立止血在烧伤整形手术中的临床应用
小面积深度烧伤修复中整形外科技术的应用分析
小面积深度烧伤修复中整形外科技术的应用分析【摘要】目的：探讨小面积深度烧伤修复中整形外科技术的应用效果。
方法：选取本院收治的68例小面积深度烧伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组（n=34），对照组进行常规修复术，研究组进行整形外科修复术，对比两组临床效果及生活质量。
结果：对照组治疗有效率为76.5%，研究组为94.1%，研究组显著更高（P<0.05）。
研究组的生活质量评分显著更高（P<0.05）。
结论：小面积深度烧伤修复中整形外科技术的应用效果显著，可提高治疗有效率和生活质量。
【关键词】小面积深度烧伤；修复；整形外科技术小面积深度烧伤是常见现象，患者初期临床症状轻微，一旦久病未愈，会引起感染、重度疼痛、溃疡，严重者会诱发全身性感染[1]。
常规的修复术康复时间较长，治疗效果欠佳，不利于患者快速康复及预后。
所以，探寻更快速有效的治疗方法十分重要。
有对小面积深度烧伤修复应用整形外科技术的研究显示，整形外科技术不仅可提高修复效果，还能促进创面愈合、改善患者预后[2]。
本文就对小面积深度烧伤修复中整形外科技术的应用进行了研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1.一般资料选取本院2019年12月至2020年12月收治的68例小面积深度烧伤患者作为研究对象。
本次研究经医院伦理委员会批准。
纳入标准：均符合小面积深度烧伤诊断标准；均自愿参加此次研究。
排除标准：心肝肾功能严重障碍者；凝血功能障碍者；精神、认知异常者。
按照随机数字表法分为两组（n=34）：对照组年龄18~59（38.2±3.3）岁，其中男18例，女16例；研究组年龄17~60（41.5±3.4）岁，其中男19例，女15例。
两组基本资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法对创面晚期患者加强换药，做细菌培养使用抗生素，术中进行扩创，切除创面及周围坏死组织、水肿肉芽组织，切口扩至创面缘外0.5cm，电凝止血。
早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床应用
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第11期133投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床应用白如银（解放军960医院淄博院区 烧伤整形科，山东 淄博 255300）0 引言烧伤事故在临床上较为常见，其多因热能、电辐射以及化学物质等因素导致，烧伤多为面部以及四肢[1]。
手部是日常生活中经常使用的部位，其烧伤的几率较大，手部深度烧伤患者的皮肤严重受损，以及血浆渗出纤维蛋白积存在腱膜位置，导致手部肌腱粘连，影响创面的愈合时间，从而对患者的手部的功能造成严重的影响[2]。
为此本次对早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床应用效果进行研究分析，其研究结果如下。
1 资料与方法1.1 基础资料。
36例手部深度烧伤的患者筛选自2016年2月至2020年2月阶段。
对上述患者采取随机为研究组和对照组，其中对照组18例，给予正常期接受整形修复手术，研究组18例，接受早期采取整形修复手术。
其中对照组患者18例，男12例；女6例，年龄17~73岁，平均（43.32±5.78）岁。
研究组患者18例，男11例；女7例，年龄18~75岁，平均（44.65±5.48）岁。
两组患者均满足符合整形修复手术指征，对患有器官功能性障碍疾病、精神类疾病以及不能有效配合此次研究的患者予以排除。
患者均了解该研究目的，签署相关知情同意书。
此次研究经我院伦理委员会批准。
两组基本资料比较，差异不符合统计学意义范畴（P>0.05），有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组治疗方法：对照组接受正常期烧伤等级和传统的伤口处理。
采取抗炎治疗、水电解质平衡以及补液等相关常规治疗。
于烧伤10天后采取整形修复术，待患者创面肉芽完全生长后进行植皮手术治疗。
1.2.2 研究组治疗方法：研究组接受烧伤等级以及伤口常规处理，并采取抗炎治疗以及水电解质平衡处理和补液等治疗，在患者烧伤2天内采取整形修术。
整形外科技术在重度手烧伤功能重建中的运用
整形外科技术在重度手烧伤功能重建中的运用整形外科技术在重度手烧伤功能重建中有着十分积极的作用。
本文在提出了整形外科技术在重度手烧伤功能重建中的应用原则的基础上，明确了运用整形外科技术的前期准备工作内容，并探讨了三种具体将整形外科技术运用在重度手烧伤功能重建中的技术。
标签：整形外科；重度手烧伤；功能重建整形外科技术的常见治疗范围，是对人体皮肤、肌肉及骨骼等部位，因为疾病、创伤等各种原因造成的器官缺损或者畸形，进行修复和矫正。
在具体的治疗中，为了达到治疗效果，整形外科医生通常会采用手术的方式，利用患者自体或者异体的组织移植等手段来对患者进行包括外形修复与功能再造等治疗，以便帮助患者及时改善或恢复生理功能和外貌。
整形外科技术在重度手烧伤功能重建中的积极作用也就被重视起来。
一整形外科技术的应用原则从尽可能提升整形外科技术的应用效果，在通常情况下，在重度手烧伤的功能重建治疗中，整形外科技术的运用必须遵循以下两大原则：（一）及时性原则研究回顾了2000-2013年以来医院收治的累积500例重度手烧伤患者的共950只手的治疗案例。
在所有案例中，整形外科技术介入患者手部功能重建的治疗时间均在伤后两周以内。
其中，伤后立即介入治疗手术175例共320只手，一周内介入治疗225例共450只手，两周内介入治疗100例共180只手。
通过对相关治疗效果的对比研究发现（如表1所示），整形外科技术越早介入重度手烧伤的治疗，功能重建的治疗效果就越理想。
整形外科技术的主要目的，不仅仅是为了治疗患者被重度烧伤的手，更是为了减少重度烧伤给患者的手形以及功能造成的影响，减少重度烧伤带给患者的生理和心理影响。
从这一点出发，整形外科技术在重度手烧伤功能重建中的运用应当遵循微创的原则，尽可能保留患者自身的健康的手部器官组织，尽可能降低手术对于患者手部功能正常的组织的影响，尽量避免因为治疗手术给患者的身体增加不必要的创伤，确保整个技术的应用都能安全有效。
手部烧伤及整形术中应用前臂止血带止血效果
（ 枣庄矿业 集团有 限责任公 司中心 医院 ， 山东枣庄
２７ １） ７ ０ １
［ 关键词】 手部烧伤整形术
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ： ６ ２ 中 ６ ４ Ｒ ２
前臂
止血带
【 标识码】 Ｂ 文献
手部烧 伤整形中 ． 以往常规使用上臂气囊止血带控制创 面及切 口出血【 自 １９ — ０ ２ ０ — ２我们应用前臂止血带 ｌ 】 。 ９ ５ １— ０ ６ ０
手术 治疗 。
３ 造 影中注 意问题 ． ４
①于 术前 １ ￣ ０ ｉ ５ ２ ｍｎ肌肉注射 阿托
品 ０５ ｇ 可 明显 减 少 假 阳 性 的 发 生 ， 大 多 数 女 性 术 中 有 ．ｍ ， 因
恐惧 、 害羞感 ． 精神 紧张 ： 而阿托品对内脏平 滑肌具有松驰作 用， 可抑制平滑肌痉挛 ， 降低输 卵管 的蠕动度 和频率 ， 同时抑
照射 量 。 参 考文 献
ｌ 曹泽 毅．中华妇产 科学．北 京：人 民卫生 出版 社，１９ ．２ １ — ９６ ３２
２ ４ ３ｌ
而远端输 卵管 阻塞伴伞端积水治疗周期最长 、受孕率最低 。 药物保守治疗受孕率极低 ， 多必 须做试管婴儿 。内分泌性 大 不孕药物治疗大 多数能治愈 。 对盆腔粘 连严重 的患者最好行
交界处结扎 止血带时 。控制 了动脉主 干及 其分支 向手部供 血． 此时手部创面切 口处于无血供 状态 。由于分支动 脉位 置 深． 受压力小或无压力控 制其 血流 ， 流便缓慢 流向手部 ， 血 这 手部创面切 口处纱布加压后
松止 血带 ． 重 复 上 述 驱 止 血 过程 。 再
时限受驱血及止血带压力程度影响明显 。 观察患者在 ２ 一 Ｏ
立止血在烧伤整形手术中的临床应用
立止血在烧伤整形手术中的临床应用摘要】目的对烧伤整形手术中的立止血的止血效果进行观察和探讨。
方法对来我院就诊62例烧伤患者随机分为对照组和观察组，每组各31例，观察组术前15min，使用静脉注射立止血1ku，于此同时手术过程中创口使用含有立止血的生理盐水纱布进行覆盖；对照组于术前15min中采用常规的静滴止血敏，术中创面使用肾上腺素生理盐水纱布进行覆盖。
观察指标为两组患者的出血量、出血时间等。
结果观察组平均出血时间为(95.5±17.2)，对照组平均出血时间为(148.3±16.5)s，观察组平均出血量为(122.3±39.5)g、对照组为（159.6±35.5)g。
观察组单位面积出血量为(0.15±0.1) g/cm2、对照组为(0.25±0.15) g /cm2。
两者指标比较对比有明显差异(p<0.05)，具有统计学意义。
结论烧伤整形手术中立止血能迅速止血，可降低患者出血量，值得临床推广使用。
【关键词】止血药烧伤整形效果【中图分类号】R62 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0296-02一般情况下，烧伤的病人的创面渗血都比较严重，这极易导致手术过程中患者出血量多或术后血肿形成，易引发各种并发症，患者的生命安全受到严重威胁。
为解决这问题，科研人员进行了大量实验，通过实验得出立止血可以很好的解决这一问题。
所谓的立止血是科研人员从蛇毒中提取而来的，它的化学成分主要为酶。
我院为实际验证其止血效果，特意于2010年10月至2011年10月随机对62例烧伤整形手术患者进行对照研究，现报道如下:1 临床资料1.1一般资料本次共有实验对象62例，其中男性39例，女性23例。
实验中采用随机分组原则，分为观察组和对照组，每组分别有31例患者，其中观察组的年龄在7—50岁，对照组年龄在8—49岁，排除了年龄因素影响，详细资料见表1。
烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用探讨
烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用探讨发表时间：2017-10-20T16:49:01.620Z 来源：《健康世界》2017年17期作者：袁宏伟[导读] 烧伤整形治疗中，皮肤软组织扩张术的疗效要显著优于复合皮移植，值得采纳及应用。
通山县中医院湖北咸宁 437600摘要：目的比较烧伤整形治疗中复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果。
方法选取2012年—2016年我院收治的48例烧伤患者，以随机的方法分成2组；对照组24例采取复合皮移植，观察组24例采取皮肤软组织扩张术，对两组临床治疗效果进行比较。
结果在治疗总有效率方面，观察组高达95.83%，显著比对照组的70.83%高（P＜0.05）。
在创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间方面，观察组均显著快于对照组（P＜0.05）。
结论烧伤整形治疗中，皮肤软组织扩张术的疗效要显著优于复合皮移植，值得采纳及应用。
关键词：烧伤整形；复合皮移植；皮肤软组织扩张术在临床中，对于烧伤患者，为了皮肤的健康及重拾对生活的信心，会采取整形手术。
其中，复合皮移植与皮肤软组织扩张术是两种不同的烧伤整形手术，临床研究表明这两种整形手术的疗效存在差异[1]。
此次将48例烧伤患者纳入研究，主要是为了分析比较烧伤整形治疗中复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料本次入选的48例烧伤患者在2012年—2016年收治我院，所有患者均知情同意纳入此次研究，且均符合手术适应证。
按随机数字表法分成两组，观察组24例中，男性10例、女性14例；年龄分布在19岁—46岁，平均（28.5±1.3）岁；烧伤类型：10例为四肢瘢痕、7例为口周瘢痕、5例为头皮缺损、2例为颈前瘢痕。
对照组24例中，男性11例、女性13例；年龄分布在20岁—45岁，平均（28.6±1.2）岁；烧伤类型：10例为四肢瘢痕、7例为口周瘢痕、5例为头皮缺损、2例为颈前瘢痕。
可吸收止血材料在术中的临床应用PPT课件
由于胶原材料来自牛皮，可发生过敏反应,表现为发热、嗜酸粒 细胞增多、皮肤过敏反应。因为是异性蛋白可增加感染机会， 甚至形成异物肉芽肿，使用时应将出血面血液吸净，多余部分 要去掉，尽量少残留。
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微孔止血止血球
微孔多糖止血球－止血粉
微孔多糖止血颗粒具有分子筛作用，当置于出血创面上，颗
粒的分子迅速吸收血液中的水分，并将血液中有形成分(如血小
9
止血材料的止血机制：
促进小血管的收缩，血小板凝集和凝血系统 的启动
浅表出血创面的止血，与止血材料的促凝作 用和局部加压使小血管闭塞有关
深部出血创面，与局部加压、止血材料的促 凝作用、止血材料的结构和黏附性能有重要 关系
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氧化纤维素和氧化再生纤维素－速即纱
氧化纤维素是一种可吸收性局部止血材料，有着棉纱的外观 和质地。氧化再生纤维素与氧化纤维素止血机制相同，均具 有良好的组织相容性，2～3.5min内完成止血。
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机体的生理性凝血过程可分为：
凝血活酶（凝血酶原酶复合物）的形成
外源性凝血途径 内源性凝血途径
凝血酶原的激活 纤维蛋白的生成
5
生理性凝血示意图
Ⅲ
组 织 因 子
血管损伤
稳 定 因 子
外源性凝血 内源性凝血
凝血酶原
纤维蛋白原
凝血活酶
凝血酶
早期整形修复在烧伤整形外科中的应用观察
肤损伤为主者 ２ ２只 ，１只手合并神经、 １ ３ 肌腱、 骨骼等损伤。 按烧 伤原因看 ， 沸水或火焰烧伤 １２例 ， ７ 包括 １ 例颜面部烧伤 ； １ 化学
烧伤 １ ２例 １ ７只手 ； 热压伤 ３例 ５只手 。
１ ． 手术 方 法 ２ 注： ￣ｌｄ 比， 比 ’ ＜ Ｏ 相 疗效 较中优良疗效与差疗效比较， ４ ６Ｐ ． 与 ｘ＝ ． ， ０ ２ ５ ＜０ ５
根据不 同患者的具体伤情确定术式 。颜 面部 眼睑外 翻严 重 者， 行眶下弧形切开 ， 还原外翻结膜并缝合双 睑。对 明确 Ⅲ度烧
２３ 术后 随访及并发症情 况 ． 本研究组所有患者均获得随访 ６个月 ～１ ， 年 无一例患者有
伤、 指端 血液 循环 出现 障碍 的患者 ， 院后及早 行切痂减张 术 ； 入
２ 手 部 烧 伤 手 术 处理 时 间与 术 后 近 期 疗 效 比较 ． ２
１ 资料 与方法
１１ 一般 资料 ．
伤后 １ｄ内行手术 者 ，术后 近期 疗效优 良率为 ９ ． ２ ５ ０ ４ ％（０ ０
只手 ）伤后 １ｄ后进行手术者 ， ； ０ 术后 近期优 良率为 ８ ． ２ ００ ０只 ％（ 手 ）Ｐ ．５ 两者差异具有统计学意义。因而可推断 ， ，＜０ ， ０ 烧伤后手 术时间较早者 ， 术后近期疗效较好 。见表 １ 。
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ ００ １ ８ １
・
临床 探讨 ・
早 形修复 期整 在烧伤 整形外科中 应用观 的 察
马启海
（ 河南省安 阳市人 民医院烧伤科 ， 河南安阳 ４ ５ ０ ） ５ ０ ０
［ 摘要】目的 探讨在烧伤整形外科 中应用整形原则进行早期整形修复的临床疗效。方法 对 ２０ 年 ７ ～ ０９ １ 月 ０５ 月 ２０ 年 ２
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立止血在烧伤整形手术中的临床应用
发表时间：2013-02-19T16:21:08.967Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：雷英雷丹
[导读] 所得数据均用SPSS12.0统计处理。
计数资料进行检验，P<0.05差异有统计学意义。
雷英雷丹 (四川省南充市中心医院烧伤整形科 637000)
【摘要】目的对烧伤整形手术中的立止血的止血效果进行观察和探讨。
方法对来我院就诊62例烧伤患者随机分为对照组和观察组，每组各31例，观察组术前15min，使用静脉注射立止血1ku，于此同时手术过程中创口使用含有立止血的生理盐水纱布进行覆盖；对照组于术前15min中采用常规的静滴止血敏，术中创面使用肾上腺素生理盐水纱布进行覆盖。
观察指标为两组患者的出血量、出血时间等。
结果观察组平均出血时间为(95.5±17.2)，对照组平均出血时间为(148.3±16.5)s，观察组平均出血量为(122.3±39.5)g、对照组为（159.6±35.5)g。
观察组单位面积出血量为(0.15±0.1) g/cm2、对照组为(0.25±0.15) g /cm2。
两者指标比较对比有明显差异(p<0.05)，具有统计学意义。
结论烧伤整形手术中立止血能迅速止血，可降低患者出血量，值得临床推广使用。
【关键词】止血药烧伤整形效果
【中图分类号】R62 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0296-02 一般情况下，烧伤的病人的创面渗血都比较严重，这极易导致手术过程中患者出血量多或术后血肿形成，易引发各种并发症，患者的生命安全受到严重威胁。
为解决这问题，科研人员进行了大量实验，通过实验得出立止血可以很好的解决这一问题。
所谓的立止血是科研人员从蛇毒中提取而来的，它的化学成分主要为酶。
我院为实际验证其止血效果，特意于2010年10月至2011年10月随机对62例烧伤整形手术患者进行对照研究，现报道如下:
1 临床资料
1.1一般资料
本次共有实验对象62例，其中男性39例，女性23例。
实验中采用随机分组原则，分为观察组和对照组，每组分别有31例患者，其中观察组的年龄在7—50岁，对照组年龄在8—49岁，排除了年龄因素影响，详细资料见表1。
为提高实验的说服力和科学性，本次实验的对象在一般资料、烧伤程度、平均手术面积、手术方式等方面无统计学差异(P> 0.05)。
同时可以确定所有患者在术前凝血二项检查以及血小板计数等都是正常的。
1.2实验方法
观察组于术前、术中都给予立止血。
具体步骤为：不同年龄患者在术前15min分别注射不同量的立止血，分别为5—12岁儿童0.5 KU，成人1 KU；针对手术时间在2个小时以上的患者，2小时后再一次静脉注射立止血。
术中根据创面大小，视情况而定，用生理盐水稀释立止血1—2 KU，稀释量为20—100 ml，然后用无菌纱布浸润已稀释的药，用于患者的创面止血。
另外对照组术前15min前给予静滴止血敏1.0mg；术中使用了生理盐水和肾上腺素的混合液纱布覆盖创面止血。
表1 一般资料、手术情况表
分组例数性别年龄（岁）烧伤程度平均手术面积（BSA）手术方式
男女ⅠⅡⅢ切削痂肉芽创面植皮切疤植皮
观察组 31 20 11 31.5±17.2 14 13 4 27.5%±15% 15 12 4
对照组 31 19 12 32.4±14.1 15 12 4 28%±20% 14 12 5
1.3观察指标
（1）止血时间（s）：使用电子表记录患者的出血时间（2）出血量：术前分别用电子天平对患者使用的纱布进行称重，待患者出血停止后再一次分别对其称重，求两者之差。
（3）单位面积出血量(g/cm2)：具体算法是：单位面积出血量(g/cm2)=出血量/创面积。
1.4统计学处理
所得数据均用SPSS12.0统计处理。
计数资料进行检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
将计算得出的数据，都记录于表2，从表2中可以清楚的得出观察组的止血时间要短于对照组，单位面积出血量和创面出血量都要少于对照组(P < 0. 05)
表2 效果比较（x±s）
分组例数止血时间创面出血量创面单位面积出血量（g/cm2）
观察组 31 95.5±17.2 0.15±0.1 122.3±39.5
对照组 31 148.3±16.5 0.25±0.15 159.6±35.5
注：两组比较P<0.05
3.讨论
整形手术中大面积烧伤患者的创面出血一直都是一个非常难处理的问题，因为患者的创面在术中出血或者渗血较多，不论情况的严重性，都会影响患者的康复，例如可造成贫血、不利于患者皮肤移植粘贴，还可以引起术后的创面感染，造成各种并发症。
目前常规的一些止血方法有很多，但都不太理想，如止血带、高频电凝止血、热盐水、加用含肾上腺素的盐水纱布压迫止血，虽然能够达到一定的效果，减少患者创面的出血，但都有各自的不足。
如在烧伤创面切削痴时的止血效果不明显。
立止血不含神经苏和蛋自质或者其他毒素是从蛇毒中提取的酶类止血剂，以巴曲酶为主要成分，其中还有微量的X因子激活物(FXa)，止血效果明显，能直接作用于内、外源性凝血系统，促进局部血管凝血酶的形成，还可以激活局部血小板，促进血小板的粘附，凝血因子经立止血作用可以降解生成纤维蛋白单体，形成交联聚合成难溶性纤维蛋白，迅速形成血栓而达到凝血的作用。
本实验还证明了立止血可以显著地减少创面出血量，因此手术视野变得更加清楚，这也为手术缩短了时间，减少手术并发症。
应该指出一点，当患者在手术过程
中，出血量减少后，相应给患者的输血量自然会减少，也就是说患者相对来说减少了外界的给血量，减轻了患者的的经济负担。
综上所述，立止血的止血效果明显，可缩短止血时间，提高手术效率，同时没有发现明显的副作用，因此，立止血可以在烧伤整形手术中值得推广应用。
参考文献
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