护理质量管理考核方案XX
医疗护理服务质量精细化管理工作考核标准及考核方法
医疗护理服务质量精细化管理工作考核标准和口考核方法( 800 分)绩效编号210221 考核项目一、业务培训二：医疗质量(一)病历质量分值4028080考核要点各科医护人员要按时积极参加医疗、护理、控感等各种业务培训，均为一课双讲，两次参加人数应为该科应参加人数的95%以上。
各科室临床住院医师，要严格按照《河南省病历书写基本规范实施细则》的要求，坚持、客观、真实、准确、及时、完整、规范认真书写病历。
病历中有三级医师查房情况、会诊情况、危重症抢救、患者知情同意告知等均符合要求。
考核方法每科按应参加人数计算。
实际参加人数每减少一人扣1 分。
1、每月随机抽取各科归档病历，按《河南省病历书写基本规范实施细则》进行评价打分，每发现一处缺陷扣1 分，缺大项扣10 分。
2、每周二、四下午对各病区运行病历进行检查，每发现一处缺陷扣 1 分。
得分专业技术参考资料222 223 224 225(二)核心制度落实情况(三)危（wei）险值报告和出院医嘱单执行情况(四)病历归档(五)医疗安全80242424各科医护人员在诊疗过程中，要严格落实各项核心制度。
手术科室要有：1 、疑难病历讨论记录本，2 、死亡病例讨论记录本，3 、术前讨论记录本，4 、医生交接班报告记录本。
非手术科室至少具有除术前讨论记录本外的三种登记本。
各病区危值报告本和出院医嘱单，内容具体。
各科室要按时上缴病历，将出院患者病历及时归档，普通应在3 天内归档，特殊情况不超过一周，由病案室工作人员下科室收取。
各科室要加强医疗质量管理，避免或者减少医疗差错发生，制定防范预案和相关措施，有效降低医疗纠纷，积极上报医疗安全不良事件。
1、疑难病历讨论要按时进行每月至少一次，缺少者扣2 分；2 、死亡病历讨论要在病人死亡之后三天内进行，特殊情况不超过1 周，如缺少扣2 分；3、三级及以上手术、疑难手术及新开展的手术都要进行术前讨论并写在记录本上，小结意见写入病程记录，发现 1 例该讨论不讨论扣2 分；4、医生交接班记录本要按时交接并记录，不得走过场，医政科不定时抽查科室交接班情况，不符合要求扣1 分。
护理质量考核细则
1、执行医嘱准确、及时，严格执行各项护理技术操作规 程，无违章操作现象，非急症抢救，无执行口头医嘱现象。
10
跟班查操作、询问护士，一项不合 格扣2分。
2、严格执行岗位职责，落实本院护理各项核心管理制度
（如医嘱查对制度、交接班制度、三查八对制度）；熟悉本 院常见病、多发病护理常规和基础理论，掌握常用护理急救
7
现场查看，随机抽查一名护士询 问，现场询问5位病人，一项不合格 扣1分，护理满意率每降低10%扣1分 。
4、按要求使用输液卡（含床旁输液卡），配药者、执行者 签全名、执行时间、字迹清楚，时间真实。根据病情和医嘱 7 现场查看，一项不合格扣1分。 调节输液速度，输液无渗漏、肿胀、走空现象。
5、基础护理工作落实，坚持做好晨晚间护理，保持床单位 整洁、物品摆放有合 格率每降低10%扣1分。
检查情况记录
得分
1、办公室挂有统一的四轻、十不交接制度、十不准制度， 并认真执行落实。
5
现场查看，一项未做到扣1分。
三、 办公室 、治疗
2、治疗室内挂有配伍禁忌表、各种皮试配制方法、三查八 对、治疗室规章制度。
5
现场查看，缺一项扣1分。
室、病 3、有治疗盘、青霉素专用盘、急救盒。 室管理
5 现场查看，一项不合格不计分。
20分 4、病室环境清洁、安静、舒适，公共用物和病人用物分区
摆放，床头标示齐全，内容与患者情况相符。走廊有醒目的 5 现场查看，一项不合格扣1分。
“静”、“请勿吸烟”的标志。
1、室内挂有抢救室工作制度，抢救程序图。成立抢救小 组，有专人兼管抢救工作。
3
现场查看，一项不合格扣1分。
7
查看资料，随机抽查提问，一项不 合格扣1分。
护理质量管理方案考核细则
护理质量管理方案考核细则一、护理人员基本素养（30分）1. 仪表仪态（10分）着装整齐规范，不穿奇装异服，头发梳理得当。
要是发现穿着像去参加时尚秀场，或者头发乱得像被龙卷风席卷过，一次扣3分。
佩戴工牌，这就像战士佩戴勋章一样重要。
没戴的话，每次扣2分。
2. 态度与沟通（20分）对患者态度和蔼可亲，要是被患者投诉态度不好，比如像个火药桶一点就炸，一次扣10分。
能清晰、耐心地回答患者问题，要是患者问个事，护士像个闷葫芦半天说不出个所以然，或者回答得含含糊糊，每次扣5分。
二、护理操作技能（30分）1. 操作准确性（15分）执行护理操作时，比如打针、换药等，必须按照标准流程来。
如果出现明显失误，像打针找血管找了半天最后还打偏了，一次扣5 10分，具体看失误的严重程度。
操作前做好准备工作，要是少拿了工具，就像厨师做菜忘带锅铲一样尴尬，每次扣3分。
2. 操作熟练度（15分）熟练操作各种护理设备，要是在使用仪器时手忙脚乱，像个刚学走路的孩子，每次扣5分。
操作过程流畅，不拖泥带水。
要是一个简单的护理操作，搞得像演一场漫长的话剧，视情况扣3 5分。
三、护理文书书写（20分）1. 完整性（10分）护理记录单上的患者信息、病情观察、护理措施等内容必须完整。
要是缺了重要信息，就像拼图少了关键一块，每次扣3 5分。
医嘱执行记录要准确无误，少记或者记错一次扣3分。
2. 规范性（10分）文书书写格式要规范，字体工整。
如果写得像天书一样让人看不懂，每次扣3分。
时间、签名等细节不能出错，错一个扣2分。
四、病房管理（10分）1. 整洁与卫生（5分）病房要保持干净整洁，垃圾及时清理。
要是病房里乱得像个垃圾场，每次扣3分。
病床整理得井井有条，要是床单皱巴巴，被子乱成一团，每次扣2分。
2. 物品摆放（5分）病房内医疗设备和患者物品摆放有序。
如果设备到处乱放，患者东西乱七八糟，每次扣3分。
五、安全管理（10分）1. 患者安全（5分）防止患者摔倒、坠床等意外发生。
护理质量管理考核方案
护理质量管理考核方案一、考核目标：1.评估护理质量：通过对护理流程、护士操作规范、患者满意度等方面的评估，全面了解护理质量的优势和不足。
2.提高护理技能：通过考核护士的专业技能，培养护士的专业意识和质量观念，并及时补充和提高护士的专业知识。
3.建立有效的管理机制：通过考核结果，发现并解决护理管理中存在的问题，建立有效的护理质量管理机制。
二、考核内容和方法：1.护理流程考核：根据预定的护理流程，结合一线护理实践情况，评估护理操作是否符合规范，并判断是否存在可能对患者安全和护理质量造成影响的环节。
2.护士操作规范考核：通过对护士操作规范的检查，评估护士是否遵守操作规范、是否掌握正确的操作技巧、是否注重环境卫生和个人卫生等方面。
3.患者满意度评估：通过对患者进行满意度调查，了解患者对护理质量的评价，并以此为基础提出改进建议。
4.护理技能考核：采用模拟病例、实际操作等多种形式，对护士的专业技能进行综合考核，评估其对急救、预防传染病等重大公共卫生事件的应对能力。
5.护理知识考核：通过随机抽取试题的方式对护士进行护理知识考核，评估其是否掌握和了解最新的护理理论和技术。
三、考核结果处理：1.奖惩机制：对考核成绩优秀的护士，给予表彰和奖励，激发其干事创业的积极性；对考核成绩较差的护士，根据不同情况制定针对性的整改计划，并进行必要的培训和辅导。
2.持续改进：根据考核结果，及时发现和解决护理管理中的问题，并制定改进措施，以提高护理质量。
3.考核结果的通告和公示：对考核结果进行公示，使护士了解自己的优势和不足，并提高个人的护理素质和意识。
四、考核周期和评估周期：1.考核周期：每年进行一次大规模的护理质量管理考核。
2.评估周期：根据考核结果，每季度进行一次护理质量评估，以了解改进措施的效果，并及时进行调整和改进。
总结：护理质量管理考核方案的实施有助于推动医院护理质量的持续改进，提高医疗服务质量和提升患者满意度。
通过严格的考核和评估机制，可以发现护理质量存在的问题，并建立有效的改进措施，从而提高护理质量和安全性，为患者提供更优质的医疗服务。
护理质量考核办法
护理质量考核办法护理工作为医疗工作的一个重要组成部分，其工作质量直接影响病人的身体健康和安全医疗，为加强护理质量管理，提高护理人员的质量、服务意识，严格质量考核标准，特制定护理质量考核办法。
一、坚持定期考核和经常性检查相结合（一）定期考核1.医院护理质量管理委员会成员每月在25日前，对全院各科室进行一次全面的护理质量检查、考核。
2.护士长随机检查护理质量，每月组织质控小组全面检查一次。
3.护士长夜查房每周进行一次护理夜查房。
以了解护士夜间工作情况、基础护理措施、危重病人治疗护理措施落实情况，解决夜班工作中存在的问题。
（二）经常性检查1.护士长每天抓好重点病人（危重患者、大手术、疑难病人、新入急诊病人）护理质量的落实情况督察，做好重点环节（输血反应、用药错误、输液反应、药物不良反应）的质量控制，及时发现问题立即采取改进措施。
2.护士长每日随机检查护理质量。
3.护理部不定期下科检查指导，特别是对重点部门（急诊科、重症监护病房、手术室、血透室、供应室等），重要指标（基础护理、危重病人护理、常规器械消毒灭菌、急救药品器械、护理文件书写）加强督察，促进护士长和各临床护士工作规范化，及时发现问题，与护士长进行沟通协调解决，有效提高护理质量。
二、检查办法（一）护理质量管理委员会的同志分为七个组，每组均有检查项目和质量评价标准，每月和每季度负责对临床科室的护理质量进行检查、考核和指导，以保证对科室护理工作指导的连续性，促进护理质量的持续改进。
（二）考核时使用护理部统一的考核评分表格，对照标准逐项检查并进行质量评定，按照考核表上的要求扣分和计算，并将存在的问题和改进建议及考核资料上交护理部，每月开会讨论、整改建议。
考核资料由护理部汇总，考核结果纳入当月综合目标绩效考核。
（三）护士长坚持“一日五查房”，及时发现、解决工作中存在的问题，指导护理人员工作。
不定期进行科室夜查房。
每日对护理工作进行评价，做得好的要表扬，不足之处要提出改进措施，要体现护理质量持续改进过程。
护士护理质量考核细则
护士护理质量考核细则一、考核目的护士是医疗团队中至关重要的一员，负责为病患提供全面的护理服务。
护士的护理质量直接影响到病患的康复情况和满意度。
为了保证护士提供高质量的护理服务，提高护理水平和水平持续改进，制定护士护理质量考核细则成为必要的举措。
本文档旨在为护士护理质量的考核提供详细细则，确保考核的公平性、科学性和可操作性。
二、考核内容1. 护理知识和技能考核护士应具备扎实的护理知识和丰富的护理经验，具备独立解决护理问题的能力。
考核内容包括：•病患患病情况的评估和护理计划的制定；•日常护理操作技能，如静脉置管、输液、换药等；•各种疾病护理的专业知识；•紧急情况下的护理技能，如心肺复苏等。
2. 护理沟通和人际关系考核护士与病患、家属以及其他医疗团队成员的沟通能力和人际关系十分重要，能否有效地与他人沟通对于提供优质的护理服务至关重要。
考核内容包括：•护士与病患和家属的沟通能力，包括倾听、表达和问诊等；•护士与其他医疗团队成员的协作能力，如合作、传递信息等；•处理病患和家属情绪的能力。
3. 护理安全和风险管理考核护士应具备良好的安全和风险管理意识，确保护理过程中的安全和风险控制。
考核内容包括：•对病患隐私和机密信息的保护；•正确使用和管理医疗设备；•预防和管理护理过程中的风险，如跌倒、误咽等。
4. 护理质量和效果考核护理质量和效果是护士工作的重要衡量标准，其直接关系到病患的康复情况和满意度。
考核内容包括：•护理过程中是否遵循质量标准和相关规范；•护理操作是否规范和安全；•护理效果的评估，如病患康复情况、满意度调查等。
三、考核方法为了确保考核结果的客观、准确和可操作性，采用多种方法组合进行考核。
1. 理论考试针对护士护理知识的考核，通过笔试、口试等方式进行。
2. 技能演示考核护士的护理操作技能，通过模拟实际操作环境，让护士进行操作演示。
3. 病例分析通过护士解读和评估病例，考核护士的护理计划制定能力和解决问题的能力。
护理工作质量标准及考核细则
（4）处置前做好三查七对。
4分
3、操作时要求：
（1）严格遵守无菌技术操作原则。
（2）按各项技术操作程序进行操作。
（3）做好操作中查对。
（4）操作做到：轻、稳、准、快，掌握要领，操作熟练。
3分
4、操作后要求：
（1）做好操作后查对工作。
（2）做好操作后处理，物归原处。
⑷保证安全护理，室内无贵重物品及危险品。
⑸重号室不可空岗，室内清洁。
⑹厕所及水房、物品定位放置，清洁无味，无私人物品
⑺活动室清洁,空气清鲜,娱乐活动丰富有序。
3分
一
处
不
足
扣
0.2
分
2.办公室⑴室内物品放置定位，整齐，室内清洁，无私人物品
⑵不在室内大声喧哗，不吸烟，不准病人逗留。
2分
3.治疗室
⑴严格执行治疗室的规章制度。
（3）鼓励护士自学。
（4）年终有业务培训总结。
3分
3、护理质量控制
（1）有科室质控小组，有质控计划，检查及完整的考核记录。
（2）按院护理质量标准进行质量控制，形成：标准→控制→程序→信息→反馈→落实的质控体系。
3分
4、差错事故
科室有差错事故登记本，及时登记发生的差错事故。
（1）出现差错、事故及时按规定、口头、书面报告。
1分
护理工作质量标准及考核细则
（一）病房部分（100分）
项
目
质量标准及考核细则
标准分
考核扣
分标准
护
理
技
术
操
作
质
量
标
准
15
分
1、环境要求：
医院护理质量管理考核
医院护理质量管理考核医院的护理质量管理对于患者的健康和生命安全至关重要。
为了保障患者得到优质的护理服务，医院需要对护理质量进行定期考核和评估。
本文将从医院护理质量管理考核的重要性、考核内容、考核方法以及改进措施等方面展开讨论。
1. 重要性医院护理质量管理考核是保障患者权益，提高护理服务水平的重要手段。
通过考核，可以及时发现护理质量存在的问题和不足，引导护理人员不断提高自身的专业水平和服务质量，从而提升患者满意度和医院的口碑。
2. 考核内容医院护理质量管理考核的内容主要包括护理流程的规范执行情况、护理记录的完整性和准确性、护理人员的服务态度和技术水平等方面。
同时，还需要考核护理设施、器械和药品的配置和管理情况，以确保患者在接受护理服务时的安全和舒适。
3. 考核方法医院可以采用多种方法进行护理质量管理考核，包括抽查、评估、评分等方式。
可以由专业的护理质量管理团队定期对各科室和护理人员进行实地检查和考核，根据考核结果，及时进行奖惩和改进措施。
此外，还可以邀请第三方机构进行独立的护理质量评估，以确保考核的客观性和公正性。
4. 改进措施在发现护理质量存在问题和不足时，医院需要及时采取有效的改进措施。
可以通过加强护理人员的培训和学习，提高其专业水平和服务意识；优化护理流程和管理制度，提高工作效率和服务质量；建立健全的患者投诉处理机制，及时解决患者的问题和不满，提升医疗服务的满意度和质量。
综上所述，医院护理质量管理考核是医疗机构提供高质量护理服务的重要保障。
通过科学的考核方法和有效的改进措施，可以不断提升护理服务的水平和质量，确保患者得到安全、舒适和及时的护理服务。
医院应该高度重视护理质量管理考核工作，确保护理质量的持续改进和提升。
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护理质量管理考核方案
为加强护理质量管理，使护理质量保持持续改进状态，必须不断规范临床护理行为，加强护理管理，充分调动护理人员工作积极性和主观能动性，在工作中不断思考、不断探索，不断改进，加强护理风险管理，保障患者的生命安全。
特制订此护理质量考核方案。
一、指导思想
继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。
为患者提供一个安全的就医环境。
二、组织机构
（一）医疗、护理质量管理委员会
（二）护理质量检查组
（三）科室质控小组
三、完善（修订）各项护理工作质量检查标准和重点部门医院感染控制对策。
（一）护士长工作质量检查标准
（二）病房管理质量检查标准
（三）护理表格书写质量检查标准
（四）产房质量管理检查标准
（五）手术室质量管理检查标准
（六）基础护理质量检查标准
（七）供应室质量检查标准
（八）医院感染控制检查标准
（九）手术室医院感染控制对策
（十）产房医院感染控制对策
四、实施范围：全体护理人员
五、具体要求与实施办法
（一）坚持三级质控，每月护理部组织质量检查，检查中发现的问题做到及时反馈，提出整改并奖惩分明。
每季度进行全所质量通报，体现护理人员绩效考核的公平公正。
（二）护理部做好宏观管理。
开展护理安全教育，指导科室做好安全管理，抓好低年资护士的业务培训工作，定期/不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查。
科护士长要加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件不得重复发生。
要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
（三）以严谨的态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即环节质量、基础质量、专科质量、终末质量，其中环节质量是重点。
（四）科护士长要做好微观管理。
坚持每天行政查房，重症病人做到心中有数，坚持医嘱班班查对，做到毒麻药品、抢救药品及用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，完好率达100%。
（五）科护士长带领质控小组依据护理质量考核细则，对本科室护理工作进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，质量意识，安全意识，主动服务意识，从而促使护理质量的不断提高。
（六）加强护士的职业教育，引导护士爱岗敬业，做到语言美、
仪表美，倡导微笑服务。
开展所、科两级满意度调查，针对病人及家属的合理化建议、意见，对护理工作进行整改提高。
（七）坚持护理“三基”培训，实行所、科两级负责制，采取集中授课和自学两种形式，提高护理人员的专业理论水平，同时要重视护理技能考核，提高临床护理服务能力和技巧，减轻病人的痛苦，达到有效治疗。
（八）在各科室护士数相对固定的前提下，以需求为导向，优化护理人力资源配置，合理利用现有的人力资源实行弹性调配，排班时考虑到年龄层次、学历及职称层次上的配备。
对新调入护士、新毕业护士、有思想情绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点指导、重点跟班，及时了解情况和解决问题。
（九）加大医院感染控制力度。
严格遵守消毒隔离制度，做好终末消毒，日常消毒工作，传染病人使用后的物品按处理原则进行消毒处理。
配合感控科做好卫生学监测工作，结果应达标。
（十）加强重点部门（手术室、产房、门诊）的管理，室内卫生、物品摆放要符合要求，无菌包的保存及用后清洗要达标。
按规定定期检查备用药品和一次性用品，充分保障临床应用。
（十一）完成护理各项指标
1、基础护理合格率100%
2、一级护理合格率＞96%
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥95%
5、护理人员“三基”考试合格率达100%（合格标准为80分）。
6、保证一人一针一管一用
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0
六、评价与总结
护理部及各科室年终做好工作总结，并对护理人员做出正确评价，鼓励护理人员爱岗敬业，调动护理人员的工作积极性，进一步推动我所护理工作的发展。
护理部
二〇一三年三月七日
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