中西医结合现状与发展的思考_王道成
对中西医结合学科及专业发展几个问题的思考
医学是一门实践性很强的科学，中西医结合首先是在临床各科的诊疗工作中展开，在各个具体病种的诊疗工作中取得成效，主要的方法还是应用现代科学技术(包括现代医学的科学技术)手段来研究中医和中药。笔者认为，经过几十年的发展，中西医结合已经形成我国最具特色的优势学科，中西医结合在临床各科的实践中取得了令人瞩目的成绩，全国几乎所有中医院的临床各科都根据自己的情况，开展了中西医结合防治疾病。大多数临床学科的多发病、常见病都开展了中西医结合临床诊疗实践的探索，但临床各科发展并不平衡，在临床各个二级学科领域内，各个病种的中西医结合研究也不平衡。基础理论研究也取得了一定成绩，但基础理论研究相对于临床而言是普遍滞后的，中西医结合还远不能说是已经成熟或完善的学科，就临床各科而言，“西医辨病”加“中医辨证”是主要诊断方法，中、西两法共同应用是主要治疗手段，深层次的理论上的结合尚须深入研究，一些中医重要理论、学说、观点的研究尚未取得突破性成果，如经络实质的研究，卫气营血、六经实质等等。历史地看，中西医结合学科尚处在初创阶段，深层次的理论体系构架上的中西医结合还需要引起中西医结合临床、教学、科研人员的高度重视。理论研究肯定必须建立在临床实践的基础之上，但理论研究又应当有相当的前瞻性，走在临床实践的前面去，才能使中西医结合提高层次，提高水平，在临床上提高疗效。
3.中西医结合的理论前提
中西医结合虽然已实践多年，但仍有不少人对中、西医两种不同的医学能否结合持怀疑态度，持怀疑论者主要从认识论上强调中、西医的不同，强调中医整体观的优势。其实无论哪一种医学体系，对人体的宏观整体的认识与对局部的微观的认识都非常重要，必须辩证地处理好这种认识，才能对人体的生理和病理变化有较为正确的认识，并对之采取有效的调控措施。笔者认为，无论是中医还是西医，或是其他的民族医学，其研究对象都是共同的，都是人体的健康与疾病，其研究目的也是共同的，都是为了维护人体健康，预防和治疗疾病，这就是根本的结合点，这就是可能的中西医结合的根本的前提。
中西医结合进展心得体会【可编辑版】
中西医结合进展心得体会中西医结合进展心得体会中西医结合自华佗和关云长刮骨疗伤时就开始了，华佗的手术做得很好，因此它并不是现在才有的医学技术，只不过近二十年才开始系统化的结合，因为这时候西医和中医中药的发展都非常快，结合的形式和深度就更加广泛了。
尤其实在手术、肿瘤治疗等领域，中西医结合是有卓越贡献的。
中西医结合就跟西医和营养的结合一样，是一种非常自然而然的事情，并不存在什么学术之争、领域之争，只是治疗、康复过程中的不同分工而已。
中西医结合的提法在我国已经有几十年的历史，在临床方面取得了许多令人满意的成果。
但关于中西结合的思路至今仍无清晰的认识，当然更谈不上形成一整套理论体系。
本文从中西医各自的特点及共通点，从能结合宏观与微观的黑箱方法这一角度，通过分析人健康状态时的输入变量、输出变量和疾病状态时的输入变量、输出变量之间的关系，来浅析中西医结合切入点，并提及未来医学发展的整体性方向。
1 中西医学各自的特点及联系中医理论形成于春秋战国时期，受当时朴素唯物论和辩证法思想的影响，形成了以整体观念为主导思想，以人体五脏、六腑、经络等为研究内容，以辨证论治为诊疗特点的理论体系。
它是以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想，即以气一元论和阴阳五行学说为世界观和方法论，构建自身的理论体系，运用哲学的概念和范畴去阐明医学中的一系列问题，并贯穿于中医学理论体系的各个方面，使气一元论和阴阳五行学说成为中医学理论体系的重要组成部份。
在思维方式上，以形象思维等为主，主要采取取类比象等思维方法；在研究方法上，以观察法为主；在医学模式上，以朴素的生物心理社会医学模式为主；在诊断方面以望、闻、问、切人的主观体验为主；在治疗上，采用汤剂、情志调节为主的内治法，和以推拿、针灸等为主的外治法相结合的全方位治疗方法；在发展模式上，中医以不断充实、完善已固有的理论框架为主。
西医学发源于古希腊、罗马时期，受当时西方哲学和自然科学，特别是哲学上还原论的影响，西医将人体分解成各个不同的系统，从不同角度进行研究，从而形成了解剖学、生理学等各个学科。
中医中西医结合以中医为基础中西医结合为发展方向
中医中西医结合以中医为基础中西医结合为发展方向中医和西医是两种不同的医学体系，各自有着独特的理论和治疗方法。
中医注重整体观念，强调平衡与调节，西医则侧重于诊断和治疗疾病的具体原因和症状。
然而，在现代医学的发展中，很多人开始关注如何将中医和西医结合起来，以便更好地为患者提供全面的医疗服务。
中医中西医结合的概念提倡将传统的中医疗法与现代的西医技术相结合，以取长补短，达到治疗疾病的最佳效果。
这种综合性的医疗模式不仅可以为患者提供多种选择，还可以促进医学的进步和发展。
在中医中西医结合的实践中，中医被视为基础。
中医注重整体观念和平衡，强调体内的阴阳平衡和经络的畅通。
中医经过几千年的发展，积累了丰富的经验和疗效确切的治疗方法。
采用中医的理论和疗法作为基础，可以帮助西医更好地诊断和治疗疾病。
西医的临床技术和现代医疗设备为中医中西医结合提供了有力的支持。
西医注重解剖学和生理学的研究，通过科学的方法进行疾病的诊断和治疗。
现代医疗设备，如影像学、实验室检查等，可以帮助医生更准确地了解患者的病情。
结合西医的技术和设备，中医可以更全面地评估患者的身体状况，制定更具针对性的治疗方案。
在中医中西医结合的实践中，医生的角色也发生了一定的变化。
传统上，中医和西医的医生分别从事各自的工作，但在结合医疗中，医生需要具备综合医学的知识和技能，能够灵活运用中西医疗法，为患者提供个性化的治疗方案。
这对医生的专业素养和能力提出了更高的要求，但也为医疗行业的发展提供了更多的机遇和挑战。
除了在临床实践中，中医中西医结合也在医学研究领域有着广阔的前景。
通过对中医和西医的理论和疗法进行深入研究，并找到二者的共同点和互补点，可以为新的医学发现和创新提供更多的可能性。
此外，中医中西医结合的研究还可以促进医学教育的改革，培养掌握综合医学知识和技能的医学人才。
中医中西医结合以中医为基础，中西医结合为发展方向，这是当今医学界普遍认同的趋势。
通过结合中医和西医的优势，不仅可以最大程度地发挥两种医学体系的作用，还能够更好地满足患者的医疗需求。
中西医结合发展的战略思考
中西医结合发展的战略思考近年来，中西医结合的发展越来越受到人们的关注和重视，被视为推动全面健康服务的重要一环。
中医和西医这两种医学体系之间具有互补性和相互促进的特点，通过结合两者的优势和经验，可以更好地服务于人们的健康需求。
在中西医结合的发展过程中，需要进行战略思考，以促进其可持续发展和更好地服务于人民群众。
首先，中西医结合的发展需要加强政策支持。
政府应该制定相关的政策和规划，为中西医结合的发展提供有力的支持和保障。
政府可以通过加大投入和提供相关的资源，推动中西医结合的科研和临床应用，鼓励中西医结合的人才培养和团队建设，为中西医结合的发展营造良好的环境和氛围。
其次，中西医结合的发展需要加强医学教育和培训。
在医学教育中，应该增加中西医结合的课程设置，培养具备中西医结合理念和技能的人才。
同时，应该加强对医生的培训，提高其对中西医结合的理解和应用能力，为患者提供更全面、个性化的医疗服务。
此外，还应该加强对公众的健康教育，提高其对中西医结合的认知和接受度。
只有通过加强教育和培训，才能够有效推动中西医结合的发展。
再次，中西医结合的发展需要加强科研和创新。
科研是促进中西医结合的关键，只有通过科学的研究和创新，才能够发现更多的证据和经验，为中西医结合提供更有效的治疗方法和技术。
政府和医疗机构应该加大对中西医结合科研的支持，鼓励医生和科研人员进行跨学科的合作研究，提高中西医结合的科学性和可靠性。
同时，应该加强对中西医结合技术和方法的保护和推广，防止盲目模仿和滥用。
最后，中西医结合的发展需要加强国际交流与合作。
中西医结合不仅是中国的宝贵资源，也是世界医学的宝贵资源。
通过加强国际交流与合作，可以促进中西医结合理念和技术的传播和共享，在全球范围内推动中西医结合的发展。
中国可以与其他国家和地区建立中西医结合研究中心和合作机构，通过共同研究和交流，提高中西医结合的科学性和实用性。
综上所述，中西医结合的发展需要进行战略思考。
中医现代医学融合之道及临床应用前景展望及中西医结合的实践经验总结
中医现代医学融合之道及临床应用前景展望及中西医结合的实践经验总结近年来，随着医学领域的发展，中医现代医学融合的趋势日益明显。
中医药作为中国传统医学的代表，在千百年的实践中积累了丰富的经验和独特的理论体系。
而现代医学作为科学的代表，凭借先进的技术和现代化的管理，对疾病的诊疗也取得了显著成效。
中医现代医学的融合，不仅有望拓展疾病治疗的路径和手段，更有可能为临床医学的发展带来新的突破和改进。
一、中医现代医学融合的意义与必要性中医现代医学融合不仅有助于继承和发扬中医药传统，更能够借用现代医学的技术和知识，提升诊断、治疗和康复效果，使中医药更好地服务于人类健康事业。
同时，中医现代医学融合也能够弥补中医药在一些现代疾病治疗上的不足，使其在疑难杂症的治疗中发挥更大的作用。
因此，中医现代医学融合具有重要的意义和必要性。
二、中医现代医学融合的途径与方式中医现代医学融合的途径与方式多种多样，可以从以下几个方面进行探索和实践。
1. 理论融合：中医的传统理论体系与现代医学的理论相结合，形成新的医学理论体系。
这种理论融合不仅可以使中医理论更具科学性和实用性，还可以为现代医学提供新的思路和方法。
2. 技术融合：中医的诊断和治疗技术与现代医学的先进技术相结合，提升疾病治疗的效果。
例如，中医的针灸疗法可以与现代的神经调控技术相结合，发挥更好的效果。
3. 药物融合：中药和现代药物的结合，可以提高药效，减少副作用。
现代技术可以帮助提取和纯化中药中的有效成分，实现药物的精准用药。
三、中医现代医学融合在临床应用中的前景展望中医现代医学融合在临床应用中具有广阔的前景和巨大的发展空间。
1. 临床诊断：中医的望、闻、问、切等诊断方法可以辅助现代医学的检查手段，提供更全面和准确的诊断结果。
2. 疾病治疗：中药疗法和现代药物相结合，可以提高疾病治愈率和生活质量，减少药物的毒副作用。
3. 康复治疗：中医的康复方法如中医按摩、运动疗法等与现代医学的康复技术相结合，可以帮助病患更好地康复和恢复功能。
中西医结合医学的现状及未来发展之我见
中西医结合医学的现状及未来发展之我见本文简要回顾了半个世纪中西医结合医学在防病治病、运用现代科学技术开发与研究新药、人才培养和机构设置等方面的主要成就,并介绍了结合医学的国际现状。
认为是医学自身的发展和医学发展新模式给了中西医结合的更多机遇。
结合是必然,但结合又是个过程。
如果将中西医结合的模式和内容表达为交叉兼容、互补结合和结合创新,就目前国内总体而言是创新还不多。
在展望未来时,作者认为,中西医结合医学同仁,通过不断深入学习和总结,以求真、求实、求新的科学态度,在各自所从事的专业内外去努力寻找交叉点和结合点,在新的世纪里,中西医结合医学从基础性研究到临床应用,从医到药,特别在创新性研究方面当有更多突破。
1 中西医结合医学的现状中西医结合医学作为一门新兴的医学科学,半个多世纪以来,党和政府从人民群众疾病防治的需要和科学发展的规律出发,一直予以高度的重视和积极支持,因此有了长足发展。
如今的状况是:1·1防病治病方面创立了西医辨病和中医辨证相结合的诊断与治疗模式和方法。
由于采用辨病和辨证结合、微观与宏观结合,无论是临床应用还是在理论上都有所创新。
如骨折的动静结合治疗、部分急腹症的非手术治疗、多脏器衰竭的综合治疗、运用活血化瘀方法治疗心脑血管病,以及对恶性肿瘤、免疫性疾病、皮肤病等的中西医结合治疗,包括对针刺镇痛、中医脏象的研究等都已有较为丰厚的积累,己形成了一套较为完整的现代化的诊疗规范和标准。
1·2运用现代技术研究和开发传统中草药方面如从青蒿中提取青蒿素再到人工合成,从砒霜中分离三氧化二砷和四氧化四砷,从五味子中提取联苯双脂,从川芎中提取川芎嗪,从青黛中提取靛青红,从苡仁中提取苡仁内脂,从丹参中提取丹参酮等,所制成的制剂有些被准入欧美医药市场,有些被WHO推荐为常规用药。
1·3从人才到机构中西医结合医学已形成体系(1)国家技术监督局1992年11月10日发布的于1993年1月1日实施的《中华人民共和国国家标准. (GB)学科分类与代码》已明确将“中西结合医学”列入。
中西医结合方法论与发展趋势的探讨
中西医结合方法论与发展趋势的探讨中医是中华民族传统文化的组成部分，也是中华文化核心观念的外在体现，如今，随着科学的不断发展和社会的进步，我国日益同国际接轨，中医也开始和西医相结合，开始了中西医结合的新路径。
本文对当前中西医结合的现状进行综述，阐述中西医结合的基本方法，并且立足实际和“提高临床疗效”的目标，客观的分析中西医结合在未来的发展途径趋势。
标签：中西医结合；方法论；发展趋势中西医结合医学为中国首创，其核心便是对于中、西医学不同的理论和方法加以综合运用，以期能够产生新理论、新方法，并利用这些新方法来研究并调整人体、人体与社会环境之间的关系。
可以说，中医和西医都是人类智慧的结晶，都具有无可替代的优势，但也有各自的局限性，因此，两者的结合可以为人类健康事业做出极大的贡献，中西医结合因此被医学科研工作者和实践工作者普遍认可，成为当前医学研究和临床实践中的主流发展趋势。
可以说，中西医结合和发展，不仅是科技发展和社会进步带来的必然结果，也是我国存在历史悠久的中医和先进西医的现实实际所决定，更是我国发展人民健康和医疗事业的必然要求，是一种随着历史的发展而诞生的拥有强大生命力的新生事物。
可以说，中西医进行结合已经成为了我国医学前进和发展的必然趋势[1]。
1.中西医结合在临床和科研中的基本方法是病证结合模式所谓中西医结合，其本质便是将两种哲学观念指导下的医学取长补短、互相促进发展。
西医在临床中多为辩病为主，非常重视解剖学和局部技能的研究，多辅助运用现代的科学技术。
而中医的基础则是辨证论治，不单纯的分析、治疗某个疾病，而是更加重视整体观念下的个体化治疗。
可以说，中西医的本质都是为了人们的健康，其研究的各管对象都是人体的疾病进而健康，两者在本质和核心并无区别，虽然中、西医学有各自独立的理论体系,但这不等于不能结合在一起。
因此，将两种不同的病证进行结合，确立并发展新型的病症结合模式是实现中西医结合的基本思路。
譬如恶性肿瘤，在西医已经辨病诊断明确的基础上，进行手术、化疗、放疗等疗效确切的治疗方式，但是会导致较为严重的不良反应，此时便应当辅以中医进行辩证施治，不仅可以减少不良反应，还可以调高生存质量，促进患者痊愈。
中西医结合方法论与发展趋势的探讨
中西医结合方法论与发展趋势的探讨一、引言中医和西医作为两个不同的医学体系，各自有着独特的理论和方法。
近年来，越来越多的研究和实践发现，中医与西医的结合能够发挥互补优势，提高医疗效果。
本文将探讨中西医结合方法论的意义以及其发展趋势。
二、中西医结合方法论的意义2.1 互补优势中医和西医在理论和方法上存在着显著的差异。
中医注重整体观念和辨证施治，强调疾病的根本原因和个体特点；西医则更加注重病因和病理的研究，并采用药物和手术等方式进行治疗。
中西医结合能够充分发挥两者的互补优势，提供更全面和个体化的治疗方法。
2.2 提高疗效中西医结合方法论能够充分利用中医的调理功能和西医的药物和手术治疗的优势，使疗效得到显著提高。
例如，在某些慢性疾病的治疗中，中医的辨证施治可以有效调理患者的身体，而西医的药物和手术可以缓解疾病的症状或直接治疗病因。
三、中西医结合方法论的发展趋势3.1 出现综合医院综合医院是中西医结合的重要体现，它摒弃了传统的中西医分离的模式，将中西医结合起来，为患者提供全方位的医疗服务。
在综合医院中，中西医各有专科，通过团队合作来制定治疗方案，提高治疗效果。
3.2 推广中医诊疗技术中医经过几千年的发展，在多种疾病的治疗上积累了丰富的经验和方法。
通过推广中医诊疗技术，可以使更多的患者受益。
例如，中医针灸、推拿和中药疗法等，已经在西方国家得到广泛应用。
3.3 加强中医西医教育中西医结合的发展需要有足够数量和质量的中西医结合医生。
因此，加强中医西医教育非常重要。
通过在医学院设立中医西医结合专业，并加强中医与西医的交流与合作，培养更多中西医结合的专业人才。
3.4 深入研究和应用中西医结合的临床研究中西医结合的临床研究对于推进中西医结合的发展具有重要意义。
通过深入研究和应用中西医结合的临床研究，可以评估中西医结合的疗效和安全性，为临床实践提供更多的证据和支持。
四、总结中西医结合方法论的出现和发展是医学领域的一个重要进步，它能够充分发挥中西医的互补优势，提高医疗效果。
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参考文献[1]林巾孝,张明雪.冠心病(稳定性心绞痛)中医证候要素、证候特征、证候病机演变规律一线专家问卷的研制[J].中华中医药学刊,2008,26(5):956-957.[2]王永炎,李明富,戴锡孟,等.中医内科学[M].上海:上海科学技修回日期:2009-08-19作者简介:王道成(1964-),男,江苏兴化人,主任医师,博士,研究方向:中西医结合心血管病及其内科疾病的临床研究。
术出版社,1997:109.[3]黄震华,杨菊贤.心理因素与心血管事件[J].国外医学心血管疾病分册,1997,24(3):22.[4]胡冬梅,王力,陈文,等.应激与环核苷酸和心血管疾病[J].中国行为医学科学,1997,6(2):158.[5]黄承才.情绪与冠心病[J].心血管病学进展,1992,13(3):148-151.[6]张典丰,张聿新,张绍艳,等.社会心理因素与冠心病相关性的综合研究[J].中国慢性病预防与控制,1998,6(1):14.中西医结合现状与发展的思考王道成1,2(11南京中医药大学,江苏南京210029;21扬州市中医院,江苏扬州225000)摘要:目前中西医结合现状是认识存在误区,缺少完善的中西医结合基础理论体系,今后的发展要正确理解中西医结合内涵;建立完善的中西医结合基础理论体系,以提高临床疗效为目的,用现代科学理论来完善中医理论;注重病证结合,宏观与微观并进,丰富辨证论治内容;引入循证医学,提高中医科研、临床水平;培养高层次中西医结合人才。
关键词:中西医结合;现状中图分类号:R2-031文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)04-0625-02Th e Th ink ing A bou t the Pres en t S it uation and D eve lo pm en t ofI ntegration Traditi onal Ch i n ese and W estern M ed icineWAN G D ao-chen g1,2(11N anjing Un i ver sit y of Chi nese M edicine,N anjing210029,J iangsu,China;21Yangzhou H o sp ital of T rad itional Chi neseM edicine,Yangzhou225000,J iangsu,China)Abstrac t:The current status o f recogn izi ng i ntegration traditi onal Chinese and w este rn m ed i c i ne have som e e rrors,s uch as lack o f a perfect theo re tica l bas i s o f i ntegrati on trad iti onal ch i nese and w estern m edicine syste m s.T he dev elopment is necessary to understand the m eani ng o f i ntegrati on traditi ona l Ch i nese and western m ed ici ne correctl y in the f u t ure;to estab lish a sound f oun-dati on i n the t heoretica l syste m,to i m prove t he c li n ica l efficacy for the purpose,use m ode rn sc i entifi c t heories to develop t he tra-d itiona l Chinese m edicine t heory;focus on integ rati ng d i sease i dentifica ti on and syndro m e differentiati on and use m acro-and m-i c ro-me t hods,enr i ch the conten t o f T reat ment;i ntroducti ng ev i dence-based m ed ici ne to i m prove the traditiona l Ch i nese m ed-i c i ne research and deve lop t he c li n ica l leve;l tra i n i ng o f h i gh-l eve l talent in t he i ntegrati on traditi onal Ch i nese and western m ed-i c i ne.K ey word s:i n teg ra tion o f traditiona l Ch i nese and w estern m edicine;present s i tuati on中西医结合在我国经过半个多世纪的研究与实践已取得可喜的进展和成功经验,但由于缺乏完善的中西医结合基础理论体系的指导,直至今日,中西医结合仍停留在简单的两种医学体系的组合,笔者针对现状,对今后的发展进行探讨。
1中西医结合的现状对中西医结合内涵的理解还存在误区,迄今为止,人们一直没有为/中西医结合0找到一个内涵固定、外延清晰、符合逻辑规则的定义;对中西医结合的理解不外乎:把懂得一些中医又懂得一些西医的人称之为中西医结合;把中、西药并用,或把教学上中西医课程混合安排,或把/中医西医化0、/中药西药化0称之为中西结合。
李今庸[1]指出现在临床上所谓/中西医结合0,实际上是中西医在医疗工作中的合作工作共事,或者是中西医两法治病,实际上就是用中医、西医两者的理论,各自诊断一次疾病,把两者的治疗合在一起。
缺少完善的中西医结合基础理论体系,由于中、西医的基础理论体系均存在不足,中西医结合的基础理论体系的研究还仅仅处于胚胎期,还很不成熟,还没有属于自己的独立的一套理论体系,因而不能机械地拿来指导中西医结合工作。
2中西医结合发展的思考211正确理解中西医结合内涵5中西医结合学会章程6中明确把/中西医结合0的含义表述为:/运用现代科学(包括现代医学)的知识和方法,继承和发展中国医药学,取中西医药之长,加强中西医结合研究,逐步融会贯通,为发展中西医结合医学科学,形成具有我国特色的医药学。
0因此,中西医结合是在继承中医学基础上的发扬。
它是近代以来中国医学发展史上特有的过程,是西医传入中国以后两种医学体系相互渗透的结果,也是对中国传统医学发展的一种探索。
212建立完善的中西医结合基础理论体系建立完善的中西医结合基础理论体系是中西医结合发展的关键[2],中医学和西医学有很大差异,究竟采用哪种更有效的模式去研究,建立一种更先进的、能指导现代医学以及未来医学发展的医学理论体系,即中西医结合基础理论体系,笔者认为可从以下几个方面入手。
21211以提高临床疗效为目的用现代科学理论来完善中医理论中医学在长期的医疗实践中,探索出了一套行之有效的治疗方法,并成为自身的特色。
但随着社会的进步,科学的发展,中医理论的研究也必须与时俱进,不断深入。
如近年来对中医证候进行了大量动物实验和临床流行病学调查研究,特别是在脾虚证、肾虚证、血瘀证等方面有深入进展,揭示了中医脏象气血学说的现代内涵,积累了大量科学数据和经验;并与基因组学、蛋白组学等结合进行了探索研究,为生命科学发展提供了借鉴;许自诚[3]结合中医脏腑学说的研究发现老年慢性病变有炎性细胞浸润,不同程度的纤维化及微循环障碍、代谢障碍的病理生理学特点,中医辨证大多为虚证(即多脏腑的损害和多功能的不足),且以阳虚居多,部分患者尚有痰证、瘀证,故在采用活血化瘀治则的基础上,抓住阳虚、血瘀、痰浊三大证,灵活运用温阳、化瘀、除痰的治疗原则,往往收到比较好的疗效。
21212病证结合是中西医结合的主要模式[4]病证结合简而言之,即辨西医之病,辨中医之证;辨证论治是中医的特色和优势,但同时也必须看到其不足的一面,如现代医学能够利用实验室检查和先进的影像学检查发现了大量仅靠中医四诊无法发现的疾病。
因此,要解决这一问题,必须大胆的接受现代医学和现代科技的新成果,走辨证与辨病相结合的道路,灵活应用。
也就是/有症辨症,无症辨病0;聂红明等结合肝病的辩治体会认为[5]辨证论治能解决的就用辨证论治解决;辨证论治不能解决的就与辨病论治相参。
例如肾病患者水肿消退,一般情况好转,而现代理化检查示尿中蛋白定性阳性,24h尿蛋白定量超标,从现代医学角度看,病未痊愈仍应继续治疗,症状改善不等于疾病好转,故应在/病0的框架下,辨证与辨病相结合,既改善症状和生活质量,又结合各项指标来判定疗效;但如果片面强调辨病,丢掉辨证施治,则失掉中医的灵魂,中医学术得不到发展。
21213宏观与微观并进丰富辨证论治内容中医辨证水平的提高有待于在微观上下功夫,而西医诊治方法的丰富又必须在整体上作努力,两者有机结合才能达到一种宏观与微观、整体与局部相辅相成、浑然一体的境界,才能在最大程度上体现医学的价值。
所谓微观辨证,即是临床上收集辨证素材的过程中引进现代医学的先进技术,更完整、更准确地阐明/证0的物质基础。
亦即试用微观指标去判别患者机体结构和功能的变化,去辨别/证0的实质。
西医学通过现代手段所摄取的量化信息或局部病变结果可作为中医/四诊0内容的延伸。
如黄海青等[6]对膝关节退行性骨关节炎的MR诊断与中医辨证分型对比性研究发现Ò型(脾肾两虚,湿注骨节型)的滑膜增生与Ñ型(肝肾不足,筋脉瘀滞型)、Ó型(肝肾亏虚,痰瘀交阻型)型比较,Ó型的骨赘增生与Ñ、Ò型比较,差异均有显著性意义。
21214引入循证医学提高中医科研临床水平循证医学是中西医结合的桥梁[7],中医学是数千年来历代中医学家经验的荟萃和积累,是一种典型的经验医学;目前中医临床研究的现状是前瞻性研究基本缺如,很多临床研究缺乏随机对照,许多疗法、方药的可重复性差,报道的临床疗效的可靠性、科学性受怀疑。
在现代医学发展如火如荼的今天,要摘掉中医经验医学的帽子,必须改进中医临床研究的方法学,改变以往那种临床研究以个案报道、经验总结、病例总结为主的现象。
引入循证医学,采用临床对照和随机对照的研究方法,提高实验结果的可靠性和科学性,对提高中医的科研、临床水平有一定的促进作用。