从中医的角度看锥体外系反应，精神药物副作用退！退！退
精神类药物不良反应
精神类药物不良反应1、神经系统。
精神药物主要作用靶点在神经系统，因此神经系统不良反应最为多见，常见的有锥体外系反应，可表现为肌张力增高，动眼危象，角弓反张，扭转痉挛，静坐不能，迟发型运动障碍，严重者可因癫痫阈值降低而诱发抽搐发作。
当与其他苯二氮卓类等具有镇静催眠作用的药物联合应用时可能出现过度镇静，需加以堤防。
2、心血管系统。
常见心血管系统不良反应有体位性低血压，高血压，心脏传导异常如心动过缓或过速，房室传到阻滞，早搏等。
少见的有短P-R综合征，QTC延长。
3、消化系统。
常见的有恶心、呕吐，返酸，便秘，个别在用药早期可出现转氨酶或胆红素升高。
4、血液系统。
精神药物对血液系统的影响主要是白细胞减少，罕见极个别特殊体质会出现粒细胞缺乏，再生障碍性贫血。
5、内分泌系统。
体重增加是内分泌系统常见反应，目前公认对体重增加影响较小的为阿立哌唑和齐拉西酮。
对血脂、血糖代谢的影响不容小视。
除此之外可见有女性闭经、月经紊乱，泌乳，男性乳房女性化，性功能减退。
6、恶性综合征。
此种反应主要以持续高热、肌肉强直、意识障碍、自主神经功能紊乱、严重心血管症状为主要表现的一组综合征。
7、其他表现。
有过敏反应，乏力，困倦，口干，流涎，视物模糊，药源性焦虑，撤药反应，药物蓄积等。
精神药物不良反应总体发生率在10%左右，罕见不良反应发生率仅在0.1%-0.01%，因此，作为患者和家属对常见不良不必惊慌失措，只要在药物治疗过程中做好检测，定期进行血常规、心电图，肝肾功能及血脂、血糖的复查，多数药物反应是可以及早发现避免的，如果家属对用药或药物反应有疑虑，还是要到精神专科寻求专科医生的帮助建议。
处理办法出现锥体外系不良反应怎么办?首先应该告诉你的医生。
对于用药早期出现的轻微的锥体外系症状，可以尝试观察，暂缓增加药物剂量，看一周左右是否能够缓解。
对于较为明显或持久的症状，医生会使用药物来拮抗这些不良反应。
如果经过处理，症状仍较为明显，影响患者的生活，医生可能就会考虑减少药物剂量或换用其他药物。
锥体外系反应
锥体外系反应一、锥体外系综合征锥体外系综合征是抗精神病药最常见的不良反应。
包括药源性巴金森征、静坐不能、急性肌张力障碍和迟发性运动障碍。
发生率三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇50%～60%,奋乃静40%～50%,氯丙嗪25%～30%,甲硫哒嗪、舒必利、氯氮平较少见。
(一)临床表现1.药源性巴金森征:多在应用抗精神药后数日及数月内发生,绝大多数见于治疗的头2～3个月内,易感者可在1～2周内出现症状。
主要特征为肢体震颤、肌张力增高、运动减少。
(1)震颤:最先出现于肢体的远端,以上肢多见,尤其是手及手指,其次为下肢、头、唇及下颌部。
手的节律性震颤具有一定特征,呈“搓丸样”表现。
震颤在肢体静止状态时出现,随意活动时可减轻或暂时停止,情绪激动时增强,睡眠时消失。
(2)肌强直:伸肌及屈肌的肌张力都增高,出现肌肉强直,面、颈及四肢肌肉均可受累。
由于屈肌的肌张力增强略高于伸肌而呈现特殊姿势及表情,即头向前倾、躯干僵硬、向前俯屈、两臂内收屈曲、肘关节及手指关节屈曲、手指伸直、髋膝关节微屈、面部呆板、缺乏表情、双目凝视、眨眼减少呈“假面具脸”。
(3)运动减少:是本综合征的突出表现,由于肌强直、姿势平衡发生障碍,可引起一系列的运动不协调。
(4)精细动作障碍:系扣、穿脱鞋、洗脸、刷牙等动作均有困难,生活不能自理,坐下时不能起立,卧床时不能翻身。
(5)步态障碍:呈“慌张步态”,表现起步困难,起步后步伐细碎,越走越快,直向前冲,难于止步,行走时上肢摆动减少或消失。
(6)流涎:口、舌、腭及加载中...内容加载失败，点击此处重试加载全文咽部肌肉运动障碍,唾液由口中流出,严重者可发生吞咽困难。
(7)言语障碍:肌肉运动障碍影响到发音,病人音调变低,构词不清、吐字不准。
2.静坐不能:是锥体外系不良反应的一种表现。
症状较轻者不易被觉察,严重时病人往往痛苦万分,为此自杀者并不罕见。
临床上有时将此误诊为精神病加重,而采取相反的措施,增加抗精神病药的剂量,以致加重病人痛苦。
抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展
抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展引言随着抗精神病药物的广泛应用，锥体外系反应的发生率逐渐增高，给患者带来了极大的痛苦和不适。
目前，针对抗精神病药导致的锥体外系反应的治疗研究得到了不断的进展，新的药物治疗方案也不断涌现。
本文将从药物治疗的角度对抗精神病药导致的锥体外系反应的研究进展进行综述。
一、抗精神病药导致的锥体外系反应的发生机制抗精神病药物可以影响多巴胺和其他神经递质的释放和再摄取，进而影响大脑的神经传导，从而引发锥体外系反应。
锥体外系反应包括震颤、僵直、肌肉痉挛等症状，给患者带来了极大的不适和痛苦。
针对抗精神病药导致的锥体外系反应进行有效的治疗显得尤为重要。
二、传统药物治疗在传统药物治疗中，通常采用抗胆碱能药物、抗组胺药物等进行治疗。
抗胆碱能药物可以减少神经递质乙酰胆碱的影响，从而减轻肌肉僵直和震颤等症状；抗组胺药物可以减少组胺的释放，从而减轻肌肉痉挛等症状。
传统药物治疗存在疗效不佳、耐受性差等问题，需要寻找新的治疗方法。
三、新药物治疗研究进展近年来，针对抗精神病药导致的锥体外系反应的治疗研究取得了一些进展，新的药物治疗方案也不断涌现。
以下将对一些新的药物治疗研究进行综述。
1. 沃布拉克星沃布拉克星是一种新型的脑内多巴胺释放抑制剂，可以通过抑制多巴胺的释放减轻锥体外系反应的症状。
研究表明，沃布拉克星在治疗抗精神病药导致的锥体外系反应方面具有良好的疗效和安全性，且耐受性较好。
沃布拉克星被认为是一种有潜力的治疗抗精神病药导致的锥体外系反应的药物。
3. CRTH2拮抗剂最近的研究表明，CRTH2拮抗剂具有一定的抗锥体外系反应作用。
CRTH2是一种与神经递质相关的蛋白质，在多巴胺通路中发挥重要作用。
CRTH2拮抗剂可以通过调节多巴胺通路减轻锥体外系反应的症状。
CRTH2拮抗剂被认为是一种有潜力的治疗抗精神病药导致的锥体外系反应的药物。
结论抗精神病药导致的锥体外系反应是一种常见并且严重的不良反应，给患者带来了极大的痛苦和不适。
抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展
抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展抗精神病药物是治疗精神疾病的主要药物之一，具有较好的疗效。
长期使用抗精神病药物可能会导致一系列副作用，其中最常见的是锥体外系反应（extrapyramidal symptoms，EPS）。
为了解决这个问题，许多研究致力于寻找和开发新的药物来治疗抗精神病药导致的EPS。
锥体外系是指体内的除皮层外和脑干（锥体）外的神经系统，包括基底节、小脑、额叶和视觉皮层，负责调节运动、姿势和姿态。
EPS是由抗精神病药物干扰这些神经系统功能而引起的，表现为肌肉僵直、震颤、舞蹈样动作和口咬等症状。
目前，临床上常用的抗精神病药物主要包括传统的多巴胺D2受体拮抗剂和非典型抗精神病药物。
传统的多巴胺D2受体拮抗剂（如氯丙嗪、奋乃静等）疗效显著，但副作用较大，易导致EPS。
非典型抗精神病药物（如奥氮平、喹硫平等）相对较少引起EPS，但其疗效不及传统药物。
研究人员一直在寻找新的药物来克服这些问题。
一些研究表明，改变抗精神病药物的剂量和给药方式可能有助于减轻EPS的发生。
调整药物剂量可以减少不良反应，而分次给药可以使药物在体内的浓度保持相对稳定，从而减少EPS发生的风险。
个体化治疗也是一种有效的策略。
根据患者的具体情况，医生可以选择适合该患者的药物和剂量，以达到最佳疗效并尽可能减少EPS的发生。
除了改变药物剂量和给药方式外，一些研究还尝试寻找新的药物来治疗EPS。
某些研究发现，抗胆碱能药物可以有效缓解抗精神病药物所致的EPS。
抗胆碱能药物可以减少抗精神病药物对脑内乙酰胆碱的阻断作用，从而减轻EPS的症状。
一些研究还表明，其他药物如β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和抗氧化剂等也可能有助于减轻EPS。
需要指出的是，虽然有许多药物可以用于治疗EPS，但每种药物都有自己的副作用和风险。
医生在治疗过程中需要权衡药物的疗效和副作用，选择最适合患者的药物。
临床上还需要进行长期随访观察，以评估抗精神病药物治疗EPS的长期疗效和安全性。
服用精神科药物的副作用
服用精神科药物的副作用精神科药物的药理作用广泛，在应用过程中，既要注意治疗效果的观察，还要密切注意其不良反应的发生。
大多数抗精神病药物会产生不同程度的不良反应，特别是长期使用或较大剂量使用时。
更易产生不良反应。
药物产生的不良反应除药物因素外，还可能与某些非药物因素有关，如患者的年龄、性别、遗传因素、过敏体质等。
因此，合理使用药物，密切观察用药反应。
及时处理，发挥药物的最佳疗效是十分重要的。
1神经系统不良反应（1）椎体外系反应：是典型抗精神病药物最常见的不良反应之一非典型抗精神病药物发生率较小。
1）急性肌张力障碍：是椎体外系中最常见的早期症状，常在首次服药的数小时或数天内发生。
表现为个别肌群的持续性痉挛，可呈现为挤眉弄眼，痉挛性斜颈扭转性痉挛。
患者可伴有焦虑、烦躁、恐惧等情绪。
2）静坐不能：患者主观上想静坐，而客观上表现为不停的运动。
以腿和脚不安宁运动最为常见，表现为躯体摇摆、不停的踱步、坐卧不宁、来回走动。
严重这伴有焦虑、烦躁、易激惹。
3）帕金森综合症；主要表现为静止性震颤，如手部的节律性震颤，其次还表现为肌张力增高出现肌肉僵硬，呈现“面具脸”，走路呈“慌张步态”，另外还表现为主动性言语少，自发活动少并有流涎多汗等。
4）迟发性运动障碍：主要表现为有节律或不规则、不自主的异常运动，以口唇舌面部不自主的运动最为突出。
2心血管系统不良反应（1）体位性低血压：多发生治疗初期，尤以注射给药发生率最高。
主要表现为体位改变时出现头晕、眼花、心率加快、面色苍白、血压下降。
（2）心电图改变；多发生治疗剂量较大时，老人及心血管疾病患者发生几率较高。
3精神方面不良反应（1）过度镇静：表现为乏力、嗜睡活动减少，对周围环境缺乏关注。
可随着治疗时间的延长，机体逐渐适应或耐受。
（2）精神运动性兴奋：常见与治疗初期，表现为兴奋、激动、不安、情绪急躁敌意、言语紊乱、冲动行为，往往伴有椎体外系反应，兴奋症状随着椎体外系反应减轻而消失4消化系统不良反应：常见为口干、恶心、呕吐食欲不振、腹泻、便秘和麻痹性肠梗阻。
精神分裂症的药物治疗副作用与管理
精神分裂症的药物治疗副作用与管理精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常会出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
药物治疗是目前精神分裂症的主要治疗方式之一，然而，药物治疗也存在一系列副作用，如锥体外系症状、代谢综合征、心血管副作用等。
本文将探讨精神分裂症药物治疗的副作用及其管理方法。
一、锥体外系症状的管理锥体外系症状是精神分裂症药物治疗最常见的副作用之一，表现为肌肉僵硬、震颤、唾液分泌增加等。
这些副作用主要是由于药物对多巴胺D2受体的阻断作用所致。
为了减轻这些副作用，可以采取以下措施：1. 适当调整剂量：根据患者的具体情况，医生可以适当调整药物的剂量，以减少锥体外系症状的发生。
2. 添加抗胆碱药物：抗胆碱药物可以有效减轻锥体外系症状，如苯海索、托吡酯等。
然而，需要注意的是，抗胆碱药物也会引起一系列副作用，如口干、视力模糊等。
3. 选择新一代抗精神病药物：新一代抗精神病药物相较于传统抗精神病药物更少引起锥体外系症状。
因此，对于容易出现这类副作用的患者，可以优先考虑使用新一代药物。
二、代谢综合征的管理精神分裂症患者在长期用药过程中，常常会出现代谢综合征，表现为体重增加、血压升高、血脂异常等。
这些副作用主要是由于药物对多巴胺和5-羟色胺受体的阻断作用，导致胰岛素抵抗和脂肪代谢紊乱。
以下是管理代谢综合征的方法：1. 饮食管理：患者应遵循低脂、低糖、高纤维的饮食原则，控制总热量的摄入，减少体重增加的风险。
2. 运动治疗：适度的体育锻炼有助于改善代谢紊乱，减少体重增加。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、瑜伽等。
3. 药物干预：对于出现明显代谢紊乱的患者，可以考虑添加降脂、降压药物进行干预。
然而，需要注意的是，药物治疗也可能会引起新的副作用，所以应在医生的指导下进行。
三、心血管副作用的管理精神分裂症药物治疗还可能引起一系列心血管副作用，如心律失常、QT间期延长等。
以下是管理心血管副作用的方法：1. 定期监测心电图：患者在用药过程中应定期进行心电图检查，以监测QT间期的变化。
中药防治精神科药物不良反应研究进展
中药防治精神科药物不良反应研究进展【摘要】目的本文参考1997年以来的国内中文文献资料，从文献总结医治疗抗精神病药物的不良反应。
方法本文对近20年来，中药防治精神科的药不良反应的相关研究和临床治疗做一次较为系统的总结。
结果从各种文献综合考虑,中医能够有效地预防和治疗心血管、神经系统、椎外系统反应、内分泌及代谢问题等抗精神药物的不良反应。
结论中医治疗虽总疗效不如西药快捷，但可以作为长期使用的一种有效防治手段。
【关键词】抗精神病药物；中药；不良反应精神科的药物主要作用于大脑中枢系统，根据不同作用和作用的主要神经受者不同，大致可以分为抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂以及抗焦虑药物几类，其中以前3类药物的不良反应最为突出，也具有一定的共性，其中以抗精神病药物(APS)的不良反应最具有代表性，其他药物的不良反应也大致处理相近。
本文对近20年来，中药防治精神科药物不良反应的相关研究与临床经验做一次较为系统的总结，作为参考。
1 防治心血管方面不良反应庄建华等［1］在按常规方法应用氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮平及氟哌啶醇时，合用复方丹参片(内含丹参、三七、冰片)，每次4片，3次/d，4个月为一疗程。
结果显示加用复方丹参片组心电图异常率明显低于仅用APS组。
表明复方丹参片可减少APS对心脏的影响和毒性，对改善APS引起T波或Q T延长有非常明显的作用。
王明等［2］在规范应用各类APS包括舒必利、氯丙嗪、奋乃静、氯氮平等时发现出现心电图ST段压低及T波低平、倒置等。
应用通心络胶囊(由人参、全蝎、蜈蚣、蝉衣、水蛭、土鳖虫等组成)治疗50例，2周总有效率为90%。
梁小赤［3］用天王补心丹治疗APS所致窦性心动过速，结果起效时间、痊愈率和总有效率均无异于口服心得安组，但对口干、便秘、多汗、心烦、多梦等症状有较好疗效。
韩鹤松等［4］则用百路达(银杏叶片、胶囊)治疗APS所致心电图异常，扩张冠状血管、改善血液循环、起到保护心脏作用。
中医药治疗抗精神病药物不良反应
蒲、 党参 、 干姜 、 白芷 、 远志 、 枸杞 、 黄芪 、 丹参 、 甘草 ） 和参 附汤 合 天麻钩藤饮加 减（ 附片 、 红参 、 茯苓 、ｉ 、 菖蒲 、 ＪＩ 石 芎 熟地 、 磁 石、 龙骨 、 牡蛎 、 天麻 、 仲 、 杜 钩藤 、 石决 明 、 膝） 牛 等。耿 小英
等 用 白虎汤荡涤 阳明 、 滋阴清热 ， 药用 生石膏 、 生地 、 花粉 、 石斛 、 麦冬 、 瓜篓 、 黄连 、 酒军 、 知母 ， 以上 肢 、 颈部 症状 为主 头 者（ 如双手呈 捻丸样动作 、 颈 ） 葛根 ， 歪 加 以下 肢及躯 干症状 为主者 （ 如不 自主地踱步 、 原地 踏步 ） 加鸡血藤 、 白芍 。
氯丙 嗪是抗 精神病常用药物 ， 但用 之不 当或长期使用 易 产 生椎 体外 系反应。唐瑞 平 用温 阳息 风法 治疗椎 体外 系
反应均 获痊 愈。其常用方剂 主要有 四逆 汤加 味 （ 附片 、 菖 石
等消化道不 良反应 ， 以健 脾开 胃、 降气通便 。
４ 肠 梗 阻
裴树景 ｓ 自制 通肠 安 消汤 （ ｉ ］ 大黄 、 枳实 、 李 仁 、 泻 郁 番 叶、 厚朴 、 元明粉 、 芪 、 参 、 黄 党 当归 、 草 ） 留灌 肠 ， 甘 保 治疗抗 精神病药 物 所致 肠 梗 阻 ， 以攻 下 导 滞 、 肠通 便 。于 明 钢 润 等 对抗精神病药物所致 的麻痹 性肠 梗阻 ， 见剧烈 呕吐 、 腹
崔中芹Ⅲ 将此证分 为实证 （ 气滞血 瘀 ） 和虚证 （ 气虚血 瘀） 。实证治 以舒肝理 气 、 化瘀 通经 ， 药用 柴胡 、 附 、 金 、 香 郁 桃仁 、 红花 、 芍 、 赤 牛膝 、ｉ 、 Ｊ 芎 当归 、 Ｉ 甘草 。虚证 治 以益 气 、 化 瘀通经 ， 药用生 黄 芪 、 参 、 子参 、 党 太 丹参 、 桃仁 、 红花 、 益母 草、 香附 、 怀牛膝。闫晓霞等 采用 中药行气 活血调 经治疗 女性 患者 服用抗 精 神病 药物 所 致 闭经 ４ ６例 ， 用桃 仁 、 药 红 花、 当归 、ｉ 、 ＪＩ 赤芍 、 芎 益母 草 、 金 、 郁 牛膝 、 附 、 香 泽兰 、 棱 、 三 灸甘草 ， 滞血瘀明显者￣ Ｊ 楝子 、 气 ｎｉ ｌ 柴胡 、 乌药 、 丹参 ， 偏寒湿 凝滞者加 肉桂 、 干姜 、 党参 、 补骨 脂 ， 阴虚 血热 者 加生 地 、 丹
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从中医的角度看锥体外系反应，精神药物副作用退！退！退
迄今为止，国内外对精神分裂症的治疗主要通过药物治疗能获得良好的临床疗效，但大家都知道，抗精神病药物可致不同程度的锥体外系反应。
关注我久的朋友应该都知道锥体外系反应，主要表现为静坐不能，焦虑或者不愉快，无法控制地颈后仰、眼上翻，帕金森综合征，肌张力高、震颤、运动不能、自主神经功能紊乱，严重者会有协调运动丧失、慌张步态、僵硬、面具脸、流涎等。
传统抗精神病药的锥体外系反应发生率为50% ～70%，以前临床上常用苯海索治疗这一症状。
治疗震颤麻痹常用药物——苯海索
苯海索是常见的一种抗胆碱能药物，主要用于治疗药物所致震颤麻痹综合征。
苯海索治疗锥体外系反应时，此药也会导致出现认知功能损害、视物模糊、便秘以及口干等，甚至会引起药源性意识障碍和幻觉，从而加重对非治疗性受体阻断造成的不良反应，还可能会降低某些抗精神病药物的血药浓度，最终使疗效降低。
因为苯海索的种种弊端，导致了临床应用的困境，故迫切需要寻求某些可替代的方案。
从中医的角度看锥体外系反应
由于抗精神病药物所致的锥体外系反应主要表现为肌张力增高、肢体僵硬震颤等类似帕金森病的症状，在中医属于“颤病”、“拘病”的范畴。
古代医家认为此病机为肝风内动、阴血亏虚所致，如《诸病源候论》曰“肝藏血而主筋，肾主骨而生髓，虚劳损血耗髓，不能荣养于筋，致使筋气极虚，又为寒邪所侵，故筋挛急”。
陈修园认为乌梅丸的组方符合仲景提出的“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”的原则，称其有“味备酸甘焦苦，性兼调补助益，统厥阴体用而并治之，则土木无忤矣”的功效，契合“颤病”、“拘病”的病机。
*（想要方子的可以给我留言）
为什么说乌梅丸辅助治疗有方呢？
①阴血亏虚，筋失濡养证: 证候特点主要为表情呆板，言语呆板，步态拖拉，腰酸腿笨，以肢体拘痉，活动笨拙为主，上肢协调不能，大便秘结，舌偏嫩，舌苔少，脉弦细或细，采用乌梅汤加减治疗可奏滋养肝肾、濡养筋脉功效;
②阴血亏虚，肝风内动证: 证候特点主要为表情呆板，言语呆板，步态拖拉，腰酸腿笨，以肢体震颤为主，上肢协调不能，大便秘结，舌偏嫩，舌苔少，脉弦细或弦，采用乌梅汤加减治疗可奏滋养肝肾、熄风止颤功效;
③寒热错杂，厥阴风动证: 证候特点主要为表情呆板，肢体或头颤，项背僵直，肢体拘痉，体倦乏力，或腰酸腿痛，舌质淡红或淡黯，舌苔薄白，脉细，采用乌梅汤加减治疗可奏散寒清热、助肝熄风功效。
总的来说，乌梅丸在辅助治疗抗精神病药物所致锥体外系反应的疗效显著，值得临床借鉴，具有重要临床研究价值。
我是刘主任，想要乌梅丸具体方子的朋友可以给我留言。