次随访日期。
注意事项：
提醒患者注意事项，如饮食调整、避免激素类药物、保持良好的生活习惯等。
签名：
医生对病历进行签名确认。
以上是一个常见的前列腺增生病历书写模板示例，具体书写内容可根据实际情况进行调整和补充。
如果您需要正式使用该病历模板，请在医院或诊所咨询相关专业人员以获取更准确和合规的模板。
前列腺增生病历报告
• 最重要的症状：排尿困难，病情发展 缓慢
• 增生腺体突 向尿道，可 使前列腺尿 道伸长、弯 曲、受压变 窄，引起排 尿困难
一动一静，双重压迫
• 静：增生的腺体直接压迫尿道 • 动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张
英雄难过一“腺”关
• 梗阻症状：尿等待，尿线变细无力，射程 短，排尿费力，排尿后滴沥，尿不尽感 • 刺激症状：尿急、尿频、夜尿增多
α受体阻滞剂
选择性α1 受体阻滞剂：
坦索罗辛
解除排尿困难的动态因素 起效快
5 α还原酶抑制剂
• 非那雄胺
解除排尿困难的静态因素 起效慢
联合用药
• 动静皆治 • 快慢结合 • 标本兼顾
• 联合用药优于单药
手术治疗的适应症
• 中、重度BPH患者，下尿路症状已明显影响患 者的生活质量，尤其是药物治疗效果不佳，可 以考虑外科治疗 • 当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗： 1. 反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿 或两次尿潴留) 2. 反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效 3. 反复泌尿系感染 4. 膀胱结石 5. 继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害) BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重 的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难 以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。
无家族病及遗传病史。
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体格检查
• 老年男性，神志清，精神可，发育正常，营养中等全身浅表淋巴结
未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，
双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；扁桃腺无肿大，喉发音正常。颈 软，颈静脉无充盈，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双
肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，
3.泌尿系彩超：前列腺大小约5.5×4.8×4.2cm，中叶突入膀胱，回声欠均
前列腺增生病历报告
手术治疗途径
耻骨上经膀胱前列 腺切除术
耻骨后前列腺切除术
经会阴前列腺切除术
经尿道前列腺电切术 （TURP）
TURP（ transurethral resection prostate）
TURP
其他治疗
①激光治疗：Nd-YAG激光有接触性、非接触 性和组织内插人等方式，疗效不十分理想。目 前应用钬（Ho）激光治疗前列腺增生，疗效 肯定。 ②经尿道球囊高压扩张术 ③体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生引起 的梗阻症状有一定疗效，适用于不能耐受手术 的病人
前列腺增生病历报告
患者信息
• 基本信息：
年龄：80岁
性别：男
• 患者主诉：
• 进行性排尿困难4年，加重1月。
现病史
• 患者于4年前无明显诱因出现进行性排尿困难，有尿线细，尿
等待，排尿滴沥不尽感，夜尿次数2-3次，无排尿不能，无发热， 无腰痛，无血尿，曾服用“前列欣”等药物，效果不佳，症状进行 性加重。1月前出现尿频尿急，尿线较前变细，夜尿次数4-5次， 无血尿，无腰痛，于我院门诊就诊，诊断为“前列腺增生”，现为 行进一步治疗收入院。
7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次？
在五次症状中
无
症状评分 少于一次 少于半数 大约半数 多于半数 几乎每次
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前列腺增生病历报告[优质材料]
青岛大学医学院松山医院 刘鹏
专业资料
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患者信息
• 基本信息：
年龄：80岁
性别：男
• 患者主诉：
• 进行性排尿困难4年，加重1月。
专业资料
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现病史
• 患者于4年前无明显诱因出现进行性排尿困难，有尿线细，尿
等待，排尿滴沥不尽感，夜尿次数2-3次，无排尿不能，无发热， 无腰痛，无血尿，曾服用“前列欣”等药物，效果不佳，症状进 行性加重。1月前出现尿频尿急，尿线较前变细，夜尿次数4-5次， 无血尿，无腰痛，于我院门诊就诊，诊断为“前列腺增生”，现 为行进一步治疗收入院。
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TURP（ transurethral resection prostate）
专业资料
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TURP
专业资料
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其他治疗
①激光治疗：Nd-YAG激光有接触性、非接触 性和组织内插人等方式，疗效不十分理想。目 前应用钬（Ho）激光治疗前列腺增生，疗效 肯定。 ②经尿道球囊高压扩张术 ③体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生引起 的梗阻症状有一定疗效，适用于不能耐受手术 的病人
1.是否经常有尿不尽感？ 2. 两次排尿间隔是否经常小于2h？ 3. 是否曾经有间断性排尿？ 4. 是否有排尿不能等待现象？ 5. 是否有尿线变细现象 6.是否需要用力及使劲才能排尿
7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次？
无 0 0 0 0 0 0 没有 0
少于一次 1 1 1 1 1 1
1次 1
在五次症状中
• 联合用药优于单药
专业资料
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手术治疗的适应症
• 中、重度BPH患者，下尿路症状已明显影响患 者的生活质量，尤其是药物治疗效果不佳，可 以考虑外科治疗
前列腺增生病历书写模板范文
前列腺增生病历书写模板范文英文回答：Prostate hyperplasia, also known as benign prostatic hyperplasia (BPH), is a common condition that affects men as they age. It is characterized by the enlargement of the prostate gland, which can cause urinary symptoms such as frequent urination, weak urine flow, and difficultystarting and stopping urination.In my case, I first noticed these symptoms about a year ago. I found myself needing to urinate more frequently, especially at night. I also experienced a weak urine flow and had to strain to empty my bladder completely. These symptoms were quite bothersome and affected my daily life.I decided to see a doctor to get a proper diagnosis. The doctor performed a physical examination and ordered some tests, including a prostate-specific antigen (PSA) blood test and a urine flow test. The PSA test measures thelevel of a protein produced by the prostate gland, and an elevated level can indicate prostate problems. The urine flow test measures the speed and volume of urine flow, which can help identify any obstruction in the urinary tract.Based on the results of these tests, the doctor confirmed that I had prostate hyperplasia. He explainedthat the enlargement of the prostate gland was causing my urinary symptoms. He reassured me that BPH is a benign condition and not related to prostate cancer.To manage my symptoms, the doctor recommended a combination of lifestyle changes and medication. He advised me to limit my intake of caffeine and alcohol, as these can irritate the bladder. He also suggested that I try to empty my bladder completely when urinating and avoid delaying trips to the bathroom.In addition, the doctor prescribed a medication called alpha-blockers. These medications help relax the muscles in the prostate and bladder neck, improving urine flow andreducing urinary symptoms. He explained that it may take a few weeks for the medication to take effect, but it should provide relief from my symptoms.I have been following the doctor's advice for the past few months, and I have noticed a significant improvement in my urinary symptoms. I no longer need to urinate as frequently, and my urine flow has become stronger. I am able to empty my bladder without straining, which has greatly improved my quality of life.中文回答：前列腺增生，也被称为良性前列腺增生（BPH），是一种常见的男性老年疾病。