小儿肱骨髁上骨折的护理
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预
小儿肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预小儿肱骨髁上骨折是儿童骨外伤中常见的情况，治疗方法主要是肱骨髁上骨折骨牵引术。
在骨牵引术过程中，需要采取舒适的护理干预措施，保证患儿舒适度和治疗效果。
本文将介绍肱骨髁上骨折骨牵引术中的舒适护理干预。
1、监测患儿状态在骨牵引术开始后，需要不断地观察患儿的状态，包括呼吸、体温、血压、心率、饮食等情况，如果发现异常及时处理。
2、维持室温适宜骨牵引术过程中手术室通常会保持较低的室温，以防止手术过程中患者因过热而出现不适，同时也可以降低手术区感染的风险。
但过低的室温也会影响患儿的舒适感，为了保证患儿的体温和舒适度，需要适当地调节手术室的温度。
3、保持患儿舒适患儿在骨牵引术中会产生疼痛，需要进行有效的疼痛管理。
此外，在手术期间还需要给患儿提供一些舒适的物品，如枕头、毛毯、玩具等，以增加患儿的舒适感，缓解手术期间的恐惧和紧张情绪。
4、保持手术部位清洁手术区域需要保持清洁和干燥，防止感染发生。
在手术期间需要定期更换手术盒和消毒器械，保证手术器械的清洁和消毒。
手术结束后需要对手术区域进行清洁处理，防止感染和并发症的出现。
5、定期检查骨牵引术效果在骨牵引术过程中需要定期检查骨牵引的效果，如果出现异常情况需要及时进行调整。
同时还需要进行定期的复查和随访，以了解患儿的治疗效果和术后恢复情况。
6、加强家属宣教在骨牵引术前需要做好家属宣教工作，让家属了解患儿的病情和治疗方案，并告知骨牵引术过程中需要注意的事项和护理要点。
同时还需要向家属介绍骨牵引术后的恢复锻炼和护理方法，帮助患儿快速康复。
二、结语肱骨髁上骨折骨牵引术是小儿骨外伤常见的治疗方法，通过适当的舒适护理干预可以缓解患儿的痛苦和不适感，同时促进患儿术后的恢复。
护理人员需要注意患儿的情绪和疼痛管理，在手术期间加强手术区域的清洁和消毒，定期检查骨牵引术效果，加强家属宣教，共同帮助患儿顺利康复。
儿童肱骨髁上骨折的护理
２ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ＭＡＹ，０１ ， ． Ｅ， ２ ０ Ｎｏ５
儿 童 肱 骨髁 上 骨 折 的护 理
刘姗姗
摘要
唐 钰
谢 艳 华
总结 了２ 例肱骨髁上骨折 患儿的护理。 ２ 主要 包括 系统化 的康复锻 炼、 心理护理、 饮食护理 、 皮肤护理、 出院指导 ， 并进行严 密的
病情观察。２ 患儿均在２ ３ ２例 ～ 周左右临床 治愈 。 认为对 于肱骨髁上骨折患儿 ， 除遵 守一般 骨科护理 常规 外， 还应针对其心理、 生理特点
采 取 相 应 的 护理 对 策 ， 以保 证 获 得 满 意 的 治 疗 效果 。
关键 词 ： 童 ； 骨 髁 上 骨折 ； 理 儿 肱 护
天准确 记 录 胃肠 减压管 引 流 出的 胃液 量 、 色 、 味 ， 日对插 人 胃 颜 气 每 管 的一侧 鼻孔 行生 理盐 水 清洗 ， 天早 晚用 １ 朵 贝 氏液进 行 口腔 每 ： ５ 护理各 １ ， 次 预防 口腔感 染 。 要时 采用 雾化 吸人 ， 轻 胃管对 咽 必 以减 喉部带来 的不适 。 胃瘫病 人 胃管 留置时 间往 往较 长 ， 能轻 易拔 除 ， 不 如果 胃液 引流量 明显 减少 ， 夹 闭 胃管 １２ 。 果病 人 没有 出现 腹 可 —ｄ如
后等量回抽 ， 反复 ４次 。 每次洗 胃液共 ２０ ｌ３ ｄ洗 胃时注意 ： ０ ｍ ， 次，， ①准确掌握灌入量。 因液量过多 ， 易引起 胃扩张 ； 过少 ， 达不到预 期的效果 。 ②洗 胃液温度以 ３ ￣— ５Ｃ ０（ ３ ￣为宜 ， ２ 过高可加重 胃粘膜充 血； 过低易引起 胃痉挛 。 ③禁用电动 吸引器和中心负压装置洗 胃，
管， 在鼻饲前后 、 中断鼻饲 时用 ３ ｍ ～Ｏ ｌ ０ ｌ４ ｒ 温水进行冲洗 ， ａ 保持鼻 饲管的通畅； 选择合适的营养液进行 胃肠营养 ， 目前临床常用的 有能全力 、 瑞代 、 瑞素 、 百普素 、 安素等 ， Ｅ的用量要从少到多 ， 每 ｔ 可用 胃肠 营养泵进行输注 ，有效地控制单位时间内的鼻饲 营养 量， 做到均匀输 注， 以减轻病人的不 良反应 ； 可应用小型 的加热器
小儿肱骨髁上骨折护理课件
01
肱骨髁上骨折概述
定义与特点
定义
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁 上部位的骨折，多见于儿童。
特点
骨折部位多位于松质骨向皮质骨 过渡的部位，容易发生骨折且常 伴有肘关节脱位。
病因与病理
病因
多为间接暴力所致，常见于跌倒时手 部着地，肘关节处于伸直位，外力自 前臂传导至肱骨髁上，引起骨折。
病理
骨折后可出现骨折端移位、软组织损 伤、血管神经损伤等并发症，严重时 可导致缺血性肌挛缩。
外固定架
对于严重骨折或开放性骨 折，可采用外固定架进行 治疗。
关节镜下治疗
对于某些特殊类型的肱骨 髁上骨折，可在关节镜下 进行手术治疗。
康复治疗
功能锻炼
在医师指导下进行适当 的功能锻炼，以促进关
节功能的恢复。
理疗
如超声波、电刺激等物 理治疗方法，促进血液
循环和愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血 化瘀药等药物辅助治疗
02
肱骨髁上骨折治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医师的技巧，将 骨折部位恢复到正常位置 。
石膏固定
使用石膏固定骨折部位， 保持骨折部位的稳定，促 进愈合。
牵引治疗
对于无法手法复位的骨折 ，可采用牵引治疗，使骨 折部位复位。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位， 将骨折复位后用钢板、钢 丝等内固定材料固定。
。
心理护理
对于因骨折导致情绪问 题的患儿，进行心理护
理和疏导。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
肱骨髁上骨折护理
小儿肱骨髁上骨折的护理
这是一份关于小儿肱骨髁上骨折的护理指南，帮助您了解这种常见的儿童骨 折，并提供有效的护理方法和康复建议。
儿童肱骨髁上骨折的定义
肱骨髁上骨折是指幼儿肘部发生的一种骨折，通常是由于手臂受伤造成。它是儿童骨折中最常见的类型之一。
发病原因
肱骨髁上骨折通常是由于儿童在运动或玩耍时摔倒，特别是在伸直手臂用力时摔倒造成的。这也可能与肱骨骨 骺的生长和骨骼发育不完全有关。
定期复查
定期复查手臂的X射线，以确保骨骺正确愈合， 并调整固定装置。
疼痛管理
使用药物或其他方法来缓解儿童的疼痛，提高 舒适度。
康复锻炼
在骨折完全愈合后，进行适当的康复锻炼，帮 助恢复手臂功能。
康复期护理
康复期护理对于恢复儿童的手臂功能和力量至关重要。它包括物理治疗、肌肉锻炼和活动恢复，以帮助儿童重 新获得正常的手臂功能。
症状表现
儿童肱骨髁上骨折的常见症状包括剧烈的疼痛、肿胀、活动受限以及手臂无 法正常弯曲。有时还会出现皮肤瘀伤或畸形。
诊断方法
医生通常会根据症状和体检来进行初步诊断，但最可靠的诊断方法是通过X射线检查来确认肱骨髁上骨折的程 度和位置。
护理方法
固定手臂
使用石膏或夹板固定手臂，以保护骨折部位， 并促进骨骼的愈合。
预防小儿肱骨髁上骨折
1 保持安全环境
2 教育儿童
3 儿童疾病管理
确保儿童活动的环境安全， 避免摔倒和受伤的机会。
教育儿童正确的体育活动 技巧和安全意识，以减少 骨折的风险。
对于患有骨质疏松等慢性 疾病的儿童，需要定期进 行医疗管理和骨密度测试。
肱骨髁上骨折康复护理
Niu Hongyu
术后康复
监测生命体征 疼痛的处理 病情观察 维持术后有效外固定 观察伤口情况 饮食指导 功能锻炼
Niu Hongyu
并发症的观察及护理
骨筋膜室综合症 观察患肢血运、有无5P现象 患肢明显肿胀、张力高甚至出现 张力性水疱；局部广泛的、剧烈 的、进行性的灼痛；感觉麻木、 过敏或迟钝；受累肌肉肌力减退， 被动牵拉试验阳性，这既是诊断 的重要依据，又是定位标准。 肘内翻畸形 肘关节强直
1 无移位型
骨折的分 型
2 伸直型
3 屈曲 型
Niu Hongyu
伸直型
最多见，占90%以上。跌倒 时肘关节处于半屈曲位或伸 直位，手掌着地，暴力沿前 臂传导至肱骨下端，将肱骨 髁推向后方，而重力将肱骨 干推向前方，造成肱骨髁上 骨折。骨折线由前下斜向后 上方，骨折远端向后上移位， 近端向前下移位，严重时可 损伤正中神经和肱动脉。按 骨折的侧方移位情况，又可 Niu Hongyu 分为尺偏型和桡偏型。其中 尺偏性骨折肘内翻发生率可
Niu Hongyu
治疗
非手术治疗 手术治疗
Niu Hongyu
青枝骨 折
骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位； 前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手 法复位 Hongyu
有移位的骨折
在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。 手法复位的要点为:先纵向牵引纠正重叠移位，再 侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡 侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉 过正，以避免发生肘内翻畸形.屈曲型骨折，复位 后固定于半伸直位；伸直型骨折，复位后固定于 小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环 为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳 定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定， 外加石膏托适当屈曲位外固定；亦可牵引治疗， 消肿后再石膏固定。 Niu Hongyu
儿童肱骨髁上骨折的居家护理
儿童肱骨髁上骨折的居家护理小孩子在日常生活当中有着活泼好动的性格，但这确很容易导致孩子在活动当中受到意外伤害而发生骨折，其中肱骨髁上骨折这种发生在肘关节部位的骨折就是一种相对常见的骨折。
俗话说“三分治，七分养”再经过住院治疗阶段，患儿恢复到一定阶段后就需要出院回家休养，故儿童肱骨髁上骨折的居家护理就显得尤为重要。
什么是儿童肱骨髁上骨折？儿童肱骨髁上骨折是一种发生在儿童肱骨远端内外髁上方的肘部骨折，通常发生在5~12岁左右的儿童当中，其发生率在所有的小儿四肢骨折中约占3~7%，而在肘部骨折当中则占据30~40左右的发生率。
根据医学研究发现，人的肱骨下端两髁之上的松质骨与皮质骨交界处的骨骼呈现出扁而薄的结构，一旦儿童在日常活动的过程当中摔倒或是从床上跌落时用双手撑地，那么儿童手部承受的暴力冲击就很容易传导到肱骨髁上的鹰嘴窝而导致骨折，而儿童肘关节直接受到暴力冲击也很容易导致肱骨髁上骨折的发生。
只有在日常生活当中加强对儿童的保护，并且在骨折发生后采取适当的护理措施，才能更好的帮助儿童恢复健康的状态。
儿童肱骨髁上骨折居家护理要点儿童肱骨髁上骨折的治疗方法分为手术治疗和保守治疗，二者的区别在于手术治疗多为克氏针经皮内固定，克氏针针尾多留在皮肤外，需要定期换药，防止针道分泌物过多导致感染。
相同在于二者到了居家阶段，都到了中医所说的骨折治疗三个基本步骤（整复、固定、功能锻炼）的第2、3步。
护理时在保持骨折固定的时候加强患者未固定肢体关节的功能锻炼显得尤为重要。
儿童肱骨髁上骨折的家庭护理具体措施1.心理护理对于年龄较小的儿童而言，骨折毫无疑问是一种痛苦的经历，很多患儿都会因为骨折引发的疼痛而在日常生活当中产生严重的负面情绪，而这对于患儿骨折部位的恢复是非常不利的。
因此，作为家长应当在日常生活当中对患儿采取适当的心理护理措施，不要因为患儿在疼痛刺激与恐惧心理的影响下的哭闹发泄而训斥患儿，而是应当多与患儿进行沟通，并借助玩具、图书等转移患儿的注意力，缓解患儿的疼痛感与恐惧感，才能更有效的让患儿正确面对自身骨折的事实，进而使患儿更好的配合医生与家长的治疗与护理。
肱骨髁上骨折病人的护理问题与护理措施
1.相关因素①环境陌生；②怕痛。
2.护理措施（1）护理人员必须热情、亲切、关心体贴患儿，如讲故事等方法，使患儿感到犹如在母亲身旁一样，消除紧张恐惧心理，以利配合治疗。
（2）在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得患者的配合。
【护理问题2】有前臂肌肉缺血性坏死的可能。
1.相关因素高度肿胀、局部内压增高、阻断血液运行、前臂缺血。
2.护理措施（1）严密观察伤肢远端的血液循环情况、感觉、运动、温度、制动情况、桡动脉搏动情况，发现问题及时给以解除固定或报告医生处理。
（2）及时调整夹板松紧度，以防止外固定过紧造成肢体内压力增高，导致血循环障碍，引起肌肉缺血性坏死。
（3）对不能准确叙述症状的幼儿，应细心观察患儿表现，如有哭闹，应仔细检查患肢血循皮肤温度、末梢颜色，发现异常及时报告处理，同时向家长说明本征的严重性，使之密切合作。
【护理问题3】肿胀。
1.相关因素骨折所致。
2.护理措施（1）使患者平卧，抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿。
（2）内服活血化瘀、消肿止痛冲剂，每日2次，每次1包冲服，注意观察疗效。
（3）外敷药酒20ml加云南白药，调成糊状涂肿胀处。
（4）有张力性水泡时，无菌注射器抽取后，涂片胆紫，使之结痂。
【护理问题4】有肘关节强直的可能。
1.相关因素①血肿机化，致关节周围软组织粘连；②活动不及时。
2.护理措施（1）首先给患儿和家长讲明功能锻炼的重要性，以取得患儿和家长的配合。
（2）协助病人加强功能锻炼。
1）骨折复位初期即可做活动手指的“抓空增力”、“五指起落”，腕关节的“掌屈背伸”、“左右侧屈”，肩关节的“屈肘旋肩”及“耸肩”等。
在7～10d内不做肘关节的伸屈活动。
2）骨折复位中期2周后除加大初期活动的运动量外，再加做肘关节的伸屈活动和前臂的旋转活动。
如“托手屈肘”、“肘部伸屈”等。
注意屈曲型骨折不能做过度的屈曲活动，伸直型骨折不能做肘关节过度伸展活动。
3）骨折复位后期解除外固定后，加做沿患肢纵轴轻轻叩击的“壮骨功”或“箭步云手”、“上肢回旋”、“外展指路”、“手拉滑车”、“手指爬墙”等，严禁粗暴的被动伸屈活动，以免造成肘部的损伤和形成血肿机化，甚至形成骨化性肌炎、骨质增生和关节粘连，影响肘关节功能恢复。
肱骨髁上骨折护理常规
肱骨髁上骨折护理常规一、概述肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。
肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下的儿童。
此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉缺血挛缩。
无论保守治疗或手术治疗肘内外翻发生率颇高。
（一）病因1.直接暴力少见。
2.间接暴力是引起髁上骨折的常见原因。
跌倒时，患儿手掌或肘部触地，暴力传递至髁上处引起骨折。
手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位;肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。
(二) 骨折分型根据患者受伤时的体位，暴力作用的方向以及肌肉的牵拉作用可分为3型。
1.无移位型如裂纹或线形骨折，往往不易被发现。
2.伸直型此型占肱骨髁上骨折的95％，多见于儿童，很少发生在成人。
骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。
远端尚可向尺侧或桡侧移位。
向前、下方移位的骨折近端有损伤正中神经、桡神经及肱动脉的可能。
3.屈曲型此型较少见。
主要表现是肱骨内外髁与尺骨鹰嘴的关系保持正常，但时后三角之平面向前推移而位于肱骨干纵轴之前方。
骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位，患者肘关节呈屈曲位，当试图伸直时出现抵抗。
很少出现血管损伤神经。
（三）临床表现外伤后肘部明显肿胀变形，有时出现皮下淤血和皮肤水泡，伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折骨折片向后方突出，出现靴状畸形，骨折近端向前移，外形上似肘关节脱位，但骨折时其肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴仍保持肘后三角的关系。
向前移位的骨折近端可合并正中神经、桡神经及肱动脉的挫伤和压迫。
（四）诊断肘部正侧位X线可确定骨折部位和类型。
（五）治疗1.非手术治疗无移位或移位很小的骨折，可单纯中立位石膏固定3～4周，然后开始练习肘关节伸屈活动。
(1)闭合复位闭合复位最适用儿童肱骨髁上骨折。
某些成人也可试行闭合复位。
复位应在臂神经阻滞麻醉下进行。
儿童也可采用全麻。
骨折对位满意后，用石膏托肘关屈曲90进行固定。
石膏托可用三角中悬吊于胸前。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
髁上骨折的解剖基础
病因
• 1 直接暴力较少见 • 2 间接暴力 是引起髁上骨折的常见原因。跌倒时，
患儿手掌或肘部触底，暴力传递至髁上处引起骨折。
手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移 位，肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上 方移位。
Niu Hongyu
临床表现
术后护理
• 患肢护理 抬高患肢利于静脉血液回流，减轻组织肿胀。注 意石膏的松紧是否适宜，观察和检查石膏边缘及未包
石膏的骨突部位有无红肿、摩擦伤等早期压疮症状。
术后护理
• 饮食护理 对于骨折患儿的饮食 安排应保证高蛋白、少脂 肪、维生素充足、钙质丰 富、清淡易消化的饮食。
术后护理
• 功能锻炼 首先要向患儿及家属讲明功 能锻炼的重要性，得到更好的
术前护理
• 心理护理 • 饮食 • 保持有效固定 • 观察末梢血运、运动、 感觉情况 • 移动病人时护理
术后护理
• 监测生命体征
• 观察病情
术后护理
• 疼痛的护理 严密观察患肢的情况， 发现异常及时处理。 护理 工作应动作轻柔准确，避
免给患儿造成痛苦，必要
时遵医嘱给予止痛剂，使
疼痛降低到最低限度。
配合。麻醉清醒后，即可以握
拳、手指屈伸活动的练习，第 二天增加腕关节屈伸活动，患 肢悬吊于胸前做肩部前后左右 摆动练习。
出院指导
• 早期离院者，应特别嘱咐患儿及家属要严密观察患
肢远端血液循环及感觉活动情况和外固定的松紧。
• 用药指导
• 饮食指导 加强营养，促进骨折愈合
• 功能锻炼指导
• 定期复查
骨三科 赵翠梅
• 概述
• 病因
• 临床表现
• 治疗
• 护理
• 功能锻炼
Niu Hongyu
概述
肱骨髁上骨折指肱骨远端内
外髁上方的骨折，肱骨髁上骨
折为儿童常见肘部损伤，占儿 童肘部骨折的30％～40％，多 发生于10岁以下儿童。并发症 较多，可原发或继发血管神经
损伤，前臂肌肉缺血挛缩。肘
内翻发生率颇高。
• • • • 肿胀 畸形 功能障碍 血管神经损伤
治 疗
• 保守治疗 手法复位，长臂石膏适用于骨折超过
24～48h，软组织严
重肿胀，已有水泡
形成，不能手法复
位，或复位后骨折
不稳定。
手术治疗
• 适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血 管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸 形严重者，可行截骨术矫正。