3,3护理学的理论基础
Orem’s theory 起源与发展
1959年 Conceptualized :“people need nursing
care when they are unable to care for themselves”。
概念化：当人因健康问题无法自我照顾时 就产生需要护理的状况，护理是为人提供 自我照顾的职业。
① 不同发展阶段中产生的特殊需要； ② 成长发展, 过程中遇到不利情况时产生的需要。
Orem’s theory 主要概念
（一）自护理论（the theory of self-care）
健康欠佳的自护需要（ health-deviation self-care requisites ）：是指个人在疾病 （① d寻is求ea疾s病e 状）态、下创及伤时（的i医lln疗e性ss帮）助或；诊断治 疗② 过执程行中规定产的生治的疗需和要康。复措施；
⑤ 维持社会交往和独处的平衡； ⑥ 维持正常状态的感觉； ⑦ 按正常规律发展。
Orem’s theory 主要概念
（一）自护理论（the theory of self-care）
发展的自护需要（ developmental selfcare requisites ）：是指与个人的发展过 程、发展状况和人生各阶段的事件，以及 可能发生的不利于发展的事件有关。
（一）自护理论（the theory of self-care）
自护： 自我照顾行动或活动。
自护力量（self-care agent)
依赖性自护力量 (dependent agent)
自护能量(selfcare agency)
习得的自我照顾行动或活动。
Orem’s theory 主要概念
（一）自护理论（the theory of self-care）
第六章 护理学的理论基础
Theoretical Foundation of Nursing Practice
张秀伟 湖州师范学院医学院
第六节 护理理论
张秀伟: zxw2009@
教
奥瑞姆的自护理论
学
内 Dorothen E Orem ‘s Self-Care Theory
纽曼的系统模式
Orem’s theory 起源与发展
1959年
之二：“我照顾一些正承受生命中危急事件的患 者，这些危急事件使患者无法满足其自我照顾的 需求。他们缺乏判断的技能，没有足够的体力执 行治疗措施，因而我帮助给予其必需的照顾并协 助他们做选择，但仍让患者有参与的权利。我亦 帮助给予家属支持并指导家属学习提供患者出院 后的照顾。”
一般的自护需要（universal self-care ①req摄u入is足ite够s的）空：气是、指水所、食有物人；在生命各个发 展②③ 阶提 维段供 持都与 活排 动必泄 、不有休可关息少的、的控睡，制眠与和的协平维调衡持；；人的结构与 功④ 能避的免完灾害整和性对及生生命命及过健程康不息利息的相因关素的；需要。
在护理领域的应用
第五版
Orem’s theory 主要内容
（一）自护理论（the theory of self-care） （二）自护缺陷理论（the self-care deficit theory） （三）护理系统理论（the theory of nursing systems ）
Orem’s theory 主要概念
《职业护理教育课程设置指南》
Orem’s theory 起源与发展
1962年 自护的概念 《护理的希望》
1971年 自护理论
《护理：实践的概念》 第一版
1980年 人群的自护概念
第二版
1985年 自护理论、自护缺陷理论、护理系统理论
1991年 重点自护不足理论
第三版 第四版
1995年 从个体、家庭、群体和社会方面综合自护理论
Dorothen E Orem 教育背景
1914年 1930年
出生于美国马里兰州巴尔的建筑工人家庭 毕业于华盛顿普鲁维修斯(Providence) 医院护士学校，获大专学历
1939年 获美国天主教大学护理学学士学位
1945年 获美国天主教大学护理教育硕士学位
1976年 获华盛顿乔治墩大学荣誉博士学位 并获阿洛明成就奖
Orem’s theory 主要内容
（一）自护理论（the theory of self-care） （二）自护缺陷理论（the self-care deficit theory）
③ 学会在疾病和治疗状态下的良好的生活。
Orem’s theory 主要概念
自护理论
自护agency
自护agent 依赖性自护agent
自护需要
一般的自护需要 发展的自护需要 健康欠佳的自护需要
主要观点1： 人：每个人都有进行自我照护的行为需要。
自护： 个体为[维持生命maintain life 、发展 development、健康health 与安宁well-being]而进行 的一种目标指向性的、习得的自我照顾活动。
容
Betty Neuman’s Systems Model
罗伊的适应模式
Sister Calista Roy ‘s Adapt
学
护理理论家的主要观点。
目
理解：
主要概念：自护、自护需要、 标
三级预防
运用： 比较、分析护理理论主要观点的特
征及在护理实践中运用的环境和条件。
一、护理理论的演进及其功能
护理学是一门科学的观点是什么时候被普遍接 受的？为什么？
最早发展护理理论的是哪个国家？以什么刊物 为标志？
为什么要建立自己的学科理论？ 我国目前有没有建立护理的学科理论？为什么？
二、奥瑞姆的自护理论
Dorothen E Orem ‘s self-care theory
Dorothen E Orem 工作背景
• 临床护士 • 护士长 • 带教老师 • 护理部主任 • 护校校长 • 咨询专家 • 护理研究者
Orem’s theory 起源与发展
1959年 What is nursing? When do people need nursing care?
之一：“我是一位监护病房的护理人员，每天， 由我来监测重症患者的生理状况，由我来提供患 者的基本清洁与生活护理。由我来记录患者病情 进展情况，由我来给予患者药物并观察其效果反 应。我希望我提供的护理能满足患者所有的需 要。”
护理学的理论基础——需要理论
• ⒊间接满足患者需要（对一些具有自护潜能，但缺乏知
识和技能的患者，护理人员可通过卫生宣教、健康咨询、科普讲座等 多种形式为患者提供卫生保健知识，去除满足需要的障碍，避免患者 发生新的健康问题或健康问题恶化。）
谢 谢
• ④需要的作用
• 需要是个体从事活动的基本动力，是个体行为积极性的源泉
㈡需要层次理论
㈢影响需要满足的因素
• • • • •
• • • • •
⒈环境的障碍:空气污染、光线不足、通风不良 ⒉社会的障碍：社会不安定、群体行为倾向 ⒊物质的障碍：食物、水等 ⒋文化的障碍：教育的差别、地域习俗 ⒌ 个人的障碍
①生理障碍：疾病、疲劳 ②认知障碍：缺乏认识和信息、语言不通 ③情绪障碍：焦虑，恐惧、愤怒、抑郁 ④能力障碍：缺乏交往能力、动手能力、创造能力 ⑤性格障碍：生性怯懦、依赖性强等
㈣住院患者的基本需要
• • • • • • • ⒈生理的需要：氧气、营养、水、电解质、排泄、睡眠 ⒉安全的需要：舒适感、安全感 ⒊爱和归属的需要：护理人员的关心和爱心 ⒋尊重的需要：减少患者躯体暴露，维护患者的自尊 ⒌认知的需要：及时给与患者必要的知识和相关信息 ⒍审美的需要：在可能的条件下满足患者的审美要求 ⒎自我实现的需要：鼓励患者表达自己的个性、追求
护理学的基础理论——需要理论
主讲人：cy
护理学的基础理论——需要理论 ㈠需要概述
• ①需要的概念
• 需要（need）是人脑对生理和社会要求的反应
• ②需要的特征（对象性/发展性/无限性/社会历史制约性/
独特性）
• ③需要的分类
• 按需要的起源分类—需要可分为生理性需要和社会性需要 • 按需要的对象分类—需要可分为物质需要和精神需要
护理学理论基础
25
满足患者需要的方式
协助满足患者需要 --- 尚有一定自我满足能
力的患者
直接满足患者需要 --- 局限于丧失自我满足
能力的患者
间接满足患者需要 --- 具有较好自我满足能
（健康教育） 力的患者
26
第三节
应激与适应理论
27
一、基本概念
1.应激（stress）
又称压力，是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认 知评价后，引起的一系列生理及心理紧张性状态的过程。
主 要 内 容
需要理论 应激与适应理论 生长与发展理论 沟通理论 护理理论
3
第一节 系统理论
4
一、系统理论的产生
• • • 科学情报猛增，导致系统学研究 自然科学、人文科学数学化，推动系统学 研究 生产管理科学化，求助于系统方法
创始人—美籍奥地利生物学家贝塔朗菲
5
二、系统的共同点
• 两个以上要素组成 • 要素之间、要素与整体之间存在一定的联系 • 整体具有不同于各要素的新功能
满足程度与健康 --- 呈正比（立即和暂缓，但最终
22
三、影响需要满足的因素
• • • • • 环境因素 社会因素 物质因素 文化因素 个体因素
生理因素、认知因素 情绪因素、能力因素、性格因素
23
四、需要层次理论在护理中的运用
◇帮助护士发现、识别病人尚未满足且与健康密切 相关的需要，帮助病人满足需要促进健康。 ◇帮助护士预测、观察、判断病人未感觉、未意识 表达的需要或对有可能出现的问题给与措施帮助， 达到预防疾病的目的。 ＊生理需要的满足---空气，水，饮食，睡眠，休息，活动等 ＊安全需要的满足---介绍环境、自己，术前术后宣教 ＊爱与归属需要的满足---获取支持、良好的护患关系 ＊尊重需要的满足---操作保护患者隐私、礼貌用语
护理学基础
护理学基础护理学基础护理学是一门应用科学，它关注人的照顾和帮助，是在生命的周期中保持健康、疾病预防和治疗的基础上发展起来的一门学科。
护理学包括服务、教育、管理和研究等各方面内容。
护理学在临床实践中具有不可替代的地位，进一步提高了病人的生活质量和康复速度，因此有着重要的社会意义。
一、护理学的定义护理学是一门综合性学科，依据医学和其他与生命健康相关的科学、人类学、社会学和心理学的理论基础，秉着以人为本，帮助病人，保障病人权益的基本原则，通过护理干预，提高病人康复速度和生活质量的学科。
护理学是一门实践性学科，它的核心在于传递给护士科学性的知识来实现护理干预的目的，护理学的基本任务是，通过与病人沟通，了解病人的真实需求和利益，为其提供最佳的护理服务。
二、护理学的起源护理学的起源可以追溯到远古时期，人们在千千万万年的时间里一直有效，不过，由于发生了很多重要的历史事件，一般人很难通过这些事件了解护理学起源的整个历程。
在古代，如埃及、中国、希腊和罗马等国家的卫生护理纲要早已形成，而护理学正式的形成则是在现代世界时期。
护理学中的突破发生在19世纪末期，当时全球各地的许多医学院开设了医护系，从而正式组织了护理学的研究。
1883年，美国开设了一所护校，并取得“护士”（Nurse）这个称号的承认。
随即，各国纷纷效仿美国的做法，将护理学列为正式学科，为护士的培训和教育提供了坚实的基础。
三、护理学的基本理论护理学的基本理论来源于生物学、人类学、社会学、心理学等学科。
在护理学中，主要遵循的是Holistic整体观念，即把病人视为一个整体并尽可能地探索病人的心理、社会、文化、生物学等各个方面因素对健康的影响。
而且，在进行护理干预时，必须与病人进行良好的沟通、交流，倾听病人的需求和关注他们的权益。
1、医学基础护理学的核心是传递基本医学知识，包括生理学、病理学、药理学、微生物学等，这些知识是护理干预的基础，护理人员应当至少掌握基本的医学知识，才能对病人进行合适的护理。
护理三基理论学习课件
患者安全与防护
01
02
03
患者身份识别
护士在给药、输液等操作 前，应核对患者身份，确 保正确的治疗和护理。
预防患者跌倒
护士应评估患者跌倒的风 险，采取预防措施，如增 加床栏、保持地面干燥等 。
防止患者烫伤
护士在给患者使用热水袋 或进行理疗时，应遵循操 作规程，避免患者烫伤。
法律安全与防护
遵守法律法规
护理学的目标
提供全面的、个性化的、以患者为 中心的护理，以促进患者的健康和 福祉。
护理学的发展历程
起源
护理学起源于古代的医疗实践， 随着医疗技术的发展和人类对疾 病认识的深入，护理工作逐渐成 为医疗活动中不可或缺的一部分
。
中世纪
随着中世纪欧洲医学的发展，护 理工作逐渐由修女和家庭成员承 担，形成了早期的医院护理模式
护士应了解国家法律法规对护理工作的要求和规定，确保工作合 法合规。
保护患者隐私
护士应尊重患者的隐私权，采取措施保护患者的个人信息和医疗记 录。
应对突发事件
护士应具备应对突发事件的能力，如火灾、地震等，了解应急预案 和流程，及时采取措施保障患者安全。
护理教育与培训
05
护理教育培训的原则与方法
原则
以岗位需求为导向，以实践能力培养为重点，注重人文素养、沟通能力、职业素养等方面的培养。
建立信任
通过良好的沟通技巧和关怀态度，建立病人和家属对护士的信任，提高护理质量 和满意度。
心理护理与健康教育
心理护理
关注病人的心理健康，提供心理支持和安慰，帮助病人缓解 焦虑和压力，增强信心和勇气。
健康教育
向病人和家属普及健康知识，指导病人养成良好的生活习惯 和自我保健能力，预防疾病复发和提高生活质量。
护理三基理论考试答案
护理三基理论考试答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 护理三基指的是哪三个基本理论？A. 基础护理学、护理学基础、护理学导论B. 基础护理学、护理伦理学、护理心理学C. 基础护理学、护理学基础、护理学实践D. 基础护理学、护理学基础、护理学研究答案：C2. 护理三基理论中，哪一项是护理实践的基础？A. 护理学基础B. 护理学实践C. 基础护理学D. 护理伦理学答案：C3. 护理三基理论中，护理学基础的主要内容包括哪些？A. 护理伦理、护理心理学、护理管理B. 护理评估、护理诊断、护理计划C. 护理技能、护理操作、护理沟通D. 护理教育、护理研究、护理创新答案：B4. 护理三基理论中，护理学实践的核心是什么？A. 护理操作技能B. 护理沟通技巧C. 护理评估与护理计划D. 护理教育与护理研究答案：C5. 基础护理学中，护理评估的目的是什么？A. 确定护理问题B. 制定护理计划C. 执行护理操作D. 评价护理效果答案：A6. 护理三基理论中，护理学基础与护理学实践的关系是什么？A. 护理学基础是护理学实践的理论基础B. 护理学实践是护理学基础的实践应用C. 两者相互独立，没有直接联系D. 两者相互依赖，共同构成护理学科体系答案：D7. 护理三基理论中，护理学研究的主要目的是什么？A. 提高护理操作技能B. 促进护理学科发展C. 改善护理工作环境D. 增强护理人员的职业认同感答案：B8. 基础护理学中，护理诊断的依据是什么？A. 护理评估的结果B. 护理操作的技能C. 护理沟通的技巧D. 护理教育的内容答案：A9. 护理三基理论中，护理伦理学的主要内容包括哪些？A. 护理伦理原则、护理伦理决策、护理伦理实践B. 护理伦理原则、护理伦理教育、护理伦理研究C. 护理伦理原则、护理伦理实践、护理伦理创新D. 护理伦理原则、护理伦理决策、护理伦理教育答案：A10. 护理三基理论中，护理心理学的主要研究对象是什么？A. 护理人员的心理状态B. 患者的心理需求C. 护理环境的心理影响D. 护理操作的心理效应答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 护理三基理论中，基础护理学包括哪些内容？A. 护理评估B. 护理诊断C. 护理计划D. 护理操作答案：ABCD2. 护理三基理论中，护理学基础的主要作用有哪些？A. 为护理实践提供理论指导B. 为护理教育提供教学内容C. 为护理研究提供研究方法D. 为护理管理提供管理原则答案：ABC3. 护理三基理论中，护理学实践的主要环节包括哪些？A. 护理评估B. 护理诊断C. 护理计划D. 护理评价答案：ABCD4. 护理三基理论中，护理学研究的主要方法包括哪些？A. 定量研究B. 定性研究C. 混合方法研究D. 案例研究答案：ABCD5. 护理三基理论中，护理伦理学的主要原则包括哪些？A. 尊重原则B. 有利原则C. 不伤害原则D. 公正原则答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 护理三基理论是护理学科体系的基础。
护理学基础护理的基本理论
护理学不仅关注疾病的治疗和康复，更注重人的整体生 命状态和健康维护。它涵盖了临床护理、社区护理、康 复护理、心理健康护理等多个领域。
护理学的发展历程与贡献
发展历程
护理学起源于古代医学，随着医学的发展和人类健康需求的增加，护理学逐渐发展成为一门独 立的学科。在现代，护理学更加注重人性化、专业化和全面化的服务。
4. 护理技术
介绍基本的护理技术和操 作方法。
理论框架的主要内容与特点
01
特点
02
03
04
1. 全面性：理论框架涵盖了 护理工作的各个方面，内容全
面。
2. 指导性：理论框架为护理 实践提供了指导和方向，有助
于提高护理质量和效果。
3. 发展性：理论框架应随着 护理学科的发展不断更新和完
善。
理论框架的实践应用与效果评价
理论与实践脱节
在实践中，有时会出现基础护理理论与实际应用脱节的情况。这主要是由于理 论知识更新较快，而实际应用中由于各种因素的影响，如医疗资源不足、医护 人员短缺等，导致理论与实践存在一定的差距。
护士素质参差不齐
由于不同护士的教育背景、工作经验和个人能力存在差异，对基础护理理论的 理解和应用也存在差异。因此，需要加强护士的培训和学习，提高其专业素质 和综合能力。
理论体系的实践应用
01 临床护理
在临床实践中，护理人员需要根据不同的护理理 论，针对患者的具体情况进行科学、有效的护理 。
02 健康教育
在健康教育实践中，护理人员需要运用相关理论 ，针对不同人群的需求进行有效的健康教育。
03 社区护理
在社区护理实践中，护理人员需要运用相关理论 ，为社区居民提供全面的健康服务和干预。
提升患者满意度
护理学理论基础
第一节 系统论
• （三）动态性 • 动态性是指系统可随时间、条件的变化而变化，系统的运动、发展与
变化过程是动态性的具体反映。系统为了生存与发展，需不断调整自 己的内部结构，并不断与环境进行互动。 • （四）目的性 • 任何系统的存在都有特定的目的。系统的结构也是根据其功能和需要 设立的。系统通过与环境相互作用及各要素间的相互协调，不断调整 自己的内部结构以适应环境的需要。系统活动的最终目的在于维持系 统内部的平衡和稳定，求得生存与发展。
• 二、系统的分类
• 自然界与人类社会中存在着形形色色的千差万别的系统，人们可以从 不同的角度对它们进行分类。
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第一节 系统论
• （一）按人类对系统是否施加影响分类 • 系统可分为自然系统和人造系统。自然系统是自然形成、客观存在的
系统，如人体系统。人造系统是为达到某特定目的而建立的系统，如 护理质量管理系统。人类的现实活动中，大多数系统为自然系统和人 造系统的综合，又称复合系统，如医疗系统、人类生活系统。
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第一节 系统论
• （二）系统论是护理理论或模式发展的理论依据 • 一般系统论为许多护理理论家所借用，作为发展护理理论或模式的基
本框架，如罗伊的适应模式、纽曼的健康系统模式等都与系统论有着 千丝万缕的联系。这些理论模式为护理实践提供了科学的理论指导。 • （三）指导护理管理工作 • 一般系统论同样被护理管理者应用于护理管理中。医院护理行政管理 系统是医院整体系统的一个子系统，与医院的其他子系统医疗、医技 、后勤、行政等部门相互联系、相互作用共同维持医院的整体功能。 护理管理者在实施管理过程中应运用系统方法，调整护理工作与各部 门的关系，取得医院行政领导、医疗和后勤的支持与配合。同时医院 护理系统也要不断优化自身内部结构，使护理系统高效、合理地运行 。
护理学理论基础ppt课件
加强第一防线健身健心
找出压力源减少压力源
评估应激感受和应对情况 明确应激源，减少应激源 专业辅助 有效应对技术运用 给予心理支持 协助情绪宣泄 借助药物控制
恰当应对
获取支持 正确对待情感疏导宣泄
37
五、对应激的适应
34
（2）抵抗期
机体动员内部防御力量开始努力应对和适应环境 的刺激。若防御力量与压力动态平衡则机体适应, 回复稳态，否则，转入第3期。
（3）衰竭期
外界刺激过强，持续过久，机体不能适应而出现 功能或器质性损害，最后全身衰竭。
35
四、对应激的防卫
36
三级防御
心身防卫
生理防卫—身体素质如完整的皮肤和黏膜，良好
25
满足患者需要的方式
协助满足患者需要 --- 尚有一定自我满足能
力的患者
直接满足患者需要 --- 局限于丧失自我满足
能力的患者
间接满足患者需要 --- 具有较好自我满足能
（健康教育） 力的患者
26
第三节
应激与适应理论
27
一、基本概念
1.应激（stress）
又称压力，是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认 知评价后，引起的一系列生理及心理紧张性状态的过程。
护理学的理论基础
第
1
学习目标
1.掌握系统、需要的基本特征。
2.掌握沟通的构成要素、技巧和影响沟通的因素。
3.熟悉马斯洛的需要层次论，塞里的应激模式，弗
洛伊德、艾里克森、皮亚杰的发展理论的基本内容 和和对护理的指导意义。 4.熟悉影响应激的因素和常见的应激源以及人类对 应激的常见身、心反应。
护理学相关理论
环境中的刺激所引起的人体的一种 非特异性反应。—塞里（Selye） 人与环境交互作用出现的一种结 果。—拉扎勒斯（Lazarus）
美籍奥地利生物学家 贝塔朗菲（Bertalanffy） 1937年提出
一、系统理论的产生
• 系统作为一种思想，古代已萌芽 • 系统作为一种理论，创始人贝塔朗菲 • 1925年发表“机体系统论”，提出系统论 的思想 • l937年提出了“一般系统论”的概念。奠定 了这门科学的理论基础 • 1968年发表专著《一般系统理论-基础、发 展和应用》被公认为是这门学科的代表作
(四)适应
是机体为保持内环境的平衡而作出改变
的过程，是应对的最终目标。
二、应激模式
• 塞里（Selye H)—应激反应模式： 从生理角度研究压力 • 霍姆斯(Holmes T)与拉赫(Rahe R)— 刺激模式 社会再适应评分表 • 拉扎勒斯(Lazarus RS)-应激与应对模式
(一) 应激反应模式
• 汉斯 ·塞利(Hans Selye)是加拿大生理
学和内分泌学家，被称为压力理论之父，
其理论代表作有《压力》，又译为《应
激》。
(一) 应激反应模式
1.应激：是身体对任何作用于它的剌激作出的非特异性 反应。 2.应激的反应
局部适应综合征（local adaptation syndrome, LAS） 如反射性疼痛反应、炎症反应等。 整体适应综合征（general adaptation syndrome,GAS） 如全身不适、失眠等。
护理三基理论
护理三基理论
人文科学基础
人文科学基础包括哲学、伦理学、心理学和社会学等方面的知识。
在护理学中，人文科学基础是非常重要的，它涵盖了护理的价
值观、道德原则和沟通技巧等方面。
护士需要具备人文科学基础，
以便在与患者和家属的交流中表现出关怀和尊重，并能够正确应对
各种伦理和道德困境。
护理技术基础
护理技术基础是指护理操作、护理技巧和护理方法等方面的知识。
护理技术基础是护士提供直接护理的基础，包括测量生命体征、给药、伤口护理等一系列技术操作。
护士需要熟练掌握这些技术，
以确保对患者的护理安全和有效性。
护理科学基础
护理科学基础是指护理学的理论体系和科学研究成果。
护理科
学基础包括护理学的各个分支领域，如护理理论、护理研究方法和
护理实践指南等。
护理科学基础为护士提供了理论指导和科学依据，使其可以在护理实践中做出准确和有效的决策。
护理三基理论对护士的职业发展和护理实践具有重要意义。
通
过深入理解和应用这些理论基础，护士可以提供更高质量的护理服务，并为患者的健康和康复做出更大的贡献。