麻醉学发展和现状
当代麻醉学的发展趋势
当代麻醉学的发展趋势随着医学科技的不断进步，麻醉学作为医学的一个重要分支也在不断发展和演变。
在当代，麻醉学面临着许多新的挑战和变革，这些挑战和变革都将对麻醉学的未来发展产生深远的影响。
本文将探讨当代麻醉学的发展趋势，并分析其对医学和患者的影响。
一、技术的创新与应用随着医疗技术的不断进步，麻醉技术也在日新月异地发展。
现代麻醉学面临的首要问题是如何推动麻醉技术的创新与应用。
一方面，新型麻醉药物不断被开发出来，具有更高的效果和更少的副作用。
另一方面，先进的麻醉设备和监测技术的引入也为麻醉医生提供了更多的选择和可能性。
这些新技术的应用不仅能够提高手术安全性和麻醉效果，还能够减轻患者的痛苦，并缩短康复时间。
二、个体化麻醉的发展个体化麻醉是指根据患者的个体差异来调整麻醉方案和用药剂量，以实现最佳的麻醉效果。
随着基因测序和分子生物学的快速发展，个体化医学已成为医学界的热点。
在麻醉学中，个体化麻醉的发展为每个患者提供了更加精确和安全的麻醉管理方案。
通过对患者基因型、体质、代谢能力等个体差异的分析，麻醉医生能够针对性地选择合适的麻醉药物和剂量，并对患者进行监测和管理，从而减少不良反应和并发症的发生。
三、多模态麻醉的应用多模态麻醉是指在手术过程中同时采用不同类型麻醉方法的组合，以提供全方位的疼痛管理。
传统上，手术麻醉主要以全身麻醉为主，但这种方法可能会导致一些不良反应和副作用。
近年来，随着局部麻醉技术的发展和进步，多模态麻醉的应用日益广泛。
多模态麻醉不仅能减少全身麻醉对患者的负担，还能更好地控制术后疼痛，缩短康复时间。
因此，多模态麻醉将成为当代麻醉学的一个重要发展趋势。
四、团队合作与综合管理在现代医疗环境下，麻醉科的发展不仅需要麻醉医师的专业知识和技能，还需要与其他科室的团队合作和综合管理。
麻醉医生需要与外科医生、护士、临床药师等多个专业人员密切配合，以确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
同时，麻醉科也需要加强与其他科室的协作和沟通，共同制定出更全面、更系统的麻醉方案，并提高麻醉质量和患者满意度。
麻醉学专业发展现状
麻醉学专业发展现状引言麻醉学是医学领域的一门重要学科，主要研究如何通过使用药物或其他技术手段使患者在手术或其他医疗操作中不感到疼痛，并确保其生命体征的稳定。
随着医学技术的不断进步，麻醉学专业也得到了迅猛发展。
本文将对麻醉学专业的现状进行分析，并展望其未来的发展。
专业概况当前，麻醉学专业在全球范围内得到了广泛的发展和应用。
麻醉医师作为专业技术人员，承担着重要的医疗任务。
他们不仅负责为手术患者提供麻醉，还需要通过监测患者的生命体征，确保患者在手术过程中的安全。
麻醉学专业在许多医学院和学术机构设有专门的麻醉学系或研究中心，培养和研究相关人才。
学生在学习中将接受有关药理学、解剖学、生理学等基础课程的培训，并在临床实践中学习麻醉技术和操作。
发展趋势1.技术进步随着科学技术的进步，麻醉学在技术方面也不断取得突破。
新型麻醉药物的研发和应用为患者提供了更安全、更有效的麻醉效果。
此外，新的监测设备和器械的引入也提高了麻醉医师的操作能力和患者监测水平。
2.个性化麻醉随着基因检测和药物代谢相关研究的发展，个性化麻醉逐渐成为一种新的趋势。
通过个体化的麻醉方案，可以根据患者的基因型和药物代谢特征来优化麻醉效果，并减少不良反应的发生。
3.多学科协作在现代医疗环境中，麻醉学和其他学科之间的协作变得越来越重要。
麻醉医师需要与外科医生、内科医生等进行紧密合作，共同制定麻醉方案，并确保手术的成功进行。
4.教育培训麻醉学专业的发展还需要拥有高素质的人才队伍。
因此，麻醉学的教育培训也变得非常重要。
提高麻醉医师和相关专业人员的培训质量，加强基础理论知识的教学，注重实践能力的培养，将有助于提升麻醉学专业的整体发展水平。
未来展望麻醉学专业作为医学领域中不可或缺的一部分，其未来发展前景广阔。
随着人们对健康的关注日益增加，手术患者数量的增加，麻醉医师的需求将持续增长。
在未来，麻醉学专业将面临更多的机遇与挑战。
在技术方面，随着科学技术的不断进步，麻醉技术将得到进一步的提升。
麻醉科领域的五年前景展望
麻醉科领域的五年前景展望1. 引言麻醉科作为医学领域的一个重要分支，其发展直接关系到医疗手术的安全性和舒适性。
随着科技的进步、新型药物的研发及麻醉技术的革新，麻醉科在未来五年内将面临许多新的机遇与挑战。
本文档旨在概述麻醉科领域在未来五年的发展趋势和前景。
2. 技术进步2.1 人工智能与麻醉人工智能（AI）在医学领域的应用逐渐广泛，预计在未来五年内，AI技术将更深入地融入麻醉科，包括自动化麻醉记录、患者生理状态的实时监测以及智能决策支持系统。
AI辅助的精准给药和患者个体化麻醉方案将大大提高麻醉的安全性和效率。
2.2 远程监控技术随着物联网技术的发展，远程麻醉监控系统将成为可能。
这允许麻醉医生在手术室外监控患者的生理参数，实时调整麻醉方案，并迅速响应术中变化，提升患者安全。
3. 新型药物研发3.1 局部麻醉药的创新为减少全身麻醉药物的使用及其相关风险，新型局部麻醉药的研发将是一个重点。
这些药物旨在提高效能、延长作用时间，并减少副作用。
3.2 镇痛药物的进展针对术后疼痛管理，新型镇痛药物的研发将继续推进，这些药物可能更有效地控制疼痛，同时减少成瘾和副作用的风险。
4. 麻醉技术革新4.1 神经阻滞技术神经阻滞技术已被证明可以有效降低术后疼痛和加快康复。
未来五年内，其应用范围将进一步扩大，成为更多手术中的常规选择。
4.2 精准麻醉基于患者的遗传背景、药物代谢酶活性等个体化信息，实施精准麻醉管理，以达到最佳麻醉效果和最小的副作用。
5. 安全和质量控制随着对麻醉安全性的日益重视，麻醉质量和患者安全将成为研究和实践的重点。
开发更为精准的麻醉风险评估工具、建立完善的麻醉质量控制体系以及推广标准化的麻醉操作流程将是未来的发展方向。
6. 教育和培训麻醉科医生的教育和培训将持续更新，以适应新的技术和治疗方法。
模拟培训、虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术将在麻醉技能培训中发挥重要作用。
7. 结论未来五年，麻醉科领域的发展将集中在技术创新、新型药物应用、麻醉方法优化以及安全质量控制等方面。
麻醉专业学生的未来规划和展望
加强与其他相关学科的交流和合作，推动学科交叉融合，拓展麻醉 专业的研究领域和应用范围。
关注国际发展动态
及时关注国际麻醉专业的发展动态，引进先进的理念和技术，推动 我国麻醉专业的持续发展。
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专业技能与知识储备
掌握专业知识
麻醉专业学生应系统学习 麻醉学基础知识和临床技 能，包括药理学、生理学 、病理学等。
提升技术水平
通过实践操作，熟练掌握 麻醉相关技术，如气管插 管、深静脉穿刺等。
关注学科前沿
了解麻醉学领域最新研究 成果和技术进展，不断提 升自己的专业素养。
实践经验与学术研究
积累实践经验
麻醉专业职业发展路径
• 初级麻醉医生：完成住院医师规范化培训，取得执业医师资格，担任初级麻醉医生。
• 中级麻醉医生：积累一定临床经验后，可晋升为中级麻醉医生，担任科室主任或学科带头人。 • 高级麻醉医生：具备高级职称的麻醉医生可以从事教学、科研等方面的工作，并成为行业专家或学科带头人。 • 职业规划：除了临床工作外，麻醉专业学生还可以考虑攻读硕士、博士学位，进一步深造，提高自己的学术水平和实践能力。同时，也可以通过参加学术交流、专业培训等活动，不断拓展自己的职业视野
麻醉专业学生应注重团队协作，与手术团 队和其他医护人员密切配合，共同为患者 提供优质的医疗服务。
对麻醉专业教育的建议
加强实践教学 在麻醉专业教育中，应注重实践 教学，为学生提供更多的实践机 会，以提高其实际操作能力和应 对突发情况的能力。
完善课程设置 在麻醉专业课程设置中，应注重 课程的系统性和完整性，涵盖麻 醉学基础、临床实践、科研方法 等多个方面。
05 总结与建议
对麻醉专业学生的建议
麻醉学的研究与进展新技术的应用与展望
麻醉学的研究与进展新技术的应用与展望麻醉学是一门应用于医学领域的学科，旨在通过使用药物和各种技术手段，使患者在医疗过程中无痛苦和压力。
随着医学科技的进步，新的麻醉技术不断涌现，为患者提供更好的治疗体验和安全保障。
本文将探讨麻醉学的研究与进展，以及新技术的应用与展望。
一、麻醉学的研究与进展麻醉学作为一门独立的学科，其研究范围涉及麻醉药物的种类、用药途径、药物代谢、麻醉深度的监测和调整等。
过去的几十年里，麻醉学领域发生了巨大的变革。
首先，麻醉药物的种类和应用方式得到了极大的拓展。
传统的局麻药和全身麻醉药物逐渐多样化，涌现出了更安全、更有效的药物。
例如，局部麻醉药物的应用更加精确和个体化，可以提供更好的疼痛控制。
其次，麻醉深度的监测与调整成为了关键的研究方向。
过去，医生主要依靠患者的生命体征和临床经验来评估麻醉深度。
现在，通过电生理监测技术和神经监测仪器，医生可以更精准地了解患者的麻醉深度，并进行相应的调整，以提高手术的安全性和成功率。
此外，麻醉学与其他学科的融合也日益紧密。
例如，麻醉学和影像学、基因学、心理学等学科的结合，为麻醉学的研究提供了新的思路和方法。
这些跨学科的合作为解决麻醉学中的难题和挑战提供了更多的可能性。
二、新技术的应用与展望为了提高麻醉的效果和安全性，许多新技术在临床中得到了应用，并取得了显著的成果。
首先是神经监测技术的使用。
通过神经监测技术，医生可以实时监测患者的神经功能状态，了解其神经传导情况和麻醉效果。
这种技术的应用可以避免患者麻醉时意识状态的恶化或过度麻醉的情况发生。
其次是机器学习和人工智能技术的引入。
机器学习和人工智能技术可以通过分析大量的麻醉数据，构建智能模型，帮助医生进行临床决策和麻醉方案的选择。
这种技术的应用可以提高麻醉的个体化和精确性。
另外，虚拟现实技术和增强现实技术也进入了麻醉学领域。
通过虚拟现实技术，医生可以在模拟的环境中进行手术前的演练和实时操作。
而增强现实技术可以为医生提供实时的解剖图像和导航指引，提高手术的准确性和成功率。
麻醉治疗科发展现状及未来趋势分析
麻醉治疗科发展现状及未来趋势分析麻醉治疗科是医学领域中一个重要的学科，主要负责为手术患者提供麻醉服务，确保手术过程安全和患者的舒适。
随着人口老龄化、医疗技术的进步和疾病谱的变化，麻醉治疗科也面临着新的挑战和机遇。
本文将从现状分析和未来趋势两个方面进行探讨。
首先，我们来分析麻醉治疗科的发展现状。
目前，麻醉治疗科在医院中扮演着关键的角色。
一方面，随着医疗技术的进步，麻醉技术和设备得到了极大的改进，提高了手术患者的生存率和质量。
另一方面，麻醉治疗科在手术过程中也承担着重要的安全责任，保障了手术的成功进行。
随着麻醉科学的不断发展，各种新的麻醉技术和药物被广泛应用于临床实践中，例如静脉麻醉、全麻、局部麻醉等。
这些技术的不断创新使得麻醉治疗科在医学中的地位日益重要。
其次，让我们来探讨麻醉治疗科未来的发展趋势。
首先，随着人口老龄化的加剧，需要麻醉治疗的手术患者数量将会增加。
老年人因为合并疾病多、身体底子差，手术风险相对较高，因此麻醉治疗科将需要更加精细的麻醉管理技术来确保他们手术的安全性。
其次，随着科技的不断进步，麻醉设备将会变得更加智能化和自动化。
例如，智能输液器、术中监测仪器和麻醉机器人等将会广泛应用于临床实践中，提高麻醉治疗的效率和安全性。
此外，随着基因技术的发展，基因检测将能够为患者提供个性化的麻醉治疗方案，减少手术风险。
未来，麻醉治疗科还将加强与其他学科的合作，例如与内科、外科、神经科等紧密合作，形成多学科综合治疗模式，提供更好的患者护理。
虽然麻醉治疗科在发展中取得了显著的进展，但也面临一些挑战。
首先，麻醉治疗科在专业人才方面的短缺一直是一个问题。
由于麻醉行业的特殊性，需要具备扎实的医学知识和丰富的经验才能胜任。
其次，麻醉药物和设备的研发需要更多的投入和支持。
虽然研发周期较长，但是对于提高麻醉治疗的效果和质量至关重要。
另外，麻醉风险的控制也是一个重要的问题，需要麻醉医师拥有敏锐的观察力和丰富的经验来预防和处理潜在的并发症。
麻醉学发展和现状
• 禁忌症：
– 硬膜外穿刺部位感染和活动期凝血功能障碍。 高血压、低血容量和心血管疾患的病人应该 慎用。
1．双频谱指数：（bispectral
•
analysis ）
监测麻醉意识深度的一种新的方法，。同步、定量 地反映病人镇静程度的变化。然而，BIS评价麻醉意识
深度的临床意义明显依赖于所用的麻醉方法，如阿片 类药物虽然BIS指数可能显示麻醉较“浅”，但病人对 切皮并不产生明显的体动反应，表明BIS在评定镇痛药 和催眠药作用时有明显不同，在以催眠药如异丙酚或 异氟迷为主要麻醉药时，与病人切皮时体动反应率的 相关性较好。
3．食管下段收缩性：
• 1984 年 Evans 报 道 食 道 下 段 收 缩 性 (low esophageal contraction LEC) 可 监 测麻醉深度。 • 对 LEC 能否监测麻醉深度临床有争议， 多数学者认为 LEC 能监测吸入麻醉深度， 尤适于肌松下麻醉深度监测。部分学者 认为 LEC 是内脏自主蠕动，麻醉深度增 加后必然受到抑制，其准确性和可靠性 有待于进一步研究。
公司应用高科技技术将芬太尼药物制成的透皮
贴剂，由于其采用缓慢释放方法，每一贴多瑞 吉可持续72小时药效，降低了不良反应率，是 较理想的癌症止痛药物之一，也是治疗非癌性 慢性持续性疼痛的较安全的药物之一
使方法：
• 粘贴多瑞吉应选择躯干或上臂非刺激或非辐射 的平整皮肤，最好是无毛发区域。清洁并干燥 皮肤（不要用肥皂、油剂或洗涤剂清洁）启封 后立即使用，务必使药膜与皮肤粘贴平整、牢 固，应用手掌用力按压 30-60 秒，使贴剂与皮 肤完全贴附。初次使用强阿片类镇痛药的患者， 一般从25μg/h开始使用，以前口服或肌注吗啡 者，可参照吗啡剂量转换。
麻醉业专业发展方案
麻醉业专业发展方案1. 简介麻醉专业是医学专业的一个重要分支，在现代医疗工作中发挥着十分重要的作用。
麻醉及相关技术的快速发展和进步，对于提高医疗水平、减轻病人痛苦、缩短手术时间、保障人民群众健康具有十分重要的意义。
2. 现状分析目前，我国麻醉专业的发展趋势较好，麻醉技术已经得到了广泛应用，并在国内外医学领域取得了显著的进步。
我国的麻醉师培养体系也已经初步建立，为麻醉专业的发展提供了保障。
但与发达国家相比，我国麻醉教育和临床应用仍有很大差距。
3. 发展方向3.1 提高麻醉师培养水平提高麻醉师人才的培养水平是麻醉专业发展的重要方向。
需要加强对麻醉师的培训和考评，引进国际先进的麻醉技术和理念，加强对麻醉师的岗位培训和交流，提高麻醉师的业务水平。
3.2 推广先进的麻醉技术随着科技的进步和麻醉技术的不断更新，需要加强对先进的麻醉技术的推广和应用，提高麻醉技术的质量和安全性。
倡导使用没有毒副作用的麻醉技术和工具，给患者提供更好的治疗和保障。
3.3 加强与其他临床科室的合作麻醉科与外科、内科等其他临床科室的合作十分重要，需要加强与其他科室的沟通和协作，提高医疗卫生服务的整体水平和质量。
3.4 加强麻醉科研工作加强对麻醉教育、临床、科研的学术交流和探讨，积极开展麻醉科研工作，推广先进的麻醉技术和知识，提高医疗水平和服务质量。
4. 实施措施4.1 完善麻醉师培养体系完善麻醉师培养体系，建立健全完善的培训和考核机制，加强麻醉师的培训和交流，提高培养质量和水平。
4.2 推广先进麻醉技术鼓励麻醉师参加国际麻醉学会议、研讨会等学术活动，了解和学习国际先进的麻醉技术和理念。
积极宣传和推广使用没有毒副作用的麻醉技术和工具。
4.3 加强科室间合作鼓励医院不同科室之间积极开展协作和互惠互利，加强沟通和交流，提高整体医疗服务水平和质量。
4.4 增加科研投入加大麻醉科研成果的推广和宣传，扩大麻醉科研的影响力和知名度。
积极参与国际麻醉学术交流活动和合作项目，提高麻醉科工作者的学术水平和研究能力。
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• 禁忌症：
– 硬膜外穿刺部位感染和活动期凝血功能障碍。 高血压、低血容量和心血管疾患的病人应该 慎用。
1．双频谱指数：（bispectral
•
analysis ）
监测麻醉意识深度的一种新的方法，。同步、定量 地反映病人镇静程度的变化。然而，BIS评价麻醉意识
深度的临床意义明显依赖于所用的麻醉方法，如阿片 类药物虽然BIS指数可能显示麻醉较“浅”，但病人对 切皮并不产生明显的体动反应，表明BIS在评定镇痛药 和催眠药作用时有明显不同，在以催眠药如异丙酚或 异氟迷为主要麻醉药时，与病人切皮时体动反应率的 相关性较好。
现代麻醉学的范畴
• 临床麻醉学 （麻醉前、麻醉中、麻醉后） 操作 监测 处理
• 重症监测治疗
• 疼痛治疗（急性、慢性、癌性）
• 急救与复苏
• 麻醉理论研究
吸入麻醉药的进展四个阶段
• 第一阶段氧化亚氮和乙醚 100余年 • 第二阶段，20-40年代，以乙烯醚和环丙 烷为代表药物 • 第三阶段 50 年代应用氟烷开始，恩氟烷 和异氟烷，基本达到理想 • 第四阶段发明了苏醒更快和更完全的药 物，其代表药物为七氟迷和地氟迷
• 适应症：局麻下的日间手术、介入诊断 治疗手术、局部 - 区域麻醉期间的 PCS、 恢复期的ICU病人。 • 禁忌症：患精神障碍的、酗酒和意识不 清的病人。 • 各种原因所导致的上呼吸道不畅的病人 应慎用。
经皮和经粘膜给药：
经皮芬太尼贴剂：
• 芬 太 尼 透 皮 贴 剂 （ fentanyl transdermal system 商品名 ：多瑞吉）是1991年美国AIZA
• 方法： • 优点：
– 起效迅速，效果确实，肌松满意，阻滞时间 不受限制，可完成长时间的手术。 – 局麻药用量小，通常为硬膜外腔阻滞时局麻 药用量的 1/3 ，血浆中局麻药浓度较低，大 大地减少了局麻药毒性反应的发生率， – 并且术后可进行硬膜外镇痛。
• 适应症：
– 腰麻硬膜外联合阻滞适用于下腹部的普外和 泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇 科手术、剖腹产手术和分娩镇痛。
过量的急救：
• 多瑞吉过量表现为药理作用延伸，严重 者可至呼吸抑制。解救措施应及时去掉
贴剂，视病情给予呼吸兴奋剂，可使用
阿片受体拮抗剂纳洛酮，每次注射 0.2-
0.4mg，可重复应用。
注意事项：
• 伴有慢性阻塞性肺通气不足或其他肺疾 病者慎用；颅内压增高、意识障碍或昏 迷患者，心动过缓者，肝脏疾患，肾功 能不全者慎用；老年患者应减量或适当 延长每一贴使用时间；高热患者必要时 减量；儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。
剂量的调整与维持：
• 一般 72 小时更换一次多瑞吉贴剂，在用 药初始镇痛不足和疗程中出现突发性疼 痛时可加用短效的镇痛药。调整用量时 一般以 25μg/h 的梯度增加或降低。当用 量达到300μg/h仍不能控制疼痛时，应视 为无效，建议改用其他镇痛药。
• 终止多瑞吉的治疗：多瑞吉撤药时，替 代药品应从小剂量开始，缓慢逐渐增加。 因停用多瑞吉后 17 小时血药浓度方下降 50%。
2 ． 诱 发 电 位 （ evoked potential ，EP）
• EP 是中枢神经系统感受外在或内在刺
激后产生的生物电活动。
体 感 诱 发 电 位 （ somatosensory evoked potential SSEP ）：
• 它不仅能反应大脑的功能状态，而且操 作分析简便、实用、可靠性高，尤其在 涉及感觉特殊传导通路的神经外科手术 中得到越来越多的重视。 SSEP 反应了躯 体感觉传导通路的功能的完整性，理论 上任何可能造成该通路损害的危险性操 作都可利用 SSEP 的监测来及时发现并纠 正。
不良反应：
• 头晕、口干、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、腹泻、多汗、 低血压、幻视、精神错乱、瘙痒、尿潴留等，但表现 程度有所差异。 • 常见的不良反应为恶心呕吐。便秘和嗜睡显著少于美 施康定。最严重的不良反应表现为肺通气不足：术后 患者中发生率达4%，癌痛患者中为2%。 • 贴膜局部：可有红斑或瘙痒，但反应轻微，个别有水 泡发生，去除贴剂后逐渐消退。。
静脉麻醉药的进展
• • • • 百余年的历史 1932环己巴比妥钠静脉麻醉 1934硫贲妥钠用于临床。 自 50 年代，普尔安、羟丁酸钠、氯胺酮、 乙咪酯等 • 目前异丙酚有望取代硫贲妥钠 • 咪唑安定：水溶液性、作用时间短
异丙酚：
• 异丙酚是一种真正的作用时间短的静脉 麻醉药，它几乎能够完全符合静脉麻醉 药的“黄金标准”：起效快，血浆清除 率高，血药浓度降低快，适合连续输注 给药。麻醉后苏醒迅速平稳，无精神症 状，极少引起术后恶心呕吐。
局麻药的进展
• • • 1860年Nieman--发现可卡因 1884年Koller用于眼局部手术 普鲁卡因、地布卡因、丁卡因、利多 卡因、布比卡因和罗哌卡因。
罗哌卡因（Ropivacaine 商品名 耐乐品）: • 长效 四个优点： • 产生运动阻滞与感觉阻滞分离的程度大于布比 卡因 • 比布比卡因的心脏毒性低 • 有血管收缩作用，因此无需再加肾上腺素 • 对子宫胎盘血流无影响 • 用于术后镇痛、产科麻醉
麻醉学发展和现状
麻醉学发展和现状
• 麻醉ห้องสมุดไป่ตู้是医学中一门年轻的临床学科
• 麻醉学与外科学的相辅相成
• 麻醉学科涉及范围越来越广，
现代麻醉概念的更新
• 随着外科手术和麻醉学的发展，麻醉已 不仅仅局限于提供良好的手术条件及无 痛，更注重对病人机体生理功能的调控 和维护，如对应激反应的调控等。其工 作范围从手术室扩展到病房、门诊、急 诊室等场所，成为一门研究麻醉镇痛、 急救复苏及危重病医学的综合性学科。
1． PCA的主要参数的设定：
• 药物浓度（concentration of drug） • 负荷量(loading dose) • PCA剂量(PCA bolus dose)或追加量或指令量 (incremental or demand dose) • 锁定时间(lockout time) 两次用药的间隔时间 • 持续给药或背景剂量(continuous infusion) • 单位时间最大限量(maximum dose) • PCA的注药速率(rate of injection)
经刺激器定位外周神经阻滞技术：
• 神经阻滞在临床麻醉和疼痛治疗中起着 重要的作用。 • 传统的方法:依赖病人异感作定位 • 神经刺激定位技术:使神经阻滞由临床经 验转化为客观指标，提高了阻滞定位的 准确性和阻滞效果。 • 目前临床上用于臂丛、下肢神经的定位。
6． 硬膜外 — 蛛网膜下腔联合 麻醉技术：
3．食管下段收缩性：
• 1984 年 Evans 报 道 食 道 下 段 收 缩 性 (low esophageal contraction LEC) 可 监 测麻醉深度。 • 对 LEC 能否监测麻醉深度临床有争议， 多数学者认为 LEC 能监测吸入麻醉深度， 尤适于肌松下麻醉深度监测。部分学者 认为 LEC 是内脏自主蠕动，麻醉深度增 加后必然受到抑制，其准确性和可靠性 有待于进一步研究。
咪唑安定：
• 具有水溶性和消除半衰期短的特点，临 床麻醉中应用较广，是目前应用最广的 苯二氮卓类，（ 1 ）麻醉前用药：（ 2 ） 全麻诱导和维持：（3）局麻和部位麻醉 时 作 为 辅 助 用 药 ： 一 般 剂 量 为 0.10.15mg/kg（4）ICU病人镇静
肌松药的进展
• 肌松药的应用，这是现代麻醉的一个分 水岭。有了肌松药，麻醉的安全性、可 控性大大提高。 • 罗库溴胺（Rocuronium bromide) • 美维松（Mivacurium chloride) • 顺式阿曲库胺（Cisatracurium)
PCNA
• 外 周 神 经 阻 滞 后 留 管 行 PCNA ， 如 在 0.125%布比卡因1-3ml/h持续臂丛神经或
其分支阻滞的基础上每次追加 2-5ml上述
药物，锁定时间 20-30min ， PCA 最大剂
量每小时10-15ml。
PCSA：
• 皮下置管后可行PCSA，采用吗啡、丁丙 诺非，氯胺酮行PCSA的报道已引起了临 床关注。
• 传统的给药模式有单次静注给药镇静 （ BIVS ）、持续输注给药镇静（ CIS ） 和吸入给药镇静（INS），但不能根据不 同病人的药代学差异来给药。 • 根据 PCA 的给药模式提出了镇静新概念， 1988 年 Loper 等 首 次 报 道 了 PCS ， 认 为 PCS 是减少病人焦虑的一种新的有效给 药方式。
公司应用高科技技术将芬太尼药物制成的透皮
贴剂，由于其采用缓慢释放方法，每一贴多瑞 吉可持续72小时药效，降低了不良反应率，是 较理想的癌症止痛药物之一，也是治疗非癌性 慢性持续性疼痛的较安全的药物之一
使用方法：
• 粘贴多瑞吉应选择躯干或上臂非刺激或非辐射 的平整皮肤，最好是无毛发区域。清洁并干燥 皮肤（不要用肥皂、油剂或洗涤剂清洁）启封 后立即使用，务必使药膜与皮肤粘贴平整、牢 固，应用手掌用力按压 30-60 秒，使贴剂与皮 肤完全贴附。初次使用强阿片类镇痛药的患者， 一般从25μg/h开始使用，以前口服或肌注吗啡 者，可参照吗啡剂量转换。
3 PCA的给药模式
• 单纯PCA：感觉疼痛时自行按压启动键。 • 持续给药 +PCA ：用持续方法给一定剂量的基
础药物，感觉疼痛时自行按压启动键。
• 负荷剂量+持续给药+PCA（简称LCP）：先给
负荷剂量，再给持续剂量，病人感觉疼痛时再
按压启动键。
4 PCA的优缺点：
• • • • • • • • 优点： 镇痛及时、迅速 降低并发症发生率 有利于维持生理功能的稳定 有利于病人充分配合治疗 有利于病人咳嗽排痰 有利于肠蠕动（以PCEA为明显）促进病人早日康复 显著减轻护士工作量
缺点：