缓慢连续性超滤疗法在顽固性心力衰竭中的应用及护理
难治性心力衰竭患者床边单纯超滤的护理
实 用 临 床 医 药 杂 志
ｊｕｎｌ ｆ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔ ｅ ｏ ｒａｏ ｎｃ ｉｎ ｒｃｉ Ｃｌ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・４ ・ ７
难 治 性 心 力 衰 竭 患 者 床 边 单 纯 超 滤 的护 理
张 玲， 顾 凯 ，徐 冬 梅
ｐｏ ｒｓｉｎｏ ｉ ａｅ ａ ｄｔ ｌ ｅ ｔ ｉ ｔ ｎａ ｄｔ ａｍｅｔ ｆ ｏ ｌ ａｉ ｓ Ｒ ｓｌ Ｔ ｒｕ ｈ ｒｇｅｓ ｆ ｓ ｓ ， ｎ ｍｅ ｉ ｎｉｃ ｉ ｎ ｅｔ ｎ ｍｐｉ ｔ ｎ ． ｅｕｔ ｏ ｄｅ ｉ ｙ ｄ ｆａｏ ｒ ｏｃ ｃ ｏ ｓ ｈｏｇ
施防治严重并发症是保证 超滤成 功的关键 。 关键词 ： 难治性心力衰竭 ；单纯超滤 ； 护理
中图 分 类 号 ：Ｒ ４３． ７ ５ 文献 标 志码 ： Ａ 文章 编号 ：１ ７ —２ ５ （ ０ ２ １ —０ ４ —０ ６２ ３３２１）６ ０ ７ ２
Ｎｕ ｓｎｇ ｏ ｅ ｉ ｅ ｉ ｏ ａ ｅ ｌｒ ｆｌｒ ｔｏ ｎ ｒ ｉ ｆ ｂ ｄｓｄ ｓ ｌ ｔ ｄ ｕ ｔ ａ ｉｔ ａ ｉ ｎ ｉ
ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｙ ｈ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ
ＺＨＡＮＧ ｎ Ｌｉ ｇ，ＧＵ ｉ Ｋａ ，ＸＵ ｎｇ—ｍｅ Ｄｏ ｉ
（ ｈ ｉｓＨｏ ｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｎｉｇＭｅｉ ｌＵ ｉ ｒｉ ，Ｎａｊ ｇ， ｉｎ ｓ ，２ ０２ ） Ｔ ｅ ｒｔ ｓ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｎａｊｎ ｄｃ ｎｖ ｓ ｙ Ｆ ｐ ａ Ａ ｉ ａｄ ｏ ａ ｅ ｔ ｎｉ Ｊａ ｇｕ １０ ９ ｎ
ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｒ ｓ ｎ ｉｌｔ ｈ ｕ ｃ ｓ ｆｕ ｔａ ｉ ｒ ｔ ｎ． ｏ ｌ ｔ ｓａ ｅ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔ ｅｓ ｃ ｅ ｏ ｌ ｆ ｔ ａ ｉ ｃ ｏ ｅ ａ ｒ ｌ ｏ
单纯超滤疗法在顽固性心力衰竭中的应用
顽 固性 心力衰竭 （ 以下 简称 顽 固性 心衰 ） 亡率高 ， 心 、 死 强 利尿 、 扩血 管 等综 合治 疗均 疗 效不 佳或 无 效 。血液 净化 中的
单纯 超滤疗 法 。 迅速 减轻 水 钠负 荷 ， 善心 功 能 ， 可 改 且不 良反 应少 ． 为顽 固性 心衰治 疗提 供 了新 的途 径 ， 院于 ２ ０ － ０ ７ 我 ００ ２ ０ 年利 用该疗 法辅 助治疗 了 ２ ８例 顽 固性 心衰 患者 ， 疗效 明显 。
衡紊 乱 ， 而补充 大量 液体 会 加重 患 者 的心衰 。应 用 超滤 治疗 可 及 时应 用 血 管活 性 药物 、 持机 体 的 内环境 的平 衡 。 及 保 并 时将 多余 的水分 超滤 掉 ， 有利 于 患者 的治 疗 。这也 是顽 固 更
性 心衰 时选 择超 滤治 疗 的一个 重要 原 因［ ５ １ 。
维普资讯
・临床研究 ・ 来自２８ ５第 卷 １ ０年 月 ５第４ ０ 期
单 纯超 滤 疗 法在 顽 固性 心 力 衰 竭 中的应 用
倪锦 辉 ， 张薇 薇 （ 宁省 人 民医 院心 内科 ， 宁 沈 阳 １ ０ １ ） 辽 辽 １０ ６
【 摘要１目的 ： 观察 单 纯超 滤法 对顽 固性 心力 衰竭 的疗 效 。方法 ： 择 ２ 选 ８例 经药 物 治疗 无效 的心力 衰竭 患者 ， 深静 脉 置 管后 行单 纯超 滤治 疗 ， 疗时 间 ２ ４周 ， 治 ￣ 治疗 前后 比较 射血 分数 、 心输 出量 及 Ｂ Ｐ。 Ｎ 结果 ： 有患 者射 血分 数 、 所 心输 出量及 Ｂ Ｐ较 治疗 前 明显 改善 （＜ ． ）临床症 状 减轻 或 消失 ； Ｎ Ｐ ００ ， ５ 治疗 前 后 血压 、 心率无 明显 变化 。结 论 ： 滤透 析治 超
血液透析单纯超滤治疗顽固性心衰的应用
主 要 观 察 呼吸 情况 和 水 肿 情况 ， 并 作 详 细 目 前 无 有 效 的预 防手 段 。 其 临床 症 状 为① 咳嗽 、 痰液呈咯白 临 床症 状 的 变化 ， 色泡沫状 ； ② 呼 吸 困难 、发 绀 ； ③双肺 有湿罗音、 颈 静 脉 怒 记 录 。
． ４ 统 计 方 法 张、 肝 颈 静 脉 回流 征 阳性 、肝肿 大 、 下肢水肿、 腹水 。 ④ 胃口 １
【 关 键 词】 单 纯超 滤 ； 顽 固一 ｌ ＃ － 心衰 ； Ｂ ＮＰ 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ｂ ） － ０ １ ０ ６ － ０ ２
并 对 治 疗 前 后 肾功 能 、 射血分数、 顽 固性 心力衰 竭 是 指患 者 经 过 控 制 水钠 摄 人 量 、 常规 休 状 改 善后 停止 超 滤 治疗 ， 息 、给 予 强心 剂 和 利 尿 剂 后 ， 病 情 仍 然 得 不 到 控 制者 。 是 心 Ｂ ＮＰ 及心 输 出量进 行 测定 。 脏 疾 病不 断 恶化 而 产生 的终 末期 结 果 ， 顽 固性心衰 患 者往 往 １ ． ３ 观 察 指 标 在常规 的Ｅ ｔ 常 活 动 中甚 至休 息 的时 候 就 会 偶 发 心力 衰 竭 症 状， 需 要 长 期 或者 反 复 的 到 医院 治 疗， 其病 情 稳定 性 极 差 ， 通 过 心 脏 彩 超 计 算 出治 疗 前 后 的心 输 出量 和射 血 分 数 进 行 对 比， 采 静脉 血 测 试 治 疗 前 后 的Ｂ ＮＰ 值， 同 时观 察患 者
法， 单 纯 超 滤 是 血 液净 化 中的一 种 方 法 ， 通常 用于 肾 脏 衰 竭 １ １ 例 患 者 呼 吸 困难 症 状 完 全 消 失 ， ２ 例 患 者 得 到 改 善 ，１ 例
重症心衰合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗的相关研究
重症心衰合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗的相关研究引言心衰是一种临床上常见的临床综合征，其特点是心功能障碍导致心排血量减少，循环淤血和器官灌注不足。
肾衰竭是一种肾小球滤过率下降或肾脏排泌功能障碍所致的临床综合征。
重症心衰合并肾衰竭患者常见，由于心肾双重功能损害，需要及时有效的治疗手段。
近年来，连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中得到了广泛应用。
本文将对连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中的研究进展进行综述。
连续性血液净化治疗的原理连续性血液净化治疗是一种利用体外循环系统进行血液净化的治疗方法，包括血液透析、血液滤过、血液灌流和血浆置换等技术手段。
其主要原理是通过体外循环系统，将患者的血液与透析液或滤过液进行交换，清除体内的代谢废物、水分和电解质等，并改善血液流变学指标，达到净化血液的效果。
连续性血液净化治疗的优点在于可以连续进行，净化效果稳定，对患者的心脏、肾脏等器官的负荷较小，且可以精确调节透析液或滤过液的成分，满足不同患者个体化治疗需求。
重症心衰合并肾衰竭患者往往具有严重的心脏和肾脏功能不全，其生理稳定状态较差，治疗手段需要特别关注对心脏和肾脏的保护。
传统的血液透析治疗可能对心脏和血管系统产生一定的负荷，而连续性血液净化治疗则可以减小这一负荷，更加适合重症心衰合并肾衰竭患者的治疗需求。
研究表明，连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中具有明显的疗效。
连续性血液净化治疗可以有效清除体内的代谢废物和水分，维持体内的水电解质平衡，改善患者的内环境。
连续性血液净化治疗可以调节体内炎症因子、凝血因子等炎症介质的水平，减轻患者全身炎症反应，改善器官功能。
连续性血液净化治疗还可以调节患者的血液流变学指标，降低患者的血液黏稠度，改善心脏和肾脏的灌注情况。
研究方法本研究拟选取2010年至2020年间我院重症心衰合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析。
包括患者的一般情况、病史、临床症状、体征、实验室检查及影像学检查等资料。
血液超滤疗法治疗顽固性心力衰竭的临床研究
１ ０—１ ４ ０ ０ ．
６， ｇ川芎 ６ ， ｇ 白芍 １ｇ生 龙牡各 １ｇ 乌贼 骨 １ｇ 茯苓 １ｇ 甘草 ０， ５， ５， ２，
１ｇ大枣 ４枚 ， ０， 水煎 ， １ 。一周后患者 复诊 ， １日 剂 谓服上药 ３剂 后， 月经淋漓而 下 已愈 ， 七剂后 头晕 乏力 等 自觉 症状 基 本消 服
失 ， 见其舌尖红苔薄 ， 弦细。处 方易为 ： 查 脉 党参 １ｇ 麦冬 １ｇ ０， ０， 五味子 ３ ， ｇ 当归 １ｇ 生地 １ｇ 川芎 ６ ， 龙 牡 各 １ｇ 乌 贼骨 ０， ２， ｇ生 ５， １ｇ 白芍 １ｇ 阿胶 １ｇ 烊化 ） 二花 １ｇ 连翘 １ｇ炒 枣仁 １ｇ ５， ５， ０（ ， ５， ５， ５， 柏子仁 １ｇ 以善其后 。 ５，
２ ０ １ ７ —２１ ０ ８： ９ ５．
血 液超滤 疗 法治疗顽 固性 心力 衰竭 的 临床研 究
姬喜 荣 樊华 张 小红
【 要】 目的 ： 摘 观察血液超滤疗法对顽固性心力衰竭 患者 的临床疗 效及 安全性。方法 ： 人选的 ３ 例顽 固性心力衰竭病人 ， ２ 在
常规治疗的基础上行血液超 滤治疗 ， 单超脱水 ２ ３ ０— ｏ分钟 ， 脱水 ０５ ｇ ．ｋ 后再透析脱水 ０ ８～ ．ｋ 不等 ， ． ３０ ｇ 总透析时间 ３小时。结果 ： ２ ３
钟， 脱水 ０５ ｇ后再透析脱水 ０ ８— ．ｋ ， ．ｋ ． ３０ ｓ 透析结束后缓慢回血，
１ 资料与 方法
１１ 病 选择 ． 本组病例均 为 ２ ０ ０６年 １ ０月 一 ０ ８年 １ ２０ ０月在
总透析时间 ３小时。病情严重者连续每 日行血液超滤治疗 １次，
连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的临床观察
１ ． ３ 观 察 指 标 观 察 两 组 患 者 心 率 （ ＨＲ） 、 左 室 射 血 分 数
（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 每分输出量 （ Ｃ Ｏ） 、 心脏 指数 （ ｃ Ｉ ） 、 心 功 能 分 级 等 临 床 指标 以及 症 状 、 体征 的改善情况 ， 同时 治 疗 过 程 中密 切 观 测 不 良
文章编号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４— ０ ４ １ ９ — ０ ２
顽固性心力衰竭 （ 心衰） 是 指 经过 利 尿 剂 、 肾 素一 血 管 紧 张 素
一
出血风险的高低 ， 采 用 降 低 肝 素 钠 抗 凝 剂 量 或 无 抗 凝 方 式 。 血 液 滤 过 过 程 中管 路 堵 塞 后 予 更 换 滤 器 及 配 套 管 路 ， 病 情 危 重 者 可持 续 滤 过 ４ ８ ｈ ～７ ２ ｈ ， 直 至 临 床 症 状 完 全 缓 解 。治 疗 过 程 中 监测 血气分析 、 血 常规 、 凝 血 四项 、 电解质、 血 糖 等 。治 疗 开 始 后 ０ ． ５ ｈ开 始 第 １次 监 测 ， 其后 每 ４ ｈ监 测 １次 ， 必 要 时 缩 短 监 测
中西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 １ １卷第 ４期
・４ １ ９ ・
连续性血液净化 治疗顽 固性心力衰竭的 临床观察
李
摘要 ： 目的
洁， 范铁 兵
将２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ ０ １ ２年 ４月入 住 我 院 的 ５ ２例 顽
探 讨 连 续 性 血 液 净 化 治疗 顽 固 性 心 力 衰 竭 的 临床 疗效 。方 法
以及 蓄积 在 体 内的 药 物 、 毒物 ， 以 纠正 机 体 内 环 境 紊 乱 的 一 组 治 疗 技 术 。 目前 ， 临床 中有 部 分 心 力 衰 竭 患 者 经 过 常 规 治 疗 后 仍 难 以改善心 衰症状及 体征 ， 为探讨更 加完善 、 科学 的治疗 方法 ， 进 行 了连 续 性 血 液 净 化 治 疗 顽 固性 心 力 衰 竭 的 临 床 观 察 ， 现 报
连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭25例疗效观察
当前 糖 尿 病 、 血 压 、 斑 狼 疮 的患 病 率 逐 年 增 加 ， 高 红 由它 们 而导 致 的 继 发 性 肾 病 也 逐 渐 增 多 ， 了早 期 发 现 这 些 疾 病 引 起 为 的 肾功 能 损 害 ， 早 进 行 针 对 性 的治 疗 ， 床 上 迫 切 要 求 寻 找 及 临 到 一 些 灵 敏 度 高 、 异性 强 的 检 测 指 标 。而 目前 评 价 早 期 肾 功 特 能 损 害 的 项 目主 要 有 Ｂ ｎ Ｃ 、ｚＭＧ 及 尿 ｍＡ Ｂ， 它 们 又 都 ｕ 、 ｒＢ— Ｌ 但 有 各 自的 局 限 性 ， 于 肾 脏 具 有 强 大 的 代 偿 功 能 ， 早 期 轻 度 由 在 受 损 时 Ｂ ｎ Ｃ 可 无 改 变 ， 小 球 滤 过 率 虽 然 和 ｃ 存 在 负 相 ｕ、ｒ 肾 ｒ
球 滤 过 功 能 中 的 比 较 ［］ 中 华 检 验 医 学 ，０ ２ ２ （ ） Ｊ， ２０ ，８ ６ ：
６０２ ．
可 以从 肾 小 球 自 由滤 过 ， ９ ． 被 近 端 肾小 管 重 吸 收 ， 而 约 ９９ 继
全 部在 肾脏 进 行分 解 代 谢 ， 而 当 肾 小 球 滤 过 功 能 减 退 时 ， 因 血
探 讨 顽 固性 心 力 衰 竭应 用 连 续性 静 脉 一 脉 血 液 滤 过 （ ＶＶＨ） 疗 的 临床 疗 效 。方 法 选 择 静 Ｃ 治
顽 固性 心 力 衰 竭 患者 ２ ５倒 ， 为 ＮＹＨＡ 心 功 能分 级 Ⅳ 级 ， 经 常 规 抗 心 衰 治 疗 无 效 。 给 予 连 续 性 血 液 滤 过 ， 滤 均 均 超
６ ０ｈ 超 滤 量 ２０ ０ ４０ ０ｍＬ ～２ ， ０ ０ 。每 天 １ ， 疗 ７ 次 治 ｄ后 评价 临床 疗 效 。结 果 ２ 例 患 者 中 ， 效 １ ５ 显 ０例 （Ｏ ０ ） ４ ． ， 有效 １ ４例 （ ６０ ） 无 效 ｌ （． ） 总 有 效 率 为 ９ ． （ ４ ２ ） 治疗 后 患 者 呼 吸 、 率 、 压 、 ５ ． ， 例 ４０ ， ６０ ２／５ 。 心 血 血钠 、 肌 酐 、 血 动
缓慢连续性超滤治疗顽固性心力衰竭疗效及安全性观察
症状持续且对各种治疗反应 差 的充 血性心 力衰竭称 为顽 固
性心力 是
常 以高度水肿 、 严重 的气促 、 血压和少尿为特征 ， 低 是心输 出量 降 低和水钠潴 留的结果 。此 症 已成 为 内科 治疗 的难点 、 重点 ， 其常 规药物 治 疗 疗 效 差 ， 死 率 高。我 院 心 内科 与 重症 监 护 病 房 病 （ｃ 于 ２０ Ｉｕ） ０ ３年 １月到 ２０ ０ ８年 ７月对 ２ 顽 固性 心力衰 竭患 ２例
【 摘要 】 目的 观察缓慢单 纯超 滤 （ｃ Ｆ ｓｕ ）治疗顽 固性心力衰竭的疗效及安全性。方法
疗前后 血压血氧氧饱和度 、 心率 、 电解质 的监 测。结果
ＳＵ Ｃ Ｆ治 疗 顽 固性 心 力 衰 竭 安 全 ， 效 。 有
的心力衰竭 患者 ， 深静脉置管后行 ｓ Ｕ ｃ Ｆ治疗 ， 流量 １０～１０ｍ ／ ｉ ， 血 Ｏ ５ Ｌｍ ｎ 治疗 时间 ２ ４ 。同时行血流 力学监测及 治 ４— ８ｈ
Ｐ ＜ ．５为差异有统计学意义 。 ００
２ 结 果
碱平衡紊乱 的发 生 。总 之 ，ｃ Ｆ治疗 顽 固性 心力 衰竭 安全 、 ｓｕ 有 效， 容易掌握 ， 值得推广应用 。
２ ２例患者经 ｓ ｕ ｃ Ｆ治疗后胸闷 、 气促 、 呼吸困难 、 心等临床 参 考文 献 恶
１ 实 Ｍ］ ｌ 北 人 ２ｏ ： 症状明显改善 ， 心功能 由Ⅳ级恢 复至 Ｉ一Ⅱ级 ， 血流动 力学 指标 ［ ］ 陈灏珠 ． 用 内科 学 ［ ．１ 版 ． 京 ： 民卫生 出版 社 ， ０ ｏ
脉压（ Ａ ， 动 脉楔 压 （ ｃ ） Ｐ Ｐ） 肺 Ｐ ｗＰ 。无 创 多功 能 监护 仪 监 测血 压、 呼吸频率 、 氧饱和度 、 血 心率 ， 抽血查血 电解 质浓度。 １４ 统计学处理 ．
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缓慢连续性超滤疗法在顽固性心力衰竭中的应用及护理
目的探讨缓慢连续性超滤疗法治疗顽固性心力衰竭中的护理要点。
方法选择15例经药物治疗无效的顽固性心力衰竭患者经深静脉置管后行缓慢连续性超滤（scuf）及配合治疗需进行的护理观察和护理措施。
结果通过有效的治疗和护理，所有患者临床症状均减轻或缓解。
结论scuf治疗顽固性心力衰竭是一种有效且安全可行的治疗法。
正确熟练的护理操作和观察，能保证治疗的疗效，适合在基层医院治疗。
标签：顽固性心力衰竭；缓慢连续性超滤；护理
随着血液净化技术的日益成熟、应用范围越来越广，近年来在顽固性心力衰竭的综合治疗中时常采用，我院于2005~2010年利用scuf辅助治疗15例顽固性心力衰竭患者。
为配合医生开展此项技术、提高工作效率和进行有效护理，本文分析、总结了对临床15例使用scuf患者进行护理配合工作要点和注意事项，并制定相应的护理护理措施取得较满意的效果。
临床资料：
1．一般资料
15例顽固性心力衰竭患者，心功能均为IV级（NYAA分级）、肾功能血肌酐均≤180umol /L，其中男性9例、女性6例，年龄51.5±25.3岁,高血压性心脏病4例、扩张型心肌病3例、风湿性心脏病5例、肺心病3例。
入院给予强心、利尿、扩张血管及纠正加重心衰因素等治疗，但心功能无改善、全身水肿加重、利尿剂用量大但效果差。
1．1治疗方案
采用颈内静脉插管或股内静脉插管建立临时血管通路，应用尼普洛130G透析器、尼普洛多功能单泵（MP-300）在病床边进行，使用肝素抗凝。
下机前半小时停用肝素。
血流量150～180ml/min、每次治疗时间10～12小时、超滤率200ml～400ml/h、每周2～4次，透析期间进行连续心电、血压监护，根据病情继续使用强心扩张血管、抗感染维持水电解及营养支持治疗的综合治疗措施。
1．2观察指标：
1个月观察治疗前后临床症状、24小时尿量、心率的改变和BMP变化及水肿消退情况。
2结果：
治疗前治疗后
心功能Ⅳ级Ⅱ～Ⅲ
心率（次/分）122.8±12.3 90.5±8.6
尿量（24小时）无尿或＜200ml/日800～2000 ml/日
水肿++++ ﹢～﹢﹢
3护理：
透析过程要求绝对安全，不能给患者带来任何危害，因此透析护理应高度重视透析中患者和透析装置的监护和管理。
3．1透析装置的护理。
血液透析是一种体外循环，操作人员必须严格遵守操作规程，定期检查并记录透析中各种监视装置和机器上显示的各种数据及垣温装置的变化，密切观察患者的情况，一旦出现机器报警或异常应立即查找原因、采取措施，保持血透的正常进行、确保患者的生命安全。
3．2透析患者的监护
3．2．1提供人性化护理努力创造一个优美、舒适的环境，营造一个以人为本、尊重病人、关心病人的氛围，理解、重视患者的需要。
护理人员要以和蔼可亲的服务态度、丰富的理论知识、熟练的操作技术，取得病人的信赖、减轻病人的痛苦。
3．2．2健康教育因患者神志清、濒死感、恐慌及对血液透析相关知识缺乏，易造成各种心理问题。
要告知透析的过程、方法、作用及透析过程中可能出现的不适以及并发症：如低血压、出血等，使患者对透析中出现问题有一定的心理准备，不至于惊慌失措。
3．2．3严密监测生命体征，本文15例均采用监护仪监测，每5分钟监测血压、心率、心律、呼吸一次。
有4例病人在透析至3~4小时出现低血压，予以减慢血泵速度、控制滤出液量后，血压上升至正常水平。
同时严密观察患者的神志、胸闷气闭情况有无减轻、水肿消退情况及有无胸痛、突发呼吸困难（有无栓子脱落）情况发生。
3．2．4严格掌握肝素用量：遵医嘱应用常规抗凝（本文15例患者凝血功能均正常），采用简便测APTT法，随时调整肝素剂量、维持APTT为正常1倍，下机前半小时停用肝素，15例患者均无出血情况发生。
4小结
通过对15例使用scuf治疗病例的观察和护理进行总结和归纳，因顽固性心衰患者主要存在容量超负荷，应用血液透析能清除多余的水分而不改变电解质的构成，避免了类似利尿剂导致的电解质紊乱的毒副作用，对顽固性心衰病人起到“扳机”作用，可延长患者的病程和寿命，降低死亡率。
而且，短期的血液透析没有长期透析的毒副作用。
所以，体会到在scuf过程中，严格无菌操作、严密观察病情变化及有无透析并发症的发生，正确、熟练的护理技术和操作，能增加患者的治疗信心和希望，能够缓解患者的症状，从而改善患者的生命质量。
所以，顽固性心衰患者短期应用scuf治疗是值得推广的一种简单而有效的治疗方法。
参考文献：
[1]胡大一，吴彦.心力衰竭的现代治疗【M】.天津:天津科技技术出版社,2003,147-265;
[2]王质刚主编·血液净化学（第2版）·北京科学技术出版社，2003年9月第2版。