瑞芬太尼、芬太尼在肥胖患者麻醉中的应用观察
无痛胃镜中肥胖患者的麻醉管理
无痛胃镜中肥胖患者的麻醉管理摘要：随着医疗技术的进步和人民生活水平的提高，无痛胃镜检查逐渐成为消化内科患者的常规检查。
然而，肥胖患者在麻醉中的安全性一直是麻醉医生关注的重点。
随着麻醉技术和麻醉设备的不断更新，目前应用于肥胖患者的无痛胃镜检查已经较为安全，但对于肥胖患者仍然存在较大风险。
肥胖可引起呼吸暂停综合征、高血压、糖尿病等并发症，大大增加心脑血管意外等并发症的风险。
因此，临床上需要针对肥胖患者进行特殊的麻醉管理。
本文将对肥胖患者麻醉管理中常见的麻醉风险进行综述，并介绍目前对肥胖患者在无痛胃镜检查中实施麻醉管理的相关策略。
关键词：无痛胃镜；肥胖患者；麻醉管理引言：胃镜检查是消化内科最常用的诊疗手段，而无痛胃镜是一种先进的检查技术，可以减轻患者的痛苦，提高患者对内镜检查的满意度。
目前无痛胃镜检查中常用的麻醉药物主要有丙泊酚、芬太尼和瑞芬太尼等，而由于肥胖患者自身脂肪组织较多，其代谢功能和脂肪分解能力较正常人群明显低下，麻醉管理更加困难。
由于肥胖患者自身体重增加，其对麻醉药的吸收、分布和代谢等方面的影响均与正常人群不同。
目前的研究显示，肥胖患者使用丙泊酚在麻醉诱导后苏醒时间更长，而芬太尼对肥胖患者苏醒过程的影响尚未可知。
因此，需要寻找一种简便、安全、有效、合理的麻醉方法来满足患者需求。
一、病例选择对于肥胖患者的无痛胃镜检查，麻醉医师应严格遵循知情同意原则。
选择患者时，首先应根据患者的BMI确定麻醉风险评分标准，后再根据临床特征选择手术方式。
由于肥胖患者对麻醉药的耐受性较差，麻醉医师在术前应进行麻醉诱导药的调整和优化，选择合适的麻醉药物和给药途径，尽量减少药物剂量。
对于肥胖患者术中出现呼吸抑制、低血压、心律失常等并发症，应及时进行处理。
对于存在严重并发症或高风险因素的患者，建议在手术前先行有创血压监测，并在术中给予适当的处理。
肥胖患者更易发生术后并发症，在选择手术方式时也应谨慎[1]。
二、麻醉技巧与风险评估在进行无痛胃镜检查时，麻醉医生需要与患者充分沟通，根据患者的情况和所选的麻醉方法，选择合适的麻醉药物并合理分配给药剂量，同时要避免因用药过多而造成血压波动和心律失常。
瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑在肥胖患者超声胃镜检查中的应用观察
瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑在肥胖患者超声胃镜检查中的应用观察马鸿军;许卿【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(31)8【摘要】目的探讨瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑在肥胖患者超声胃镜检查中的应用效果和安全性.方法选取拟行超声胃镜检查的肥胖患者120例,采用随机数字表法随机将其分为观察组和对照组两组各60例.观察组采用瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑进行麻醉,对照组输注等容积0.9％氯化钠注射液.观察比较两组麻醉前(T0)、检查中(T1)、检查结束时(T2)及术后10 min(T3)的收缩压(SBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),检查前及检查后1 h血清白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化情况;记录比较两组检查中体动反应、恶心、呕吐、呛咳、头晕及心动过缓等不良反应发生情况;调查比较两组患者舒适度、愿意再次接受检查率及术者满意度、操作时间.结果 T1时,观察组SBP、HR较T0时下降,对照组SBP、HR 较T0时升高;与观察组同一时间点比较,对照组T1和T2时SBP和HR升高,差异有统计学意义(P<0.05).检查后1 h,观察组和对照组血清IL-1β和TNF-α均较检查前升高;观察组血清IL-1β和TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组体动反应、恶心、呕吐、呛咳发生率及术者操作时间明显低于或短于对照组,患者舒适度、愿意再次接受检查率及术者满意度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑在肥胖患者超声胃镜检查中可产生良好的镇静和镇痛效果,且安全性较高.【总页数】8页(P32-39)【作者】马鸿军;许卿【作者单位】071000 河北保定,解放军252医院门诊部;071000 河北保定,解放军252医院门诊部【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚清醒镇静在老年患者胃镜检查中的应用 [J], 吴健雄;李旭;徐仲煌2.瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚在老年患者胃镜检查中的应用 [J], 马新;王克满;蔡团序3.丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年胃镜检查中的麻醉效果观察 [J], 胡静4.芬太尼、咪达唑仑复合小剂量异丙酚用于无痛胃镜检查术的临床观察 [J], 王劲松;林荣彬5.咪达唑仑复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的应用研究# [J], 齐爱玲;李月鹏;陈晓东;张喜林;张敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肥胖患者麻醉用药原则
肥胖患者麻醉用药原则随着生活条件的改善，肥胖人群日益扩大，麻醉科医师需要关注的是，当肥胖人群需要手术时，如何合理麻醉用药。
肥胖人群麻醉诱导用药应多于普通人群，建议采用理想体重+超重部分*打折系数给药；肥胖人群麻醉维持用药建议优先使用吸入麻醉药，特别是七氟酸、地氟酣等药物；肌松药物的诱导、维持用药建议同样参照理想体重+超重部分x 打折系数给药。
●麻醉诱导用药：对于肥胖人群，麻醉诱导用药的剂量通常需要多于普通人群。
一种常用的计算方法是根据理想体重加上超重部分乘以一个打折系数来确定用药剂量。
●麻醉维持用药：在肥胖人群中，建议优先使用吸入麻醉药物，如七氟酸和地氟酣等。
这些药物可以根据患者的需要进行调整，以确保麻醉的效果和安全性。
●肌松药物的使用：肌松药物在麻醉诱导和维持过程中的使用也应考虑肥胖人群的体重情况。
同样，可以根据理想体重加上超重部分乘以一个打折系数来确定用药剂量。
一、什么是必须脂肪、非必须脂肪、瘦体重、脂肪率？必须脂肪与非必须脂肪人体有很多非脂肪组织如重要脏器（心、脑、肝、肺、肾、内外分泌腺等），肌肉（心肌、骨骼肌、平滑肌等），骨骼以及结缔组织；人体还有脂肪组织，脂肪组织包括了必须脂肪和非必须脂肪。
必须脂肪起到隔绝和保护重要脏器的作用。
如果没有必须脂肪的衬垫作用，脏器可能很容易在碰撞中形成损伤。
男性必须脂肪组织约占体重的2%~5%,女性必须脂肪的比例约为10%~13%,高于男性。
非必须脂肪是指完全可以不要的脂肪。
实际上，人类在进化过程中缺少食物，因此在有了充足的食物后，出于本能，人类仍然不断地进食，来存贮能量，从而产生了过多的非必须脂肪。
非必须脂肪过多就出现了超重、肥胖及与之相关的代谢综合征、心血管疾病、高血压、2型糖尿病等问题。
瘦体重与脂肪率瘦体重是指除去非必须脂肪以外的体重，人体脂肪重量占体重的比例称为脂肪率。
新生儿的脂肪率约为10%,男性儿童脂肪率约10%,女性儿童约15%。
无论是正常体重、超重或肥胖人群，成年男性的脂肪率都低于女性。
瑞芬太尼复合咪达唑仑在肿胀麻醉法脂肪抽吸术中的应用
【 要 】 目的 观 察 瑞 芬 太 尼 复 合 咪 达 唑 仑用 于肿 胀 麻 醉 法 脂 肪 抽 吸 术 中 的镇 静 镇 痛 效 果 。 摘 方法
选 择 肿 胀 麻 醉 法 行
腹部 脂 肪 抽 吸 术 的 患 者 ３ ０例 ， Ａ Ｉ～Ⅱ级 。所 有 患 者 在 肿 胀 麻 醉 前 ５ｍｉ 脉 推 注 咪 达 唑 仑 Ｏ３ｍｇＫｇ和 瑞 芬 太 尼 负 ＡＳ ｎ静 ． ／
Ａｎｓ ｅｉ Ｚ ｉｎ， ＷＥ ｉｉ ， Ｊ ｏ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＡｎｅｔｅｉｏｙ ７ｅＮｉ ｈＰ ｏ ｌ ｓ ｓ ｉ１ ｅｔ ｓ ＨＵ Ｍｅ ｉ ｈ ａ ｌｇ ＮＧＨｕ ｎ ｙ ｇ Ｉ ＮＧＨ ｎ． ｅａｔ ｎ ｓ ｓ ｌ ， ｎ ｅｐｅ ｐｔ ． Ａ ｍ ｏ ａ ｈ ｏｇ ｔ Ｈｏ ａ Ｓ ａｇ ａ Ｊ ｏ ｎ ｎ ｅ ｉ ｃ ｏｌｆＭｅ ｉ ｎ， ｈｎｈ ｉ ０ ０ １ Ｃ ｉ ． ｈ ｎｈ ｉ ｉ ｔ ｇＵ ｉ ｒｔ Ｓｈ ｏ ｏ ａ ｏ ｖ ｓｙ ｄｃ ｅ Ｓ ａｇ ａ ２ ０ １， ｈｎ ｉ ａ 【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】 ｒ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｅｅｔ ｏ Ｒ ｍｉ ｎ ｎ ｌ ｏ ｉｅ ｉ ｄ ｚｌ ｎｓｄ ｔ ｎａｄ ａａｇｓ ｎ ｊｃｉ ｏｅｐｏ ｈ ｆ ｃｓ ｆ ｅ ｆ ｔ ｙ ｃｍｂ ｄｗｔ Ｍｉａｏ ｍ ｏ ｅ ａｏ ｎ ｎｌｅｉ ｉ ｖ ｒ ｆ ｅａ ｎ ｈ ａ ｉ ａ
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瑞芬太尼用于早孕肥胖患者人工流产术的临床观察
表 1 2 组患者一般资料比较 （x ± s）
组别 n 年龄（ 岁）
体质量 （ kg）
手术时间 （ min）
P 组 28 R 组 28
25． 8 ± 5． 3 26． 5 ± 6． 2
69 ± 3 70 ± 4
6 ±4 6 ±3
注： 与 P 组比较，P ＞ 0． 05
1 资料与方法 1． 1 一般资料 选择 56 例 ASAI － Ⅱ级，自愿接受无痛人工 流产术的早孕肥胖患者，年龄 18 ～ 36 岁，体质量 60 ～ 80 kg。 无药物过敏史及使用瑞芬太尼禁忌证，术前进食水 12 h，不 给术前药。56 例患者随机分为丙泊酚组（ P 组） 和瑞芬太尼 组（ R 组） ，每组 28 例，2 组一般情况比较见表 1。
3 讨论 人工流产术产生的剧烈疼痛由于持续时间短，要求一种
镇痛强、起效快、代 谢 快 的 麻 醉 药 物。由 于 大 多 数 是 门 诊 患 者，所以术后要求患者定向力能迅速恢复及时出院。
临床上广泛应用的丙泊酚是一种静脉全麻药，有强效的 镇静作用而镇痛作用差，对患者呼吸循环有抑制作用，且术 中出现患者 肢 体 扭 动 发 生 率 高，严 重 者 可 造 成 子 宫 穿 孔 意 外，这些都为麻醉的管理增加了难度，特别是肥胖患者呼吸 方面的管理，难度就更大了。而瑞芬太尼是一种新型的阿片 受体激动剂，主要经血浆非特异性酶水解代谢，不依赖肝肾 功能，有起效迅速、消除快、镇痛强等特点，并且患者保留意 识能够配合，未 出 现 影 响 手 术 操 作 的 体 动 且 呼 吸 抑 制 亦 较 少，这说明瑞芬太尼虽然具有Байду номын сангаас片类药物共有的呼吸抑制作 用，但对于人工流产术这类较小的手术，只要用量合适，对呼 吸的影响较小。另一方面，P 组有一般全麻恢复过程，而 R 组患者能够保持清醒，大大降低了误吸或窒息的危险性。
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用比较分析
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用比较分析程桃燚【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)029【摘要】目的：研究比较瑞芬太尼和芬太尼在全身麻醉中的应用效果。
方法选取我院收治的86例男女各项体征分别相差不大的患者随机分为两组，为瑞芬太尼组(RUI)和芬太尼组(FEN)，每组43例，在同样条件下分别给予等量的瑞芬太尼和芬太尼进行持续静脉滴注全身麻醉。
通过比较两组患者麻醉前后的视觉模拟评分(VAS)及手术前后及过程中的的心率(HR)来评价麻醉效果。
结果两组麻醉后心率比较差异具有统计学意义(P<0.05)；RUI组患者术后3h VAS评分为（3.75±0.89）分，显著低于 FEN组的（5.75±0.87）分，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论瑞芬太尼和芬太尼的全身麻醉效果均较好，然后瑞芬太尼较芬太尼对患者心率影响更小，患者疼痛评分更小，临床应用价值更为显著。
【总页数】1页(P224-224)【作者】程桃燚【作者单位】江西省万年县中医院，江西万年 335500【正文语种】中文【相关文献】1.瑞芬太尼和芬太尼应用于全身麻醉的比较分析 [J], 董志华2.全身麻醉中舒芬太尼+瑞芬太尼的应用分析 [J], 宗斌3.舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性对比分析 [J], 陈辉;郑亚成4.瑞芬太尼与芬太尼在老年患者全身麻醉术中的应用效果及对其应激反应的影响比较分析 [J], 白新华;吕生杰;朱亮德5.瑞芬太尼与芬太尼在老年患者全身麻醉术中的应用效果及对其应激反应的影响比较分析 [J], 白新华;吕生杰;朱亮德因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果对比
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的应用效果对比郑洪波(辽健集团阜新矿平安医院，辽宁阜新123000)【摘要】目的对比全身麻醉中应用瑞芬太尼与芬太尼的效果。
方法收集2017年6月—2019年6月我院收治的132例外科手术全身麻醉患者为研究对象，随机分为2组。
2组均采用静吸复合全麻，麻醉诱导相同，对比组术中予以芬太尼维持麻醉，试验组予以瑞芬太尼维持麻醉。
记录2组患者麻醉诱导前、插管即刻、插管后1min的收缩压、舒张压与心率水平变化；呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间。
结果2组麻醉诱导前收缩压、舒张压、心率比较无统计学差异(P>0.05);试验组插管即刻、插管后1min收缩压、舒张压、心率下降程度低于对比组(P<0.05)□试验组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对比组(P<0.05)o结论瑞芬太尼在全身麻醉中的应用效果优于芬太尼，对循环的干扰程度更小，可更好地抑制气管插管应激反应，且麻醉恢复迅速。
【关键词】全身麻醉瑞芬太尼芬太尼应用效果对比DOI：10.19435/j.l672-1721.2020.07.024麻醉诱导与气管插管是全身麻醉的重要环节，气管插管会产生强烈的刺激，引起交感神经兴奋，血浆儿茶酚胺分泌增加，血压上升和心率加快等应激反应,影响麻醉顺利进行叫丙泊酚具有起效快、清除快、苏醒快等优点，但镇痛效果有限,因此插管前提倡使用一定量的麻醉性镇痛药，以稳定血流动力学，抑制应激反应叫本次研究选取2017年6月一2019年6月我院132例行全身麻醉的外科手术患者，对比了瑞芬太尼与芬太尼的麻醉效果，报道如下。
1资料与方法1」一般资料收集2017年6月一2019年6月我院132例行全身麻醉的外科手术患者为研究对象，随机分为2组各66例，患者或者家属均知情同意，本次研究得到医院伦理委员会的批准。
对比组男42例，女24例，年龄20岁~84岁，平均年龄(46.25±38.42)岁;体重45-88kg,平均(61.34±&17)kg；手术类型:恶性肿瘤根治术25例、神经外科手术20例、甲状腺切除术10例、胆囊切除术8例、子宫切除术3例。
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用效果及安全性比较
瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用效果及安全性比较目的探讨瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用效果及安全性。
方法选取2013年5月～2014年3月本院选择各类外科手术患者65例作为研究对象，所有患者随机分为观察组33例和对照组32例。
观察两组患者麻醉前后生命指征变化，同时记录停药后的唤醒、拔管时间，手术时间、麻醉时间、定向力恢复时间。
结果观察组麻醉前后心率，收缩压及舒张压变化不大，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组麻醉后心率，收缩压及舒张压明显高于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组麻醉后心率，收缩压及舒张压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的手术时间及麻醉时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组的唤醒时间及定力回复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在全身麻醉中，芬太尼与瑞芬太尼都有着显著麻醉疗效，而瑞芬太尼可明显提高患者术后苏醒速度，减轻术后疼痛发生率，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To explore the effect and safety of remifentanil and fentanyl in general anesthesia applied to compare. Methods 65 cases of patients withvarious types of surgical operation choice as the research object From 2013 May to 2014 March in our hospital were collected and randomly divided all patients into observation group 33 cases and control group with 32 cases.Life sign changes were observed before and afteranesthesia in two groups of patients，while recording the wake，extubation time after stopping drug，operation time，anesthesia time，orientation recovery time were all observed. Results The observation group before and after anesthesia heart rate，systolic and diastolic blood pressure changes little（P>0.05）；control group after anesthesia，heart rate，systolic and diastolic blood pressure was significantly higher than that of before anesthesia，significant difference（P＜0.05）.The control group after anesthesia，heart rate，systolic and diastolic blood pressure and Huiping higher than that of the control group（P＜0.05）.Comparison and the time of anesthesia operation time of twogroups of patients，no significant difference（P>0.05）；and the observation group wake time and concentration response time was significantly shorter than that in the control group，the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion In anesthesia，remifentanil with fentanyl anesthesia has obvious curative effect，sufentanil can obviously improve the postoperative patients with speed，reduce the incidence of postoperative pain，worthy of clinical popularization and application.[Key words] Remifentanil；Fentanyl；Anesthesia；Application effect；Safety外科手术中，常常使用全身麻醉来确保手术的正常进行。
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瑞芬太尼、芬太尼在肥胖患者麻醉中的应用观察
目的：探讨瑞芬太尼、芬太尼在肥胖患者麻醉中的应用效果。
方法：选择2013年1月至2014年12月于本院救治的患者560例，按照麻醉用药的不同，分为瑞芬太尼组、芬太尼组以及瑞芬太、芬太尼联合用药组（联合组）三组。
对比分析三组之间的临床效果。
结果：瑞芬太尼组以及联合组术后1h、术后4h的OAA/S高于芬太尼组患者，定向力恢复时间短于芬太尼组，不良反应低于芬太尼组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：瑞芬太尼单独使用或与芬太尼联合应用，在肥胖患者麻醉中能够改善患者的OAA/S以及定向力恢复时间，降低不良反应。
标签：瑞芬太尼；芬太尼；肥胖患者；麻醉
肥胖患者的麻醉可能与正常体重患者之间存在差异[1]，因此本文通过选择2013年1月至2014年12月于本院救治的肥胖患者560例，探讨了瑞芬太尼、芬太尼对于患者麻醉的临床效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2013年1月至2014年12月于本院救治并需全身麻醉的肥胖患者560例（肥胖评定标准：超过标准体重20%以上，且体重指数BMI大于30kg/m2），手术时间为2h左右，男260例，女300例，年龄19～65岁，平均38.5±11.3岁。
排除标准：排除具有麻醉禁忌、精神病、意识不清楚的患者；排除具有严重心脑血管疾病史、肝肾功能异常等疾病的患者；排除长期服用阿片类药物的患者。
按照麻醉用药的不同，分为瑞芬太尼组、芬太尼组以及瑞芬太、芬太尼联合用药组（联合组）。
瑞芬太尼组180例，年龄平均38.5±11.3岁，体重指数31.3±2.5kg/m2，麻醉时间115.6±12.0min。
芬太尼组190例，年龄平均36.7±12.6岁，体重指数31.0±2.2，麻醉时间121.6±11.1min.。
联合组190例，年龄平均39.3±11.7岁，体重指数31.5±1.4kg/m2，麻醉时间122.3±15.2.三组在性别、年龄等一般资料之间，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
术前首先给予所有患者肌内注射东莨菪碱0.3mg，随后于患者左前臂建立输液通道，并预先给予8mg/kg平衡液补充，同时监测患者血压。
瑞芬太尼和芬太尼在靶控输注过程中分别用minto药代动力学模型和Shafer 模型。
瑞芬太尼组患者通过给予静脉注射0.06mg/kg咪达唑仑进行麻醉诱导，维持浓度0.4μg·L-1，并输注1mg/kg丙泊酚，靶控输注瑞芬太尼维持血浆浓度4ng/mL，待患者麻醉后，给予静脉注射维库溴铵。
气管插管后，机械控制将呼
吸频率保持在12次/min，此时应将潮气量为8～10ml/kg，呼气末控制CO2保持至35～40mmHg的范围内，瑞芬太尼于手术完成前半小时停止输注，但仍维持丙泊酚给药量至手术完成。
芬太尼组方法与瑞芬太尼组同，将麻醉诱导用药瑞芬太尼改为芬太尼即可，血浆靶浓度为0.4μg·L-1，联合组将麻醉诱导用药改为瑞芬太尼和芬太尼联合用药，将输注血浆靶浓度瑞芬太尼控制在4ng/ml，术中控制在1～4ng/ml，术终前40min给予一次性静脉加用芬太尼2μg/ml，术毕停用所有麻醉药[2]。
1.3 观察指标
对比分析三组之间的镇静/警觉评分（OAA/S）、定向力恢复时间以及不良反应发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者OAA/S与定向力恢复对比分析
瑞芬太尼组以及联合组术后1h、术后4h的OAA/S高于芬太尼组患者OAA/S，术后定向力恢复时间短于芬太尼组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
2.2 三组患者的术后不良反应发生率比较
瑞芬太尼组、联合组的呼吸抑制、恶心呕吐发生比率均低于芬太尼组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。
3 讨论
肥胖患者的麻醉耐受性一般较正常体重患者低，且通常伴有多系统病变并发症的可能[3]。
加之肥胖患者药代动力学与正常体重患者之间的差异较大，因此对于肥胖患者的麻醉，与正常体重患者之间可能存在用药效果的差异[4]。
在本文研究中，瑞芬太尼组以及联合组术后1h、术后4h的OAA/S高于芬太尼组患者，定向力恢复时间短于芬太尼组，不良反应低于芬太尼组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，瑞芬太尼单独使用或与芬太尼联合应用，在肥胖患者麻醉中能够改善患者的OAA/S以及定向力恢复时间，降低不良反应，值得临床借鉴使用。
参考文献
[1]韦克，邓军，黄仕英.瑞芬太尼、芬太尼在肥胖患者麻醉中的应用观察[J].实用临床医药杂志，2014，7：97-99.
[2]磨凯.肥胖患者维库溴铵按无脂肪体重与实际体重给药药效学对比研究
[D].南方医科大学，2013.
[3]司马靓杰，王胜，郭素香.瑞芬太尼、芬太尼及瑞芬太尼-芬太尼联合应用对肥胖患者麻醉后苏醒质量的研究[J].现代生物医学进展，2011，5：909-914.
[4]任莉.盐酸右美托咪定在肥胖患者体内的临床药代动力学研究[D].南方医科大学，2014.。