慢性胃炎的治疗现状
荆花胃康胶丸联合四联疗法在幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者中的应用效果
荆花胃康胶丸联合四联疗法在幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者中的应用效果荆花胃康胶丸是一种以中草药荆花为主要成分，结合多种天然植物提取物制成的中药胶囊，具有清热解毒、抑菌消炎、促进胃肠道蠕动等功效。
荆花胃康胶丸在治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者中有着较好的应用效果，特别是在联合四联疗法中发挥着重要作用。
本文将从荆花胃康胶丸的成分特点、幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者治疗现状、荆花胃康胶丸联合四联疗法的应用效果等方面进行探讨。
一、荆花胃康胶丸的成分特点二、幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者治疗现状慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其主要病因之一就是幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌是一种特殊的细菌，它寄生在胃黏膜上皮内，能够分泌尿素酶等有害物质，损害胃黏膜的完整性，导致胃部的炎症和溃疡，严重时还可能引发胃癌。
目前患有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者，常见的治疗方案包括抗生素、制酸药和胃肠动力药等，但由于长期使用抗生素易导致细菌耐药性增加和胃肠道菌群失衡等问题，患者常常需要反复治疗，且疗效不佳。
寻找一种能够有效治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎的新疗法显得十分必要。
三、荆花胃康胶丸联合四联疗法的应用效果1. 高效清除幽门螺杆菌：荆花胃康胶丸具有较强的抑菌作用，能够有效清除幽门螺杆菌，减少细菌对胃黏膜的损伤，缓解慢性胃炎症状。
2. 减少抗生素的使用：荆花胃康胶丸具有良好的抗菌作用，可以减少抗生素的使用量，降低对抗生素的依赖性，减少细菌耐药性的产生。
3. 缓解胃部不适：荆花胃康胶丸能够促进胃肠道的蠕动，改善胃肠道环境，减轻患者的胃部不适感，提高患者的生活质量。
4. 提高治愈率：荆花胃康胶丸联合四联疗法能够显著提高幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者的治愈率，减少反复治疗的次数，降低疾病的复发率。
荆花胃康胶丸联合四联疗法在治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者中具有显著的应用效果，其独特的药物成分和中药特点，为慢性胃炎患者带来了新的治疗选择。
在应用过程中，患者还需严格遵医嘱，并根据个人具体情况进行治疗，以达到更好的治疗效果。
中西医结合治疗慢性胃炎的临床研究进展
中西医结合治疗慢性胃炎的临床研究进展Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!中西医结合治疗慢性胃炎的临床研究进展摘要：慢性胃炎是一种非常常见的胃病，给患者的生活质量和健康带来很大威胁。
中西医结合治疗慢性胃炎已经成为一种重要的治疗方式。
本论文综述了中西医结合治疗慢性胃炎的临床研究进展，包括中医药疗法和西医药物疗法的应用，并介绍了相关研究的方法和结果。
总体而言，中西医结合治疗慢性胃炎能够显著改善患者的症状和炎症指标，是一种安全有效的治疗选择。
慢性胃炎患者使用三九胃泰颗粒的疗效观察报告
慢性胃炎患者使用三九胃泰颗粒的疗效观察报告一、基本情况我今年40岁，患有慢性胃炎已长达5年。
在这期间，我尝试了各种药物治疗，如抗生素、胃黏膜保护剂、抗酸剂等，但症状总是反复发作。
这让我非常痛苦，严重影响了我的工作和生活。
在今年年初，我开始使用三九胃泰颗粒进行治疗，现将疗效观察报告如下。
二、治疗过程1. 用药方法：根据医生建议，我每天早晚各服用一次三九胃泰颗粒，每次1袋。
2. 治疗周期：整个治疗周期为3个月。
3. 观察指标：治疗期间，我密切观察自己的症状变化，包括胃痛、胃胀、恶心、呕吐等。
同时，我还定期进行胃镜检查，以评估胃黏膜病变的情况。
三、疗效观察1. 症状改善：在使用三九胃泰颗粒的前两周，我就明显感觉到胃痛、胃胀等症状有所缓解。
随着治疗的进行，这些症状逐渐消失，我生活质量得到了很大改善。
2. 胃镜检查结果：治疗结束后，我进行了胃镜检查。
结果显示，胃黏膜病变明显改善，炎症程度减轻，胃溃疡面积减小。
这说明三九胃泰颗粒对于慢性胃炎的治疗具有显著效果。
3. 不良反应：在整个治疗过程中，我未出现任何不良反应，说明三九胃泰颗粒的安全性较高。
通过三个月的治疗，我使用三九胃泰颗粒的疗效观察报告如下：1. 症状改善明显，胃痛、胃胀等不适感消失。
2. 胃镜检查结果显示，胃黏膜病变改善，炎症程度减轻，胃溃疡面积减小。
3. 未出现任何不良反应，安全性较高。
我认为三九胃泰颗粒对于慢性胃炎的治疗具有显著效果，值得推荐给其他患有此类疾病的朋友。
但需注意的是，每个人的病情和体质不同，治疗效果可能会有所差异。
在使用三九胃泰颗粒时，还是需要遵医嘱，结合个人实际情况进行治疗。
一、慢性胃炎的困扰慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，其主要症状包括胃痛、胃胀、恶心、呕吐等。
这些症状严重影响了我的工作和生活。
在过去五年里，我尝试了各种药物治疗，如抗生素、胃黏膜保护剂、抗酸剂等，但症状总是反复发作。
这让我非常痛苦，严重影响了我的工作和生活。
二、遇见三九胃泰颗粒在今年年初，我听朋友推荐了三九胃泰颗粒，并开始使用它进行治疗。
慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势
二、中医药治疗
1、辨证施治
中医强调辨证施治，根据CAG的不同证型，采取不同的治疗方法。常见的证型 有脾胃虚弱型、肝胃不和型、瘀血阻络型等。脾胃虚弱型宜健脾益气，常用方 剂有六君子汤、补中益气汤等；肝胃不和型宜疏肝和胃，常用方剂有柴胡疏肝 散、逍遥散等；
瘀血阻络型宜活血化瘀，常用方剂有膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤等。
目前，慢性萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。胃镜下可 见胃黏膜皱襞粗乱、黏膜下血管透见、色泽灰暗等表现。病理组织学检查是确 诊慢性萎缩性胃炎的金标准，可以观察到胃黏膜上皮细胞萎缩、腺体减少或消 失等病理变化。
在治疗方面，西医以对症治疗为主，如抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。对 于幽门螺杆菌感染的患者，还需进行抗感染治疗。然而，西医治疗慢性萎缩性 胃炎的效果并不理想，病情易反复发作。
4、饮食调理
饮食调理是CAG治疗的重要组成部分。中医认为，饮食不节、嗜食辛辣是CAG 发病的重要原因。因此，饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，避免辛辣、 油腻、刺激性食物。同时，可根据患者的体质和病情，推荐一些食疗方剂，如 山药粥、红枣粥等。
三、中医药治疗的优势与前景
中医药治疗CAG具有以下优势：首先，中医药治疗CAG注重整体观念和辨证施 治，针对不同的证型采用不同的治疗方法，具有针对性强、疗效显著的特点； 其次，中医药治疗CAG副作用小，安全性高，不会产生依赖性和不良反应；最 后，中医药治疗CAG费用相对较低，适合广大患者使用。
总之，中医药在治疗CAG方面具有独特的优势和广阔的前景。然而，中医药治 疗CAG仍存在一些问题，如缺乏统一的诊断标准和疗效评价体系等。未来需要 进一步开展研究工作，完善中医药治疗CAG的标准化和规范化体系，为更多的 患者提供有效的治疗方法。
慢性胃炎的治疗近况研究进展
慢性 胃炎 的过程是 胃黏膜损伤与修复 的慢性过程 ， 胃黏膜 保护药可阻止 胃黏膜 的损伤 因子 对 胃黏 膜的破坏 。常用 的药
物有胶体次枸橼 酸铋 ， 因兼有 较强 抑制 Ｈ ｐ 作用， 故 是 治疗慢 性 胃炎的常用药 物 。一 般 ２ 次， ３次／ ｄ 。硫 糖铝 片 口服后
唑酮（ ０ ． １ ｇ ， ２ 次／ ｄ ） 代替克拉霉素或 甲硝唑 的三联 疗法亦可取 得较高的根除 率。如疗 效欠 佳 ， 可 以换用 另外 ２种 抗生 素 如 Ｐ Ｐ Ｉ 加左氧氟沙星 （ ５ ０ ０ ｍ ｇ ， １次／ ｄ ） 和 阿莫西林 ， 或采用 Ｐ Ｐ Ｉ 和 胶体铋合用再 加 四环素 （ １ ５ ０ ０ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ） 和 甲硝唑 的 四联 疗
３ 胃黏膜保护药
分 为多灶 萎缩 性 胃炎和 自身免疫 性 胃炎 。根 据炎症 分布 的部 位， 可再分为 胃窦 胃炎 、 胃体 胃炎和全 胃炎 。Ｈ ｐ感染首先 发生
胃窦 胃炎 ， 然后逐渐 向 胃近端 扩展 为全 胃炎 ， 全 胃炎 发展 与否 及发展快慢存在明显的个体差异 ； 自身 免疫 引起 的慢 性 胃炎主 要表现为 胃体 胃炎 。由 Ｈ ｐ引起 的慢性 胃炎多 数无症 状 ， 部 分 患者表现为上腹部饱胀 或疼痛 、 恶心 、 呕吐、 嗳气 、 纳差 等消化 不 良症状 。自身免疫性 胃炎患者 可伴有 贫血 。慢性 胃炎 的诊 断主要依 据患者消化不 良症状和 胃镜检查结果 ， 但是 胃镜 所见 胃黏膜炎症程度与患者 的临床表现严重程度不呈正 比 … 。因 慢性 胃炎易复发 ， 而且与 消化性 溃疡与及 胃癌关 系密切 ， 故 治 愈慢 性 胃炎 ， 预 防复发是 临床迫切需要解决 的问题。
发展 中国家人群 Ｈ ｐ感染率高 于发达 国家 ， 感染 率随年 龄 增加 而上升 ， 性别差 异不 大 。我 国属 于 Ｈｐ高感 染率 国家 ， 估 计人 群中 Ｈ ｐ感染率 在 ４ ０ ％一 ７ ０ ％。人是 目前 唯一被 确认 的 ｒ ｉ ｐ传染 源。人体感染 Ｈ ｐ后 ， 机体 一般难 以将其 清除 而变成
慢性胃炎的治疗方法,慢性胃炎怎么办
慢性胃炎的治疗方法，慢性胃炎怎么办在我们的日常生活中，经常会出现胃不舒服的情况，严重的情况下还有可能会发生胃炎，生活中有越来越多的人会因为饮食不当或者是其他多种原因会导致胃炎，由于患有胃炎的人数越来越多，因此大众对于胃炎的关注度也越来越高，今天我们就来深入的探讨和了解一下胃炎的一些特征、病因以及治疗的方法。
慢性胃炎有哪些特征我们平常吃完饭有的时候会有餐后饱胀感或者是有反酸的感觉，严重的情况下可能还会出现胃痛的情况，日常情况下可能会出现食欲不振的情况，如果这些情况时常发生，并且一直没有消减的趋势，就很有可能是出现了慢性胃炎，慢性胃炎的发展速度相较于急性胃炎的发展速度来讲，是比较缓慢的，并且对于慢性胃炎来讲，比较明显的症状都是表现在日常生活中的，因为日常生活中这些情况比较常见，因此可能不会特别引起病患的注意，但是如果拖延的时间比较长的话，到后期就会出现间歇性的胃痛或者是胃绞痛等严重的情况。
因此在日常生活中如果出现了一些症状，一定要及时就医检查，切勿拖延，以免延误病情的发展。
引起慢性胃炎的原因有哪些慢性胃炎的产生，与每个人的日常生活习惯，饮食习惯，作息习惯息息相关，对于喜欢吃辛辣刺激的食物，长期饮酒，经常暴饮暴食的人来讲，患有胃炎的几率是很大的，因为具有刺激性的饮品和食物会伤害胃粘膜从而导致胃炎，因此日常的饮食习惯对胃的影响不容忽视；有些药物如果经常服用的话也可能会导致胃炎的产生；当胃受到病毒的侵害的时候，也会导致胃炎的发生，最常见的是幽门螺旋杆菌对胃的感染，这种病菌对胃的伤害力不容忽视，如果身体内长时间存在幽门螺旋杆菌的话，很有可能会导致胃癌的发生，影响身体健康；还有情况是由于外界环境而导致的，可能是因为水土不服或者天气环境过分恶劣，就很有可能导致胃功能失调，也有可能会引发胃炎；引起胃炎还有可能是由于物理因素引起的，比如身体遭受X光线的照射，就有可能会导致胃粘膜遭到破坏，从而引发胃炎；有的时候胃炎的发生还可能是由于身体的其他病症引起的，比如尿毒症就会导致身体内的各器官功能下降，就有可能引发胃炎。
慢性胃炎中西医结合治疗进展状况
七粉（ 冲服 ） 延胡 索 、 金 、 、 郁 枳壳 、 莪术 ］ 叶 氏… 选 炒 。 用失 笑散 加 味 、 参 饮 、 络效 灵 丹 加 减 组 方 ， 效显 丹 活 收
半 夏 泻 心 汤 基 本 方 加 减 治 疗 １６ 例 ， 有 效 率 ３ 总 ９ ． ％。于鹤 仙等 以 “ ７１ 软坚 散结 、 活血化 瘀 ” 为切 作
子、 当归 、 铃子 、 金 白芍 、 草 、 萼梅 、 甘 绿 八月 札 、 香橼皮 、
鸡 内金 ） 。⑤ 胃络 瘀 阻 证 ： 胃脘 痛 有 定处 ， 喜 按 或 拒 不
是 Ｃ Ｇ的主要致 病 因 子 ， 其 病 因 学 和 治疗 学 带 来 了 为 新 概念 。本 病属 中医 “ 胃痛 ” “ 、 胃痞 ” 等范 畴 。 目前 治
疗 慢性 胃炎 尚无特 效 方 法 ， 文 就 近年 来 中西 医 方 面 本 对 慢性 胃炎 的治疗 状 况简述 如 下 。
・
２９ ・ ５４
光 明中医 ２１ ０ １年 ｌ ２月 第 ２ ６卷 第 １ ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １． ｏ ２． ２ Ｊ ＭＣ ｅｅ ｂ ｒ ０ １ Ｖ ｌ ６ １
慢 性 胃炎 中西 医结合 治疗辨证分型论治、 中成药、 针灸等中医中药治疗； 西医根除 Ｈ 、 ｐ 抑酸、 胃黏膜、 保护 电凝电切术 等治疗； 中西医结合治疗慢性胃炎疗效更显著， 具有独特优势。 关键词： 慢性胃炎； 中西医结合疗法； 综述
基层医院对慢性胃炎的规范性治疗现状分析与对策
２１ 组共 ２ ４ ，其 用 药情 况见 表 １ Ａ ４例
表 １ Ａ组 用药 情 况 分 析
是行 胃镜诊断为该病的患者的治疗情况 ， 其他病人的治疗情况
则 会 更 加 不规 范 。 ３ ２ 造 成 基 层 医 院对 慢 性 胃 炎 治 疗 不 规 范 有 如 下 一 些 可 ．
它系统严重病变者不在统 计分析之 列。
１２ 方 法 ．
统 计 以下三 种 情 况 的用 药 情 况 ，Ａ ：Ｈ 组 ｐ阳性 ，有 以 下情
况之一者， ①有家族 胃癌病史 ， ②有消化不 良症状经 常规治疗 效果差，③ 胃镜下见有 胃黏膜糜烂 ，④ 中一 重度 萎缩或化生 ， ⑤不典型增 生，⑥伴糜烂性十二指肠炎；Ｂ ：Ｈ 组 ｐ阳性 ，无上
生 掌 握 知 识 陈 旧 ， 使是 经 胃镜 证 实 的 病例 也不 能实施 正 规 的 即
２ ． ２Ｂ组共 ３ ，其用药情况见表 ２ ５例
表 ２ Ｂ 用药 情 况分 析 组
治疗 措施 。 ④基层医院对新知识， 新规范的普及和更新缓慢， 大 多医生对 已经 明确 并实施 的标准或规范未掌握 ， 特别是对杀 Ｈ ｐ相关知识未掌握。
炎的治疗情况进行统计分析 ，结合慢性 胃炎的规 范治疗方案，找 出存在的问题 ，探讨解决的 办法。结果 目前基层 医院临床
普遍存在对慢性 胃炎治疗不规范的情况。结论 目前基层 医院临床对慢性 胃炎存在认 识不足 ，治疗 不规 范问题 ，需普及慢性
胃炎相 关 知 识 ，统 一 和 规 范 慢 性 胃炎 的 治 疗 ，提 高慢 性 胃炎 治疗 的 规 范 性 。
述 情况 者 ：Ｃ组 ： Ｈ ｐ阴 性 者 。
２ 结 果
３ １从上述分析结果显示 ， ． 目前基层医院对慢性 胃炎的治
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全阐明 , 可能与以 下因 素有 关 :(1)HP产 生多 种酶 如尿 素 酶及其代谢 产 物 氨 、过 氧 化物 酶 、蛋 白 溶解 酶 、磷 脂 酶 A 等 , 对粘膜有破坏 作用 ;(2)HP还分 泌细 胞毒 素如 含有 细 胞毒素相关基因 (CagA)和 空泡 毒 素基 因 (VacA)的 菌株 , 可导致胃粘膜细胞的空泡样变 性及坏死 ;(3)HP抗体可 造 成自身免疫损伤 [ 1] 。对于 HP感染 所致慢性 胃炎重点在 于 根除 HP。 早有研 究表 明 , 根除 HP后 , 患 者的 胃粘 膜炎 症 可得到明显改善 [ 5] 。但并不 是所有 HP阳性 慢性胃炎患 者 都要根除 HP, 要严格 掌握 其适 应症 , 根 除 HP治疗 适用 于 以下 HP相关性胃炎患者 :(1)有明显异常 (指胃 粘膜糜烂 、 中 ～ 中度肠化 、不典 型增生 )的 慢性 胃炎患 者 ;(2)有胃 癌 家族史 者 ;(3)伴有十二指肠 炎者 ;(4)消化不 良症状经 常 规治疗疗效差者 [ 2] 。国内外 已有大量临床证据已经得到证 实 , 对于 HP感染的治疗方法有多种 , 抗 生素治 疗仍处于 重 要地位 , 应用抗生素治疗后 , HP呈现明显异常 , 显示细 胞壁 不光滑 , 胞质膜与细胞 壁分离 , 并 出现断 裂和 两端 变尖 , 核 区消失和核糖体轮廓不 清等变 化 [ 6] 。 故临床 上应用 抗 HP 药物有明显疗效 , 能很 好地达 到减轻 临床症 状和 胃粘膜 修 复的目的 。 多年的临床治疗观察已证实任何单一药物 都不 能将 HP根除 , 需要两种以上药物 , 应根 据 2003年 关于 《幽 门螺杆 菌若干问题的共识意 见 》所推荐 的治疗 方案进行 治 疗 :第一 , 一线方案 :(1)标准 剂量 质子 泵抑 制剂 (PPI)/枸 橼酸铋雷尼替丁 (RBC)+两 种抗 生素 :①PPI/RBC+阿 莫 西林 1.0g+克拉老素 0.5g, 均每日 2 次 , 1周 。 ②PPI/RBC +甲硝唑 0.4g+克拉老素 0.5g, 均每日 2次 , 1周 。 ③ PPI/ RBC+阿莫西林 1.0g+甲硝唑 0.5g/呋喃唑酮 0.1g, 每日 2 次 , 1周 。(2)标准剂量铋剂 (B)+两种抗生素 :①铋剂 +克 拉老素 0.25g+甲硝 唑 0.4g/呋喃唑酮 0.1g, 均每 日 2次 , 2 周 。 ②铋剂 +甲硝唑 0.4g+阿 莫西林 1.0g, 均每日 2 次 , 2 周 。 ③铋剂 +四环 素 0.75g+甲硝 唑 0.4g, 均每日 2次 , 2 周 。第 二 , 二线方案 :(1)PPI+铋 剂 +甲 硝唑 0.4g+四 环 素 0.75g, 每日 2次 , 7 ～ 10d。 (2)PPI+铋 剂 +呋 喃 唑 酮 0.1g+四环素 0.75g, 每 日 2 次 , 7 ～ 10d。 一线 中的 PPI可 用 H2 -受体拮抗剂 (H2 -RA)但 根除率 可能 会有 所降低 。 推荐的标准剂量 :PPI:包括奥美拉唑 20mg、兰索拉唑 30mg、 泮托拉唑 40mg、雷贝拉唑 10mg和埃索美拉唑 20mg。 RBC: 350mg或 400mg。 铋 剂 :包括枸 橼酸铋钾 220mg或 240mg、 果胶铋 240mg[ 7] 。 只有联合应用才能达到比 较理想的 根除
4 抑制胆汁反流和促胃动力药物治疗
胆汁反流作为慢 性胃炎的 另一 个致病 因素 , 有 研究发 现 , 胆汁可致非特异性组织损害 , 其内的 胆汁酸可破坏胃粘 膜中的磷脂和胆固醇 , 直接损伤胃黏膜屏障 , 导致胆汁反流 性胃炎 [ 11] 。 也有动物实 验证 实胆汁 反流 有明 显的致 癌作 用 [ 12] 。胆 汁反流病因至今尚未完全清楚 , 任何 原因导致胃 肠动力紊乱和解剖结 构异常的因素均可引起病理性十二指
第 24卷 第 4期 2007年 12月
·综 述 ·
河北职工医 学院学报
JournalofHebeiMedicalCollegeforContinuingEducation
Vol.24.No.4 Dec.20 07
慢性胃炎的治疗现状
张 彦 张金卓 郝英霞 杨 颖
(河北大学卫生职业技术学院 , 河北 保定 071000)
肠胃反流 [ 13] 。 因此抑制胆汁反流及 改善胃 、肠动力用 于治
疗胆汁反流性胃炎 具有 重要 意义 。 常用 药物 有 :(1)中 和
胆汁药物 :消胆胺 (降 胆敏 ), 可 在肠 道与 胆汁 酸形 成鳌 合
物 , 随粪便排除 , 其排反流到胃内的胆盐 , 防止胆汁酸破坏胃粘膜屏 障 , 常 用剂
2
子及其受体表达 , 降低趋化因子产 生 、抑 制 HP粘 附及清除 氧自由基 , 从而发挥 胃粘 膜保 护作 用 , 对根 除 HP感染 、治 疗胃炎 及 预 防 溃 疡 病 复 发 具 有 重 要 价 值 [ 10] , 常 用 剂 量 0.1g, 每日 3 次 。 其它 胃粘膜 保护剂如 麦滋林 -S、米索前 列醇等在临床上应用 也较广泛 。
4期
张 彦等 :慢性胃炎的治疗现状
20 07
率 (90%), 一旦根除 , 再感 染率约 1%。 根 除 HP时 必须面 临以下两个问题 :(1)随着 抗生 素的 广泛 应用 , HP的 耐药 菌株在不断增加 , 这是一个不可回避的问题 , 甲硝唑的耐药 菌株在某些地区已高 达 80%, 克拉 霉素的 耐药菌 株也被发 现 , 但目前小于 10%[ 8] 。 其它 药物 如四 环素 、阿 莫西 林等 耐药也有相关报道 。 因此开发 新一代的 抗 HP药 物是我们 临床需要解决 的问 题 。 (2)HP根除 后复 发问 题 , HP根除 后第一年 复发率为 1.2% ～ 8.8%, 其 中 6个月内 的复发率 为最高 , 可占第一年复发率 的 84%。 第一 年以后 的复发率 下降 , 大部分在 1% ～ 3%的水 平 [ 9] 。 因此 为了减 少 HP耐 药菌株的产生及根除后复发问 题 , 应选择高效的根 除方案 , 如有条件者治疗前 先作药 物敏感试 验 , 选用敏 感有 效的抗 生素 。 除药物治疗 外 , 近几 年来 随着 HP疫 苗动 物实 验研 究的有效性 , 为预防及治疗 HP感染带 来了前 景 , 但应用于 人类尚需时日 , 传统概念接种疫苗只是用作预防手 段 , 现在 的治疗性免疫接种概 念已经出现 。 相信 在不久 的将来 , HP 疫苗将有选择地应用于人群的 预防和临床治疗 。 近来已有 报道 , 在动物实验中利用 基因突 变技术 可以诱 导出 免疫系 统的治疗反应 , 使自身的 免疫系 统消 灭已感 染的 HP, 这方 面的研究前景令人鼓 舞 。
中国分类号 :R573.3 文献标识码 :A 文章编号 :1008 -6692(2007)04 -0048 -03
慢性胃炎是指不 同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎 缩 , 是 消 化 科 常 见 疾 病 , 约 占 接 受 胃 镜 检 查 的 80% ～ 90%[ 1] 。 根据 《 2000年全 国慢 性胃 炎研讨 会共 识意见 》将 慢性胃炎分为慢性 浅表性 胃炎 、慢性萎 缩性胃 炎和 特殊类 型胃炎 [ 2] , 其中慢性浅表性胃炎占 80%以上 。 慢 性胃炎病 因复杂 , 与生物因素 、理化因 素及免 疫因 素等密 切相 关 , 自 从发现幽门螺杆菌 (HelicobacterPylori, HP)以来 , 病因学得 到了发展 , 并随着 HP研究的不断深入 , 电 子放大 胃镜的临 床应用以及临床新 药的开 发 , 使 慢性胃 炎的治 疗无 论从临 床上 、还是病理组织学 上均得 到了发 展 。 因慢 性胃 炎易复 发并且与消化性溃疡及胃癌密 切相关 , 故治愈慢性 胃炎 、预 防复发 , 已是临床迫切 需要解 决的课 题 。 本文 就目 前慢性 胃炎的治疗现状给予 综述 , 现报告如下 。
量 3 ～ 4g, 每日 3 ～ 4次 。 熊去氧胆 酸 (UDCA):具有 良好的
利胆作用 , 可松弛胆道 括约肌 而发 挥排泄 胆汁 的作 用 。 常
用量为 0.1, 每日 3次 。 铝碳酸镁是氢氧化铝 、氢氧化镁 、碳 酸盐和水的化合物 , 具有独特网络状结构的大分 子物质 , 可
加强胃内碳 酸氢盐 “储池 ”, 缓冲胃 酸至 pH值 3 -5之间 , 既可中和胃酸 , 又可在酸性环境下选择性结合胃 内胆汁酸 ,
2 根除 HP治疗
自从 1983年 Warren和 Masball首次 从胃 黏 膜中 分离 出 HP以来 , 国内外 越 来越 多 的实 验和 临 床研 究证 实 , HP 是引起慢性胃炎的 主要致 病因素 , 慢性 胃炎患 者胃 粘膜活 检检出 率 达 60% ～ 80%, 慢 性 活 动 性 胃 炎 检 出 率 几 近 100% [ 3] 。 如 HP长期生存在胃粘膜中 , 可 导致胃 粘膜固有 腺体萎缩 , 逐渐发展为慢性萎缩性胃炎 。 HP不但与慢性胃 炎有关 , 而且还与胃腺癌 、胃粘膜淋巴组 织相关性淋巴瘤的 发病密切相关 [ 4] 。 故 1994 年世界 卫生 组织国 际癌 症研究 机构已将 HP列入第一 类致 癌原 。 因 此根除 HP治 疗慢性 胃炎 , 预防胃癌已 迫在 眉睫 。 目 前 HP的致 病机 理尚 未完
3 胃粘膜保护剂
众周所知 , 人体胃粘膜长期处于各种内 、外源性攻击因 子的刺激损伤之中 , 在正常情况下 , 胃粘 膜具有完善的自我 保护能力 , 能够 快速 修复 损伤 , 阻 止 有害 因子 进 入粘 膜细 胞 。 只有当损害因子 超过胃粘 膜自 身修复 能力 时 , 才使胃 粘膜发生损害 , 导致炎症发生 。 因此应用胃粘膜保 护剂 , 阻 断损伤因素的侵袭能 力具有重要 意义 。 (1)胶体 次枸橼酸 铋是常用的胃粘膜保护剂 , 不但可刺激粘液分泌 , 增加胃粘 膜屏障的作用 , 同时可刺 激内源 性前列 腺素和 表皮 生长因 子的产生 , 提高上皮细胞 的再 生能力 , 用 法为 每次 2 粒 , 每 日 3次 , 餐前 30分钟服用 。 (2)思密达含天然硅铝酸盐 , 具 有吸附毒素 , 抗蛋白酶活 性 , 加强胃 粘膜 屏障 , 促进 上皮细 胞再生等作 用 。 常用量 3g, 每日 3 次 。 (3)硫糖 铝在 酸性 胃液中凝聚成糊状物 , 附于胃粘膜表面上形成一层 保护膜 , 阻止胃酸胃蛋白酶和 胆汁酸对胃 粘膜的 侵蚀 。 用 量 1g, 每 日 3次 。 (4)膜固 思 达 (瑞 巴 匹特 )作 为一 种 新型 膜 保护 剂 , 通过增加胃粘膜前列 腺素 E 的 合成 、促进 表皮 生长因