安宁疗护学习报告 PPT
合集下载
安宁疗护 PPT
1、控制患者痛苦的症状； 2、与患者及其家属有效的沟通 3、心理、社会、灵性支持。
安乐死是病人授权医生使用药物、Fra bibliotek助其快速死亡， 也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则 是使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延 死亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度 过一段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照 顾患者，让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上 的行为，而可以结束患者的生命。
安宁疗护?有时去治愈?常常去帮助?总是去安慰?安宁疗护姑息治疗的理念是通过由医生护士志愿者社工理疗师及心理师等人员组成的团队服务为患者及其家庭提供帮助在减少患者身体上疼痛的同时更关注患者的内心感受给予患者灵性照护该词源自台湾
安宁疗护
有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰
安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、 志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队 服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体 上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者 “灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地 走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得 坚强地继续自己的人生。
处于生命终末期的患者或老人 临终患者的家属及其至亲好友
安宁疗护其实是对现有医疗水平不可能治愈的癌症
临终患者，放弃了治愈性的治疗。但是症状处理是
永远不会放弃的，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这 些症状的处理会一直关注，保证患者生存质量。
感谢您的聆听！
安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减轻精
神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人 及其家属获得最好的生存治疗，给予那些生存期有 限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。
1、以患者为中心； 2、关注患者的舒适和尊严； 3、不再以治疗疾病为焦点； 4、接受不可避免的死亡； 5、不加速也不延缓死亡。
安宁疗护ppt课件
文化方面：改变医疗文化 促进优逝
18
安宁疗护的挑战与展望
缺乏资金、政府拨款、社会资金、公 益慈善 缺乏政府支持及法律保障 整体项目顶层设计不足/缺乏经验 教育缺失：传统文化乐生晦死 人力不足
19
加大政府和法律顶层设计 建设安宁疗护服务体系 完善医疗保险制度 强化宣传教育工作 加强专业人才队伍建设 打造中医药安宁疗护特色
8
安宁疗护的起源于发展
日本安宁疗护发展：
1951年成立日本安乐死协会，1983年改为日本尊严死协 会 1981年圣立三方医院成立，日本最早的临终关怀医院 1996年日本姑息医疗学会成立 2007年姑息照护医生培养方案出台，颁布癌症对策基本 法 2010年方案培养了20124名医生，成立姑息照护团队， 在397个设施中运行 现在主要关注于居家姑息照护和姑息照护区域性网络建 构
浅谈安宁疗护
1
主要内容
安宁疗护 的概念 安宁疗护的 起源与发展
安宁 疗护
国内安宁 疗护应用
2
安宁疗护的 挑战与展望
什么是安宁疗护？
现代死亡的特征：死亡过程延长 死亡制度化 死亡世俗化 由此，善终服务出现，它基于一个信念，就 是人在有生之年，其生命应备受尊重，富有 意义及值得他人所怀念。 安宁疗护即为善终服务的引申，它以临终患 者和家属为中心，以多学科协作模式进行， 主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照 护，心理、精神及社会支持等
5
安宁疗护的起源与发展
1976年英国Dr.桑德斯创办圣克里斯托夫临终关怀院
6
安宁疗护的起源与发展
圣克里斯托夫临终关怀院
全英国最 大的临终关 怀院，集医 教研为一体
安宁疗护学习报告PPT参考课件
•患 者 资 料 的 交 班； •根 据 接 管 场 所 的实际情况修正 持续性照护计划
•出 院 后 家 访 或 电话追踪； •持 续 的 追 踪 评 估患者
14
02 临终关怀
15
概念
台湾：安宁疗护 香港：纾缓护理/善终服务 内地：姑息护理/临终关怀/缓和护理
16
姑息护理与临终关怀
平时健康时 指日常的衣食住行 的安排与管理
急性医疗护理 02
生病时 在医院或诊所所提供的诊断、 治疗和护理
8
老年照护模式
米老鼠式
急性医疗护理
长期照护
健康老年人
主要为生活照料，
偶尔需要急性护 理及长期照护服
生活照料
务
9
老年照护模式
自行车式
患病老年人（如高血压、 糖尿病）
老年公寓、 安养机构
养护机构
12
无缝式衔接照护
原居住宅 临终病房
老年公寓、 安养机构
养护机构
13
有价值的出院计划
评估
A
计划 实施
B
转介
C
评价
D
•与 疾 病 健 康 状 况相关的学习能 力； •自理能力； •主 要 照 顾 者 的 照护能力
•拟 定 持 续 性 照 护计划； •为 患 者 确 定 合 适的接管场所 （家庭或其他长 照机构）
31
告知实情
告诉患者她们想知道的内容，但是不能多 于她们本来想知道的内容
道德问题不仅仅是是否告诉患者实情，更 重要的是怎样去告诉，撒谎和毫无准备的 行动都是有害的
32
进一步治疗照顾计划(ACP)
预先指令，表格文件，由具有能力的个体 制定以在她们不能决策的时候为医疗决策 提供方向
安宁疗护 PPT
1、控制患者痛苦的症状； 2、与患者及其家属有效的沟通 3、心理、社会、灵性支持。
安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡， 也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则 是使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延 死亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度 过一段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照 顾患者，让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上 的行为，而可以结束患者的生命。
安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减轻精
神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人 及其家属获得最好的生存治疗，给予那些生存期有 限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。
1、以患者为中心； 2、关注患者的舒适和尊严； 3、不再以治疗疾病为焦点； 4、接受不可避免的死亡； 5、不加速也不延缓死亡。
安宁疗护
有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰
安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、 志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队 服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体 上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者 “灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地 走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得 坚强地继续自己的人生。疗护其实是对现有医疗水平不可能治愈的癌症
临终患者，放弃了治愈性的治疗。但是症状处理是
永远不会放弃的，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这 些症状的处理会一直关注，保证患者生存质量。
感谢您的聆听！
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
规模持续增 大； 2013年突破1 亿
继续增加； 2015达到4千 万
老年照护的三大环节
✓ 失能时 ✓ 专业及非专业人 员提供的护理活动 以保证失能的人获 得最大可能的独立、 自主，参与个人满 足及人格尊严
✓ 平时健康时 ✓ 指日常的衣食住行 的安排与管理
0 急性医疗护理 2
✓ 生病时 ✓ 在医院或诊所所提供的诊断、 治疗和护理
及社会福利）影响大
老年综合征
是指老年期由多种因素造成的一组症候群， 是躯体疾病、心理、社会及环境等多种因 素累加的结果，即“多因一果”
“照护”与“护理”概念辨析
照护
• 涵义更为丰富 • 包含专业护理、家庭 照顾、社会支持等
护理
• 偏专业化 • 专业色彩较浓
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
•拟 定 持 续 性 照 护计划； •为 患 者 确 定 合 适的接管场所 （家庭或其他长 照机构）
•患 者 资 料 的 交 班； •根 据 接 管 场 所 的实际情况修正 持续性照护计划
•出 院 后 家 访 或 电话追踪； •持 续 的 追 踪 评 估患者
02 临终关怀
概念
台湾：安宁疗护 香港：纾缓护理/善终服务 内地：姑息护理/临终关怀/缓和护理
≠ 灵性
宗教
灵性需求
希望家人的陪伴，希望与人交流，倾诉自己 的情感
希望维持做人的尊严 希望重新诠释生活、寻找人生的意义和目标 希望被原谅及原谅他人，重建及修复关系
灵性关怀
是指使个体获得基本精神需求满足的关怀 ，是解决无望感、无助感的最有价值的干 预措施。
护士角色
激发患者自我肯定、自我价值及希望与存 在意义的信念
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
传统的家庭照护功能减弱
4-2-1 家庭结构，一 对夫妇要赡养至少 四位老人
空巢家庭增多 传统的“家庭养老
模式”在崩溃
老年照护需求巨慢性病 老年人
空巢老年人 失能老年人
持续增长； 年平均增长 100万
持续增多； 2013年突破1 亿大关
临终一关种支怀持性照护方法，即通过早期识别、积极评估、
控制疼痛和缓解其他痛苦症状，如躯体、社会心理和
Ho主宗sp要教i服c(心e务灵C对)的a象r困是e扰癌，症来患预者防及和其缓家解属身心痛苦，从而达
到改善身患进展性疾病患者及其亲属的生活质量。
姑息护理与临终关怀
人追求的目标
优生、优育、优活、优逝
进一步治疗照顾计划(ACP)
预先指令，表格文件，由具有能力的个体 制定以在她们不能决策的时候为医疗决策 提供方向
内容：决策代理人对治疗照顾的意愿 形式：生前预嘱、医疗委托书、五个愿望
了解患者的愿望
愿望排序：解除症状？原发病治疗？延长 生命？
是否希望知情？ 指定谁是医疗代理人？ 想要或不想要哪种治疗？
姑息护理与临终关怀
姑息护“对理临终患者提供的专业的支持性卫生保健服务， Pallia通同时服ti过时间务v整，界对e 体为定象C照患上为ar护者无患e方及国任法其际何家统疾，属一病在提标的满供准临足法终患; 律患者者当、前经的济生、理情需感求和的精
神暗上含的着支否持定咨论询和消，极此性外对; 已故患者家属进行丧亲支 持。”
协助其面对濒死的内心挣扎与冲突 维持延续生命动力，减低对死亡的焦虑与
恐惧
具体实践
生命回顾 转换生命价值观 完成最后心愿，处理未了事务 陪伴与倾听 重新构建人际关系 从宗教信仰中获得力量
03
沟通与死 亡教育
免受身体、心理、精神之痛苦 清醒/符合自己意愿决策 自己为离开做好准备 充分表达，心情平和，告别
老年照护模式
米老鼠式
急性医疗护理
长期照护
✓ 健康老年人
✓ 主要为生活照料， 偶尔需要急性护 理及长期照护服 务
生活照料
老年照护模式
自行车式
✓ 患病老年人（如高血压、 糖尿病）
✓ 不但需要生活照料，也 需要门诊、住院等急诊 医疗，甚至部分患病老 人需要短暂性的长期照 护
生活照料
长期照护 急性医疗护理
异
临终关怀主要是“优逝” 姑息照护不但包括“优逝”，更强调“优活”。
同
即全人、全家、全程和全队的“四全”理念
姑息医疗原则
A
重视生命并认为死亡是一种
正常过程
B
既不加速，也不延后死亡
C
提供解除痛苦和不适症的办
法
思索
延长生存时间？关注生存质量？
真正的医疗模式： 总是去倾听，偶尔去帮助，有时去治疗 我们的现状： 总是去治疗，偶尔去帮助，很少去倾听
老年照护模式
大连环式
✓ 严重慢性病、生理功 能丧失到一定程度
✓ 三种照护模式同等重 要且须协调分工
生活照料 长期照护 急性医疗护理
无缝式衔接照护
原居住宅 临终病房
老年公寓、 安养机构
养护机构
无缝式衔接照护
原居住宅 临终病房
老年公寓、 安养机构
养护机构
有价值的出院计划
评估
计划 实施
转介
评价
•与 疾 病 健 康 状 况相关的学习能 力； •自理能力； •主 要 照 顾 者 的 照护能力
姑 息 护 理 Palliative Care
——汕头学习报告
安宁疗护专业学组成立大会
安宁疗护专业学组颁发聘书仪式
培训内容
01老年照护现状
老年人患病特点
多种病因 体征或临床表现不明显、不典型 慢性病发生率高，且多病共存、老年综合征 容易有并发症、骨牌效应 康复需求高 受环境因素（天气、居家环境、家人支持、经济
常见的沟通情境
告知实情，接纳疾病，适时转换治疗目标 谈论进一步治疗照顾计划 应对患者的情绪反应 共同商定治疗照顾目标 与决策代理人沟通 与主要照顾者沟通
告知实情
告诉患者她们想知道的内容，但是不能多 于她们本来想知道的内容
道德问题不仅仅是是否告诉患者实情，更 重要的是怎样去告诉，撒谎和毫无准备的 行动都是有害的
服务态度好=服务质量好？
死亡质量指数
四项标志性指数加权后得到
基本临终健康护理环境（20%） 临终护理的可获得性（25%） 临终护理费用（15%） 临终护理质量（40%）
英国排名第一，澳大利亚排名第二 中国台湾亚太地区排名第一，全球排名14 香港全球排名20，大陆排名37（倒数第四）
03 灵性关怀