检验科生化自动分析仪项目间试剂的交叉污染及避免方法
生化全自动分析仪项目间试剂交叉污染其解决方法
浅谈生化全自动分析仪项目间试剂交叉污染及其解决方法【摘要】目前生化试剂种类繁多，如何正确合理的使用，充分提高检验结果的准确性，以便更好地为临床诊断服务。
【关键词】全自动生化分析仪；试剂；防止污染在生化试剂的应用过程中我们往往会碰到交叉污染的问题，从而导致结果的偏离，影响临床结果的报告和临床病情的诊断。
所以正确认识交叉污染问题及有效排除显得尤为重要。
交叉污染简单分析是生化仪使用过程中永恒的话题，从仪器角度分析交叉污染的来源主要包括样本针携带污染，试剂针携带污染，搅拌棒携带污染，清洗系统携带污染，比色杯污染。
主要原因 1. 样品针，试剂针弯曲，特富龙涂层剥落，针堵塞，冲洗水冲洗不充分。
2，搅拌棒特富龙涂层剥落，搅拌棒表面有顽固性污渍，冲洗水冲洗不完全。
3.比色杯划痕较多，冲洗水冲洗不完全。
4.干燥棒携带污染。
那如何鉴别交叉污染的类型从而及时排除？1. 样品针携带污染：同一血清分为五份，分别测定蛋白项目，重复性差。
2. 试剂针携带污染：①部分试剂极易变质，可通过肉眼观察发现②以蒸馏水为样本，重复测定以下项目组合 10 次以上：ast 、 alt （前）+ ldh （后）； tcho（前）+tba（后），后者测定结果偏高但重复性较好。
3. 搅拌棒携带污染：对同一份血清标本重复测定ggt 或 alt或ast 20次以上，结果重复性较差且有走高趋势。
4. 清洗系统携带污染：①在样本测定过程中，加做室内质控，部分项目测定异常或者失控②在样本测定过程中以蒸馏水为样本，多次测定ldh、p、mg、tba，结果重复性不好。
5. 比色杯污染：在每日早晨刚开机时对所有项目做试剂空白测定，试剂空白吸光度或者试剂空白吸光度变化率结果变高，tba（循环酶速率法）经常出现负值，蛋白项目、血脂项目结果偏高，胆红素（钒酸盐法）易出现异常值。
解决办法：①定期进行仪器的维护保养。
②按要求及时更换零部件。
③定期对仪器进行校准。
④全自动生化分析标本和试剂用量少，残存少量即会影响测试结果，每天应用无水乙醇擦洗并定期更换干燥棒，保证比色杯清洗后不留残液，避免比色杯的交叉污染。
生化仪交叉污染对策
对比检测法
对比检测法是通过比较不同项目之间的检测结果来判断交叉污染的程度。具体操作是在生化仪上对多 个项目进行检测，比较各项目之间的检测结果，若某些项目的结果异常高或异常低，则说明存在交叉 污染。
对比检测法适用于具有多个检测项目的生化仪，具有操作简便、结果直观的优点。
仪器自检功能的使用
生化仪自检功能是指生化仪在每次开 机后自动进行一系列检测，以确保仪 器正常工作。通过使用生化仪自检功 能，可以及时发现仪器存在的异常情 况，如管路堵塞、气泡等，从而避免 交叉污染的发生。
高粘度或高盐度的试剂容易在 管道和组件上残留，导致交叉 污染。
选择低粘度、低盐度的试剂， 降低交叉污染的风险。
对于必须使用的特殊试剂，应 遵循仪器说明书，采取特殊措 施预防交叉污染。
04 生化仪交叉污染的检测方 法
试剂空白检测法
试剂空白检测法是通过检测试剂的空白值来判断交叉污染 的程度。具体操作是在生化仪上分别对试剂空白和样品进 行检测，比较两者的检测结果，若试剂空白值过高，则说 明存在交叉污染。
生化仪交叉污染对策
目录
• 生化仪交叉污染概述 • 生化仪交叉污染的常见原因 • 生化仪交叉污染的预防措施 • 生化仪交叉污染的检测方法 • 生化仪交叉污染的应对策略
01 生化仪交叉污染概述
交叉污染的定义
交叉污染是指在实验过程中，由于操作不规范、仪器故障或 环境因素等原因，导致一个样本中的物质污染到其他样本， 从而影响检测结果的准确性。
为预防生化仪交叉污染的发生，应建立应急预案。
预案应包括发现污染后的处理流程、责任分工、定期检查和维护的计划等内容。
通过培训和演练，确保相关人员熟悉应急预案的操作和流程，以便在交叉污染发生 时能够迅速应对。
生化仪交叉污染对策
试剂应尽量选用大容量瓶盛装。
3． 当交叉污染程序较重时，应对仪器做大保养和维修，更换相应部件。 用排除法鉴别不同类型的交叉污染的排列顺序（在保证试剂质量没有任何问题的前提下）：
用排除法鉴别不同类型的交叉污染的排列顺序（在保证试剂质量没有任何问题的前提下）：
每个实验项目所需的样本量、试剂量不要随意同比例降低，以保证反应液保持较大的缓冲能力。
当交叉污染程度较轻时，设置防交叉污染清洗程序，增加对样本针、试剂针、比色杯的清洗次数。
ALT 、AST、 TBIL、 DBIL 、TBA、ALP、GGT 、CHE 、TP、 Alb、Urea、 UA 、Cr、 CK 、CK-MB、α–HBDH 、LD、 Glu 、TG 、 TC、 HDL-C、 LDL-C、APOAI、APOB、 Amy 、CO2 、P 、 Fe、Ca、 Mg。 3． 当交叉污染程序较重时，应对仪器做大保养和维修，更换相应部件。 2． 项目编排顺序要与试剂瓶安放顺序保持一致。 在A项目测定中所使用的试剂、样本、反应产物、清洗剂等对B项目的测定产生了不良影响的现象。 A项目与B项目不一定是相邻项目。 试剂应尽量选用大容量瓶盛装。
生化仪交叉污染对策
一 如何理解交叉污染
在A项目测定中所使用的试剂、样本、反应 产物、清洗剂等对B项目的测定产生了不良 影响的现象。A项目与B项目不一定是相邻 项目。
A项目与B项目不一定是相邻项目。 3． 当交叉污染程序较重时，应对仪器做大保养和维修，更换相应部件。 用排除法鉴别不同类型的交叉污染的排列顺序（在保证试剂质量没有任何问题的前提下）：
在A项目测定中所使用的试剂、样本、反应产物、清洗剂等对B项目的测定产生了不良影响的现象。 2． 合理设置实验项目的排列顺序，避免试剂交叉污染。 在A项目测定中所使用的试剂、样本、反应产物、清洗剂等对B项目的测定产生了不良影响的现象。 3． 当交叉污染程序较重时，应对仪器做大保养和维修，更换相应部件。 在A项目测定中所使用的试剂、样本、反应产物、清洗剂等对B项目的测定产生了不良影响的现象。 1． 当交叉污染较严重时，往往是几类污染同时存在。 一 如何理解交叉污染
全自动生化分析仪分析项目间试剂交叉污染及避免方法
ＧＥ ｎ ＬＩ Ｇａ Ｘｉ ， Ｕ ｎ
（ ． ｅａｔｅｔｆＣｉｉ ｌ ａｏａｏ ，ｈ ｉｔｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｂ ｎ ｂ ｄｃｌ ｏｅｅＢ ｎ ｂ ｎ ｕ ２ ３ ０ ； １Ｄ ｐ ｒ ｎ ｕＭｅｉ ｌｇ ，ｅｇ ｕＡ ｈ ｉ ３０ ４ ｍ ｎ ａＬ ｒ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｉ ｆ ａＣｌ ２ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｌ ｉ ｌ ｂｒｔ ｙＢ ｎ ｂ ｈｒ ｎ ｉａ Ｈ ｓｉ ｌＢ ｎ ｂ ，ｎｕ ３ ００ Ｃ ｉａ ． ｅａｔ ｔ Ｃｉｃ ｏ ｏ ， ｅｇ ｕＴ ｉ Ｍｕ ｉｐ ｌ ｏ ｔ ， ｅｇ ｕＡ ｈ ｉ ３０ ｈｎ ） ｅ ｆ ｍ ｏ ｎａＬ ａ ｒ ａ ｄ ｃ ｐａ ２
［ ｂｔａ ｔ Ａ ｓｒｃ］Ｏｂｅｔ ｅＴ ｉ ｕｓｈ ｅｔ ｅｔ ｆ ｖｉｉｇｔ ｉｅｅｔｔ ｃｏｓ ｏｔｍ ｎｔ ｎｏ ａｔ ｔ ｉ ｈｍｃｌ ｎ ｙｅ． ｊｃ ｖ ：ｏｄ ｃｓ ｔ ｔ ａ ｎ ｏ ｏ ｎ ｅｄｆ ｒｎ ｉ ｍ ｓ ｒ — ｎａ ｉａ ｏ ｆ ｕｏ ｉ ｂｏ ｅ ｉ ａ ｚｒ ｉ ｓ ｅ ｒ ｍ ａ ｄ ｈ ｆ ｅ ｓ ｃ ｉ ｍａｃ ｃ ａａｌ
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨全 自动生化分析仪分析 项 目问试 剂交 叉污染 及避免 的对策 。方法 ： 用质控 血清 分别先 测血 清碱性 磷酸 酶
（ Ｌ ） 测 Ｍｇ （ Ａ Ｐ后 “ Ａ组 ） 先 测 淀 粉 酶 （ ＭＹ 后 测 Ｍｇ （ ； Ａ ） Ｂ组 ） 用 质 控 血 清 测 定 Ｍｇ （ 照 组 ） ； 对 。用 去 离 子 水 当 样 品 测 １次 Ａ Ｐ ， 连测 １ Ｌ后 再 ０次 Ｍｇ ， 质 控 血 清 替 代 去 离 子 水 当 样 品 同 样 操 作 （ “ 用 Ｃ组 ） 将 Ａ Ｐ换 成 Ａ Ｙ 进 行 同 样 操 作 （ 组 ） 结 ； Ｌ Ｍ Ｄ 。 果 ： Ｂ两 组 污 染 率 差 为 ９ ９ ％ 和 １．３ ， Ｌ Ａ、 ．３ ０ １％ Ａ Ｐ和 Ａ ＭＹ试 剂 对 Ｍ 测 定 有 交 叉 污 染 。 结论 ： 验 人 员 熟 悉 仪 器 的 操 作 及 性 ｇ 检 能 ， 仪 器 项 目顺 序 安 排 时 尽 量 将 有 污 染 的项 目隔开 ， 一 定 的顺 序 安 排 项 目 ， 以避 免 试 剂 间 的化 学 污 染 。 在 按 可
检验科生化自动分析仪项目间试剂的交叉污染及避免方法
生化自动分析仪项目间试剂的交叉污染及避免方法试剂间干扰的原因很多类型的全自动生化分析仪因其清洗系统的工作模式所致，一个项目对紧随其后的一个项目甚至几个项目的测定会带来一定程度的试剂污染，并且随着仪器使用时间的累加，仪器状况的下降，试剂交叉污染的程度会有所加剧。
因此避免试剂间的干扰，变得非常重要。
试剂的干扰有两个原因：一是碱基中含有下一个测试所要测定的底物，或是含有的某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有作用，因而直接干扰下一反应的测定结果：另一个则是该试剂所引导的反应对下一个项目的反应进程带来了间接的干扰，因为在有试剂污染的情况下，下一项目所测定的是前后两个项目反应的综合结果。
下面通过对试剂成分的分析和相应试剂来找出试剂交叉污染可能带来的情况，进而指导相应的项目调整和结果分析。
试剂间可能发生的干扰的情况1、ALT(IFCC)、AST(IFCC)试剂中含有高活力LD成分，有可能对LD的测定带来干扰。
2、ALP(IFCC)、CK、CK-MB、CO2、α-AMY等试剂中使用磷酸缓冲液，可能会对其后的MG2+测定带来干扰。
3、CHE、GLU、UA、α-HBDH等试剂使用磷酸缓冲液，可能会对无机磷的测定带来干扰。
4、CK、CK-MB试剂中含有GLU成分，其分析方法的原理中包含GLU的己糖酸梅反应过程，因此可能对GLU测定带来干扰，尤其对GLU的HK法测定可能带来干扰。
5、MG2+试剂中含有EGTA成分，为Ca2+络合剂，可能对Ca2+的测定带来干扰。
干扰的排查和发现事实上各个公司所提供的产品说明书常不能够全面反映试剂组成的情况，因此通过实验发现试剂交叉污染可能带来的干扰变得相当重要。
下面以两个试验来加以说明：1、将某一试剂作为样本进行全套项目测定，考察结果的情况，进而确定发生试剂交叉污染是造成直接干扰的项目。
2、1份样本分为两份，一份加生理盐水或其他适当的稀释液，另一份加等量的试剂，同时测定、考虑结果的变化，进而确定可能发生试剂交叉污染时造成干扰的项目。
全自动生化分析仪交叉污染解析
全自动生化分析仪交叉污染解析随着科学技术的不断发展，各种全自动生化分析仪相继出现并广泛应用于临床实验室。
由于共用吸样针、试剂针、搅拌棒以及比色杯，当生化仪长期使用致其清洗能力下降、比色杯老化后引起吸附力增加、生化仪内污垢的积聚、测试顺序安排不当，且常规清洗不能有效消除交叉污染时，就会增加试剂间化学污染的可能性，引起测定结果不准确。
通过对交叉污染原因的解析，为有效排除交叉污染奠定了基础。
1 试剂间化学污染的类型1.1试剂成分的直接污染上一测定试剂中含有下一测定所需要测定的物质，直接干扰下一检测的测定结果。
如：AMY试剂中含有较高浓度的Ca2+；ALP（IFCC法）、CK（NAC法）、CK-MB（NAC法）、CO2（PEPC法）、AMY（EPS法）、TG等试剂中含有Mg2+；GLU（氧化酶法）、TP、ACP试剂中含有较高浓度的K+；以上试剂的交叉污染就会分别对Ca2+、Mg2+、K+（紫外酶法）的测定结果造成干扰。
1.2试剂成分参与反映上一个试剂中含有的某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有作用，因而干扰下一反应的测定结果。
如：镁测定试剂的络合剂亦能与铁结合，影响铁有铁络合剂的结合。
1.3反应进程相同上一试剂所引导的反应对下一个项目的反应进程带来间接的干扰，下一项目所测定的是前后两个项目反应的综合作用结果。
如：当上一个反应产物为H2O2时则对以Trinders反应产生颜色的测定结果引起干扰。
如UA对CHOL结果的影响；CHOL对CREA（酶法）测定结果的影响；GLU（氧化酶法）对CREA测定结果的影响。
1.4影响反应条件影响下一项目的反应条件如pH等，从而改变反应速率。
如：直接胆红素（钒酸盐氧化法）试剂中含有表面活性剂的酒石酸盐缓冲液会影响ALT活性，对测定结果有负干扰。
2 试剂间化学污染的判别由于试剂中化学成分非常复杂，因此需要通过试验才能发现试剂交叉污染可能带来的干扰。
一般可以用以下试验来加以判别：2.1将某一试剂作为样本进行全套项目测定，观察各项生化结果的情况，进而确定发生试剂交叉污染时造成直接干扰的项目。
浅析生化分析仪试剂间交叉污染及解决方法
浅析生化分析仪试剂间交叉污染及解决方法标签：生化分析仪；交叉污染；实验室目前，各种型号的生化分析仪已经广泛应用于临床实验室，生化分析仪具有快速、高效、准确、重复性好及多项目、多样本处理能力等优点。
近年来，随着各种检测方法学在不断改进，试剂、校准品质量也在不断提高，使得临床生化分析检测结果重复性和稳定性得到了进一步的提高。
但由于生化分析仪在分析过程中必须共用吸样针、试剂针、搅拌棒以及比色杯，使得交叉污染的问题也随之产生[1]。
交叉污染分为吸样针、搅拌棒、样品杯及试剂间的交叉污染，其中试剂间的交叉污染常不易发现，具有偶然性，对检测结果的影响最为严重[2]。
下面，本文就生化分析仪试剂间交叉污染和处理作一简要介绍。
1原因生化分析仪试剂间的交叉污染主要是因为仪器的清洗能力下降，特别是仪器老化、日常维护欠缺和仪器内积聚的污垢均使得仪器不能有效消除携带污染。
生化分析仪的试剂针在加样时要接触各种试剂成分，而搅拌棒需将血清和试剂在反应杯中混匀，如果试剂针、吸样针和搅拌棒清洗不干净，就容易在测试项目之间出现交叉污染，因为前一测试项目在试剂针、样品针或混匀器的残留部分会对下一测定项目造成影响。
特别是如果前一测试项目的某一试剂含有下一测定项目的测试所要测定的底物或含有的某种成分与下一测定项目的反应所要测定的底物有作用，就会直接干扰下一测定项目的反应的测定结果；如果试剂污染了，下一测定项目的反应就是前后两种试剂综合作用的结果，会干扰下一测定项目的反应的测定结果[3]。
朱武军等[4]研究了26个常用生化项目试剂对TBA测定的干扰现象，发现HDL-C、TC、Cr和TG试剂对TBA测定产生正干扰的原因是由于试剂交叉污染，可能是HDL-C、TC和TG试剂所含的胆酸钠具有胆汁酸的反应特性，从而对TBA测定造成干扰；而Cr对TBA的干扰可能与前者试剂所含抗坏血酸氧化酶有关，其影响了后者氧化还原的进程。
2表现在临床检验工作中生化分析仪试剂间出现交叉污染主要表现为某一项目的测定结果一直符合临床要求，一段时间后其测定结果趋高或减低，日益明显；但单独测定该项目时其测定结果又合理起来，钟原胜等[5]检测了DBIL后再检测的ALT发现DBIL试剂对ALT的检测有负干扰，而单独检测的ALT与增加2项对研究对象无干扰项目测定后再测定，则发现检测结果合理，无干扰。
交叉污染及其避免方法
生化自动分析仪项目间试剂的交叉污染及其避免方法很多类型的全自动生化分析仪因其清洗系统的工作模式所致，一个项目对紧随其后的一个甚至几个项目的测定会带来一定程度的试剂污染，并且随着仪器使用时间的累加，仪器状况的下降，试剂交叉污染的程度会有所加剧。
在实际工作中主要表现为某一项目的测定结果一直符合临床要求，可是一段时间以后测定结果趋高，并且日益明显；而单独测定该项目时测值又合理起来，给日常工作带来极大的不便。
因此避免试剂间的干扰，变的非常重要。
试剂间的干扰有两个的原因：一是试剂中含有下一个测试所要测定的底物，或是含有的某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有作用，因而直接干扰下一反应的测定结果；另一个则是该试剂所引导的反应对下一个项目的反应进程带来了间接的干扰，因为在有试剂污染的情况下，下一项目所测定的是前后两个项目反应的综合作用结果。
下面通过对试剂成分的分析和相应试验来找出试剂交叉污染可能带来的情况，进而指导相应的项目调整和结果分析。
1 试剂间可能发生的干扰情况1-1 ALT（IFCC）、AST（IFCC）试剂中含有高活力LDH成分，有可能会对LDH的测定带来干扰。
1-2 ALP（IFCC）、CK（NAC-activated）、CK-MB（NAC-activated）、CO2（PEPC）、α-AMY(EPS)等试剂中含有Mg2+，可能会对其后的Mg2+测定带来干扰。
1-3 CHE(Butyrylthiocholine)、TC(ChOD-PAP)、Glu(GOD-PAP)、UA(Uricase)、α-HBDH(DGKC)等试剂使用磷酸缓冲液，可能会对无机磷的测定带来干扰。
1-4 CK（NAC-activated）、CK-MB（NAC-activated）试剂中含有Glu成分，其分析方法的原理中包含Glu的已糖激酶(HK)反应过程，因此可能,对Glu 测定带来干扰，尤其对Glu的HK法测定可能带来严重干扰。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生化自动分析仪项目间试剂
的交叉污染及避免方法
试剂间干扰的原因
很多类型的全自动生化分析仪因其清洗系统的工作模式所致，一个项目对紧随其后的一个项目甚至几个项目的测定会带来一定程度的试剂污染，并且随着仪器使用时间的累加，仪器状况的下降，试剂交叉污染的程度会有所加剧。
因此避免试剂间的干扰，变得非常重要。
试剂的干扰有两个原因：一是碱基中含有下一个测试所要测定的底物，或是含有的某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有作用，因而直接干扰下一反应的测定结果：另一个则是该试剂所引导的反应对下一个项目的反应进程带来了间接的干扰，因为在有试剂污染的情况下，下一项目所测定的是前后两个项目反应的综合结果。
下面通过对试剂成分的分析和相应试剂来找出试剂交叉污染可能带来的情况，进而指导相应的项目调整和结果分析。
试剂间可能发生的干扰的情况
1、ALT(IFCC)、AST(IFCC)试剂中含有高活力LD成分，有可能对LD的测定带来干扰。
2、ALP(IFCC)、CK、CK-MB、CO2、α-AMY等试剂中使用磷酸缓冲液，可能会对其后的MG2+测定带来干扰。
3、CHE、GLU、UA、α-HBDH等试剂使用磷酸缓冲液，可能会对无机磷的测定带来干扰。
4、CK、CK-MB试剂中含有GLU成分，其分析方法的原理中包含GLU的己糖酸梅反应过程，因此可能对GLU测定带来干扰，尤其对GLU的HK法测定可能带来干扰。
5、MG2+试剂中含有EGTA成分，为Ca2+络合剂，可能对Ca2+的测定带来干扰。
干扰的排查和发现
事实上各个公司所提供的产品说明书常不能够全面反映试剂组成的情况，因此通过实验发现试剂交叉污染可能带来的干扰变得相当重要。
下面以两个试验来加以说明：
1、将某一试剂作为样本进行全套项目测定，考察结果的情况，进而确定发生试剂交叉污染是造成直接干扰的项目。
2、1份样本分为两份，一份加生理盐水或其他适当的稀释液，另一份加等量的试剂，同时测定、考虑结果的变化，进而确定可能发生试剂交叉污染时造成干扰的项目。
进行这一实验时，使用半自动生化分析仪可能会得到更为理想的结果，尤其是针对双试剂反应时，R1、R2加入时机可以得到更为精确的试剂。
此外，由于试剂成分的复杂多样性，实时仪器状况的独特性，可能发生的试剂间的交叉污染
的情况不尽相同。
干扰的避免
除去仪器的试剂针的携带污染及清洗系统的工作模式外，试剂间的严重干扰会极大的影响测定结果的准确性，因此隔绝二者间的联系非常必要。
一般在安排项目顺序时要求两个项目间至少要有一个非干扰项目，而最彻底的做法则是将被干扰项目置于干扰项目之前，以消除干扰发生的可能。
同时要求检验人员对仪器工作状态要了如指掌，并在一个样本的项目选择或一个样本的最后一项与下一个样本的第一个项目选择时对于试剂交叉污染的可能性加以考虑，合理安排项目顺序，以使得到更为合理的结果。
正常的项目顺序安排
现以XXX全自动生化分析仪的试剂位置排序为例：
通常情况下可以按照以下顺序安排项目：ALT、AST、ALP、GGT、CHE、TP、ALB、TBIL、DBIL、UREA、UA、CREA、CK、CK-MB、
α-HBDH、LDH、GLU、TG、TC、HDL-C、LDL-C、CHOL、TG、αpoAI、αpoB、α-AMY、CO2、P、Fe、Ca、Mg等。
实际工作中，如有需要，还需进一步排列。