初级护师考试辅导：基础护理学之护理程序
初级护师考试辅导：基础护理学之护理程序
执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。
护理评估
一、资料的分类
二、资料的来源
三、收集资料的方法
四、收集资料的步骤
一、资料的分类（2种，学会如何区别）
主观资料（护理对象的主诉） 是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
——尽量用病人的语言，加引号
客观资料（主要通过检查获得） 是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。
2.护理诊断 即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段 护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段 是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
3.健康的护理诊断对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为潜在的……增强”，“执行……有效”。
护理诊断的陈述方式：
（1）三部分陈述法：即PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），PSE——现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态（P）：发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。
护理程序
概述
初级护师基础护理学护理程序讲义
第八章护理程序1.概述2.护理评估3.护理诊断4.护理计划5.实施6.评价第一节概述一、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。
1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。
2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。
二、护理程序的特征护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。
三、护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
第二节护理评估护理评估一、资料的分类二、资料的来源三、收集资料的方法四、收集资料的步骤一、资料的分类（2种，学会如何区别）主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。
如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
客观资料（主要通过检查获得）——用医学术语，避免主观判断。
如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。
初级护师考试辅导：基础护理学之护理学的相关理论
护理学的相关理论系统论系统作为一种科学术语、一种理论，源于美籍奥地利生物学家贝塔朗菲（Bertalanffy）。
1937年，他第一次提出了“一般系统论”的概念。
1968年，他发表了《一般系统论——基础、发展与应用》，为系统科学提供了纲领性的理论指导。
一、概念（一）系统的概念与分类1.概念：若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。
2.分类（二）系统论的概念系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展规律的学科。
它主要解释了事物整体及其组成部分间的关系，以及这些组成部分在整体中的相互联系、相互作用和相互制约的关系。
根据系统论的观点，护理的服务对象——人，是一个系统，由生理、心理、社会、精神、文化等部分组成，同时人又是自然和社会环境中的一部分。
（三）一般系统论的概念一般系统论是关于次系统与超系统的学说，指出一个系统是由许多相互关联、相互作用的要素组成的整体，每个要素都具有其独特的功能，系统本身具有整体功能，且几个系统可联合成更大系统，系统是按复杂程度的层次排列组织的。
二、系统的基本属性（一）整体性系统的整体性主要表现为系统的整体功能大于系统各要素功能的总和。
系统的整体功能建立在系统要素功能基础之上，要增强系统的整体功效，就要提高每个要素的素质，充分发挥每个要素的作用；同时对系统中各要素的结合以及要素、整体、环境间的相互作用，保持合理和优化。
（二）相关性系统的相关性是指系统各要素之间是相互联系、相互制约的，其中任何一个要素发生了功能或作用的变化，都要引起其他各要素乃至于整体系统功能或作用的相应变化。
各要素与整体系统间也是相互联系和影响的，各要素的变化都将影响整体功能的发挥。
（三）动态性动态性是指系统随时间的变化而变化，系统的运动、发展与变化过程是动态性的具体反映。
如系统为了生存与发展，需要不断调整自己的内部结构，并不断与环境进行互动。
（四）目的性任何系统都有自身特定的目的。
护理学基础护理程序课件
护理学基础护理程序ppt课件汇报人：日期:•护理学基础护理程序概述•评估与诊断•计划与实施目录•评价与反馈•沟通与合作•基础护理技能培训与考核01护理学基础护理程序概述护理学基础护理程序是护理人员用于解决患者健康问题的一系列有序的、规范的护理活动。
定义基础护理程序是护理工作的核心，有助于确保患者得到全面、连贯、有效的护理服务。
重要性定义与重要性评价对实施的护理措施进行效果评价，根据评价结果进行反馈和改进。
实施执行护理计划，观察患者的反应，及时调整。
计划根据分析结果，制定护理计划，确定具体的护理措施。
评估收集患者健康信息，包括身体状况、心理状况、社会文化背景等。
分析根据收集的信息，分析患者的健康问题。
护理程序的基本框架帮助患者恢复健康、维持健康、促进健康，提高患者的生活质量。
整体护理、个性化护理、预防为主、协作与沟通。
护理程序的目标与原则原则目标02评估与诊断通过询问患者或家属，了解患者的既往病史、家族史、用药史等。
病史采集身体评估心理社会评估对患者的身体状况进行全面检查，包括生命体征、体格检查等。
了解患者的心理、情绪和社会支持情况。
030201患者评估诊断与问题确定根据患者评估结果，确定疾病的诊断。
问题确定分析患者的具体情况，确定需要解决的护理问题。
短期目标针对患者当前存在的问题，设定短期护理目标。
长期目标根据患者的疾病特点和康复需求，设定长期护理目标。
护理目标设定03计划与实施收集病人的病史、症状、体征等信息，了解病人的需求和问题。
评估病人情况根据病人的情况和护理需求，制定具体的护理目标。
确定护理目标根据护理目标，制定具体的护理措施，包括饮食、休息、活动、药物治疗等方面的护理。
制定护理措施制定护理计划实施护理措施执行护理操作按照护理措施的要求，执行具体的护理操作，如测量生命体征、更换药物、协助病人活动等。
观察病人反应密切观察病人的反应，及时发现并处理可能出现的问题。
调整护理措施根据病人的反应和需要，及时调整护理措施，确保病人得到最佳的护理。
基础护理学知识点辅导：护理程序——护理评价
评价是将实施护理措施后病⼈的健康状况与护理计划中预定的⽬标进⾏⽐较作出判断的过程。
是护理程序的最后⼀步，但并不是护理程序的结束，⽽是发现新问题、制定新计划，使护理程序继续深⼊，直到病⼈完全恢复。
评价的种类：
（1）连续评价：是指在实施护理措施后⽴即进⾏评价。
（2）定期评价：指按⼀定的时间间隔评价预定⽬标的实现情况。
（3）终末评价：对病⼈出院时的健康状况，预期⽬标的实现情况的评价。
评价的步骤
（1）收集资料：通过护⼠直接观察、与病⼈交谈、体格检查和查看记录等⼿段，收集病⼈实施护理措施后的反应，即病⼈⽬前的健康状况。
（2）评价预期⽬标实现情况：将病⼈⽬前的健康状况与预期⽬标⽐较，判断⽬标是否实现和实现程度。
有三种情况：1．⽬标完全实现。
2．⽬标部分实现。
3．⽬标未实现
在与预期⽬标⽐较后，把结论和评价时间记录下来。
（3）对整个护理程序进⾏重审：
⽬标完全实现的护理诊断可停⽌，护理措施也同时停⽌。
但对于⽬标部分实现和未实现的需寻找原因。
《基础护理学》第4章(护理程序)题库
D 、解决问题论E 、人的基本需要论第四章 护理程序一、名词解释 1．护理程序 2．护理诊断 二、选择题 1．收集资料的最主要来源是（ A 、病人 B 、家属 D 、病历 E 、医疗指南 2．组成护理程序的理论框架是（ ） A 、方法论 B 、系统论 3．下列哪项不属于客观资料（ ） A 、体温过低 B 、面色 D 、焦虑 E 、心律 4．下述主观资料是（ ） A 、血压增高 B 、大汗淋漓 D 、手足冰冷 E 、感觉疼痛剧烈 5．除哪项外，均是观察的方式（ ）A、查阅病案 B 、触摸皮肤的温湿度D 、测量呼吸次数E 、辨别病人的语言 6．以下除哪项外，均是资料的来源（ ） A 、病人 B 、其他医务人员 D 、护士的主观感觉 E 、病案的各种记录 7．不属于护理诊断中健康问题的是（ ） A 、潜在的感染 B 、发热待查 D 、恐惧 E 、皮肤完整性受损8．在书写护理诊断时，下列哪一做法不正确（ ） A 、 一项护理诊断只针对一个护理问题 B 、 患有同一疾病的不同患者，其护理诊断也应是相同的 C 、护理诊断是需要用护理措施来解决的 D 、 护理诊断应以收集到的资料作为诊断依据 E 、 护理诊断应采用规范性的名称 9．护理诊断针对（ ） A 、病人的疾病诊断 C 、病人对疾病所作出的行为反应 E 、病人疾病的发生和转归 10．某病人， 70 岁，患“肺源性心脏病 A 、清理呼吸道无效 D 、语言沟通障碍 11．预期目标的陈述对象是（ ） A 、病人 B 、病人家属 C 、医生C 、信息交流论C 、呼吸困难 C 、肺部有湿罗音 C 、测量血压 C 、查阅的文献 C 、便秘B 、病人疾病的病理过程 D 、病人疾病潜在的病理过程，存在的健康问题，需优先解决的是（）B 、皮肤完整性受损C 、便秘E 、活动无耐力C 、护士2 . 护 理 诊 断 的 陈 述 包 括 三 个 要 素，即 __________________ 、 __________________ 、 __________________ 。
初级护师基础护理学章节试题：护理程序
一、A11、下列可作为护理诊断依据的是A、患者对疾病的感受B、患者出现的阳性体征C、患者的生活习惯D、患者的年龄E、患者的工作和生活环境2、“潜在的精神健康增强”不属于A、一部分陈述法B、护理诊断名称C、诊断的主要依据D、健康的护理诊断E、PSE公式中的P3、根据名称将护理诊断分类，其中描述不符的是A、体温过高B、有……的危险C、潜在的并发症：……D、焦虑E、执行……有效4、护理诊断依据的分类法是A、Maslow的需要层次论分类B、NANDA的人类反应型态分类C、MajoryGordon的功能性健康型态分类D、Roy适应模式分类E、Peplau人际关系模式分类5、下列关于护理诊断说法无误的一项是A、护理诊断是护士根据医嘱做出的诊断B、护理诊断是对潜在健康问题的一种临床判断C、护理诊断数目一般较少D、护理诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态E、护理诊断在疾病发展过程中保持相对稳定6、护理诊断是为达到预期结果的依据，预期结果是由A、医师负责B、护士负责C、患者负责D、患者家属负责E、无人负责7、护理程序中常用的组织、整理资料的方法为A、按Roy的适应模式分类B、按应激与适应理论分类C、按纽曼的压力源分类D、按NANDA的人类反应型态分类E、按一般系统理论分类8、在收集资料过程中，下列不属于交谈注意事项的是A、交谈前要做好准备B、选择舒适、安静、有利于保护病人隐私的交谈环境C、根据病人身体状况选择适当交谈时间D、仔细倾听患者讲的任何事情E、注意运用沟通技巧，避免不良沟通行为9、护理程序的特征不包括的是A、组织性和计划性B、整体性和规律性C、互动性和协作性D、普遍适应性E、创造性10、护理程序中最基础的步骤是A、护理评估B、护理诊断C、护理计划D、护理实施E、护理评价二、A21、护士林某在值班时，5床病人反映其感觉发热，针对这一资料，护士应做的是A、收集资料B、组织和整理资料C、核实资料D、分析资料E、记录资料2、患者男性，挂急诊号求诊。
护理学基础——护理程序(人卫版)
护理诊断陈述中应注意的问题
●使用统一的护理诊断 ● 一个诊断针对一个具体问题 ●要有充分的资料作为诊断依据 ● 明确找出每一个护理诊断的相关因素 ●勿将临床表现作为相关因素 ●“知识缺乏”的陈述
知识缺乏：缺乏……方面的知识 ●应是护理职责范围内能够予以解决或部分解决的
病历分析
病历分析1：
10月10日，一胆结石病人为行手术治疗而入 院，在院期间饮食、作息、排泄均正常。拟手术于 10月18日进行，10月16日，护士发现病人晚上入睡 困难，夜间常醒来。对于该病人的护理问题，下列 陈述正确的是：
• 促成护理诊断成立和维持的原因或情景。 eg：便秘 相关因素：1、病理生理因素
2、治疗因素 3、情境因素 4、年龄因素
四、护理诊断的陈述
• 三要素：P(Problem) E(Etiology) S(Sign or symptom)
三部分陈述：三段式陈述(P+S+E) 二部分陈述：二段式陈述(P+E) 一部分陈述：一段式陈述(P)
护理程序
Nursing process
内容简介
本章主要介绍了护理工作的方法——护 理程序。具体内容包括护理程序的概念、 步骤、护理评估的内容及方法、护理诊断 的提出、护理目标及护理措施的制定、如 何实施护理措施以及最后的护理评价。
章节内容
第一节 概述 第二节 护理评估 第三节 护理诊断 第四节 护理计划 第五节 实施 第六节 评价 附：相关的护理计划表格
仪器检查出的症状和体征。 • 主客观资料是提出护理诊断的依据。
三、资料的来源
• 第一来源：病人 • 第二来源：
➢ 病人的重要关系人 ➢ 其他健康专业人员 ➢ 住院的病历记录 ➢ 实验室检查报告 ➢ 医疗和护理的有关文献
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护理程序概述（一）护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。
1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。
2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。
（二）护理程序的特征护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。
（三）护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
护理评估一、资料的分类二、资料的来源三、收集资料的方法四、收集资料的步骤一、资料的分类（2种，学会如何区别）主观资料（护理对象的主诉）是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
——尽量用病人的语言，加引号客观资料（主要通过检查获得）是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。
——用医学术语，避免主观判断二、资料的来源1.护理对象本人（患者）——最主要来源。
2.家属或关系密切的人员当护理对象是婴幼儿、病情危重或神志不清的人时，其家属和关系密切的人便成为资料的主要来源。
3.其他健康保健人员。
如经治医师、营养师、心理医师等。
4.病案记录及各种检查报告。
5.医疗和护理的文献资料。
三、收集资料的方法（一）交谈是有计划、有目的的交流谈话。
目的是获得病人的健康资料；沟通感情，建立良好的护患关系；及时向病人反馈有关其病情、检査、治疗、康复等方面的信息；为病人提供心理支持。
1.交谈的方式（1）正式交谈：护患双方按预先拟定的计划进行交谈，如病史采集。
（2）非正式交谈：是护士在日常工作中与病人进行的随意交谈。
2.交谈的发展阶段3.交谈的注意事项交谈前要做好准备；选择舒适、安静、有利于保护病人隐私的交谈环境；根据病人身体状况选择适当交谈时间；注意运用沟通技巧，避免不良沟通行为，如注意倾听、及时反馈、语句表达清晰、语意明确、语速适当等；控制好谈话的内容，引导交谈，避免跑题。
（二）观察法（三）身体评估（四）查阅包括査阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结果等。
四、收集资料的步骤（一）收集资料（二）组织和整理资料将评估所收集的资料进行组织、整理，能方便护士清楚、迅速地发现问题。
常用的组织、整理资料的方法有：1.按Maslow的需要层次论分类即按生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊敬与被尊敬的需要、自我实现的需要对资料进行整理。
2.按NANDA的人类反应型态分类即按交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、认识、感觉/情感9种型态进行分类。
3.按Majory Gordon的功能性健康型态分类即按健康感知-健康管理、营养-代谢、排泄、活动-运动、睡眠-休息、认知-感知、自我认识-自我概念、角色一关系、性-生殖、应对-应激耐受和价值-信念11个功能型态来分类。
（三）核实资料（四）分析资料（五）记录资料护理诊断一、定义与分类护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的依据，这些预期结果是由护士负责的。
护理诊断依据NANDA提出的分类法，分为交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、认知、感觉/情感9个反应型态。
二、组成部分护理诊断的组成：名称+定义+诊断依据+相关因素（一）名称护理诊断的种类：1.现存的的护理诊断是对目前现存的健康状况或反应的描述。
如“体温过高”、“焦虑”等。
2.危险的护理诊断是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，是如不采取护理措施将会发生的问题。
陈述形式为：“有……的危险”。
3.健康的护理诊断对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。
陈述方式为潜在的……增强”，“执行……有效”。
护理诊断的陈述方式：（1）三部分陈述法：即PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），PSE——现存的护理诊断。
如：低效性呼吸形态（P）：发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。
（2）二部分陈述法：即只有护理诊断名称（P）+相关因素（E），没有症状和体征，多用于“有……危险”的护理诊断。
PE——潜在的护理诊断。
（3）一部分陈述法：只有护理诊断名称（P），P——健康的护理诊断。
如：潜在的精神健康增强。
举例：1.体温过高：发热：与细菌的感染有关2.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关3.母乳喂养有效（二）定义对护理诊断名称的一种清晰、精确的描述。
（三）诊断依据作出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。
可分为3种：1.必要依据即作出某一护理诊断所必须具备的依据。
2.主要依据即作出某一护理诊断通常需具备的依据。
3.次要依据是对作出某一护理诊断有支持作用，但每次不一定必须存在的依据。
（四）相关因素是使护理诊断成立和维持的原因或情境，如疾病、治疗、心理、情境方面因素及发展方面因素等。
三、护理诊断和医疗诊断区别：1.决策者不同前者是由护士作出的诊断，后者是由医生作出的诊断。
2.诊断的内容不同护理诊断是对个体或人群的健康问题或生命过程的现存的、潜在的或健康的反应的判断；医疗诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态，侧重对疾病病因、病理生理变化等的临床判断。
3.每个病人的医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中保持相对稳定；护理诊断数目一般较多，且随病人病情变化而随时发生变化。
4.护理诊断的预期结果是由护理负责的，而医疗诊断的结果是在医疗职责范围内的。
四、书写护理诊断的注意事项1.护理诊断须采用统一规范的名称。
2.贯彻整体护理观念，护理诊断应包括生理、心理、社会各方面的问题。
3.一个护理诊断只针对一个健康问题。
4.明确每一个护理诊断的相关因素，陈述时应使用“与……有关”。
5.有关“知识缺乏”的诊断，应陈述为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”，而不是“与……有关”的方式。
五、医护合作性问题—潜在并发症合作性问题，是需要医生和护士共同合作才能解决的问题，是需要护士进行监测以及时发现并发症的发生和病情的变化。
这些问题是护士不能独立预防或解决的，多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。
其陈述方法为“潜在并发症：……”，或简写为“PC：……”。
如“潜在并发症：出血”或“PC：出血”。
护理计划护理计划是针对护理诊断确定护理目标和制订具体护理措施的过程，是护理行动的指南。
一、种类根据病人的不同时期、不同需要制订的护理计划可分为入院时护理计划、住院时护理计划和出院时护理计划3类。
二、制订计划的过程（一）排列护理诊断的优先顺序根据健康问题的轻、重、缓、急，将多个护理诊断按其紧迫性和重要性进行排序，把对病人生命和健康威胁最大的问题放在首位。
1.护理诊断按优先顺序分类（1）首优问题：是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题，排在首位。
如“心排出量不足”、“气体交换受损”等。
（2）中优问题：虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。
如“体温过高”、“有感染的危险”等（3）次优问题：指与此次发病关系不大，在护理过程中可稍后解决的问题。
如对于阻塞性肺气肿病人，伴有肥胖，存在的“营养失调：高于机体需要量”等。
2.护理诊断排序时的注意事项（1）最常依据Maslow需要层次论排列优先顺序，即优先满足病人生理需要，再考虑其他层次的需要。
（2）排序时，还要考虑护理对象对解决问题顺序的意愿，尊重病人的选择。
（3）分析和判断护理诊断之间的关系，对有因果关系的诊断，先解决属于原因的问题，后解决其导致的结果问题。
（4）护理诊断的顺序应随病人病情的变化而变化，不是一成不变的。
（5）“有……危险”和“潜在并发症”的护理诊断，虽尚未发生，但可能威胁十分大，常被列为首优问题而需立即采取措施解决。
（6）排序时也应注意从护理的角度，如安全性、可利用资源等方面去判断。
（7）护理过程中，不是在前一个护理问题完全解决后，才解决后一个问题，常是同时解决几个问题，但重点是首优问题。
（二）制订预期目标1.目标的种类按目标实现的时间长短可分为：短期目标，是指在相对较短的时间内（几小时或几天）可实现的目标；长期目标，是指需相对较长时间才能实现的目标，如“住院期间病人……”有些诊断可能只有短期目标或长期目标，有些诊断可能同时具有长、短期目标。
2.目标的陈述3.制订目标的原则①目标的主语必须是护理对象或护理对象的一部分。
②目标必须现实、可行。
③目标必须是可测量的、好评价的，行为目标应尽量具体，避免含糊。
④目标应是通过护理措施可达到的。
⑤一个目标只能包括一个行为动词。
⑥应让护理对象也参与目标的制订，可增强护理对象对自身健康的责任感。
⑦对潜在并发症的目标，护士的重点是监测其发生、发展，并积极配合抢救（三）制订护理措施1.护理措施的类型（1）依赖性的护理措施：即遵医嘱执行的措施。
（2）合作性的护理措施：是护士与其他医务人员协作采取的措施。
（3）独立的护理措施：是不依赖医嘱，护士独立提出和采取的措施。
包括：协助病人完成日常自理活动；治疗性的措施；病情及心理活动的观察；进行健康教育与咨询；提供心理支持；制订出院计划等。
实施过程实施通常发生在护理计划之后，但对急诊病人或病情突然变化的病人应先立即采取紧急救护措施，然后再书写完整的计划。
（一）实施前准备护士在执行护理计划前，应思考好做什么（what，措施内容）、谁去做（who，实施人）、怎么做（how，技术和技巧）、何时做（when，措施时间）及在何地做（where，实施措施的场所）这五方面问题，即“5个W”的问题。
（二）实施护士运用各种知识、技术和技巧去实施护理措施。