七叶皂苷钠外渗流程
化疗药物外渗的护理流程
化疗药物外渗的护理指引
【护理目标】
将外渗后的危害降致最低程度。
【操作重点步骤】
1．停止药物的输入，保留针头，回抽残留药物后拔除针头。
2．立即抬高患肢，局部环形封闭（生理盐水5ml+利多卡因5ml+地塞米松5ml），范围必须超出渗漏区域0.5—1.0cm。
3．湿冷敷：硫酸镁湿敷24小时以上。
4．热敷：适用于长春新碱等植物碱类化疗药物，可加快外渗药物的吸收、分散，减轻对皮肤的损害。
【结果标准】
1、发生特殊药物外渗后，处理及时，
2、将外渗药物对静脉或局部组织的损伤降到最低的程度。
【化疗药物外渗护理流程】
判断
紧急处理
执行医嘱
韶关市第一人民医院护理部
2010年6月28日修订。
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序（一）、应急预案1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。
2、及时报告值班医生及护士长。
3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。
4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。
5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。
(1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。
(2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。
（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。
（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。
（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。
6、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。
7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。
8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。
9、安慰病人，作好心理疏导。
（二）、处理程序发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导输液反应的应急预案及处理程序（一）、应急预案1、输液治疗时应加强巡视，如发生输液反应（寒战、高热等）应立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。
β-七叶皂甙钠静脉外渗不同处理方法的效果观察
β-七叶皂甙钠静脉外渗不同处理方法的效果观察发布时间：2022-08-31T12:53:26.363Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期作者：左焕邱家英蔡红梅徐小梅[导读]左焕邱家英蔡红梅徐小梅（四川省内江市第二人民医院肿瘤内二科；四川内江641100）摘要：目的探讨局部封闭加红外线照射治疗β-七叶皂甙钠致静脉炎及静脉外渗的效果。
方法将89例静脉输注β-七叶皂甙钠致静脉炎及外渗的病人随机分为实验组49例与对照组各40例，对照组50％硫酸镁湿敷后红外线照射理疗，实验组给予利多卡因加地塞米松局部封闭后红外线照射理疗。
72 h后观察两组病人治疗效果。
结果利多卡因加地塞米松局部封闭后理疗治疗β-七叶皂甙钠致静脉外渗疗效优于50％硫酸镁湿敷后理疗（p<0.05）。
结论利多卡因加地塞米松局部封闭后红外线照射理疗可迅速消除肿胀，促进炎症吸收，改善局部症状，起到良好的镇痛、消肿及抗炎作用，明显减轻症状，并且安全有效。
关键词：β-七叶皂甙钠静脉炎及静脉外渗局部封闭红外线照射β-七叶皂甙钠七叶皂苷钠为中药沙罗子成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐,具有抗感染、抗水肿、增加静脉张力、改善血液循环以及保护神经等作用，是临床常用药物。
它对黏膜和肌肉组织也有较强的刺激作用，仅供静脉滴注，禁止肌肉注射及皮下注射，并且静脉滴注时常对静脉造成不同程度的损伤，轻者有酸、胀、痛等刺激症状，重者有静脉炎的表现，出现局部痛、红、肿及静脉条索样改变，可触及硬结。
部分病人出现同样静脉穿刺条件下，每次滴注七叶皂甙钠时均发生渗漏。
静脉外渗不仅给病人带来痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度，影响了治疗工作的连续性。
如何减轻和改善静脉炎，减少对血管的损伤或更有效地保护血管成为目前亟待解决的难题之一。
为了迅速改善静脉炎局部状况，增加患者的依从性，更好地使治疗方案顺利进行，笔者在临床作中不断探索，发现利多可因加地塞米松局部封闭后理疗的方法疗效显著，可迅速减轻七叶皂甙钠静脉输液时发生渗漏，疼痛、肿胀等症状。
医院应急预案汇编-患者发生静脉药物外渗的应急预案及流程
医院应急预案汇编-患者发生静脉药物外渗的应急预案及流程引言概述在医院日常工作中，患者发生静脉药物外渗是一种常见但危（wei）险的情况。
及时有效的应急预案和流程可以匡助医护人员迅速处理，减少患者的损失和风险。
本文将详细介绍医院针对患者发生静脉药物外渗的应急预案及流程。
一、预案制定1.1明确责任分工：明确各个医护人员在患者发生静脉药物外渗时的责任分工，包括护士、医生、药师等。
1.2建立紧急联系方式：建立医院内部的紧急联系方式，确保在发生紧急情况时能够及时通知相关人员。
1.3定期演练和培训：定期组织演练和培训，提高医护人员对患者发生静脉药物外渗的处理能力和应急反应速度。
二、应急流程2.1即将住手输液：一旦发现患者发生静脉药物外渗，即将住手输液，避免继续给药。
2.2拔除针头并压迫止血：将外渗的针头拔除，用干净纱布或者棉球进行压迫止血，避免出血过多。
2.3观察患者症状：观察患者的症状变化，及时记录并报告医生，以便进一步处理。
三、处理措施3.1冷敷局部：对外渗部位进行冷敷，有助于减轻疼痛和肿胀。
3.2局部处理：对外渗部位进行局部处理，保持清洁干燥，避免感染。
3.3密切观察：密切观察患者的症状变化，及时向医生报告并采取进一步处理措施。
四、医疗干预4.1就医治疗：将患者送往急诊科或者相应科室进行进一步治疗。
4.2补液疗法：根据患者的具体情况，采取补液疗法，保持患者的生命体征稳定。
4.3协助医生处理：协助医生进行进一步的检查和治疗，确保患者得到及时有效的医疗干预。
五、事后处理5.1记录和报告：对患者发生静脉药物外渗的情况进行详细记录，并及时报告医务部门。
5.2患者安抚：安抚患者的情绪，告知患者家属并提供必要的支持和匡助。
5.3总结经验：对本次事件进行总结和反思，提出改进建议，以避免类似事件再次发生。
结语通过本文的介绍，我们可以看到医院应急预案汇编-患者发生静脉药物外渗的应急预案及流程对于医护人员处理患者意外情况起到了重要的指导作用。
化疗药物外渗的处理流程.doc
化疗药物外渗的处理流程
→
停止输液
回抽药液，回抽后拔针
↓
1、药物对局部组织的刺激性
评估
→
2、局部反应：红、肿、热、痛范围、程度
↓
3、外渗量
→
初步处置
1、常规抬高患肢，避免局部受压，杜绝外渗下方再次
↓
输液
→
报告1、主管医生对症处理
↓
→
进一步处理1、做好与病人、家属的沟通
↓
2、必要时请皮肤科会诊
观察
↓
→
记录护理记录详细描述外渗经过、药物名称、量、处理方注：1、化疗前后一定要用生理盐水冲管，确保畅通才能输注药物
2 、植物碱类（长春新碱类）忌冰敷，需热敷
3 、冰敷1h 后红肿是否减轻，2h后肿胀部分消退，仍有红肿发热感予制动抬高患肢，
避免局部受压，改为间断冰敷12～24h，期间用喜疗妥外涂，24h 后用消炎止痛膏外敷，示疼痛及局部情况决定外敷止痛膏时间
4 、凡有可疑外渗者都按外渗处理
5 、化疗药物外渗处理措施不得交家属代劳，均由护理人员完成，并做好严密交接班。
24药物渗漏应急预案及流程
3、报告医生，遵医嘱局部注射解毒剂（根据药物的性质，采用相应的解毒剂），剧痛者，可用0.2%普鲁卡因局部封闭。
4、抬高患肢。
5、根据外渗药物的性质采用冰敷，长春碱类药物禁冰敷。
6、密切观察局部情况，测量生命体征，做好外渗情况记录并交班。
二、应急预案流程图：
发现化疗药物发生渗漏
立即停止注射
保留针头接注射器回抽
拔针头、免局部按压
通知医生
遵医嘱局部注射解毒剂及封闭
抬高患肢
冰敷
密切观察局部情况、生命体征变化，
详细记录并交班
起草人： 护理部
时间：
初审人： 护理部
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复审人：
时间：
签发人
页数
文件编码：
主题内容
化疗药物渗漏应急预案及流程
生效日期：
小组讨论时间：
讨论修订内容：
小组成员签名：
化疗药物渗漏应急预案及流程
一Hale Waihona Puke 应急预案1、发现化疗药物外渗，立即停止注射，保留针头，接注射器回抽残留药物，回抽的血及液体量3—5mL为宜。
药物外渗应急处置预案和程序
药物外渗应急方案和程序—、药物出现外渗的观点药物外渗时指因为输液管理大意造成腐化性（非腐化性）的或刺激性药物（或溶液）进入了四周组织，而不是进入正常的血管通路。
二、临床表现1.轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
2.重度：局部皮肤苍白既而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不实时办理皮下组织坏死、形成溃疡。
甚至累及深层组织。
判断外渗第一察看注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对裸露的血管可察看血管的硬度走向有无条索状的红线。
咨询病人有无胀痛感。
挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，牢记不该针尖翘起挤压针管。
三、药物出现外渗的原由1.药物要素与药液的酸碱度、浸透压梯度有关。
长久输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞损坏，血管内淤血，四周组织炎症及水肿等。
必需时可以使用微量泵进行调理。
2.物理要素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。
3.机械要素与穿刺技术不娴熟，体位不妥，输液速度过快，时间过长，各样穿刺的损害是致使血管外漏的直接原由，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
4.血管要素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁能否发生痉挛，通透性能否增加有关。
四、药液渗漏的防备1.正确选择穿刺静脉因为高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时防止同一部位、长时间、多次穿刺。
2.减少对血管壁的损害3.提升一次性穿刺成功率可使用血管扩充剂，如:硝酸甘油贴。
血管扩充剂拥有增强局部血流，并中和药物酸性作用。
4.使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的损坏。
5.熟习药液的性质选择适合的给药方式，适合调理室温及穿刺部位的保暖，提升注射液的温度。
1例七叶皂苷钠静脉注射外渗引起皮肤坏死的教训分析
1例七叶皂苷钠静脉注射外渗引起皮肤坏死的教训分析本文报告1例由静脉注射七叶皂苷钠外渗引起皮肤、皮下组织坏死患者的护理。
七叶皂苷钠外渗可能是由于反复输液或滴注甘露醇引起血管损害，造成血管壁脆性、通透性增加所致。
一旦发生外渗，应首选热湿敷和中药湿敷。
对高龄、昏迷、慢性病需长期输液等易发生输液外渗的高危人群应给予高度重视，慎重选择血管，避免同一静脉通路连续输液。
标签：七叶皂苷钠；外渗；组织坏死；护理七叶皂苷钠外渗可引起皮肤坏死，临床上少见报道[1]。
我院于2011年3月曾治疗1例脑梗死患者，在静脉注射七叶皂苷钠过程中由于药物外渗致大面积皮肤、皮下组织、骨膜及表浅骨坏死的严重并发症，经积极治疗护理，患者痊愈出院，现报道如下。
1 临床资料某患者，男，72岁，住院号：828225，诊断为：①脑梗死；②脑梗死后遗症；③左肱骨骨折；④2型糖尿病；⑤腹腔积液。
医嘱给予糖尿病饮食，西药抗血小板聚集、调控血糖、扩容、改善脑循环等治疗，中医活血化瘀治疗，左前臂予小夹板外固。
4月3日上午10点遵医嘱给予0.9NS20ML+ B-七叶皂20MGmg 静脉注射，穿刺部位在左足背静脉，在注射过程中患者诉局部疼痛，护士拭回抽见回血畅，继续输注。
30min后观察局部红肿，面积约6cm×10cm，立即用0.25%普鲁卡因封闭、冰袋冷敷，患肢抬高，制动。
24h后观察左足背仍红肿，有散在性水泡，在无菌操作下抽出泡内液体，局部给予中药金黄散外敷，48h后左足背皮肤变黑，2w后左足踝部皮肤发黑与周围组织界限清晰，逐渐结痂。
3w后在局麻下行坏死组织清除术，每日换药，创面用重组人粒细胞集落刺激因子外涂，无菌敷料包扎。
1个月后再次行坏死组织清除术，继续换药，2个月后观察肉芽组织生长缓慢，建议进行植皮术，患者子女考虑其年老体弱又有糖尿病史故拒绝植皮，要求保守治疗。
在治疗全身疾病的同时，局部给予理疗、热敷、按摩、换药、肢体功能锻炼等综合治疗。