肿瘤治疗存在的问题及中西医结合的研究重点
肿瘤治疗发展中西医结合重点
浅析肿瘤治疗的发展及中西医结合研究的重点【摘要】中西医结合治疗肿瘤的研究经历了40多年的艰苦历程，中西医结合综合治疗，在恶性肿瘤的近期疗效，延长患者生存时间，维护与改善癌症患者的生存质量等方面都取得较大进展。
随着现代医学科学的发展，中医药和西医结合治疗肿瘤的研究工作，从临床到基础均取得了较大进展，将面临前所未有的机遇和挑战。
【关键词】肿瘤治疗；发展研究由于环境污染加重、国人的平均寿命的延长以及现代诊断水平的提高，肿瘤患者人数较上个世纪有大幅度的增多。
目前肿瘤的常规治疗仍然依靠手术、放射治疗、化学治疗这三大常规手段。
大约70%以上的肿瘤病人都能够通过放射治疗手段得到较好的治疗。
1瘤治疗的发展及途径随着社会经济的发展，肿瘤的发生率也明显增高，提高患者的生存、生活质量，降低肿瘤发生显得更为迫切，故其有效的治疗尤为重要。
目前在临床中肿瘤的治疗以西医为主，但中医体系是在中国古代所特有的传统哲学思想指导下，经过长期实践逐步形成的。
它是中国文化的一部分，亦是防治疾病的一门科学，对人类健康指导具有积极意义。
我认为中西医结合治疗从理论渊源、原则、临床研究及其现实意义中合理利用预防和改善肿瘤疾病是很有必要的。
对于肿瘤放射治疗，有恶性肿瘤和有关非肿瘤疾病的各种方法，医务人员要熟悉手术、化疗、内分泌治疗和生物治疗的基本知识，了解它们的应用可能性和局限性，以判断放疗在该肿瘤治疗中的地位和作用，必须详细了解肿瘤学、放射生物学、辐射剂量学、放射物理学和辐射防护的基本知识，熟练掌握放射肿瘤学的基本知识和基本技能。
按世界卫生组织要求，我国目前设备缺口仍旧很大，另外还需要外照射设备的配套设备如剂量检测和验证系统等。
从而变相地影响和制约着放射治疗的质量保证和技术水平的提高。
2肿瘤治疗的重点是中西医研究结合以40多年来中西医结合治疗肿瘤的研究资料和记录作为数据和理论参考依据，再与我国现代肿瘤研究的思想、成果和未来发展趋势相融合，笔者坚持中西医结合研究肿瘤的重点思想，其中包括：①借助大样本的研究，证明中医在肿瘤治疗的确切作用和疗效。
关于中西医结合治疗恶性肿瘤方法的反思
关于中西医结合治疗恶性肿瘤方法的反思随着现代医学和科技的发展，针对恶性肿瘤的治疗方法也呈现出多样化的趋势。
其中，中西医结合治疗是一种不断受到人们关注和尝试的新型方法。
而在探讨其优点与缺陷时，必须从不同角度进行评估和反思。
中西医结合治疗——优点首先，中西医结合治疗在恶性肿瘤治疗中具有先天不足的优势。
传统的西方医学治疗多以手术、放疗、化疗为主，其所擅长的是治疗体内结构改变所带来的器官和组织损坏等并发症，但对于病情复杂、机体免疫系统受损等情况有所欠缺。
相对的，中医注重综合治疗和预防、调节全身内环境，具有疏通经脉、调节免疫系统等特点。
中西医结合治疗，一方面可以在疾病的治疗上充分发挥西医学的特长，同时利用中医药的长期临床应用，以及较为全面的体质辨识对肿瘤患者进行综合治疗。
其次，中西医结合治疗方法具有个性化强、有效性高之特点。
通过对肿瘤患者的身体素质、体质等进行综合评估，可为病人量身定制治疗方案。
这样不仅可以减少用药量，降低不适反应发生率，还可以提高疗效和避免药物滥用。
而据统计数据显示，利用中西医结合治疗方案，患者的生存期明显增加，出现不良反应的风险也逐渐降低。
中西医结合治疗——缺陷在实践中，中西医结合治疗方法也存在一些缺陷和难题。
首先，中西医药对于恶性肿瘤生长机制和病理特性的认知依然有所欠缺。
针对肿瘤种类和不同病人状态的认知比较片面，由此也导致了治疗方案的单一和单调。
其次，影响中西医结合治疗疗效的因素很多，包括肿瘤发展阶段、机体免疫系统反应、化疗药物副作用等等，这些都为治疗方案的制定和调整带来了一定的不确定性。
另外，中西医结合治疗还存在着一些运营和收费等问题，这为病人和医生带来了一些麻烦与压力。
基于中西医结合治疗的疗效不同、治疗方案的个性化定制和药物运用的困难等因素，其治疗的成本显著高于传统的西方治疗方案。
这对于普及和推广中西医结合治疗方法形成了一定的障碍，也不利于其在医疗领域的长远发展。
个人反思与建议从个人角度而言，中西医结合治疗可以成为辅助恶性肿瘤治疗的重要手段，但其前景还需要不断地探索和完善。
中西医结合在骨科肿瘤治疗中的应用探索
中西医结合在骨科肿瘤治疗中的应用探索近年来，骨科肿瘤的治疗越来越受到人们的关注。
在这个领域，中西医结合的治疗方式逐渐得到认可和应用。
中西医结合能够将传统中医的疗法与现代西医技术相结合，为骨科肿瘤患者提供更全面、综合的治疗方案。
本文将探讨中西医结合在骨科肿瘤治疗中的应用，以及其优势和局限性。
一、中西医结合的治疗方法1. 中医中药治疗中医中药治疗一直被视为中西医结合中的重要组成部分。
中药具有疏导气血、活血化瘀的特点，对于骨科肿瘤的治疗有其独特的优势。
中药可以通过改善体质、调节免疫功能、减轻治疗副作用等方面发挥积极的作用。
2. 西医技术治疗西医技术在骨科肿瘤治疗中起着重要的作用。
手术、放疗、化疗等现代医学技术能够对骨科肿瘤进行有效的控制和治疗。
这些技术的应用使得骨科肿瘤治疗得以快速发展，患者的生存率也得到了显著提高。
3. 中西医结合治疗中西医结合治疗是将中医和西医的优势进行有机结合，互补互动，以达到更好的治疗效果。
例如，可以通过中药治疗来调节体质，提高患者的免疫能力，从而增强手术、放疗、化疗等西医技术的疗效。
同时，中医的疗法也可以帮助减轻治疗的副作用，提高患者的生活质量。
二、中西医结合治疗的优势1. 增强治疗效果中西医结合治疗能够综合利用中医和西医的优势，使得治疗效果更加明显。
中医的疗法可以从根本上调整患者体质，提高身体免疫能力，而西医技术可以直接对肿瘤进行治疗。
2. 减轻治疗副作用通过中医疗法的运用，可以有效减轻手术、放疗、化疗等西医技术带来的副作用。
中药的运用可以帮助患者缓解身体不适，提高生活质量。
3. 个性化治疗中西医结合治疗是基于患者个体差异的治疗，能够根据患者的病情、身体状况和治疗反应来调整治疗方案。
这种个性化的治疗策略有助于提高治疗的效果。
三、中西医结合治疗的局限性1. 缺乏统一规范目前，中西医结合在骨科肿瘤治疗中还缺乏统一的规范和标准。
由于中医和西医的理论体系不同，治疗方案的制定和实施存在一定的难度。
中西医结合治疗肿瘤的机制研究及临床应用
中西医结合治疗肿瘤的机制研究及临床应用研究方案1. 研究背景和目的肿瘤是一个全球性的健康问题，中西医结合治疗肿瘤已成为一个研究热点。
本研究旨在探究中西医结合治疗肿瘤的机制，并在临床上应用这些机制，为肿瘤治疗提供有价值的参考和创新方法。
2. 研究方法2.1 文献综述对目前已有的关于中西医结合治疗肿瘤的研究成果进行系统的文献综述。
包括相关的中医药治疗肿瘤的理论依据、常见中药方剂的配方和应用情况，以及现代医学对肿瘤治疗的认识和方法。
2.2 实验设计基于文献综述的结果，设计合理的实验方案来探究中西医结合治疗肿瘤的机制。
这可包括体外细胞实验和动物实验。
针对不同的肿瘤类型，例如乳腺癌、肺癌等，选择合适的细胞系和动物模型。
设计不同组合剂量的中药方剂和西药药物，观察其对肿瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭等指标的影响。
2.3 实验实施根据实验设计，进行实验的实施。
细胞实验可以考虑使用体外细胞培养和细胞系的处理方式。
对于动物实验，需要根据方案给予不同组合剂量的药物治疗，观察实验动物的肿瘤生长状况。
还可以在实验的不同时间点采集动物体内的肿瘤样本，以便后续的分析。
2.4 数据采集与分析在实验进行过程中，进行数据的采集与记录。
这包括肿瘤细胞增殖抑制率、凋亡率、细胞迁移和侵袭能力等指标的测定；动物实验中，记录不同组别动物的肿瘤体积的变化，生存率等信息。
采用合适的统计方法对所得数据进行分析，判断不同实验组之间的差异性。
3. 方案实施3.1 中西医结合治疗肿瘤机制研究根据实验设计，在体外细胞实验中，将选定的肿瘤细胞株分为几组，分别加入中药方剂、西药药物和双药联合处理组，观察细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭等指标的变化。
在动物实验中，根据不同肿瘤类型选择合适的动物模型，将实验动物随机分为多个组别，给予不同组合的中西药物治疗，观察肿瘤的生长情况。
3.2 数据采集与分析记录细胞实验中的指标值，包括细胞增殖抑制率、凋亡率、迁移和侵袭能力等。
在动物实验中，记录不同组别动物的肿瘤体积的变化，以及生存率等情况。
中西医结合治疗肿瘤的临床研究
中西医结合治疗肿瘤的临床研究肿瘤是世界范围内一种常见且严重的疾病，给患者和家属带来了巨大的困扰和痛苦。
西方医学在治疗肿瘤方面取得了显著进展，但仍然存在一些问题和挑战。
为了解决这些问题，中西医结合治疗方法应运而生。
本文将探讨中西医结合治疗肿瘤的临床研究，以期为肿瘤患者提供更加全面和有效的治疗方案。
一、西方医学在肿瘤治疗中的局限性西方医学以放化疗、手术和靶向治疗为主要手段来治疗肿瘤。
这些方法在某些情况下能够取得良好的效果，但也存在一些问题。
首先，放化疗和手术对患者的身体会产生一定的损伤和副作用，包括恶心、呕吐、脱发和免疫力下降等。
其次，由于肿瘤的异质性以及患者的个体差异，一种通用的治疗方案并不能适用于所有患者。
最后，肿瘤的易复发和耐药性也给治疗带来了一定的困扰。
二、中医在肿瘤治疗中的优势中医作为我国传统医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的经验。
在治疗肿瘤方面，中医强调防治结合、以整体为主，注重调理人体的整体平衡。
中医药以中草药为主要治疗手段，具有疗效确切、副作用小的特点。
此外，中医还注重个体化治疗，针对患者的身体状况和气血失调等问题进行有针对性的调理。
三、中西医结合治疗在肿瘤领域的应用取得了一些令人鼓舞的研究成果。
许多研究表明，中西医结合治疗能够显著提高患者的生存率和生活质量，并减轻治疗过程中的不良反应。
具体的研究包括中药联合化疗的应用、针灸配合放疗的疗效评价以及中医药在肿瘤预防和康复中的作用等。
四、中西医结合治疗肿瘤方法的应用中西医结合治疗肿瘤的方法多种多样，包括中药联合放化疗、中药配合靶向治疗、针灸配合手术等。
这些方法的实施需要有一支具备中医和西医知识的医疗团队进行综合评估和操作。
此外，患者还需积极配合治疗，保持心情愉快、合理饮食和适当运动等。
五、中西医结合治疗肿瘤的前景中西医结合治疗肿瘤具有广阔的前景和潜力。
中医药在肿瘤治疗中的应用正在逐渐得到认可和接受，越来越多的临床医生开始尝试中西医结合治疗。
中医与西医肿瘤治疗的综合观点
中医与西医肿瘤治疗的综合观点肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，对其治疗一直是医学界的研究重点。
在肿瘤治疗中，中医与西医代表了两种不同的治疗理念和方法。
本文将探讨中医与西医治疗肿瘤的综合观点，以期为肿瘤患者提供更全面的治疗选择。
一、中医治疗肿瘤中医以其独特的理论体系和疗效在肿瘤治疗中受到广泛关注。
中医治疗肿瘤的核心理念是“扶正祛邪”，即通过调整人体内部的阴阳平衡和气血运行状态来达到治疗肿瘤的目的。
1. 中医诊断中医诊断肿瘤侧重于望、闻、问、切四诊相结合，通过观察肿块的外观、听取患者的自述症状、询问其日常生活习惯和家族病史、脉搏的变化等多种手段来进行诊断。
这种综合性的诊断方法有助于辨别肿瘤的属性和病理特点。
2. 中医治疗方法中医治疗肿瘤主要包括中药治疗、针灸、推拿等多种方法。
中药治疗是其中最主要的手段，通过中药的药性和配伍原则，调理患者的阴阳气血，增强机体的免疫力，以达到抑制肿瘤生长和扶正祛邪的目的。
针灸和推拿作为中医辅助治疗手段，可以通过疏通经络、调理气血来缓解肿瘤患者的痛苦，并辅助中药发挥疗效。
二、西医治疗肿瘤西医作为现代医学的代表，在肿瘤治疗中发挥着重要的作用。
西医治疗肿瘤主要通过手术切除肿瘤、化疗、放疗等方式来进行。
1. 手术治疗手术是西医治疗肿瘤的首要方法，通过切除肿瘤，达到根治或部分切除的目的。
手术治疗的优势在于可以直接切除病变组织，但手术本身具有创伤性和风险性。
2. 化疗和放疗化疗和放疗作为西医常规的治疗手段，主要是通过使用化学药物和放射线等方式来杀灭肿瘤细胞。
这种方法可以全面覆盖整个身体，但也会对正常细胞造成损伤，带来一系列的副作用。
三、中西医结合治疗肿瘤的综合观点中医与西医在肿瘤治疗中各有优势，因此中西医结合治疗肿瘤已成为一种趋势。
中西医结合治疗的理念是将中医的“扶正祛邪”与西医的切除肿瘤、化疗、放疗等方法相结合，既可直接切除肿瘤，又能通过中医的方法调理患者的身体，提升免疫力。
中西医结合治疗的具体方法包括：手术前后给予中医辅助治疗，如中药调理身体，针灸缓解疼痛；化疗和放疗期间给予中医治疗，如中药减轻副作用，调理气血等。
恶性肿瘤中西医结合治疗临床研究现状与展望
恶性肿瘤中西医结合治疗临床研究现状与展望近年来，恶性肿瘤成为人们关注的一个重要问题。
无论是西医还是中医，都在探索恶性肿瘤的治疗方法。
中西医结合治疗是近年来的一种新兴治疗方法。
本文将就恶性肿瘤中西医结合治疗的临床研究现状与展望进行探讨。
一、恶性肿瘤治疗方法的发展历程恶性肿瘤是一种恶性细胞增生疾病，其发病率随着人口老龄化和环境污染的加重而逐年上升。
治疗恶性肿瘤的方法，已经经历了手术、放疗、化疗和靶向治疗等多个阶段。
手术治疗是恶性肿瘤治疗的最早方法，其主要依赖于相应器官和组织的切除和转移灶的清除。
但是，手术治疗的效果容易受到肿瘤的位置、体积、分化程度等因素的影响。
放疗是指利用电离辐射对肿瘤辐射作用，导致肿瘤细胞凋亡或死亡。
目前，放疗已经成为治疗恶性肿瘤的一种常用方法。
但是，放疗会对人体造成一定的损伤，如过多的辐射会导致健康细胞的损伤。
化疗是指利用药物的毒性作用杀死肿瘤细胞，进而达到治疗目的。
化疗的不良反应较大，如恶心、呕吐、脱发等。
针对化疗不良反应较大的问题，靶向治疗应运而生。
靶向治疗是指利用特殊的药物对肿瘤细胞内的分子进行干扰，从而控制肿瘤的生长和扩散。
二、恶性肿瘤中西医结合治疗的理论基础实践证明，传统的单一治疗方法往往面临着诸多难题，这时候中西医结合治疗就是一个好的选择。
中西医结合治疗的理论基础可以从以下两个方面来探讨。
1.恶性肿瘤的发病机制中医认为，恶性肿瘤的发生与人体机体阴阳失调、气血失调、体液紊乱有关。
当人体的这些系统功能失调时，会导致人体的内环境失衡，从而导致肿瘤的发生。
西医则认为，恶性肿瘤发生的原因是遗传、环境和生活方式等多种因素的综合作用。
2.中西医治疗理念的相似性中西医治疗恶性肿瘤的理念是有相似之处的。
中医治疗恶性肿瘤强调调整内环境、提高机体免疫力、减少恶性肿瘤的发生风险。
而西医治疗则需要减少恶性肿瘤细胞、杀灭肿瘤细胞并防止复发。
三、恶性肿瘤中西医结合治疗的优势和发展现状恶性肿瘤中西医结合治疗具有以下优势：1.综合治疗效果好传统的单一治疗方法不同，中西医结合治疗通过中医治疗调节体质，如调理气血、调整体内平衡，西医药物、化疗等治疗则可以消灭肿瘤细胞。
中西医结合治疗肿瘤的临床研究
中西医结合治疗肿瘤的临床研究第一章：绪论肿瘤是影响全人类健康的重大疾病之一，而中西医结合治疗肿瘤已经成为世界范围内普遍采用的治疗手段。
中医作为我国传统医学的代表，具有悠久的历史和独特的理论体系，在肿瘤的防治方面具有一定的优势。
近年来，中医药在肿瘤综合治疗中的应用越来越受到关注，因其具有存放、调节、协调、激活机体防御机能的特点，对于提高肿瘤治疗的疗效、减轻患者痛苦、提高生存率具有一定的显效。
然而，中西医结合治疗肿瘤是否具有安全性、有效性以及如何选择合适的治疗方案等问题仍需要进一步研究探讨。
第二章：相关研究方法中西医结合治疗肿瘤的研究方法通常包括以下几种：（1）临床半实验研究：通过患者的人数、年龄、性别、诊断情况等进行分组，然后针对不同的治疗方案进行疗效观察；（2）回顾性研究：回顾以往的临床数据，分析治疗方案对于患者疗效的影响，探讨中西医结合应用的可能性；（3）前瞻性研究：设计新的治疗方案，针对治疗结果进行长期跟踪观察，分析治疗方案对肿瘤的治疗效果；（4）系统综述：对现有的临床研究进行综合分析，评价中西医结合治疗肿瘤的治疗效果和副作用。
第三章：相关治疗方案中西医结合治疗肿瘤的方案通常包括：（1）中药治疗：中药治疗肿瘤的主要原理是通过药物中的有效成分，渗透到肿瘤细胞中，对癌细胞进行直接杀死或抑制生长的作用。
口服和注射是中药治疗的主要路线；（2）针灸治疗：针灸治疗肿瘤的主要作用是调节机体免疫系统，促进血管生长，提高恶性肿瘤的免疫力，减少病理反应；（3）营养治疗：肿瘤病人营养治疗的原则是应用高蛋白、高能量、易消化、肠道吸收良好的饮食，补充体内营养精华，以增强患者对肿瘤的抵抗力，减轻并发症；（4）化疗、放疗：化疗、放疗是肿瘤治疗的重要手段，可以起到直接杀死肿瘤细胞的作用，但是化疗、放疗的副作用较大。
第四章：中西医结合治疗肿瘤的临床应用（1）中药治疗：中药治疗肿瘤具有体系完整、副作用小、具备较高疗效、可减轻化疗副作用等优点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・专家论坛・肿瘤治疗存在的问题及中西医结合的研究重点凌昌全(第二军医大学附属长海医院中医科,上海200433)[摘要]目前的肿瘤治疗主要存在以下几个问题:(1)肿瘤的过度治疗普遍存在;(2)急功近利而缺乏长远规划;(3)综合治疗缺乏合理的内涵;(4)缺少有效的个体化治疗方案;(5)对中医药的优势认识不足、发挥不够。
中西医结合在肿瘤防治中大有可为,应重点围绕以下几个方面开展研究工作:(1)加强中医对恶性肿瘤基础知识的认识和研究;(2)加强中西医结合治疗肿瘤合理化、规范化方案的研究;(3)加强中西医结合治疗恶性肿瘤疗效标准的研究;(4)加强中西医结合防治肿瘤术后复发、转移的研究。
[关键词]肿瘤;治疗;中西医结合[中图分类号]R2-031[文献标识码]A[文章编号]1672-1977(2003)03-0168-03Problems in cancer treatment and major research of integrative medicineLING Chang-Quan(Department of Traditional Chinese Medicine,Changhai Hospital,Second Military Medical University,Shanghai200433,China) [ABS TRACT]There exist some problems in the present cancer treatment,such as:(1)prevalence of excessive treat ment;(2)lack of long-term research plan;(3)lack of reasonable comprehensive treat ment;(4)lack of operative individualized treat-ment;(5)the superiority of traditional Chinese medicine(TCM)was undervalued and underused.Integrative medicine should play an important role in the prevention and trea tment of cancer.Further research should be carried out in the following as-pects:(1)enrich and improve the theoretical knowledge of TCM on cancer;(2)enhance the research on rationalization and standardization of cancer treatment program of integrative medicine;(3)enhance the research on criterion of therapeutical effect of integrative medicine in trea ting cancer;(4)enhance the research on prevention and treatment of postoperative recurrence and metastasis of cancer by integrative medicine.[KEY WORD S]neoplasms;therapy;integrated traditional Chinese and western medicine[J Chin Integr Med,2003,1(3):168-170]①由于环境污染加剧、营养失衡、人口老龄化以及激烈竞争下生活压力增大等因素,目前全世界恶性肿瘤的发病率越来越高。
20世纪90年代,有1/10的人死于肿瘤。
据估计,21世纪初,全世界每年新发肿瘤病例数将高达1500万。
同时,癌肿的发病谱也发生了变化,在大城市中肺癌已跃居发病首位,结、直肠癌和乳腺癌、胰腺癌、肝癌等发病率均有所上升,而宫颈癌、食管癌的发病率则明显下降。
肿瘤的治疗方法不断改进,新药及新型疗法层出不穷,人类在肿瘤治疗中取得了很大的成绩,但目前对大部分恶性肿瘤尚无特异性的治疗方法,人们依然“望癌生畏”。
如何从中医药学这个伟大宝库中积极探索新理论,开创新方法,改变我国肿瘤防治现状,提高临床疗效,使其具有国际领先水平,是中西医结合防治肿瘤研究的重要方向。
1目前肿瘤治疗存在的一些问题1.1肿瘤的过度治疗普遍存在肿瘤发病率随年龄增加而增加,老年肿瘤患者多合并有其他疾病,因此危害他们机体的主要因素或导致其死亡的直接原因往往并非就是恶性肿瘤,但肿瘤常成为临床医师关注的焦点而使患者接受强有力的治疗。
由于事实上相当一部分患者并不能得益于临床治疗,但又极少有肿瘤患者不去积极接受治疗,其结果是这部分患者徒受过度治疗之苦。
1.2急功近利而缺乏长远规划临床医生考虑的往往是肿瘤能否切除,经放疗或化疗后瘤体会不会缩小,至于患者的生存期能否延长,生活质量是否提高却很少顾及。
目前肿瘤的临床治疗主要还是以近期疗效为评价终点的短期行为。
由于多数肿瘤治疗方法的损伤较大,治疗引起的并发症并不少见,所以并非所有的治疗都能获得预期的近期疗效。
因不适当的治疗而使患者生活质量严重受损,甚至提前死亡的例子不胜枚举。
例如:对多数手术不能治愈的患者行大剂量化、放疗后并没有明显改善预后,强化治疗的速决战不仅增加严重并发症的危险性,也没[作者简介]凌昌全(1957-),男,博士,教授、主任医师.有给患者机体以恢复的机会,尤其是对某些发展相对缓慢的肿瘤,强化治疗方案的实施还有悖于肿瘤发展规律和治疗原则,使后续治疗的机会大大减少,甚至降为零。
1.3综合治疗缺乏合理的内涵恶性肿瘤的综合治疗理应根据肿瘤原发部位、性质、分化程度和全身情况等合理、有计划地综合选用各种治疗方法,如手术、放疗、化疗、免疫治疗、导向治疗、局部理化治疗、中药治疗、支持治疗等,只有这样才可大幅度地提高治愈率,提高中晚期肿瘤病人的疗效。
但我国当前的综合治疗远不能令人满意,“剃头匠”的做法在临床并非少见,各学科的本位主义严重,缺乏正常的交流与协作。
在为肿瘤患者寻求切实可行的治疗策略时,既缺乏整体观念,也缺少全科知识,结果只能把几种治疗手段盲目地加在一起,因此,不可能做到以最小的痛苦和最少的费用换取病人最长生存时间和最佳的生活质量,肿瘤患者得到的只是形式上的综合治疗,而实际上并没有得到正确而全面的治疗。
1.4缺少有效的个体化治疗方案国内肿瘤的治疗迄今仍然是以公式化的经验治疗为主,缺乏个体化的科学治疗。
某些肿瘤往往就是因为药物选择不当以及耐药问题的出现等而达不到应有的治疗效果。
例如晚期或术后复发的乳腺癌,放、化疗如能合理有序,恰到好处,将会获得令人满意的治疗效果;但若不加选择地盲目治疗,机体很快出现耐受,使放、化疗方案达不到预期的目的。
又如肝癌、胃癌等实体瘤在手术切除时如能及时进行药敏试验,在其复发和转移的个体化防治方面将会具有重要的指导意义,但目前临床很少有人这么做。
因此,重视治疗强度,忽视肿瘤对治疗的敏感性及自身发展的规律,是肿瘤临床治疗面临的一个重要问题。
1.5对中医药的优势认识不足、发挥不够中医药学是一个伟大的宝库。
中医药在肿瘤治疗方面也有其独到之处。
某些中药虽然对缩小肿瘤肿块的作用并不十分理想,但与现代治疗方法结合应用却能取得良好的疗效。
中医药在肿瘤治疗的全过程中均可发挥积极的作用,如中药中许多具有扶正、提高免疫力功效的药食两用植物,高危人群长期服用有助于预防肿瘤的发生及术后复发;在放、化疗时,服用中药可减轻毒副反应,提高临床疗效;对不能耐受放、化疗的患者,服用中药在起到一定抑癌作用的同时,对一些并发症如黄疸、腹水、疼痛等也有一定的疗效,尤其在改善患者生存质量、延长生存期方面更具有独到之处。
但人们习惯认为,中医药在肿瘤治疗中的作用只是在西医没有办法时调理调理而已,仅仅是一种辅助措施。
正是由于这种认识上的不足,导致对其投入不够、研究不深,不能全面、有效地发挥中医药在肿瘤防治领域的特色和优势。
2中西医结合防治肿瘤研究的几个重要方向2.1加强中医对恶性肿瘤基础知识的认识和研究就肿瘤的治疗而言,西医注重的是局部治疗,而中医更加重视整体调理,两者结合,取长补短,相得益彰,会进一步提高肿瘤的治疗效果。
这一点已为大量临床实践所证实,也是我国在肿瘤防治研究领域的最大特色和优势。
中医学内虽有许多类似当今恶性肿瘤的描述,但毕竟从未有过完整的肿瘤学概念,因此若要使在实践中许多行之有效的中医方法和手段更好地用于恶性肿瘤的防治,首先必须从中医学本身的理论出发,系统深入地观察和认识肿瘤的发生发展规律。
只有当中医也象西医一样能按照自己的理论对肿瘤发生发展的特点有非常清楚的认识,才会使二者在技术方法上的结合更趋完善,获得更好的治疗效果。
2.2加强中西医结合治疗肿瘤合理化、规范化方案的研究恶性肿瘤的中西医结合治疗既包括了西医的综合治疗,也包括了中医的综合治疗;前者如手术切除、放疗、化疗、生物治疗等,后者包括中药的内服、外敷、静脉点滴、局部注射等。
中西医结合治疗并不仅仅是西药加中药或某种西医手段加某种中医手段一起治疗,也不是哪个医师先接待患者,就选他熟悉的方法,失败后再转给其他学科治疗,而是要结合中医和西医对恶性肿瘤的基本认识以及各种肿瘤本身的生物学特性、瘤体的大小、包膜的有无、患者的生活能力、体质强弱、家庭社会环境等等,进行辨证施治,制定一个合理的、有计划的、科学的中西医结合治疗方案。
但中医、西医、中西医结合对许多恶性肿瘤(如肝癌等)目前都无统一的治疗方案,致使临床上无据可依;且各个地方治疗方案不尽相同,治疗上的经验成分很大,这种随机性较大的治疗方法,势必影响我国中医、中西医结合治疗恶性肿瘤的整体效果。
因此,制定规范的中医、中西医结合恶性肿瘤治疗方案是该领域能否领先世界的重要一环。
2.3加强中西医结合治疗恶性肿瘤疗效标准的研究中医药治疗肿瘤确实有一定的疗效,但从全国范围来看各地报道的疗效相差甚大。
如中药治疗晚期肝癌的1年生存率为20.0%～59.0%,疗效差异难以互比。
其主要原因可能与中医药研究课题设计欠合理、观察过程规范性差、回顾性总结多、前瞻性研究少等因素有关。
西医评价肿瘤疗效主要侧重于瘤体大小的变化。
中医药治疗肿瘤的优势和特色不在于缩小瘤体,而在于带瘤生存,故用西医的标准评价中医的疗效也不太合理。
因此,中西医结合治疗肿瘤的临床疗效评价,既要注意局部病灶的变化,更要重视对疼痛、生活质量、饮食、睡眠、体质等临床受益指标的评估,还要强调以中位生存期为远期指标进行疗效观察。