宫颈截除加腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗年轻患者子宫脱垂
腹腔镜下子宫吊带腹壁悬吊加子宫骶骨韧带高位悬吊治疗子宫脱垂22
的恢复情 况 ， 如 有无阴道肿块 坠落感 、排尿困难及尿失禁等 。 ２ 结 果
２ ２ 例患者顺利完成手术 ，手术 时间５ ０ － ９ ０ ｍ ｉ ｎ ，失血量５ ０ － ８ ０ ｍＬ ， ２ 例术 后 发热 ，经 治疗后 好转 ，尿管拔 除后均 能 自解小 便 。术后住 院 时 间４ ～ ５ ｄ 。２ ２ 例患者术后 随访至 今最 短３ 个月 ，最长２ ８ 个 月 ，患者 解 剖位置基 本恢复 ，症状 及体征 消失 ，无 阴道 肿块坠落感 、排尿 困难 及
随着 腹腔镜 技术 的 日 臻 完善及 技术 的提 高 ，越来越 多的疾病 可 以 通过腹腔 镜手术治疗 。我们 自 ２ ０ １ １ 年１ ０ 月开始 ，采用 经腹腔镜 子宫 吊
带腹壁悬 吊加子宫骶 骨韧带高位 悬 吊术治疗 子宫脱垂 患者共２ ２ 例 ，疗 效 良好 ，具体情 况如下。 １资料 与 方法 １ ． １临床 资料 ：２ ０ １ １ 年１ ０ 月至２ ０ １ ４ 年２ 月 采用腹 腔镜 下子 宫吊带腹 壁 悬 吊加子 宫骶骨 韧 带高 位悬 吊术治 疗子 宫脱 垂 患者２ ２ 例 ，患 者年 龄 ３ ９ Ｎ ６ ８ 岁 ，平均 （ ５ ０ － ｝ － ３ ． ５ ）岁 ，平均产 次２ ． ５（ ２ － ４ 次 ）。依照 国际化 量 化分 期法 （ Ｂ ｕ ｍ ｐ ｐ ｏ ｐ — Ｑ ）” 对所有 患者手 术前进 行Ｐ Ｏ Ｐ 分度，Ｉ Ｉ 度 ６ Ｎ 、Ⅲ度 １ ２ 例 、Ⅳ度４ 例 。合并 子宫肌瘤４ 例 ，合并卵巢囊 ￣ ］ ０ ０ ３ 例 ，ｌ ２
应达２ － ２ ． ５ ｃ ｍ，采 用Ｓ ｔ ｕ ｒ ｍｄ ｏ ｒ ｆ 缝合法将截 除术后 的宫颈成 形 ］ 。合有 子宫肌瘤 或卯巢囊肿者 同时行子 宫肌瘤剔 除术 或卵巢 囊肿剥除术 。
骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂
骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂目的：探讨骶韧带高位悬吊术（highuterosacral ligament suspension，HUS）运用于子宫脱垂的治疗效果。
方法：选取笔者所在医院2010年1月-2012年7月收治的子宫脱垂患者78例，按随机化原则分为HUS组40例和IVS组38例，观察组采用骶韧带高位悬吊术；对照组采用经阴道后路悬吊带术（Posterior，IVS）。
结果：HUS组在手术时间、住院时间、术后尿潴留、出血、发热较IVS 组好，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：子宫脱垂运用骶韧带高位悬吊术可收到较好的治疗效果，且并发症少，值得临床推广应用。
子宫脱垂多发于老年妇女，对患者的生活质量及身体健康造成了一定的影响。
目前子宫脱垂的治疗方式以手术为主，主要有骶棘韧带固定术、骶骨阴道固定术、阴式子宫切除术、子宫悬吊等，近年骶韧带高位悬吊术受到大部分子宫脱垂的患者的接纳，该术式具有术后恢复快、痛苦、创伤小、保留子宫及维持完整的盆底支持结构等优点。
本文选取笔者所在医院于2010年1月-2012年7月收治的子宫脱垂患者78例，分别施行骶韧带高位悬吊术、经阴道后路悬吊带术，具体结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料78例子宫脱垂患者中，观察组40例，年龄48～71岁，平均年龄（57.2±2.15）岁；对照组38例，年龄为50～68岁，平均年龄为（56.9±2.55）岁。
病因：盆底发育异常者6例（7.69%），长期便秘或咳嗽者19例（24.36%），分娩损伤者53例（67.95%）。
全部患者皆有以下症状：张力性尿失禁、尿潴留、阴道有块物脱出、腰骶部下坠感及疼痛等。
两组发病时间、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方式1.2.1 骶韧带高位悬吊术确定双侧输尿管走向，侧腹膜打开后，游离输尿管，推离输尿管至宫颈内口上4 cm的同侧骶骨韧带，约在骶棘韧带水平。
腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术对Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者术后PFIQ-7评分及复发率的影响
腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术对Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者术后PFIQ-7评分及复发率的影响谢文娟;赵维楠【摘要】目的:探究腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术对Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者术后生活质量评分及复发率的影响.方法:选取我院2014年6月-2016年12月Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者113例,依据术式不同分组,对照组56例仅采取腹腔镜高位骶韧带悬吊术治疗,研究组57例采取腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗,统计2组术后3个月、6个月、1年复发率,比较2组术前、末次随访PFIQ-7评分.结果:术前2组PFIQ-7评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组末次随访PFIQ-7评分与术前相比降低,且研究组较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,2组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月、1年,研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者采取腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗,能有效降低复发率,提升其生活质量.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)011【总页数】3页(P1724-1726)【关键词】腹腔镜高位骶韧带;圆韧带悬吊术;Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂;PFIQ-7评分;复发率【作者】谢文娟;赵维楠【作者单位】河南省许昌市中心医院妇产科 461000;河南省许昌市中心医院妇产科 461000【正文语种】中文【中图分类】R711.23子宫脱垂不仅可发生于中老年女性，亦可发生于未生育或分娩后的年轻女性[1]。
近些年，受多种因素共同影响，子宫脱垂发生率逐年升高，防治形势不容乐观[2]。
外科手术仍为治疗子宫脱垂患者最有效手段之一，但年轻患者大多希望保留生育功能，因此术式选择尤为重要[3]。
腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术属近年发展起来的新型术式，其应用于Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者，不仅能减少手术创伤、术后并发症的发生，促进患者早日康复，且能最大限度保留其生育功能，因此越来越受年轻患者及家属青睐。
腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效分析
腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效分析摘要：目的探讨腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效。
方法：收集我院近三年收治的行腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术的子宫脱垂患者共15例，分析患者盆腔器官脱垂定量分期（POP-Q）各点值、并发症及预后情况。
结果患者平均手术时间为（60±5）min，术中出血量（10±5）mL，平均住院时间（3.5±0.4）d，且无一例并发症发生；患者手术后1 个月、6 个月 Aa、Ba、Ap、Bp、C、D 点值比治疗前均降低（P均＜0.05）。
结论腹腔镜下侧腹壁线性悬吊术治疗子宫脱垂安全有效，用7号丝线代替网片，经济实惠，值得临床推广。
关键词：侧腹壁线性悬吊术；子宫脱垂；腹腔镜子宫脱垂常见于中老年女性，尤以绝经后妇女多见，患者可表现为腰骶部酸胀痛，阴道肿物脱出，阴道分泌物增多，严重危害女性的身心健康［1］。
治疗子宫脱垂方法有很多，主要包括盆腔重建术和阴道封闭术［2］。
腹腔镜下侧腹腹壁悬吊术是一种新型微创手术［3］，是利用网片将子宫宫颈悬吊固定于双侧腹壁以达到治疗中盆腔子宫脱垂的目的。
在基层医院中，由于网片价格昂贵，故采用不可吸收线缝线代替网片进行侧腹壁悬吊，安全有效，且短期随访效果好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院 2018 年 12 月至 2022 年 12月因子宫脱垂行腹腔镜下侧腹壁悬吊术患者，共计 15 例，其中46～55岁者 6 例，56～70岁者9 例，平均年龄(55.5±3.4)岁。
均诊断子宫脱垂 II度，其中7例同时伴有阴道前壁膨出I度，3例同时伴有阴道前壁膨出II度，3例伴有阴道前壁膨出I度及阴道后壁膨出I度，无一例单纯阴道后壁脱垂。
子宫脱垂诊断标准：采用 Bump 提出的盆腔器官脱垂定量分期（POP-Q）[1]，对阴道前壁（Aa、Ba）、阴道顶端（C、D）、阴道后壁（Ap、Bp）上的各解剖指示点与处女膜的关系来界定盆腔器官的脱垂程度。
腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究
腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂的临床研究作者单位：330006 江西省妇幼保健院通讯作者：郭久柏目的研究腹腔镜腹膜外子宫悬吊手术治疗子宫脱垂的临床应用价值。
方法对2008年6月~2011年2月行腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术的30例患者的临床资料进行回顾性分析，定期随访25例。
结果25例平均随访（1312±554）个月，2例随访4个月后失访。
客观治愈率为100%，无复发病例，无手术并发症，25例患者C点和D点值术前与术后差异有统计学意义(P＜0001)。
结论腹腔镜腹膜外子宫悬吊术不仅能够有效地恢复患者的解剖学结构，而且对于患者的脱垂症状有显著的改善。
标签：腹腔镜；补片；子宫悬吊；子宫阴道脱垂doi：103969/j issn1674-4985201201010盆腔器官脱垂(pelvic organprolapse，POP)严重影响女性的日常生活质量，盆底重建手术除了恢复盆底的正常解剖结构之外，还能恢复盆底功能，改善患者症状及生活质量。
传统切除子宫的手术治疗方式越来越难以被患者接受，尤其是年轻女性。
近年来，腹腔镜技术在盆底重建手术中得到了较为广泛的应用，但是如何选择合适的方法仍有争议。
本研究对选择腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术治疗的子宫脱垂患者的临床资料进行回顾性分析，旨在评价该术式的疗效。
报道如下。
1资料与方法11一般资料笔者所在医院妇科于2008年6月~2011年2月行腹腔镜下腹膜外子宫悬吊手术的患者共30例，所有患者术前均行常规体格检查、妇科检查。
手术适应证为子宫脱垂POP-QⅡ度及以上,脱垂影响患者日常生活，但子宫正常要求保留子宫的年轻患者。
咳嗽－漏尿试验阳性，宫颈细胞学异常，异常子宫出血及合并难以耐受全身麻醉患者为排除标准。
25例患者均接受了定期的门诊随访，年龄33～55岁，平均（45±438）岁，其中3例为绝经后女性，绝经年龄分别为45岁,48岁,52岁，产次1～4次，平均（2±094）次，有剖宫产史者8例。
子宫下垂最好的治疗方法
子宫下垂最好的治疗方法
子宫下垂是一种常见的妇科问题，但是它可以通过非手术和手术治疗来改善症状和恢复子宫的正常位置。
非手术治疗包括：
1. 盆底肌肉锻炼：可以通过进行盆底肌肉锻炼来加强盆底肌肉，支撑子宫和其他盆腔器官。
2. 使用阴道托槽：阴道托槽是一种可以支撑子宫和盆腔器官的器械，可以通过嵌入阴道来支撑下垂的子宫。
3. 使用阴道环托：阴道环托是一种可以通过悬挂在子宫颈周围来支撑子宫的器械，适用于子宫下垂的程度较轻的病例。
手术治疗包括：
1. 完全子宫切除术：对于子宫下垂严重的病例，医生可能会建议进行完全子宫切除术，以消除下垂的子宫对患者健康造成的影响。
2. 阴道前壁修复术：在子宫下垂的同时伴有阴道前壁膨出的病例，医生可能会进行阴道前壁修复术来修复阴道前壁的膨出，同时也可以支撑子宫和其他盆腔器官。
在选择治疗方法时，患者应该根据自己的具体情况和医生的建议进行选择，同时在治疗后也需要注意休息和避免剧烈运动，以促进康复。
子宫下垂最佳手术方案
子宫下垂最佳手术方案第1篇子宫下垂最佳手术方案一、背景子宫下垂（uterine prolapse）是女性盆底器官脱垂的一种常见类型，主要是由于盆底肌肉、韧带和结缔组织的损伤或松弛导致子宫沿阴道下降。
针对中、重度子宫下垂患者，手术是治疗的主要方式。
本方案旨在制定一套合法合规的子宫下垂手术方案，以期达到最佳治疗效果。
二、手术适应症1. 中、重度子宫下垂患者；2. 有明显症状，如腰骶部酸痛、下坠感、尿频、尿急、排尿困难等；3. 保守治疗无效或患者拒绝保守治疗；4. 无严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，能耐受手术。
三、手术禁忌症1. 孕妇及哺乳期妇女；2. 急性生殖道炎症；3. 患有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，不能耐受手术；4. 有凝血功能障碍或出血倾向。
四、手术方案1. 术前准备（1）详细询问病史，进行全面体检，评估患者手术风险；（2）进行妇科检查，明确子宫下垂的分度及合并症；（3）完善相关辅助检查，如血常规、尿常规、凝血功能、心电图、肝肾功能等；（4）术前8小时禁食，4小时禁水，做好肠道准备；（5）术前进行心理护理，缓解患者紧张、恐惧情绪。
2. 手术方式根据患者年龄、病情、生育要求等因素，选择以下手术方式：（1）阴道子宫全切除术：适用于无生育要求、年龄较大、合并宫颈病变的患者；（2）阴道子宫颈缩短术：适用于年轻、有生育要求的患者；（3）盆底重建手术：适用于中、重度子宫下垂，希望保留子宫的患者。
3. 术后处理（1）密切观察患者生命体征，保持引流管通畅；（2）给予抗生素预防感染，并根据患者情况调整用药；（3）术后6小时禁食，逐步恢复饮食；（4）鼓励患者早期下床活动，预防下肢静脉血栓形成；（5）术后2周内避免剧烈运动、重体力劳动及性生活。
五、术后随访1. 术后1个月、3个月、6个月、1年进行定期随访，评估手术效果；2. 随访内容包括：症状改善情况、妇科检查、生活质量评估等；3. 如有复发或并发症，及时处理。
子宫脱垂的治疗方案
子宫脱垂的治疗方案引言子宫脱垂是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫向下移位或下坠，导致症状如压迫感、腰骶部酸痛等。
针对不同病情，有不同的治疗方案可供选择。
本文将探讨子宫脱垂的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗两个方面，旨在帮助患者更好地了解治疗子宫脱垂的方法和注意事项。
保守治疗保守治疗是指通过非手术的方法来缓解和改善子宫脱垂的症状。
以下是常用的保守治疗方法：1. 盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼是通过锻炼盆底肌肉群，增强肌肉张力，从而改善子宫脱垂的症状和减轻压迫感。
这种方法简单易行，患者可以在家中进行。
常见的盆底肌肉锻炼方法包括Kegel运动和盆底肌肉收缩放松训练。
2. 盆底支撑装置盆底支撑装置是一种常见的非手术治疗子宫脱垂的方法。
它类似于一个卵圆形的垫子，可以通过支撑和提升子宫，减轻子宫脱垂的症状，并改善患者的生活质量。
盆底支撑装置有多种类型可供选择，如环式装置和肛阴式装置等。
3. 药物治疗有些患者可能需要通过药物治疗来缓解子宫脱垂的症状。
常用的药物包括利尿剂和肾上腺皮质激素等。
利尿剂可以帮助减轻子宫的水肿，而肾上腺皮质激素可以减轻炎症和疼痛，但需要注意激素类药物的使用时间和剂量。
手术治疗手术治疗是治疗子宫脱垂的常用方法，适用于保守治疗无效或病情严重的患者。
以下是常见的手术治疗方法：1. 缝合术缝合术是一种常见的手术治疗子宫脱垂的方法。
通过缝合子宫和盆底组织，可以恢复子宫的位置和稳定性。
根据患者的具体情况和病情严重程度，医生可以选择不同的缝合方法和材料。
2. 子宫固定术子宫固定术是通过将子宫固定在盆底或其他组织上，以保持其位置和稳定性。
常见的子宫固定术包括子宫子宫韧带复位术和子宫骶韧带固定术等。
这些手术需要在手术室内使用麻醉，在专业医生指导下进行。
3. 子宫切除术对于病情严重的子宫脱垂患者，子宫切除术可能是治疗的最后选择。
这种手术可以完全摘除子宫，从根本上解决子宫脱垂问题。
子宫切除术有不同的方式，包括腹腔镜手术和腹部手术等，需要医生根据患者的具体情况和需求来决定最合适的方法。
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究》 排名第 ８位） ２ ０ （ 获 ０ ４年北京市科技进步一等奖，女性盆腔器官膨 出与压力性尿失禁的病 因学研究》 ２０ 《 获 ０ ４年全国中青 年医药论坛二等奖（ 排名第一 ） ２ ０ ， ０ ６年获全 国第九届 青年科技 奖。
子 宫脱垂 是 中老年 妇 女 的常见 问题 ，但在 年 轻 妇女 ， 其是 产后 妇女 中也有发 生 。 尤 未产 的年 轻女 性 发 生子 宫脱垂 的概率 在 ２％ 左 右『 ｉ Ｉ 来越 多 的年 。越 轻女 性 子 宫脱 垂 患者尤 其希 望 能够保 留子宫 的生育 功 能 ， 大程度 地保 护 性功 能 ， 时避 免 大 的手术创 最 同 伤 。 １９ ９７年 ， Ｗｕ等［ ２ １ 报 道 了在腹 腔 镜 下将 子 首先
宫高位 悬 吊于 宫骶 韧带 治疗 子 宫脱垂 ，这 一术 式此
１ 宫颈截 除术 。术 前行 Ｐ ＰＱ 分度 ， 估 宫颈 ． Ｏ－ 评 长度 。 先行 宫颈截 除术 ： 留置 尿管 ， 直角 阴道 窥具 暴
露 宫颈 ， 鼠齿钳 牵拉 宫颈 作 牵引 。 测子 宫腔 深度 和 探
屈度 后 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电刀于膀 胱 沟水平 环形切 开 宫颈黏 膜 ． 切
１９ ９ ７年报 道 了 ７例 ３ ２～３ ７岁 中重 度 子 宫脱 垂 的 年 轻 女性 实 施 Ｌ Ｕ ， Ｈ Ｓ 随访 ９～１ ７个 月 ． 复发 无
将含 肾上腺 素 的盐水 注 射入 腹膜 下 后打 开侧 腹 膜 ，
并外 推输 尿 管 ， 可预 防术后 输 尿管 损 伤和 梗 阻． ．对 术后 可 疑输 尿 管扭 转或 损 伤 ，可 行 静脉 美 蓝注 入 。
平均 随访 １ ２（６～３ 个 月 ， ２） 主观 成 功 率 ８ １％ ， 客 观成功 率 ７ ９％ 。 Ｌｎ等［ ２ ０ ｉ ５ ０ ５年报 道 了 １ ３例 １ 于 ３
了回顾 性分 析 ， ７例 （３８％ ）发 生 Ｓ４感 觉神 经 ． 分布 区域 的疼 痛和麻 木 ．作者认 为 可能 与术 中缝 扎 宫骶 韧带过 深过 偏 损导 致神 经损 伤 有 关 ，３例拆 除 同侧 缝 线 后 症 状 缓 解 ，４例 经 药 物保 守 治 疗 后 缓 解。腹 腔镜 手术 目前无 神经损 伤 的相关 报道 。可 以 说 ， 发症 与腹腔 镜技 术本 身 密切 相关 ， 术式 的开 并 该
研 究 的 Ｌ Ｓ２ ＨＵ ５例 ， 无复发 病例 。 多数 文献报 道效 果 良好 ． 也有 ｌ ０例手 术 ， ２例 复发 的报道 。 虽然 Ｂ ｌ ｒ等＿ 新鲜 或保 存 的女 性 尸体 盆底 ｕｌ ｅ ９ ＿ 用 研 究 宫骶 韧带 的解 剖和 强度 ， 现 坐 骨棘 水 平 的宫 发
Ｍｅｉａ等［ ２ ０ ｄｎ ８ ０５年 报道 了 ２ １ 于 ３例 平均年 龄 ３ ． ９７±
１ ． 岁 的 子 宫 脱 垂 患 者 施 行 Ｌ Ｕ ，平 均 随 访 １ ０ Ｈ Ｓ
膀 胱 镜 及 腹 腔 镜 下 观 察 输尿 管 开 口明确 诊 断 此
外 ，Ｆｙ ｎ等㈣ 对 １ ２例 阴式高位 宫骶韧 带悬 吊术 ｌ ｎ ８
无妇 科疾 患 ， 并行 相应处 理 。探查 双侧 输尿 管走行 ， 于输 尿 管 与宫骶 韧带之 间的腹 膜 下方注 射 肾上腺 素
盐水 （１：２ ０万 ） 外推输 尿 管 ， 宫骶 韧 带外侧 打 ， 于
作 者 单 位 ：０ ７ ０北 京 ， １０ ３ 协和 医 院妇 产 科
通讯作者 ： 朱兰 ， — ｉ：ｈ ｕｉ＠ｓ ａ３１ Ｅｍａｌｚｕ ｊｌ ｉ ． １ ｅ ｎ（ １ ０
第 ２、 ４穿刺 口均 为 ５ｍ 。 ３、 ｍ 观察 盆腹 腔脏 器有
、
手 术过 程
全身麻 醉后 ， 患者取 膀胱截 石位 ， 常规消 毒铺 巾。
Ｄ ：０３ ７ ／ｍ ．ｉ ｎ１７ —８ ９２ １ ． ． ２ ＯＩ１．８ ７ｃ ａ ．ｓ ． ４６ ９ ．０ ２ ４０ ｊｓ ６ ０ ０
骶 韧带及 直肠 浆膜层 ， 闭直 肠 陷凹。冲 洗盆腹 腔 ， 封 检 查 无活 跃性 出血 。 术后检 查 截 除 的 宫颈 ， 到 坐 达
骨棘水 平 以上 为手术 效果 满意 二、 临床 治疗效果
缝 合 的 宫骶 韧 带 应 在 ４ｃ 处 到达 近 骶 棘 韧 带 的 ｍ
水平 。
（ｈｇ ｔｒｓｃａ ｌ ａ ｅ ｔ ｕｐ ｎ ｉ ，ＨＵ ｉｈｕｅｏａｒｌ ｉ ｍ ｎ ｓｅｓ ｎ ｇ ｓ ｏ Ｓ）进 行
１． ５９个月 ． 复发 。而 Ｍａｅ ４ 无 ｈｒ等［ １ 报道 ４ ３例有症 状
Ｉ 以上子 宫脱 垂施行 Ｌ Ｕ 平 均年龄 ４ ｌ度 Ｈ Ｓ． ５（２ ９
７ 岁， ０） 平均 手 术时 间 ４ ｎ， ２ｍｉ 平均 出血量 １８ｍ ４ ｌ，
学》 多部 著 作 等
２０ ０ ０年及 ２ ０ 分别获得 中华 医学Ａ． ０ ３年 爱惜康 中青年外科优 秀论文二等 奖， ０ ２年获 ２０
全国中青年论文一等奖，女 ｝压力ｌ 尿失禁临床与基础研 究》 ２０ 《 生 获 ０ ４年全国青年论坛二等奖，
《 女性盆底功能障碍性疾病的临床与基础研 究》 排名第 ２位 ）获 ２ ０ （ ０ ４年 中华医学二等奖，子宫内膜异位症 的临床与基础研 《
别 ， 腔镜 高 位 宫骶 韧 带 悬 吊术 （１ ａｏｅ ｐｃｈｇ 腹 ａ ｒｓｏ ｉ ｉ ｐ ｈ ｕｅｏａｒｌ ｉ ｍ ｎ ｕｐ ｎｉｎ Ｌ Ｕ 治疗 成 功 率 ｔｒｓｃａ ｌ ａ ｅ ｔ ｓｅ ｓ ， Ｈ Ｓ） ｇ ｓ ｏ
觉 神经 损伤 等 ，腹 腔镜 高位 宫骶韧 带悬 吊术相 关并
展须 有 良好 的腹 腔镜 技术作 基础 。
Ｌ Ｕ 其中８ Ｈ Ｓ， ２例 保 留子 宫 ， 均 年 龄 ６． ６～ 平 ０６（３
８ ３） 岁 ，随 访 ２０～７３年 ，成 功 率 为 ８ ． ． － ７２％
Ｄｗ ｎ等［ ２０ ｉａ ６ １ ０５年 报 道 了与 阴式 子 宫全 切 对 照 于
报 道在 ７ ９％ 一１０％ 之 间ｌ ０ ２ ．
对疗效 的评 判主 要
１３例 Ｌ Ｓ中无 输尿管损 伤 ，作者 认 为术 中对 输 ３ ＨＵ 尿 管的解剖 可 以很 好地 保护 输尿 管免 于术 中损 伤 和 扭 曲 ， Ｍａｅ 中未 解 剖 输 尿 管 ， 能 牵拉 或 者 而 ｈｒ术 可 使 得 输尿 管 附着 的组 织 移位 ， 引起 一侧 或 者 双侧 输
・
专 家 论 坛 ・
宫颈 截 除加腹 腔 镜 下 高位 宫 骶韧 带悬 吊术 治疗 年轻 患 者 子 宫 脱 垂
朱兰 孙 之 星
朱 兰， ，１６ 女 ９ ４年生 ，中国协 和医科 大学获 医学博士 ， 中国 医学科学院 、 中国协和 医科 大学北京协和 医院妇产科教授 ， 士研 究生导师。中华医学会妇产科分会盆底 学组副组长兼 博 秘 书。国家 自然科 学基金评 审专 家， 新世 纪百千万人才工程国家级人选 ， 国家特殊 津贴获得 者。 妇产科核心期刊《 实用妇产科 杂志》 中国实用妇科与产科 杂志》 与《 副主编。 妇产科核心期 刊《 中华妇产科杂志》 《 、 中华腔镜外科杂志（ 电子版 ）等十余种 杂志编委 。 》 主持 已完成 国家及部级课题 两项 ， 目前主持 国家十一五 支撑 项 目、 自然科 学基金 和部 级科研课题三项 ， 负责 国家 自然科 学重 点项 目参加 多项 国家 自然科 学基金 重点项 目等课 题 的研 究。做 为第一作者在 国内、 外核 心专业刊物上发表论 文近百篇 ． 主编 、 主译＜ｋ性 盆底 ＜－ －
５年 ，２０ ０ ６年 的结 果 显 示 此 方 法 是 治 疗 穹 窿 脱 垂
有效 而持 久 的术 式 ， 能维持 甚 至 改善 尿道 、 肠道 以及 性功 能 。腹腔镜 下开展该 术 式始 于 ２ ０世 纪末 ， 有 具 微创 、 术野可 视等优 点 由于 术 者 经 验 、 本 大小 、 样 术后 随访 时 间等 差
尿 管 扭 曲从 而发 生梗 阻。我们 术 中于 宫骶 韧 带外侧
基于 术前 、 术后 的 Ｐ ＰＱ评 分 。 习文 献 ， Ｏ． 复 年龄 可 能 也是 手 术 成功 与 否 的影 响 因素之 一 总体 来说 ． 中 青年 要 求保 留子 宫女 性 Ｌ Ｕ Ｈ Ｓ的手 术疗效 较好 。但 对 于老 年 女 性 ， 一 术 式还 有待 商 榷 ｗｕ等嘲于 这
口深 度应 达 宫颈 问质 ， 推膀胱 达 宫颈 内 口水平 。 上 在 宫颈 内 口水 平 电刀截 除 宫颈 ，创 面 电凝止 血 ，应用
Ｓｕｍｄｒ 缝 合 法将 截 除术后 宫颈 成形 ， 仿纱 条置 ｔｒ ｏｆ 碘 宫颈 内 口防粘连 ，１周 后取 出。 ２ 腹腔 镜 下 高位 宫骶 韧 带悬 吊术 ：进 气针 ， ． 充
・
６．
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吊至坐 骨棘水 平 ， 如果 宫颈过长 ， 后延长 的 宫颈在 术 阴道 内仍 会 引起 有 阴道肿 物 的感 觉 ，使 得 手术 临床 效果不佳 ， 手术 失败 的原 因之一 。在 国外 ． 是 宫颈长 干 ５ｅ 者 不倾 向于行 子 宫悬 吊。 而我们 常 规行 宫 ｍ 颈截 除术 ， 助 于提 高手 术 的成 功 率 ． 迟 复发 另 有 延 外 ， 合 不 到 位 也 可 能 是早 期 复发 的原 因 ， 中应 缝 术 尽 可能 分 离 宫骶 韧 带 ，并 全层 宫骶 韧 带缩 短缝 合 。
后逐 渐被认 识 ， 并在 临床 得 到应用 。我院 自２ ０ ０７年
起 ，成 功施 行 了腹腔 镜 高位 宫骶 韧带 悬 吊同 时行 宫 颈 截 除术数 十例 ， 临床 结 局 良好 ， 现介 绍如 下。