原发性脑淋巴瘤的影像诊断
原发性脑淋巴瘤的CT诊断
发， 幕上 多见 ， 多为 圆形或 不规 则形 ， Ｔ Ｃ
平 扫 多 为 高 密 度 ， 钙 化 ， 周 水 肿 相 对 无 瘤 较 轻 ．Ｔ增 强 多 呈 明 显 均 匀强 化 。 结 论 ： Ｃ
结合 Ｃ Ｔ表 现 和 临 床 资 料 多 可做 出 正 确 诊 断。
ｔｒ ｔ ｓ ｏ ｒ ｉ ｌｍｐ ｏ ｎ Ｔ ｍａ ｉ ｅ ｉ ｉ ｆ ｂ ａｎ ｙ ｈ ｍａ ｏ Ｃ ｉ ｇ － ｓｃ ｎ ｎ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅ ＣＴ ｉ ｇ ｎ ｆ ａ ｉｎｓ ｉ ｇ Ｍｅ ｈ ｄ ： ｈ ｍａ ｉ ｇ ｏ ｐ ｔ ｔ ９ ｅ ｗ ｔ ｒ ｉ ｙ ｈ ｍａ ｗｅ ｅ ｓｕ ｉ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｉ ｂ ａｎ ｌｍｐ ｏ ｒ ｔ ｄ ｅ ． ｓ ｌ ｈ ｓ Ｃ ｍａ ｉ ｇ ｉ ａｉｎ ｓ ｒ ｖ ａｅ ｉ ｇｅ Ｔ ｉ ｇ ｎ ｎ ９ ｐ ｔ ｔ ｅ ｅ ｌｄ ａ ｓ ｌ ｅ ｎ
状。体格检查示 ９例肝脾无 明显肿大 ， 全
身浅表淋 巴结 未扪及 肿大 。实验 室检 查 示 ２例患者贫血 ， 余未见明显异常。 Ｃ Ｔ检查方法 ： 采用 ＳＥ Ｅ ＳＳ ＭＡ ＩＭＩＮ Ｏ — Ｔ Ｍ Ｅ ｏｉ ｓｃ Ｏ ｍ ｔ ｎ６ｌ ｅ多层螺 旋 Ｃ ｏ ｉ Ｔ轴 位扫 描， 均行平扫及增 强扫描 ， 强扫描 是在 增 注射造影 剂 （ 普罗 胺 ） １ 碘 后 ６—２ ０秒扫
摘 要 目的 ： 讨 原 发 性 脑 淋 巴 瘤 的 探
脑淋 巴瘤分 为原发性 淋 巴瘤和 继发 性淋 巴瘤 ， 者是 全身性淋 巴瘤在颅 内的 后 侵犯 。脑 内原发性淋 巴瘤较为少见 ， 病理
分为 霍 奇 金 淋 巴瘤 和 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 ， 以
原发性脑淋巴瘤(PLB)的CT、MRI影像特点分析
原发性脑淋巴瘤（PLB）的CT、MRI影像特点分析目的：通过PLB的CT、MRI影像表现特征提高诊断准确性。
方法：收集7例经病理证实的PLB的CT、MRI影像资料综合分析。
结果7例PLB患者半数以上多发（4/7），75%的病灶分布于脑深部中线附近（12/16）。
脑深部肿瘤形态以类圆形结块为主，CT平扫病灶密度为等密度或略高密度。
MRI平扫病灶多为等T1或稍长T1信号、等T2或稍长T2信号，增强检查病灶均明显强化。
结论：PLB临床特征无特殊，可以根据典型的CT及MRI影像特征做出初步诊断。
标签：原发性脑淋巴瘤CT MRI原发性脑淋巴瘤（primary lymphoma of the brain，PLB）是一种较少见的颅内恶性肿瘤，约占全部颅内原发性肿瘤的1%，绝大部分为非霍奇金淋巴瘤，且多为B细胞性[1]。
以往多见于50～60岁上老年人，近年发病率尤其是年轻人发病率明显增加。
1 资料和方法1.1 一般资料收集2008年3月-2009年3月经病理证实的PLB 7例，其中男5例，女2例，发病年龄19～74岁，平均46.5岁。
临床表现无特殊，包括颅压增高、脊髓压迫、神经麻痹、精神异常等症。
1.2 检查方法全部7例患者行CT平扫、CT增强、MRI平扫或者MRI增强检查。
1例患者增加磁共振弥散成像（DWI）及磁共振波普（MRS）检查。
MRI平扫检查包括SE横断面、矢状面或冠状面TlWI、T2WI及FLAIR序列。
MRI增强检查为注射钆剂后行横断面、矢状面及冠状面T1WI序列扫描。
2 结果2.1 CT、MRI表现2.1 CT、MRI表现①分布：7例患者中半数以上病灶多发（4/7），多数病灶位于脑深部中线附近（12/16）。
多数在幕上（14/16）。
②形态：脑实质内病灶多为大小不等类圆形结节、肿块影，水肿及占位效应与肿瘤大小正相关。
累及脑膜显示不均匀增厚。
无明显出血、囊变或钙化征象。
③CT平扫病灶多为均匀等密度或略高密度（13/16），少量病灶密度不均匀（3/13）[图1]，2个病灶累及脑膜，颅骨尚好。
原发性脑淋巴瘤的CT和MRI的诊断分析
原发性脑淋巴瘤的CT和MRI的诊断分析摘要】目的探讨原发性脑淋巴瘤的CT、MRI影像特征。
方法对29例经手术病理证实的原发性脑淋巴瘤的CT、MRI影像表现进行回顾分析。
结果29 例患者单发肿瘤23例,多发6例,共检出39个病灶,肿瘤常位于脑表面或中线附近。
CT平扫呈等或稍高密度影,边界较清。
MRI T1呈等信号,T2呈等或高信号。
增强后呈均匀或不均匀强化,部分病灶可见囊变,钙化少见。
有2例患者胼胝体受累。
结论原发性颅内淋巴瘤的CT及MRI表现有一定的特点,与其他颅内病变有重叠及类似之处,认真分析其特点,可提高早期诊断的准确性。
【关键词】脑肿瘤原发性淋巴瘤非霍奇金 CT MRI 诊断原发性脑淋巴瘤(Primary Brainly Lymphoma,PBL) 是一种少见颅内肿瘤,影像表现缺乏特异性,极易误诊为胶质瘤或转移瘤,其对放化疗非常敏感,因此术前影像诊断具有重要的临床意义[1]。
29例经手术、病理证实的PBL患者CT或MRI资料,回顾分析、探讨PBL的CT及MRI表现特点,旨在提高该病早期诊断的准确率。
1 资料与方法1.1 一般资料29例患者,免疫功能均属正常状态,男19例,女10例,发病年龄37-83岁,平均约51岁。
经病理证实均为非霍奇金淋巴瘤。
主要临床症状为:头痛、恶心、呕吐、癫痫、肢体活动障碍。
1.2 影像扫描方法SIEMENS16排螺旋CT机,层厚5mm,层距5mm,采用非离子型造影剂增强;SIMENS115T超导型MRI机,平扫:T1W横断位、T2W横断位、DWI横断位、TIR横断位/矢状位,增强:T1W横断位/矢状位/冠状位,采用Gd - DTPA增强。
扫描范围:外耳孔下缘至颅顶部。
CT检查23例患者,MRI检查14例,其中有8例患者做了CT和MRI检查。
2 结果本组29例患者单发肿瘤23例,多发6例,共检出39个病灶。
22个病灶位于脑实质表面,17个病灶位于中线旁的深部脑组织内,其中2例跨中线生长,累及胼胝体。
脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI诊断
脑内原发性恶性淋巴瘤的MRI诊断【摘要】目的探讨MRI对脑内原发性恶性淋巴瘤的诊断价值。
方式本组共11例，男7例，女4例。
术前均行MRI平扫加增强检查。
结果本组11例其MRI表现病灶位于脑组织深部，边界清楚，大小不等，圆形或卵圆形，周围无或有轻～中度水肿，在T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，注射造影剂Gd DTPA后有明显增强。
结论 MRI 对脑内原发性恶性淋巴瘤的诊断具有必然的价值。
【关键词】脑内淋巴瘤诊断 MRI0 引言本文搜集资料完整且经手术病理证明的11例脑淋巴瘤，分析其MRI表现，以期提高对该病的熟悉。
1 材料与方式本组患者共11例，男7例，女4例，年龄18～66岁，平均岁。
临床表现为：头痛、恶心、呕吐4例，口角歪斜1例，走路不稳、共济失调3例，意识减弱、经历消退2例，突发肢体偏瘫1例。
11例在术前均进行MRI检查，所有病例均进行平扫和增强检查。
MRI机为以色列Elscint 型，常规行横轴位扫描，T1WI：TR/TE=500/16ms，T2WI：TR/TE=2000/104ms。
层厚为6mm，间距为。
矩阵为252×256。
必要时行冠状位、矢状位扫描。
造影剂为钆喷酸葡胺（广州康臣公司生产），其要紧成份为Gd DTPA，静脉注射，剂量为kg。
强化后常规行横轴位扫描，必要时行冠状位和(或)矢状位扫描。
2 结果数量及散布本组11例共15个病灶，单发病灶7例，4例为多发（2个）病灶。
多数位于脑深部，幕上多于幕下，具体散布如下：①7例单发病灶中，其中右基底节区1例、胼胝体压部2例、左顶叶2例、右小脑1例及左基底节区1例；②4例多发（2个）病灶中，其中右颞叶、左顶叶各1例（均为2个病灶），左基底节区和左顶叶1例，左基底节区和右颞叶1例。
边界及形态各病灶及边界清楚，信号均质，未见坏死、液化、囊变及钙化或出血等改变。
5个病灶为圆形，4个病灶为卵圆形，2个为蝶形（均位于胼胝体压部），其余病灶为不规那么形。
颅内单发原发性恶性淋巴瘤的MRI、CT诊断和鉴别诊断
颅内单发原发性恶性淋巴瘤的MRI、CT诊断和鉴别诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤（Primary malignant lymphoma of the brain）是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤。
该病的起源是淋巴细胞，可以发生在任何年龄，但多见于中老年人，男性略多。
MRI和CT是诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤的两种重要检查方法。
下面将详细介绍MRI和CT在诊断这种疾病中的应用及其鉴别诊断。
MRI特点：1. T1加权图像：多表现为等或稍高信号，分化程度更高的瘤体可见低信号。
2. T2加权图像：表现为高信号瘤体，与周围低信号区相对应，边缘模糊，强化后，瘤体呈均匀或环状强化。
3. FLAIR序列：可清晰显示病变周围的水肿和灰质边界的减弱。
4. 患者神经系统症状和MRI图像定位有关，主要表现为癫痫、局部神经功能障碍（如运动、感觉、语言、视野等）等。
CT特点：1. CT无造影剂扫描：病变密度一般等于或略低于脑组织，边缘模糊，周围水肿反应轻微。
2. CT增强扫描：病变周围边缘明显增强，形态多变，呈分叶状、结节状、葫芦状等。
3. 在密度不均的肿瘤中，钙化较少见，但增强后皮层骨质合并增厚的蝶骨前庭壁等骨改变提示肿瘤较多。
鉴别诊断：MRI和CT对颅内单发原发性恶性淋巴瘤的鉴别诊断是非常重要的，淋巴瘤的形态和强化模式变异性很大，因此，需要与其他疾病（如胶质瘤、脑转移瘤等）作鉴别诊断。
结合临床信息，患者MRI和CT表现常常表现为单发病变，病变低密度或等密度，并向周围发展，可伴随水肿和坏死区。
有不明原因的癫痫或神经系统症状或疾病史的病人，可能需要进行这些检查。
总之，MRI和CT是诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤的首要非侵入性检查手段，必要时可以结合穿刺活检和手术来确诊和治疗。
对于可疑的淋巴瘤病变，还应该及时去医院就诊，早期发现、早期治疗可以预防病情的进一步发展。
原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断
原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
➢ 淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，由于 淋巴组织分布于人体全身的各个部位，因此淋巴瘤可 累及全身各个组织器官
➢ 原发性中枢神经系统淋巴瘤属于结外淋巴瘤，发病率 低，占中枢神经系统肿瘤的1%～3%。
➢ 好发于50-70岁免疫正常人群，而对于免疫缺陷者， 30-40岁是常见发病年龄段。
小结
➢ 中枢神经系统淋巴瘤是一类特殊类型结外淋巴瘤，发 病率低，具有高度侵袭性
➢ 好发部位：脑室周围白质，胼胝体及基底节、丘脑 ➢ CT平扫病灶多为均匀的高或等密度，MR上T2WI信号稍
低，DWI/ADC扩散受限，增强明显强化，灌注不高， Lip峰高耸 ➢ 肿瘤进展快，预后较差，手术获益不明显，但对放射、 化学治疗敏感。及早获得病理诊断，尽早开始抗肿瘤 治疗尤为重要
临床表现
➢ 一般亚急性或慢性起病 ➢ 早期表现为头痛、呕吐等高颅压症状，并可伴有认知
下降、性格改变 ➢ 表现为局灶性神经功能缺损，体征取决于肿瘤的部位
和范围，可出现瘫痪、肢体麻木、失语和共济失调等 ➢ 癫痫少见
影像学表现-体及基底节、丘脑。幕下的小 脑和脑干相对较少见
➢ CT平扫病灶多为均匀的高或等密度，周围轻中度水肿，原因可 能与瘤细胞小且多，细胞核/浆比高，细胞排列紧密导致X射线 吸收较多有关。
➢ 增强CT常可见病灶明显强化
影像学表现-MRI
➢ T1WI呈等/低信号，T2WI呈等/稍低信号，DWI/ADC呈高/低信号。 肿瘤的信号多较均匀，内部的坏死、囊变及钙化、出血少见。
病理
➢ 约95%的PCNSL为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），肿瘤细胞沿血 管分布，因此常容易累及血管、破坏血脑屏障。CD20常阳性。
原发性脑淋巴瘤的MRI影像表现与诊断
ｈａ ｃ ｍ ｅ ｔ ｗｉｈ ｍ ａ ｌｃ ｓ ｉ ｅ ｎ ｒ ｔｏ ｎ ｓ ｒ ｉ ｌ ｃ ｕ ｅ ｔｅ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｎｅ ｎ ｔ ｓ ｌ ｙ ｔｃ ｄ ｇｅ ｅ ａ ｉｎ ａ ｄ ｄｉｐｅ ｓｖｅｆｏ ｃ ｌ ｎ ｎｈ ｎｃ ｍ ｎｔｗｅ ｅ ｓ ｏｗ ｅ ｄ． Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｍ ＲＩｆｎｄ ｎ ｎｃｕ ｉｎ： ｉ ｉ ｇｓｏｆ
本组 ｌ ６例 患 者 ， ９例 ， ７例 ， 龄 ４ ～ ７ 男 女 年 ５ ４
Ｐ Ｌ Ｂ ）是指肿 瘤仅 局 限 于脑 内的 淋 巴瘤 ，颅 脑 之外 体 内各处 均无 淋 巴瘤 产 生１ 。本 病 较 少见 ， 着 免 ］ 随 疫 抑制剂 的使用 、 医源性 免疫 功能 受损 患者 、 获得 性
巴瘤 的资 料分析 如下 。 ｌ 材 料与 方法 １ １ 临床资 料 ．
作 者 简介 ： 学 文 （ ０） 男 ， 庆 市 人 ， 科 学 历 ， 师 ， 要 宋 １８ 一 ， 重 ９ 本 医 主 从 事 ＭＲＩＣ 等影 像 诊 断 工 作 、Ｔ
ｌ ８ ３０
发转移 瘤 ｌ （ ． ）后 经 病理 及 临床 随访证 实 均 例 ６３ ，
医学 影 像 学 杂 志 ２ １ ０ １年 笫 ２ １卷 第 ９期 ＪＭ ｅ ｍａ ｉｇ Ｖ ｌ２ ｏ ９ ２ １ ｄＩ ｇｎ ｏ， １Ｎ ． ０ １
原发 性脑 淋 巴瘤 的 ＭＲＩ 影像 表 现 与诊 断
原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MR表现及其病理学基础
原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MR表现及其病理学基础
原发性脑内恶性淋巴瘤是指恶性淋巴瘤发生于颅内或蛛网膜下腔，占颅内恶性肿瘤的5%以下。
本病病理类型以弥漫大B细
胞淋巴瘤（DLBCL）为主。
CT表现：原发性脑内恶性淋巴瘤CT呈单发或多发灰质-白质
交界带区域内局限性或弥漫性强化病灶，边界不清。
病灶内可见大小不等的低密度区，以及占位效应伴有不同程度水肿或脑积水。
增强扫描可见环形或结节状强化，甚至强化不明显。
MR表现：磁共振技术更具有优势，其表现形式包括T1WI的
等或低信号、T2WI的高信号和FLAIR序列的水肿区域，均可见占位效应。
增强扫描的强化呈现不规则的环形强化或结节状强化。
灰质-白质交界带内弥漫性强化为一种特殊的表现形式。
部分病例MR显示颅骨骨髓、脑膜和颅咽管受累。
病理学基础：原发性脑内恶性淋巴瘤的病理学特点为：肿瘤细胞数量多，有异型细胞，有数目不等的小结构或核裂变体，出现明显的核胞比。
免疫组化检验常出现CD20、CD10和BCL-
6的阳性表达。
原发性脑内恶性淋巴瘤的起源尚未完全阐明，
可能与胶质细胞、血管内皮细胞、脉络丛和免疫细胞等有关。
治疗通常采用放疗、化疗和手术等综合治疗，化疗是主要方法。
目前，生物制剂治疗也是一个颇受关注的研究方向。
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原发性脑淋巴瘤的影像诊断作者：王建华，罗帝林，侯瑜，专庆春，杨茂洪【关键词】脑恶性淋巴瘤［摘要］目的：分析颅内原发性淋巴瘤 CT和 MRI的影像学表现,旨在提高对该病的诊断与鉴别诊断率。
方法：回顾性分析12例经病理证实的颅内原发性淋巴瘤的CT与MRI表现。
结果：单发8例,多发4例,共计15个病灶,病理类型均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤。
CT表现等密度或稍高密度实质性肿块,无钙化,瘤周水肿相对较轻,占位效应轻,增强后瘤体呈均匀性中度强化,无囊变及环形强化。
MRI显示为长T1、长T2信号,增强后病灶明显强化。
结论:脑内原发淋巴瘤少见,影像学表现与颅内其他肿瘤互相重叠,ＣＴ和ＭＲＩ平扫和增强扫描的应用有助于脑内淋巴瘤的诊断和鉴别诊断。
［关键词］脑恶性淋巴瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像Imaging Diagnosis of Primary Brain LymphomaAbstract：Objective To analyze CT and MRI features of primary intracraniallymphoma,to improve the diagnosis anddifferentiation of the disease.Methods CT and MRI findings in 12 patients (10 males and 2 females with a median age of 53) with pathologically proved primary brain lymphoma were retrospectively analyzed.Results The lesions weresolitary in 8 cases and multiple in 4 cases.The total 12 patients showed 15 lesions altogether,Pathologically，all lesions were non Hodgkin's lymphoma of B cell type．On CT scans,the lesions presented as isoor slightly hyperdensity masses without calcifications,mild peritumoral edema and spaceoccupying effect were seen.After injection of contrast,the tumor showed mild enhancement,and neither cystic degeneration nor ring like enhancement could be seen.On MRI,the lesions displayed long T1 and long T2 signal,which were markedly enhanced after contrast injection.Conclusion Primary brain lymphoma is a rare tumor that imaging findings overlap with those of other intracranial mass lesions.The application of plain and enhanced CT and MRI scanning is helpful for the diagnosis and differential diagnosis of intracerebral lymphoma.Key words：Malignant lymphoma of brain；Tomography; Xray computed；MRI脑原发性淋巴瘤是指中枢神经系统之外体内各处均无淋巴瘤而只发生于中枢神经系统的淋巴瘤，否则属继发性淋巴瘤［1］。
以往曾称为网状细胞肉瘤、微小胶质瘤、血管周围肉瘤，近来研究发现脑内和脑外的恶性淋巴瘤没有本质的不同，因而用脑原发性淋巴瘤取代了上述名称。
因脑内既无淋巴循环，又无淋巴组织聚集所以在脑原发性淋巴瘤的发生上目前有两种看法［2］：一种认为在某些致病因素（如病毒）所致的感染和炎症过程中，非肿瘤的反应性淋巴细胞聚集于中枢神经系统，以后转变为肿瘤细胞。
另一种认为淋巴结或结外的B淋巴细胞被激活而增生，继而转变为肿瘤细胞，随血液转移、聚集于中枢神经系统，以后在某一部位形成肿瘤。
其影像学缺乏特异性表现,极易误诊为胶质瘤或转移瘤。
作者搜集12例经手术、病理证实的颅内淋巴瘤的资料分析其ＣＴ、ＭＲＩ特征。
1 材料与方法本组12例中男10例,女2例,年龄45岁～83岁,平均年龄53岁。
临床症状以头晕、头痛、言语不清、癫痫、肢体障碍、恶心、呕吐为主。
所有病例均无引起免疫功能低下的疾病和中枢神经系统以外的全身系统淋巴瘤。
12例均行ＣＴ轴位扫描,10 mm层厚连续扫描,增强扫描使用优维显370 100 ml静脉团注，其中10例行ＭＲＩ检查，常规行横轴面，矢状面扫描，必要时行冠状面扫描，采用SE T1WI和FSE T2WI序列，层厚6 mm，间距1 mm，增强扫描使用GdDTPA 0.1 mmol/kg 静脉快速注射后行横、矢、冠状面T1WI增强扫描。
2 结果12例中单发者8例，多发者4例，共有15个病灶，位于脑室旁白质10例，位于皮髓质交界处2例；其中发生于额叶6个、颞叶2个、基底节区4个、额顶叶2个、胼胝体1个。
ＣＴ表现为等密度6个，稍高密度8个，病灶有囊变者1个，病灶形态不规则型3个，类圆形8个病灶，周围轻、中度水肿14个，明显水肿1个，增强扫描后见病灶明显均匀强化，边缘可见脐样切迹。
8例行ＭＲＩ检查，病灶在Ｔ1ＷＩ上表现为等信号10个，稍低信号5个，在Ｔ2ＷＩ上表现为稍高信号10个,高信号4个,等信号1例，水肿占位征象表现与ＣＴ所见相同，但区分病灶与水肿范围ＭＲ比ＣＴ清楚，ＭＲ多方位检查可充分显示病灶。
3 讨论淋巴瘤原发于中枢神经系统少见,发生率约占颅内原发肿瘤的1%左右。
近年来文献报道,无论是免疫功能正常还是免疫功能缺陷者均有增加趋势,有作者统计近20年其发病率较过去上升2倍～4倍［3］。
本组病例发病年龄45岁～83岁，平均年龄53岁,多见于中老年人。
该病临床表现无特征性，常见表现为头痛、头晕、呕吐、言语不清、癫痫及肢体功能障碍等。
本组12例病人，单发8例，多发4例。
病变主要发生在额叶、颞叶及基底节区，大多数病灶位于靠近中线的脑实质深部。
全部为Ｂ细胞型非何杰金淋巴瘤。
本组病例影像学表现：ＣＴ平扫表现为团块状斑片状等或稍高密度影,病灶边缘清楚,病灶周围见轻或中度水肿,占位效应多轻微,增强扫描后见病灶明显均匀强化，边缘可见脐样切迹。
ＭＲＩ表现:病变在Ｔ1加权图像上多呈等信号,其次为低信号,在Ｔ2加权图像上亦多为稍高信号,其次为等或高信号。
注射ＧｄＤＴＰＡ增强扫描后,病灶均匀强化，边缘可见脐样切迹。
ＭＲＩ对瘤周水肿显示较ＣＴ清楚,而且显示肿瘤周边水肿与肿瘤体积的不一致性,肿瘤体积较大而周边水肿显示轻微甚至没有。
综上所述,脑原发淋巴瘤少见，其影像学表现中，具有相对特殊性者有以下几点:多发于中、老年人,且男性发病率高于女性;病灶多为单发,亦可多发;平扫ＣＴ表现多呈等或稍高密度,ＭＲ表现Ｔ1加权多呈等或稍低信号、Ｔ2加权信号不高，呈等、低或稍高信号;增强扫描ＣＴ和ＭＲ均呈单个或多发团块状均匀强化;病灶轮廓清楚，边缘可见脐样切迹;病灶周围见轻度水肿,水肿范围与病灶大小呈不一致性;病变占位效应多较轻微;病灶多位于脑室周围，常靠近中线分布。
由于脑原发淋巴瘤对放射治疗非常敏感,故正确的影像诊断的意义更加重要。
其影像表现缺乏特征性需与脑膜瘤、毛细胞型星形细胞瘤、转移瘤、胶质母细胞瘤鉴别：第一，脑膜瘤，单发的均匀强化的与脑表面接触的淋巴可酷似脑膜瘤，两者CT与MRI所见相似,脑膜瘤瘤体增强效应较淋巴瘤更明显,MRI多方位扫描重建图像可显示瘤体与脑膜的关系密切,MRI可见脑外肿瘤的特征，T2WI上邻近蛛网膜下腔增宽，肿瘤周围有高信号的脑积液包绕，增强可见脑膜尾征，此有利于对脑膜瘤的诊断;另外二者血管造影表现不同,脑膜瘤染色均匀呈雪团状,而淋巴瘤与此相反,可资鉴别。
第二，毛细胞型星形细胞瘤，儿童或青年多发生于幕下，发生在幕上的毛细胞型星形细胞瘤年龄稍大，以实性为多，好发于视交叉和下丘脑，较少发生于大脑半球，病灶边缘光滑规则，周围不伴水肿或仅见轻微水肿,增强扫描后见病灶明显均匀强化。
MRI图像T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。
毛细胞型星形细胞瘤的好发年龄、部位及病灶边缘光滑规则可资与脑原发性淋巴瘤鉴别。
第三，转移瘤，当肿瘤发生在皮层及皮层下且多发时,与转移瘤鉴别较难。
往往呈小瘤体伴大面积水肿，瘤体和水肿间比例不相称，瘤体的不均匀性或环形强化,有原发肿瘤病史，有利于对转移瘤的诊断。
另外PET(正电子发射体层成像)全身显像对于颅内多发病灶的鉴别诊断有重要帮助。
第四，胶质母细胞瘤，CT平扫胶质母细胞瘤常为低密度或等密度，肿瘤内可有钙化，有明显瘤周水肿，增强扫描常不均匀强化，有时环状强化且有壁结节。
有作者报道在人类免疫缺陷病毒(HIV) 阳性患者并发脑淋巴瘤时较常见瘤体内坏死囊变及环形强化［5］,而本组均为免疫功能正常者,据此是否可作为与胶质母细胞瘤的鉴别依据,因病例较少难以定论,但应予以重视。
参考文献:［1］沈天真,陈星荣.神经影像学［M］.上海:上海科学技术出版社,2003，8：776.［2］肖家和,王大有.国外医学临床放射学分册，1991，5：268.［3］王奇璐.恶性淋巴瘤的诊断与治疗［Ｍ］.北京:北京医科大学,中国协合医科大学联合出版社,1997：308.［4］Ruiz A,Post MJ,Bundschu C,et al.Primary central neurous system lymphoma in patients with AIDS［Ｊ］.Neuronimaging Clin North Am,1997,7:281.. .。